Ушиб внутренних органов при падении на правый бок

Ушиб внутренних органов при падении %

Ушиб внутренних органов при падении на правый бок

Ушиб внутренних органов — травма без нарушения целостности тканей, костей, слизистых оболочек. Возникновение возможно при падении, в случае тупой травмы живота, в результате автомобильной аварии. Состояние опасно нарушением функций организма и вероятностью формирования осложнений.

Виды ушибов и их симптоматика

По локализации выделяют следующие ушибы внутренних органов и сопутствующие симптомы:

  • Ушиб печени. Вызывает ощущение резкой боли в месте удара. Организм испытывает стресс, конечности охлаждаются, сердцебиение учащается, давление понижается. Живот вдавлен или выпячен. Смена положения тела вызывает боль.
  • Ушиб легких. Симптомы: усиление боли на вдохе, кашель с кровью, тахикардия, бледность кожи, кровоподтек в области удара, опухоль. Подобный ушиб внутренних органов можно получить при резком падении на спину.
  • При ушибе селезенки больной для облегчения страданий пытается принять определенную позу: присесть на корточки, лечь на левый бок и подогнуть ноги. Пульс учащен, артериальное давление понижено, сильная боль, в области левого подреберья отдающая в предплечье и лопатку. Возможны внутренние кровотечения, сопровождающиеся вздутием живота.
  • Ушиб почек. Травма вызывает приступообразную боль в пояснице, переходящую в живот, пах. Присутствует тошнота или рвота. Температура тела повышается. В моче определяется кровь. Количество сгустков говорит о тяжести состояния. Ушиб этих парных внутренних органов можно получить при падении с высоты, вследствие неудачных занятий спортом, аварий.
  • Ушиб сердца сопровождается тахикардией, болью в районе органа, одышкой (удушьем), постепенным снижением давления, бледностью кожных покровов.
  • Ушиб мочевого пузыря лишает возможности мочеиспускания. Позывы учащенные, но без результатные. Вместо мочи, выделяется кровь. В нижней части живота присутствуют болевые ощущения, припухлость, посинение кожных покровов.

Ушиб сердца сопровождается сильной болью в груди

Классификация по степени тяжести:

СтепеньСимптомы
1 степеньКожный покров незначительно поврежден, присутствуют мелкие ссадины, определяются кровоподтеки и царапины. Болевые ощущения отсутствуют.
2 степеньРазрыв мышечной ткани. Присутствуют синяки, боль.
3 степеньРазрыв мышц, сухожилий органа. Возможен вывих. Гематомы, резкие боли.
4 степеньПотеря функций органа.

Первая помощь при ушибе внутренних органов

Удары тупым предметом или удар при падении с высоты часто становятся причинами ушиба внутренних органов. Симптомы могут проявиться не сразу. Если последствием явилось внутреннее кровотечение, тогда бледность, холодный пот, головокружение и слабость, проявляются спустя 10-30 минут по мере накопления крови в полости живота или груди.

Падение с высоты часто становится причиной ушиба внутренних органов

В быту при падении на спину с высоты собственного роста или с лестницы легко можно повредить позвоночник и поясницу, получить ушиб внутренних органов: мочеполовой системы, почек, кишечника. Пострадавшего иммобилизуют. До приезда врачей нужно зафиксировать место повреждения тугой повязкой, уложить травмированного на спину и оставить в покое.

Первая помощь при ушибе сердца и легких предусматривает освобождение больного от одежды; нахождение его в горизонтальном положении; очищение от слизи и крови рта, носа; голову повернуть набок; если человек в обмороке дать понюхать нашатырь; холодный компресс на место удара; обеспечение притока свежего воздуха.

Как определить ушиб внутренних органов?

Задача медиков определить степень ушиба внутренних органов на основании симптомов и данных диагностического исследования:

  • Электрокардиограмма — показывает нарушение сердечных импульсов.
  • Эхокардиография — назначается при выявление нарушений гемодинамики.
  • Холтер — в течение 24 часов производит замер пульса, сердечного ритма, артериального давления.
  • Рентгенография – позволяет обнаружить сопутствующие повреждения (переломы груди, ребер)

Рентгенография позволяет обнаружить сопутствующие повреждения

При наличии симптомов ушиба внутренних органов особенно моче-половых, для наблюдения за изменениями химических реакций в организме назначают анализы крови и мочи.

Степень повреждения и оценка работоспособности почек устанавливается методами:

  • Хромоцистоскопия — нарушения выявляются путем окрашивания мочи. Используется специальное вещество — контраст, которое вводится в уретру.
  • Рентгенографическое исследование позволяет увидеть контур почек, рассмотреть синяк контузии при ушибе внутреннего органа.

В случае ушиба печени в результатах биохимического анализа крови наблюдается снижение общего белка в два раза, падение альбуминов, повышение АЛТ и АСТ. Инструментальные методы исследования органа включают компьютерную томографию и МРТ они определяют степень и глубину повреждения, количество крови скопившейся в брюшной полости.

Компьютерная томография позволяет установить точный диагноз

Основные методы лечения ушибов

Полученные результаты аппаратных исследований и анализов берутся врачами за основу в выборе метода лечения ушибленных внутренних органов.

Источник: https://mahnem-ru.ru/ushib-vnutrennih-organov-pri-padenii/

Боли вверху живота — причины, симптомы, диагностика, лечение осложнения и профилактика — Likar24

Ушиб внутренних органов при падении на правый бок

Болевые ощущения, которые наблюдаются в области верхней части живота, преимущественно вызываются  различными желудочными заболеваниями. Порой это может быть отраженная боль, которая указывает на проблемы с иными органами. Дополнительные симптомы: тошнота, рвота, диарея, запор, вздутие живота, учащенное сердцебиение.

