В чем разница между ушибом и сотрясением головного мозга

Черепно-мозговая травма

В чем разница между ушибом и сотрясением головного мозга

    Черепно-мозговая травма — механическое повреждение черепа и (или) внутричерепных образований (головного мозга, мозговых оболочек, сосудов, черепных нервов). Составляет 25—30% всех травм, а среди летальных исходов при травмах ее удельный вес достигает 50—60%. Как причина смертности лиц молодого и среднего возраста Ч.-м. т. опережает сердечно-сосудистые и онкологические заболевания.

             Черепно-мозговую травму по тяжести делят на 3 стадии: легкую, среднюю и тяжелую. К легкой Ч.-м. т. относят сотрясение мозга и ушибы мозга легкой степени; к средней тяжести — ушибы мозга средней степени; к тяжелой  — ушибы мозга тяжелой степени, диффузное аксональное повреждение и сдавление мозга.

    Основными клиническими формами черепно-мозговой травмы являются сотрясение мозга, ушибы мозга (легкой, средней и тяжелой степени), диффузное аксональное повреждение мозга и сдавление мозга.

    Сотрясение головного мозга отмечается у 60—70% пострадавших. Легкая диффузная черепно-мозговая травма, характеризующаяся нарушением сознания.

     Хотя часто указывается на кратковременный характер этого нарушения, но четкой договоренности о его продолжительности нет. Обычно не наблюдается макро- и микроскопических повреждений мозгового вещества. На КТ и МРТ изменений нет.

Также считается, что потеря сознания не является обязательной. Возможные изменения сознания: спутанность, амнезия (главный признак СГМ) или полная утрата сознания.

После восстановления сознания возможны жалобы на головную боль, головокружение, тошноту, слабость, шум в ушах, приливы крови к лицу, потливость. Другие вегетативные симптомы и нарушение сна. Общее состояние больных быстро улучшается в течение 1-й, реже 2-й нед. после травмы.

    Ушиб (контузия) мозга. Различают ушибы головного мозга легкой, средней и тяжелой степени.

    Ушиб головного мозга легкой степени отмечается у 10—15% больных с Ч.-м. т. Характеризуется нарушением сознания после травмы, длительность возможна до нескольких минут. После восстановления сознания типичны жалобы на головную боль, головокружение, тошноту и др.

Неврологическая симптоматика обычно легкая (нистагм, признаки легкой пирамидной недостаточности в виде рефлекторных парезов в конечностях, менингеальные симптомы), чаще регрессирующая на 2—3 нед. после травмы.

Лечение консервативное, проводится первоначально обязательно в стационарных условиях нейрохирургического отделения.

    Ушиб мозга средней степени отмечается у 8—10% пострадавших. Характеризуется выключением сознания после травмы продолжительностью от нескольких десятков минут до нескольких часов. Выражена амнезия (ретро-, кон-, антероградная). Головная боль нередко сильная.

Может наблюдаться повторная рвота. Иногда отмечаются психические нарушения. Отчетливо проявляется очаговая симптоматика, характер которой обусловлен локализацией ушиба мозга; зрачковые и глазодвигательные нарушения, парезы конечностей, расстройства чувствительности, речи и др.

Эти симптомы постепенно (в течение 3—5 нед.) сглаживаются, но могут держаться и длительно. Лечение, в большинстве случаев, консервативное в нейрохирургическом отделении.

В некоторых случаях, течение данного вида травмы осложняется появлением вторичных кровоизлияний и даже формированием внутримозговой гематомы, когда может потребоваться хирургическая помощь. 

    Ушиб головного мозга тяжелой степени отмечается у 5—7% пострадавших. Характеризуется выключением сознания после травмы продолжительностью от суток до нескольких недель.

Данный вид травмы особенно опасен тем, что проявляется нарушением стволовых функций головного мозга, наблюдаются тяжелые нарушения жизненно важных функций – дыхания и системной гемодинамики.  Пациент госпитализируется в отделение реанимации. Лечением коллегиально занимается врач-нейрореаниматолог и врач-нейрохирург.

