Ушиб брюшной стенки симптомы и первая помощь

Повреждения живота и органов брюшной полости

Ушиб брюшной стенки симптомы и первая помощь

Характеристика повреждений живота и органов брюшной полости

Повреждения живота и органов брюшной полости относятся к числу опасных для жизни и во многих случаях требуют экстренной операции. Задержка с операцией вследствие несвоевременного распознавания этих повреждений или каких-либо других причин резко ухудшает прогноз.

Ушиб брюшной стенки

Ушиб брюшной стенки возникает вследствие прямой травмы. Могут обнаруживаться ссадины брюшной стенки, гематомы.
Клиника. Боль усиливается при перемене положения тела, при подъеме головы. Симптомы раздражения брюшины отсутствуют. Тем не менее, всегда нужно иметь в виду возможность повреждения внутренних органов.

Неотложная помощь. Пострадавшего следует лежа доставить в хирургический стационар для динамического наблюдения. Обезболивающие и спазмолитики не вводятся, противопоказано также тепло на живот.

Повреждения живота, сопровождающиеся внутренним кровотечением

Повреждения живота, сопровождающиеся внутренним кровотечением возникают вследствие сильных ударов по животу при травмах, различных авариях. Источником кровотечения являются разрывы печени, селезенки, брыжейки кишечника. Как правило, пострадавший находится в тяжелом состоянии.

Клиника. Имеются признаки геморрагического шока: бледность, холодный пот, снижение АД, иногда до критических значений.

Живот пострадавший щадит при дыхании из-за боли, он умеренно вздут, равномерно болезнен при пальпации, но большая болезненность обнаруживается в месте приложения травмирующей силы.

Из-за скопления крови в брюшной полости при перкуссии определяется притупление звука в отлогих частях живота. Положителен симптом Щеткина. Перистальтика ослаблена, а при нарастании перитонита может отсутствовать.

Неотложная помощь. Максимально быстрое доставление пострадавшего в хирургический стационар, при явлениях шока III степени — минуя приемное отделение.

Инфузия растворов полиглюкина, реополиглюкина с гормонами, как при шоке, обязателен холод на живот.

Противопоказано введение адреналина, мезатона, эфедрина, что хотя и несколько повысит АД, но усилит кровотечение и затруднит дальнейшее медикаментозное лечение шока. Транспортировка лежа, максимально щадящая.

Закрытые повреждения живота

Закрытые повреждения живота, сопровождающиеся разрывом полого органа. Механизм повреждения такой же, как при повреждениях с кровотечением, тем более что разрыв полого органа — желудка, кишечника, мочевого пузыря — очень часто сопровождается кровотечением, шоком.
Клиника.

Выход содержимого полых органов в брюшную полость, раздражение брюшины при этом дают очень сильный болевой синдром. С каждым часом процесс воспаления брюшины усиливается, распространяется, нарастают явления перитонита, вначале местного, затем диффузного (менее 2-х этажей брюшной полости), а затем и разлитого (более 2-х этажей).

Пострадавший бледен, стонет от боли, старается лежать неподвижно. Сухой язык. Живот резко напряжен и болезнен во всех отделах, положителен симптом Щеткина, в первые 1–2 часа — в месте травмы, а далее, по мере распространения перитонита — по всему животу.

При перкуссии живота может отсутствовать печеночная тупость из-за выхода в брюшную полость воздуха и скопления его над печенью. Диагноз в типичных случаях не затруднен, сложнее определить травму живота у пострадавшего в бессознательном состоянии, в тяжелой степени алкогольного опьянения.

В этих случаях диагноз будет предположительным на основании напряжения мышц живота, общего тяжелого состояния с нестабильной гемодинамикой.
Неотложная помощь. Госпитализация в хирургический стационар, лежа. При падении АД — полиглюкин, реополиглюкин, гормоны.

Ранения живота

Ранения живота делятся на непроникающие, когда не повреждена брюшина, и проникающие (с ее повреждением). Абсолютными признаками проникающего ранения будут: выпадение в рану петли кишечника, сальника, истечение мочи, желчи; все остальные признаки – относительные, и окончательный диагноз ставится только в стационаре. Раны живота могут быть колотыми, резаными, колото-резаными, огнестрельными.

Клиника. Клиническая картина будет зависеть от того, преобладает ли кровотечение в брюшную полость или поврежден полый орган. Все симптомы описаны выше.
Неотложная помощь. На рану накладывается стерильная повязка, она укрепляется лейкопластырем.

Нельзя вправлять выпавшие в рану органы, т. к. это может служить причиной их разрыва или кровотечения. Их следует закрыть ватными салфетками (с растворами фурацилина, новокаина, изотонического раствора натрия хлорида).

Если есть абсолютные признаки проникающего ранения (см. выше), следует ввести наркотики, если этих признаков нет, от их введения следует воздержаться. При необходимости проводят противошоковую терапию.

Во всех вышеописанных случаях ни в коем случае не давать пострадавшему пить. Госпитализация в хирургическое отделение, лежа.

Источник: https://www.km.ru/zdorove/encyclopedia/povrezhdeniya-zhivota-i-organov-bryushnoi-polosti

4.3. Травмы внутренних органов

Ушиб брюшной стенки симптомы и первая помощь

Сильные удары вобласть живота, грудной клетки, поясничнуюобласть, промежность, особенно если онисопровождаются переломами ребер,грудины, костей таза, могут приводитьк повреждению сердца, легких, печени,селезенки, кишечника, почек, мочевогопузыря.

Повреждения сердца.В механизме повреждений сердца притупых травмах грудной клетки принимаютучастие несколько факторов:

1)непосредственное физическое воздействиена орган с кровоизлиянием в его отделы- миокард, подэндокард или эпикард;

2)влияние центральной нервной системына эндокринно-вегетативную регуляциюдеятельности сердца (стресс);

3)различные нарушения метаболизма вмиокарде (перераспределение содержаниякатехоламинов, калия, натрия и т.п.),которые ведут к гипоксии и гипотензии;,

4)гиперфункция симпатоадреналовойсистемы, в результате чего усиливаетсякардиотоксическое действие катехоламинов.