Тревожные дополнительные симптомы, которые требуют незамедлительного обращения к врачу:

  • повышение температуры;
  • чрезмерное напряжение мышц брюшного пресса, а также доскообразный живот;
  • рвота с кровью или неукротимая рвота;
  • профузный понос, который совершенно не приносит облегчения;
  • потеря сознания;
  • вынужденное положение – каждое движение провоцирует появление болевого синдрома;
  • необъяснимая потеря веса, возможно отвращение к пище;
  • проливной холодный пот, внезапная тахикардия, бледность кожных покровов – все это признаки шока;
  • падение артериального давления;
  • кровь в кале;
  • боли в животе у беременных;
  • отсутствие звуков, когда врач прослушивает живот – так называемый “немой” живот.

Причины

Как это ни банально, но боль в животе может быть вызвана простым перееданием. Плюс ряд продуктов вызывает повышенное газообразование, также болевые ощущения вызывают нетерпимость лактозы в случае употребления молочных продуктов. Но в такой ситуации боль будет временной, самостоятельно пройдет спустя несколько часов.

Ключевые причины боли вверху живота – заболевания желудка, желчевыводящих путей и поджелудочной железы. Отличить их можно по характеру болевого синдрома и его локализации.

При заболеваниях желудка преимущественно болевые ощущения возникают в подложечной области, то есть под грудиной. Порой боль может отдавать в левую часть грудной клетки.

При патологиях поджелудочной железы боли обладают опоясывающим характером и охватывают оба подреберья (правое и левое).

При заболеваниях желчевыводящих путей сильная боль преимущественно локализуется в правом подреберье, возникает она по причине погрешности в диете, имеет схваткообразный характер.

Также причиной боли вверху живота может оказаться повреждение капсулы селезенки или печени.

Так, при травме либо опухоли капсула органа растягивается и в некоторых случаях дает о себе знать при помощи болевого синдрома.

Иногда этот процесс протекает незаметно, все зависит от степени повреждения органа и  болевого порога конкретного человека. Если же произошел разрыв капсулы, тогда боль будет нестерпимой, острой.

Другие причины болей вверху живота:

  • травмы, опухоли, воспаление мышц, грыжи;
  • раздражение слизистой оболочки брюшной полости – характерна сильная и режущая боль, например, из-за агрессивного воздействия желудочного сока;
  • ишемия внутренних органов, т е. нарушение проходимости сосудов;
  • панкреатит, холецистит и язва двенадцатиперстной кишки – боли возникают внезапно, в случае перфорации язвы имеют режущий характер;
  • химический ожог слизистых оболочек или отравление;
  • для гастрита характерно чувство жжения, причем боль проявляется либо сразу после еды, либо, когда человек сильно проголодался;
  • язва или воспаление двенадцатиперстной кишки характеризуется спазматической, схваткообразной болью, которая беспокоит в ночное время или спустя несколько часов после приема пищи;
  • спазмы диафрагмы, которые возникают из-за воспалений или нарушений кровообращения. При этом болевые ощущения имеют острый, но кратковременный характер, возникают при изменении положении тела или вдохе;
  • злокачественные новообразования и полипы желудка сопровождает постоянная слабая ноющая боль. Если рак распространяется в поджелудочную железу, то боль становится опоясывающей;
  • желудочно-кишечные инфекции характеризуются сильной и схваткообразной болью;
  • колит и другие патологии толстого кишечника можно распознать по интенсивной боли, которая спустя пару дней ослабевает;
  • аппендицит характеризуется сильной болью в области пупка, которая может перемещаться в правую верхнюю часть живота.

Перечисленные причины – это далеко не все. Но большинство болезней, которые сопровождаются этим симптомом, очень серьезны, они требуют немедленного врачебного вмешательства.

Вариабельность болевого синдрома

Существует множество разнообразных вариантов болей в животе, которые могут отличаться по характеру проявления, иррадиации в иные части тела, интенсивности, началу, факторам, которые провоцируют и облегчают неприятные ощущения.

Характер боли может быть: режущий или резкий (кинжальная боль), тянущий, ноющий, распирающий, схваткообразный, жгущий, скручивающий, олющий.

Болевой синдром может иметь внезапное или постепенно прогрессирующее начало.

Интенсивность болей бывает: умеренная, интенсивная (непереносимая), выраженная.

Характеристика болевых ощущений по времени: постоянные, приступообразные.

Миграция болей: мигрирующие или без перемещений.

Иррадиация болей: в область сердца и поясницу; в шею и правое плечо; в крестец, промежность и бедро

Факторы, провоцирующие либо облегчающие боль: голодание, прием пищи, рвота, положение тела, мочеиспускание, дефекация, прием препаратов.

Сопутствующие симптомы: вздутие живота, кровь в моче или стуле, диарея, запоры, повышение температуры, тошнота, рвота, желтуха, дегтеобразный стул.

Принято различать соматические и висцеральные болевые ощущения.

Как правило, соматическая боль – это следствие воспаления пристеночной брюшины, которая ограничивает  стенки полости живота. В этом случае человек испытывает острый болевой синдром интенсивного характера, который локализуется в одном месте.

Висцеральная боль наступает при раздражении нервов автономной нервной системы, часто сопровождается тошнотой, рвотой, холодным потом, изменениями ЧСС. Локализуется глубоко в брюшине, не имеет четкой локализации, может распространяться на весь живот (ее описывают как “разлитую” боль).

Кроме того, существуют отраженные боли, субъективно ощущаемые в проекции живота. Но в действительности источник болевых ощущений может находиться в совершенно другом вместе. Например, болевой синдром вверху живота могут вызывать: инфаркт миокарда, воспаление плевры, нижнедолевая пневмония или тромбоз легочной артерии.

Диагностика

Любая диагностика начинается с подробного опроса пациента, его внешнего осмотра. Доктор осуществляет пальпацию живота, прослушивает сердечный ритм, проверяет работу легких. Затем врач направляет пациента на сдачу биоматериала для проведения лабораторных анализов.

