Вывих шейного позвонка у ребенка при родах

За покалеченного ребенка – полтора миллиона

Вывих шейного позвонка у ребенка при родах

Александровская городская центральная больница выплатила матери почти полтора миллиона рублей за родовую травму. Маленькая Кристина не может ни сидеть, ни есть, ни говорить, ни держать голову. Из-за некачественного оказания медицинской помощи ребенок родился с тяжелыми травмами, которые привели к инвалидности новорожденной девочки.

Спустя год судебных разбирательств жительница Александровска Анна Пряхина признана пострадавшей. За моральный вред центральная городская больница выплатила семье двухгодовалой девочки иск на сумму 1,4 миллиона рублей за «Некачественное оказание медицинской помощи при родах».

«Самое страшное – это ее приступы»

Сейчас Кристина страдает эпилепсией. У ребенка ДЦП, выраженная задержка психомоторного развития. Когда начинаются приступы эпилепсии, девочка испытывает боль, выгибается на руках. Ребенок постоянно находится на руках матери или отца, только тогда она не плачет от судорог.

Как сообщает Александровский городской суд, девочка проходила лечение в Испании и Санкт-Петербурге, нуждается в дальнейшем дорогостоящем лечении и операциях. Суд удовлетворил иск частично, признав, что выявленные у ребенка родовые травмы и возникшие патологии связаны с дефектами при выполнении оперативного вмешательства при родах.

По словам родителей, первые месяцы жизни ребенок не мог глотать, девочка питалась только через зонд. Была проведена судебно-медицинская экспертиза, которая доказала, что травма шейного отдела позвоночника возможна при проведении операции кесарева сечения, которое проводила врач Белла Барабадзе.

Согласно судмедэкспертизе, выявленная у ребенка патология не может возникнуть самопроизвольно при родах, протекающих в условиях оказания надлежащей медицинской помощи и, вероятнее всего, связана с дефектами при выполнении оперативного вмешательства (кесарева сечения). Деформацию затылочной кости ребенок не может причинить себе сам, также не могла это сделать и мать ребенка, поскольку находилась под наркозом. Ранее у ребенка во всех документах фиксировалось отчетливое шевеление плода. После рождения девочка стала недвижимой.

Сейчас ребенок самостоятельно не может есть, держать голову, ее мышцы постоянно находятся в судорожном состоянии. Девочка не может жить полноценной жизнью. В связи с родовой травмой и установленным диагнозом полного выздоровления не наступит.

«Сейчас главное – бороться с приступами эпилепсии, – говорит Анна Пряхина. – Появились вывихи тазобедренного сустава. Это у всех с диагнозом ДЦП из-за повышенного тонуса в мышцах. Делают различные операции, но нам нельзя из-за эпилепсии. Когда Кристине было семь месяцев, мы были в Испании.

Прошли полное обследование. Потом в Санкт-Петербурге Кристине сделали операцию – каллозотомию на головной мозг (это хирургическое лечение эпилепсии). После нее стало меньше приступов. Для меня самое страшное – это приступы, пока они есть, мы не можем ничего делать. Проводить реабилитацию нельзя.

Есть такой препарат, называется «Диспорт», колют его в ножки и ручки, чтобы снять тонус и боль в мышцах.. В апреле будем ложиться в неврологию именно на ботулинотерапию. Но эффекта хватает всего на четыре месяца. А потом у нее все стягивает ручки, ножки. Ей становится больно.

За один раз могут выписать лекарства на 2,5 тысячи рублей».

Анна Пряхина считает, что в наступлении тяжких последствий родов виновата принимающая роды врач Белла Барабадзе. Однако по итогам проверки дважды отказано в возбуждении уголовного дела по статье «Халатность» за отсутствием в ее действиях состава преступления.

ВрачГБУЗ «Александровская Центральная городская больница» Белла Барабадзе на суде пояснила что во время кесарева сечения каких-либо проблем не возникло. Необходимость операции возникла в связи с падением сердцебиения плода.

Смещение шейного отдела могло возникнуть при дефиците кальция. То есть при повышенной хрупкости кости ребенка. Здорового ребенка не ждали из-за длительной гипоксии. Согласие на кесарево сечение спрашивали.

Состояние ребенка было тяжелое, стали проводить реанимацию.

Ребенок не двигался, не кричал. Был на аппарате. Сразу был наложен воротник. Тяжелое состояние новорожденной увязывали с гипоксией, не думали, что у нее родовая травма шейных позвонков.

На вторые сутки было желудочное кровотечение. Девочка была переведена в Детскую центральную больницу Березников с диагнозом «тяжелая асфиксия при родах; перинатальное поражение центральной нервной системы; желудочное кровотечение; родовая цереброспинальная травма; внутриутробная инфекция».

Кроме того, согласно экспертного заключения Испанского национального центра «Тектион», девочке поставили диагноз «эпилепсия, обусловленная геморрагическим (то есть кровоточивый) поражением во время родов; детский церебральный паралич; медикаментозно инкурабельная эпилепсия».

Вердикт суда

Пермское краевое бюро судебно-медицинской экспертизы провело проверку качества оказания медицинской помощи. Судебное постановление гласит: «Роды принимала врач Бэлла Барабадзе. В этот же день при проведении кесарева сечения ребенку была причинена родовая травма, которая относится к категории тяжелых.

