У ребенка на лбу вмятина после ушиба

Краниопластика: исправление дефекта костей черепа

У ребенка на лбу вмятина после ушиба

Краниопластика применяется после перелома черепа, огнестрельных ранений, нейрохирургических вмешательств. Во время хирургического вмешательства используют титановые импланты. Целью краниопластики головы является закрытие дефекта черепа. Операция предупреждает повреждение головного мозга, а также восстанавливает эстетичность внешнего вида пациента.

Показания и противопоказания

Показанием для проведения краниопластики черепа титановой пластиной или сеткой является нарушение герметичности внутри черепной полости. При этом страдает гемодинамика мозга. Пластику дефекта черепа проводят в течение первого года после удаления тканей или получения травмы.

Основные показания для пластики дефектов костей черепа:

  • повреждения головного мозга, возникающие на фоне роста новообразования, получения черепно-мозговых травм и проведения краниотомии;
  • наличие участков мозга без костной ткани;
  • инфицирование и удаление пораженной кости с дальнейшим замещением дефекта черепа.

Краниопластика титановой пластиной или сеткой защищает мозговые оболочки от внешнего воздействия и предупреждает неврологические нарушения. Операция требует высокой квалификации нейрохирурга.

По своей локализации различают дефект лобной кости, височные, затылочные и теменные дефекты, не редко дефекты могут возникать в нескольких зонах. Дефект костей черепа в виде вмятины встречается довольно часто. Краниопластику проводят в области лба и затылка.

От места локализации дефекта черепа зависит выбор врачебной тактики. Краниопластика черепа титановой пластиной может использоваться не только для замены поврежденных участков кости, но и в качестве временной конструкции, обеспечивающей сращение костных отломков.

Противопоказания

Операция противопоказана при наличии повышенного внутричерепного давления, обострения инфекционно-воспалительных процессов и общем тяжелом состоянии больного. Также методику не используют при абсцессах мозга. Хирургическое вмешательство по показаниям проводят после соответствующего лечения.

Краниопластика титановой пластиной

Титан, применяемый при краниопластикие затылка и лба, отличается инертностью. Материал не вызывает аллергические и воспалительные реакции. Преимуществом эстетической краниопластики затылка и других частей черепа является относительная дешевизна материала. В состав сплава могут входить ванадий, алюминий и другие вещества, улучшающие свойства материала.

Краниопластика титановой сеткой

Сложнее всего устранять дефекты черепа при их больших размерах и наличии сложной формы. Титановая пластина позволяет замещать практически любой объем костных тканей.

Медицинский титан отличается высокой механической прочностью и небольшим удельным весом.

Огромным преимуществом является отсутствие противопоказаний для дальнейшего проведения инструментальных методов исследования, включая компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

Операция по краниопластике в Москве

Краниопластику после ЧМТ, оперативного лечения можно провести в Москве в НИИ Бурденко. С пациентами работают опытные нейрохирурги, которые применяют передовые техники проведения пластики дефектов черепа.

Краниопластика проводят под общим наркозом. Одномоментно с пластикой дефектов черепа рекомендуется проводить кожаную пластику с истечением и перемещением тканей. Титановую пластину фиксируют, а затем ушивают апоневроз и кожные покровы.

Продолжительность хирургического вмешательства может составлять несколько часов. Сказать заранее, сколько длится операция краниопластика, затруднительно.

Во время хирургического  вмешательства возможно появление непредвиденных ситуаций, требующих определенных действий нейрохирурга.

Краниопластика в большинстве случаев предупреждает появление негативных последствий дефектов черепа. Операция устраняет косметические несовершенства, а также сокращает риск возникновения тяжелых неврологических осложнений.

Последствия операции

Краниопластика черепа является серьезным хирургическим вмешательством, требующим специальной подготовки, проведения комплексного обследования пациента. Операцию проводят подготовленные нейрохирурги.

Высокая квалификация позволяет минимизировать риск появления осложнений:

  • присоединение вторичной инфекции;
  • отторжение импланта;
  • кровотечение.

При нарушении правил инфекционной безопасности в течение первых дней после хирургического вмешательства возможно появление осложнений. Неблагоприятные последствия для пациента можно исключить, уделяя повышенное внимание антисептической обработке тканей и применяемых материалов.

