Укол в глаз от отека сетчатки глаза где лучше

Что такое макулярный отек в глазах

Укол в глаз от отека сетчатки глаза где лучше

Отек макулы глаза развивается из-за скопления жидкости в ее слоях, а качество зрения при этом может снизиться.

Макула — центральная часть сетчатки, на которой фокусируется световой пучок. Именно в ней расположены фоторецепторы, обеспечивающие четкое восприятие. При некоторых заболеваниях, а также после травм или хирургических вмешательств, может возникнуть отек макулы глаза. Как распознать его симптомы и какое лечение применяют в данном случае?

Макулу называют также желтым пятном. В диаметре она 5,5 мм, а желтоватую окраску ей придают пигменты — лютеин и зеаксантин, чрезвычайно важные для здоровья глаз. Центральная часть макулы глаза — фовеа — дает нам возможность видеть ясно и контрастно. Именно фовеа является наиболее чувствительной зоной макулы.

Расположенные в ней колбочки отвечают за возможность различать цвета и небольшие детали. Другая часть светочувствительных клеток — палочки — располагается на периферии.

Их функция — обеспечивать сумеречное зрение, светоощущение, широту поля зрения. Макула является очень важной частью зрительного аппарата, ее повреждение грозит опасными последствиями.

Так, при кистозном макулярном отеке нужно предпринять своевременные меры для его устранения. Как распознать такой отек?

Из-за чего возникает макулярный отек: причины

Отек макулы глаза развивается из-за скопления жидкости в ее слоях, а качество зрения при этом может снизиться. Макулярный отек — не отдельное заболевание, а лишь симптом, возникающий при определенных обстоятельствах:

• при различных травмах органов зрения;• из-за глазных заболеваний;

• после хирургического вмешательства.

Данная патология была описана впервые в 1953 году доктором С.Р. Ирвином, когда тот диагностировал отек макулы глаза после операции по удалению катаракты. И сегодня он может проявиться как осложнение после экстракции катаракты.

Нередко макулярный отек может развиться также при диабетической ретинопатии из-за нарушения истончения стенок сосудов и повышения проницаемости капиллярной сети. Жидкость проникает через сосудистую стенку и накапливается в сетчатке. В таких случаях отек имеет две разновидности:

• диффузный — распространяется на фовеа, сетчатка утолщается в 2 диаметра диска зрительного нерва и более;
• фокальный — величина отека до 2 диаметров диска и не захватывает фовеа.

При тромбозе центральной вены повышается уязвимость стенок сосудов, жидкость при этом выходит за пределы, провоцируя макулярный отек. Нередко он диагностируется при сосудистых и воспалительных заболеваниях — стекловидное тело начинает давить на сетчатку, что нередко приводит к ее разрыву.

Отек макулы глаза также может возникнуть при других глазных недугах: пигментном ретините, коллагенозе, афакической глаукоме, опухоли сосудистой оболочки, отслойке сетчатки, хронических увеитах. Как же понять, что на сетчатке развивается макулярный отек, на что обращать внимание?

Отек макулы: основные симптомы

Итак, какие проявления указывают на наличие макулярного отека? Это могут быть следующие симптомы:

• Четкость центрального зрения снижается, изображения становятся размытыми.• Контуры предметов искажаются — прямые линии выглядят слегка изогнутыми, волнистыми.

• Очертания объектов могут окантованы розоватой дымкой.• Нередко появляется фотофобия — повышенная чувствительность к свету.

• В определенное время суток (например, в утренние часы) может наблюдаться некоторое снижение остроты видимости.

Гораздо реже может нарушаться цветовосприятие. Как правило, отек сетчатки глаз не приводит к потере зрения — при устранении причины оно восстанавливается. Однако в запущенных случаях, когда человек затягивает с визитом к офтальмологу, вероятность необратимых изменений становится выше.

Диагностика

Современные методы офтальмологических исследований позволяют выявить малейшие изменения в строении сетчатки. Бывают ситуации, когда отек не выражен, поэтому диагностировать его бывает непросто.

С помощью щелевой лампы определяется характерный изгиб макулярных сосудов, указывающий на патологию сетчатки. Оптическая когерентная томография — один из самых эффективных способов диагностики отека макулы и возможных причин появления. По результатам этого исследования определяется толщина сетчатой оболочки в микронах, объем в миллиметрах кубических, причем в двух- и трехмерной проекции.

Такой метод, как гейдельбергская ретинальная лазерная томография, позволяет обнаружить изменения в нервном слое сетчатки, а также получить данные о размере, контуре и форме диска зрительного нерва.

Флюоресцентная ангиография — еще один способ выявить скрытый макулярный отек. Это исследование позволяет исследовать сосуды сетчатки и определить отечность по области рассеивания контраста без четких границ. С помощью ФАГ можно также понять, откуда накапливается жидкость.

Способы лечения отека макулы глаз

Современная офтальмология предлагает несколько вариантов лечения макулярного отека:

• консервативный;• хирургический;

• лазерная операция.

Выбор метода лечения зависит от причин, вызвавших отек, длительности его нахождения на глазу. Консервативное лечение заключается в применении противовоспалительных лекарственных средств (таблеток, капель, а также инъекций).

В результате многолетней практики было установлено, что самыми действенными препаратами для устранения макулярного отека являются синтетические заменители глюкокортикостероидов — это гормоны, вырабатываемые в коре надпочечников человека.

Для достижения максимального эффекта их вводят непосредственно в стекловидное тело — интравитреально.

Однако у этого способа имеется свой недостаток — длительность лечебного воздействия остается невысоким из-за быстрого поглощения действующего вещества.

При выраженных изменениях в стекловидном теле (тракциях, возникновении эпиретинальных мембран) назначают витрэктомию — частичное или полное удаление стекловидного тела. После этой операции внутриглазное давление стабилизируется, а отечность исчезает. Удаленную часть заменяют специальной прозрачной гипоаллергенной субстанцией, своеобразным протезом, который прослужит долгие годы.

