В течение какого времени нужно вправить вывих

Вывих надколенника

В течение какого времени нужно вправить вывих
Вывих надколенника (коленной чашечки) является распространенной травмой у подростков. Лечение возможно при помощи реабилитации или хирургическим методом – с помощью артроскопии.

При нестабильности надколенника и привычном вывихе ситуацию можно исправить с помощью операции. Специалисты клиники «Ортон» окажут Вам всю необходимую помощь.

Вывих надколенника является распространенной травмой у молодых людей, особенно у девочек в подростковом возрасте.

В нормальном состоянии коленная чашечка остается на своем месте при сгибании и разгибании колена, однако даже после легкой травмы, связанной с поворотным движением, надколенник может сместиться.

Довольно часто в таких случаях, фактор, способствующий вывиху надколенника, скрыт в самом коленном суставе.

Сильная вальгусная деформация ног (х-образные ноги), плохо развитый бедрочашечный сустав или общая повышенная мобильность суставов могут стать причиной смещения коленной чашечки. Из-за структуры бедрочашечного сустава и направления приложения мышечной силы вывих надколенника всегда происходит к наружной стороне сустава (латеральный вывих). Когда надколенник смещается, разрывается связка между надколенником и бедренной костью.

Травматический или внезапный вывих надколенника очень болезнен. Колено полностью теряет работоспособность и остается в согнутом положении. Пострадавшему обычно требуется медицинская помощь в условиях стационара, где надколенник будет установлен назад на свое место. Иногда надколенник может и сам возвратиться на место.

Довольно часто вывих надколенника сопровождается не только травмированием суставной связки, но и отрывом костно-хрящевых фрагментов. Разрывы могут быть либо у внутреннего края надколенника, либо в районе наружного мыщелка бедренной кости. Довольно часто после травмы коленный сустав наполняется кровью.

Такое состояние называют гемартрозом.

Вывих надколенника обычно можно диагностировать в ходе клинического осмотра. Колено выглядит бесформенным, а коленная чашечка смещена в сторону по отношению к бедренной кости.

В районе коленного сустава наблюдается отечность, движения причиняют боль, а прикосновения к надколеннику, особенно попытки его сдвинуть в наружную сторону, болезненны и неприятны.

Если произошло самостоятельное вправление вывиха надколенника, и он возвратился на свое место, необходимо сообщить лечащему врачу об этом смещении.

Если есть подозрение на вывих надколенника, следует сделать обычный рентгеновский снимок коленного сустава. При съемке обычно нужна тангенциальная проекция, так называемая проекция Laurin. Рентгеновский снимок позволит исключить обычные переломы костных и хрящевых элементов. Переломы лучше всего видны в проекции по методике Laurin.

По снимку можно также точно определить местоположение надколенника. Окончательно подтвердить вывих надколенника  можно с помощью магнитно-резонансной томографии. На рентгеновских снимках обычно видны типичные изменения костной ткани и оторвавшиеся фрагменты.

На снимках МРТ хорошо различимы возможные разрывы тканей, удерживающих надколенник на своем месте.

Консервативное лечение

После вывиха надколенника основная цель лечения состоит в том, чтобы вернуть коленному суставу способность к нормальному функционированию и восстановить его прочность, чтобы избежать повторных смещений коленной чашечки. При травматическом вывихе необходимо освободить коленный сустав от крови и обеспечить ему покой.

Рекомендуется прикладывать холод. Через несколько дней начинается реабилитация, целью которой является восстановление нормального функционирования колена и широты диапазона движений. На начальном этапе рекомендуется использовать фиксирующий наколенник.

Основная цель реабилитации – укрепление разгибающих мышц бедра, так как выпрямляющее усилие колена проходит через коленную чашечку.

У части пациентов процесс выздоровления происходит благодаря правильной реабилитации, т.е. путем проведения консервативного лечения. У других пациентов могут остаться проблемы, из которых, самая неприятная – это повторяющиеся вывихи надколенника.

Подобные смещения причиняют боль и ослабляют мышцу бедра. При ослаблении мышцы бедра ухудшаются функциональные возможности колена, что затрудняет занятия спортом. Повторяющиеся вывихи надколенника можно лечить хирургически путем.

Операции дают достаточно хорошие результаты.

При первом же вывихе нужно постараться определить, будет ли оперативное лечение на начальном этапе полезно пациенту.

Если речь идет о переломе большого костно-хрящевого фрагмента, если надколенник после вывиха слишком мобилен и не держится на месте при сгибании и разгибании колена, вероятнее всего, такому пациенту будет полезна операция сразу же после вывиха. В иных случаях данную травму можно лечить консервативным методом.

Хирургическое лечение

В ходе операции ставится задача восстановить связку, расположенную с внутренней стороны надколенника и бедренной кости, разорвавшуюся при вывихе. Данная, относительно простая операция, очень эффективна: результат, который можно считать хорошим или очень хорошим, достигается более чем в 90% случаев!