Во время родов ребенку был поврежден шейный отдел позвонков, имелась гематома на голове, в результате чего ребенок в дальнейшем признан инвалидом. Прогноз развития неблагоприятный».

Родовая травма привела к необратимым последствиям в головном мозге ребенка, к центральному тетрапарезу (отсутствие движений во всех четырех конечностях).

Кристина перенесла несколько тяжелейших операций и до сих пор вынуждена периодически проходить курсы лечения. Мать полностью занята уходом за девочкой. Не может работать. Врачи советуют отказаться от ребенка, «заниматься таким ребенком нет никакого смысла, это овощ, а не человек».

«Улучшения есть – Кристина говорит простые слоги, – признается Анна Пряхина. – Врачи ничего не обещают.

В Петербурге, когда мы были на операции, врач сказал, что будем делать все возможное для того, чтобы Кристина могла хотя бы сама себя обслуживать. Но прогнозов пока нет. Ее состояние оценивается как состояние средней тяжести.

Она не ходит, не говорит, не может держать голову, не сидит. Сможет ли ходить Кристина, пока нет никаких прогнозов».

На суде представитель ГБУЗ «Александровская Центральная городская больница», адвокат Дарья Шишова иск не признала.

Она пояснила что последствия инвалидности ребенка вызваны не только родовой травмой, но и хронической гипоксией, которая развилась на фоне болезней матери во время беременности. Ребенок родился в тяжелом состоянии.

Ассистент врача Бэллы Барабадзы пояснила, что к данному состоянию могла привести гипоксия.

Между тем из ответа страховой медицинской компании следует, что «беременность протекала с осложнениями. Возникла внутриутробная асфиксия плода. Что и явилось причиной тяжелых изменений нервной системы новорожденного. Дефектов по ведению беременности и лечению в палате патологии эксперты не выявили».

Однако суд критически относится к заключению данной страховой компании. У ребенка помимо асфиксии при рождении имелась родовая травма в виде деформации затылочной кости и кровоизлияния под надкостницу. На суде ответчик не представил достаточных доказательств отсутствия своей вины. Пояснения ответчика голословны, отмечается в приговоре суда.

Кроме того, в документах больницы нет полной записи течения родов. Поэтому экспертная комиссия не может достоверно установить причины происхождения патологии у ребенка. Равно как и решить вопрос о наличии конкретных дефектов при принятии родов. Однако суд считает, что исковые требования законны и обоснованны.

На суде Белла Барабадзе присутствовала как свидетель. Мама Кристины уже устала от судов.

Родители девочки регулярно мотаются в Пермь из Александровска к бесконечному арсеналу врачей: окулисту, ортопеду, неврологу, эпилептологу. Лекарства нужны до конца жизни.

Позитивных прогнозов врачи делать не решаются. А родители маленькой Кристины готовы идти до конца в борьбе за здоровье своего ребенка.

Источник: https://59.ru/text/gorod/62507961/

Родовая травма шеи

Вывих шейного позвонка у ребенка при родах

Шейный отдел позвоночника является одним из самых уязвимых мест младенцев. Не удивительно, что механическое воздействие на него во время родов часто приводит к возникновению родовой травмы.

По данным детских неврологов (Ратнер и др.) более половины случаев смерти новорожденного во время родов связаны, так или иначе, с присутствием серьезной травмы спинного мозга на уровне шеи.

При этом наблюдались обширные кровоизлияния под оболочки спинного мозга, смещение шейных позвонков, разрывы фасций шеи.

Если воздействие не привело к смерти новорожденного, то у ребенка остаются скрытые дефекты в развитии нервной системы.

Неврологическая диагностика новорожденного позволяет довольно точно выявить уровень поражения нервной системы (головной, спинной мозг, какой отдел), особенно если в помощь подключается МРТ. Однако далеко не всегда при травме шейных позвонков сразу же появляются симптомы, которые понудили бы врача отправить ребенка на соответствующее обследование.

Остеопатическая диагностика при правильном применении позволяет выявить наличие родовой травмы шеи у новорожденных гораздо раньше, нежели появятся первые симптомы в виде двигательных паттернов или нарушений возрастной динамики развития.

Благодаря этому дети с родовой травмой получают большое преимущество во времени (порядка нескольких месяцев) для лечения по сравнению с детьми, не обследованными остеопатом.

Часто эти несколько месяцев могут решить, станет ребенок инвалидом, или нет.

Основными причинами травмы шеи являются практически те же самые факторы, которые создают условия для родовых травм вообще. К ним относятся стремительные роды, дискоординированная родовая деятельность (за слабыми схватками следуют сильные и пр.

), ручные акушерские пособия, механически затрагивающие головку.

Отдельно в ряду причин стоит кесарево сечение, поскольку в целом техника извлечения плода из матки не причиняет механических повреждений, но шея все равно остается местом высокого риска при потягивании плода за головку.

