Высокое давление на 39 неделе беременности без отеков что это

Безопаснее ли вызвать роды немедленно или выжидать, если у матери имеется повышенное, но не постоянно высокое кровяное давление после 34 недель беременности?

Высокое давление на 39 неделе беременности без отеков что это

В чем суть проблемы?

У женщин с высоким кровяным давлением (гипертензией) во время беременности или при развитии преэклампсии (высокое кровяное давление с наличием белка в моче или вовлечение других систем и органов или все вместе) могут развиться серьезные осложнения.

Возможными осложнениями у матери являются усугубление преэклампсии, развитие судорог и эклампсии, HELLP – синдрома (гемолиз, повышенный уровень ферментов печени и низкое количество тромбоцитов), отслоение плаценты, печеночная недостаточность, почечная недостаточность, а также проблемы с дыханием из-за накопления жидкости в легких.

Роды обычно предотвращают утяжеление гипертензии, но, ребенок, рожденный раньше срока, имеет другие проблемы со здоровьем, например, дыхательные расстройства в связи с незрелостью легких. Вызывание родов может привести к избыточной стимуляции сокращений и дистресс – синдрому плода. Другой вариант – дождаться естественных родов, внимательно наблюдая за состоянием матери и ребенка.

Почему это важно?

Поскольку есть преимущества и риски как у запланированных родов раньше срока, так и у выжидательной тактики, когда у матери имеется высокое кровяное давление к концу беременности, нам хотелось узнать, какая же из тактик является наиболее безопасной. Мы рассмотрели клинические испытания, в которых сравнивались запланированные роды раньше срока путем вызывания родов или путем кесарева сечения и выжидательная тактика.

Какие доказательства мы обнаружили?

Мы провели поиск доказательств, имеющихся на 12 января 2016 года и обнаружили пять рандомизированных исследований, в которых приняли участие 1819 женщин.

Два исследования были масштабными и высокого качества, в них приняли участие 704 женщины с гипертензией во время беременности, легкой преэклампсией или с усугублением имеющейся гипертензии на сроке 34-37 недель, а также 756 беременных женщин с гипертензией или легкой преэклампсией на сроке 36-41 неделя.

Немного женщин, у которых были запланированные роды раньше срока, испытали серьезные неблагоприятные исходы (1459 женщин, доказательства высокого качества).

Для того, чтобы сделать какие-либо выводы относительно количества детей, рожденных с плохим состоянием здоровья, было недостаточно информации и имелся высокий уровень вариабельности между двумя исследованиями (1495 младенцев, низкое качество доказательств).

Не обнаружено различий между ранними запланированными родами и отложенными родами по показателям количества применения кесарева сечения (четыре исследования, 1728 женщин, умеренное качество доказательств), или продолжительности пребывания матерей в больнице после родов (два исследования, 925 женщин, умеренное качество доказательств) (или ребенка (одно исследование, 756 младенцев, умеренное качество доказательств). У большинства детей, рожденных преждевременно, имелись респираторные проблемы (респираторный дистресс – синдром, три исследования, 1511 младенцев) или они были госпитализированы в неонатальное отделение (четыре исследования, 1585 младенцев). У небольшого количества женщин, родивших преждевременно, развился HELLP синдром (три исследования,1628 женщин) или серьезные проблемы с почками (одно исследование,100 женщин).

В двух исследованиях сравнивались женщины с преждевременными родами на сроках 34 – 36 недель и 34 – 37 недель с группой сравнения, которые наблюдались до 37 недель, когда роды вызывались искусственно в случае, если они не начинались спонтанно.

В трех исследованиях сравнивали женщин с искусственно вызванными родами с нормальной продолжительностью беременности или с продолжительностью, близкой к нормальной, на сроках 37 полных недель и на сроках с 36 по 41 неделю и женщин, наблюдавшихся до 41 недели, когда роды вызывались искусственно в случае, если они не начинались спонтанно. Критерии включения и исключения также различались в пяти исследованиях.

Информация, касающаяся того, к какой группе исследования относились женщины, не скрывалась как от женщин, так и от клиницистов. Женщины и сотрудники были осведомлены об этом вмешательстве, что могло отразиться на аспектах ухода и принятии решений. Большинство доказательств было умеренного качества, поэтому мы можем быть относительно уверены в результатах.

Что это значит?

В целом, если роды были вызваны немедленно после 34 недели беременности, риск осложнений для матери был ниже и в целом не было очевидных различий в частоте осложнений для ребенка, но информация была ограничена.

Эти результаты применимы к общей акушерской практике, когда расстройства, связанные с повышенным кровяным давлением во время беременности рассматриваются вместе. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы рассмотреть различные типы гипертонических расстройств индивидуально.

Источник: https://www.cochrane.org/ru/CD009273/PREG_bezopasnee-li-vyzvat-rody-nemedlenno-ili-vyzhidat-esli-u-materi-imeetsya-povyshennoe-no-ne

5 причин избавиться от отеков во время беременности

Высокое давление на 39 неделе беременности без отеков что это

Дарья Федорова, автор семинара «Как избежать отеков во время беременности?»

Действительно ли отеки – непременные спутники любой  беременности? Или это тревожный симптом, на котором стоит заострить свое внимание?