В раннем послеоперационном периоде возможно скопление реактивного выпада в области кожно-апоневротического лоскута. В таком случае специалисты проводят регулярную пункцию экссудата. При нарушениях фиксации импланта возможно его смещение.

На фоне инфекционного поражения возможно отторжение титановой пластины с появлением гнойно-воспалительного процесса. В таком случае потребуется изъять вживленную конструкцию и провести соответствующую антибактериальную терапию.

Источник: https://neurosurgery-msk.ru/lechenie-v-burdenko/cherepno-mozgovaya-travma/ispravlenie-defekta-kostej-cherepa

Проишествие с ребенком..

У ребенка на лбу вмятина после ушиба

Пару недель назад пришлось впервые после развала СССР столкнуться с детской больницей. Ребенок вышел утром с тренировки в компании двух друзей, и пошли они в ближайший городок качаться на качелях (металлические такие, кондовые), споткнулся и в нижей точке траектории падения встретился лбом с качелей…

Звонок в 11 утра на мобило от жены, что ребенок пробил голову около клуба, ну и паника. Сам напрягся, бросил все на работе и побежал (благо был недалеко от этого места).

Прибегаю, мой ребенок полулежа на скамейки вокруг него парень, дама с маленьким ребенком и дедушка.

У ребенка на лбу треугольная вмятина где-то 1х2мс и глубиной 5 мм. Первая мысль: «Пиздец! Череп пробил, что делать-то?!».

Парень стоит с банкой перекиси водорода и бинтом в руках, говорит, что вокруг раны перекисью обработал, а бинт в руках держит и мнется, видимо такую рану побоялся бинтовать… Я хватаю бинт и начинаю голову забинтовывать, в этот момент подбегает жена.

Говорю: «Вызывай скорую». Она в шоке, не помню сейчас почему, но она не звонит. Заканчиваю бинтовать, достаю мобилу набираю 112, в ответ:

– Пожарная охрана!

– Извините, мне срочно нужна скорая.

– Набирайте решетка, 03… бросают трубку.

С моего телефона почему-то эта комбинация не набирается. Набираю 911, в ответ:

– Пожарная охрана! (голосом другого оператора).

– Извините, но мне нужна скорая!

– Какой у вас оператор?

– ХХХХ такой-то.

– Набирайте решетка, 03

– У меня не получается так, не могли бы вы меня переключить?

Сразу переключают. Блядь!!! А изначально нельзя было так сделать?

Длинные гудки около минуты, не отвечают.

Все вокруг наблюдают сие действо, и женщина говорит, да тут же станция недалеко. Может самим добраться?! Парень (оказался водителем-экспедитором, на маленьком грузовичке тут выгружался) говорит: «Давайте я вас отвезу!»

Хватаю ребенка на руки и в машину. Водитель довез, успел только спасибо ему сказать и спросить где его искать, чтобы отблагодарить, он улыбнулся и как-то отмазался от благодарности.

С ребенком на руках забегаю в здание скорой, мне куда? «Присядь здесь». Появляется какая-то докторица, открывает соседний кабинет и приглашает в него.

Заходим, она начинает заполнять бумаги, задавать вопросы, заполнила какие-то бланки в кол-ве трех листов. Говорит, дескать поехали в детскую травматологию.

Бегу за ней по коридору с ребенком на руках, она в диспетчерскую получать машину, заполняет еще одну бумажку (четвертую!).

Время идет, ребенок с перевязанной головой и окровавленным лицом у меня на руках, его еще никто не осматривал, а 4 бумажки в деле уже появились.

Дают ей какую-то машину, и интерна в довесок… выходим во двор, у меня уже начинают отсыхать руки от тяжести, добегаю до «Газели», садимся в нее, докторесса к водителю, а ко мне в салон интерн-девушка. Водителя ждем еще пару минут.

Ехали недолго и не далеко, девушка интерн достала какие-то бумажки и стала нас интревьюировать и заполнять свои бумажки… Мое состояние близкое к бешенству, приправленное страхом за здоровье ребенка, но ей спокойно отвечаю, надо же им учиться…

Подъезжаем к шлагбауму, а перед шлагбаумом припарковался какой-то мудак на «форде фокусе» темно-синего цвета (про себя думаю: «Ну, вот ребенка положат сейчас в больничку, выйду через этот же шлагбаум, дай Бог, чтобы этот фокус все еще здесь стоял.»)

Водитель скорой отчаялся сигналить фокуснику и решил попытаться объехать, втиснуться между ним и шлагбаумом.

