Закрытый перелом хирургической шейки правой плечевой кости

Внутрисуставные и внесуставные переломы

Закрытый перелом хирургической шейки правой плечевой кости
24 января 2020

Лебедь Марина Владимировна

Принимал доктор Буряченко Борис Павлович

Добрый день, надеюсь , что мой отзыв приободрит тех, у кого болит, но не могут решиться на операцию. Если есть проблема, и ее нвдо решить оперативным путем, то вы на правильном пути. Я перенесла 2 операции по замене тазобедренного сустава в 55 отделении под руководством Бурятченко Бориса Павловича. Не сиогу описать все пережитое….

операция была 15.01.2020г. Но когда приходили на обход доктора, я смотрела на них как на ангелов, сошедших с небес. Потомучто не понимаю, как они этл делают, избавляяя от боли, дарят новую жизнь. Благодарю весь персонал!!!!!!! Буду помнить вашу работу, вашу заботу. Поклон до земли хирургам. Чтоб вы все были здоровы.

С огромным уважением, Лебедь Марина.

23 декабря 2019

Пономарев Вадим Михайлович

Принимал доктор Петров Вадим Киямович

Я, капитан 1 ранга в отставке Пономарев Вадим Михайлович, находился на лечении в 51 отделении госпиталя с 12 по 20 декабря 2019 года. Хочу выразить свою искреннюю признательность Начальнику отделения Петрову В.К. за проявленное понимание моих проблем.

Особенная благодарность лечащему врачу Шеяновой Елене Юрьевне за профессионализм и внимательное отношение , а также медсестре Копыловой Галине Петровне. Желаю всем сотрудникам 51 отделения веселого Нового 2020 года, счастья и успехов в своем нелегком, но благодарном деле.

С уважением, Пономарев В.М.

08 декабря 2019

Цыняева Марина Анатольевна

Принимал доктор Артюшин Илья Васильевич

15 ноября 2019 года мне была сделана артроскопия левого плечевого сустава.

Выражаю глубокую благодарность за высочайший профессионализм, мастерство, чуткое отношение к пациентам всему коллективу 51 отделения, особенно моему лечащему врачу Найда Дарье Александровне и начальнику 51 отделения Петрову Вадиму Киямовичу.

Больше всего меня удивила Дарья Александровна! Молодой хирург выполняет сложные операции, учитывая сопутствующие заболевания пациента. То есть ход операции индивидуален для каждого пациента. И конечно, замечательный результат! Послеоперационный период сократился максимально. Рука активизирована.

Дарья Александровна, огромное Вам СПАСИБО! Желаю Вам успехов в работе!Огромное спасибо всей операционной бригаде, медицинским сестрам и санитарам за внимательное и доброжелательное отношение. Желаю всем крепкого здоровья, счастья и успехов в Вашем благородном деле. С уважением, Цыняева Марина Анатольевна.

04 декабря 2019

Попова Светлана Петровна

Принимал доктор Буряченко Борис Павлович

Поздравляю с Днём создания замечательного медицинского учреждения. Выражаю искреннюю благодарность Вам Борис Павлович, оперирующему меня врачу Пиманчеву Олегу Вячеславовичу, всему коллективу 55 ортопедического отделения за высокий профессионализм доброе отношение. Желаю успехов, здоровья благополучия и процветания.

28 октября 2019

Майский Виталий Вячеславович

Принимал доктор Буряченко Борис Павлович

Выражаю признательность и искреннюю благодарность, заведующему травматологическим отделением №55 ГВКГ им.

Бурденко, Буряченко Борису Павловичу, оперировавшему меня врачу Подгорнову Павлу Владимировичу, лечащему врачу и ассистенту Варфоломееву Денису Игоревичу, анестезиологу Ермохиной, а так же всему персоналу 55 отделения травматологии.