При отеке, причиной которого стала диабетическая ретинопатия, назначают лазерную коагуляцию сетчатки. Эффективность этой операции особенно высока на ранних стадиях.

Применяют ее только при фокальном макулярном отеке, тогда как при диффузном она не приносит желаемого результата. Суть метода состоит в коагуляции поврежденных сосудов, через которые просачивается жидкость.

Это препятствует ее накоплению и стабилизирует ток крови.

Народные средства

При отеке макулы глаз также можно применить дополнительные средства, помогающие стабилизировать внутриглазное давление и немного снизить отечность глаза. Так, настой донника и прополиса поможет предотвратить появление тромбов.

Для укрепления стенок сосудов и повышения их эластичности помогает отварная или сырая свекла с медом. Отвар из плодов рябины и боярышника поможет снизить давление внутри сосудов.

Конечно, эти народные способы не являются решением проблемы, но не помешают в качестве вспомогательного средства.

Здоровье органов зрения важно в любом возрасте, вот почему так необходимо систематически посещать офтальмолога для проверки состояния зрительного аппарата. Врач вовремя заметит и распознает симптомы развивающейся болезни, которая может еще никак не проявлять себя. Ведь чем раньше обнаружена патология, тем больше шансов на ее успешное устранение.

При макулярном отеке прогноз зависит от причины, по которой он возник. В благоприятных случаях он рассасывается в течение нескольких месяцев, не влияя на зрительные функции. Очень важна своевременная диагностика и раннее лечение.

Особенно внимательным следует быть людям, имеющим заболевания, которые являются потенциальными предпосылками к развитию отека макулы глаз. В таких случаях следует обращать внимание на самые незначительные тревожные симптомы.

Приходите на диагностику в КазНИИ глазных болезней по адресу: Алматы, улица Толе би, 95а (угол улицы Байтурсынова).
Телефон: +7 (775) 007 01 00; +7 (727) 279 54 36

Больше новостей в Telegram-канале «zakon.kz». Подписывайся!

Источник: https://www.zakon.kz/4951451-chto-takoe-makulyarnyy-otek-v-glazah.html

Офтальмолог Оксана Витовская:

Укол в глаз от отека сетчатки глаза где лучше

Наше зрение может пострадать из-за чрезмерной физической нагрузки или травмы, стресса, длительной работы, требующей зрительного напряжения, других заболеваний — гипертонии, диабета. Иногда человек хуже видит от рождения или ухудшение начинается в старости.

Как предупредить потерю зрения? Почему возникает тромбоз сосудов сетчатки? Какое лечение назначают при блефарите? На эти и другие вопросы наших читателей во время прямой линии «ФАКТОВ» ответила главный офтальмолог Минздрава Украины, заведующая кафедрой офтальмологии Национального медицинского университета имени А. А.

Богомольца, доктор медицинских наук профессор Оксана Витовская.

  • Чтобы улучшить кровообращение, быстро поморгайте 20—30 раз.
  • Нарисуйте на оконном стекле точку и несколько раз переводите взгляд с нее на дерево или дом вдали.
  • Крепко зажмурьте глаза на несколько секунд, а затем широко откройте. Повторите пять—семь раз.
  • «Стреляйте» глазами вверх-вниз, увеличивая амплитуду.
  • «Рисуйте» глазами ромбы, квадраты и цифры от единицы до девятки, пять—десять раз «прочертите» в воздухе круг по часовой стрелке и обратно.

* — Здравствуйте, Оксана Петровна! Звонит Зинаида Николаевна из Ирпеня. У моей внучки конъюнктивит возникает едва ли не каждый месяц. Только пойдет в садик, на следующий день глаза воспаляются. Что нам делать?

— Вам нужно показать внучку детскому офтальмологу. Врач сделает посев на бактериальную флору и назначит лечение. Этот анализ не болезненный для ребенка, но чтобы результаты исследования были достоверными, несколько дней не закапывайте глаза, не применяйте антисептики и антибиотики.

Конъюнктивит могут вызывать не только бактерии или вирусы, но и аллергены. Раз прослеживается четкая связь заболевания с посещением детсада, нужно определить, что в помещении и на территории может вызывать воспаление слизистой.

Обычно при аллергическом конъюнктивите мы назначаем противоаллергические капли (их можно применять до трех месяцев), а параллельно следует принимать лекарство общего действия.

* — Елена из Днепра. У меня несколько лет время от времени сильно закисают глаза, и приходится постоянно удалять загустевшие комочки беловатой слизи. Почему она выделяется?

— Судя по описанию, у вас хронический блефарит — воспаление края век — и конъюнктивит.

При блефарите нарушается отток секрета из желез, находящихся в веке и вырабатывающих смазку — жировой компонент слезной пленки.

Когда секрета мало или нет совсем, влага быстро испаряется, что приводит к сухости глаз и постоянному воспалению. Вам нужно обратиться к офтальмологу, чтобы доктор после посева назначил антисептики.

Дополнительно к лечению полезно делать массаж век, но лучше после недолгого (не больше десяти минут) и несильного прогревания глаз. Мы используем специальные гелевые подушечки, а дома можно приложить мешочек, наполненный слегка подогретой (до 40 градусов) крупой, — массаж будет эффективнее.

Затем края век обрабатывают специальными препаратами либо гигиеническими салфетками, пропитанными лечебными веществами. На нашем сайте Киевского офтальмологического общества (www.ophthalmolog.kiev.ua) можно подробнее узнать о заболеваниях глаз и задать вопросы специалистам.

Мы готовим видео, как правильно проводить самомассаж.

* — Звонит Ольга из Чернигова. Когда у меня начинают закисать и чесаться глаза, я пару дней прикладываю пакетики с чайной заваркой. Это правильно?