Операция проводится амбулаторно (в рамках «дневной хирургии»). Послеоперационная реабилитация проходит примерно так же, как и реабилитация после операции по восстановлению передней крестообразной связки: в течение 2-3 недель пациент должен передвигаться с костылями с опорой под локоть, а также использовать наколенник в течение 6 недель.

Мышцу бедра нужно начинать разрабатывать сразу же, ну а к облегченным спортивным занятиям и бегу можно приступать через три месяца после операции. Продолжительность отпуска по болезни зависит от физической нагрузки во время работы и колеблется от 6 до 12 недель.

Окончательное восстановление всех функций до уровня, предшествовавшего травме, может занять до года.

Источник: https://www.orton.fi/ru/chto-my-lechim/vyvih-nadkolennika/

Вывих челюсти

В течение какого времени нужно вправить вывих

Существует несколько типов вывиха: острый и привычный вывих нижней челюсти, передний и задний (имеется в виду направление, в котором происходит смещение челюсти), односторонний и двусторонний (имеется в виду количество поврежденных суставов челюсти).

Если после травмы прошло меньше семи дней, то это еще острый вывих, а если больше, то это уже хронический или привычный вывих челюсти. Если концы костей челюсти еле соприкасаются, то его называют полным, а если соприкасаются сильнее, то – неполным вывихом.

При простом вывихе челюсти мягкие ткани не повреждены, их разрыв и повреждение кожи характеризуют осложненный вывих.

Височно-нижнечелюстной сустав – это парные соединения суставных головок нижней челюсти с височными костями (нижнечелюстной ямкой и суставным бугорком). Между собой височно-нижнечелюстные суставы связаны нижнечелюстной костью, она непарная и поэтому они работают синхронно.

Одиночное движение в каком-то одном из двух суставов невозможно, но движения многосторонние и многофункциональные. Полную свободу движений нижней челюсти обеспечивает неконгруэнтность суставов (что означает – несоответствие), которое, в свою очередь, компенсируют внутрисуставный диск (волокнистый хрящ), прикрепленный к капсуле сустава на височной кости.

Вместе они разделяют внутрисуставное пространство, деля его на верхний и нижний этажи.

Передняя часть суставной ямки имеет хрящевое покрытие, как и суставная головка нижней челюсти. Диск достаточно подвижный и под воздействием процесса жевания может изменять свою форму. Капсула с суставной головкой поддерживают диск. Сухожилие головки латеральной крыловидный мышцы вплетается в переднебоковой край внутрисуставного диска.

Она помогает выполнять много функций, таких, как открывание рта, выдвижение челюсти вперед и в стороны. Такое соединение позволяет одновременно менять положение головки и диска. Суставная капсула высокопрочная и упругая, в связи с чем очень редко происходят случаи ее разрыва. Когда латеральная мышца тянет капсулу и диск вперед, ее останавливает толстая нижняя часть капсулы.

Внутри в суставной капсуле вырабатывается синовиальная жидкость, питательная для хряща и служащая в качестве смазки. В состав связочного аппарата входят внекапсульные и внутрикапсульные связки, что предостерегает растяжения капсулы. Во время травмы может произойти разрыв суставной сумки. При растяжении связок их длина никогда уже больше не станет прежней.

При таком повреждении, как вывих, очень важна сила и способность деформации суставной капсулы и связок.

Причины

Передний вывих челюсти может случится в связи с очень сильным открыванием рта. Травма может произойти при зевоте, во время приема пищи, рвоте, даже на приеме у стоматолога, реже – в связи с зондированием желудка или инкубации трахеи, при трахеобронхоскопии.

Также причиной повреждения может оказаться сильный удар в нижнюю челюсть. Двусторонний или односторонний вывих зависит от места удара (в подбородок или сбоку в челюсть).

Со временем уменьшение упругости связочного аппарата и сустава, видоизменение элементов суставов, изменение местоположения диска, воспаление и артрит могут стать причиной переднего вывиха нижней челюсти.

Задний же вывих случается как результат удара в подбородок во время непосредственного движения челюсти. Часто это происходит при удалении зубов или при сильном зевании.

Симптомы

Вывих нижней челюсти вызывает следующие симптомы: судорожная боль в области нижней челюсти, не получается полностью закрыть рот и выполнять боковые движения челюстью в каком-то одном или в обеих направлениях, сильная напряженность щек, появляются дефекты дикции, чрезмерное сильное выделение слюны.

Руками можно прощупать упругое напряжение мышц и изменение местоположения головки мыщелковых отростков. Если вывих односторонний, то основной источник будет с поврежденной стороны и может наблюдаться деформация лица в ту же сторону. Острый передний вывих может осложниться хроническим.

Если вовремя среагировать на проблему и вправить челюсть, то каких-либо осложнений, как правило, случиться не должно.

Не так часто происходит задний вывих челюсти. Ему сопутствуют поражение основания черепа и лицевого нерва. Симптомы при вывихе челюсти очень связаны со степенью самого повреждения.