          Общемозговая и очаговая симптоматика регрессируют медленно. Характерны стойки остаточные явления в виде нарушений психики, двигательного дефицита.

В случае формирования внутримозговой гематомы, являющейся причиной сдавления головного мозга показано оперативное лечение – трепанация черепа, удаление гематомы.

Внутримозговая гематома правой височной доли.

    Диффузное аксональное повреждение головного мозга характеризуется длительным (до 2—3 нед.

) коматозным состоянием, выраженными стволовыми симптомами (парез взора вверх, разностояние глаз по вертикальной оси, двустороннее угнетение или выпадение световой реакции зрачков, нарушение или отсутствие окулоцефалического рефлекса и др.). Часто наблюдаются нарушения частоты и ритма дыхания, нестабильность гемодинамики.

   Характерной особенностью клинического течения диффузного аксонального повреждения является переход из длительной комы в стойкое или транзиторное вегетативное состояние, о наступлении которого свидетельствует появление ранее отсутствовавшего открывания глаз спонтанно либо в ответ на различные раздражения.

При этом нет признаков слежения, фиксации взора или выполнения хотя бы элементарных инструкций (данное состояние называют апаллическим синдромом). Вегетативное состояние у таких больных длится от нескольких суток до нескольких месяцев и характеризуется функциональным и/или анатомическим разобщением больших полушарий и ствола мозга.

    По мере выхода из вегетативного состояния неврологические симптомы разобщения сменяются преимущественно симптомами выпадения. Среди них доминирует экстрапирамидный синдром с выраженной мышечной скованностью, дискоординацией, брадикинезией, олигофазией, гипомимией, мелкими гиперкинезами, атаксией.

Одновременно четко проявляются нарушения психики: резко выраженная аспонтанность (безразличие к окружающему, неопрятность в постели, отсутствие любых побуждений к какой-либо деятельности), амнестическая спутанность, слабоумие и др. Вместе с тем наблюдаются грубые аффективные расстройства в виде гневливости, агрессивности.

КТ картина при диффузно-аксональном повреждении головного мозга (диффузный отек, множество мелких кровоизлияний).

  Лечение данного вида травмы проводится консервативно с участием нейрореаниматолога, нейрохирурга, врача и инструктора ЛФК (проводится ранняя двигательная реабилитация с целью предупреждения формирования контрактур в суставах).

    Сдавление (компрессия) головного мозга отмечается у 3—5% пострадавших.

Характеризуется нарастанием через тот или иной промежуток времени после травмы либо непосредственно после нее общемозговых симптомов (появление или углубление нарушений сознания, усиление головной боли, повторная рвота, психомоторное возбуждение и т.д.

), очаговых (появление или углубление гемипареза, фокальных эпилептических припадков и др.) и стволовых симптомов (появление или углубление брадикардии, повышение АД, ограничение взора вверх, тоничный спонтанный нистагм, двусторонние патологические знаки и др.).

   . Среди причин сдавления на первом месте стоят внутричерепные гематомы (эпидуральные, субдуральные, внутримозговые, внутрижелудочковые). Причиной сдавления мозга могут быть и вдавленные переломы костей черепа, очаги размозжения мозга, субдуральные гигромы, пневмоцефалия.

    Эпидуральная гематома на компьютерной томограмме имеет вид двояковыпуклой, реже плосковыпуклой зоны повышенной плотности, примыкающей к своду черепа. Гематома имеет ограниченный характер и, как правило, локализуется в пределах одной-двух долей.

Эпидуральная гематома задней черепной ямки.

Лечение острых эпидуральных гематом.

Консервативное лечение:

– эпидуральная гематома объемом менее 30 см3, толщиной менее 15 мм, при смещении срединных структур менее 5 мм у пострадавших с уровнем сознания по ШКГ более 8 баллов и отсутствием очаговой неврологической симптоматики. Клинический контроль осуществляется в течение 72 часов с периодичностью каждые 3 часа.