— Мы тоже советуем пациентам делать так при конъюнктивите. Крепкая заварка содержит много танина (вяжущего вещества), но чай нужно брать без добавок и ароматизаторов.

Также, в частности при хроническом воспалении, можно использовать отвары ромашки, календулы, череды (столовую ложку измельченной травы залить стаканом кипятка, настоять). Однако череда при синдроме сухого глаза может усилить сухость.

А спиртовые растворы (например, календулы) использовать нельзя — они могут вызвать ожог слизистой.

Еще одна распространенная ошибка, когда человек оба глаза обрабатывает одним ватным тампоном или спонжем. При вялотекущем конъюнктивите так можно занести инфекцию в здоровый глаз.

— Как часто нужно промывать глаза?

— Зависит от состояния, но обычно утром и вечером. Если конъюнктивит острый и назначено противовоспалительное лечение, то промывать глаза и удалять слизь следует перед каждым закапыванием лекарства.

* — Прямая линия? Марина из города Валки Харьковской области. У моего брата (58 лет) в последние пару месяцев два раза заливало кровью глаз. Чем это опасно?

— Кровоизлияние в глаз обычно не приводит к снижению зрения. Но я объясняю пациентам: «Сегодня вам повезло, а завтра кровь может вылиться, например, в головной мозг и вызовет инсульт, в сердце — инфаркт, в почки — почечную недостаточность».

Поэтому советую вашему брату воспринять кровоизлияние в глаз как звоночек, призывающий заняться собой: посетить офтальмолога (кровоизлияние может быть и внутри глаза), семейного врача.

Доктор проверит давление, направит на анализы, чтобы определить СОЭ, свертываемость крови, сахар в крови.

Кровоизлияние часто возникает на фоне ломкости сосудов, к которой приводят гипертония или диабет. Оно случается и на фоне стресса или чрезмерной физической нагрузки.

Человек пил мало жидкости, кровь сгустилась, давление немного поднялось (хотя гипертонической болезни нет) — и сосуд не выдержал. Покраснение в глазу рассасывается, как все синяки.

Но когда досаждает отек конъюнктивы и дискомфорт, помогут капли, содержащие кортикостероиды, или йодистый калий (закапывать препараты надо три дня).

* — Вас беспокоит Мирослава из города Жовква Львовской области. Прочитала в анонсе, что при тромбозе вен сетчатки нужно как можно быстрее обратиться к врачу. Почему?

— Тромбоз не заметить нельзя — зрение резко снижается. Чем быстрее удастся устранить тромб, назначив препараты для его растворения, тем больше шансов, что зрение восстановится. Сегодня мы можем помочь пациентам даже при некоторых формах давнего тромбоза.

К сожалению, вернуть зрение не получится, а вот предупредить осложнения, например, неоваскулярную глаукому, можно. Внутриглазное давление повышается из-за того, что мозг пытается справиться с ишемией, возникшей при тромбозе — на глазном дне начинают расти новые сосуды.

Они появляются в неположенном месте, затрудняя кровоток.

Тромбоз центральной вены сетчатки можно сравнить с инсультом головного мозга. Из-за нарушения кровообращения и отека сетчатки атрофируется зрительный нерв — человек перестает видеть. Нередко тромбоз возникает у тех, кто перетрудился летом на даче или в огороде. Подолгу работать на грядках, согнувшись и низко опустив голову, мало пить воды опасно даже для молодых людей.

Раньше тромбоз вен сетчатки считался болезнью ветеранов, а сегодня мы нередко видим его у 35—40-летних. У меня была 25-летняя пациентка с нарушением кровообращения, которое возникло после того, как она понервничала.

Стрессы, малоподвижность, нездоровое питание приводят к инсульту, инфаркту и другим заболеваниям сосудов в более молодом возрасте, особенно если есть предрасположенность.

* — Меня зовут Мария Ефимовна, живу в городе Белая Церковь. В августе прошлого года у меня обнаружили и пролечили тромбоз центральной вены сетчатки, но зрение не восстановилось. Может, появились современные методы лечения, которые мне помогут?

— Чтобы ответить на ваш вопрос, нужно знать, как вас лечили, а также увидеть результаты дополнительного обследования — томограммы сетчатки. Тогда можно сказать, можно ли побороться за зрение.

К сожалению, сегодня новых методов лечения атрофии зрительного нерва нет, но при отеке сетчатки мы используем передовые технологии.

Например, вводим специальный препарат внутрь глаза, в стекловидное тело, что через три-четыре недели приводит к уменьшению отека.

Также в Украине зарегистрированы импланты, уменьшающие отек сетчатки и воспаление сосудистой стенки.

Трубочку размером три-четыре миллиметра с гормональным препаратом специальным инжектором вводим в глаз.

Имплант плавает в стекловидном теле, как в невесомости, около полугода, медленно высвобождая лекарство. При диабетическом или посттромботическом отеке это помогает предотвратить осложнения.

* — «ФАКТЫ»? Светлана Романовна из Киева, 77 лет. С 12 лет ношу очки от близорукости. С возрастом начался диабет, и хотя я сейчас на инсулине, сахар иногда подскакивает до 13 единиц. Недавно еще обнаружили незрелую катаракту и пролиферативную ретинопатию. Мне можно оперировать катаракту?

— Планировать замену хрусталика следует тогда, когда вместе с эндокринологом вы стабилизируете уровень сахара в крови. Возможно, он поднимается из-за того, что неправильно подобраны препараты или их дозировка. Может, вы нарушаете диету, много нервничаете.

Вам, как и другим людям, страдающим диабетом, уже с момента установления диагноза посещать офтальмолога следует минимум раз в год, а при необходимости чаще. Высокий сахар опасен для зрения: он вызывает кислородное голодание (гипоксию) и способствует образованию на глазном дне новых, отличающихся по строению сосудов.

Когда они прорастают в соединительную ткань (пролиферация), может произойти отслоение сетчатки.

