Вывих плечевого сустава у ребенка 2 года симптомы

Предупреждение, причины и лечение вывихов плечевого сустава

Вывих плечевого сустава у ребенка 2 года симптомы

В статье рассмотрены главные причины, лечение, предупреждение и последствия вывихов плечевого сустава – наиболее распространенной травмы у детей.

Плечевой сустав имеет шарообразную форму, поэтому является одним из самых подвижных суставов человеческого организма. Движения в плечевом суставе осуществляются во всех трех плоскостях, но за увеличение объема движений в суставе человеку приходится расплачиваться уменьшением его стабильности.

Площадь соприкосновения головки плечевой кости и суставной впадины лопатки относительно невелика. Плечевой сустав образован головкой плечевой кости, суставной впадиной лопатки и ключицей, не связанной с суставом анатомически, но значительно влияющей на его функцию.

Прочная соединительная ткань, образующая капсулу плечевого сустава, является системой связок плечевого сустава, которая помогает головке плечевой кости оставаться в правильном положении относительно суставной впадины лопатки. Связки прочно срастаются с тонкой капсулой сустава.

К ним относятся клювовидно-плечевая и суставно-плечевая связки (имеет три пучка: верхний, средний и нижний) [5].

Также плечевой сустав окружен мощными мышцами и сухожилиями, которые активно обеспечивают его стабильность за счет своих усилий. К ним относятся надостная, подостная, малая круглая и подлопаточная мышцы, которые образуют вращательную манжету. Надостная мышца сочетано взаимодействует с дельтовидной, подостная и малая круглая – вращают плечо кнаружи.

Кроме того, последняя приводит верхнюю конечность к туловищу. Подлопаточная вращает руку внутрь. Сухожилия перечисленных выше мышц имеют недостаточное кровоснабжение, что приводит к частому развитию дегенеративных изменений – тенопатии. В ряде случаев тенопатии способствует и наследственная патология соединительной ткани, связанная с высоким содержанием белка коллагена.

Одним из проявлений тенопатии является боль в плечевом суставе при движении. При тенопатии сухожилия надостной мышцы боль услиливается при отведении руки вбок, при тенопатии подлопаточной мышцы – в положении приведения руки или заведении руки за спину.

В том случае, если у ребёнка имеется риск развития тенопатии, с особой осторожностью должны назначаться антибиотики из группы фторхинолонов [6].

Ещё одной причиной, способствующей развитию тенопатии, является – хроническая травматизация сухожилий. Её формированию будут способствовать:

  1. Многократные движения, сопровождающиеся напряжением сухожилий вращательной манжеты. Такой вариант профессионального заболевания может развиваться у учителей, использующих в качестве наглядного материала классную доску, у маляров, красящих стены, рабочих-отделочников при сверлильных работах. Тенопатия, возникающая на фоне хронической травматизации может долгое время никак себя не проявлять, а может проявляться болью в плечевом суставе, усиливающейся при движениях.. Разрыв может произойти как при напряжении сухожилий, например при слишком долгой работе или при необычно высокой физической активности, так и без какой-либо заметной травмы.
  2. Морфологические особенности строения плечевого сустава у конкретного человека – узкое пространство между головкой плечевой кости и акромионом, неправильное анатомическое строение акромиона, либо деформации его после перелома, когда кончик акромиона имеет форму крючка [7,10]. Последний трётся о сухожилие, что создаёт хроническую травматизацию. Ещё одной анатомической особенностью является появление добавочной кости – os acromiale, которая тоже может травмировать сухожилия вращательной манжеты [11,12]

Нестабильность плечевого сустава может проявляться в форме подвывихов, вывихов и разрывов суставной капсулы. Под нестабильностью плечевого сустава понимают состояние, при котором головка плечевой кости может выходить из суставной впадины лопатки при приложении внешнего усилия или при каких-либо движениях .

Вывихи головки плечевой кости бывают передними, задними и нижними, что зависит от направления движения головки плечевой кости.

Наиболее частым является передний вывих. Головка плечевой кости смещается вперед, и заходит под клювовидный отросток лопатки, поэтому этот вывих иногда называют подклювовидным.

Если головка плечевой кости сместится вперед дальше, то она окажется под ключицей (подключичный вывих). При переднем вывихе головка отрывает от края суставной впадины лопатки суставную губу (повреждение Банкарта).

Кроме этого, может произойти и разрыв самой капсулы сустава.

Задний вывих встречается гораздо реже, не превышая 1-2% случаев. Типичный механизм вывиха – падение на вытянутую вперед руку. При этом также происходит отрыв губы, но только не в переднем отделе, а в заднем.

Помимо передних и задних вывихов крайне редко встречаются нижние вивихи, при которых головка плечевой кости смещается вниз. Отличительной особенностью этого вывиха является то, что пострадавший не может опустить руку вниз и вынужденно держит ее над головой [8].

Чаще всего вывих происходит из-за травмы. Однако, помимо самой травмы, вывиху могут способствовать и другие причины. Одной из них является генерализованная гипермобильность суставов. Данное состояние распространено у 10–15% населения и характеризуется избыточной амплитудой движений в суставах.