Может наблюдаться очень сильная боль, и травмированный человек вообще не сможет находиться в горизонтальном положении, так как язык может западать, и таким образом будет перекрывать дыхательные пути.

Горизонтальное положение тела человека в таком случае будет для него смертельно опасным. При переломе слухового прохода будет течь кровь из уха, полностью или частично теряется слух.

Диагностика

Чт бы диагностировать вывих, пациенту делают рентген травмированного участка и его осматривает травматолог. Для заключения диагноза также может понадобиться боковая томограмма в области височно-нижнечелюстного сустава.

Лечение

Вправление вывиха нижней челюсти можно сделать разными способами: метод Гиппократа, метод Гиппократа-П.В. Ходоровича, метод Г.Л. Блехмана-Ю.Д. Гершуни.

Если случился передний вывих челюсти, лечение происходит следующим образом: большие пальцы кладут на жевательную поверхность коренных зубов и нажимают вниз, аккуратно смещая челюсть назад так, чтобы головки суставов заняли место в ямках, и челюсть стала в правильное положение.

Задний вывих вправляют аналогично, только при нажатии челюсть нужно выдвинуть вперед. Если пациент жалуется на очень сильную боль, лечение вывиха нижней челюсти осуществляют уже под местным наркозом. Если имеют дело с двусторонним вывихом, то вправляют синхронно или поочередно в зависимости от ситуации.

Желательно, чтобы после вправления челюсть оставалась максимально неподвижной и была так зафиксирована в течении еще как минимум 10-15 дней (для этого ее фиксируют в правильном положении специальными бандажами). 

Пациент все это время может принимать только мягкую пищу, не требующую усилий для разжевывания, и должен стараться не делать резких движений. Сложность вправления челюсти зависит от того, как давно произошел вывих: чем раньше, тем проще оказать пациенту своевременную медицинскую помощь.

Лечение привычного вывиха челюсти происходит оперативно, вправить ее простым движением рук уже невозможно. Для лучшего заживления можно проводить физиотерапию, массаж и челюстно-лицевую гимнастику, применять кремы и мази, рекомендованные для посттравматического лечения.

Перед применением любых лекарственных препаратов необходимо проконсультироваться с врачом.

Источник: https://doc.ua/bolezn/vyvih-chelyusti

Пять мифов о переломах: чего действительно стоит опасаться

В течение какого времени нужно вправить вывих

Клаудиа Хэммонд BBC Future

Правообладатель иллюстрации Getty Images

Ужасная, пронзающая боль? Далеко не всегда. Раз вы можете двигать конечностью, значит никакого перелома нет? Бывает и так, но бывает и по-другому. Обозреватель BBC Future разбирает, что правда, а что нет, в наиболее распространенных взглядах на переломы.

Миф 1. Если вы можете двигать пострадавшей конечностью, то перелома нет

Обычно это первое, что вы слышите, когда корчитесь от боли, ударившись обо что-нибудь пальцем ноги: “Пошевелить им можешь? Ну, тогда это не перелом”.

На самом деле вы порой вполне можете двигать сломанной конечностью или пальцем, так что это нельзя рассматривать как проверку на перелом.

Три главных симптома сломанной кости – боль, отек и деформация.

Если кость развернута на 90 градусов по сравнению со своим обычным положением или вообще торчит сквозь кожу – понятно, это плохой признак.

Еще одно указание на перелом – если вы слышали щелчок, когда это с вами произошло.

Миф 2. Если это перелом, то вам ужасно больно

Совсем не обязательно. Многие рассказывают о том, как упали на горнолыжном склоне, а после этого еще катались остаток дня, ходили и даже танцевали, не подозревая, что сломали ногу.

Конечно, гораздо чаще сломанные кости болят, но если перелом незначительный, то вы можете его и не заметить.

Когда же вы обнаружите, что у вас перелом, надо немедленно обратиться к врачу, который расположит и зафиксирует ваши кости так, чтобы они правильно срастались, без деформации, без риска инфекции.

Правообладатель иллюстрации Getty Images Image caption Как только вы поняли, что сломали руку, немедленно обратитесь к врачу

У переломов есть одна особенность. Сломанная конечность может не болеть постоянно.

Но вот что выяснили в 2015 году исследователи из Саутгемптонского университета, изучавшие данные полумиллиона взрослых британцев: те, кто когда-либо ломал руку, ногу, бедро или позвоночник, десятилетия спустя часто страдали от болей во всем теле – гораздо чаще, чем те, кто никогда себе ничего не ломал. К счастью, это случается далеко не со всеми.

Миф 3. Пожилые белые женщины должны опасаться переломов из-за остеопороза

Давайте начнем с возраста. Это правда: пожилые женщины ломают кости чаще, чем молодые. Гормональные изменения в организме, происходящие во время климакса, могут вести к быстрой потере костной массы и частым переломам при остеопорозе.