Чтобы зрение не ухудшалось, лучше сейчас заняться сетчаткой, а потом менять хрусталик. Не хочу вас огорчать, но даже после сделанной операции по поводу катаракты рассчитывать на значительное улучшение зрения, как бывает у человека без диабета, не стоит.

* — Это Евгения из Киева. Хотя не сижу подолгу перед компьютером, глаза чешутся, краснеют. Почему?

— По-видимому, у вас синдром сухого глаза. Иногда он как осложнение возникает из-за приема лекарств при заболеваниях сердца и сосудов или при хроническом блефарите, но чаще всего — у пользователей компьютеров и офисных работников. Человек перед монитором редко моргает, поэтому слезная часть пленки испаряется, и глазное яблоко пересыхает.

Людям, принимающим препараты, отменить их нельзя. Поэтому нужно обратиться к офтальмологу, чтобы доктор подобрал лечение. Сегодня предлагается много капель для лечения сухости глаз.

Поскольку закапывать нужно длительное время, лучше выбирать те, которые не содержат консервантов, чтобы избежать повторного развития синдрома.

При тяжелых стадиях применяют гелевые формы «искусственной слезы», а в особо сложных случаях врач использует специальные пластыри (окклюдеры) слезных точек, которые не дают слезе оттекать. Когда болезнь сильно запущена, иногда требуется пересадка роговицы.

Работая за компьютером, важно делать перерывы каждый час хотя бы на три—пять минут. Расстояние до дисплея должно быть не менее полуметра. Помогает справиться с проявлениями сухости глаз богатая омега-3 жирными кислотами и витаминами пища — морская рыба, оливковое масло, орехи.

* — Галина Николаевна из Киева, 75 лет. Из-за глаукомы более десяти лет не вижу правым глазом, на левом у меня катаракта. Я имею право на инвалидность по зрению?

— Советую вам сначала заняться катарактой: помутнение хрусталика сегодня хорошо лечится. После операции районный окулист даст направление на медико-социальную экспертную комиссию (МСЭК), которая определит возможность предоставления группы инвалидности. Это зависит от состояния глаз, остроты зрения, поля зрения, сопутствующих патологий.

* — Меня зовут Вера Игнатьевна, 71 год. Живу в Киеве, а лето провожу на даче. Почему когда работаю днем, перед глазами появляется пелена?

— Надо проверить состояние глаз у специалиста. Он измерит внутриглазное давление, определит размеры глазного яблока, хрусталика. С возрастом у многих людей развивается катаракта, и хрусталик немного увеличивается.

Если глаз сам по себе маленький, то большой хрусталик может смещаться вперед и нарушать отток жидкости, провоцируя особую форму глаукомы. Кроме того, пелена перед глазами может появляться и в случае недолгого нарушения мозгового кровообращения — нужно обследовать сосуды.

Советую вам не работать на солнцепеке, а в остальное время чаще делать перерывы. Поработали 15—20 минут — и выпрямитесь, разомните шею.

При желании можете проконсультироваться у врачей офтальмологического отделения Александровской больницы Киева, где принимают специалисты нашей университетской кафедры. Перезвоните по справочному телефону 0 (44) 287−74−97 или в ординаторскую отделения — 0 (44) 255−14−75, чтобы согласовать время консультации.

* — Валентина из города Мукачево. У сына близорукость (минус пять и четыре с половиной), и врач советует постоянно принимать витамины для глаз. Может, летом полезнее получать витамины из фруктов и овощей?

— Вы правы. Сейчас изобилие ягод, фруктов, овощей, зелени, содержащих полезные для глаз вещества, и мы стараемся не назначать пациентам профилактические витаминные комплексы. Лучше есть больше молодой моркови, помидоров, затем пойдет тыква.

Полезны ягоды: в сезон желательно съедать хотя бы по килограмму каждого вида — клубники, черешни, черники, черной и красной смородины, крыжовника. Чаще делайте салат из помидоров и зелени, в частности петрушки, богатый антиоксидантами, витаминами, микроэлементами.

Полезны орехи, фасоль, морская рыба.

Фото в заголовке Сергея Тушинского, «ФАКТЫ»

Читайте нас в Telegram-канале, и

Источник: https://fakty.ua/219599-oftalmolog-oksana-vitovskaya-veny-setchatki-mogut-zatrombirovatsya-u-teh-kto-pet-malo-vody

Медицинская клиника «Профессорская»

Укол в глаз от отека сетчатки глаза где лучше

Эйлеа (Афлиберцепт) – препарат из группы ингибиторов ангиогенеза, специально разработанный для повышения эффективности лечения заболеваний сетчатки, сопровождающихся патологическим разрастанием сосудов:

  •   неоваскулярной возрастной макулярной дегенерации («влажная» ВМД);
  •   макулярных отеков, вызванных окклюзией вен сетчатки;
  •   диабетического макулярного отека;
  •   миопической хориоидальной неоваскуляризации (ХНВ).

В клинике «Профессорская Плюс» вы можете пройти курс хирургического лечения препаратом «Эйлеа» недорого и абсолютно безопасно. Стоимость одного укола составляет 32.000 рублей, а инъекции выполняют офтальмохирурги, имеющие большой опыт подобных операций.

Планирование и проведение лечения

График курса введения «Эйлеа» составляется индивидуально, после консультации и обследования, и включает в себя не менее трех ежемесячных последовательных уколов. Дальнейшее лечение назначается по необходимости, в зависимости от диагноза и результата действия препарата. Дополнительно назначаются глазные капли противовоспалительного и антибактериального действия.

До начала лечения

Для составления плана выполнения инъекций необходимо обследование. В нашей клинике вы можете пройти все нужные процедуры:

  • флюоресцентная ангиография;
  • оптическая когерентная томография сетчатки;
  • общие анализы.

По результатам обследования может быть назначено дополнительное лечение. Также следует сообщить врачу об уже назначенных и принимаемых препаратах, наличии аллергических реакций, имеющихся заболеваниях.