Спасибо огромное за проделанную Вами работу по замене тазобедренного сустава.Дай бог Вам всем здоровья и долгих лет жизни! Ст. прапорщик Майский В.В. Кущевская Краснодарский край

25 сентября 2019

Яшина Ирина Павловна

Принимал доктор Варфоломеев Денис Игоревич

Выражаю огромную благодарность лечащему врачу моего брата, за эндпоротезирование тазобедренного сустава. Мы просто не ожидали такого внимания от ВРАЧА и мед.персонала 55 отделения. Все просто на высшем уровне. Невозможно передать ту радость которую вы несёте людям. Огромное вам спасибо за работу, дай Бог вам здоровья и долгих лет жизни. С большим уважением к вам.

24 сентября 2019

Зуева Светлана Викторовна

Принимал доктор Козлов Григорий Николаевич

Порой мы вспоминаем и говорим хорошие слова, когда нас спасают, лечат, делают сложные операции, поднимают на ноги…

я благодарна судьбе, что на высокотехнологичную операцию с далекой Чукотки я попала в 64 отделение хирургии позвоночника, в руки самых замечательных хирургов, профессионалов, внимательных и человечных людей! Слова неизмеримой благодарности хочу выразить заведующему, врачу высшей категории во всех смыслах этого слова -Козлову Григорию Николаевичу, очаровательному, талантливому хирургу ортопеду Асланову Рамису Аслановичу, внимательному, душевному человеку, который следил за моим состоянием во операции Анастезиологу Колокольникову Сергею Владимировичу! Храни Вас всех Бог! И сомните, то что вы делаете с любовью, к вам и будет возвращаться с маленькими частичками любви к вам, наши любимые доктора!

12 сентября 2019

Симашова М.В.

Принимал доктор Керимов Артур Асланович

Искренняя благодарность и глубокое уважение за профессионализм и внимательное отношение со стороны начальника 3 травматологического отделения Керимова А.А., лечащего доктора Тюлькевича Б.В.

, врача-анестезиолога Колокольникова С.В., медсестер отделения в оказании мне экстренной помощи в связи с травмой локтевого сустава.

Здоровья, удовлетворения от вашего нелегкого труда, счастья и благополучия вам и вашим семьям.

01 сентября 2019

Яковлева Маргарита Васильевна

Принимал доктор Арбузов Юрий Викторович

В июле 2018 года я, по-неосторожности, получила разрыв ахиллова сухожилия. Проведенное лечение по месту жительства не дало положительных результатов, в декабре 2018 года после снимка УЗИ был вынесен вердикт – сухожилие не срослось, нужна операция.

И вот в январе 2019 с диагнозом: “застарелый полный разрыв ахиллова сухожилия” я попадаю на прием к замечательному хирургу 3-го травматологического отделения Арбузову Юрию Викторовичу, который провел операцию авторским методом.

В течении всего периода восстановления я чувствовала себя очень комфортно, передвигалась без костылей, опиралась и на больную ногу, благодаря уникальной операции, проведенной безгипсовым, бесшовным методом. Нога пришла в норму, уже почти бегаю.

Спасибо огромное Юрию Викторовичу и низкий поклон за его профессионализм и чуткое отношение. Очень важно лечиться у врача, который любит свою профессию и знает свое дело. Доктору желаю дальнейших успехов.

30 августа 2019

Терехова Елена Вячеславовна

Принимал доктор Керимов Артур Асланович

Хочу выразить признательность и искреннюю благодарность, заведующему травматологическим отделением №3 ГВКГ им. Бурденко, Керимову Артуру Аслановичу.

За его профессиональную работу, внимательность и доброе отношение. А также особую благодарность выражаю хирургам: Тюлькевич Б.В., Умникову А.С. и всему персоналу, за ваш нелегкий труд.

Желаю Всем здоровья и успехов во всём. С уважением Терехова Е.В. 30.08.19г.

Источник: //www.trauma-gvkg.ru/travmyi/plechevoj-sustav/vnutrisustavnye-i-vnesustavnye-perelomy-verhnej-i-nizhnej-treti-plechevoj-kosti.html

Устройство для лечения переломов большого бугорка плечевой кости

Закрытый перелом хирургической шейки правой плечевой кости

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам, применяемым в травматологии и ортопедии.