Выделяют четырестепени (формы) закрытой травмы сердца:

сотрясение;

-ушиб (контузия);

-разрыв сердца;

-травматический инфаркт.

Сотрясение наиболеелегкая форма закрытой травмы сердца.Характеризуется быстрым развитиемнепродолжительных и нетяжелыхклинико-кардиографических изменений.Пострадавшие жалуются на ноющие, быстропроходящие боли в области сердца

Основной симптом- аритмии(пароксизмы тахикардии, мерцательнойтахикардии, предсердные или желудочковыеэкстрасистолы), а также нарушенияпроводимости вплоть до полной, хотя ипреходящей, поперечной блокады сердцаили одной из ножек предсердно-желудочковогопучка (пучка Гиса) Характерныголовокружения,обмороки, кратковременная

гипотензия.

При ушибесердца наблюдаютсямалозаметные, непроникающие разрывымиокарда (предсердия поражаются чащежелудочков), которые могут сопровождатьсяобширными кровоизлияниями, захватывающимисубэпикардиальные участки и толщумиокарда Иногда они сдавливают мелкиеветви коронарных артерий, что приводитк формированию в последую-

щемрубцово-измененных участков. Нередкокровью пропитываются все оболочкисердца При этом миокард становитсядряблым, неравномерно полнокровным.

Характерныпостоянныеили приступообразные боли в областисердца, аритмии, расширение сердца впоперечнике, одышка, различные измененияна ЭКГ. В тяжелых случаях развиваетсясердечная недостаточность.

Травматическийразрыв сердца наиболеетяжелая форма его закрытой травмыТравматические разрывы миокарда – частаяпричина летальных исходов: они наблюдаютсяу 10-15 % всех погибших в автокатастрофах

Разрывы правогожелудочка сердца происходят реже, чемлевого в 30% повреждения имеют многокамерныйхарактер, у Уз больных одновременновозникают разрывы перикарда; у остальныхперикард остается не затронутым, носуществует угроза тампонады сердцакровью, а в последующем, при благоприятномисходе, развитиеперикардита.

Описаны случаиразрывов травматических аневризм аорты,характеризующиеся высокой летальностью.

Следствием закрытойтравмы сердца могут быть также перикардит(воспаление перикарда),коронаротромбози травматический инфаркт миокарда,≪вывихсердца≫и его ≪удавление≫,травматический норок сердца, аритмии,миокардиодистрофия.

Повреждения плеврыи легких происходятпри ушибах грудной клетки,ее сдавлении,переломах ребер и грудины,раненияхфехтовальным оружием и легкоатлетическимкопьем. В закрытых повреждениях плевры(без повреждения кожи) основная рольобычно принадлежитконцу сломанногоребра.

Ушиб легкого.

Приушибе легкого обусловленном закрытойтравмой грудной клетки, характернаклиническаякартина кровоизлияния в легкое, котораяобычно малосимптомна: кровохарканье,особенно в первые 3-5 дней, боли в груди,по-видимому, связанные с повреждениемплевры, одышка и ослабление дыхания всоответствующей области легкого,непродолжительная лихорадка, умеренноеповышение числа лейкоцитов в крови инебольшое ускорение оседания

эритроцитов.

В связи снепродолжительностью изменений (5-7дней), наиболее информативнорентгенологическое исследование,выполненное в первые сутки после травмы.

При присоединениипневмонии имеет место нарастаниесимптоматики, а также более длительноеи высокое повышение температуры,выраженное увеличение числа лейкоцитовв крови и появление молодых форм.

При ушибе легкогонередко развивается гемоторакс —попадание крови в плевральную полость,клинические проявления которого зависятот степени кровопотери, смещениясредостения и сдавления легкогоскопившейся кровью, степени разрушениялегочной ткани и уменьшения легочнойвентиляции. Развитие гемоторакса можетсопровождаться острой легочно-сердечнойнедостаточностью.

При тяжелойтравме с множественными переломамиребер наблюдаетсяпрогрессирующее развитие дыхательнойнедостаточности, вызванной ограничениемдыхательных экскурсий и неэффективностьюкашля.

Одним из наиболеетяжелых и ранних осложнений торакальнойтравмы является травматический плеврит.Как правило, он возникает уже в первыетрое суток после травмы. Выпот обычносоответствует стороне травмы, но можетиметь двустороннее или противоположноерасположение. Характерныжалобы на болипри дыхании в груди и одышку.

Пневмоторакс наличие воздухаили газа в плевральной полости. Попаданиевоздуха в плевральную полость неизбежноведет к частичному или полному спадениюлегкого.

В зависимости отпричины возникновения различаюттравматический, спонтанный (самопроизвольный)и искусственный (лечебный) пневмоторакс.

При открытомпневмотораксе плевральнаяполость сообщается с внешней средойчерез зияющий дефект грудной стенкиили бронха.

Давление в плевральнойполости при этом равно атмосферному(при дефектах небольших размеров ононесколько понижается при вдохе иповышается при выдохе) Легкое полностьюспадается и выключается из акта дыхания.

Наиболее тяжелые явления возникаютвследствие того, что противоположноелегкое, обеспечивающее в том случаевесь газообмен, начинает функционироватьв ненормальных условиях Отрицательноедавление в здоровой плевральной полостине может быть уравновешено податливыми легко смещаемым средостением, котороепод

влияниематмосферного давления сдвигается всторону здорового легкого, в результатечего функциональная способностьпоследнего значительно снижается.