Оперативное лечение

1. Экстренное оперативное вмешательство

острая эпидуральная гематома у пострадавшего в коме (менее 9 баллов по ШКГ) при наличии анизокории.

2. Срочное оперативное вмешательство

эпидуральная гематома более 30 см3 независимо от степени угнетения сознания по ШКГ. В отдельных случаях при незначительном превышении указанного объёма эпидуральной гематомы и полностью компенсированном состоянии пострадавшего с отсутствием симптоматики допустима консервативная тактика с динамическим КТ контролем ситуации.

Абсолютными показаниями к хирургическому лечению при повреждениях задней черепной ямки являются эпидуральные гематомы > 25 см3, повреждения мозжечка латеральной локализации > 20 см3, окклюзионная гидроцефалия, латеральная дислокация IV желудочка

Методы операций:

1.Декомпрессивная трепанация

2.Костно-пластическая трепанация

    Для субдуральной гематомы на компьютерной томограмме чаще характерно наличие серповидной зоны измененной плотности  плосковыпуклой, двояковыпуклой или неправильной формы.

Субдуральная гематома.

Лечение острых субдуральных гематом.

Оперативное лечение

1. При острой субдуральной гематоме толщиной >10 мм или смещении срединных структур > 5 мм независимо от неврологического статуса пострадавшего по ШКГ.

2. Пострадавшим в коме с субдуральной гематомой толщиной < 10 мм и смещением срединных структур < 5 мм, если наблюдается ухудшение неврологического статуса в динамике – нарастание глубины комы, появление стволовой симптоматики.

У пострадавших с острой субдуральной гематомой, при наличии показаний к операции, хирургическое вмешательство должно быть выполнено в экстренном порядке.

Удаление острой субдуральной гематомы осуществляется путем краниотомии в большинстве случаев с удалением костного лоскута и пластикой твердой мозговой

Лечение вдавленных переломов костей черепа.

Оперативное лечение показано при наличии признаков повреждения твердой мозговой оболочки (ТМО), значительной внутричерепной гематомы, вдавления больше 1 см, вовлечения воздухоносных пазух, косметического дефекта.

 Принципы оперативного лечения..

для снижения риска инфицирования рекомендуется раннее хирургическое вмешательство; устранение вдавления и хирургическая обработка раны являются основными элементами операции. При отсутствии инфицирования раны возможна первичная костная пластика.

 Оскольчатый перелом костей черепа с наличием вдавления в полость черепа.

    Прогноз при легкой Ч.-м. т. (сотрясение, ушиб мозга легкой степени) обычно благоприятный (при условии соблюдения рекомендованного пострадавшему режима и лечения).

    При среднетяжелой травме (ушиб мозга средней степени) часто удается добиться полного восстановления трудовой и социальной активности пострадавших. У ряда больных развиваются лептоменингит и гидроцефалия, обусловливающие астенизацию, головные боли, вегетососудистую дисфункцию, нарушения статики, координации и другую неврологическую симптоматику.

    При тяжелой травме (ушиб мозга тяжелой степени, диффузное аксональное повреждение, сдавление мозга) смертность достигает 30—50%.

Среди выживших значительна инвалидизация, ведущими причинами которой являются психические расстройства, эпилептические припадки, грубые двигательные и речевые нарушения. При открытой Ч.-м. т.

могут возникать воспалительные осложнения (менингит, энцефалит, вентрикулит, абсцессы мозга), а также ликворея.

Источник: http://bsmp.tomsk.ru/otdeleniya-bolniczyi/nejroxirurgiya/cherepno-mozgovaya-travma.html

Сотрясение мозга (коммоция)

В чем разница между ушибом и сотрясением головного мозга

Сотрясение мозга (коммоция) – обратимая дисфункция центральной нервной системы, обусловленная травмой; разновидность  черепно-мозговой травмы.

Выделяют сотрясение спинного мозга и головного мозга. Как правило, под «сотрясением мозга» подразумевают сотрясение головного мозга.