Не задумываться о них (сами после родов пройдут!) или всё-таки стоит поработать над собой, чтобы избавиться от отеков при беременности? Какие еще беспокойства они могут доставить Вам, не считая того, что портят Ваш внешний вид?

Давайте для начала определимся, что такое отеки и когда они появляются. Отеки – это выход жидкости из кровеносного русла (сосудов) в ткани. Почему так происходит? От того ли что Вы много пьете? Мало пьете? Много употребляете соленого?

Жидкость не удерживается в сосудах, если  в организме не хватает веществ, которые создают достаточное осмотическое давление в них, т.е.

сосуды становятся похожи на дырявые шланги: сколько жидкости в них не заливай, всё равно напора нет, а все вокруг мокрое. Что же это за вещества? Это соли и белок альбумин, который синтезирует Ваша печень.

 Поэтому даже если Вы сильно ограничите себя в жидкости, то та, которая осталась все равно выйдет в ткани, если у Вас в рационе недостаточно минеральных солей и белков.

Ну подумаешь, выйдет… Ну, некрасиво… Ноги как столбы, лицо опухшее… Но в принципе можно и потерпеть до родов, если это не сказывается на здоровье ребенка.

Но, к сожалению, именно на здоровье ребенка и сказывается в первую очередь!

Итак, почему во время беременности необходимо контролировать появление отеков и бороться с ними?

Причина №1. Отеки начинаются изнутри, поэтому первой отекает плацента. Снаружи Вы еще не видите отеков, но вдруг неожиданно резко стали набирать вес. Это один из симптомов внутренних, так называемых «скрытых» отеков.

В результате отека плаценты ухудшается кровоснабжение плода, к ребенку поступает меньше полезных веществ, хуже выводятся продукты его жизнедеятельности. И главное – он получает меньше кислорода! У него начинает развиваться гипоксия, и если отеки длительно не сходят, то гипоксия будет нарастать, что может привести к внутриутробной задержке развития плода.

Причина №2. Раз жидкость выходит из кровеносного русла, значит, кровь густеет. В результате Вашим почкам тяжелее избавляться от шлаков, растет нагрузка на печень, сердцу тяжелее прокачивать густую кровь.

И опять же, у Вас резко прибавляется вес! Вашему организму становится тяжелее приспосабливаться к Вашему интересному положению, Вам тяжело ходить, у Вас появляется одышка … В общем, ни о каком наслаждении своим беременным состоянием речи уже не идет…

Причина №3. У Вас повышается артериальное давление, а в моче появляется белок… Повышение артериального давления – это «реакция отчаяния»:  из-за уменьшения объема циркулирующей крови организму приходится уменьшать просвет сосудов и повышать тем самым давление в них, чтобы оставшаяся кровь циркулировала интенсивнее.

Причина №4. Вы знаете, что такое гестоз (эклампсия, преэклампсия) – поздний токсикоз беременных? Головная боль, резкий рост артериального давления, следы белка в моче, нарушение зрения, непроизвольный тремор рук и ног и, наконец, судороги…

Так вот, появлению признаков позднего токсикоза предшествуют уменьшение объема циркулирующей крови и снижение содержания альбумина в ее плазме. Также симптомам гестоза предшествует нарушение функции печени, которая из-за белковой недостаточности не может синтезировать альбумины, выполняющие функцию связывания токсинов.

Причина №5. Что делают врачи, если у Вас появляются признаки гестоза при беременности? Вас в экстренном порядке отправляют на кесарево сечение! Вне зависимости от того, доношен Ваш малыш, готов ли он уже появиться на свет или еще нет. Ведь речь идет уже о сохранении его жизни!

Конечно, это самый тяжелый вариант развития событий! Но даже если у Вас еще только отеки, и до более серьезных симптомов дело не дошло, то если при про ведении КТГ накануне родов обнаружат признаки гипоксии у ребенка, Вас с высокой долей вероятности отправят на кесарево, т.к.

ребеночек уже страдает, и ему будет трудно перенести процесс родов.

Нужна ли Вам подобная ситуация? Хотите ли Вы оказаться на операционном столе вместо того, чтобы самой родить своего малыша? Готовы ли Вы принести здоровье ребенка в жертву своей любви к мороженому, тортикам и колбасе?

Итак, отеки – тревожный симптом, при его появлении стоит серьезно задуматься, правильно ли Вы питаетесь при беременности: достаточно ли в Вашем рационе белка, минеральных солей (а правильные соли содержатся в овощах и, в первую очередь, в корнеплодах, а не в ветчине, беконе, кетчупах и прочих мариновано-копчено-острых деликатесах), сложных углеводов (если углеводов мало, то белки сжигаются вместо топлива, а на синтез того же альбумина их не остается).

Поэтому относитесь серьезно к налаживанию здорового питания при беременности! Это один из самых лучших подарков, который Вы можете сделать сейчас Вашему малышу. Ведь именно сейчас Вы закладываете основы здоровья Вашего ребенка на всю его жизнь!

Источник: http://4mother.ru/2011/02/5-prichin-izbavitsya-ot-otekov-vo-vremya-beremennosti/

8 важных фактов о гестозе, которые надо знать всем беременным

Высокое давление на 39 неделе беременности без отеков что это

Повышенное давление, отеки, белок в анализе: рассказываем, чем может быть опасен гестоз во время беременности и что нужно знать об этой проблеме будущей маме.