Минимальный объем диагностики включает:

  • общий анализ крови с лейкоформулой;
  • анализ желудочного сока;
  • анализ крови на амилазу (диагностика острого панкреатита), свертываемость (коагулограмма), ВИЧ, RW, вирусные гепатиты С и В;
  • биохимия крови (билирубин, ферменты печени, креатинин, мочевина и др.);
  • общий анализ мочи;
  • УЗИ брюшной полости, почек и мочевыводящих путей;
  • эзофагогастродуоденоскопия;
  • обзорная рентгенография живота;
  • МСКТ или МРТ живота.

В редких случаях может потребоваться лапароскопия: через маленький разрез в органы вводится микрокамера на зонде, чтобы врач мог визуально оценить их состояние.

Боли вверху живота у детей и пожилых людей

Труднее всего провести диагностику и определить источник проблемы у детей грудного и младшего возраста. Это логично, ведь они не могут, как взрослые подробно описать локализацию, характер болей.

Не так все просто и с диагностикой у пожилых людей, которым свыше 65 лет. Проблема в том, что симптоматика у них может напрочь отсутствовать, особенно при наличии сахарного диабета. Поэтому таких пациентов чаще всего госпитализируют.

Во время каких болезней проявляется?

Болевой синдром  в верхней части живота слева – симптом неполадок в толстом кишечнике, желудке и поджелудочной железе. Если же боль больше ощущается с правой стороны, то это может указывать на воспаление желчного пузыря. Она может продлиться до центральной части живота, отдаваться в спине.

Кроме того, появление болей в верхней части живота свидетельствует о наличии таких болезней:

  • воспаления аппендикса, перитонита;
  • почечных или кишечных колик;
  • пневмонии правого легкого;
  • панкреатита;
  • абсцесса;
  • расслоения брюшной аорты;
  • расстройства кишечника, колитов;
  • гастрита;
  • язвы желудка;
  • повышенной кислотности желудка;
  • заболеваний сердца (ишемия), печени, селезенки;
  • отравления тяжелыми металлами;
  • камней в желчном пузыре;
  • метаболических нарушений;
  • грыжи, полипов кишечника;
  • воспаления мышц живота;
  • синдрома раздраженного кишечника;
  • некоторых нервных заболеваний;
  • аллергии.

К какому врачу обратиться?

Для получения консультации при таком симптоме, как боли вверху живота, стоит обратиться в первую очередь к терапевту, гастроэнтерологу, хирургу. Также может понадобиться консультация кардиолога, инфекциониста.

Профилактика

Важно внимательно следить за своим питанием, избегать употребления пищи, на которую есть аллергия. Не стоит употреблять алкоголь, курить. Необходимо держать под контролем хронические заболевания, регулярно проходить медицинский осмотр. Не забывать про регулярные занятия физкультурой , нормальный сон, а также научиться быстро преодолевать стрессовые ситуации.

Источник: https://24tv.ua/ru/medicine/diseases/boli-vverhu-zhivota_d635

Травмы при падении с велосипеда

Ушиб внутренних органов при падении на правый бок

От всякого рода неожиданностей не застрахован никто. Бывают совсем несуразные ситуации, когда идет себе человек по улице, никого не трогает, погода прекрасная, настроение такое же, птички поют. Сказка! И вдруг бац! – кирпич на голову упал.

Ладно, это я утрирую, но, например, споткнуться о непонятно откуда появившийся под ногами камень – пара пустяков. Ушибы, ссадины, разодранные колени. Уверен, с каждым бывало.

Что уж говорить о езде на велосипеде – вероятность пострадать повыше будет. Здесь тебе и скорость перемещения в пространстве возрастает, и высота падения больше. Причем не обязательно мчаться в гоночном темпе, состязаясь с маршрутками.

Упасть с велосипеда и получить увечье можно и на вполне пешеходной скорости.

Дороги у нас далеко не идеальные, мусор с них убирается не важно, качество освещения хромает на обе ноги, нахальных водителей и невнимательных пешеходов (или наоборот) хватает всегда и везде.

Смотреть нужно в оба. И постоянно тренировать свои навыки велосипедной езды.

Ведь не так-то и сложно упасть по собственной вине: не вписаться в поворот, не рассчитать тормозной путь, банально не удержать равновесие.

Если все же избежать падения не удалось, то нижеприведенные советы, надеюсь, будут полезны. Поговорим о первой помощи себе либо единомышленнику в случае получения травмы при падении с велосипеда.

Травмы бывают разные. Их можно условно поделить на легкие, средней тяжести и тяжелые.

Легкие травмы при падении с велосипеда

К ним относятся незначительные и неопасные повреждения кожи – царапины, ушибы, порезы, ссадины и тому подобные.

Назвать ушиб травмой язык не поворачивается. Конечно, неприятно, но ничего страшного в нем нет. Лечения, как такового, не требует, проходит все само. Можно ускорить процесс соответствующей мазью, гелем, кремом да перевязать эластичным бинтом. При сильных ударах следует прикладывать к ушибу лед, снизить нагрузку на данную область.

К популярным типам травм относятся и царапины с ссадинами. Что в таком случае делать, известно каждому с детства: рану нужно промыть, в идеале раствором перекиси водорода. Причем не елозить ватой или тканью по ране, а именно мыть, лить прямо из горлышка. Края раны обрабатываются йодом или зеленкой. Для завершения процедуры ссадину нужно обмотать (не очень туго) бинтом.

Раны поглубже, например порезы, промывать лучше всего водой. После бинтуем поврежденную область и едем в травмпункт, где рану должным образом обработают и при необходимости зашьют.

Если порез настолько «неудачный», что задета вена или артерия, то кроме вышеописанного промывания и бинтования придется также наложить жгут. Помните, что при повреждении вены жгут накладывается ниже раны, а при повреждении артерии – выше.