Поскольку давление в неповрежденнойплевральной полости во время дыхательныхфаз значительно колеблется, а на стороне,где возник открытый пневмоторакс,остается приблизительно постоянным,при каждом вдохе смещение средостенияувеличивается, а при выдохе уменьшается.В результате средостение

вместес заключенными в нем жизненно важнымиорганами, обильно снабженными нервнымирецепторами, претерпевает более илименее резкие колебания, ≪баллотирует≫.Это ведет к затруднению кровотока пососудам средостения и прежде всего пополым венам, нарушению работы сердца ик возникновению тяжелых шокогенныхреакций

При закрытомпневмотораксе сообщениемежду воздухом, находящимся в плевральнойполости, и внешней средой отсутствует.

В плевральной полостиобычно сохраняется тот или иной уровеньотрицательного давления, по крайнеймере в момент вдоха В связи с этимспадение легкого на поврежденной сторонечасто бывает не полным. Оно частичнопринимает участие в газообмене.

Средостение смещается незначительнои его колебания выражены в небольшойстепени Расстройства дыхания икровообращения при закрытом пневмотораксевыражены значительно меньше, чем приоткрытом, и быстро компенсируются послекратковременного периода нарушений,носящих в значительной мере рефлекторныйхарактер (раздражение плевры проникшимвоздухом)

Тяжелые нарушениявозникают приклапанном пневмотораксе, наблюдающемсяобычно при небольших дефектахгруднойстенки, легочной ткани или бронха.

Приэтом виде пневмоторакса атмосферныйвоздух в момент вдоха присасывается вплевральную полость, а во времявыдоха,когда давление в плевральной полостиповышается, дефект прикрывается ине пропускаетвоздух в обратном направлении R некоторыхслучаях воздух входит в плевральнуюполость в фазе выдоха.

Количество воздухав плевральной полости постепеннонарастает, легкое спадается и выключаетсяиз акта дыхания, а средостение смещаетсяв здоровую сторону, в результате чегомогут наступить тяжелые дыхательные ициркуляторные расстройства.

Неотложная помощь.При открытомпневмотораксе (ранениегрудной клетки)первая помощьзаключается в наложениигерметичнойповязки, хотя бы временнопревращающейоткрытый пневмоторакс взакрытый иуменьшающий колебания средостения.

Безтакой повязки смертельныйисход можетнаступить еще до приезда скорой помощи.Наиболее простая герметичная повязкасостоит из нескольких слоевмарли, обильнопропитанной вазелином,поверх которойнакладывается компрессная бумага иликлеенка.

После наложениягерметичнойповязки необходима срочнаядоставкапострадавшего в специальное лечебноеучреждение.

Закрытый пневмоторакс,как правило,не требует применения срочных врачебныхманипуляций, если при нем не наблюдаетсясущественного смещения средостения.Однако и при закрытом пневмотораксебольной должен быть доставлен в больницу.

При клапанномпневмотораксе необходимомаксимально быстро доставить больногов лечебное учреждение, где ему окажутнеотложную помощь (разгрузка плевральнойполости от избыточного количествавоздуха с помощью пункции, т.е. введенияспециальной иглы в плевральную полость,с целью перевода клапанного пневмотораксав открытый).

Повреждения органовбрюшной полости могутвозникнуть в момент удара вобластьподреберья (футбольной бутсой,снарядом дляметания, при ударе об окружающие предметыи т.п.), падении с большой высоты (во времяпрыжков в воду) ипо механизмупротивоудара о позвоночник и ребра (припрыжках на лыжах).

Онисопровождаютсяявлениями шока, выраженного в той илииной степени. Характернобыстронарастающее внутреннеекровотечение(особенно при разрывах паренхимы икапсулы печени и селезенки),бледностькожных покровов и слизистыхоболочек,нитевидный пульс, помрачениеили потерясознания, резкое напряжениемышц брюшнойстенки.

При повреждении кишечникаразвивае1ся воспалениебрюшины -перитонит.

Неотложная помощь.Холод насоответствующие области, покой и срочнаягоспитализация (как правило, необходимохирургическое вмешательство).

Травматическиеповреждения селезенки составляютот 20 до 30% всех повреждений паренхиматозныхорганов.

Различают одномоментныеи двухмоментные разрывы селезенки.

При одномоментныхразрывах имеет место одновременноеповреждение паренхимы и капсулы. В этихслучаях кровотечение в свободную брюшнуюполость из разорванной селезенкивозникает непосредственно после травмы.

При двухмоментномразрыве обычно в первый момент травмируетсятолько одна паренхима селезенки собразованием субкапсулярной гематомы.

При повторном моменте, часто под влияниемнезначительной видимой причины,происходит разрыв капсулы и прорывгематомы в свободную брюшную полость.

Между моментом травмы и прорывом кровив свободную брюшную полость проходитнекоторый отрезок времени, исчисляемыйот нескольких часов до нескольких недельи даже месяцев.

Клиническая картинапри травме селезенки различна взависимости от тяжести повреждения,времени, прошедшего с момента травмы,и наличия сопутствующих травм другихорганов. Ведущими являются симптомыострой кровопотери и шока, к которымприсоединяются признаки раздражениябрюшины.

Обычно пострадавшиежалуются на боль в области левогоподреберья, реже вверхнем отдележивота или по всей брюшной полости. Больнередко отдают в левое плечо, левуюлопатку.

Раздражение брюшиныналившейся кровью ведет к напряжениюбрюшной стенки и выраженной болезненностиее при пальпации.

Массивное кровотечение,помимо местных симптомов, характерныхдля внутрибрюшного кровотечения, ведетк развитию общих проявлений остройкровопотери: быстро прогрессирующейслабости пострадавшего, появлению шумав ушах, головокружения, тошноты, рвоты,холодного пота, бледности кожи, видимыхслизистых и т.д. В тяжелейших случаяхможет развиться возбуждение больного,нарушение сознания и резкое падениеартериального давления.

При образованииобширной субкапсулярной гематомырастяжение капсулы излившейся кровьювызывает значительные болевые ощущенияи чувство полноты в левом подреберье.