Что же касается расы, то, например, в США перелом бедра случается более чем в два раза чаще у белых женщин, чем у черных.

Предполагается, что существует целый ряд факторов, из-за которых у черных женщин кости крепче: например, большая костная масса, набираемая в детстве, и более медленный процесс обновления костной ткани, который ведет к более медленному вымыванию из нее минералов к пожилому возрасту.

Все это так, но черные женщины тоже страдают остеопорозом, просто среди них таковых находится меньше, чем среди белых. Почему?

Считалось, что остеопороз есть только у 5% черных женщин в возрасте старше 50, но уже зазвучали призывы более серьезно изучить состояние их здоровья.

В США, например, афроамериканок с меньшей долей вероятности, чем белых, отправляют на обследование, с помощью которого обнаруживают остеопороз. И если им все-таки ставится такой диагноз, им реже выписывают необходимое лекарство.

Миф 4. Нет никакого смысла обращаться к врачу со сломанным пальцем ноги, поскольку вам все равно ничем не помогут

Действительно, гипс вам в этом случае вряд ли будут накладывать, но сломанный палец ноги все равно надо обследовать. Медики установят тип перелома, помогут в будущем избежать боли и деформаций (которые сделают некомфортным ношение обуви или приведут к артриту в пожилом возрасте, если кость срослась неправильно).

Если же палец после перелома под странным углом, то понадобится более сложное лечение, возможно, даже операция.

Большинство пальцев ноги можно просто зафиксировать при помощи соседних пальцев. Вам также выдадут специальную обувь. Такие переломы срастаются в течение 4-6 недель.

Перелом большого пальца ноги более серьезен, и некоторым даже накладывают гипсовую повязку до уровня икры на две-три недели, а затем скрепляют повязкой сломанный палец с соседним.

К счастью, переломы большого пальца случаются в два раза реже, чем остальных пальцев ноги.

Правообладатель иллюстрации Getty Images Image caption Врачи смогут облегчить ваши страдания и максимально обезопасить поврежденную ногу

Если же сломана плюсневая кость (следующая после кости пальца), то перелом может зажить без всякой гипсовой повязки – при условии что нога находится в покое.

Дело в том, что кости по обе стороны от пострадавшей естественным путем поддерживают друг друга, действуя как природная шина, и в 80% случаев кости остаются в правильном положении, даже когда сломаны.

Конечно, если есть раны, говорящие об открытом переломе, или кость находится явно в неправильном положении, нужно специальное лечение. Такое чаще всего случается со сломанными костями большого пальца ноги, потому что он находится с краю стопы и не имеет необходимой поддержки других костей.

То же самое относится и к сломанным мизинцам. В таких случаях иногда бывает необходима операция, или же стопу помещают в гипс.

Но даже если вам не понадобится гипсовая повязка, перелом пальца ноги обязательно надо лечить. После того как врач исключит более серьезные варианты перелома, будут наложена шина и мягкая защитная повязка.

Вам скажут, нужно ли пользоваться костылями одну-две недели – до тех пор пока вы не сможете более или менее спокойно наступать на поврежденную ногу.

Миф 5. После того, как сломанная кость срастется, она станет прочней, чем была до перелома

Звучит слишком хорошо, чтобы быть правдой, и в долгосрочной перспективе это неправда. Однако кое-что в этом утверждении есть, если говорить о краткосрочной перспективе.

Когда идет процесс заживания и срастания, вокруг места перелома формируется нечто вроде защищающей его манжеты из новой кости.

Так что в первые недели заживания кость в месте перелома на какое-то время действительно становится крепче обычной.

Но постепенно “манжета” исчезает, и через несколько лет у вас остается кость, которая, возможно, не хуже других, несломанных, но и не крепче, чем они.

Правовая информация. Эта статья содержит только общие сведения и не должна рассматриваться в качестве замены рекомендаций врача или иного специалиста в области здравоохранения.

Би-би-си не несет ответственности за любой диагноз, поставленный читателем на основе материалов сайта.

Би-би-си не несет ответственности за содержание других сайтов, ссылки на которые присутствуют на этой странице, а также не рекомендует коммерческие продукты или услуги, упомянутые на этих сайтах. Если вас беспокоит состояние вашего здоровья, обратитесь к врачу.

Прочитать оригинал этой статьи на английском языке можно на сайте BBC Future.

Источник: https://www.bbc.com/russian/vert-fut-45876314

Привычный вывих плеча: лечение и операция в Клинике высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова

В течение какого времени нужно вправить вывих

Привычный вывих, как правило, является следствием плохо вылеченного первичного вывиха. Данная патология возникает в результате постоянного выхода головки плечевой кости из соответствующей выемки лопатки (гленоида или суставного отростка лопатки). В результате конечность лишается подвижности (нарушается ее функция).

Плечевой сустав несет на себе огромную физическую и функциональную нагрузку. Он состоит из двух основных костей: плечевой и лопаточной. Плечевая кость своей головкой сочленяется с соответствующей поверхностью лопатки (суставным отростком или гленоидом).