Кроме того, вывихам способствует дисплазия суставной впадины лопатки. У некоторых людей суставная впадина менее глубокая, чем у других, и это будет способствовать вывихам [13].

Кроме того, суставная впадина лопатки у некоторых людей может быть слишком наклонена вперед (передняя инклинация), или назад (задняя инклинация), что будет способствовать вывихам вперед или назад соответственно.

Ещё одной причиной вывихов являеится гипоплазия суставной впадины (несформировавшаяся нижняя часть суставной впадины). Кроме того, вывихам могут способствовать и несколько других редких анатомических особенностей.

При профессиональных занятиях спортом характерны повторяющиеся (многократные) растяжения капсулы сустава и связок.

Плавание, теннис и волейбол – вот те виды спорта, которые сопровождаются повторяющимися движениями с избыточным размахом и могут приводить к растягиванию связок плечевого сустава. Многие профессии также сопровождаются повторяющимися избыточными движениями.

В результате многократная травматизация приводит к тому, что связочный аппарат ослабевает и не может обеспечивать стабильность плечевого сустава.

При первом вывихе в плечевом суставе в большинстве случаев имеется боль, которая по большей части обусловлена разрывом мягких тканей (связок, капсулы, отрывом суставной губы). При повторных вывихах боли значительно меньше либо ее вообще может не быть.

Это обусловлено тем, что мягкотканые структуры, стабилизирующие сустав, были повреждены в ходе предыдущих вывихов. Ещё одним симптомом является ограничение движений. Поскольку головка плечевой кости находится не в суставе, то движения весьма ограничены. Чаще возможны качательные движения, плечо как бы «пружинит», а не двигается.

При визуальном осмотре видна деформация области плечевого сустава. При переднем вывихе головка плечевой кости смещается вперед, и соответственно передняя часть области плечевого сустава становится более округлой, а в ряде случаев, если пациент худой, под кожей можно прощупать смещенную головку плечевой кости.

Если вывих задний – то на передней поверхности области плечевого сустава под кожей начинает выпирать клювовидный отросток лопатки.

К неврологической симптоматике можно отнести нарушение чувствительности кисти, предплечья или плеча. Онемение или чувство мурашек, иголок может быть обусловлено как повреждением/сдавлением нервов смещенной головкой плечевой кости, так и в результате отека, который при первичном вывихе возникает практически всегда

Вывих плечевого сустава у детй имеет свои специфические особенности. В большинстве случаев это не полноценный вывих, а подвывих. Данную травму именуют “выбитым плечом”. Чаще всего вывих плеча диагностируется у пациентов в возрасте от 12 до 36 месяцев.

Чтобы произошел вывих и головка сустава выпала из суставной впадины, необходимо воздействие значительной силы: автомобильная авария, падение с большой высоты, очень резкий рывок. В большинстве случаев такая травма сопровождается щелчком, характерным для выпадающей суставной головки.

Повседневные падения и удары обычно не представляют серьезной опасности.

Обычно это легкая деформация сустава, возникающая в травмированной области, подкожное кровоизлияние, а при попытке дотронуться до поврежденной кости или совершить ей движение боль значительно усиливается [1,2].

Поврежденная конечность отекает, что также препятствует совершению каких-либо движений. Если головка сустава не выпала, а произошел только разрыв сухожилий, конечность не перестанет функционировать, но движения ребенка будут ограничены.

У детей старше 4 лет травмы плеча наблюдаются редко. Наибольшая частота вывихов плечевого сустава у детей по сравнению с другими суставами объясняется слабостью капсулы, что его удерживает, и малым количеством связок возле него. При падениях на вытянутую руку, что у детей часто бывает, головка плечевой кости может выскочить из впадины сустава.

Травма – самая распространенная причина вывихов. Важно сразу же оказать ребенку первую помощь. Необходимо зафиксировать руку с помощью шины или бинта и сразу обратиться к травматологу [9].

Далее в плечевой сустав вводится обезболивающее, и используются методы устранения вывиха плечевого сустава Мухина-Кота, Кохера, Гиппократа, Джанелидзе.

В некоторых случаях устранить вывих плеча под местным анестетиком не представляется возможным, из-за ущемления мягких тканей, либо несвоевременного обращения пациента к врачу.

Тогда необходимо использовать оперативное вмешательство с общим наркозом. При этом сустав фиксируется лавсановыми швами либо спицами.

Оказание первой помощи включает обезболивание, фиксирование конечности в наименее болезненном положении с помощью валика и косынки, скорейшее обращение за медицинской помощью [3,4].

Таким образом, профилактика травм плечевого сустава включает снижение травматизма при дорожно-транспортных столкновениях путём фиксации ребёнка в удерживающих устройствах [14,15], тщательный уход и присмотр за младенцами, исключение факторов риcка спортивных травм и профессиональных заболеваний.