Признаки механической травмы шейного отдела позвоночника у новорожденных появляются не сразу. Порой проходит 2 или 3 месяца, во время которых ребенок ведет себя вполне адекватно, не обнаруживая неврологических отклонений. Затем в разной последовательности и комбинация могут появляться следующие симптомы:

  • Асимметрия лица и черепа, плоский затылок
  • Асимметрия ягодичных складок
  • Кривошея
  • Повышенная плаксивость, частые «колики»
  • Одностороннее положение во время сна, поза с сильно разогнутым туловищем во сне
  • Повышенная чувствительность задней части шеи (при прикосновении)
  • Отсутствие и истирание волос на затылке
  • Плохой аппетит
  • Проблемы с грудным вскармливанием, не ест из второй груди
  • Симптом «head banging» – ребенок бьется головой о кроватку
  • Проблемы с глотанием, чрезмерные срыгивания

Если при появлении симптомов не лечить травму шейного отдела, то ребенок по мере взросления старается приспособиться к ней, выработать такой паттерн поведения, который позволяет избежать появления боли. Если ребенку больно поднимать головку при ползании, он может начать сразу ходить, что является частью стратегии избегания.

У детей в более старшем возрасте:

  • Плохая обучаемость, клинический синдром дефицита внимания, мимикрирующий под СДВГ.
  • Задержка развития в любых формах.
  • Головные боли, жалобы на тяжесть в голове.
  • Дефицитарная моторика, вплоть до параличей и парезов конечностей.
  • Социальная дезадаптация.

У взрослых:

  • Синдром хронической боли, боль в спине и конечностях.
  • Головные боли, мигрень, шум и звон в ушах.
  • Головокружения, нарушение координации и пр.

Часто родители таких детей впервые слышат о травме шеи от детского массажиста. Однако невролог при тщательном пальпаторном обследовании также может выявить изменения в костной структуре позвонков и тонусе мышц. Наиболее успешна остеопатическая диагностика травм шеи у младенцев.

Лечение травмы шеи в первые дни жизни ребенка способно предотвратить все отрицательные последствия в будущем. Врач остеопат без помощи рентгена или МРТ выявляет отклонения в костной структуре шейных позвонков, сочленении их друг с другом и костями черепа. У младенцев эти соединения очень мягкие, поэтому важно, чтобы доктор владел именно детскими техниками диагностики.

Устранение дисфункций шеи проводится сразу же на первом сеансе. Также врач проверяет весь организм малыша и при необходимости проводит коррекцию родовых травм. Повторный сеанс обычно назначается через 2-4 недели.

Источник: https://doctorkutuzov.ru/ob-osteopatii/rodovaia-travma-shei

Медицинский центр «Атлант»

Вывих шейного позвонка у ребенка при родах

Почти 90% людей имеют смещение атланта относительно черепа.

Что это значит для родителей? Это значит, что ваш ребенок имеет последствия родовой травмы с вероятностью 90%.

Трудно поверить, но это так. Проявления смещения атланта (самое частое слагаемое травмы в родах) очень многообразны.

Это сколиоз, разная высота плеч, головные боли, плохая осанка, слабые руки и ноги, повышенный тонус, тремор подбородка, энурез, запоры, носовые кровотечения, повышенная утомляемость, общая слабость… перечислить отдельные проявления невозможно, они слишком разнообразны.

В результате травмы в родах голова смещается относительно атланта (первого шейного позвонка), и работа всего организма грубо нарушается.

(Не будем забывать, что определенный процент детей гибнет во время родов, в результате травмы – повреждения шейного отдела позвоночника и краниовертебрального перехода).

Проявления родовой травмы можно разделить на несколько групп, связанных с одной и той же причиной – смещением головы относительно атланта, но проявляющимися на разных системах организма.

Ниже приведена таблица указывающая какие изменения происходят с системах организма ребенка.

Группа нарушений, связанных с повреждением преимущественно нервной системы, включает в себя и нарушения тонуса мышц – слабые руки и ноги, вялая осанка, перегибистая фигура, и нарушение регуляции движений – парезы, параличи, замедленное развитие, и головные боли, головокружение, быструю утомляемость, непереносимость транспорта, судороги (в том числе эпилептические припадки) и т.д., и т.п.

Очень часто эти проявления ошибочно принимаются за «рахит», «особенности развития личности ребенка», «перегрузки в школе», «слабый вестибулярныйаппарат», никак не связанные с происходящим, но очень удобные для родителей и врачей – ничего не нужно делать, это «характер, и ничего не поделаешь», или «это у него врожденное».

И эти заблуждения впоследствии дорого обходятся и ребенку, который не может заниматься любимым делом, например – спортом, и родителям, которые вместо помощника и защитника выращивают инвалида.

Следующая группа проявлений связана с нарушением развития скелета, и в первую очередь позвоночника.

Причина – нарушение баланса тела из-за смещения атланта, и искривление скелета чтобы хоть как-то к этому приспособиться. Это сколиоз, кривошея, косой таз, разная длина ног, разная высота плеч, косое положение головы.

По мере роста ребенка эти проявления становятся более заметными, и приводят к развитию осложнений – появляется боль в шее, спине, пояснице, затем хруст (обычно в шее), непереносимость физических нагрузок.

Позднее появляются грыжидисков, защемление нервов, а затем и сосудистые осложнения – поражения спинного и головного мозга.

Известно, что инсульты с каждым годом «молодеют» – то есть поражают все более молодых мужчин и женщин. Как, впрочем, и остеохондроз – который встречается и у детей. И инсульт, и остеохондроз чаще всего имеют один, общий источник – родовую травму.

Третья группа проявлений связана с нарушением регуляции внутренних органов.