Понять, что именно пострадало, можно по цвету крови: венозная кровь очень темная, а артериальная – алая. В больницу ехать обязательно и как можно быстрее!

Травмы средней степени тяжести

Эта информация предназначена тем, кому не удалось легко отделаться. Речь пойдет о вывихах и переломах.

Этот тип травм также довольно характерен для неудачливых велосипедистов. Хорошо, если подобная травма была получена в городе. Можно надеяться на помощь окружающих и не беспокоится о наличии больнички поблизости. А вот если неприятность приключилась в лесу или поле…

Сразу же вызваниваем кого-нибудь из знакомых, кто может приехать на автомобиле и доставить пострадавшего и его байк до цивилизации. Максимально обездвиживаем пострадавшую конечность и ждем подмоги. Чтобы провести время ожидания с пользой, накладываем на перелом шину. Если вы катались одни, это будет сложнее, но что делать?

Итак, шина накладывается выше перелома и ниже его. То есть шин должно быть минимум две. На их роль сгодятся обычные, но достаточно крепкие палки. Прикладываем одну с одной стороны перелома, другую – с другой. Помните, что палки нельзя прикладывать к голому телу.

Если сломана, например, нога, а вы в шортах, придется места крепления шины обмотать тканью. Проявите смекалку, если ничего не будет с собой. В крайнем случае можно пустить в ход футболку. Далее привязываем палки бинтом.

Крепление должно быть плотным, чтобы палки не соскальзывали и фиксировали конечность до полной неподвижности в месте перелома.

Тяжелые травмы при падении с велосипеда

При получении такого рода травмы (повреждения внутренних органов, переломы позвоночника, черепа) сам себе мало чем поможешь. Да и партнеры по покатушке тоже полноценной помощи оказать не смогут. В таких случаях только скорая помощь и больница.

Если травма проникающая – перевязываем рану. Лучше всего использовать пластырь. В случае, если его нет, придется обойтись бинтом или одеждой. Складываем бинт или ткань в несколько слоев и привязываем к месту ранения.

На счету каждая минута, а больше сделать ничего нельзя, так что нужно как можно скорее добраться до больницы.

При черепно-мозговых травмах и травмах позвоночника нужно максимально обездвижить пострадавшего и уповать на скорое появление специалистов. Переносить и даже незначительно двигать человека с такими травмами категорически нельзя!

Как вы видите, бывают и совсем печальные случаи. Но таковые – большая редкость. Если же велосипедист опытный, знает ПДД, использует велошлем и прочую защиту, постоянно совершенствует свои навыки езды, внимателен на дороге – шансы пострадать крайне малы.

Играет роль и так называемое умение падать. По иронии судьбы оно приходит после нескольких падений, да и то не ко всем. Принцип – приземляться по касательной, с распределением энергии по разным мышцам, чтобы поглощение инерции шло наибольшим их количеством.

Посмотрите на паркурщиков. Они прыгают с умопомрачительных высот, в полете еще и трюки делают, а потом приземляются и бегут дальше. Как ни в чем не бывало. Все дело в «отпружинивании» и перекатывании. Посмотрите внимательно видео, поймете, о чем я.

Описать словами затруднительно.

Катайтесь на велосипеде в удовольствие и возите с собой аптечку. Если не себе, то товарищам по потоку. Лучше пусть она будет. Основные компоненты: раствор перекиси водорода, стерильный бинт, вата, жгут (на всякий случай).

Этого с лихвой хватит для обработки типичных травм при падении с велосипеда. А от нетипичных не застрахуешься, как ни старайся. Даже если из дома не выходить, все равно абсолютной безопасности никто не гарантирует. Поэтому не бойтесь кататься даже после такой невеселой статьи.

К тому же, после травмы всегда приходит выздоровление.

Источник: https://dnipro.bike/travmyi-pri-padenii-s-velosipeda/

Урок 12. первая помощь при травмах – Основы безопасности жизнедеятельности – 11 класс – Российская электронная школа

Ушиб внутренних органов при падении на правый бок

Основы безопасности жизнедеятельности»

11 класс

Урок № 12

Первая помощь при травмах

Перечень вопросов, рассматриваемых в теме:

  1. Иммобилизация пострадавшего.
  2. Первая помощь при травмах опорно-двигательного аппарата.
  3. Первая помощь при черепно-мозговой травме, травме груди, живота.
  4. Первая помощь при травмах в области таза, при повреждении позвоночника, спины.
  5. Последствия рассмотренных травм и неправильного оказания первой помощи пострадавшим.

Глоссарий по теме:

Иммобилизация — создание неподвижности (покоя) повреждённой или больной части тела

Перелом – нарушение целостности кости.

Неполный перелом — трещина в кости.

Вывих – смещение кости по отношению к её нормальному положению в суставе.

Растяжение и разрыв связок — состояние, когда кость выходит за пределы обычной амплитуды движения.

Черепно-мозговая травма — наиболее жизнеопасный вид травмы, в основе которой могут лежать контузия головного мозга либо разрушения его вещества.

Травма груди — в разной степени выраженные нарушения функции дыхания и кровообращения, обусловленные расстройством дыхательных движений груди, уменьшением дыхательной ёмкости лёгких, кровопотерей и ограничением сократительной деятельности сердечной мышцы.

Травмы тазовой области — комплекс самых разнообразных повреждений костей таза и прилегающих к нему мягких тканей и внутренних органов.

Синдром длительного сдавления — возникающий вследствие продолжительного нарушения кровоснабжения сдавленных мягких тканей, характеризующийся, помимо местных, системными патологическими изменениями.

Пневматоракс — это патологическое состояние, характеризующееся наличием воздуха в плевральной полости (полость, образованная листками плевры – внешней оболочки легких).