Прогноз зависит оттяжести травмы селезенки, величиныкровопотери и характера сопутствующихповреждений других органов. Решающеезначение для исхода заболевания имеетсвоевременность производства оперативноговмешательства.

Неотложная помощь.Холод насоответствующие области, покой и срочнаягоспитализация (как правило, необходимохирургическое вмешательство).

Повреждения почеки мочевого пузыря возможныпри ударе в поясничнуюобласть, живот(надлобковую область),падении свысоты на ягодицы. В последнем случаепочки страдают вследствиеудара опозвоночник и нижние ребра.

Для непосредственногоповреждения почек, которым сопровождаетсяих ушиб, характерны кровоизлияния впочечную паренхиму, ее отек и ишемия,тромбоз сосудов и инфаркты, гематурия,острая почечная недостаточность.

Повреждение почексопровождается шоковым состоянием,появлением крови в моче или образованиемоколопочечной гематомы. При этом можетразвиться острая почечная недостаточность.

Разрыв мочевогопузыря сопровождается задержкой мочи,которая быстро изливается в околопузырнуюклетчатку. Шоковое состояние углубляетсяявлением интоксикации.

Неотложная помощь.Холод насоответствующие области, покой и срочнаягоспитализация (как правило, необходимохирургическое вмешательство).

Источник: https://studfile.net/preview/5919251/page:52/

Как оказать первую помощь при ушибе живота

Ушиб брюшной стенки симптомы и первая помощь

Повреждения в области живота происходят в результате удара или механического воздействия. При этом может быть нарушена и пострадать, не только брюшная стенка, но и внутренние органы.

Учитывая возникшие симптомы, указывающие на наличие травмы живота (кровотечение, нарушение дыхания, рвота, болевой шок и т.д.

), в экстренном порядке должны быть произведены все меры по оказанию первой помощи пострадавшему.

Первая помощь при травмах живота – механизмы травмы

Оказание первой помощи в данном случае зависит от того, какого рода травма была нанесена пострадавшему (открытая или закрытая). Кроме того, по механизму воздействия травмы могут быть следующих видов:

  • ушиб живота;
  • сдавливание мягких тканей брюшной полости;
  • ранение или разрыв брюшной полости;
  • с повреждением или без повреждений внутренних органов.

Первая помощь при травмах живота зависит от силы удара и степени повреждения. Если удар был незначительным, могут произойти нарушения целостности мышц, кровоизлияния, ушибы. Есть вероятность того, что закрытая травма живота может сопровождаться повреждением внутренних органов (печень, почки, кишечник, селезенка и т.д.).

Первая помощь при травмах живота

В случае травмы живота пострадавший нуждается в экстренном оказании первой помощи со стороны находящихся поблизости людей. От этого может зависеть не только здоровье пострадавшего человека, но также его жизнь.

Первая помощь заключается в следующем.

  1. Обеспечить пострадавшему максимально удобное положение.
  2. Положить холод на область живота.
  3. При нарушении дыхания надеть кислородную маску.
  4. Для оказания первой помощи важно правильно понять картину существующей травмы и только после этого можно сделать обезболивающий укол (за исключением наличия явных признаков проникающего ранения).
  5. Срочно доставить пострадавшего в отделение.
  6. Нельзя вправлять поврежденные органы, чтобы не усугубить состояние больного.
  7. Если в результате травмы живота образовалась открытая рана, необходимо наложить стерильную повязку.
  8. В результате сильной кровопотери у пострадавшего усиливается жажда, однако не рекомендуется давать ему питье.
  9. При рвоте повернуть пострадавшего так, чтобы отхождение рвотных масс не затрудняло дыхание.
  10. Нельзя давать больному лекарственные препараты для внутреннего приема.

Даже если пострадавший человек с травмой живота находится в состоянии алкогольного опьянения, важно оказать ему помощь. Возможно, от этого будет зависеть его жизнь.

Ушиб живота

Ушиб живота – серьезная травма, которая встречается очень часто. В среднем она составляет до 4% от всего количества ушибов. При этом их относят к категории одних тяжелейших, так как вероятность летального исхода высока.

Статистика смертей от повреждения гласит, что травмы живота занимают третью позицию, уступая только черепно-мозговым и травмированию грудины по численности летальных исходов.

Ушиб может быть получен при падении, в ДТП, из-за катаклизмов природного характера или вследствие драки.

Код травмы по МКБ 10

Ушиб передней брюшной стенки в соответствии с международной классификации болезней МКБ 10 предполагает, что код классификатора – S30.1. Это травмирование брюшной стенки. К разделу S30 относят травмы живота, области поясницы, таза, нижней части спины.

Причины

Ушибы передней брюшной стенки и у детей, и у взрослых медицинские сотрудники называют абдоминальными. Они отличаются большим количеством возможных функциональных нарушений, травмированием внутренних органов, потерей анатомической целостности.

Чаще всего травмы живота у ребенка и взрослого – это повреждения закрытого типа, составляющие около 85% от полной численности. Открытые повреждения всего 15%, а к их основным причинам относят следующие:

  1. Падение с высоты с учетом приземления брюшной стенкой на острые поверхности или элементы.
  2. Разные ранения от огнестрельного оружия или холодного (ножа).

Последствия таких ран могут быть разными – кровотечения, выпадение органов. При наличии последнего не допускается самостоятельно вправлять органы, чтобы не навредить пострадавшему.

Причин закрытых тупых травм живота гораздо больше, к основным относят:

  1. Воздействие ятрогенных факторов, среди которых терапевтические воздействия и риски.
  2. Несчастные случаи, которые могут произойти на рабочем месте.
  3. Падение на разнообразные предметы – твердые и тупые.
  4. Удары.
  5. ДТП.
  6. Проглатывание агрессивных химических средств, к которым относят кислоты и щелочи, и предметов, имеющих острые углы.