Какое-то кол-во минут мы еще на этом потеряли, подъезжаем к пандусу больницы, а там объявление: «Вход в травму через приемный покой» и стрелка… Опять грузимся в «Газель», водитель с трудом разворачивается и объезжаем длинное здание.

Выгружаемся, я все еще с ребенком на руках… Забегаем в здание, дверь специалиста закрыта. Докторесса говорит: «Вы тут посидите, а я побегаю, поищу доктора». Сидим.

Она прибегает, никого не нашла, у кого-то проходящего спросила при нас, ей отвечают: «А сегодня прием с 16.00!». Она усмехается и мы опять идем грузиться в «Газель», поедем дескать в другую больницу. Говорю докторессе: «Реформа здравоохранения в действии?», она зло усмехается: «Да уж!!!».

Сажусь с ребенком в «Газель», интерн захлопывает за нами дверь…

До этого момента все шло нормально. В смысле слова «норма» – как закономерного развития событий в нашем зареформированном государстве. Но тут случилось странное:

Открывается рывком дверь «Газели», стоит какой-то мужик в докторском комуфляже и спрашивает: «Что с ребенком?!». Отвечаю, удивляюсь уже, что кто-то проходя мимо из персонала среагировал на травмированного мальчика.

Он тут же начинает давать указания:

Врачу:

– Ребенка мы забираем, срочно его к педиатору, скажите, чтобы пропустили без очереди.

Далее мне:

– Когда закончите с педиатором, обойдешь эти все корпуса справа, там будет двухэтажное кирпичное здание – это детский стационар, сразу туда, я сейчас всех предупрежу – вас будут там ждать!!!

Скорая доводит нас до приемного покоя, подписывает свою бумажку и машет нам ручкой. А две санитарки за окном начинают наш допрос. Типа ФИО родителей, телефоны, места работы, где ребенок учится, чем болел, чем не болел. Я не помню, меня заставляют звонить жене – выяснять…

А ребенок, начинает мне говорить, что ему хочется спать, до этого в стрессе молчал…

Потом нас заставляют зайти к ним в кабинет, чтобы его взвесить, и измерить рост. Пиздец!!!

Кол-во бумажек деле удвоилось…

Ведут к педиатору. Педиатор просит меня уложить ребенка на кушетку, раздеть и задрать рубашку. Делаю. Она подходит и начинает со стетаскопом слушать грудь, а затем спину. У него голова бинтом замотана и лицо кровью залито, а у него легкие слушают…

Потом нас сажают мерить давление и пульс, а пока мы все это делаем продолжают писать бумажки… Я уже не знаю, сколько их там в деле.

Отдали нам пачку бумаги, и мы отправились в стационар.

В стационаре опять все в норме: бабушка в белом халате весом минимум в полтора центнера с порога: «Вам сюда нельзя, сначала кровь на анализы надо сдавать!». Не успеваю ей ничего ответить, ибо с поста ей другая санитарка говорит, что раз такой-то и такой-то распорядились пусть нас раздевает (ну, типа она охраняет четыре шкафа с верхней одеждой). Открыла она нам шкаф №3, дала плечики.

Входим с ребенком, нас опять на посту опрашивают уже про аллергические реакции и прочее, ставлю в каких-то бланках (естественно, не читая) подписи… штук 20, наверное. Смотрю на часы на стене 12.45… После травмы головы прошло больше полутора часов, а ребенка еще никто не осмотрел (поиск стетаскопом бронхита не считается), но бумажек уже толстая папка.

После этого дают команду ложиться в палату, поскольку доктор занят на сложной операции, и когда освободится неизвестно (понимаю так, что на весь двухэтажный комплекс челюстно-лицевой хирургии всего один доктор). Приносят чистое белье, и вафельное полотенце, с помощью которого предлагают обмыть наскоро ребенка.

После двух часов дня прибегает сестра, дает команду одеваться и идти на второй этаж в перевязочную. Мы туда… Меня на входе тормозят, ребенок разувается и входит, минут через 10 выходит уже без повязки, но с заклеенным пластырем лбом.

Мы спускаемся на пост, там уже нас ждет жена (и мама по совместительству)… Спрашиваю медсестричку: «А что с ребенком-то у нас?». Хамский ответ: «Мы не имеем права говорить, и вообще надо исключить диагнозы». Пиздец, а где мне узнавать-то?