Основная и дополнительная литература по теме урока

Основная литература:

  1. Смирнов А.Т., Хренников Б.О. Основы безопасности жизнедеятельности. 11 класс: учеб. для общеобразоват. организаций: базовый уровень. М.: Просвещение, 2018. 336 с. (страницы 98-109)

Дополнительная литература:

  1. Смирнов А.Т. Основы безопасности жизнедеятельности. 10-11 классы: Сборник ситуативных задач. 10-11 кл. М.: Просвещение, 2016. 128 с.
  2. Латчук В.Н., Миронов С.К. Основы безопасности жизнедеятельности. Тетрадь для оценки качества знаний. 11 класс. Базовый уровень. М.: Дрофа, 2018. 80 с.
  3. Латчук В.Н., Миронов С.К. Основы безопасности жизнедеятельности. Рабочая тетрадь для любого учебника. 11 класс. Базовый уровень. М.: Дрофа. 2018, 64 с.

Интернет-ресурсы:

  1. Официальный сайт Министерства внутренних дел Российской Федерации – https://мвд.рф
  2. Официальный сайт Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий – http://www.mchs.gov.ru/
  3. Официальный сайт Министерства здравоохранения РФ – https://www.rosminzdrav.ru/ru

Теоретический материал для самостоятельного изучения:

Первая помощь при вывихе нижней челюсти

Вывих, кроме травматического (при повреждении лица), можно исправить на месте. Попросите соседей (или друзей) помочь вам и подержать руки и голову больного.

Посадите больного на стул, встаньте лицом к нему, оберните большие пальцы своих рук платком или материей и введите их в рот.

Надавливая на углы нижней челюсти (задние коренные зубы) и смещая челюсть вниз и назад, одновременно остальными пальцами приподнимите подбородок. Будьте внимательны и быстро убирайте пальцы, когда челюсть встанет на место, чтобы вам их не прикусили.

При травматическом вывихе прикройте рот больного платком, наложите на голову повязку, удерживающую челюсть, и немедленно доставьте больного в ближайшее хирургическое отделение.

Самопомощь при растяжении связок (при падении или ушибе)

Наложите на повреждённый сустав повязку (эластичный бинт), обеспечив неподвижность суставных костей, руку подвесьте на косынку во избежание отёка тканей. Обратитесь в травмпункт или вызовите врача на дом.

Чтобы уменьшить боль и отёк, на место растяжения положите пузырь со льдом или смоченную холодной водой повязку (не более чем на 1-2 ч). Попросите родных или соседей помочь вам чаще менять повязку. Для уменьшения боли примите таблетку анальгина (баралгина, пенталгина).

Первая помощь при травмах (черепа, груди, живота)

Немедленно вызовите «скорую помощь».

Обеспечьте неподвижность пострадавшего, не отходите от него (возможен шок), наложите на раны асептические повязки.

При черепно-мозговой травме уложите пострадавшего на спину с повёрнутой набок головой, положите на неё холод. Если отсутствует сознание, следите, чтобы не произошло западание языка.

При травме груди освободите пострадавшего от стягивающих одежд, обеспечьте доступ свежего воздуха, придайте ему полусидячее положение; закройте открытую рану воздухонепроницаемыми повязками, дайте два таблетки анальгина.

При травме живота (разрыв внутренних органов, кровотечение, рана) закройте открытую рану асептической повязкой, положите пострадавшего на правый бок, приложите к травмированному месту холод.

При выпадении из полости живота внутренних органов не пытайтесь их вправить внутрь, накройте несколькими слоями марли, пропитанной вазелином, маслом или раствором пенициллина, и осторожно прибинтуйте к животу.

Ни в коем случае не давайте есть и пить – это смертельно опасно (смачивайте губы мокрым носовым платком, обтирайте лицо влажным полотенцем).

Первая помощь при переломах (конечностей, позвоночника, таза)

Немедленно вызовите «скорую помощь» или доставьте пострадавшего в ближайший травмпункт, больницу (кроме случая перелома позвоночника).

Обеспечьте неподвижность повреждённого места, наложив с помощью подручных средств шину:

– при переломе предплечья руку согните в локте под прямым углом, пальцы полусогните, подложив под них валик из марли или ваты; наложите шину на два сустава, расположенные выше и ниже перелома;

– при переломе плеча фиксируйте плечевой и локтевой суставы;

– при переломе позвоночника уложите пострадавшего на спину на твёрдую, ровную поверхность (широкую доску, щит), обеспечьте полную неподвижность пострадавшего до прибытия врача;

– при переломе голени и бедра шины накладывайте на всю повреждённую ногу с наружной и внутренней стороны, лучше прямо на одежду, чтобы предотвратить сдавливание кожи, крупных сосудов, нервов;

– если нет подручных предметов для шины, можно прибинтовать руку к туловищу, а ногу к неповреждённой ноге;

– при переломе костей таза положите пострадавшего на спину на твёрдую поверхность, осторожно согните его ноги в коленях, слегка разведите их в стороны, положите под колени валик из свёрнутой одежды, одеяла, подложите под голову подушку или одежду.

Дайте пострадавшему две таблетки анальгина (баралгина, пенталгина), положите на 15-20 мин на место травмы холод (снег или лёд в полиэтиленовых мешочках). При открытых переломах и кровотечении наложите на рану стерильную повязку, сделайте временную остановку кровотечения.