В настоящее время сотрясение мозга не подразделяют по степени тяжести. Тем не менее, для практической деятельности врача важно знание разнообразия признаков сотрясения головного мозга, которые можно по-прежнему трактовать как легкую, среднюю и тяжелую степень данной патологии.

Причины сотрясения мозга

Причина патологии – механическое воздействие. Сотрясение головного мозга характерно для ушибов головы, спинного мозга – для падений с высоты на голову, спину, ягодицы, для автомобильных травм при резком торможении.

Патоморфологические изменения при этом затрагивают в основном внутриклеточные органеллы, на клеточном уровне отмечаются участки микроскопических кровоизлияний и слабо выраженного отека на границе серого вещества и проводящих путей.

Симптомы сотрясения мозга

При легкой степени сотрясения сразу же после травматического воздействия больной начинает ощущать звон в ушах, нарушения зрения (в виде потемнения поля зрения, мелькания «мушек», расплывчатости картины), может иметь место частичная дезориентация (больной временно не может понять, где он находится, не может назвать дату происходящего, рассказать о себе). Больной жалуется на  головную боль, головокружение, тошноту, общую слабость – данная симптоматика проходит в течение недели после травмы.

Средняя степень сотрясения сопровождается потерей сознания на период от нескольких минут до часа. Она сочетается с легкими  ушибами головного мозга. У пострадавшего отмечается бледность кожных покровов, синюшный оттенок губ и ногтей из-за нарушений гемодинамики.

Пришедший в сознание пациент заторможен, момент травмы не помнит; отмечается общая неврологическая симптоматика, аналогичная таковой при сотрясении легкой степени (головная боль, тошнота и др.), которая сохраняется в течение 5-7 дней.

Показатели гемодинамики стабилизируются по прошествии 3-5 дней.

При тяжелой степени сотрясения пациент не приходит в сознание в течение нескольких часов. Его кожные покровы бледные, землистого цвета, покрыты холодным потом. Тонус мышц и рефлексы снижены, возможно непроизвольное мочеиспускание.

Придя в сознание, пациент не может воспроизвести в памяти события, непосредственно предшествующие травме, следующие за травмой и момент самой травмы.

Головные боли, головокружения носят более выраженный характер, чем в более легких случаях и длятся до трех недель. Они часто сопровождаются нарушениями движения глазных яблок, равновесия, вегетососудистыми реакциями (нарушениями сердечного ритма, ортостатической гипотензией, потливостью).

  Больного могут беспокоить бессонница и ночные кошмары. До окончательной стабилизации самочувствия проходит до 4 месяцев. В отдельных случаях головные боли, вестибулярные нарушения и нарушения психики сохраняются пожизненно.

Сотрясение такой степени сопровождается ушибами головного мозга, переломами черепа, кровоизлияниями.

При сотрясении спинного мозга после травмы возникают нарушения проводимости. Они проявляются вялыми  (реже спастическими) парезами конечностей, парестезиями, иногда может возникать задержка мочи. При отсутствии более серьезных повреждений симптоматика проходит в течение нескольких часов.

Диагностика сотрясения мозга

Диагноз ставится на основании данных анамнеза и клинической картины заболевания и при отсутствии изменений в результатах дополнительного обследования: КТ или МРТ черепа, анализа и измерения давления ликвора.

Выполнение КТ или МРТ необходимо в частности для, чтобы исключить синдром сдавления головного мозга, по клинической картине напоминающий сотрясение мозга легкой степени: за потерей сознания следует так называемый «светлый промежуток», во время которого самочувствие пациента временно нормализуется.

Сдавление головного мозга может возникать при образовании гематомы, которая так же как и сотрясение может быть следствием травмы, но, в отличие от сотрясения, является жизнеугрожающим состоянием и требует срочной операции.

Лечение сотрясения мозга

При любой степени проявлений сотрясения необходима госпитализация пострадавшего и наблюдение в течение суток после травмы для исключения сдавления головного мозга.