В этот момент ребенок говорит: «Есть хочу», ну, еще бы время полтретьего, а он к 9 утра ушел на тренировку, и с тех пор маковой росинки во рту не было.

Тут опять происходит странное: какая-то бабушка-медсестра, говорит: «Так иди за стол, мы всегда накормим чем-нибудь». Сама быстрым шагом срывается в какую-то комнату, там набирает тарелку супа (оказалось – ухи), быстро семенит в сестринскую, подогревает там это в микроволновке и кормит нашего ребенка.

А нам дают команду покинуть заведение до 16.00, дескать когда появится дежурный травматолог, то возьмете ребенка и к нему на прием.

Я весь на нервах, рану видел, диагноз не сообщают, я переживаю, что череп проломлен… время идет, никто ничего не делает, хотя я подписал разрешение на оперативное вмешательство.

В 16.00 мы как штык, даже жена ни на минуту не затормозила (обычно любой выход тормозится, то макияжем, то шмотками, то выбором обуви). Дают ребенка, мы в другом корпусе садимся в очередь. Травматолог начал с осмотра ребенка и его реакций, а только потом стал нас опрашивать. Я спрашиваю:

– Что с ребенком-то, а то мне никто не говорит?

– Да вроде все нормально, реакции в порядке сотрясения мозга нет…

– А с раной-то что? Его же никто не осматривал, только перевязали в перевязочной, а прошло уже больше 6 часов… Там рана глубиной 5 мм!!!

– Как так?

Он начинает отдирать пластырь, успокаивая ребенка, и говорит:

– Ну, что вы?! Там швы наложены, а под пластырем дренаж стоит.

– А когда они успели-то? Его всего на 10 минут в перевязочную уводили…

– Так профессионалы же, – пожимает он плечами и продолжает заполнять бумажки.

Вот так только в 17.30 я узнал, что все в порядке и вроде пронесло.

Мне потом ребенок по дороге в стационар припомнил: «Классно он тебе ответил: «профессионалы же!!!»». В стационаре ребенка нам не отдали, как хотелось жене, оставили до утра. Утром выписали домой, ибо мы запретили колоть нашему аллергику то, чего мы сами не знаем. Все обошлось в итоге.

Двое друзей ребенка тогда, к моему появлению сбежали, бросили друга, потом признавались, что испугались, так как крови было много. Пришлось мне сходить в клуб и вместе с тренером провести беседу с ними всеми на тему: «Русские своих в беде не бросают!». Пацаны вроде поклялись, что больше никогда не бросят)).

Впечатления остались смешанные, даже не знаю, как резюмировать этот случай. И люди на улице мимо не прошли – и помогли, и довезли до больницы. И медперсонал проявил участие вполне человечное, за мелкими исключениями. Всем большое спасибо!!!

Странно то, что… мы не просто нигде не заплатили ни копейки, но никто ни разу на это даже не намекнул. Ну, бахилы в автоматах на входе покупали по 5 рублей и все, хотя там были емкости с многоразовыми бесплатными тряпочными бахилами.

Вот тревожные телефоны МЧС напрягли – что за блядство-то?! Кужугетыч сколько лет назад себя пятками в грудь бил, про единый тревожный телефон и про колл-центры, а толку, как выяснилось, малова-то.

Источник: https://searching-self.livejournal.com/15241.html

Падения ребенка, что делать когда маленький ребенок упал и ударился головой?

У ребенка на лбу вмятина после ушиба

Когда ребенок кувыркнулся, например, с дивана, кровати или откуда-то еще, сначала вам надо осмотреть его на предмет увечий. Особенно когда он падает на спину или голову.

Вам надо убедиться, что у ребенка нет ран, сломанных костей, сотрясения мозга или повреждений внутренних органов. Падения могут быть опасными для ребенка, но все же у маленьких детей кости очень мягкие и обычно они ломаются гораздо реже, чем у более взрослых детей.

Если ребенок выглядит нормально и после успокоения ведет себя нормально, то скорее всего ничего страшного не произошло. Но все равно вам надо присматривать за ним в ближайшие пару дней, чтобы исключить внутренние травмы.

Совсем не обязательно заставлять ребенка бодрствовать после падения, хотя и насильно усыплять не надо, ведь если ребенок бодрствует то вам гораздо легче будет заметить изменения в его поведении.