Причина – нарушение кровоснабжения продолговатого мозга и блуждающих нервов, связанные со смещением атланта. Здесь нарушение сосания и срыгивания, рвота, заворот кишок у младенцев, гастриты и запоры у взрослых, нарушение регуляции давления и ритма сердца, дыхательные расстройства и нарушение тонуса кровеносных сосудов, потливость и пр.

Вот обычный случай: родители приносят годовалого ребенка – «просто показать, он у нас в полном порядке!».

У ребенка резко снижен тонус всех мышц, на живот он самостоятельно не переворачивается, при осмотре и ощупывании кричит, но не двигается (!), а родители полностью уверены в нормальном состоянии ребенка, хотя в год он должен не только сидеть и вставать, но и ходить, брать предметы, и т.д.

Такая «родительская слепота» очень характерна, мало кто осмеливается прямо посмотреть в глаза очень неприятному факту – ребенок травмирован, и у него серьезные проблемы со здоровьем, которые будут нарастать, если не устранить их причину. Могут ли родители сами заподозрить последствия родовой травмы у своего ребенка? Да, и для этого есть очень заметные и четкие признаки, нужно просто не закрывать глаза, когда вы на них смотрите.

Например, такое распространенное явление, как «плохая осанка». «Манера держать свою фигуру (обычно о стройности и представительности)» – так толковый словарь* определяет осанку.

И родители часто уверены, что их ребенок сутулится из-за «плохих манер», то есть характер у него такой, что ребенок сутулится. А в действительности причина сутулости – сниженный тонус мышц спины, и сутулость прямо говорит нам о том, что продолговатый мозг у ребенка страдает (обычно от недостатка кровообращения в позвоночных артериях).

Причина, чаще всего, – родовая травма, которая привела к косому положению головы относительно шеи и сдавливанию позвоночных артерий. В результате снижается тонус мышц, и появляется плохая осанка – круглая спина, вислый живот, плоскостопие.

Все эти проявления должны насторожить родителей – возможно, ребенок был травмирован в родах!

Консультация атласспециалиста (врача, обученного методике коррекции положения первого шейного позвонка атланта) поможет разобраться, есть ли смещение, и можно ли с ним справиться.

Другие проявления родовой травмы – сколиоз, кривошея, косолапость, спастическая походка (это когда ребенок непроизвольно поднимается на цыпочки), головные боли, запоры, плохое пищеварение, невнятная речь, задержка развития, нарушение зрения, носовые кровотечения – также могут вам подсказать, что ребенку нужна консультация атласспециалиста*.

Например, носовые кровотечения чаще всего связаны с затруднением венозного оттока от черепа. При этом венозные сплетения слизистой оболочки носа расширены, и происходят кровотечения, часто без всякой травмы.

Причина – смещение атланта затрудняет венозный отток от головы, и повышает венозное давление.

Бывает, что уже с момента родов мама знает, что ребенок был травмирован, поскольку роды были длительными и тяжелыми, ребенок не дышал, был синим и пр.

В этих случаях легко выявить и сопутствующие нарушения – искривление позвоночника, нарушение конфигурации шеи, нарушение зрения или пищеварения, замедление развития. Что может дать в таких случаях консультация атласспециалиста? В первую очередь – подтвердить или отвергнуть наличие смещения атланта.

А если смещение имеется – помочь его устранить, чтобы создать условия для полноценного развития ребенка.

Смещение атланта, полученное в результате родовой травмы (самого распространенного народного заболевания, по словам М.Д.Гютнера), приводит к нарушению работы практически всех органов и систем, что неудивительно – ведь при этом страдает связь головного мозга с телом, грубо нарушается саморегуляция организма, смещается положение головы.

Например, смещение черепа относительно шеи нарушает баланс тела, позвоночник перегружается, повреждаются его диски – и при этом человеку может быть всего 12-16 лет! Что его ждет в будущем – это зависит от его родителей сейчас: смогут ли они прямо взглянуть на эту неприятную проблему и попробуют справиться с ней, или же придумают оправдание – «у него такой характер», «папа тоже весь кривой», «роды были тяжелые», «здесь ничего не поделаешь, это хондроз» (!) и т.д.

Действительно, до того, как была разработана процедура коррекции первого шейного позвонка (ее создал Рене Шюмперли, в Швейцарии, в начале 1990 годов), помочь ребенку справиться с причиной его страданий – смещением атланта – было нельзя.

Особенности этой зоны таковы, что мануальная терапия и остеопатия здесь бессильны, и до открытия Шюмперли не существовало эффективных и безопасных методов коррекции положения атланта. Более того, сам интерес к этой зоне отсутствовал.

Лечебная программа «Атлант» – возвращение атланта в естественное положение

Лечебная программа «Атлант» включает в себя процедуру коррекции положения атланта. Эта процедура является абсолютно безопасной, не имеющей побочных явлений, а главное – позволяющей добиться постоянного эффекта в устранении дискомфорта или заболевания, поскольку устраняется причина.

В течение процесса восстановления специалисты медицинского центра «Атлант» помогают пациентам получить наилучшие результаты. И если человек выполняет несложные рекомендации после процедуры, он однозначно получит стабильное и значительное улучшение самочувствия.

Если у вашего ребенка есть один или несколько признаков, указанных в этой статье – мы рекомендуем вам обратиться за консультацией к специалисту.

Задача родителей – помочь ребенку вырасти здоровым и крепким и сейчас вы можете это сделать. Обратитесь за консультацией к врачам нашего медицинского центра!