Терапия проводится в зависимости от симптомов: при выраженных болях – анальгетики, при рвоте – противорвотные препараты. В период реабилитации назначаются средства, улучшающие мозговое кровообращение, ноотропные и общеукрепляющие препараты.

При проявлениях средней и тяжелой степени больному рекомендовано пребывание в стационаре до прекращения «тяжелой» симптоматики, терапия для восстановления системного кровообращения  и соблюдение постельного режима.

Во всех случаях рекомендован физический и психический покой.

Сотрясение мозга у детей

Поставить диагноз по анамнестическим данным бывает сложно из-за того, что дети склонны скрывать факт травмы от родителей и врача.

У детей грудного возраста сотрясение проявляется срыгиванием, отказом от питания, беспокойным поведением.

Для сотрясения у детей школьного возраста характерно начало проявления симптомов не сразу после травмы, а через несколько минут или часов. При этом непосредственно после травмы ребенок может не отмечать никаких симптомов.

Также для сотрясения мозга у ребенка характерна полная слепота на протяжении нескольких минут.

Источник: https://medihost.ru/glossary/diseases/sotryasenie_mozga_kommociya__181

34. Сотрясение и ушиб головного мозга, определение, классификация, диагностика

В чем разница между ушибом и сотрясением головного мозга

Сотрясениеголовного мозга— травма, при которой не отмечаетсястойких нарушений в работе мозга. Всесимптомы, возникающие после сотрясения,обычно со временем (в течение несколькихдней) исчезают.

Стойкое сохранениесимптоматики является признаком болеесерьезного повреждения головного мозга.Основными критериями тяжести сотрясениемозга являются продолжительность (отнескольких секунд до часов) и последующаяглубина потери сознания и состоянияамнезии.

Не специфические симптомы -тошнота, рвота, бледность кожных покровов,нарушения сердечной деятельности.

Симптомы:

Симптомынарушения сознания — оглушение, сопор,кома. Симптомы поражения черепныхнервов, очаговых поражений мозга,стволовые симптомы, оболочечные симптомы.

Лечениепри сотрясении головного мозга

Всепострадавшие с сотрясением головногомозга, подлежат транспортировке вдежурный стационар, где показановыполнение, рентгенография костейчерепа, для более точной диагностики,при наличии оборудования может бытьпроведена КТ головного мозга.

Пациентамс сотрясением мозга предписываютпостельный режим на 5 суток. Медикаментозноелечение при сотрясении головного мозганаправлено на нормализацию функциональногосостояния головного мозга, снятиеголовной боли, головокружения,беспокойства, бессонницы. Обычно спектрназначаемых при поступлении препаратоввключает анальгетики, седативные иснотворные препараты.

Нарядус симптоматическим лечением присотрясении головного мозга целесообразнопроведение курсовой сосудистой иметаболической терапии для болеебыстрого и полного восстановлениянарушений мозговых функций.

Сотрясениеголовного мозга никогда не сопровождаетсякакими либо органическими поражениями.В случае, если обнаружены какие-топостравматические изменения на КТ либоМРТ, необходимо говорить о более серьезнойтравме – ушибе головного мозга.

Ушибоммозганазывается нарушение целости мозговоговещества на ограниченном участке. Обычнобывает в точке приложения травмирующейсилы, но может наблюдаться и напротивоположной по отношению к травместороне (ушиб от противоудара).

При этомпроисходит разрушение части мозговойткани кровеносных сосудов, гистологическихсвязей клеток с последующим развитиемтравматического отека. Зона такихнарушений различна и определяетсятяжестью травмы.

Различают ушибыголовного мозга легкой, средней и тяжелойстепени.

Легкаястепень ушиба мозга

Ушибголовного мозга легкой степенихарактеризуется выключением сознанияпосле травмы длительностью от несколькихдо десятков минут. После восстановлениясознания типичны жалобы на головнуюболь, головокружение, тошноту и др. Какправило, отмечается ретро-, кон-,антероградная амнезия. Рвота, иногдаповторная.