Удобный график работы клиники позволяет спланировать прохождение подготовительного этапа, не затягивая и не откладывая начало лечения препаратом «Эйлеа»: в центр Екатеринбурга легко добраться на любом транспорте, а иногородним пациентам мы можем предложить услуги одного из пансионатов города.

Проведение операции

Интравитреальное введение препарата «Эйлеа» проводится амбулаторно, в условиях стерильного хирургического кабинета клиники. Если не оговорено иное, прерывать лечение, назначенное другими специалистами, не требуется. Операция проводится под местной анестезией (капли), занимает 10-15 минут и может вызвать только легкий дискомфорт, без болезненных ощущений.

При себе необходимо иметь:

  • паспорт;
  • результаты анализов и обследований;
  • сменную хлопчатобумажную одежду.

Укол «Эйлеа» выполняется в стекловидное тело глаза, и после него может наблюдаться небольшое покраснение и болезненные ощущения – это нормальная реакция на хирургическое вмешательство, и она проходит через короткое время.

После операции пациент остается в клинике на 1-1,5 часа, и после еще одного осмотра отправляется домой. Садиться за руль не рекомендуется, и если вас некому сопроводить, мы готовы предложить услуги водителя нашей клиники.

Послеоперационный период

На следующий день после инъекции необходимо прийти на осмотр. В течение семи дней понадобится соблюдать следующие ограничения:

  • исключить физические нагрузки, бег, наклоны;
  • не поднимать предметы тяжелее 5-8 кг;
  • не употреблять алкоголь;
  • спать на спине или на боку, противоположном прооперированному глазу;
  • отказаться от косметики для глаз;
  • не посещать баню;
  • не управлять автомобилем;
  • обязательно использовать назначенные глазные капли.

В дальнейшем режим может быть ослаблен, но решение об этом принимает только лечащий врач. Знание ограничений поможет заранее скорректировать личные и рабочие планы, как перед первой, так и перед последующими инъекциями.

Результаты применения препарата «Эйлеа»

Клинические исследования показали, что этот ингибитор ангиогенеза в сравнении с анти-VEGF препаратами аналогичного действия, в ряде случаев позволяет сократить срок лечения и повысить остроту зрения:

  • при ВМД (исследования VIEW-1 и VIEW-2) сохранение остроты зрения наблюдалось в 95% случаев; улучшение составило в среднем 8 букв по шкале ETDRS; срок лечения сократился в среднем на 5 инъекций в течение двух лет;
  • при диабетическом молекулярном отеке (исследования VISTA-DME и VIVID-DME) вероятность улучшения остроты зрения при лечении препаратом «Эйлеа» повышается в четыре раза;
  • при окклюзии сетчатки (исследования COPERNICUS, GALI-LEO, VIBRANT) вероятность повышения остроты зрения выросла в 2-3,5 раза по сравнению с другими методами лечения.

В сравнении с интравитреальным введением препарата «Луцентис», «Эйлеа» демонстрирует пролонгированное действие и большую эффективность, поскольку сращивается с разными видами молекул, провоцирующих новообразование и разрастание сосудов (VEGF – эндотелиальный фактор роста сосудов и PIFG – плацентарный фактор).

Кроме того, пролонгированное действие препарата позволяет сокращать количество инъекций «Эйлеа», и цена лечения в итоге может оказаться ниже, чем при использовании других препаратов и манипуляций.

Применение и стоимость «Эйлеа» в нашей клинике

Наш опыт подтверждает эффективность инъекций «Эйлеа» (Афлиберцепт). При этом цены клиники «Профессорская Плюс» ниже, чем у многих, и стоимость одного укола фазы стабилизации составляет всего 32.000 рублей (требуется не менее трех операций), последующих инъекций фазы поддержания (по необходимости) – 28.000 рублей.

Мы стремимся сделать качественное лечение доступным, не экономя на современных технологиях. Это достижимо – обращайтесь и убедитесь сами!

Источник: http://mcprof.ru/udobnoe-opisanie-uslug/zabolevaniya-setchatki/lechenie-distrofii-setchatki-eyleya/

Внутриглазные инъекции

Укол в глаз от отека сетчатки глаза где лучше

Во внутриглазных инъекциях могут нуждаться пациенты с отеком желтого пятна (макулы) или с неоваскуляризацией, обусловленной влажной формой возрастной макулярной дегенерации, сахарным диабетом, тромбозом вены сетчатки или некоторыми другими глазными заболеваниями.

В ходе процедуры внутриглазной инъекции в глаз водят лекарство, которое действует против отека и образования новых кровеносных сосудов, уменьшая в глазах количество веществ, вызывающих вышеупомянутые изменения.

Часто требуется повторное проведение внутриглазной инъекции, поскольку после прекращения действия лекарства макулярный отек и неоваскуляризация возобновляются и зрение ухудшается.

Мониторинг наличия отека можно проводить с помощью исследования OCT (оптическая когерентная томография). Сетчатка глаза фотографируется послойно, что позволяет очень точно оценить состояние сетчатки и наличие отека.

Проведение исследования занимает примерно 5 минут и не требует какой-либо предварительной подготовки пациента.

В зависимости от глазного заболевания, вызвавшего снижение зрения, в качестве лекарства для внутриглазных инъекций применяют анти-VEGF лекарства (лекарства против фактора роста эндотелия (внутренней стенки) кровеносных сосудов) или синтетические кортикостероидные препараты. Изредка требуется применение комбинации обоих лекарств.

Во всех проведенных исследованиях анти-VEGF лекарство продемонстрировало свою эффективность. Для лечения можно использовать несколько схожих препаратов.

 Луцентис (Lucentis зарегистрированное глазное лекарство.

Действующим веществом луцентиса является ранибицумаб, который представляет собой фрагмент гуманизированного рекомбинантного моноклонального антитела (определенный белок), который направлен против человеческого фактора роста васкулярного эндотелия (VEGF).