Лечение переломов большого бугорка плечевой кости является актуальной проблемой травматологии и ортопедии. Переломы бугорков плечевой кости могут быть как изолированными, так и в составе переломо-вывихов проксимального отдела плечевой кости. Чаще всего они возникают при непрямом механизме травмы.

У пожилых больных на фоне остеопороза переломы проксимального отдела плечевой кости могут явиться результатом травмы низкой энергии, а у пациентов молодого возраста – при значительной травме. Разновидностью перелома большого бугорка плечевой кости являются отрывные переломы, которые, как правило, сопровождаются смещением костных отломков.

Обусловлено это анатомо-топографическими особенностями плечевого сустава, а именно тем, что спереди, сзади и сверху он окружен сильными сухожилиями, вплетающимися в капсулу сустава и образующими вращательную манжету.

Последняя состоит из сухожилий четырех мышц: надостной мышцы, которая начинается от надостной ямки, прикрепляется к большому бугорку плечевой кости и выполняет отведение плеча; подостной мышцы и круглой мышцы, идущих от подостной ямки до большого бугорка плечевой кости и производящих наружную ротацию плеча; подлопаточной мышцы, идущей от передней поверхности лопатки к малому бугорку плечевой кости и осуществляющей внутреннюю ротацию плеча. Сухожилия эти расположены совместно с туго натянутой капсулой, а их задачей является точная центрация и фиксация головки плеча в суставной впадине лопатки. Это нужно для того, чтобы действия других мышц плеча – прежде всего дельтовидной мышцы, – находили оптимальную точку приложения. Главное участие в этом принимает сухожилие надостной мышцы, прикрепляющейся к большому бугорку плечевой кости. Следовательно, при переломе большого бугорка плечевой кости под действием тяги вращательной манжеты, костный фрагмент смещается вверх (фиг. 1, а) и может ущемляться между акромиальным отростком и головкой плечевой кости (импинджмент-синдром). Поэтому точная репозиция и фиксация костных отломков при переломе большого бугорка так важны для дальнейшей функции верхнего плечевого пояса.

Отрыв большого бугорка плечевой кости со смещением является показанием к оперативному лечению. Обычно производят открытый остеосинтез спицами Киршнера, трансоссальными швами хромированным кетгутом, проволочной стягивающей петлей (фиг.

1, б) или металлическим винтом (фиг. 1, в).

После операции необходима внешняя иммобилизация плечевого пояса, и чем стабильнее остеосинтез, тем она менее продолжительна и, соответственно, меньше вероятность развития постиммобилизационной контрактуры плечевого сустава и степень ее выраженности.

Критика аналогов

Применение для остеосинтеза трансоссальных швов хромированным кетгутом и спиц Киршнера может рассматриваться лишь как вынужденная мера у лиц с низкими функциональными запросами.

Обусловлено это тем, что данные варианты остеосинтеза не обеспечивают устойчивой фиксации костных фрагментов и требуют длительной внешней иммобилизацией верхней конечности. Длительная иммобилизация приводит к стойкой контрактуре в плечевом суставе с существенным ограничением функции плечевого пояса.

Кроме того, спицы нередко мигрируют и могут явиться причиной серьезных осложнений, а трансоссальные швы не обеспечивают сколько-нибудь устойчивой фиксации костного отломка, часто сопровождаясь его фрагментацией, несращением перелома, образованием остеофитов и развитием импинджмент-синдрома.

Следовательно, перечисленные методы лечения переломов большого бугорка плечевой кости объединены рядом недостатков – от неэффективности репозиции и фиксации костных отломков до высокого риска осложнений, переводящих одно патологическое состояние в другое, нередко более тягостное для пациента.

На сегодняшний день считается непреложным, что нестабильный остеосинтез спицами или трансоссальными швами противопоказан у молодых больных с высокими функциональными запросами, а также при патологических переломах и ложных суставах большого бугорка плечевой кости.

Прототип

В качестве прототипа предлагаемого устройства нами выбран винт для остеосинтеза (фиг. 1, в), описанный в монографии А.Ю. Набокова «Современный остеосинтез» (2007).