Могут отмечаться умереннаябрадикардия. Иногда — системнаяартериальная гипертензия. Дыханиеи температура тела без существенныхотклонений. Неврологическая симптоматикаобычно легкая, незначительная анизокория,признаки пирамидной недостаточности,менингеальные симптомы и др., чащерегрессирующие на 2—3 нед.

после травмы.

Средняястепень ушиба мозга

Ушибмозга средней степени характеризуетсявыключением сознания после травмыпродолжительностью от несколькихдесятков минут до нескольких часов.Выражена амнезия. Головная боль нередкосильная.

Может наблюдаться повторнаярвота. Иногда отмечаются психическиенарушения.

Возможны преходящиерасстройства жизненно важных функций:брадикардия или тахикардия, повышениеАД, тахипноэ , субфебрилитет— повышениетемпературы тела в пределах 37—37,9°C .

Частовыявляются оболочечные и стволовыесимптомы, диссоциация мышечного тонусаи сухожильных рефлексов; зрачковые иглазодвигательные нарушения, парезыконечностей, расстройства чувствительности,речи и др.

Эти симптомы постепенно (втечение 3—5 нед.) сглаживаются, но могутдержаться и длительно.

При ушибе головногомозга средней степени нередко наблюдаютсяпереломы костей свода и основаниячерепа, а также значительноесубарахноидальное кровоизлияние.

Прикомпьютерной томографии в большинственаблюдений выявляют очаговые измененияв виде умеренного гомогенного повышенияплотности (что соответствует мелкимкровоизлияниям в зоне ушиба или умеренномугеморрагическому пропитыванию тканимозга без грубой ее деструкции).

Тяжелаястепень ушиба мозга

Ушибголовного мозга тяжелой степенихарактеризуется выключением сознанияпосле травмы продолжительностью отнескольких часов до нескольких недель.Часто выражено двигательное возбуждение.

Наблюдаются тяжелые нарушения жизненноважных функций: артериальная гипертензия(иногда гипотензия), брадикардия илитахикардия, расстройства частоты иритма дыхания, которые могут сопровождатьсянарушениями проходимости верхнихдыхательных путей. Выражена гипертермия.

Часто доминирует первично-стволоваяневрологическая симптоматика (плавающиедвижения глазных яблок, парез взора,тоничный нистагм, нарушения глотания,двусторонний мидриаз или птоз— опущениеверхнего века, дивергенция глаз повертикальной или горизонтальной оси,меняющийся мышечный тонус, децеребрационнаяригидность, угнетение или повышениесухожильных рефлексов, рефлексов сослизистых оболочек и кожи, двусторонниепатологические стопные знаки и др.),которая в первые часы и дни после травмызатушевывает очаговые полушарныесимптомы. Могут выявляться парезыконечностей (вплоть до параличей),подкорковые нарушения мышечного тонуса,рефлексы орального автоматизма и т.д.Иногда отмечаются генерализованныеили фокальные эпилептические припадки.Очаговые симптомы регрессируют медленно;часты грубые остаточные явления, преждевсего в двигательной и психическойсфере. Ушибу головного мозга тяжелойстепени часто сопутствуют переломысвода и основания черепа, а такжемассивное субарахноидальное кровоизлияние.

Примернов половине наблюдений ушиба мозгатяжелой степени при компьютернойтомографии выявляются значительные поразмерам очаги интенсивного гомогенногоповышения плотности с нечеткимиграницами, указывающие на значительноесодержание в зоне травматическогопоражения мозга жидкой крови и еесгустков.

Лечениеушиба мозга

Обязательнаягоспитализация! Постельный режим.Длительность постельного режима приушибе легкой степени составляет 7—10сут., при ушибе средней степени до 2 нед.в зависимости от клинического теченияи результатов инструментальныхисследований.

 При тяжелойчерепно-мозговой травме (очаги размозжения,диффузное аксональное повреждение)необходимы реанимационные мероприятия,которые начинают еще на догоспитальномэтапе и продолжают в условиях стационара.