Источник: http://atlasprof.info/simptomy-i-proyavleniya/smeshchenie-atlanta-u-detey/

Родовая травма: возможно ли исцеление?

Вывих шейного позвонка у ребенка при родах

врач-остеопат, клиническая интернатура по специальности «Акушерство и гинекология», в Институте остеопатии медицинского факультета СПГУ получил звание доктора остеопатии и диплом мануального терапевта. www.zhivotov.ru

Родовая травма — это, к сожалению, очень распространенное явление. Причем в большинстве случаев о наличии травмы, полученной при рождении, становится известно только спустя годы. Всё дело в том, что к последствиям тяжелых родов относится великое множество состояний и заболеваний — это не только переломы костей, гематомы, вывихи, кровоизлияния в мозг или другие серьёзные диагнозы. Разберёмся, что же такое родовая травма и почему так важно вовремя принять меры.

Что такое родовая травма?

Природа продумала момент рождения нового человека до мельчайших подробностей. Череп новорожденного, как и череп взрослого, состоит из множества костей, но у малыша они очень подвижны и слабо связаны между собой. Женщине это значительно облегчает процесс рождения ребенка, так как головка, проходя по родовым путям способна изменить форму. А младенцу благодаря гибкости черепа, в свою очередь, удаётся избежать травм и излишнего давления. Но это в идеале…

Статистика неумолима: более 80% детей рождаются с повреждениями различной степени тяжести. Больше всего в процессе родов, конечно, страдает череп ребенка: именно головой маленький человек прокладывает себе путь в этот мир, испытывая при этом колоссальные нагрузки. По различным оценкам, от 50% до 86% детей рождается с микротравмами черепа, а 15% получают более серьезные повреждения.

Конечно, большая часть приобретенных в процессе родов травм даже не отражается в больничном листе маленького пациента, ведь увидеть небольшие смещения костей на доли миллиметра без специальных исследований попросту невозможно. А тем временем неправильно расположенная косточка теряет подвижность и препятствует качественному кровоснабжению мозга. В результате родители получают беспокойного, постоянно плачущего ребенка. Как показывает практика, эти совершенно здоровые, на первый взгляд, малыши покидают роддом и в последствии обзаводятся диагнозами от неврологов, хирургов и ортопедов. Младенцев начинают лечить от последствий родовой травмы (сколиоза, чрезмерных срыгиваний, сильных кишечных колик, кривошеи, нервной возбудимости, нарушений речи, дефицита веса, энуреза и многого другого), чаще всего не пытаясь устранить их настоящую причину. Что касается тяжёлых родовых травм, сдвигом косточки, к сожалению, здесь не обходится. При сильном смещении костей черепа происходит также и более выраженное смещение твёрдой мозговой оболочки, что оказывает сильное влияние на работу мозга. В позвоночнике чаще всего под удар попадает шейный отдел, а именно — первый и второй позвонки. При тазовом предлежании плода может пострадать поясничный отдел позвоночника. Гораздо реже травмируются грудной отдел, таз и конечности ребенка. Детский церебральный паралич (ДЦП) — следствие наиболее тяжелых родовых травм. Особого внимания требуют родовые травмы при кесаревом сечении — этот способ появления на свет еще более травматичен для малыша. Я не раз сталкивался с будущими мамами, которые боятся боли в родах и ищут у себя необходимые показания для кесарева сечения. Но это не должно быть прихотью: появление на свет иным путём, чем тот, что придумала природа, оказывает на организм малыша серьёзное воздействие. Плод, на протяжении 40 недель находящийся в жидкости, можно условно сравнить с водолазом, глубоко погрузившимся под воду. А теперь представьте, что испытает этот ныряльщик, если его резко выдернуть на поверхность воды. Нечто подобное происходит при плановом кесаревом сечении, когда родовая деятельность не началась, и воды еще не отошли. Естественные роды позволяют маленькому организму плавно перейти из водной среды в воздушную, постепенно ощутить всем телом земное притяжение, привыкнуть к разнице давлений внутри мамы и снаружи. Для кесарева сечения должны быть очень серьезные показания, когда естественные роды действительно опасны для матери или ребенка.

В чём причина родовой травмы?