Сущность устройства-прототипа и его применения заключается в том, что во время операции остеосинтеза открыто репонируют костный фрагмент вместе с прикрепленными к нему сухожилиями, образующими вращательную манжету, и фиксируют его винтом (кортикальным или, чаще всего, спонгиозным), удерживающим костный отломок в репозиционном положении.

Критика прототипа

Наряду с возможностью фиксации костного отломка к своему ложу, остеосинтез винтом (как кортикальным, так и спонгиозным) имеет следующие недостатки:

– высокая вероятность раскалывания костного отломка при его просверливании и завинчивании в него винта, обусловленная, в большинстве случаев, низким качеством порозной спонгиозной кости и небольшими размерами костного фрагмента. Опасность раскалывания костного отломка тем выше, чем больше диаметр винта (у спонгиозного винта, например, наружный диаметр его резьбовой части достигает 6,5 мм);

– существенное ограничение показаний для применения при небольших размерах костного отломка или при фрагментарном переломе большого бугорка плечевой кости из-за необходимости фиксации винтом каждого из костных фрагментов, что еще больше увеличивает вероятность их раскалывания;

– необходимость использования шайбы на винте, продиктованная тем, что истонченная кортикальная пластинка костного отломка часто не удерживает шляпку винта от погружения в кость, особенно при наличии остеопороза.

Если же не докручивать винт, то не обеспечивается достаточной взаимной адаптации костного фрагмента и его ложа, что делает остеосинтез несостоятельным и приводит к вторичному смещению костного отломка под воздействием тяги вращательной манжеты плеча;

– ротационная нестабильность фиксации костного отломка, обусловленная высокой вероятностью его поворота вокруг оси винта, чему способствует как низкое качество кости (наличие остеопороза и небольшой размер костного отломка), так и асимметричная тяга мышц, образующих вращательную манжету;

– высокая вероятность пенетрации винта в полость сустава, обусловленная вынужденностью проведения его через обе кортикальные пластинки, а значит и через суставную поверхность головки плечевой кости.

Это вызвано тем, что из-за недостаточной стабильности остеосинтеза одним винтом в порозной кости при проведении его через одну кортикальную пластинку (т.е.

при монокортикальной фиксации винта), необходимо проведение его через обе кортикальные пластинки (бикортикальная фиксация), поскольку стабильность остеосинтеза винтом при этом возрастает в 2 раза и обеспечивается достаточное противодействие выдергивающим его из кости усилиям тяги вращательной манжеты;

– высокий риск несращений переломов и необходимость в длительной внешней иммобилизации верхнего плечевого пояса, что, в свою очередь, сопряжено со стойкой постиммобилизационной контрактурой и нарушением функции поврежденной верхней конечности;

– опасность смещения костного фрагмента вверх и развития импинджмент-синдрома (ущемления его между акромиальным отростком и головкой плечевой кости) под действием тяги вращательной манжеты.

Цель изобретения – повышение эффективности лечения больных с переломами большого бугорка плечевой кости.

Сущность изобретения

Предлагается устройство для лечения переломов большого бугорка плечевой кости, представляющее собой накостную пластину (фиг. 2, а, б, в), длиной 50-60 мм, шириной 22-30 мм, толщиной 2-3 мм. Пластина имеет (фиг. 2, а) конусовидные отверстия большего диаметра (поз.

4) для винтов (внутренний диаметр отверстий составляет 4,5 мм, а наружный диаметр – 7,5 мм) и цилиндрические отверстия меньшего диаметра (поз. 5) для спиц (диаметр этих отверстий составляет 2 мм). Конусовидность отверстий большего диаметра (поз.

4) пластины соответствует конусовидному профилю шляпок как кортикальных, так и спонгиозных винтов, что позволяет избежать их избыточного выстояния над наружной поверхностью пластины. Внутренняя поверхность пластины имеет рифление и шесть зубчиков по внешнему контуру (фиг. 2, а, б), четыре из которых расположены по углам пластины (поз. 2) и две по ее середине (поз.

3). Перед операцией остеосинтеза пластину (поз. 1) заранее изгибают (фиг. 2, в) и окончательно моделируют во время операции по контуру проксимального отдела плечевой кости, располагая ее поперечно оси плечевой кости.