Гестоз — это осложнение, которое возникает примерно у 20% (по другим данным от 2 до 7%) беременных женщин и требует пристального внимания со стороны акушера-гинеколога.

«Летидор» расскажет, какие симптомы характерны для этого осложнения, и отметит 7 важных фактов, о которых необходимо помнить каждой женщине во время беременности.

Гестоз, или преэклампсия, как называют его врачи, — это состояние, при котором отмечается повышение кровяного давления (гипертония) и появление белка в моче (протеинурия). В некоторых случаях у беременной также возникают отеки.

  1. Преэклампсия возникает обычно на 34-й неделе (реже после 20-й) и, как правило, при первой беременности. В редких случаях (6%) преэклампсия наступает через 4-6 недель после рождения ребенка, хотя в большинстве случаев если это и происходит, то в течение 48 часов после родов.
  1. При неправильной постановке диагноза и отсутствии лечения преэклампсия может перейти в эклампсию — это более тяжелое осложнение, при котором у женщин с преэклампсией возникают судороги. В редких случаях эклампсия может закончиться летальным исходом.
  1. Преэклампсию многие врачи называют загадочным состоянием, поскольку точные причины ее возникновения до конца так и неизвестны. Но считается, что это связано с нарушением оболочки кровеносных сосудов, также описывают аномалии развития плаценты.

Вероятно, это происходит из-за сочетания нескольких факторов, в том числе генетических.

  1. Различные факторы могут увеличить риск развития преэклампсии и эклампсии у женщины. Они включают:

• возраст: подростки и женщины старше 40 лет подвергаются наибольшему риску;

• преэклампсия / эклампсия была в предыдущей беременности;

• избыточный вес матери;

• наличие высокого артериального давления до наступления беременности;

• беременность при помощи ЭКО;

• если у матери беременной или сестры была преэклампсия;

• наличие определенных заболеваний, таких как диабет, волчанка, ревматоидный артрит, некоторые заболевания почек;

• многократная беременность;

• серповидноклеточная анемия.

  1. У большинства женщин с легкой преэклампсией нет никаких симптомов. Отличительными признаками являются наличие белка в моче и повышенное кровяное давление.

Отек ног и рук также распространен, но это может произойти и при нормальной беременности и не обязательно связано с преэклампсией.

У женщины с преэклампсией может резко увеличиться вес, буквально в течение 1-2 дней.

Другие симптомы и признаки, которые могут возникать при тяжелой преэклампсии, включают головокружение, головные, тошноту, рвоту, боли в животе, ухудшение зрения, измененное психического состояния, отек легких, уменьшение объема мочи. У женщин с тяжелой преэклампсией может быть пониженное количество тромбоцитов (меньше 100 000).

Признаки и симптомы преэклампсии проходят в течение 1-6 недель после родов.

  1. Преэклампсию диагностируют при условии регулярного наблюдения у акушера-гинеколога. Именно поэтому рекомендуется сдавать мочу на анализ перед каждым плановым осмотром.

    Артериальное давление измеряют при каждом посещении врача, а также иногда неплохо измерять его и дома. При преэклампсии оно обычно превышает 140/90, и если будущая мама хотя бы раз отметила такие значения, то идти к врачу нужно сразу, не ожидая очередного планового осмотра.

Врач также назначит общий анализ крови и тесты на свертываемость крови.

Поскольку гестоз может протекать бессимптомно, беременным женщинам необходимо регулярно проходить медицинские осмотры.

Всем будущим мамам важно помнить, что точно спрогнозировать преэклампсию невозможно — не создали пока таких анализов или тестов.

  1. Лекарств от преэклампсии не существует, врач может лишь назначить поддерживающую терапию, чтобы дать возможность женщине выносить ребенка максимально близко к ПДР. Фактически роды и есть единственное средство избавиться от этого состояния.

Если преэклампсия протекает в легкой форме, то женщине прописывают постельный режим, иногда назначают кортикостероиды, чтобы ускорить созревание легких плода, а также препараты для снижения артериального давления.

  1. В тяжелом состоянии пациентку госпитализируют и часто прибегают к срочному родоразрешению.

Решение о том, следует ли стимулировать роды или выполнять кесарево сечение, зависит от тяжести состояния, а также от срока гестации и здоровья плода.

Женщинам с легкой преэклампсией часто стимулируют родовую деятельность на 37-й неделе беременности.

До этого времени их можно контролировать дома при жестком соблюдении постельного режима или в стационаре. В течение этого времени могут быть назначены стероидные препараты для ускорения созревания легких плода.

При тяжелой преэклампсии роды (стимуляция родов или кесарево сечение) обычно рассматриваются после 34 недель беременности. При этом врачи учитывают риски для здоровья матери и ребенка, большое внимание уделяют факту недоношенности в каждом случае. Внутривенно сульфат магния может быть назначен женщинам с тяжелой преэклампсией, чтобы предотвратить судороги.

Эклампсия является основанием для неотложной медицинской помощи.