Источник: https://novainfo.ru/article/10325

Привычный вывих плеча: возвращаем плечо на место

Вывих плечевого сустава у ребенка 2 года симптомы

Усиленные занятия в тренажерном зале, повышенные физические нагрузки – все это может стать причиной такого явления, как привычный вывих плеча.

Пострадать от этого могут не только профессиональные спортсмены и те, кто привык таскать тяжести, но, в принципе, любой из нас. Мы расскажем, как правильно справиться с этой проблемой.

А консультирует нас руководитель ортопедо-травматологического направления МС “Добробут” Василий Шмагой.

Многие ошибочно считают, что вывих происходит в кости, но это не так. Кости ломаются, а вывихиваются суставы.

Сустав – это подвижное сочленение (соединение) двух или более костей, которые объединяют кости нашего скелета и обеспечивают их плавное скольжение относительно друг друга.

Сам сустав состоит из двух сочленений костей, держащийся на капсуле на связочном аппарате. Когда эта капсула разрывается или растягивается, происходит дислокация одного из концов кости – вот тогда случается вывих. 

Плечевой сустав – самый подвижный в нашем теле. Именно поэтому он и вывихивается чаще. 

Каблуки и колени: есть ли компромисс

Повторный вывих 

После того как плечо было вывихнуто первый раз, этот сустав становится уязвимым к последующим вывихам.

Что происходит после второго за месяц вывиха? Капсула сустава просто не успевает зарубцеваться, из-за чего образуются участки, которые не срослись, и грубые стойкие рубцы.

Поэтому при любой, даже самой минимальной травме будет происходить вывих – снова и снова, раз за разом до тех пор, пока его не укрепить. 

Остеоартроз: почему болят колени

Диагностика

Существует четкое определение привычного вывиха плеча: это случаи, когда вывих происходит два раза за месяц или три раза за год. Такжесюда можно отнести ситуации, когда случился один вывих, следующий – через 2 месяца, ну и третий – через полгода. 

Проблемами вывихов занимаются травматологи. Для постановки диагноза врач назначает обследование костных и мягкотканных структур. Костные структуры можно увидеть на рентгене либо на КТ. А для определения степени повреждения мягкотканных структур используется МРТ. 

Когда не стоит увеличивать грудь

Операция на плече

Единственный эффективный способ лечения – это оперативное вмешательство. 

Если есть костная деформация, ее нужно устранять, сделав костную пластику. А если это только мягкотканная деформация, сухожилия связочного аппарат, то его нужно сшивать либо укреплять. 

Оперативное вмешательство в некоторых неосложненных случаях может длиться до часа. Если случай непростой, то чаще всего операция идет 2-3 часа. 

Операция может проводиться двумя способами: открытым и малоинвазивным. 

Открытый способ предусматривает большой разрез и полное открытие сустава. Но в последнее время врачи стараются отходить от него в пользу малоинвазивного способа. 

Малоинвазивный, или артроскопический, способ – это операция без разрезов. Она проводится с помощью артроскопа – разновидности эндоскопа. При таком вмешательстве снижается травматичность операции, минимизируется риск появления осложнений и значительно сокращается срок реабилитации.

Тренировки онлайн: что это такое

Реабилитация 

Руководитель ортопедо-травматологического направления МС “Добробут” Василий Шмагой

Процесс послеоперационной реабилитации зависит от степени и объема повреждения. 

При повреждении мягкотканных структур иммобилизация плеча длится 3-4 недели. После окончания этого периода давать полную нагрузку разрешается не раньше чем через месяц. 

Если были повреждены костные структуры, то иммобилизация будет длиться 6 недель, а ограничение нагрузок – до 3-4 месяцев. 

Зависимость от тренажерного зала: в чем опасность для здоровья

Можно ли обойтись без операции?

Диагноз “привычный вывих” – это уже прямая рекомендация для оперативного вмешательства. Но что если пострадавший принимает решение его не делать?

Во-первых, сам по себе организм не исцелится (чуда не произойдет), и при малейших неосторожных движениях будут происходить повторные вывихи. Рано или поздно большинство приходит к тому, что операцию нужно делать. Так может, сделать это раньше, чем позже?

Если вам поставили диагноз “привычный вывих плеча”, не бойтесь оперативного вмешательства. И главное, не слушайте ничьих советов, если они идут не от профессионалов. Если ваш врач сказал вам, что нужно оперироваться – меньше сомнений.

Источник: https://tsn.ua/ru/lady/news/zdorovje/privychnyy-vyvih-plecha-vozvraschaem-plecho-na-mesto-1223562.html

Быстрое и эффективное лечение вывиха плечевого сустава — «Бест Клиник»

Вывих плечевого сустава у ребенка 2 года симптомы

Терапию вывиха необходимо проводить в кратчайшие сроки после получения травмы. В противном случае в полости сустава может начаться разрастание фиброзной ткани, после чего вправление кости станет невозможным.