Уровень VEGF у пациентов с вышеназванными заболеваниями высок. Блокирование фактора уменьшает рост новых сосудов и снижает макулярный отек.

 Авастин (Avastin), действующее вещество которого бевацизумаб также является моноклональным антителом (определенный белок), который узнает имеющуюся в отдельных клетках или в крови специфическую структуру (антиген) и связывается с ним.

Бевацизумаб связывается с фактором роста васкулярного эндотелия (VEGF). VEGF имеющийся в кровообращении фактор, который способствует росту кровеносных сосудов. Связываясь с VEGF, авастин блокирует действие фактора и тормозит рост новых кровеносных сосудов (неоваскуляризацию).

На данный момент авастин в Эстонии в качестве глазного лекарства не зарегистрирован. Однако лекарство применяется уже более 7 лет, и результаты лечения во всех проведенных исследованиях хорошие. Лекарство применяется в виде т.н.

препарата «off label» – это означает, что лекарство в медицине применяется, но в качестве глазного лекарства препарат не зарегистрирован. Также доказаны эффективность и достаточная безопасность лекарства.

Лекарство можно использовать, если пациент об этом предварительно проинформирован и дал свое согласие на применение лекарства.

 Эйлеа (Eylea) – зарегистрированное глазное лекарство, действующее вещество которого, афлиберцепт, является рекомбинантным слитым белком, который связывается с фактором роста эндотелия кровеносных сосудов (VEGF) и с плацентарным фактором роста (PIGF). В результате этого в глазу затормаживается процесс неоваскуляризации, и отек желтого пятна (макулы) уменьшается.

Из синтетических кортикостероидов для внутриглазных инъекций применяются озурдекс (Ozurdex) и кеналог (Kenalog).

 Кеналог, действующее вещество которого триамцинолон – синтетический кортикостероид, обладающий сильным противовоспалительным действием. В незначительной степени лекарство также обладает анти-VEGF действием. Применяются растворы различной силы. Применяют, в основном, в случае обширного макулярного отека.

Триамцинолон может вызывать повышение внутриглазного давления и развитие катаракты. Обычно для нормализации внутриглазного давления достаточно применения глазных капель, снижающих внутриглазное давление. Кеналог не зарегистрирован в качестве глазного лекарства.

Во всех проведенных исследованиях действие лекарства было эффективным.

 Озурдекс, действующее вещество которого, дексаметазон, – синтетический кортикостероид, обладающий сильным противовоспалительным действием и в незначительной мере также анти-VEGF действием.

Озурдекс – зарегистрированное глазное лекарство, которое применяют, главным образом, для снижения макулярного отека, обусловленного венозным тромбозом, и макулярного отека, вызванного внутриглазным воспалением. Последние исследования показывают, что лекарство можно успешно применять и в лечении макулярного отека, вызванного сахарным диабетом.

Побочные действия лекарства: повышение внутриглазного давления и развитие катаракты, однако эти побочные действия менее выражены, чем в случае применения кеналога.

Процедура внутриглазных инъекций проводится глазным врачом в стерильных условиях операционной комнаты амбулаторно, стационарное лечение для этого не требуется. Зрачок расширяют с помощью соответствующих глазных капель, действие которых наступает в течение 20-30 минут.

Сама процедура безболезненна, для обезболивания глаза применяют обезболивающие глазные капли. Необходимое количество лекарства вводится через сверхтонкую иглу шприца вовнутрь глаза в полость стекловидного тела. Сразу после инъекции в глаз закапывают глазные капли с антибактериальным действием.

Дома нужно в течение недели применять противовоспалительные глазные капли. После процедуры Ваша острота зрения нарушена на срок до 12 часов.

После внутриглазной инъекции может появиться незначительное покраснение и раздражение глаза. Все эти симптомы пройдут в течение нескольких дней.  Часто перед глазами могут возникать черные пятна и точки. Это обусловлено помутнением стекловидного тела и не опасно.

 Еще возможны следующие сопутствующие инъекциям осложнения:

  • сильное воспаление глаза (эндофтальмит)
  • разрыв и отслоение сетчатки
  • кровоизлияние в стекловидное тело глаза
  • механическое повреждение хрусталика
  • повышение внутриглазного давления

Эти осложнения нужно лечить с помощью дополнительных процедур и операций. Если глаз начнет болеть, или зрение начнет резко ухудшаться, необходимо немедленно обратиться к глазному врачу.

Источник: https://www.silmalaser.ee/ru/vnutriglaznye-inekcii

Озурдекс – инновационный препарат для лечения макулярного отека

Укол в глаз от отека сетчатки глаза где лучше

Макулярный отек – это отек центральной зоны сетчатки (желтого пятна или макулы), которая отвечает за центральное зрение. Макула находится напротив зрачка, немного выше места соединения глаза со зрительным нервом. Своё второе название – жёлтое пятно – она получила из-за содержания в клетках жёлтого пигмента.

В центральной части макулы сетчатка очень тонкая и содержит большое количество фоторецепторов – светочувствительных клеток-колбочек, которые и формируют центральное зрение, область наибольшей остроты зрения. Благодаря колбочкам человек хорошо видит при дневном освещении и может различать цвета.

Поэтому патологии макулы могут значительно понижать зрение.

Макулярный отек не самостоятельное заболевание, а проявление некоторых глазных болезней или состояний: диабетической ретинопатии (поражение сосудов сетчатки при сахарном диабете), травмы глаза или последствий хирургического вмешательства, увеита (воспаление сосудистой оболочки глаза), окклюзии вен сетчатки. Окклюзия вен сетчатки – одна из самых опасных патологий глаза, которая может грозить необратимой потерей зрения. К сожалению, в последние десятилетия специалисты отмечают тенденцию к увеличению числа людей, которым ставят диагноз «окклюзия вен сетчатки».