Shutterstock/VOSTOCK

Источник: www.medicinenet.com

Источник: https://letidor.ru/zdorove/8-vazhnykh-faktov-o-gestoze-kotorye-nado-znat-vsem-beremennym.htm

Нефролог Оксана Коршевнюк:

Высокое давление на 39 неделе беременности без отеков что это

Почки могут пострадать по разным причинам. Человек переболел гриппом или перенес ангину, либо вынужден принимать много лекарств. Опасны для почек травмы, токсические вещества и алкоголь, такие заболевания, как артериальная гипертензия, сахарный диабет, подагра.

Как не пропустить воспаление почек? Какие симптомы острого пиелонефрита? Что из продуктов «не любят» почки? На эти и другие вопросы наших читателей во время прямой линии «ФАКТОВ» ответила врач-нефролог высшей категории Клиники нефрологии Главного военного клинического госпиталя Министерства обороны Украины Оксана Коршевнюк.

Признаки острого пиелонефрита

  • Нарушение мочеиспускания: слишком частое или, наоборот, редкое.
  • Может болеть голова и снижаться давление.

* — Здравствуйте, Оксана Петровна! Звонит Владимир Николаевич, до войны жил в Донецкой области, 60 лет.

Восемь лет назад у меня пошел «песок», затем в почке обнаружили камень (два сантиметра), который раздробили. Два года назад оказалось, что почка уменьшилась.

Сейчас меня беспокоит высокое давление (180 на 120 миллиметров ртутного столба) и то, что пять раз за ночь встаю в туалет. Что делать?

— Однозначно сказать, связано ли повышение артериального давления с мочекаменной болезнью, нельзя. Ведь раньше вы его не измеряли. А уменьшение почки на фоне хронического воспаления — пиелонефрита, возникшего при мочекаменной болезни, встречается часто, потому что развивается нефросклероз. Почечная ткань (паренхима) замещается соединительной, и почка сморщивается.

К частому ночному мочеиспусканию камень не причастен. Вам нужно обратить внимание на предстательную железу: возможно, есть аденома. Когда вас последний раз смотрел уролог?

— Я никогда не был у уролога.

— Обратитесь к специалисту, чтобы обследоваться. Нужно сдать анализ крови на простат-специфический антиген (ПСА) — это маркер рака простаты, сделать другие исследования и лечиться.

* — «ФАКТЫ»? Это Нина Николаевна. 24 года назад моему сыну (ему было 19 лет) поставили диагноз гломерулонефрит, поскольку обнаружили белок в моче. Сейчас у него анализы нормальные, но три года назад в мочеточнике выявили и раздробили камень. Теперь УЗИ показывает «включения без эхо-тени». Так был ли гломерулонефрит?

— Это уже неважно. Поскольку моча нормальная, то гломерулонефрит сейчас в спокойном периоде — ремиссии. Не пугайтесь изменений, которые видны на УЗИ: они связаны с мочекаменной болезнью, вызванной нарушением солевого обмена. Нужно сдать анализ, который называется транспорт солей (его делают в Институте урологии).

Он определит, обмен какой соли нарушен — уратов, фосфатов, оксалатов. В зависимости от этого рекомендуем диету, иногда назначаем препараты. Также советую вашему сыну проверить уровень мочевой кислоты в крови. Он может обратиться на консультацию в нашу Клинику нефрологии. Госпиталь находится по адресу: г. Киев, улица Госпитальная, 18.

Телефон — (044) 521−82−27 (это мой кабинет).

* — Добрый день! Беспокоит Наталия из Киева. Многие мужчины зимой не носят теплое белье. Как это отражается на здоровье?

— Переохлаждение опасно, потому что может привести к развитию воспаления. У мужчин страдает предстательная железа, у женщин — мочевой пузырь (развивается цистит). Когда холодно, надо утеплиться, обратив внимание на поясницу и ноги. Мы же защищаем руки перчатками.

Ребята, которые всю зиму ходят в куцых курточках, не прикрывающих поясницу, девушки в тонких колготках — это наши будущие пациенты. Всплеск заболеваемости случается не только зимой, но и в начале лета.

Как только потеплеет, люди купаются в грязных речках, озерах и заражаются микробами.

* — Меня зовут Марина, живу в Херсоне. Я пью мало воды, хотя знаю, что это вредно для почек. Сколько жидкости следует пить?

— Здоровым людям с нормальным давлением полезно пить до двух с половиной — трех литров жидкости, а в жару, когда много воды теряется с потом и дыханием, — еще больше.

Также около трех литров следует пить человеку с нормальным давлением, который заболел пиелонефритом. Но, например, при гипертонической болезни объем жидкости следует ограничить до полутора литров.

Людям с отечным синдромом, сопровождающим гипертонию или другие заболевания, тоже нужно тщательно следить за соотношением выпитой и выделенной жидкости.

* — Это Елена Евгеньевна, киевлянка, 54 года. Давно беспокоят отеки под глазами, особенно если пью воду после шести часов вечера, пусть даже несколько глотков. Анализ мочи нормальный. В чем причина отеков?

— Отеки под глазами не являются симптомом сугубо почечных заболеваний, ведь в таком случае они возникали бы на руках и ногах, туловище.