Принято разделять родовые травмы на спонтанные и акушерские. К спонтанным травмам относятся все повреждения тканей и органов новорожденного, возникающие при обычно протекающих родах, как неосложненных, так и осложненных. Например, слишком большая головка малыша в сравнении с узким тазом матери — этот фактор часто становится причиной родовой травмы у младенцев. Сюда же можно отнести быстрые и стремительные роды (менее 4 часов), затяжные роды (более 12 часов), аномальное положение плода и неправильное вставление головки ребенка. К акушерским же относятся все травмы, которые вызваны действиями акушера. Например, использование щипцов и пособий, давление рукой на дно матки, акушерский поворот, вакуум-экстракция плода, а также медикаментозное ускорение и стимуляция родов. На последний пункт стоит обратить отдельное внимание. Очень часто, чтобы ускорить процесс родов женщине вводят окситоцин. Но нужно помнить, что схватки, стимулированные окситоцином, примерно в три раза сильнее обычных. Головка просто не рассчитана на это давление! Отсюда и последствия. Именно из-за активного использования окситоцина в нашей стране в 60е-70е годы в 14 раз выросло количество детей с ДЦП. В последнее время всё больше рожениц для облегчения болевых ощущений при схватках прибегают к эпидуральной анестезии. Но я скажу так: эпидуральная анестезия — это очень плохо для мамы, а для ребенка — намного хуже. Роды — это тонкий процесс, в котором важно абсолютно всё, а нарушение работы какой-либо детали вредит всему механизму. Объясню. Очень важно, в каком направлении двигается головка по родовому каналу. Введение обезболивающего препарата оказывает расслабляющее действие на тазовые мышцы и они теряют упругость, следовательно, не могут создать должную опору для головки, чтобы она правильно вышла. То есть родовой канал изменен, и головке приходится идти не по тому пути, что ей предназначен, а по более сложному. Именно поэтому при применении эпидуральной анестезии в 4 раза чаще происходит разворот головки затылком к лону. Это очень неблагоприятный вид родов, который влечет за собой серьезные проблемы в будущем. Мамы, которые столкнулись хотя бы с одним из перечисленных мною пунктов, скорее всего воспитывают малыша с родовой травмой. А если у младенца к тому же диагностированы, например, перинатальная энцефалопатия, кривошея или задержки психомоторного развития, то причина кроется именно в родовой травме. Тоже самое относится к малышам, страдающим от нарушений сна, плохого аппетита, частых срыгиваний, гипервозбудимости. У детей старшего возраста на невылеченные родовые травмы могут указывать сколиоз, слабый иммунитет, косоглазие, энурез, неврозы, заикание, затруднения в учебе, различные нарушения поведения, отклонения в работе внутренних органов, частые головные боли, повышенная утомляемость и многое другое.

Родовая травма: можно ли излечиться?

Что нужно сделать, чтобы спасти лодку, в которую поступает вода? Конечно, можно долго вычерпывать воду, но гораздо эффективнее будет найти брешь и залатать её. Точно также обстоит дело с родовыми травмами. Можно долго заниматься лечением их последствий, но так от них и не избавиться. Для того, чтобы снять или хотя бы облегчить поставленные диагнозы, нужно работать непосредственно с черепом. Ключом к решению задачи является остеопатия, а в частности, метод Краниобаланс. С помощью рук профессиональный остеопат способен почувствовать смещение костей черепа и точно указать, где находится родовая травма. Это можно легко подтвердить, сделав допплерографическое исследование, магнитно-резонансную томографию или нейросонографию. С помощью метода Краниобаланс можно полностью воссоздать идеальное положение косточек черепа новорожденного, устранив травму, восстановить кровоснабжение мозга и полностью снять многие поставленные диагнозы.

Естественно, необходимо учитывать серьёзность родовой травмы. Если ко мне приносят малыша с незначительными повреждениями, следствием которых стали колики, срыгивания или возбудимость, то через несколько сеансов маленький пациент становится спокойным и жизнерадостным, как я это называю — выстроенным.

Однако если травма серьезная, то здесь огромную роль играет возраст ребенка. Например, у совсем маленького ребёночка с ДЦП травма скорее всего ещё не привела к критическим нарушениям физического и умственного развития. Тогда после интенсивных манипуляций краниопостуролога он может вырасти абсолютно здоровым человеком.

Но если случай уже запущенный, то можно говорить только об улучшении. 

Есть три этапа, на которых родовая травма сильнее закрепляется в теле. Первый — когда ребенок встает на ножки, второй — в возрасте 7-8 лет, когда окостеневает основание черепа, и третий — когда происходит сопутствующий половому созреванию скачок роста, у девочек это бывает в 10-12 лет, у мальчиков примерно на 2 года позже. Идеальный возраст для начала лечения — это один месяц. Поэтому будущим мамам и мамам младенцев я бы советовал обязательно сводить своё чадо к остеопату. Как правило, чем меньше возраст, тем быстрее удаётся убрать последствия травм. А отлаженное тело обязательно отблагодарит за заботу крепким физическим здоровьем, пытливым умом и колоссальной жизненной энергией.

По теме: сайт Владимира Животова

Источник: https://www.domrebenok.ru/blog/rodovaya-travma/

ISSN 1996-3955 ИФ РИНЦ = 0,570

Вывих шейного позвонка у ребенка при родах
1 Гарбуз И.Ф. 1 Гарбуз А.И. 1 1 Приднестровский государственный университет им. Т.Г.Шевченко 1. Плеханов Л.А. Диагностика, терапия и прогнозирование исходов перинатальной патологии центральной нервной системы при цервикальных вертебромиелогенных расстройствах у детей. – Челябинск: Лурье, 2006. – 252 с.
2. Ратнер А.Ю. Поздние осложнения родовых повреждений нервной системы.

– Казань, 1990.
3. Рамих Э.Л. Повреждения верхнего шейного отдела позвоночника: диагностика, классификации, особенности лечения // Хирургия позвоночника. – 2004. – № 3. – С. 8–19.
4. Аминов Ф.Х.

Перинатальные повреждения шейного отдела позвоночника в патогенезе головных болей у детей и их лечение в резидуальном периоде // Тезисы докладов III съезда невропатологов и психиатров Пермской области. – Пермь, 1978. – С. 7–11.
5. Плеханов Л.А.