С целью нормализации дыхания обеспечиваютсвободную проходимость верхнихдыхательных путей, используют ингаляциюкислородно-воздушной смеси, а принеобходимости проводят искусственнуювентиляцию легких.

Хирургическоелечение показано при ушибе мозга сразмозжением его ткани (наиболее частовозникает в области полюсов лобной ивисочной долей). Суть операции:костнопластическая трепанация ивымывание мозгового детрита струёй0,9% р-ра NaCl, остановка кровотечения.

Прогнозпри легкой ЧМТ(сотрясение, ушиб мозгалегкой степени) обычно благоприятный(при условии соблюдения рекомендованногопострадавшему режима и лечения).

Присреднетяжелой травме часто удаетсядобиться полного восстановления трудовойи социальной активности пострадавших.

Притяжелой травме смертность достигает30—50%. Среди выживших значительнаинвалидизация, ведущими причинамикоторой являются психические расстройства,эпилептические припадки, грубыедвигательные и речевые нарушения.

Источник: https://studfile.net/preview/6859484/page:37/

Ушибы мозга, сотрясение. ушиб — закрытое повреждение мягких тканей и кровеносных сосудов с образованием кровоподтеков

В чем разница между ушибом и сотрясением головного мозга

Ушиб — закрытое повреждение мягких тканей и кровеносных сосудов с образованием кровоподтеков. Они возникают при ударе о твердый тупой предмет или при ударах во время рукопашной стычки с противником.

Признаки, Боль, обычно небольшая, возникает в момент удара или вскоре после него, однако при ушибе живота и яичек она может быть выраженной вплоть до болевого шока, Функция ушибленного места нарушается незначительно чаще всего в виде огра- ниченности движения.

Отек образуется вскоре после удара, а кровоподтек (синяк) появляется через несколько часов при поверхностном ушибе или через 2—3 дня при травме глубоких тканей. Он имеет синий цвет, который в течение нескольких дней последовательно переходит в сине-багровый, зеленый и желтый.

При значительных повреждениях тканей отмечается небольшое повышение температуры.

Первая помощь направлена на уменьшение кровоизлияния и снятие болей. Для остановки внутреннего кровот ечения накладывают давящую повязку, Придают возвышенное положение и охлаждают место ушиба.

Для охлаждения используют полиэтиленовый пакет со льдом, холодный компресс, мокрый платок, холодный металлический предмет и другие подходящие средства для местного охлаждения.

При большом подкожном кровоизлиянии продолжительность воздействия холода следует ограничить, чтобы избежать опасности омертвления кожи.

Боли уменьшают приданием ушибленному органу покоя — руку подвешивают на косынку, сустав фиксируют повязкой или наложением шнны, При тяжелых ушибах для предупреждения развития шока пострадавшему необходимо обеспечить общий покой и дать горячий чай или кофе. Ушибы головы, груди и живота MOjyr сопровождаться скрытыми повреждениями, поэтому желательно пострадавшего показать специалисту,

Ушибы головы, Многочисленные примеры показывают, что пострадавшие с сотрясением или ушибом головного мозга, которым не была своевременно оказана первая помощь, нередко на длительное время теряют способность выполнять даже несложную работу, Ушиб головы, в результате которого получено сотрясение мозга, проявляется в виде оглушения, реже кратковременной потери сознания; пострадавший не может вспомнить, что с ним было до травмы; в виде головной боли, головокружения, тошноты, звома и шума в ушахг прилива крови к лицу, потливости, кратковременного учащения или замедления пульса.

Хотя сотрясение мозга считается относительно легкой травмой, однако не следует забывать, что вышеперечисленные симптомы могуг маскировать более тяжелые и жизне- опасные повреждения мозга, такие как ушиб, кровотечение, сдавление его важных центров излившейся кровью, Чтобы избежать трагического исхода, пострадавшего нужно показать врачу. Если у пострадавшего сотрясение мозга, ему желательно не вставать по крайней мере 5—6 часов, Если началась рвота, голову надо повернуть набок, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути.