Если общие анализы мочи и крови нормальные, уровень креатинина (конечного продукта белкового обмена) в норме, то советую проверить щитовидную железу, желчный пузырь и сердце.

При кардиологических отеках на УЗИ сердца (эхокардиографии) видны определенные признаки. Если сердце работает не на полную мощность, то кровь застаивается в сосудах, и появляются отеки.

* — Прямая линия? Меня зовут Александра, живу в Ровно, 70 лет. Длительное время болею хроническим пиелонефритом. Недавно подключился острый левосторонний пиелонефрит. Доктор на УЗИ сказал, что левая почка увеличена. Что делать?

— Вам неправильно сформулировали диагноз. При хроническом заболевании возникает обострение, а острый пиелонефрит появляется первично. Советую наблюдаться у врача, раз в три-четыре месяца сдавать общие анализы крови и мочи, делать УЗИ. Если нет изменений в осадке мочи, то живите спокойно. Для улучшения самочувствия можно пить морсы из клюквы, смородины.

— А если обострение будет повторяться?

— Обязательно покажитесь врачу и принимайте назначенные антибиотики. Обычно хронический пиелонефрит просто так не возникает.

Всегда есть то, что его провоцирует: мочекаменная болезнь или аномалия развития (стеноз мочеточника, неправильно расположенный сосуд). Если причина установлена, следует ее устранить.

Когда это невозможно, старайтесь избегать переохлаждения, пить больше жидкости. При ОРВИ не переносите болезнь на ногах, а «вылеживайте» дома.

* — Марина из Запорожья. У мамы обнаружили острый пиелонефрит, хотя ее беспокоили только головная боль, тяжесть в пояснице и повышенная температура. Какие симптомы этого заболевания?

— Кроме головной боли и тянущей боли в пояснице, возникают, как мы говорим, дизурические явления: задержка мочи, учащенное мочеиспускание. Также досаждают слабость, разбитость, вялость на фоне интоксикационного синдрома. Температура повышается до 38 градусов и больше. В общем анализе мочи много лейкоцитов, белка, бактерий, в крови — высокий уровень лейкоцитов (это признак воспаления), СОЭ.

— Давление повышается?

— Наоборот, при остром пиелонефрите, когда повышена температура и есть болевой синдром, давление может снижаться. Существует даже понятие инфекционно-токсический шок: низкие цифры давления (гипотензия) на фоне высокой температуры. При любых симптомах недомогания нужно немедленно обращаться к врачу.

Развитие острого пиелонефрита иногда бывает искрометным, буквально в считанные часы — это зависит от сопротивляемости организма. Промедление может закончиться заражением крови, а без лечения болезнь осложняется гнойниками в самой почке, а также воспалением околопочечной клетчатки (паранефритом).

Часто такому больному требуется помощь хирурга.

* — Звонит Анна из Ружина Житомирской области. Я в детстве болела пиелонефритом, а теперь у меня гипертония. Повышенное давление может ухудшить работу почек?

— Да, ведь почка — это скопление сосудов. Чем длительнее человек страдает гипертензией, тем больше изменяются стенки сосудов почек — развивается гломерулосклероз. С годами почка может уменьшаться, в ней возникает нефросклероз, приводящий к хронической почечной недостаточности.

— Какие еще заболевания опасны для почек?

— Ревматологические недуги, в частности подагра — нарушение обмена мочевой кислоты, вызывающее подагрическую нефропатию. Она начинается с нефрита и переходит в мочекаменную болезнь.

Из кристаллов солей мочевой кислоты часто формируются камни. Это очень «неблагодарный» пиелонефрит.

Если подагра прогрессирует, а пациент не придерживается диеты, правильного образа жизни, то дело может закончиться плачевно — почечной недостаточностью и гемодиализом.

Опасен для почек и сахарный диабет, не зря же они считаются одними из органов-мишеней «сладкой» болезни. Диабет поражает мелкие сосуды, которых много в почках. Особенно страдают структурные единицы почек — нефроны: нарушается их проницаемость, и организм начинает терять белок.

Затем происходит нарушение азотвыводящей функции почек — развивается почечная недостаточность.

Чтобы не пропустить начало осложнений, нужно периодически, хотя бы раз в три месяца, сдавать общий анализ мочи, а лучше специальный — на микроальбуминурию (микро — мало, альбуминурия — выделение белка альбумина).

* — Михаил из Хмельницкой области. У сына выявили острую почечную недостаточность. Что могло ее вызвать?

— Она обычно возникает на фоне полного здоровья, когда есть провоцирующий фактор, например острый гломерулонефрит.

У человека появляются отеки, уменьшается количество выделенной мочи, повышается артериальное давление и есть изменения в анализах (повышение уровня креатинина).

Острую почечную недостаточность может спровоцировать и воздействие токсических веществ на организм или прием некоторых медикаментов.

— Каких?

— Это нестероидные противовоспалительные препараты, жаропонижающие (парацетамол, аспирин), а также болеутоляющие (анальгин), антибиотики. Если человек принимает лекарства бесконтрольно, что называется, горстями, возникает острый абактериальный нефрит (он называется интерстициальный), который может поразить почки.

У меня недавно был пациент с таким диагнозом. У мужчины (ему чуть больше 70 лет) повысилась температура, ухудшилось самочувствие, и терапевт, заподозрив ОРВИ, назначил лечение, включающее обычное жаропонижающее.