Применяют данное устройство следующим образом. Во время операции остеосинтеза обнажают зону перелома большого бугорка плечевой кости со смещенным кверху костным отломком из-за тяги вращательной манжеты. Выполняют репозицию костного отломка, не отделяя его от прикрепляющихся к нему сухожилий вращательной манжеты.

Для того чтобы предупредить повторное смещение костного отломка под действием тяги вращательной манжеты, через него проводят провизорную спицу Киршнера. Затем поверх репонированного костного отломка поперечно укладывают (фиг.

2, в) отмоделированную пластину с шестью зубчиками по внешнему контуру, четыре из которых расположены по углам пластины и две по ее середине, с конусовидными отверстиями большего диаметра для винтов и цилиндрическими отверстиями меньшего диаметра для спиц.

Для более устойчивой фиксации одного или нескольких костных отломков, можно провести через них одну-две провизорные спицы Киршнера в цилиндрические отверстия пластины меньшего диаметра.

Кроме того, чтобы нейтрализовать тягу вращательной манжеты кверху можно прошить ее П-образными или полукисетными швами хромированным кетгутом, шелком или капроном, которые нужно фиксировать в натяжении к пластине, проведя их через одно или два цилиндрических отверстия меньшего диаметра.

Затем через конусовидные отверстия большего диаметра проводят два или три сходящихся винта в разных плоскостях, а провизорные спицы удаляют.

При этом фиксация костных отломков обусловлена давлением на них рифленой внутренней поверхности пластины, надежно удерживающейся на своем месте и удерживающей костные отломки двумя или тремя сходящимися винтами – спонгиозными или кортикальными.

Винты достаточно провести через одну кортикальную пластинку (монокортикально), так как сходящиеся винты адекватно противостоят выдергивающим их из кости усилиям (фиг. 3, а, б).

Однако при выраженном остеопорозе винты, проведенные через периферические отверстия пластины, можно провести и через обе кортикальные пластины (бикортикально) – без угрозы проникновения в сустав. Это отличает их от винта, проведенного через среднее отверстие, с остающейся вероятностью пенетрации головки плечевой кости и угрозой травмирования суставного хряща при движениях плеча. Предназначение зубчиков (поз. 2 и 3) по внешнему контуру пластины (поз. 1) и рифления ее внутренней поверхности состоит в том, чтобы исключить ишемию тканей под ней из-за давления на них пластины при закручивании винтов (на этом же принципе основано использование традиционных так называемых «малоконтактных» пластин, внутренняя поверхность которых имеет характерные неровности). Это особенно важно при фрагментарном переломе большого бугорка, поскольку от адекватности кровоснабжения костных фрагментов зависит характер и своевременность репаративного остеогенеза. Кроме того, зубчики и рифление внутренней поверхности пластины обеспечивают более устойчивое расположение устройства на поверхности проксимального отдела плечевой кости.

Пример применения устройства

Источник: //edrid.ru/rid/217.015.b46b.html

Комплекс упражнений после остеосинтеза хирургической шейки плечевой кости

Закрытый перелом хирургической шейки правой плечевой кости

страница » Комплекс упражнений после остеосинтеза хирургической шейки плечевой кости

Упражнения выполнять 3 раза в день по 3 подхода по 10 повторений

1-й период

Занятия начинаются со второго дня после перелома.
Руку разрешается снимать с повязки и валика на время занятий.

Исходное положение – стоя

1. Кисти в кулак. Сжать и разжать.2. Кисти в кулак. Круговые движения в лучезапястных суставах в обе стороны.3. Плечи вверх – вниз, вперед – назад, круговые движения вперед – назад.4. Кисти в замок.

Замок на грудь, к правому плечу, к левому плечу.5. Наклон в сторону больной руки.

Маятниковые движения больной рукой вперёд – назад, круговые движения в обе стороны, махи в сторону – вперёд, в сторону – назад (сначала с небольшой амплитудой, а затем всё больше и больше).

6. Наклон в сторону больной руки. Кисть к плечу. Отведение согнутой руки в сторону (можно с помощью здоровой).