Окклюзия вен сетчатки – это закупорка вен и капилляров сетчатки. Чаще всего возникает она вследствие гипертонии и атеросклероза.

  • возраст старше 40-50 лет;
  • сахарный диабет;
  • гиперлипидемия (аномально повышенный уровень липидов (жиров), холестерина в крови человека);
  • ожирение;
  • гиподинамия (снижение двигательной активности);
  • повышенное внутриглазное давление;
  • сопутствующие воспалительные заболевания;
  • повышенная вязкость крови;
  • приобретенные и врожденные тромбофлебии.

Образовавшийся тромб нарушает течение крови по сосуду. Оттока крови из капилляров и вены не происходит. Кровь попадает в сетчатку, вследствие чего она начинает утолщаться. Возникает отёк.

В результате тромбоза вокруг пораженного участка развивается ишемия – «кислородное голодание», то есть снижение концентрации гемоглобина в крови. С недостатком кислорода организм борется путём роста новых сосудов. Но все они образуются уже с патологически тонкими стенками, через которые жидкая часть крови попадает в сетчатку.

При разрывах стенок аномальных сосудов, к примеру, при высоком артериальном давлении, в сетчатку попадает кровь. Зона поражения расширяется. Из-за отека макула перестает справляться со своей главной задачей – обеспечивать человека хорошим центральным зрением.

Если вовремя не снять макулярный отёк, то зрение может быть утрачено навсегда.

Симптомы отека макулы

  • размытое изображение;
  • искажение изображения: прямые линии выглядят волнистыми, изогнутыми;
  • появляется розоватый оттенок изображения;
  • повышенная чувствительность к свету;
  • может отмечаться циклическое снижение остроты зрения в определенное время суток (чаще утром);
  • очень редко отмечаются различия цветовосприятия в течение дня.

Диагностика и лечение макулярного отека

Выраженный макулярный отёк врач-офтальмолог может обнаружить во время осмотра на щелевой лампе. К сожалению, лечение на этой стадии далеко не всегда гарантирует благоприятный результат, требует длительного времени и больших усилий.

Заболевание на ранних стадиях или предрасположенность к его развитию можно выявить при проведении оптической когерентной томографии.

Офтальмологи клиники «Эксимер» рекомендуют людям с факторами, способствующими образованию тромба вен и капилляров сетчатки, периодически проходить подобное обследование.

Лишь таким образом можно выявить макулярный отек на ранней стадии и принять экстренные меры по его снятию.

В клинике «Эксимер» работает оптический когерентный томограф нового поколения RTVue-100 (Optovue США). Когерентный томограф RTVue-100 позволяет получать двух- и трехмерное изображение строения сетчатки и структур диска зрительного нерва, благодаря чему можно выявить патологии на ранней стадии развития.

Самым эффективным методом избавления от большинства патологий сетчатки (отслойки, разрыва, дистрофии) является лазерная коагуляция. Однако подобный метод лечения не применим при макулярном отеке, так как лазерное воздействие может повредить желтое пятно.

Для снятия макулярного отёка используется консервативный метод, суть которого заключается в использовании различных противовоспалительных препаратов (инъекции, таблетки, капли).

В результате многочисленных исследований было установлено, что высокой эффективностью отличаются лекарственные средства, содержащие синтетические аналоги глюкокортикостероидов (гормонов, вырабатываемых в коре надпочечников). Для получения максимального результата их вводят непосредственно в стекловидное тело – интравитреально.

Однако, несмотря на их большую эффективность, по сравнению с другими препаратами (капли, таблетки), длительность лечебного воздействия во многих случаях оставалась невысокой из-за того, что при обычном способе введения препарата действующее вещество поглощается всё сразу. Инновационный подход к лечению отека макулы реализован в препарате «Озурдекс», который применяется при лечении в клинике «Эксимер».

Что такое «Озурдекс» (Ozurdex) и как он действует?

«Озурдекс» — препарат, предназначенный для снятия макулярного отека вследствие окклюзии центральной вены сетчатки или ее ветвей. «Озурдекс» — это имплантат, который вводится в стекловидное тело.

В отличие от обычных инъекций при таком способе введения препарата действующее вещество — сильнодействующий глюкокортикостероид дексаметазон (Dexamethasonum) — выделяется небольшими порциями.

Благодаря подобной инновационной технологии введения лекарственного средства длительность лечебного эффекта значительно увеличивается.

«Озурдекс» оказывает многостороннее действие. Препарат не только устраняет макулярный отек, но и борется с основной причиной его возникновения – окклюзией вен сетчатки. «Озурдекс» обладает мощным противовоспалительным эффектом. В результате его действия:

  • блокируются пусковые факторы воспаления (медиаторы), вызывающие отёк макулы, — протогландины;
  • рассасываются тромбы (приостанавливается отложение фибрина) и восстанавливается кровоток по венам и капиллярам;
  • укрепляются стенки патологических сосудов и капилляров;
  • останавливается образование новых сосудов с высокой проницаемостью стенок.

Длительность лечебного эффекта «Озурдекс»

Лечебный эффект имплантата сохраняется на протяжении 90 дней с даты введения. Всего одной инъекции «Озурдекса» достаточно для терапии длительностью до 6 месяцев.

Как правило, при макулярном отёке зона повреждения ишемией выходит далеко за область желтого пятна. Поэтому после введения имплантата «Озурдекс» возможно проведение и лазерной коагуляции по периферии поврежденной зоны.

В большинстве случаев после подобной процедуры для снятия макулярного отёка достаточно однократного введения препарата «Озурдекс».

Результаты лечения

Клинические исследования применения имплантата «Озурдекс» показали его эффективность по следующим показателям:

  • у пациентов, которым ввели один имплантат, на 90-й день толщина сетчатки уменьшилась практически в 3 раза – с 600 мкм до 240 (при норме в 220 мкм);
  • через 90 дней у значительного числа пациентов острота зрения улучшилась с 5% до 65 %;
  • имплантат предотвращает потерю зрения вследствие макулярного отёка.