Больной принимал его в течение недели, пока не появились тошнота и рвота, головная боль, отекли ноги и исчезла моча. Когда его привезли к нам и в приемном отделении взяли анализы, креатинин был около тысячи (при норме 115 микромоль на литр.

Это значит, что на фоне приема медикаментов развилось острое поражение почек: они перестали выводить азот, поэтому возникли отеки, уменьшился объем мочи вплоть до ее исчезновения.

Снижать температуру с помощью лекарств можно лишь в течение суток-двух. Все жаропонижающие средства — симптоматические: они сбивают жар, но не устраняют причину его появления. Если температура держится больше двух дней, принимать жаропонижающее опасно. Кроме того, что маскируется причина воспаления, может нарушиться работа почек и возникнуть острый интерстициальный нефрит.

* — Беспокоит Татьяна из Миргорода. Правда, что при больных почках нельзя употреблять шампанское?

— Сразу скажу, что при пиелонефрите любой алкоголь противопоказан: он может спровоцировать обострение. А по поводу шампанского, то бытует мнение, что почки «не любят» углекислый газ, но это более справедливо по отношению к пищеварительным органам.

Если человек болеет хроническим панкреатитом, гастритом, язвенной болезнью, то «шипучих» напитков лучше избегать. Кстати, часто заболевания почек, сопровождающиеся почечной недостаточностью, приводят к поражению желудочно-кишечного тракта.

Когда плохо выводятся токсины и нарушен вывод азота почками, шлаки начинают проникать через слизистую оболочку пищеварительного тракта, поражая ее.

* — Вера Леонидовна из города Вишневое. Соседка посоветовала проверить почки, съев на ночь кусочек селедки. Что это покажет?

— Определит задержку натрия в организме. Если вечером съесть что-то солененькое, то утром, возможно, будут отеки. Но этот тест-провокация считается больше народным, чем врачебным методом. При заболеваниях почек любой избыток соли вреден. Излишне соленая пища не полезна и для здорового человека. Все продукты сами по себе содержат достаточно соли. Солить еду нужно немного.

— Какую пищу «не любят» почки?

— Грибы, томаты (в них содержится вещество, которое не выводится почками и ухудшает их работу), а также наваристые бульоны.

* — Это Алла из города Могилев-Подольский. Моя мама (ей 76 лет) в сезон каждый день ела арбузы, а когда начало тянуть поясницу, сдала анализы и оказалось, что из-за нарушения кислотно-щелочного баланса появились признаки воспаления почек. Так бывает?

— Да. В норме моча «кислая», а если реакция сдвинулась в сторону нейтральной или щелочной, как бывает при избыточном употреблении арбузов, возникает подходящая среда для развития микробов.

Кроме того, в арбузах содержится много аскорбиновой кислоты, которая может спровоцировать язвенную болезнь желудка, возникновение гастрита.

У людей после нескольких дней соблюдения арбузной диеты нередко возникают изжога, вздутие живота, тошнота, диарея.

Кстати, клюквенный или смородиновый морсы тоже повышают уровень кислотности в желудке, стимулируют выработку соляной кислоты. Поэтому почечным больным, у которых есть проблемы с желудочно-кишечным трактом, пить их нельзя.

Вы можете отправлять на адрес электронной почты [email protected] вопросы врачам разных специальностей — кардиологу, лору, неврологу, травматологу и другим. Ответ специалиста мы перешлем на ваш электронный адрес.

Фото Сергея Тушинского, «ФАКТЫ»

Читайте нас в Telegram-канале, и

Источник: https://fakty.ua/224634-nefrolog-oksana-korshevnyuk-u-bolnogo-kotoryj-prostudivshis-nedelyu-prinimal-zharoponizhayucshee-otekli-nogi-i-otkazali-pochki

Высокое давление и беременность

Высокое давление на 39 неделе беременности без отеков что это

Почему врач, наблюдающий вашу беременность, постоянно интересуется вашим артериальным давлением? Почему хорошее самочувствие не является достаточным основанием, чтобы перестать контролировать уровень давления? На какие симптомы стоит обратить особенно пристальное внимание – и стоит ли бояться принимать препараты для снижения давления?

На эти вопросы отвечают специалисты Центра планирования семьи и репродукции.

Какой уровень артериального давления у беременной женщины считается опасным?
Чем я рискую, если буду вынашивать беременность с повышенным давлением?
Есть ли симптомы, по которым я пойму, что у меня артериальная гипертензия?
Что нужно делать, чтобы обезопасить себя от негативных последствий АГ?
Можно ли обойтись только немедикаментозными мероприятиями?
Разве беременным женщинам не вредно принимать препараты от давления?
Ситуация 1. Я гипертоник и планирую забеременеть. Что я должна делать?
Ситуация 2. Я гипертоник, у меня уже есть беременность и я не прошла гипотензивную терапию. Что делать теперь?
Ситуация 3. Я беременна, отлично себя чувствую, но у меня стойко держится повышенное артериальное давление.

Нормальное и повышенное давление при беременности

Какой уровень артериального давления у беременной женщины считается опасным?