Симптомы

К основным характеристикам ушиба брюшной полости относят большое количество тяжелых повреждений, необходимость в послеоперационном вмешательстве и наличие последующих осложнений, высокий уровень летальности.

Признаки повреждений травм открытого и закрытого характера принципиально разные. К этим отличиям относят:

  1. Механизм получения.
  2. Тяжесть состояния.
  3. Методы диагностирования повреждения и последующего лечения.
  4. Конечный исход.

Все это приводит к тому, что симптомы повреждений разного характера рассматриваются отдельно. Симптоматика может быть следующей:

  1. Травмирование брюшной стенки. Они характеризуются отеками, болевыми ощущениями. Боль усиливается в процессе чихания и кашля, при внезапной смене положения тела и при испражнениях.
  2. Разрывы фасций и мышц. Симптоматика в основном схожа, но боль в животе более ярко выражена.
  3. Разрыв тонкой кишки. Основные проявления – рвота, учащенный пульс, ощущение напряжения мышц.
  4. Разрыв толстой кишки. Признаки схожи с вышеописанной травмой, но появление шоковых состояний от боли встречаются чаще, а также могут быть внутренние кровотечения.
  5. Закрытые абдоминальные повреждения. Частое последствие – повреждение печени, внутреннее кровотечение, обмороки, понижение давление, бледность кожи, разрыв мочевого пузыря.
  6. Травмы селезенки. Это первичные и вторичные повреждения, последние обычно наблюдаются у детей. Наблюдается сильная боль и самопроизвольное кровотечение. Имеется и симптоматика болевого шока.
  7. Травмы поджелудочной железы. Это может быть ушиб, сотрясение или разрыв.
  8. Повреждение почек. Наблюдаются болевые ощущения в области поясницы, кровь в моче, повышенная температура тела.

При любом виде повреждений имеются синяки мягких тканей, кровоподтеки.

Первая помощь

Ушиб брюшной стенки обязательно требует первичной помощи. При оказании первой помощи при ушибе живота выполняют следующее:

  1. Пациент должен лечь в удобную позу.
  2. На живот нужно положить что-то легкое и холодное.
  3. Если нет видимых признаков ранения, уточняется симптоматика для того, чтобы дать человеку обезболивающий препарат. Допускается инъекция кеторолака или 50% раствора метамизола. При открытых травмах можно использовать наркотические обезболивающие средства, к примеру, тримеперидин.
  4. После оказания ПМП пациента быстро доставляют в ближайшее медучреждение или вызывают скорую помощь.

Особенности оказания первой помощи не отличаются в зависимости от того, как была получена травма, например, в ДТП или при падении с высоты.

Мази от сильных ушибов

Диагностика и лечение

Ушиб передней брюшной стенки может иметь разную тяжесть. сложность заключается в отсутствии внешних ран и кровотечений. Наблюдаются внутренние кровопотери, что ухудшает состояние больного и затрудняет первичную диагностику. В любом случае при наличии закрытых и открытых абдоминальных повреждений требуется немедленное оперативное вмешательство.

Терапевтические методы диагностики и лечения подбираются сразу же после первичной диагностики. Они позволяют купировать или предотвратить кровотечения внутренних органов, вероятность перитонита. Дальнейшее лечение зачастую хирургическое.

Диагностика предполагает следующее:

  1. Анализы крови и мочи.
  2. Электрокардиограмма.
  3. Рентген для определения степени повреждения.
  4. Ультразвуковое исследование для определения наличия кровотечений.
  5. Компьютерная томография.
  6. Методика катетеризации, если есть подозрения разрыва мочевого пузыря.
  7. Лапароскопия.

Лечение травмы живота открытого и закрытого типа отличается. Любые открытые раны обязательно требуют быстрого оперативного вмешательства. Проникающие ранения лечатся в зависимости от травмирования органов. Непроникающие травмы нуждаются в хирургическом вмешательстве, промывания области. После операции структуры, которые нежизнеспособны, иссекаются, накладываются швы.

Клиническая хирургия других травм предполагает следующие:

  1. Хирургические методы лечения востребованы при разрывах фасций и мышц, ушибах
  2. Крупные гематомы вскрываются под местным обезболиванием. В заключение накладывают давящую стерильную повязку.
  3. Травмы органов требуют быстрой хирургической помощи и переливание крови.
  4. Пациентам показан постельный режим, физиолечение, инфузионная терапия.
  5. На протяжении послеоперационного времени назначаются антибиотики и анальгетики.

Осложнения и последствия

Ушиб передней стенки и желудка может иметь ряд осложнений:

  1. Развитие перитонита.
  2. Внутренние кровотечение, которые приводят к резкому ухудшению состояния. Возможен летальный исход от объемной кровопотери.
  3. Абдоминальный сепсис.
  4. Септический шок.
  5. Энтеральная недостаточность.

Что делать, если вы ушиблись

Важные правила, которые помогут быстро снять боль и избежать осложнений.

Что такое ушиб

Строго говоря, ушиб не является медицинским диагнозом в общем виде. Этот термин обозначает механизм возникновения травмы — при ушибе мягкие ткани получают удар (сильно и быстро сдавливаются), но кожа остаётся условно целой, возможно, лишь слегка поцарапанной.

Чаще всего ушибы безопасны. Вот только их тяжело отличить от более серьёзных травм — вывиха, разрыва связок, перелома.

Когда надо как можно быстрее обращаться к врачу

При столкновении с твёрдым предметом ткани сдавливаются, капилляры в них лопаются — так возникает синяк. Как правило, именно он является основным симптомом What Is a Contusion? поверхностного ушиба. Также популярными признаками являются болезненность и поцарапанный при ударе верхний слой кожи.