Перинатальная патология центральной нервной системы и шейного отдела позвоночника (клинико-морфологические аспекты) // Актуальные проблемы медицинской науки, технологий и профессионального образования: сб. науч. тр. – Челябинск, 2005. – С. 42–44.
6. Ратнер А.Ю., Молотилова Т.Г. Натальные повреждения спинного мозга // Вопр. охраны материнства и детства. – 1972. – № 8. – С. 29–33.

7. Ратнер А.Ю., Файзуллин М.X., Михайлов М.К. Родовые повреждения позвоночника и спинного мозга // Казанский медицинский журнал. – 1975. – № 5. – С. 14–5. 8. Ратнер А.Ю. Родовые повреждения спинного мозга у детей. – Казань: Изд-во Казан, ун-та, 1978. 9. Ратнер А.Ю. Родовые повреждения нервной системы. – Казань: Изд-во Казан, ун-та, 1985. 10. Саидова М.В.

Нарушение дыхания у детей с натальными повреждениями шейного отдела спинного мозга: дис. … канд. мед. наук. – Казань; 1982.

Натальная травма шейного отдела позвоночника это разрушение анатомических структур и тканей шейного сегмента возникающие в процессе родов под воздействием изгоняющих сил роженицы и дополнительных медицинских пособий.

Частота родовых травм шейного сегмента по данным различных авторов [1; 3; 6] составляет от 3 до 7 на 1000 новорожденных, по данным [4; 5; 7] до 6–8 %.

В процессе родового акта, на плод действуют комплекс сил, которые условно можно разделить на: изгоняющие силы матки и родовых путей; силы сопротивления самого плода и сила образующие предрасполагающими факторами роженицы и самого плода.

Изгоняющие силы матки делятся на силы направленные по родовым путям; силы, препятствующие продвижению плода по родовым путям, действие которых в основном направлено на головку ребенка и соответственно на шейный сегмент; силы амортизирующие сопротивления со стороны родовых путей – плод во время родового акта совершает вращательное движение вдоль своей продольной оси.

Силы сопротивления самого плода, которые преобразуются в последствии в повреждения позвоночного столба новорожденного при родах: компрессионный – при чрезмерной разнице изгоняющих сил матки и сил, препятствующих продвижению плода по родовым путям; дистракционный – при насильственном извлечении плода за голову или тазовый конец; ротационный – при избыточном действии «шнурующих» сил или неправильном ведении родового акта; комбинированная травма позвоночника, где механизмы приложения сил разнообразны и действуют в различных направлениях.

Кроме сказанного, необходимо отметить и силы предрасполагающих факторов, способствующих к развитию родовой травмы шейного сегмента, которыми являются: несоответствие размера головки новорожденного и размеры таза матери; быстрые и стремительные роды; затяжные роды; аномальное положение плода и плаценты; асинклическое вставление головки; разгибательное вставление головки; акушерский поворот; наложение щипцов и вакуум-экстракция плода; непоказанное и неправильное медицинское пособие при родах; ускорение и стимуляция родовой деятельности; тазовое предлежание плода; недоношенность.

Анализируя причины возникновения травм шейного сегмента позвоночника и с спинного мозга у новорожденных [2; 12; 9] выявили, что отказ от каких- либо акушерских манипуляций приводит к снижению родового травматизма в разы.

В процессе родов травма шейного отдела позвоночника встречается в 2–3 раза чаще, чем внутричерепная. Согласно исследованиям ряда авторов [8; 10; 11] родовая травма шейного отдела позвоночника и спинного мозга составляет 85,5 % среди всех родовых травм. У 45–51 % новорожденных был выявлен подвывих С1.

Травма шейного сегмента позвоночника всегда сопровождается нарушением целостности структур позвонков, дисков и сумочно-связочного аппарата.

Неврологические проявления родовой травмы шейного отдела позвоночника имеют как центральные так и периферические симптомы, из которых главным образом Кисс синдром, который в разных возрастах проявляется специфической кинической картиной.

В первые три месяца жизни клиническая картина травмы шейного сегмента позвоночника следующая: неправильное положение головы, кривошея, вплоть до вынужденного положения черепа; ребенок длительное время не держать голову самостоятельно; нарушение согласованности в движениях рук и ног; нарушения сна, частые вскрикивания во сне; безволосый участок (KISS-место) на затылке (симметричный или несимметричный); повышенная чувствительность задней части шеи; одностороннее положение ребёнка во сне; нарушение симметричности в строении черепа, лица, плоский затылок; несимметричность ягодичных складок; глазные щели разные по размеру; положение новорожденного во сне как изогнутая назад буква «С»; малыш сильно выгибается назад, лёжа на руках или в кроватке; проблемы при кормлении грудью поскольку ребёнок не может лежать расслабленным.

В более старшем возрасте (2–5 месяцев) клиническая картина меняется: частые колики и вздутие живота; ребенок поворачивается только на одну сторону; повышенная саливация; кричит в машине при езде или в коляске; проблемы с глотанием.

У не леченых детей старших возрастов специфическая клиническая картина: трудности с концентрацией внимания, проблемы с успеваемостью в школе; головная боль неясного генеза; жалобы на тяжесть в голове; синдром дефицита внимания; трудности с социальной адаптацией в детском коллективе; нарушение общей и мелкой моторики; задержки в речевом и психическом развитии.

Установив диагноз, новорожденным занимается ортопед, невролог и неонатолог.