Нет универсальных показателей, у каждой женщины эти цифры индивидуальны. Нормальным считается давление в диапазоне от 90х60 до 140х90.

Врач поставит вам диагноз «артериальная гипертензия» (АГ), если:

  • Ваше давление выше 140 на 90,

  • Ваше давление во время беременности повысилось по сравнению с вашим обычным: систолическое на 25 мм р.с. и выше, диастолическое – на 15 мм р.с. и выше;

  • Хотя бы однажды у вас была зафиксировано диастолическое давление более 110 мм р.с. 

Чтобы убедиться, что у вас действительно наблюдается АГ, необходимо провести два последовательных измерения с интервалом не менее 4 часа.

Все врачи-акушеры действуют в соответствии с приказом 572 РФ клиническими протоколами, утвержденными приказом №572. Согласно протоколу, если у вас АГ, это достаточное условие для прохождения специальной гипотензивной терапии и в некоторых случаях – госпитализации.  

В чем опасность?

Чем я рискую, если буду вынашивать беременность с повышенным давлением?

Риски для вас: высокая вероятность инсульта, разрушение тромбоцитов, поражение органов зрения, преждевременные роды и потеря ребенка.

Риски для ребенка: гипоксия, отставание в росте в связи с постоянным кислородным голоданием, отслойка плаценты и гибель.

При повышенном артериальном давлении у беременных часто развивается гестоз – осложнение, которое обычно доставляет женщине очень много дискомфорта, может стать причиной осложнений при родах и даже, увы, значительно повышает статистику женской смертности при родах.

Симптомы гестоза:

  1. повышенное артериальное давление – со всеми его неприятными последствиями;

  2. наличие отеков,

  3. белок в моче.  

Кроме того, беременные с повышенным артериальным давлением находятся в повышенной группе риска по таким осложнениям беременности, как преэклампсия и эклампсия. Это состояние, при котором плацента плохо кровоснабжается, ребенок недополучает кислород, а у матери повышается риск развития почечной недостаточности, инсульта и других тяжелых заболеваний.

Еще одно заболевание, которое развивается на фоне преэклампсии – HELLP-синдром. Слово HELLP расшифровывается как: распад эритроцитов (Н, гемолиз), повышение уровня печеночных ферментов (EL), пониженный уровень тромбоцитов (LP).

Симптомы заболевания проявляются обычно в третьем триместре беременности или даже после родов: это боли под ребрами, головокружение, рвота, озноб. Если синдром выявлен до родов, то врач может принять решение о досрочном родоразрешении.

Кроме того, многие осложнения из описанных выше могут сопровождать вас не только во время беременности, но и в родах, и после них. Согласитесь, вам они совершенно не нужны.

Есть ли симптомы, по которым я пойму, что у меня артериальная гипертензия?

Вам точно стоит насторожиться, если вы:

  • Жалуетесь на головную боль, шум в ушах, «мушки» перед глазами;

  • Испытываете сильное головокружение, тошноту, рвоту;

  • Наблюдаете у себя повышенную отечность;

  • У вас появляются красные пятна на коже груди и лица после физических нагрузок – или когда вы нервничаете.

Обратите внимание! Артериальная гипертензия может протекать и бессимптомно, поэтому все равно вам нужно регулярно измерять давление и сдавать анализы.

Какие исследования нужно пройти, если у меня АГ?

Что нужно делать, чтобы обезопасить себя от негативных последствий АГ?

Врач, ведущий вашу беременность, назначит вам следующие основные исследования:

  • анализ суточной мочи на наличие белка (количество белка или микроальбуминурия), крови и глюкозы;

  • биохимический анализ крови (общий белок и его фракции, печёночные ферменты, электролиты, глюкоза
    крови);

  • клинический анализ крови (концентрация Hb, Ht и количество тромбоцитов);

  • ЭКГ.

При подозрении на заболевания почек, вам назначат дополнительные исследования:

  • анализ мочи по Нечипоренко;

  • микробиологическое исследование мочи;

  • анализ мочи по Зимницкому (оценить концентрационную функцию почек);

  • клиренс эндогенного креатинина (оценить фильтрационную функцию);

  • УЗИ почек.

Выбор других методов зависит от причины развития симптоматической АГ.

Кроме того, в зависимости от вашего состояния, вам могут назначить ряд инструментальных исследований.

Аускультация АД по Н.С. Короткову – основной неинвазивный метод диагностики АГ. Основан на выслушивании звуков, образующихся в процессе функционирования сердца.

Эхокардиография – назначается, если у женщины подозревают врождённые или приобретённые заболевания сердца.

Исследование глазного дна – для уточнения состояния сосудов микроциркулярного русла.

УЗИ и допплерография сосудов фетоплацентарного комплекса – если требуется оценка фетоплацентарной системы.

Памятка: как правильно измерить артериальное давление?

Как лечится артериальная гипертензия?

Прежде всего, обратите внимание: чтобы справиться с АГ, вам нужно наблюдаться и у акушера-гинеколога, и у терапевта. АГ лечится не только медикаментозно, но и при помощи корректировки образа жизни.