Окружают сустав капсула (суставная сумка), связочный аппарат, мышечная ткань, а дополняют его нервные окончания и сосуды. Это достаточно сложный, многофункциональный и сильный сустав, выполняющий движения в большом количестве и объёме.

Именно поэтому он наиболее часто подвергается вывихам.

Что такое привычный вывих плеча?

Чаще всего этот вид травмы развивается как осложнение обычного вывиха плеча, при попытке вправить его самостоятельно, а также при недостаточно квалифицированной медицинской помощи, отказе от операции, преждевременном начале активной физической деятельности, занятиями спортом или при нарушениях правил реабилитации.

Особое значение при первичном вывихе имеет повреждение нервов и сосудов. При этом мышцы лишаются должной иннервации и кровоснабжения, отчего начинают ослабевать. Если же вывиху плеча сопутствовал перелом какой-либо из костей, то сустав может впоследствии непрочно сочленяться, и в результате формируется привычный вывих.

 

Причины возникновения привычного вывиха плеча

  • недостаточная фиксация сустава после полученного вывиха;
  • ошибки при вправлении кости;
  • несоблюдение правил реабилитации после проведенного лечения;
  • сопутствующее растяжение;
  • ошибки при проведении анестезии во время лечения;
  • слабость мышечного аппарата;
  • незалеченные окружающие ткани;
  • спайки и др.

Дополнительно располагают к развитию привычного вывиха плеча: аномалии строения костей и самого сустава, гиподинамия, наследственная предрасположенность, анатомо-физиологические особенности, делающие кости и мышцы уязвимыми к проявлению этого вида травмы.

Методы лечения привычного вывиха плеча

Как правило, пациент обращается к врачу уже после длительной серии вывихов. Нередко симптомы стерты или не бросаются в глаза. Если человек уже подвергался лечению, то полную историю болезни можно восстановить по имеющейся у него медицинской карте. 

Обычно специалист сразу замечает:

  • атрофию мышц при сохранности формы сустава,  
  • снижение чувствительности,
  • ограничение в движениях из-за страха повторной боли, 
  • осторожность в функционировании рукой.

Диагностировать наличие привычного вывиха может только опытный травматолог. Он осмотрит пациента, соберет анамнез, проведет необходимые инструментальные исследования.

Для констатации наличия этого вида травмы обычно выделяются четыре основных симптома:

  • Вайнштейна (ограничено движение в предплечье);
  • Бабича (мышцы спазмированы, из-за чего затруднены пассивные движения);
  • Хитрова (если потянуть верхнюю конечность вниз, то возникает зазор между костью и суставным отростком лопатки);
  • Степанова (в положении лежа пациент не способен достать до кушетки, на которой он лежит).

Дополнительными методами диагностики служат рентгенография, ультразвуковое исследование, артроскопия, электромиография и пр. Хорошие результаты могут быть достигнуты при проведении магнитно-резонансной и компьютерной томографии. Они дают четкое представление обо всех особенностях костей, мышц, связок, а также окружающих их тканей. При необходимости проводится артрография с применением контраста. Она дает понять, какие именно места наиболее поражены в результате привычного вывиха.

При наличии этого вида травмы терапевтическое лечение, как правило, не эффективно, поэтому в большинстве случаев рекомендуется оперативное вмешательство.

Если вывих произошел небольшое количество раз (не более двух), то необходимо ношение фиксирующей повязки. Для укрепления суставного сочленения проводится массаж и лечебная гимнастика. Пациенту также назначаются анальгетики, наружные противовоспалительные препараты, мочегонные, ранозаживляющие средства, хондропротекторы, препараты кальция и т.д.

Операция на привычный вывих плеча

Самым надежным методом лечения привычного вывиха является операция. Поскольку этот вид травмы наиболее распространен, то медицина выработала огромное количество методик его лечения. В наши дни насчитывается не менее двух сотен способов хирургического лечения привычного вывиха. В целом они подразделяются на:

  • фиксирование суставной сумки;
  • укрепление мышечно-связочного аппарата;
  • пластические операции на костях, образующих сустав;
  • сочетанные способы.

Для проведения хирургического вмешательства требуется госпитализация, постоянный контроль медицинского персонала и полноценное восстановление после операции на плечо.

Наиболее эффективным считается метод Банкарта, который является самым современным и надежным. В настоящее время он производится малоинвазивным способом с применением артроскопа.

Он настолько прост и результативен, что пациент в кратчайшие сроки возвращает себе утраченное здоровье и трудоспособность.

Однако при значительных костных дефектах производятся открытые вмешательства, такие как методы  Бристоу или Латарже.

После проведения хирургического лечения обязательно ношение фиксирующей повязки. В течение 4-6 недель, в зависимости от объема внутренних повреждений, конечность должна быть полностью обездвижена. По мере восстановления функций плечевого сустава начинается применение щадящих нагрузок, осторожных движений, занятий по укреплению мышц.