Симптомы вывиха плеча, требующие обращения к доктору:

  • резкая колющая боль в области плечевого сустава;
  • непроизвольное отведение руки в сторону (вынужденное положение);
  • нарушение чувствительности конечности из-за передавливания нервов;
  • потеря гладкости формы плечевого сочленения;
  • синюшность плеча, указывающая на внутрисуставное кровоизлияние;
  • отеки в районе плечевого сочленения;
  • ослабленный пульс на плечевой артерии.

Перечисленные симптомы возникают после падения на вытянутую руку, резких движений конечностями, замахиваний, ударов в плечо. С такими признаками обращаются к ортопеду-травматологу. Доктор собирает анамнез, осматривает пациента, назначает рентгенологическое исследование. На снимке отчетливо видно положение головки плечевой кости, наличие возможных переломов и характер вывиха.

Первая доврачебная помощь при вывихе плеча подразумевает прикладывание холода и создание покоя травмированной руке. Больной должен как можно скорее обратиться в медицинское учреждение. Каждый день промедления осложняет терапию травмы.

В «Бест Клиник» подобными патологиями занимаются опытные ортопеды. При отсутствии серьезных повреждений сустава проводится консервативная терапия. Она базируется на вправлении «выпавшей» кости. Воздействие оказывают разными способами — рычаговое, толчковое вправление и др.

Высококвалифицированные ортопеды сочетают методики между собой, чтобы создать оптимальное положение кости в суставе, максимально приближенное к физиологическому.

Вправление в «Бест Клиник» радикально отличается от домашних манипуляций и действий костоправов — его проводят под анестезией, в комфортных для пациента условиях. После вправления могут быть назначены нестероиды, обезболивающие средства, мази и витамины.

Сустав иммобилизируют (обездвиживают) на срок до 3 недель, чтобы кости «привыкли» к правильному положению.

Застарелые вывихи лечат оперативным методом, под анестезией, с последующей иммобилизацией на срок до 6 недель. При сопутствующих переломах и нарушениях целостности суставной губы сроки иммобилизации увеличиваются. Обездвиживание сустава необходимо для полноценного сращения поврежденных структур и профилактики перехода патологии в хроническую форму.

Своевременная терапия вывиха плеча позволяет полностью восстановить подвижность сустава и минимизировать проявления травмы в жизни пациента. При правильном вправлении повторные вывихи случаются редко (при неправильном — до 20 раз в год).

Полноценная терапия позволяет восстановить околосуставные ткани, поэтому пациент может вести привычный образ жизни без боязни получить травму снова.

Риск повторных вывихов остается, однако профессиональный подход докторов в «Бест Клиник» снижает его практически вдвое.

Во время иммобилизации плеча не следует забывать о гимнастических упражнениях и вращениях кистью, которые рекомендуется выполнять ежедневно.

Сразу после снятия гипса необходимо пройти курс физиопроцедур, массажа, получить консультацию реабилитолога по поводу разрешенных упражнений. Реабилитационный период длится около 6 месяцев. Все это время следует делать гимнастику и не допускать повышенных нагрузок на плечо.

Вы можете положиться на опыт и компетенцию наших врачей — в ортопедическом отделении «Бест Клиник» ведут прием профессора и доктора медицинских наук.