Когда вызывать скорую или везти ребенка в больницу после удара головой

Вам необходимо срочно обратиться за медицинской помощью если:

· Ребенок теряет сознание. Ребенок дышит, но не реагирует. Сразу после падения или вы не можете его разбудить после сна.

· Ребенок не дышит. Проведите реанимационные действия пока кто-то другой звонит в скорую.

· Кровотечение, которое невозможно остановить.

· Припадки.

· Сломаны кости. В том числе, если видна просто небольшая деформация конечностей.

· Трещины в черепе. Вмятины/мягкие места на черепе, особенно сбоку за ухом. Красные глаза. Розовая жидкость или кровь идет из ушей или носа.

· Сотрясение мозга. Рвота или сонливость. В зависимости от возраста ребенка могут быть изменения по походке или ползании. Головная боль или головокружения. Слабость. Проблемы с речью, зрением или моторными навыками.

· Повреждение мозга. Изменения в размере зрачков, необычные движения глаз.

· Продолжительный плач или крик. Могут быть признаком внутренних повреждений.

Как лечить голову после падения

Шишки на голове достаточно частое явление на голове у детей. Они ползают, врезаются, бегают и падают. Они могут выглядеть страшно, но это не значит что они обязательно опасны.

После получения удара приложите лед к месту ушиба и держите 2-5 минут, несколько раз в течение часа. Кормление или ласка может помочь ребенку отвлечься от боли и обиды.

Если место ушиба сильно болит, то по рекомендации врача можно дать ибупрофен или парацетамол.

Как предотвратить серьезную травму головы

Небольшие ушибы головы неизбежны пока ребенок учится владеть своим телом и познаёт окружающий мир.

Если ребенок находится под присмотром и вдали от лестниц, острых углов и прочих опасных вещей, падения не должны нанести ему серьезного урона.

Когда ваш ребенок ударяется старайтесь реагировать не особо остро. Если вы будете бежать к нему каждый раз как он оступится, то он может стать слишком опасливым.

Если он расстроился после падения, спокойно успокойте его и помоги встать обратно на ноги(или на колени если пока только ползает).

Правила безопасности:

Все что может упасть – упадет, что во что можно врезаться будет поймано головой. Поэтому необходимо убрать все что может упасть и обезопасить все острые углы.

Коврики которые скользят необходимо убрать.

Если у вас в доме лестница то на нее необходимо поставить ворота от детей.

Уберите стулья от окна, чтобы не было желания на них залезть.

Всегда внимательно следите за ребенком если он пытается залезть на мебель.

p.s. Забавное видео по теме.

Источники:

1. AAP. 2001. Falls from windows inure nearly 100,000 U.S. children in 19-year period. American Academy of Pediatrics. http://www.aap.org/en-us/about-the-aap/aap-press-room/pages/Falls-from-Windows-Injure-Nearly-100,000-U-S–Children-in-19-Year-Period-.aspx [Accessed April 2016]

2. CDC. Undated. Falls—children. U.S. Centers for Disease Control and Prevention. http://www.cdc.gov/HomeandRecreationalSafety/Falls/children.html

3. Committee on Injury and Poison Prevention. 2001. Falls from heights: windows, roofs and balconies. Pediatrics 107(5):1188-91. http://pediatrics.aappublications.org/content/107/5/1188 [Accessed April 2016]

4. Mayo Clinic. Undated. Fall safety for kids: How to prevent falls. http://www.mayoclinic.com/health/child-safety/FL00003

5. MedlinePlus. Undated. Head injury — first aid. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000028.htm

6. Nemours Foundation. Undated. Head injuries. http://kidshealth.org/parent/firstaid_safe/emergencies/head_injury.html

7. Safe Kids Worldwide. Undated. Falls prevention fact sheet. http://www.safekids.org/our-work/research/fact-sheets/falls-prevention-fact-sheet.html

8. UpToDate. 2011. Prevention of falls in children. http://www.uptodate.com/contents/prevention-of-falls-in-children

9. WHO. Undated. Children and falls. World Health Organization. http://www.who.int/violence_injury_prevention/child/injury/world_report/Falls_english.pdf

Источник: https://zen.yandex.ru/media/daddyknows/padeniia-rebenka-chto-delat-kogda-malenkii-rebenok-upal-i-udarilsia-golovoi-5c50616fc50d2200b143e9c2

Терапевт Лебедев
Добавить комментарий