Исходное положение – в наклоне туловища вперёд

1. «Полоскание белья» (махи в стороны) с последующим разведением и скрещиванием рук перед грудью.2. Круговые маятниковые движения прямыми руками в обе стороны.3. «Ходьба на лыжах» (свободные маятниковые движения руками вперёд – назад).

4. Кисти в замок. Замок раскрытый к себе на грудь, ко рту, ко лбу, за голову (по мере возможности). Локти разводить в стороны.

Исходное положение – в наклоне с палкой

1. Наклон туловища вперёд. Палка в руках на ширине плеч. Палка к себе и от себя. Свободные маятниковые махи.2. Круговые движения в обе стороны (руки прямые).3. Палка за концы. Свободные махи в стороны.4. Руки на ширине плеч. Сгибание рук – палка на грудь, к подбородку, ко лбу.

5. Круговые вращения палкой к себе и от себя, сгибая руки в локтях.

Исходное положение – стоя. Упражнения с гимнастической палкой

1. Разными хватами кисти. Палка на грудь и вниз.2. Подъём палки до горизонтали и вниз.3. Подъём палки в сторону больной руки (палка за концы).4. Круговые движения палкой к себе и от себя (руки на ширине плеч).5. Палка скользит до подбородка (локти в стороны).6. Палка сзади. Хват кисти снизу на ширине плеч. Почесать поясницу вверх – вниз .

7. Палка сбоку вертикально на пол на прямой руке. Круговые вращения больной рукой в обе стороны.

3 – й восстановительный период

1. «Причёсывание».2. «Лезгинка».3. Кисти к плечам. Круговые движения в плечевых суставах в обе стороны.4. Рывки руками перед грудью. На счёт 1-2 рывки руками, согнутыми в локтях, на счёт 3-4 рывки прямыми руками назад (ладони вверх ).5. Одна рука вверху, другая внизу, кисти в кулак. Рывки руками назад со сменой положения рук.6. Руки в замке.

Рывки прямыми руками над головой.7. Руки в замке. Руки вверх, за голову, вверх и вниз.8. Руки в замке на затылке. Свести и развести локти, соединяя лопатки.9. Мах прямыми руками вверх.10. Мах прямыми руками через стороны вверх.11. Руки в стороны. Круговые движения прямыми руками вперёд и назад.12. Кисти в замке на спине. Почесать спину.13. Кисти в замке на спине.

Рывки прямыми руками назад.

14. Обнимаем себя обеими руками с заведением кистей на лопатки.

Далее эти упражнения можно делать с гантелями от 0,5 до 1 кг.

Исходное положение – стоя с гимнастической палкой

1. Руки на ширине плеч. Палка на грудь, вверх, на грудь, вниз.2. Круговые движения палкой к себе и от себя.3. «Гребля» к себе и от себя.4. Палка за концы. Подъём палки через стороны влево и вправо (палка спереди и сзади).5. Палка на ширине плеч. Подъём палки вверх, за голову ( лопатки свести ), вверх и вниз.

6. Палка за концы. Рывки прямыми руками назад над головой.7. Палка за концы на лопатках. Передвигать палку вправо и влево, сгибая локти.8. Палка за концы перед собой. Рывки руками назад, вправо и влево.9. Палка за концы, прямые руки над головой. Наклоны палки вправо и влево.10.

Руки на ширине плеч, палка над головой. Круговые движения над головой прямыми руками в обе стороны.11. Палка сзади на ширине плеч, разными хватами кисти. Почесать поясницу, сгибая локти.12. Палка сзади, разными хватами кисти. Рывки прямыми руками назад.13. «Мочалка» (больная рука сверху и снизу).14.

Палка за концы над головой. Разворот палки разными концами.15. Палка за концы. Диагональные махи прямыми руками.16. Палка вертикально на пол. Пружинящие наклоны вперёд, голова между рук.17. «Вертолёт» на восемь счетов с продвижением палки вперёд и в сторону (на 90 градусов).18.

Крутить палку больной рукой над головой.19. Перекидывать палку из одной руки в другую.

20. Палка на вытянутой руке перед собой. Мелкими хватательными движениями опускать и поднимать палку.