Если вы наблюдаете и другие симптомы, значит, речь идёт о более серьёзных вещах. Как можно быстрее обращайтесь в травмпункт или даже вызывайте скорую, если:

  1. Вы ушиблись головой и теперь вас подташнивает, присутствуют слабость и головокружение. В этом случае речь может идти о сотрясении мозга.
  2. После удара в живот появились резкая слабость, бледность, шум в ушах, выступил холодный пот. Возможно, у вас внутреннее кровотечение, вызванное повреждением жизненно важных органов.
  3. Вы ударились спиной и чувствуете, что руки и ноги перестают вас слушаться. Или появилась одышка, кашель с кровью. Это говорит о возможном повреждении спинного мозга или ушибе лёгкого.
  4. Удар был в грудную клетку, и теперь с сердцебиением что-то не то. Это чревато остановкой сердца.
  5. Вы ушибли конечность — например, неудачно упали на колено, запястье, задели локтем стену — и, помимо боли, замечаете сильный отёк, не можете согнуть руку или ногу в суставе. Так нередко выглядят перелом, вывих или разрыв связок.

Любой из симптомов, перечисленных выше, требует консультации врача. Ни в коем случае нельзя надеяться, что это просто поверхностный ушиб: пропустив опасное состояние, можно лишиться здоровья, а то и жизни.

Как оказать первую помощь при ушибе

Если опасных симптомов нет и вы на все сто уверены, что просто ушиблись, дело значительно упрощается. Ушибы не требуют Is It a Bruise or Wound? When Do You Need Treatment? какого-либо специфического лечения. Достаточно элементарной так называемой RICE-терапии.

  1. R — Rest. Постарайтесь обеспечить ушибленной области покой. Если речь о суставе, поменьше им двигайте.
  2. I — Ice. Чтобы уменьшить боль, приложите к повреждённому месту что-то холодное. Например, обёрнутый в тонкое полотенце пакет со льдом или замороженными овощами, грелку, наполненную ледяной водой, или хотя бы охлаждённую стальную ложку.
  3. C — Compress. Можно (но не обязательно) наложить на место ушиба тугую повязку — к примеру, надеть компрессионные гольфы. Это поможет снять отёк.
  4. E — Elevate. Сразу после травмы постарайтесь хотя бы на несколько минут поднять пострадавший участок выше уровня сердца. Эта процедура уменьшит размеры возможной гематомы.

Если при ушибе на коже появилась ссадина, о ней тоже надо позаботиться. Промойте ранку чистой водой (идеально — мыльной). При необходимости остановите кровотечение: для этого достаточно на пару минут прижать к ране чистый носовой платок или салфетку.

Теперь осталось только ждать. В большинстве случаев ушибы проходят без следа за 1–2 недели.

Источник: https://cluboz.ru/kak-okazat-pervuyu-pomoshh-pri-ushibe-zhi/

Первая медицинская помощь при травмах

Ушиб брюшной стенки симптомы и первая помощь

Травма (от греч. trаuma – рана) – повреждение в организме человека, вызванное действием факторов внешней среды.

В зависимости от вида травмирующего фактора различают следующие травмы: механические, термические (ожоги, обморожения), химические травмы, баротравмы (в связи с резким изменением атмосферного давления), электротравмы и т.д.

, а также комбинированные травмы (например сочетание механической травмы и ожога); от обстоятельств, при которых произошла травма, – бытовые, производственные, спортивные, боевые травмы.

Первая помощь при механических травмах.

Среди травм опорно-двигательного аппарата чаще всего встречаются ушибы, повреждения капсульно-связочного аппарата, растяжения, разрывы мышц, сухожилий и фасций, переломы костей, подвывихи и вывихи в суставах.

Ушибы мягких тканей – закрытые механические повреждения поверхностных тканей, возникающие при ударе тупым предметом с относительно малой энергией, без нарушения целости наружных покровов.  Под мягкими тканями подразумевают  кожу и все, что находится под ней, кроме костей и внутренних органов.

Именно мягкие ткани чаще всего страдают от ушибов – механических травм, при которых не происходит серьезного нарушения целостности кожи.

При ушибе происходит повреждение кожи, подкожной жировой клетчатки и мышц, также могут пострадать проходящие в них кровеносные сосуды и нервы. Из травмированных сосудов вытекает кровь.

Она может пропитывать окружающие ткани (образуется кровоподтек-синяк), скапливаться в тканях (появляется гематома), изливаться в расположенные рядом полости, например в суставы. Кровотечение из мелких сосудов самопроизвольно останавливается примерно за 5-10 минут. Из крупных – может продолжаться около суток.

Цвет синяка зависит от давности травмы: свежий имеет багрово-синюшный цвет, через 3-4 дня он становится сине-желтым, а на 5-6-е сутки – желтеет. На месте ушиба обязательно появляется припухлость (отек), возникает боль, которая со временем проходит, но неприятные ощущения при движении или ощупывании еще долго сохраняются.

Ушибы могут быть серьезными – тогда требуется срочная помощь специалиста, и не очень – тогда достаточно приложить к больному месту лед. Самостоятельно это трудно определить, поэтому в любом случае необходимо обратиться к врачу-травматологу.

Очень важно в первые часы после ушиба уточнить, не пострадали ли кости (нет ли переломов), суставы и внутренние органы. Для этого требуется сделать рентген скелета и при необходимости провести обзорную рентгеноскопию органов брюшной полости.

Пострадавшему необходим покой, особенно если имеется подозрение на осложненную травму.
В первые часы после ушиба главная задача первой помощи – остановить кровотечение и уменьшить размеры кровоподтека или гематомы.

Для этого к больному месту прикладывают холодные компрессы или полиэтиленовые пакеты со льдом, накладывают тугую повязку. При травмах конечностей место ушиба стягивают эластичным бинтом, а сверху прикладывают пузырь со льдом.

Больную ногу или руку желательно держать в возвышенном положении, а чтобы не нарушилось кровообращение, повязку необходимо время от времени ослаблять. Охлаждение места ушиба продолжают в течение первых суток.