Огибенин Владимир Анатольевич Заведующий отделением ортопедии и травматологии, врач травматолог-ортопед, кандидат медицинских наук, врач I квалификационной категории Подолянский Александр Николаевич Врач ортопед-травматолог, остеопат Чуловская Ирина Германовна Врач-хирург, травматолог, ортопед, доктор медицинских наук, профессор кафедры травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии Сардарян Смбат Самвелович Врач ортопед-травматолог В клиниках используется оборудование экспертного класса ведущих европейских производителей. Клиника удобно расположена недалеко от ТТК и станций метро Красносельская и Бауманская. На территории клиники действует бесплатная парковка. Клиника располагается недалеко от станции метро Профсоюзная. Рядом с ней работает большая бесплатная парковка. Клиника располагается недалеко от метро Речной Вокзал. Рядом клиникой можно бесплатно припарковать свой автомобиль. Интерьеры клиник выполнены в едином ключе. Все в них служит вашему комфорту. Операционные оснащены высокотехнологичным медицинским оборудованием ведущих производителей: Storz, General Electric, Olympus из Германии, Швейцарии, Японии. Наши хирурги постоянно совершенствуют свои навыки работы с техникой в стажировках за границей. Это позволяет добиваться высокого качества оказываемой медицинской помощи и минимизировать риски возможных осложнений. Травматолог-ортопед — врач, который занимается диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний опорно-двигательной системы. В наших клиниках работают высококвалифицированные работники, которые всегда придут Вам на помощь. С их опытом и нашим высокотехнологичным оборудованием, соответствующем всем мировым стандартам качества, постановка диагноза значительно упрощается, а лечение и восстановление проходят максимально быстро. Пациенту с травмой колена была проведена артроскопическая санация коленного сустава. После нее не осталось швов, и видно лишь 3 небольших прокола. В видео рассказывается о том, какие заболевания мы лечим в отделении ортопедии, о нашем оборудовании и подходах к лечению. ЗАДАЙТЕ ВСЕ ВОЛНУЮЩИЕ ВАС ВОПРОСЫ О ПРОЦЕДУРЕ АДМИНИСТРАТОРУ Закажите звонок и вам перезвонит специалист, который ответит на все ваши вопросы, поможет с подбором врача, а также запишет на приём в удобное для вас время. Была на приёме у Лобачева Евгения Витальевича. Очень хорошее впечатление. Надеюсь в лечении все будет хорошо. Замечательный человек, доктор. Спасибо! Пациент: Фомина Светлана Федоровна Выражаю огромную благодарность Чуловской Ирине Германовне. За профессионализм, отзывчивость, доброту и внимательность к пациенту. Была у разных врачей, но более подробно и понимающе никто не мог объяснить как мне быть дальше. Ирину Германовну нашла через интернет. Наблюдаюсь связи с неправильно сросшемся переломом пальца руки. Из-за чего палец плохо работал и болел. Ириной Германовной была произведена операция на пальце руки. Проделан курс хилтерапии. Были назначены различные физиолечения в результате чего, палец стал рабочим и безболезненным. Очень хочется, чтобы во всех медицинских учреждениях, были такие врачи, как Ирина Германовна. Консультант нашей клиники узнает о необходимом вам лечении, ответит на все ваши вопросы и подберет врача. Наши травматологи-ортопеды проведут общий осмотр, сбор интересующей их информации о заболевании и разработают тактику лечения. Параллельно Вам будут назначены различные диагностические исследования, в чем врачам поможет наше первоклассное оборудование После лечения и получения подробной консультации у врача вы можете ехать домой и записываться на следующий прием через наше мобильное приложение и личный кабинет. ЗАДАЙТЕ ВСЕ ВОЛНУЮЩИЕ ВАС ВОПРОСЫ О ПРОЦЕДУРЕ АДМИНИСТРАТОРУ Закажите звонок и вам перезвонит специалист, который ответит на все ваши вопросы, поможет с подбором врача, а так же запишет на прием в удобное для вас время. PRP в ортопедии Метод лечения PRP (Platelet-rich Plasma) представляет собой лечение различного вида заболеваний, которые характеризуются проявлением хронической боли, при помощи инъекционного введения, обогащенной тромбоцитами плазмы, которая выделяется из собственной цельной крови пациента. Эффективность методики обусловлена доставкой с ее помощью естественных факторов, которые участвуют в восстановительных процессах, прямо в проблемную зону.
Безузловая фиксация вращательной манжеты Хирургические техники шва ротаторной манжеты при безузловой фиксации подразделяются на следующие виды:

  • Однорядная реконструкция – техника SpeedFIX.
  • Двухрядная техника

Вальгусная деформация пальца стопы Вальгусная деформация или «косточка» на первом пальце лучше всего лечится микрохирургическим методом, который восстанавливает нормальное анатомическое положение костей, мышц и связок. Возврат оси пальца к физиологической оси снимает нагрузку со всей стопы, улучшает ходьбу, позволяет вернуться к активной жизни. В сети медицинских центров «Бест Клиник» операция при вальгусной деформации первого пальца стопы выполняется с помощью эндохирургического оборудования при многократном увеличении анатомических структур. Вмешательство отличается безопасностью и результативностью, оно применимо на любой стадии деформации. Вибротерапия Вибротерапия — разновидность физиотерапевтического лечения, при котором лечебное действие связано с контактным и рефлекторным воздействием механического колебания на ткани. Вибротерапия в Москве проводится в медицинском центре «Бест Клиник». Внутрисуставное введение протеза синовиальной жидкости Хондропротекторы занимают особое место среди средств, применяющихся для лечения заболевания суставов, поскольку они значительно улучшают структуру хряща. Благодаря их безопасности и высокой эффективности, данные лекарственные препараты активно используются при лечении артроза, а результативность их применения признается ведущими специалистами в данной области. Среди хондропротекторов широко используют аналоги синовиальной жидкости, которые производятся на основе гиалуроновой кислоты.
Вывих плечевого сустава Вывих плечевого сустава — нарушение сочленения головки плечевой кости и впадины лопаточной кости. Травма бывает врожденной (неправильное прохождение ребенка по родовым путям) и приобретенной (вследствие травм, болезней костей). Опасность патологии заключается в нарушении подвижности плечевого сустава, разрастании фиброзных тяжей с полной потерей двигательной функции. Более распространенное осложнение — частые повторные вывихи. Травма нередко связана с физиологическими особенностями строения сустава — поверхность сочленения чрезвычайно мала, а сам сустав нестабильный, поэтому даже незначительное механическое воздействие может вывести его из строя.
Замена гипсу – ортезы Турбокаст Современные технологии в медицине призваны облегчить жизнь людям, у которых имеются травмы и переломы. Турбокаст является альтернативой традиционного гипса и с каждым годом становится все более популярным, как среди пациентов, так и среди лечащих врачей.