Упражнения у гимнастической стенки

1. Подъём рук с захватом реек на разных уровнях.2. Руки на уровне и ширине плеч. Подойти близко к стенке. На счёт «раз» – отклониться назад, на счёт «два» – присесть, на счёт «три» – встать, на счёт «четыре» – прижаться к стенке, локти в стороны.3. Руки на уровне и ширине плеч.

Отойти от стенки на вытянутые руки. Прогнуться между рук – встать на пятки. Приблизиться к стенке на согнутых локтях – встать на носки (отжаться на руках, свести лопатки).4. Пружинящие наклоны вперёд, голова между рук.5. Встать здоровым боком к стенке. Боковая растяжка больной руки.6. Спиной к стенке.

Разными хватами кисти, приседания на прямых руках.7. Спиной к стенке. Разными хватами кисти, приседания, скользя по стенке, сгибая локти.8. Больным боком к стенке. Приседания.9. Руки максимально вверх, близко к стенке. Растяжка (лицом к стенке).10. Спиной к стенке, руки максимально вверх. Растяжка.11.

«Вертушка» вокруг своей руки.

12. Спиной к стенке. Хват руками через стороны, а затем прогнуться.

Расслабление. Наклон корпуса вперёд, маятниковые движения руками во все стороны

Главный врач – по понедельникам с 15:00 до 19:00 по предварительной записи у секретаря по телефону: +7 (499) 255-19-37

Заместитель главного врача по клинико-экспертной работе – понедельник, среда с 15:00 до 18:00, вторник, четверг с 09:00 до 12:00

подробнее

Источник: //gp220.ru/kompleks-uprazhneniy-posle-osteosinteza-hirurgicheskoy-sheyki-plechevoy-kosti/

Реабилитация после перелома плечевой кости

Закрытый перелом хирургической шейки правой плечевой кости

Плечевая кость — самая крупная кость руки. Ее травма может значительно снизить уровень жизни человека и его трудоспособность, и в конечном итоге привести к инвалидности. Поэтому не стоит недооценивать важность своевременной и адекватной помощи и реабилитационных мероприятий. Именно они позволяют вернуть руке утраченные функции, а пациенту — привычное качество жизни.

Виды перелома

В зависимости от локализации:

  • внутрисуставный — анатомической шейки и головки;
  • внесуставный — хирургической шейки. Он может привести к повреждению нервов и сосудов, поэтому для него характерны кровотечения и нарушения чувствительности. Если вовремя не оказать помощь, травма становится причиной парезов;
  • основной (средней) части кости или диафиза плеча;
  •   дистального отдела, расположенного ближе к локтю.

Также выделяют переломы без смещения, со смещением и вколоченные.

Принципы лечения

Восстановление после перелома плечевой кости важно начать как можно скорее.

Чаще всего достаточно консервативного лечения (гипсовая повязка, физиопроцедуры, массаж и ЛФК), в особо тяжелых случаях требуется операция.

Терапия должна проводиться ежедневно, иногда до нескольких раз в день, если врач не подобрал другой график. Прерывать тренировки не рекомендуется, если на это нет показаний.

Все методы подбираются индивидуально с учетом диагноза и особенностей пациента: реабилитация после перелома плечевой кости со смещением значительно отличается от лечения после травмы без смещения, так как иммобилизационный период в первом случае будет более длительным.

На протяжении реабилитационного периода восстановительная программа меняется: врач корректирует ее исходя из промежуточных результатов и вида иммобилизации конечности (гипсовая повязка, мягкотканная повязка и др.).

Этапы реабилитации

  1. Иммобилизационный. Длится до трех недель. В этот период важно обеспечить неподвижность конечности. Чтобы избежать нарушений кровообращения, обмена веществ и не допустить атрофию мышц, врач назначает массаж и лечебную физкультуру (дыхательную гимнастику, пассивные упражнения и активные, во время которых работают незафиксированные суставы).
  2. Функциональный. Длится до 6 недель. Основную роль в этот период играют активные упражнения — как классическая лечебная физкультура, так и занятия в воде. Постепенно нагрузка на сустав увеличивается, пациент может использовать утяжелители, работать на тренажерах с биологической обратной связью, заниматься йогой.