Примеры и разбор решения заданий тренировочного модуля

Задание 1

Выберите тип интерактивного теста:Выберите элемент:I группа – не более 20%:1. Единичный / множественный выбор;II группа – не более 30%:2. Выбор элемента из выпадающего списка;3. Установление соответствий между элементами двух множеств;5. Добавление подписей к изображениям;6. Подстановка элементов в пропуски в тексте;7. Подстановка элементов в пропуски в таблице;9. Сортировка элементов по категориям;10. Восстановление последовательности элементов горизонтальное / вертикальное;12. Подчеркивания / зачеркивания элементов;13. Выделение цветом;15. Ввод с клавиатуры пропущенных элементов в тексте;18. Лента времени21. Кастомный интерактивIII группа – не менее 50%4. Ребус – соответствие;8. Кроссворд;11. Мозаика;14. Филворд – английский кроссворд;16. Автоматически заполняемый кроссворд;17. Смежный граф (автоматически заполняемый);19. Рисование20.Географические карты
Информация о тестовом вопросе:Подстановка элементов в пропуски в тексте; Иммобилизация – создание _______________________повреждённой или больной части телаВыберите правильный элемент.1. активной, подвижной позы2. неподвижности (покоя)3. ограничения подвижности4. свободной позы
Информация об ответахТип вариантов ответов: (Текстовые, Графические, Комбинированные): _____Правильный вариант/варианты (или правильные комбинации вариантов):Иммобилизация создание неподвижности (покоя) повреждённой или больной части тела.Неправильный вариант/варианты (или комбинации):Все остальные варианты

Задание 2

Выберите тип интерактивного теста:Выберите элемент:I группа – не более 20%:1. Единичный / множественный выбор;II группа – не более 30%:2. Выбор элемента из выпадающего списка;3. Установление соответствий между элементами двух множеств;5. Добавление подписей к изображениям;6. Подстановка элементов в пропуски в тексте;7. Подстановка элементов в пропуски в таблице;9. Сортировка элементов по категориям;10. Восстановление последовательности элементов горизонтальное / вертикальное;12. Подчеркивания / зачеркивания элементов;13. Выделение цветом;15. Ввод с клавиатуры пропущенных элементов в тексте;18. Лента времени21. Кастомный интерактивIII группа – не менее 50%4. Ребус – соответствие;8. Кроссворд;11. Мозаика;14. Филворд – английский кроссворд;16. Автоматически заполняемый кроссворд;17. Смежный граф (автоматически заполняемый);19. Рисование20.Географические карты
Информация о тестовом вопросе:Сдавление – это ___________________, при котором вследствие длительности действия травмирующей силы в тканях развиваются дистрофические изменения, ведущие к быстрому отеку поврежденного участка конечности1. активное повреждение2. повреждение3. закрытое повреждение4. открытое повреждение
Информация об ответахТип вариантов ответов: (Текстовые, Графические, Комбинированные): _____Правильный вариант/варианты (или правильные комбинации вариантов):Сдавление – это повреждение, при котором вследствие длительности действия травмирующей силы в тканях развиваются дистрофические изменения, ведущие к быстрому отеку поврежденного участка конечности.Неправильный вариант/варианты (или комбинации):Все остальные варианты

Источник: https://resh.edu.ru/subject/lesson/5835/conspect/

03

Ушиб внутренних органов при падении на правый бок

1.1.Ушибы, растяжения, разрывы
1.2. Травмы мягких тканей
1.3.Вывихи
1.4.Переломы
1.4.1. Травмы головы
1.4.2. Переломы ребра, ключицы
1.4.3. Переломы позвоночника и таза

Чаще всего встречаются ушибы вследствие удара или падения. Симптомы: боль в месте ушиба, припухлость, кровоподтек, нарушение функции поврежденной области. При ушибах следует придать возвышенное положение травмированной области, создать покой, наложить холод и давящую повязку.

Если движение в суставе превышает его физиологические возможности, то возможны растяжение или разрыв связок, сухожилий, мышц, сумки сустава. При этом ощущается резкая боль, появляется отек, возможно кровоизлияние, нарушение функций поврежденного органа.

Первичные мероприятия при этих повреждениях аналогичны ушибам (покой, тугая повязка, холод, обезболивающие средства,обездвиживание).

Травмы мягких тканей

При травме мягких тканей возможно их сдавление, при котором раздавливаются мышцы, фасции, нервы, сосуды, жировая клетчатка. Данная патология сопровождается сильной болью, поступлением продуктов распада в кровь.

Возможно развитие шока, особенно при длительном сдавливании тканей (синдром сдавления тканей). Такой синдром возникает при обрушении зданий, землетрясении, других стихийных бедствиях.

В этой ситуации следует как можно быстрее освободить пострадавшего от причины сдавления, затем на конечности накладывают жгуты, чтобы продукты распада тканей не всасывались в кровь (по тем же правилам, что и артериальный жгут), положить пузыри со льдом, чтобы уменьшить всасывание ядов. Наложить шины. Провести противошоковые мероприятия (тепло, чай, кофе, сердечные средства, обезболивающие или немного вина, водки).

Вывихи

Вывих – повреждение сустава со смещением суставных поверхностей костей относительно друг друга и повреждением мягких тканей, окружающих сустав. Причинами вывиха могут быть удар, падение, чрезмерное по амплитуде движение в суставе.

Симптомами вывиха являются резкая боль, нарушение функции сустава и конечности, отечность, деформация сустава, неестественное положение конечности, ее укорочение.

Оказание помощи надо начать с обезболивающих мероприятий (анальгетики, холод на сустав), провести иммобилизацию сустава, не вправляя вывих, шинами или подручными средствами и транспортировать в специальное учреждение в сидячем положении (при вывихе нижних конечностей – лежа).

Вывих может сочетаться с переломом, т. е. повреждением костей с нарушением их целостности. Причинами переломов могут быть удары, падения, чрезмерные движения, заболевания костей. Неполный перелом называют трещиной.

Различают открытые (с наличием раны в области повреждения) и закрытые переломы, полные и неполные, поперечные, косые, оскольчатые, одиночные и множественные. Выделяют также компрессионный (от сдавления) и вколоченный перелом, в результате сдавления по вертикальной оси, когда обломки костей внедряются один в другой.