Для наиболее полного восстановления в послеоперационный период рекомендованы также физиотерапевтические процедуры, амплипульстерапия, магнитотерпаия, фонофорез, массаж, лечебная гимнастика, а также наблюдение лечащего врача.

В нашей Клинике возможно проведение полного объема диагностики и  лечения привычного вывиха плеча.

Источник: https://www.gosmed.ru/lechebnaya-deyatelnost/spravochnik-zabolevaniy/travmatologiya-bolezny/privychnyy-vyvikh-plecha/

Привычный вывих плеча: возвращаем плечо на место

В течение какого времени нужно вправить вывих

Усиленные занятия в тренажерном зале, повышенные физические нагрузки – все это может стать причиной такого явления, как привычный вывих плеча.

Пострадать от этого могут не только профессиональные спортсмены и те, кто привык таскать тяжести, но, в принципе, любой из нас. Мы расскажем, как правильно справиться с этой проблемой.

А консультирует нас руководитель ортопедо-травматологического направления МС “Добробут” Василий Шмагой.

Многие ошибочно считают, что вывих происходит в кости, но это не так. Кости ломаются, а вывихиваются суставы.

Сустав – это подвижное сочленение (соединение) двух или более костей, которые объединяют кости нашего скелета и обеспечивают их плавное скольжение относительно друг друга.

Сам сустав состоит из двух сочленений костей, держащийся на капсуле на связочном аппарате. Когда эта капсула разрывается или растягивается, происходит дислокация одного из концов кости – вот тогда случается вывих. 

Плечевой сустав – самый подвижный в нашем теле. Именно поэтому он и вывихивается чаще. 

Каблуки и колени: есть ли компромисс

Повторный вывих 

После того как плечо было вывихнуто первый раз, этот сустав становится уязвимым к последующим вывихам.

Что происходит после второго за месяц вывиха? Капсула сустава просто не успевает зарубцеваться, из-за чего образуются участки, которые не срослись, и грубые стойкие рубцы.

Поэтому при любой, даже самой минимальной травме будет происходить вывих – снова и снова, раз за разом до тех пор, пока его не укрепить. 

Остеоартроз: почему болят колени

Диагностика

Существует четкое определение привычного вывиха плеча: это случаи, когда вывих происходит два раза за месяц или три раза за год. Такжесюда можно отнести ситуации, когда случился один вывих, следующий – через 2 месяца, ну и третий – через полгода. 

Проблемами вывихов занимаются травматологи. Для постановки диагноза врач назначает обследование костных и мягкотканных структур. Костные структуры можно увидеть на рентгене либо на КТ. А для определения степени повреждения мягкотканных структур используется МРТ. 

Когда не стоит увеличивать грудь

Операция на плече

Единственный эффективный способ лечения – это оперативное вмешательство. 

Если есть костная деформация, ее нужно устранять, сделав костную пластику. А если это только мягкотканная деформация, сухожилия связочного аппарат, то его нужно сшивать либо укреплять. 

Оперативное вмешательство в некоторых неосложненных случаях может длиться до часа. Если случай непростой, то чаще всего операция идет 2-3 часа. 

Операция может проводиться двумя способами: открытым и малоинвазивным. 

Открытый способ предусматривает большой разрез и полное открытие сустава. Но в последнее время врачи стараются отходить от него в пользу малоинвазивного способа. 

Малоинвазивный, или артроскопический, способ – это операция без разрезов. Она проводится с помощью артроскопа – разновидности эндоскопа. При таком вмешательстве снижается травматичность операции, минимизируется риск появления осложнений и значительно сокращается срок реабилитации.

Тренировки онлайн: что это такое

Реабилитация 

Руководитель ортопедо-травматологического направления МС “Добробут” Василий Шмагой

Процесс послеоперационной реабилитации зависит от степени и объема повреждения. 

При повреждении мягкотканных структур иммобилизация плеча длится 3-4 недели. После окончания этого периода давать полную нагрузку разрешается не раньше чем через месяц. 

Если были повреждены костные структуры, то иммобилизация будет длиться 6 недель, а ограничение нагрузок – до 3-4 месяцев. 

Зависимость от тренажерного зала: в чем опасность для здоровья

Можно ли обойтись без операции?

Диагноз “привычный вывих” – это уже прямая рекомендация для оперативного вмешательства. Но что если пострадавший принимает решение его не делать?

Во-первых, сам по себе организм не исцелится (чуда не произойдет), и при малейших неосторожных движениях будут происходить повторные вывихи. Рано или поздно большинство приходит к тому, что операцию нужно делать. Так может, сделать это раньше, чем позже?

Если вам поставили диагноз “привычный вывих плеча”, не бойтесь оперативного вмешательства. И главное, не слушайте ничьих советов, если они идут не от профессионалов. Если ваш врач сказал вам, что нужно оперироваться – меньше сомнений.