Используют холодные примочки со свинцовой или простой водопроводной водой, охлажденной в холодильнике. По мере согревания примочки меняют. Спустя 24-36 часов холод  не нужен. Теперь место ушиба необходимо прогревать. Это поможет быстрейшему снятию отека и рассасыванию гематомы.

Больному назначают теплые ванны, сухие и полуспиртовые компрессы. Хороший результат оказывает физиотерапевтическое лечение. Полезно также смазывать поврежденную поверхность противовоспалительными препаратами. Если место ушиба сильно болит, врач может назначить болеутоляющие лекарства.

Следующий вид травмы опорно-двигательного аппарата – растяжения. К растяжениям относятся закрытые повреждения мягких тканей, возникающие в результате движений, не свойственных данной структуре, при нагрузке, превышающей допустимую эластичность и прочность тканей.

Различают растяжение связок сустава, растяжение мышц и растяжение сухожилий. То есть травма, которая именуется растяжением касается всех эластичных структур тела человека. Растяжение связок возникает при резком движении в суставе, когда амплитуда этого движения превышает естественный объем движений.

Дальнейшее неестественное движение в суставе может привести к полному разрыву связок и к патологическому смещению суставных концов к вывиху сустава. Повреждения капсульно – связочного аппарата суставов по частоте занимают одно из первых мест среди растяжений.

Чаще всего травмируются связки коленного и голеностопного суставов, несколько реже — локтевого, плечевого, ключично-акромиального сустава.

При растяжении связок имеет значение не только величина и направление внешней повреждающей силы, но и состояние связочного аппарата человека в момент травмы. Несмотря на кажущуюся жесткость этих структур, связки достаточно легко изменяют свои механические свойства. В тепле они становятся податливыми и эластичными, на холоде, наоборот, жесткими.

Двигательная активность, предварительная растяжка изменяет биомеханические свойства связок, повышает их эластичность и прочность. Поэтому при травме связочного аппарата большое значение имеет физическая подготовленность человека и фактор неожиданности травмы.

При оказании первой помощи прикладывают пузырь со льдом (холодной водой), затем накладывают давящую повязку и хорошо (надежно) фиксируют сустав. При разрывах связки и капсулы сустава производится иммобилизация шиной. Дальнейшее лечение при неполных разрывах и растяжениях капсульно-связочного аппарата — консервативное, а при полных разрывах — только оперативное.

Отметим, что восстановление поврежденных связок – длительный процесс. Связки срастаются много дольше сломанной кости. Поэтому лечение связочной травмы непростой и длительный процесс. При ушибах и растяжениях связочного аппарата возможны кровоизлияния в мягкие ткани, околосуставные пространства, связки и в полость суставов (гемартроз).

Растяжению подвергаются как внесуставной, так и внутрисуставной связочный аппарат и вспомогательный аппарат сустава. Это, прежде всего, мениски – хрящевые структуры, выполняющие важнейшую биомеханическую функцию. Признаками гемартроза сустава являются напряженный отек области сустава и распирающая боль.

Гемартроз всегда является признаком внутрисуставной травмы, например – повреждения мениска коленного сустава. При внутрисуставной травме накладывать давящую повязку не следует, но обеспечить покой сустава в физиологическом положении обязательно.

Повреждения сухожилий. Наиболее распространены разрывы сухожилий. Острые травматические разрывы сухожилий происходят при внезапном чрезмерном сокращении мышцы или же при непосредственном ударе по натянутому мышечной тягой сухожилию. Разрывы, как правило, сопровождаются характерным звуком – треском.

Определить разрыв сухожилия не сложно: боль, отек, нарушение контуров, деформация области сухожилия, а главное нарушение той функции, которую сухожилие выполняет.

Например, при разрыве самого мощного сухожилия – ахиллова сухожилия, будет нарушена функция икроножной мышцы, то есть будет очень трудно или невозможно оторвать пятку от пола, стать на носки.

Чаще травмируются и разрываются сухожилия кисти. Функция кисти при этом нарушается в соответствии с травмой сухожилия.

Например, при разрыве сухожилия сгибателя 5 пальца кисти, в положении сгибания пальцев мы не увидим сгибания 5 пальца. Основная опасность разрыва сухожилий – высокая вероятность инвалидизации при неправильном лечении.

Поэтому, госпитализация пострадавшего в специализированную ортопедическую клинику – основная задача первой медицинской помощи.

Первая помощь при переломах.

При переломах главная задача – создать максимальный покой поврежденной конечности. Любое движение сломанной кости может привести к болевому шоку, потере сознания и повреждению окружающих тканей.

Причем, если пострадавший после падения или удара жалуется на сильную боль, усиливающуюся при любом движении и прикосновении, не нужно гадать, есть там перелом, или вывих, или сильный ушиб – в любом случае нужно зафиксировать конечность и вызвать скорую.

Для транспортировки пострадавшему нужно обязательно сделать шину, чтобы предотвратить движения сломанных костей. Если у пострадавшего открытый перелом (кровоточащее повреждение с обломком кости)  – необходимо продезинфицировать края раны (йодом, зеленкой, спиртом) и сделать давящую повязку т.к.

от потери крови могут быть более серьезные последствия чем от перелома. Ни в коем случае не рекомендуется самостоятельно пытаться исправить положение поврежденной кости или сопоставлять сломанную кость. Тем более не следует вправлять в глубину раны торчащие кости. Пусть этим занимаются профессионалы.

Чтобы облегчить состояние пострадавшего, можно приложить к больному месту холод, чтобы уменьшить отек, а также дать ему болеутоляющее.  Если же нет возможности вызвать скорую, то придется самостоятельно делать шину и транспортировать человека.