Итак, что рекомендуется беременной женщине с АГ:

  • устранить эмоциональный стресс;

  • не менее 2 часов в день проводить на свежем воздухе;

  • изменить режим питания: не более 5 г соли в сутки, минимум растительных и животных жиров, обилие зерновых, молочных продуктов и растительной клетчатки;

  • быть физически активными (в рамках разумного),

  • приучить себя отдыхать днем («bed rest»);

  • держать АГ под контролем, регулярно сдавать анализы, не прекращать гипотензивную терапию без специальных указаний врача.

В некоторых случаях вам могут назначать также физиотерапевтические процедуры: электросон, индуктотермию области стоп и голеней, диатермию околопочечной области.

Можно ли обойтись только немедикаментозными мероприятиями?

Это вполне возможно, если вы и ранее были гипертоником, ваше давление не превышает 140-150 на 90-100, нет серьезных скачков давления, у вас отсутствуют признаки поражения почек, глазного дна и фетоплацентарной системы.

Однако, если результаты не дадут желаемого результата, стоит перейти к медикаментозному лечению и начать принимать гипотензивные препараты.

Разве беременным женщинам не вредно принимать препараты от давления?

Смотря какие препараты. Естественно, вам ни в коем случае нельзя брать «дежурные» таблетки из аптечки или принимать препараты, которые пьет ваша мама (бабушка, подруга). Но, к счастью, есть ряд медикаментов, безвредных для плода. Именно их вам и назначит врач, который ведет вашу беременность. 

Давление и беременность: алгоритм действий 

Ситуация 1. Я гипертоник и планирую забеременеть. Что я должна делать?

Очень хорошо, что вы заранее заботитесь о том, чтобы беременность протекала нормально. У нас гораздо больше возможностей помочь вам до беременности, чем во время нее.

  • Прежде всего, купите тонометр и уточните ваше «рабочее» давление. Для этого нужно собрать сведения об уровне вашего давления в течение нескольких недель и затем сообщить результаты наблюдений вашему лечащему врачу.

  • Терапевт назначит вам курс гипотензивной терапии, которая поможет вам взять давление под контроль. После этого вы сможете спокойно вынашивать беременность.

  • Ваши проблемы с давлением могут быть связаны и с лишним весом – тогда лечащий врач порекомендует вам скорректировать диету и изменить образ жизни, а также внимательно следить за тем, как вы набираете вес.

  • Приготовьтесь к тому, что и в течение беременности вам нужно будет следить за уровнем давления.

Ситуация 2. Я гипертоник, у меня уже есть беременность и я не прошла гипотензивную терапию. Что делать теперь?

Вы не одиноки: довольно часто во втором триместре беременности, около 20-й недели, у беременных женщин наблюдается повышение артериального давления. Это может быть связано с особенностями развития плаценты, с образом жизни пациентки – или с другими факторами.

Вы осознаете, что у вас есть проблема с давлением – и это уже хорошо. Если не игнорировать рекомендации врача, вы с высокой вероятностью сможете доносить беременность.

  • Следите за своим давлением, регулярно показывайтесь терапевту и кардиологу;

  • Не отказывайтесь от курса гипотензивной терапии, если вам ее назначат;

  • Соблюдайте диету, избегайте стрессов, регулярно занимайтесь регулярным мониторингом вашего давления. 

Ситуация 3. Я беременна, отлично себя чувствую, но у меня стойко держится повышенное артериальное давление. 

Пожалуйста, отнеситесь серьезно к рекомендациям врача. Вы можете чувствовать себя прекрасно – но это не снижает риска для вашего здоровья.

1.       Купите тонометр и регулярно измеряйте давление. Записывайте результаты: если высокое давление держится дольше нескольких дней – обратитесь к терапевту.

2.       Пройдите курс лечения. Акушерство весьма консервативно в плане выбора медикаментозного лечения: вам пропишут препараты, которые совершенно точно не навредят ни вам, ни ребенку.

3.       Не отказывайтесь от госпитализации. Если лечение не дает нужного результата, или врач считает, что риск высок, он предложит вам лечь в стационар. Никто не вправе заставить вас лечь в больницу – но на вас лежит ответственность за вашу жизнь и жизнь ребенка.

Общие рекомендации для беременных, склонных к артериальной гипертензии

  • Откажитесь от кофе, крепкого чая и шоколада;

  • Исключите из рациона копчености, соленья, жирные и сладкие блюда;

  • Если вы еще не бросили курить – бросьте как можно скорее;

  • Находите время для ежедневных прогулок, занимайтесь спортом, если у вас нет противопоказаний;

  • Не пропускайте визиты к врачу, регулярно сдавайте анализы и внимательно слушайте себя: при первом появлении тревожных симптомов проконсультируйтесь с вашим терапевтом. 

Если вы заметили, что ваше давление всегда выше обычного, когда его измеряет ваш лечащий врач – скорее всего, у вас синдром «гипертензии белого халата».

Скорее всего, на приеме у врача вы сильно волнуетесь, и это мешает получить наиболее точную картину. Такой синдром наблюдается у 20-30% беременных.

В таком случае вам нужно регулярно измерять и контролировать свое давление в течение дня и сообщать результаты врачу. 

Источник: http://navigator.mosgorzdrav.ru/columns/kardiologiya/vysokoe_davlenie_i_beremennost/

Терапевт Лебедев
Добавить комментарий