Источник: https://tsn.ua/ru/lady/news/zdorovje/privychnyy-vyvih-plecha-vozvraschaem-plecho-na-mesto-1223562.html

Первая помощь при ушибах и растяжениях

В течение какого времени нужно вправить вывих

Ушибы, вывихи или растяжения связок – эти неприятности случаются с нами неожиданно. Травму можно получить в любом месте: не только занимаясь спортом на улице, но и выполняя привычные домашние дела. На даче причиной травм может послужить перепад рельефа на участке, наличие острых углов, высокое крыльцо или терраса.

Особо осторожными нужно быть при проведении на вашем участке строительных или ремонтных работ, перепланировке дома или прилегающей к нему территории.
Активный отдых и занятия спортом могут сопровождаться травмами   Дети часто травмируются при обычных играх на свежем воздухе, катании на велосипеде, самокате или скейте.

Ушибом мы обычно называем травмирование мягких тканей или внутренних органов при сохранности кожного покрова. Внешним признаком ушиба является синяк, или — по-научному — гематома. Она формируется в результате капиллярного кровотечения.

Синяк, или гематома — внешний признак ушиба В течение нескольких дней после ушиба цвет гематомы изменяется с бордового-синеватого на зелено-желтый — тогда говорят, что синяк зацвел. Это связано с постепенным окислением гемоглобина.

Единственный способ этому помешать – позаботиться, чтобы размер синяка был минимальным, и обеспечить оптимальный отток венозной крови от места травмы.  

Ушибы классифицируют по глубине: поверхностные и глубокие (например, ушибы внутренних органов). Кроме того, они могут быть локальными или обширными.

  Первая помощь при ушибе — холод. Можно использовать лед или любой замороженный продукт из морозилки. Помните: прикладывать лед непосредственно на кожу нельзя. Обязательно оберните лед полотенцем или мягкой тканью.
На место ушиба следует положить лед, обернутый мягкой тканью Если есть кровоподтек, кожную поверхность следует обработать перекисью. Можно нанести на место ушиба йодную сеточку (только тем, у кого нет аллергии на йод!).  

Холод на сильный ушиб накладывают на 15-20 минут, после чего делают перерыв 15-20 минут. Холодные компрессы эффективны в первые сутки после ушиба, далее его лечат теплом, чтобы ускорить рассасывание.

 Если синяк появился на ровном месте, без падения или иной травмирующей ситуации, нужно насторожиться. Когда синяки появляются на теле без причины, это может быть симптомом заболевания крови, нарушения ее свертываемости или повышенной ломкости сосудов.
Синяк есть, а травмы нет Если вы обратили внимание на подобные синяки у вашего ребенка или пожилого человека, обратитесь к врачу для проведения обследования. Наиболее опасны для здоровья ушибы внутренних органов, позвоночника и головного мозга. Внутренние органы чаще всего страдают при травме живота или падении с высоты собственного роста навзничь.  Ушиб живота и внутренних органов нередко случается у детей при падении на детской площадке или при катании на велосипеде — когда ребенок натыкается животом на велосипедный руль при резком торможении переднего колеса. У взрослых ушибы внутренних органов могут возникать при неудачном падении или ударе в живот. Такие травмы опасны тем, что может развиться внутреннее кровотечение при отсутствии внешних признаков.
Ушиб живота сопровождается резкой болью Если подобное случилось, уложите пострадавшего, определите, сохраняется ли болезненность. При резкой боли в области живота, бледности, лихорадочном и возбужденном состоянии, тахикардии (учащенном пульсе) незамедлительно транспортируйте пострадавшего в приемное отделение ближайшей больницы.  Наш мозг находится в замкнутом пространстве черепной коробки. При травмировании головы вещество мозга может пострадать: происходит сотрясение или ушиб головного мозга. В народе ушиб головного мозга часто называют сотрясением. Тем не менее, это разные вещи.
При травмировании головы может пострадать головной мозг

Сотрясение — это самая легкая степень повреждения головного мозга. Травма может сопровождаться кратковременной потерей сознания, приступами тошноты. Ушиб, в отличие от сотрясения, сопровождается повреждением ткани головного мозга. При ушибе головного мозга человек теряет сознание. Наблюдается интенсивная головная боль и многократная рвота.

Важно! Ушиб головного мозга — опасное состояние, требующее неотложной госпитализации.

 

Первая доврачебная помощь при ушибе или сотрясении головного мозга: 

  • уложите пострадавшего на твердую ровную поверхность;
  • определите уровень сознания;
  • оптимальное положение — на боку: пострадавшего может вырвать;
  • при наличии кровотечения наложите повязку;
  • при потере сознания используйте нашатырный спирт или воду для обтирания лица;
  • контролируйте дыхание и сердцебиение, при их отсутствии переворачивайте пострадавшего на спину и начинайте сердечно-легочную реанимацию;
  • не рекомендуется давать пострадавшему пить воду при травме головы – это может спровоцировать отек;
  • приложите лёд, завернутый в полотенце, к месту травмы;
  • вызовите скорую помощь.