Ушибы головного мозга бызают легкими, средней тяжести и тяжелыми.

У пострадавших с легким ушибом потеря сознания может продолжаться 2—3 часа, а затем в течение нескольких дней они находятся в состоянии оглушения.

При ушибах средней тяжести пострадавший находится в бессознательном состоянии до двух суток, При тяжелых ушибах бессознательное состояние может длиться от двух суток до двух недель,

Пострадавших с ушибом головы следует транспортировать в горизонтальном положении на носилках, которые можно изготовить из подручных материалов. На голову необходимо положить пакет со льдом. Если его нетг то вполне подойдет периодически сменяемая мокрая салфетка.

Если у пострадавшего ранена голова, рану нужно закрыть чистой повязкой, предварительно обработ ав кожу вокруг раны настойкой йода. При необходимости проводится искусственное дыхание.

Никогда не следует извлекать из раны костные отломки и инородные тела, так как эти манипуляции нередко сопровождаются обильным кр о вотече нием.

При ушибах головного мозга всегда требуется специализированная медицинская помощь, при невозможности ее оказания человек может погибнуть.

Хирургические болезни. ПОВРЕЖДЕНИЯ ЧЕРЕПА, ГРУДИ, ЖИВОТА…

Выделяют сотрясениемозга, сдавление мозга, переломы свода и основания черепа. Сотрясениемозга развивается при действии на череп значительной силы в. результате удара по нему каким-либо предметом или ушиба его во время падения.

ЧЕРЕПНО-МОЗГОВАЯ ТРАВМА — …черепа и его содержимого (мозга…

Как при закрытой, так и при открытой черепномозговой ьравме возникают отдельно или в различных сочетаниях три вида повреждениямозга — его сотрясение, ушиб и сдавление.

ДОМАШНИЙ ДОКТОР. Первая медицинская помощь при несчастных…

Выделяют следующие виды повреждениямозга: сотрясение, ушиб (контузия) и. сдавление. При сотрясении наблюдается отек и набухание мозга, при ушибе и.

Сотрясение мозга, симптомы сотрясения мозга

Иногда сотрясениемозга наблюдается даже и при таких ушибах головы, напр. при падении, при ударе о твердый предмета, которые вызывают лишь ничтожное повреждение наружных, мягких покровов.

…подразделения закрытой травмы черепа и головного мозга…

Рассматривая основные клинические формы закрытой травмы черепа и головного мозга (сотрясение, ушиб, сдавление) в аспекте вышеупомянутых закономерностей, представляется возможным по-новому подойти к их характеристике.

Нарушения двигательных и психических функций. Черепно-мозговая…

Сильное сотрясение может сопровождаться ушибоммозга, который относится к тяжелым проявлением закрытой травмы.
Последствия черепномозговойтравмы могут привести к различным расстройствам психических функций, что может сказаться в снижении…

…симптоматика закрытой травмы черепа и головного мозга

Нарушения зрачковой иннервации и поражение нервов глазодвигательного аппарата также выявляются значительно чаще у этой группы, чем у больных с ушибом легкой степени и сотрясением головного мозга.

Нейрохирургия. Повреждения лица и челюстей. Повреждения верхних…

Сотрясение головного мозга, сдавление и ушиб. Универсальной реакцией головного мозга на травму является его отек.
У больного открытая проникающая черепномозговаятравма, перелом костей черепа, ушиб головного мозга.

Черепно-мозговая травма. Что надо знать о симптомах и помощи

Вторым, весьма типичным признаком сотрясения, или ушибамозга, является РВОТА. Она может появиться сразу после травмы или через некоторое время после нее. Рвота может быть однократной или частой.

Источник: http://www.bibliotekar.ru/8-vyzhivanie-v-voynnyh-usloviyah/89.htm

Терапевт Лебедев
Добавить комментарий