Переломы проявляются следующими признаками: резкая боль, деформация, необычная подвижность, изменение длины (чаще укорочение) конечности, отечность, нарушение функции. Костные отломки могут смещаться вследствие сокращения мышц после травмы и дополнительно травмировать расположенные в области повреждения сосуды, нервы, мягкие ткани.

Оказание ПП при переломе должно включать проведение противошоковых мероприятий, обездвиживание конечности и доставку в медицинское учреждение. Наложение шин следует проводить так, чтобы не вызвать или не усилить смещение обломков.

До шинирования необходимо наложить на рану (при открытом переломе) асептическую повязку или провести мероприятия по остановке кровотечения.

Следует помнить, что шину не накладывают на обнаженную конечность. Шину следует обложить ватой или тканью. Конечности надо придать положение, удобное для пациента и перевозки.

Для прочности, надежности фиксации, шина должна обездвижить 2 соседних с повреждением сустава, а при травме бедра и плеча – 3 сустава, поскольку мышцы этих областей достаточно крупные. Правильно наложенная шина предупреждает развитие осложнений и травматического шока.

Травмы головы

Травмы головы. При повреждениях головы чаще всего травмируется мозг, это возможно даже без повреждения костей черепа. Различают ушиб, сотрясение и сдавление мозговой ткани. Симптомы указанных повреждений определяются обширностью, местом и характером травмы.

Различают общемозговые симптомы (головокружение, головная боль, тошнота, рвота, слабость) и очаговые (в месте нанесения травмы или противоположном травме). Чаще травма головы сопровождается сотрясением головного мозга, которое может быть разной степени выраженности (I, II, III степени).

Наиболее характерными его признаками являются потеря сознания разной продолжительности, рвота и выпадение из памяти событий, предшествовавших травме.

Более тяжелые повреждения головного мозга (ушиб и сдавление) проявляются наряду с общими признаками появлением очаговых симптомов (нарушение чувствительности на определенном участке тела, нарушение речи, движений).

Повреждения головного мозга могут сопровождаться нарушением целостности костей черепа, края которых, внедряясь в мозг, утяжеляют травму и создают реальную опасность инфицирования тканей мозга.

Пострадавшего следует немедленно уложить, создать условия покоя, на голову положить холодный компресс, дать успокоительные средства и доставить в стационар.

Если пациент без сознания, следует его уложить, фиксировать голову мешками с песком, очистить рот от инородных тел и максимально быстро доставить в стационар для оказания специализированной помощи. При наличии открытого перелома костей черепа или раны на голове, следует немедленно наложить асептическую повязку.

Пациентов с травмами черепа транспортировать следует на носилках в положении лежа на спине. Голова фиксируется различными средствами (мешочками с песком, надувным кругом, ватно-марлевым кругом или одеялом, сеном, сложенным в виде валика вокруг головы или с помощью пращевидной повязки, наложенной на подбородок и привязанной к носилкам (переломы нижней челюсти). При локализации раны или перелома костей в затылочной области, пострадавшего перевозят в положении лежа на боку и тщательно наблюдают во время перевозки, т. к. возможна рвота. Особенно это опасно у людей, находящихся в бессознательном состоянии, их лучше перевозить лежа на спине, под голову и грудь подложить одеяла. Голову повернуть на бок.

При переломе верхней челюсти вводят линейку или полоску фанеры между челюстями и фиксируют ее к голове (см. приложение 3).

Перелом ребра, ключицы

Перелом ребра возможен от действия тех же причин (падение с высоты, удар, сдавление или в результате костного заболевания). При этом возникают сильные боли, усиливающиеся при кашле и чихании, при наклоне, повороте туловища.

Возможен множественный перелом ребер при травме грудной клетки, который часто осложняется признаками дыхательной недостаточности. Возможно повреждение ткани легких отломками ребер.

Необходимо дать обезболивающее средство (анальгин), наложить тугую повязку на грудную клетку и транспортировать сидя или полусидя, если пострадавший в тяжелом состоянии.

При повреждении легкого необходимо немедленно закрыть рану асептической повязкой с пленкой или лейкопластырем в виде черепицы и немедленно доставить в стационар (см. ПП при пневмотораксе).
При переломе ключицы проводятся те же мероприятия: дача обезболивающего препарата, иммобилизация перелома ватно-марлевыми кольцами, повязкой или с помощью косыночной повязки (см. приложение 3).

Перелом позвоночника и таза

Перелом позвоночника и таза относятся к наиболее тяжелым травмам, сопровождающимся многими осложнениями. Возникают они при падении с высоты, при нырянии в неизвестный водоем, при ударе. Возникает сильнейшая боль в спине, абсолютная невозможность движений из-за боли.

Одновременно развивается травма спинного мозга в виде ушиба, сотрясения, сдавления, что проявляется в нарушении или потере чувствительности. Возможен надрыв и разрыв спинного мозга. Пострадавшего следует уложить на ровную твердую поверхность (деревянный щит), подложив одеяло (рис. 14).

При отсутствии сознания оптимальная транспортировка пострадавшего проводится в положении лежа на животе (под плечи и голову подкладывают подушки). Позвоночник пациента должен все время быть в горизонтальном положении, малейшее сгибание может усилить повреждение, усложнить прогноз.

При переломе шейного отдела позвоночника больного транспортируют после иммобилизации головы (как при травмах черепа).

Перелом костей таза может сопровождаться травмой внутренних органов (ушиб, разрыв), что ведет к тяжелейшим осложнениям (шок, внутреннее кровотечение и пр.). Причины те же: падение с высоты, удары, сдавления. Развивается резкая боль при движении ногами и туловищем.

Пострадавшего следует уложить на деревянный щит в положении “лягушки” (ноги несколько согнуты и разведены в коленных и тазобедренных суставах, под колени подкладывается валик высотой 25…30 см (рис. 15, а также рис. П4-2 в приложении 4).

После этого обязательно проводятся противошоковые мероприятия.