Шину можно сделать из любого подсобного материала (палка, прутья, доски, лыжи, картон, пучки соломы и т. д.). При наложении шины нужно соблюдать следующие правила:- шина всегда накладывается не менее чем на два сустава (выше и ниже места перелома);- шина не накладывается на обнаженную часть тела (под нее обязательно подкладывают вату, марлю, одежду и т. д.);

– накладываемая шина не должна болтаться; прикреплять ее надо прочно и надежно.

Врач травматолог-ортопед

УЗ «22-я городская поликлиника» Барановский А.О

Источник: http://22gp.by/index.php/stati/146-pervaya-meditsinskaya-pomoshch-pri-travmakh

Первая помощь при травме головы, груди, живота

Ушиб брюшной стенки симптомы и первая помощь

Первая помощь при травме головы. Первая помощь при травме груди. Первая помощь при травме живота.

  Травмы головы являются одними из наиболее тяжелых повреждений, которые пострадавшие могут получить в результате происшествий.

Очень часто они (особенно ранения волосистой части головы) сопровождаются значительным кровотечением, которое может угрожать жизни пострадавшего на месте происшествия. Травмы головы могут также сопровождаться нарушением функции головного мозга.

Для черепно-мозговой травмы характерны бледность, общая слабость, сонливость, головная боль, головокружение и потеря сознания. Пострадавший может быть в сознании, но при этом он может не помнить обстоятельств травмы и событий, ей предшествующих.

Более тяжелое повреждение мозга может сопровождаться длительной потерей сознания (кома), параличами конечностей. Переломы костей черепа могут сопровождаться, кроме того, следующими признаками: выделение бесцветной или кровянистой жидкости из ушей, носа; кровоподтеки вокруг глаз.

  Первая помощь:

  • Пострадавшего в сознании необходимо уложить на спину и контролировать его состояние.
  • Если пострадавший находится без сознания, следует придать ему устойчивое боковое положение, которое уменьшает вероятность западения языка и сводит к минимуму возможность попадания рвотных масс или крови в дыхательные пути.
  • При наличии раны надо наложить повязку. В случае, если у пострадавшего отмечаются признаки нарушения целостности костей черепа, необходимо обложить края раны бинтами и только после этого накладывать повязку.
  • При развитии судорог следует попытаться обеспечить профилактику дополнительных травм.
  • При повреждениях глаз следует наложить повязку с использованием стерильного перевязочного материала из аптечки первой помощи. Повязка в любом случае накладывается на оба глаза.
  • При отсутствии признаков дыхания необходимо приступить к проведению сердечно-легочной реанимации в объеме компрессий грудной клетки и искусственной вентиляции легких.

  Травмы грудной клетки часто наблюдаются при дорожно-транспортных происшествиях (при ударе грудью о рулевую колонку, наездах транспортных средств на пешехода и т.д.).

При этом часто отмечаются переломы и ушибы ребер, которые характеризуются припухлостью в месте перелома, резкой болью, усиливающейся при  дыхании и изменении положения тела пострадавшего.

Помимо переломов ребер возможны и ранения грудной клетки, при которых возможно нарушение ее герметичности, что, в свою очередь, приводит к резким нарушениям в работе легких и сердца. Без оказания адекватной и своевременной помощи это может привести к смерти пострадавшего в течение короткого промежутка времени.

Признаками такого повреждения является наличие раны в области грудной клетки, через которую в неё во время вдоха с характерным всасывающим звуком засасывается воздух; на выдохе кровь в ране может пузыриться. Дыхание у пострадавшего частое, поверхностное, кожа бледная с синюшным оттенком.

  Первая помощь при переломах и ушибах ребер:

  • Придать пострадавшему полусидячее положение.
  • Контролировать состояние пострадавшего до прибытия скорой медицинской помощи.

  Первая помощь при ранениях грудной клетки:

  • Осуществить первичную герметизацию раны ладонью пострадавшего до наложения повязки.
  • Наложить герметизирующую (окклюзионную) повязку с использованием воздухонепроницаемого материала (упаковка от перевязочного пакета или бинта, полиэтилен, клеенка).
  • Придать пострадавшему полусидячее положение с наклоном в пораженную сторону.
  • При нахождении в ране инородного предмета – зафиксировать его, обложив салфетками или бинтами, и наложить повязку.

3. Травмы живота и таза. При различных происшествиях возможно получение тупой травмы живота и ранений живота пострадавшим.

Тупая травма живота может оставаться незамеченной, пока внутреннее кровотечение не вызовет резкого ухудшения состояния, при этом пострадавшие будут жаловаться на постоянную острую боль по всему животу, сухость во рту; может отмечаться тошнота, рвота; наблюдается доскообразное напряжение мышц живота; признаки кровопотери. При ранениях живота с тяжёлыми травмами внутренних органов повреждения его передней стенки могут быть как значительными, так и малозаметными. Поэтому все пострадавшие с любыми травмами живота должны в обязательном порядке быть осмотрены врачом. При наличии проникающего ранения живота может быть выпадение внутренних органов, внутреннее или наружное кровотечение.

  Первая помощь:

  • На рану наложить нетугую повязку, выпавшие внутренние органы закрыть стерильными салфетками.
  • Положить холод на живот.
  • Пострадавшему придать положение на спине с полусогнутыми ногами.
  • При нахождении в ране инородного предмета – зафиксировать его, обложив салфетками или бинтами, и наложить повязку для остановки кровотечения.
  • При повреждении живота запрещается вправлять в рану выпавшие внутренние органы, туго прибинтовывать их, извлекать из раны инородный предмет, давать обезболивающие препараты, поить и кормить пострадавшего.

Наложение окклюзионной (герметизирующей) повязки при травме груди.

Вначале рану на груди следует закрыть воздухонепроницаемым материалом (оболочкой от бинта)…

…затем закрепить этот материал бинтом…

…и зафиксировать бинт.

Возможна фиксация воздухонепроницаемого материала лейкопластырем.

Источник: http://allfirstaid.ru/node/130

Терапевт Лебедев
Добавить комментарий