Библиографическая ссылка

Гарбуз И.Ф., Гарбуз А.И. НАТАЛЬНЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ ШЕЙНОГО СЕГМЕНТА ПОЗВОНОЧНИКА ПРИЧИНЫ И КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2013. – № 9. – С. 27-28;
URL: https://applied-research.ru/ru/article/view?id=3977 (дата обращения: 09.02.2020).

Источник: https://applied-research.ru/ru/article/view?id=3977

Подвывих шейного позвонка у детей: почему случается и как его лечить

Вывих шейного позвонка у ребенка при родах

Подвижные и активные дети, которые любят баловаться, драться, заниматься разными видами спорта, зачастую получают подвывих шейного позвонка. В результате возникает острая боль в шее, голова занимает вынужденное положение, дети пугаются и плачут, а у родителей начинается паника. Папы-мамы немедленно вызывают скорую или сами везут ребенка к травматологу.

О том, насколько опасен подвывих в шейном отделе позвоночника и как его лечить, рассказал ортопед-травматолог высшей категории консультативной поликлиники Житомирской областной детской клинической больницы Владимир Хабаров.

Почему происходит смещение позвонка?

Почему у детей болят суставы

Подвывих в шейном отделе позвоночника чаще всего связан с так называемым вывихом первого шейного позвонка. Хотя фактически это подвывих второго позвонка относительно первого.

Дело в том, что первый шейный позвонок имеет кольцевидную форму, а второй шейный позвонок – так называемый “зуб”, на который как бы насаживается первый позвонок и движения происходят вокруг этого “зуба”.

В силу анатомической особенности детей, у которых связки еще недостаточно крепкие, при резких движениях могут происходить подвывихи: первый позвонок смещается в большей или меньшей степени относительно второго шейного позвонка. Смещение может быть в любую сторону.

Ребенок мгновенно чувствует острую боль, не может повернуть голову, особенно в ту сторону, где подвывих, и потому приходится держать голову в определенном вынужденном положении. Но если даже ребенок в состоянии повернуть голову, то амплитуда поворота будет совсем небольшая. Иногда подвывих влечет и неврологические нарушения: если задеваются артерии, которые проходят вдоль позвонков, нарушается кровообращение и ребенок ощущает головокружение и шум в ушах. 

Отчего такое случается?

К смещению шейного позвонка могут привести не только кувырки, ныряния или драка детей, но и просто резкий поворот головы. А иногда бывает, что ребенок надевает одежду с узкой горловиной, чуть потянул или резко дернул головой – и уже подвывих.

Достаточно часто бывает, что ребенок просыпается и понимает, что ему больно повернуть голову. Ложился спать – все было в порядке, а встал – и появилась проблема.

Дело в том, что во сне дети могут неудачно повернуться, резко изменить положение и получить подвывих, даже не просыпаясь. 

Что такое петля Глиссона?

Пропустить такое заболевание довольно тяжело, ведь ребенок жалуется на острую боль и не может нормально повернуть голову, поэтому родители сразу обращаются к ортопеду-травматологу. В таких случаях используется консервативное лечение (вправлять подвывих довольно опасно, это может завершиться летальным исходом). 

Существует так называемая петля Глиссона, которая захватывает подбородок. Петля Глиссона подвешивается на крючок или перекладину при помощи тросика (веревки, резинки), а ко второму краю тросика прикрепляется грузик, вес которого определяет врач.

Ребенок ложится на кровать, надевает петлю Глиссона, и после этого груз на противоположной стороне тросика медленно отпускается. В таком положении ребенок находится определенное время. Под воздействием грузика позвонок постепенно становится на место. Это происходит в среднем за 2-3 дня.

Лечение проводится в стационарных условиях под постоянным присмотром врача. Пациенту обязательно вводят обезболивающие препараты, а также проводят физпроцедуры, чтобы скорее снять отек и избавить от боли. А после воздействия петли Глиссона, когда ребенок уже может нормально двигать головой, ему на шею надевают воротник Шанца.

Специальный жесткий воротник обеспечивает покой в шейном отделе позвоночника, чтобы восстановились поврежденные связки и полностью прошел отек. 

Можно ли обойтись без петли Глиссона?

Если травма свежая, не очень серьезная и ребенок не испытывает сильных болей, то ему можно сразу надеть воротник Шанца, в котором пациент должен ходить несколько дней. При этом он не пребывает в стационаре, а живет обычной жизнью. Такой воротник создает покой, необходимый для того, чтобы постепенно сошел отек в месте подвывиха и тогда позвонок сам становится на место. 

Развитие тазобедренных суставов у младенца: профилактика избавит от проблем

Некоторые дети получают подвывих первого шейного позвонка по нескольку раз в год. Здесь играют роль анатомические особенности ребенка или слишком активный образ жизни.

Случаются также патологические подвывихи. Например, при болезни Гризеля – заболевании глотки. Суть ее заключается в том, что при воспалении глотки образуется отек, который может сместить шейные позвонки. Однако таким заболеванием занимаются не ортопеды, а отоларингологи. 

Юлия Мельничук

Источник: https://tsn.ua/ru/lady/dom_i_deti/deti/podvyvih-sheynogo-pozvonka-u-detey-pochemu-sluchaetsya-i-kak-ego-lechit-1410867.html

Терапевт Лебедев
Добавить комментарий