Источник: https://tsput.ru/res/fizvosp/firstaim/g_4.htm

Муханов А.И. – Судебно-медицинская диагностика повреждений тупыми предметами – Стр 9

Ушиб внутренних органов при падении на правый бок

1936; И.А. Криворотов, 1949; Puccini, Nocentini, 1953; Чионг-Конг-Трунг, 1961; Н.И. Третьяков, 1962; Shaftan, Gliedman, Cappelelli, 1963; С. И. Бабичев, Н. В. Дементьева, 1938 и др.), печень чаще повреждается при транспортных происшествиях.

Сообщая о 78 случаях разрывов печени в результате автотранспортной травмы, В.К.

Стешиц (1961) отмечает, что в 35 наблюдениях был наезд транспорта, в 6 – наезд со сдавленней (прижатие к неподвижным предметам), в 17 – переезд, в 14 – сдавление тела опрокинувшейся автомашиной, в 6 – выпадение пассажира из кузова грузовика и удар о грунт.

Вместе с тем, нередки случаи нарушения целости печени и от других воздействий. Так, в материалах, разработанных Н. Н. Болярскмм (1910), закрытые повреждения печени 3 раза наступали вследствие сдавления живота между двумя предметами, 2 раза – в результате удара копытом лошади и по одному разу при падении, избиении, переезде экипажем.

Из 107 случаев Г.Ф. Николаева (1955) с ясным механизмом образования разрывов печени в 34 они возникли от непосредственного удара в живот бревном, досками, копытом лошади и т. д. В

литературе представлены также наблюдения закрытых повреждений печени от ударов о телеграфный столб (Н. Н. Лебедев, 1938), о лыжную палку (В. В. Пархоменко, Б. М. Мазурская, I960), при падении и ударах (М. С. Архангельская-Левина, 1941; А.А. Королев, 1945; К.М. Болдин, 1959; В. В. Воробьев. 1962: Л. Г.

Шестовских, 1969), в результате удара бревном в поясницу и правый бок (В.Н. Егоров, 1946; В. М. Тавровский, 1957), вследствие удара ногой (А.Е. Чебан, 3.К. Дуплик, 1965), доской из пилорамы по правому подреберью (Т. Бро и С. Кунаев, 1963) и т. д. И. А. Криворотов и Г. Ф.

Николаев отмечают, что нарушение целости этого органа возникает от насильственных воздействий не только на область живота, но и со стороны спины, поясницы.

Печень относительно легко подвергается повреждению ввиду большой своей массы, веса (2-3 кг), особенностям строения (отсутствие эластических волокон), непосредственного соприкосновения с реберной дугой, с позвоночником, со стенками брюшной полости, богатства кровью, малой подвижности и неспособности к изменению своего объема (Н.Н. Болярский, 1910; Г. Ф. Николаев, 1955; Е. И. Кузанов, 1962; С. И. Бабичев и Н. В. Дементьева, 1968, А. Стоянов и М Христов, 1968 и др.).

Возникновению повреждений под влиянием травмы могут способствовать патологические изменения органа вследствие алкоголизма, сифилиса, туберкулеза, малярии, амилоидоза, рака и пр. (Н. Н. Болярский; Kehr, 1913).

Нарушение целости печени возможно и без травмы под влиянием развившихся в ней патологических процессов. Так, описаны разрывы ее паренхимы при эклампсии (В. Г. Котельников, 1925), возвратном тифе (С. И. Франкфурт и др., 1948), при циррозе и жировой дистрофии (Г. Ф.

Николаев, 1955), при гипертонической болезни с острым язвенно-гнойным холециститом, при раке (Н. К. Матвеев, 1963), в связи с инфарктом миокарда (А. Багбанзаде, А. Атакишев, 1965) и при других болезнях.

Однако в практике по преимуществу приходится встречаться с разрывами печени вследствие насильственных действий.

Механизм образования повреждений печени

Roustan (1875) подразделяет повреждения печени, исходя из механизма их происхождения и с учетом вида насилия. Он считает, что повреждения могут происходить от прямого удара, от сдавления, от противоудара.

Противоудар автор связывает с натяжением связочного аппарата печени при падении с высоты на голову или ягодицы, когда движение тела приостанавливается, а печень продолжает двигаться, вследствие чего часть органа вырывается. Такого же мнения о происхождении повреждений печени придерживается Г. Ф. Николаев (1955).

Terrier, Auvray (1896) при травмах с противоударом отводят большую роль диафрагме: во время падения она сокращается и печень, получив толчок снизу, ударяется о сократившуюся диафрагму, это увеличивает силу удара.

Как поясняет Н.Н. Болярский (1910), удары непосредственно в область печени вызывают более значительные разрушения при расслабленных мышцах передней брюшной стенки, которая вместе с тем остается неповрежденной. Уплотненная благодаря сокращению мышц брюшная стенка смягчает удары, но сама повреждается.

Если печень подвергается сдавлению (при ударах с прижатием тела к стене, земле, к дереву и пр., при сдавлении между буферами вагонов, при переезде экипажей через тело и т. д.), то оно осуществляется вследствие непосредственного давления на печень ребер и позвоночника.

Противоудар Н.Н. Болярским трактуется как непрямое действие. Повреждение печени в связи с противоударом имеет место при падении с высоты на голову, колени, ноги.

Riclierand в опытах на трупах выявил, что главное значение для возникновения таких повреждений имеют положение, вес, способ укрепления и строение печени. В момент приземления движение туловища прекращается, а массивная печень по инерции движется.

Это приводит к разрыву паренхимы около связок, отличающихся большой крепостью и эластичностью. Разрывы па вогнутой поверхности органа в таких случаях объясняются ее распрямлением.

84

PDF создан испытательной версией pdfFactory Pro www.pdffactory.com

Источник: https://studfile.net/preview/6703187/page:9/

Терапевт Лебедев
Добавить комментарий