Лечение при помощи «Озурдекса» в клинике «Эксимер» – это гарантия качества, эффективности и надежности.

В офтальмологической клинике «Эксимер» лечение при помощи имплантата «Озурдекс» проводится с соблюдением всех необходимых стандартов безопасности и стерильности. Перед началом лечения пациент проходит обязательное диагностическое обследование зрения.

По его результатам врач четко представляет, в каком состоянии находится зрительная система конкретного пациента и нуждается ли он в лечении при помощи препарата «Озурдекс».

Противопоказания

  • повышенная чувствительность к действующему или вспомогательным веществам препарата;
  • активная или предполагаемая глазная или периокулярная инфекция;
  • вирусные заболевания роговицы и конъюнктивы, в том числе активный эпителиальный герпетический кератит;
  • сывороточная болезнь;
  • ветряная оспа;
  • грибковые заболевания;
  • развитая стадия глаукомы;
  • возраст до 18 лет.

С осторожностью препарат стоит применять:

  • при герпетических инфекциях глаза;
  • во время беременности и периода лактации;
  • при афакии (отсутствии в глазу хрусталика);
  • пациентам, принимающим антикоагулянты (лекарственные средства, препятствующие образованию тромба) или антиагреганты (понижают свертываемость крови).

Оценка статьи: 4.6/5 (61 оценок)

Источник: https://excimerclinic.ru/retina/ozurdeks/

Лечение отека сетчатки глаза

Укол в глаз от отека сетчатки глаза где лучше

Отек сетчатки глаза – патологическое состояние, которое характеризуется набуханием данной структуры и нарушением кровообращения в ней, что негативно сказывается на функции зрения, а потому при появлении первых симптомов требуется незамедлительно начать лечение.

Симптомы отека сетчатки глаза:

  • снижение остроты зрения;
  • ощущение «тумана» перед глазами;
  • появление розоватого оттенка окружающих предметов;
  • изменение цветового зрения (могут быть колебания в течение суток);
  • нарушения рефракции.

Причины отека сетчатки:

Ангиопатии. Часто при диабетической ангиопатии при отсутствии лечения происходит нарушение кровообращения сетчатки с развитием отека, захватывающего всю данную структуру или только макулярную зону глаза, которая отвечает за цветовое зрение. Травма.

Травматическое повреждение глаз или черепно-мозговая травма приводят к венозному застою в венах сетчатой оболочки. Изменения стекловидного тела. Это тракции и эписклеральные мембраны – патологические изменения, которые могут привести к данному осложнению. Операции.

Некоторые инвазивные методы хирургического лечения в офтальмологии приводят к соответствующим изменениям кровообращения и могут провоцировать осложнения такого рода. Воспалительные заболевания глаза. Увеит – воспаление сосудистой оболочки глаз, которое также может стать причиной отека сетчатой оболочки.

Тромбоз вен сетчатой оболочки. При образовании тромбов в просвете вен сетчатой оболочки происходит ухудшение оттока крови от нее.

Диагностика

Часто симптомы выражены неярко или отсутствуют вовсе. При этом изменения на глазном дне прогрессируют и могут приобрести необратимый характер.

Это является аргументом в пользу регулярных профилактических осмотров у врача-офтальмолога для лиц группы риска (диабетиков, больных гипертонической болезнью, при наличии диагностированных дистрофических изменений на глазном дне и прочих заболеваний глаз) – 1 раз в 6 месяцев, а для остальных – 1 раз в год.

Врач проводит осмотр глазного дна и при необходимости назначает другие виды исследований, например, оптическую когерентную томографию. Способ лечения определяется по результатам диагностики.

Методы лечения отека сетчатки

Тактика лечения отека сетчатки разрабатывается индивидуально, в зависимости от причины, которая его вызвала.

Консервативное лечение отека сетчатки. Применяются инстилляции глазных капель, таблетированные и инъекционные препараты, которые помогают снять отек и улучшить кровообращение в сетчатой оболочке, оказывают антиоксидантное действие. В лечении применяются препараты с различными эффектами:

  • противовоспалительным,
  • рассасывающим,
  • нейроторофическим и т. д.

При отсутствии эффекта вводятся инъекции препаратов на основе глюкокортикоидов (это аналоги гормонов, выделяемых надпочечниками и оказывающих мощное противоотечное действие) в область стекловидного тела.

Хирургическое лечение отека сетчатки. Действия офтальмохирурга зависят от причин заболевания:

  • При наличии тракций, а также эписклеральных мембран, проводится витрэктомия. Это удаление стекловидного тела. Целью данной манипуляции является освобождение сетчатой оболочки от негативных воздействий и нормализация кровообращения в ней.
  • При выраженной диабетической ретинопатии, осложненной отеком сетчатой оболочки, возможно проведение лазерной коагуляции. Суть этого метода микрохирургического лечения заключается в создании микрокоагулятов – точечных спаек сетчатой оболочки с подлежащими тканями, что позволяет укрепить ее и улучшить трофику.

Эффективное лечение отека сетчатки глаза – это результат своевременной диагностики и квалификации врача! Запишитесь на прием к офтальмологу в Центр глазной хирургии, чтобы получить помощь опытных специалистов. Телефон для записи +7(495)727-00-44.

Цены на услуги

Один разрыв от 5000
Один квадрант 9000
Четыре квадранта 27500
Панретинальная коагуляция сетчатки при диабете 28000
Панретинальная коагуляции сетчатки при диабете (дополнительно) 9000
Коагуляция сетчатки на оперированной отслойке сетчатки 10500
Барраж макулярной зоны сетчатки 10500

Все цены  

Источник: https://lasik.ru/article/lechenie-oteka-setchatki-glaza/

Терапевт Лебедев
Добавить комментарий