Источник: https://bestclinic.ru/directions/travmatologiya/services/vyvikh-plechevogo-sustava/

Вывихи и переломы у детей: как действовать родителям

Вывих плечевого сустава у ребенка 2 года симптомы

Переломы и вывихи у детей отличаются от травм у взрослых, что обусловлено особенностями строения детских костей и суставов. Некоторые виды травм встречаются исключительно в детском возрасте.

Что такое вывих и перелом

Перелом кости — нарушение целостности кости (полное или частичное), возникающее вследствие воздействия нагрузки, превышающей прочность травмируемого участка.

Вывих сустава — нарушение формы суставных поверхностей костей в результате механического воздействия. Вывих может сопровождаться нарушением суставной капсулы или не влиять на ее целостность.

Чаще всего в детстве встречаются переломы рук, в частности, локтевого сустава, лучевой, плечевой кости и костей предплечья. Среди вывихов наиболее распространены вывихи костей предплечья, головки лучевой кости, локтевого сустава. В детском возрасте могут наблюдаться переломо-вывихи, сочетающие в себе два вида травмы.

Особенности переломов костей в детском возрасте.

Маленькие дети часто падают, но серьезные травмы у них бывают редко. Такая закономерность обусловлена меньшей массой тела ребенка и особенностями строения его костей:

  • тонкость, прочность и эластичность костей, связанная с меньшим количеством минеральных солей в их составе;
  • толстая и обильно снабженная кровеносными сосудами надкостница, которая служит футляром для кости и придает ей гибкость.

Эти особенности с одной стороны минимизируют возможность повреждений, но с другой, с ними связан ряд травм, характерных только для детского возраста.

Виды вывихов и переломов у детей

Наиболее характерны для детей такие виды переломов:

Полный (кость сломана с обеих сторон):

Компрессионный – происходит в результате сдавливания трубчатой кости вдоль.

По типу зеленой ветки – когда изгиб кости превышает силу ее пластичности, но полного перелома нет. Травмированный участок удерживает надкостница.

Изгиб (пластическая деформация) – наиболее типичен для локтевых и коленных суставов и обусловлен недостаточным давлением для возникновения полного перелома.

В зависимости от целостности кожных покровов дифференцируют такие виды перелома:

  • закрытый – костные обломки изолированы, кожа не повреждена;
  • открытый – целостность кожи в месте травмы нарушена.

По степени разобщения обломков кости переломы бывают:

  • без смещения – осколки кости не разобщены;
  • со смещением – осколки кости находятся далеко друг от друга.

Причины повреждений

В большинстве случаев переломы и вывихи – результат механического воздействия на кость, но в ряде случаев появление их может быть следствием патологии беременности и родов.

Основные причины повреждений

Падения ребенка в разном возрасте приводят к получению различных повреждений.

Грудные дети, имеющие относительно большой вес головы при падении часто зарабатывают переломы теменной или затылочной кости.

 Дети, обучающиеся ходьбе, чаще страдают вывихами и переломами ног, в частности фаланг пальцев, плюсны, лодыжки.

Активные игры часто становятся причиной вывиха шейного позвонка у малышей 3 – 5 лет, а также вывихов локтевого и коленного сустава.

Жестокое обращение с ребенком приводит к ряду травм от незначительного вывиха до перелома берцовой кости, который в детском возрасте может остаться незамеченным.

Неаккуратность родителей. К примеру, нерассчитанная сила при одергивании за руку может привести к растяжению связок и вывиху плечевого и локтевого сустава.

Поднятие тяжестей ребенком может приводить к вывихам локтевого и плечевого сустава.

Неправильная методика проведения массажа или ЛФК может стать причиной вывихов любого сустава.

Основные признаки, по которым родители могут заподозрить перелом:

  • резкая боль при движении;
  • деформация сломанной конечности;
  • ограниченность движений в травмированной конечности;
  • гематома в месте перелома, которая быстро нарастает под кожей;
  • в случае открытого перелома имеется рана, через которую может просматриваться сломанная кость;
  • часто у детей повышается температура тела до субфебрильных цифр.

Основные симптомы вывиха:

  • боль в травмированном суставе;
  • отек или гематома в области сустава;
  • деформация сустава;
  • удлинение или укорочение пострадавшей конечности;
  • движение в суставе отсутствует или затруднено.

Диагностика травм

Диагностика переломов у детей затруднена. При подозрении на повреждение следует обратиться к детскому травматологу. Врач осматривает и пальпирует поврежденную конечность.

Для уточнения перелома или вывиха проводится:

рентгенография (чаще проводят рентген поврежденной и здоровой конечности для сравнения снимков);

МРТ – позволяет выявить переломы по типу зеленой ветки, закрытые переломы без смещения и трещины кости.

Как вылечить ребенка

Если у малыша случился вывих или перелом, ни в коем разе нельзя вправлять его самостоятельно. Родители должны придерживаться следующего алгоритма действий при оказании первой помощи:

  • обеспечить ребенку покой;
  • иммобилизировать (обездвижить) поврежденную конечность;
  • зафиксировать сломанные кости или вывихнутый сустав (наложить шину, повязку);
  • если есть открытая рана ее нужно обеззаразить;
  • при кровотечении наложить жгут выше поврежденного места;
  • при выраженном болевом синдроме ребенку можно дать анальгетик до приезда скорой помощи.