 

При наличии кровотечения наложите повязку Вывихом называют выпадение головки кости из суставного сочленения. Вывих тоже может быть полным и неполным. Неполный вывих чаще называют подвывихом. Растяжение – это, фактически, частичное прерывание волокон связок. Первая помощь при растяжении часто бывает затруднена тем, что травма не обнаруживается сразу. Важно: при растяжении боль может возникнуть не сразу, а спустя 1-2 часа после травмирования. Сустав при этом становится отечным, нарушается его двигательная функция.
Нужно уметь отличить вывих от растяжения Боль при вывихе очень сильная, часто превышает по интенсивности боль при переломе кости. В поврежденном суставе движение отсутствует или значительно ограничено. Наблюдается неправильная форма сустава по сравнению со здоровым. Конечность приобретает вынужденное положение – человек может поддерживать здоровой рукой больную, что приносит облегчение.    Наиболее часто вывих наблюдается в следующих суставах:

  • плечевой сустав – рекордсмен по количеству вывихов, как первичных, так и повторных; вывих плечевой кости может сопровождаться переломом;
  • нижняя челюсть;
  • тазобедренный сустав – довольно неприятный вывих, может сопровождаться переломом шейки тазобедренной кости;
  • фаланги пальцев, особенно часто страдает большой палец.

 

Вывих сопровождается очень сильной болью 1. Обеспечить неподвижность поврежденной конечности. Верхнюю конечность лучше всего фиксировать при помощи косыночной повязки.  

2. Самое главное, что следует знать при оказании помощи: вправление вывиха – это медицинская манипуляция. Обращайтесь в травмпункт. Учтите: неправильные действия приводят к формированию привычного вывиха.

Вывих вправляет врач  

При любом вывихе перед вправлением обязательно выполняют рентген. Небольшой вывих может вправиться самопроизвольно. При этом важно помнить: суставная капсула после травмы остается растянутой. Поэтому осмотр врача, снимок и наложение повязки необходимы даже после самостоятельного вправления вывиха.

Привычный вывих довольно часто формируется в области плеча, реже — в области фаланг пальцев, локтя, в челюстном суставе. При многократном повторении вывиха возникает растяжение суставной капсулы, и в дальнейшем к травме может привести даже незначительное резкое движение. Поэтому травматологи рекомендуют проведение операции по укреплению суставной капсулы, а лечебная физкультура, направленная на укрепление мышц, может снизить частоту рецидивов. Человек, страдающим привычным вывихом, часто может вправить его самостоятельно. Но стоит помнить, что в результате привычного вывиха формируется артроз сустава.   Вывих челюсти происходит при попытке широко открыть рот, откусить что-либо большое. Часто это случается при врачебных осмотрах, в кабинете у стоматолога. Случаи вывиха челюсти на свадьбах тоже не редки — челюсть выпадает в тот момент, когда молодые откусывают каравай.
Вывих челюсти

Вправление вывихов, которые случились впервые, выполняет только специалист в медицинском учреждении.

Единственное, что можно сделать, — зафиксировать челюсть повязкой или косынкой вокруг головы и доставить пострадавшего в травмпункт.  Наложите фиксирующую повязку обычным или эластичным бинтом. Холод в первые часы после травмы уменьшит отек, давящая крестообразная повязка способствует выздоровлению.
Наложение крестообразной повязки

При травме голеностопа следует привести стопу кверху и фиксировать широким бинтом в таком положении. При растяжении связок голеностопного сустава часто ломается наружная лодыжка, поэтому при выраженном болевом синдроме целесообразно выполнить снимок.

 

Растяжение связок запястного сустава может происходить при падении на руки или при рывках, неудобных движениях. На запястье рекомендуется накладывать повязку из эластичного бинта.

 

При растяжении связок локтя, запястья, голеностопного или коленного сустава можно приобрести специальную ортопедическую повязку. Она надежно фиксирует сустав и может предохранить от повторных травм.

Повязки фиксирующие Растяжения могут быть опасны в плане нарушения функций конечности и формирования очага хронической боли. Неприятная особенность растяжений в том, что они имеют свойство повторяться в одном и том же месте.  

Если человек склонен к растяжениям, это может свидетельствовать о врожденной слабости соединительной ткани. А слабая соединительная ткань приводит к формированию пролапсов клапанов сердца, формированию межпозвонковых грыж и другим проблемам. Своевременное обращение к ортопеду или травматологу поможет избежать неприятных последствий.

Статья размещена в разделах: статьи, ушибы, растяжения, травмы, первая помощь, проблемы, профилактика, здоровье

3 спасибо за статью   в избранное 52425 просмотров

Источник: https://7dach.ru/zdorovie/AlexandraOkelyk/pervaya-pomosch-pri-ushibah-i-rastyazheniyah-119806.html

Терапевт Лебедев
Добавить комментарий