    Разработать мелкую моторику помогают обычные бытовые действия: пациент чистит зубы, одевается, зашнуровывает обувь, застилает постель и др. Слишком напрягать конечность при этом не рекомендуется. О любой боли или дискомфорте важно сообщать специалисту.

  3. Тренировочный. Длится до 8 недель.

    Как правило, к этому периоду пациент уже может самостоятельно обслуживать себя, и важно укрепить мышцы и вернуть амплитуду движения. Тренироваться можно также только под присмотром врача и только после того, как целостность кости и других тканей будет полностью восстановлена.

    Помните, что перелом плечевой кости — серьезная травма, начинать интенсивные силовые упражнения в течение 2-3 месяцев после повреждения противопоказано.

Противопоказания при переломе

Определить вид травмы и составить программу лечения и реабилитации может только квалифицированный специалист после осмотра и обследования (обычно рентгена). Противопоказано напрягать конечность, так как это может привести к смещению костных отломков, нельзя заниматься самолечением и самостоятельно ставить себе диагноз, откладывая визит к врачу.

Каждый метод лечения имеет ряд собственных противопоказаний, к числу которых могут относиться сахарный диабет, беременность, нарушения свертываемости крови, эндокринные и психические заболевания, доброкачественные и злокачественные опухоли и др. Именно поэтому врачи «Благополучия» внимательно осматривают всех пациентов перед составлением лечебной программы.

Признаки перелома плеча и тела плечевой кости

  1. Острая боль в месте травмы или рядом, усиливающаяся при напряжении.
  2. Хруст в руке при пальпации или движении.
  3. Изменение формы руки, укорочение, припухлость, отеки, свисающая кисть.
  4. Кровоподтек, синяк или кровотечение — гематома может появиться даже в области кисти.

    Также при травме может измениться и цвет кожи: она становится бледной.

  5. Скованность в движениях: в некоторых случаях пациент даже не может отвести руку в сторону.
  6. Нарушения чувствительности, не только непосредственно в области перелома, но и в области кисти, что связано с повреждением нерва.

Симптомы могут быть как сильно, так и слабовыраженными, что зависит от самого перелома и индивидуальных особенностей пациента, в частности, его болевого порога.

Мы рекомендуем не игнорировать даже незначительные симптомы и своевременно обращаться к врачу — тогда и лечение, и реабилитация займут меньше времени, а вероятность вернуть утраченные функции будет значительно выше.

Лечебная гимнастика при травмах плечевого сустава

Лечебная физкультура позволяет избежать атрофии мышц, нормализует их тонус, улучшает кровообращение тканей, благодаря чему они получают необходимые микроэлементы. Регулярные (несколько раз в день) занятия активизируют процессы регенерации, сокращают боль, возвращают конечности прежнюю подвижность.

Мы рекомендуем выполнять упражнения на травмированную руку, делать дыхательную гимнастику, развивать здоровую конечность. Это позволяет укрепить организм в целом и усилить вентиляцию легких, особенно когда рука еще находится в гипсе. Желательно чередовать динамические и статические упражнения, для крупных и для мелких мышц, силовые и на растяжку.

Ритм, амплитуду, количество повторов, длительность тренировки подбирает врач. Важно, чтобы нагрузка увеличивалась постепенно — сначала пациент разрабатывает плечевой сустав, потом возвращает всей руке привычную подвижность, а затем укрепляет мышцы.

Журавский Александр Владимирович

Врач психиатр

Стаж работы: 9 лет

Мушебаева Ирина Владимировна

Специалист по эрготерапии

Мы не просто реабилитируем, мы возвращаем то качество жизни к которому Вы привыкли. Вас выслушаем, поддержим и посоветуем, что делать в трудной ситуации 12\7 по телефону 8 (495) 545-45-85

на тему “Реабилитация после перелома плечевой кости”

Источник: //www.blagorc.ru/services/reabilitaciya/ortopediya/posle-pereloma-plechevoy-kosti/

Терапевт Лебедев
Добавить комментарий