Доктор обращает внимание !!!

Нельзя самостоятельно выбирать комплекс реабилитационных упражнений и проводить массаж, так как иногда он вовсе противопоказан. К примеру, при внутрисуставных или околосуставных повреждениях массаж может спровоцировать образование костной мозоли.

Для фиксации сломанной конечности можно использовать любой твердый предмет (доска, книга, скалка и другие). Помните, что ваша задача – закрепить сломанные кости, не допустить их смещения или движения до приезда скорой помощи.

В случае возникновения повреждения у ребенка родителям важно правильно сориентироваться, оказать неотложную помощь и создать благоприятные условия для выздоровления.

При переломе можно обратиться в травматологический пункт, который работает круглосуточно и без выходных или вызвать скорую помощь.

Материал  подготовила врач Конон Т.А.

Источник: http://www.12gdp.by/publikatsii/polezno-znat/732-vyvikhi-i-perelomy-u-detej-kak-dejstvovat-roditelyam

Вывих у ребенка: что нужно делать и чего нельзя делать при вывихе сустава у детей

Вывих плечевого сустава у ребенка 2 года симптомы

При вывихе сустава у ребенка родителям одинаково полезно знать: что надо делать и чего делать категорически не следует…

Для начала неплохо было бы освежить наши школьные знания по анатомии человека, и определиться с формулировками — что есть вывих у ребенка, и что есть сустав. Итак:

Вывихом принято считать смещение оконечностей костей, которые формируют сустав, выходящее за пределы своего нормального, естественного положения.

Соответственно, сустав — это место соединения костей скелета, которое включает в себя так же и другие анатомические образования (связки, сухожилия, хрящевую ткань, мышечную ткань и т.д.). Эти образования формируют так называемую суставную капсулу.

В подавляющем большинстве случаев при вывихе суставная капсула повреждается смещенной костью, которая ее буквально разрывает. Вследствие чего при вывихе происходят сильные отеки и внутренние кровотечения в области повреждения суставной капсулы.

Суставы, где наиболее часто происходят вывихи у детей: 1 – плечевой сустав; 2 – локтевой сустав; 3 – лучезапястный сустав; 4 – голеностопный сустав; 5 – тазобедренный сустав;6 – коленный сустав.

Прежде чем пытаться оказать ребенку помощь при вывихе сустава, необходимо точно убедиться, что неприятность, которая с ним приключилась — именно вывих, а не иная травма (просто ушиб, например, или наоборот — одна из форм перелома кости).

Как правило, на вывих у ребенка указывают следующие симптомы:

  • Первый и наиглавнейший симптом вывиха — острая, резкая боль, которая возникает вследствие какого-то движения (например, ребенок резко дернул рукой или ногой, резко повернулся или «неудачно» приземлился при прыжке и т.п.) или внешнего давления на сустав.
  • При попытке любого движения, связанного с областью травмы, боль будет заметно усиливаться. То есть, например, если вы подозреваете у ребенка вывих левого локтя или, например, плеча — то любое движение левой рукой будет вызывать усиление боли.
  • Если речь идет о вывихе любого сустава конечности — то обычно сама конечность при этом занимает странное, неестественное положение: рука или нога слишком вывернуты в сторону или отведены от тела, и т.п.
  • Ребенок плачет и жалуется на сильную боль, иногда дети начинают паниковать из-за того, что не могут пошевелиться из-за болезных ощущений.
  • В области поврежденного сустава возникает припухлость и отек.
  • Нередко при вывихе в конечности возникает онемение, расстройство чувствительности (если, например, при деформации кость пережимает нервные стволы).

Меры помощи ребенку при вывихе

Если вы осмотрели своего малыша и пришли к выводу, что по всем симптомам у него наблюдается вывих сустава, вы должны вспомнить «золотое» правило, которое звучит так:

Вывихи никогда не проходят сами по себе — это травма, которая требует вмешательства. При этом правильно и аккуратно поставить кость на место может только врач, и то зачастую не сразу, а только после проведения рентгеновского исследования.

Зачастую только рентген-снимок способен точно определить тактику лечения при вывихе: сустав можно «починить» просто и быстро, или же ребенку требуется более длительное, постепенное и болезненное вправление под наркозом, или же и того сложнее — чтобы восстановить естественное положение сустава, юному пациенту потребуется оперативное вмешательство.

Исходя из этого правила, ваши родительские действия при обнаружении у ребенка вывиха, должны быть следующими:

  1. Необходимо обеспечить ребенку иммобилизацию — то есть зафиксировать травмированный участок тела таким образом, чтобы никакое случайное движение не могло нанести еще больший ущерб. Для фиксации подойдут любые подручные «тряпки» – от эластичного бинта до любой косынки или шарфа. Например, при вывихе плеча у ребенка для иммобилизации достаточно положить руку на перевязь (шарф или косынка перекидывается через плечо, связывается и в образованную петлю аккуратно помещается рука), подмышку следует положить что-то мягкое (например, шапку или сложенную футболку), и после этого другим шарфом необходимо буквально примотать всю «конструкцию» к туловищу ребенка.
  2. К месту вывиха следует аккуратно и бережно приложить лед или индивидуальный охлаждающий пакет (в теории он должен быть в каждой автомобильной аптечке).
  3. Если малыш жалуется на сильную боль, ему можно дать обезболивающий препарат на основе ибупрофена или парацетамола в дозировке, соответствующей возрасту ребенка.

По наблюдению медиков, дети (особенно маленькие ребятишки до 3 лет) чаще всего «страдают» от вывихов лучезапястного и локтевого суставов.

И не только потому, что карапузы неудачно падают, но и потому, что родители буквально не слишком аккуратно и осторожно водят своих детишек за ручку.

В действительности, у малышей суставы кисти и локтя довольно слабые — достаточно одного отнюдь не сильного, но резкого рывка за детскую ручку, чтобы «обеспечить» малышу вывих.

Чтобы надежно обездвижить поврежденный лучезапястный сустав (попросту – запястье), достаточно приложить к месту вывиха книжку потолще и аккуратно, но плотно примотать к ней конечность с помощью эластичного бинта. Локтевой или голеностопный сустав удобнее иммобилизовать с помощью глянцевого журнала или двух канцелярских линеек.

Если никаких жестких предметов под рукой не находится, достаточно просто обмотать место вывиха эластичным бинтом — сам по себе, даже выступая «соло», он способен обеспечить определенную неподвижность костей.

Однако при обертывании сохраняйте предельную аккуратность и деликатность в движениях — ведь любое прикосновение к месту вывиха доставляет ребенку боль…

При вывихе у ребенка ни в коем случае нельзя:

  • Пытаться вправить кость на место самостоятельно;

У каждого сустава может быть несколько сценариев вывиха и далеко не всегда визуально можно определить — как именно деформировался сустав при смещении кости.

Соответственно, и техник вправления кости на место для каждого сустава тоже существует немало — например, только для плечевого сустава известно порядка 14 разных вариантов вправления костей.

Выбрать из них правильный и нужный помогает рентгеновский снимок.

  • Слушать всех, кто уверяет вас, что достаточно «лишь посильнее дернуть и кость сама на место встанет» – это не так!
  • Согревать место вывиха;
  • Смазывать место травмы обезболивающей или любой другой мазью;
  • Растирать и массировать место травмы.

Что делать после того, как доктор вправил сустав

Увы, но вправить на место кости при вывихе сустава еще не означает полностью избавиться от проблемы. Дело в том, что при вывихе происходит разрыв и повреждение суставной капсулы — а значит, требуются время и условия для заживления и срастания тканей.

В первые 2-3 дня после того, как травматолог вправит ребенку сустав, к месту вывиха необходимо эпизодически прикладывать холод (4-5 раз в день по 10-15 минут). Также необходимо сохранять иммобилизацию сустава.

Спустя 2-3 дня (когда отек уже спадет) место вывиха следует уже не охлаждать, а наоборот — греть (это усилит кровоток в тканях и ускорит их заживление). Чтобы погреть сустав, достаточно приложить к нему ткань, проглаженную утюгом или нагретую в микроволновой печи.

Примерно в течение 2-3 недель после вывиха ребенку следует соблюдать определенную осторожность в движениях. Речь не идет о постельном режиме и полной неподвижности, но с чересчур задорными и активными игрищами тоже придется повременить.

Все родители в курсе – ребятишки любых возрастов, начиная с того самого момента, когда малыш делает свои первые уверенные шажки, отличаются поразительной двигательной активностью, а также способностью к прыганью, беганью и лазанью в купе с чрезмерным любопытством. Иногда эта «гиперактивность» оборачивается неприятностями различной степени тяжести — чаще всего ушибами или вывихами.

Итак, самое главное, что родители должны помнить про детские вывихи:

  • Они никогда не проходят сами по себе, а требуют вмешательства;
  • Пытаться вправить вывих самостоятельно (или при помощи друзей, соседей или прохожих) категорически нельзя – «чинить» суставы должен профессиональный медик;
  • Действия родителей при вывихе у ребенка сводятся к трем пунктам: к месту вывиха надо приложить холод; аккуратно, но уверенно необходимо зафиксировать поврежденный сустав; и наконец — ребенка надо доставить в ближайший травмпункт или другое медицинское учреждение.

Вывихи у детей крайне редко оборачиваются какими-либо осложнениями или последствиями (это в том случае, если вы не грешили самолечение, а обратились за квалифицированной помощью). Поэтому уже спустя 2-3 недели ваш ребенок будет снова готов с утра до темноты бегать, прыгать, скакать, ползать и лазать даже там, где, как вам кажется, это физически невозможно…

Источник: http://www.woman.ru/kids/healthy/article/180986/

Терапевт Лебедев
Добавить комментарий