Стеноз трахеи отек у взрослых лечение сколько стоит операция

Вздохнуть с облегчением: в Челябинске выполняют операции по восстановлению просвета трахеи

Стеноз трахеи отек у взрослых лечение сколько стоит операция

В Челябинском областном клиническом центре онкологии и ядерной медицины выполняют операции по восстановлению просвета трахеи и возвращают пациентам свободное дыхание.

Прогрессивные технологии в современной медицине помогают спасать тяжелобольных. Как правило, таким пациентам требуется дыхательная поддержка, иногда длительная интенсивная терапия приводит к последствиям, значительно снижающим качество жизни.

Сегодня врачи научились успешно их преодолевать.

Кислородное голодание

В 2009 году житель Копейска Сергей Пашков серьезно заболел. Перенес обширную операцию. После хирургического вмешательства почти месяц мужчина находился в стационаре – на аппарате искусственной вентиляции легких. Для этого ему была наложена трахеостома. Лечение завершилось выздоровлением, пациента выписали домой. Но после удаления специальной трубки возникли проблемы: длительная дыхательная поддержка спровоцировала воспаление, развитие так называемого рубцового стеноза трахеи. Пока диаметр дыхательного горла достигал одного сантиметра, пациент не испытывал особого дискомфорта. Но постепенно просвет трахеи уменьшался, а вместе с ним и доступ кислорода. – Ухудшение состояния я почувствовал в ноябре 2017 года, – рассказывает Сергей Пашков. – Дышать становилось все труднее. Без одышки я не мог пройти и 50 метров. По ночам не удавалось спокойно отдохнуть: просыпался через каждые 15 минут от нехватки воздуха. Видимо, происходило сужение трахеи. Откашливался и после этого мог немного вздремнуть. В поликлинике по месту жительства пациенту рекомендовали трахеостомию. Но он отказался. Перспектива пожизненно ходить с пластмассовой трубкой отнюдь не вдохновляет. Все возможные неудобства ее ношения Пашков досконально изучил: при разговоре возникает посторонний звук, атмосферный воздух попадает в легкие напрямую, минуя очистку в носоглотке, к тому же трубку придется по несколько раз в сутки тщательно промывать. С другой стороны, проблема с дыханием требовала безотлагательного решения. Найти выход помогли в Челябинском областном клиническом центре онкологии и ядерной медицины.   – В нашем городе мне попытались сделать эндоскопию трахеи, но полностью провести исследование не удалось из-за сильного сужения органа, – продолжает Сергей Пашков. – Направили меня на консультацию к торакальному хирургу в Челябинский областной онкоцентр.

Щадящее лечение

 Заведующий эндоскопическим отделением Константин Кулаев назначил обследование, выполнил бронхоскопию. – Когда пациент обратился к нам в клинику, каждое движение для него уже было как подвиг. Ему сложно было подняться даже на первый этаж. Одышка, дыхательная недостаточность нарастала, – констатирует доктор. – На момент обследования просвет трахеи составлял всего три-четыре миллиметра. Это все равно, что дышать через соломинку.  Для того чтобы облегчить дыхание, в клинике пациенту был проведен целый комплекс мероприятий. Сначала врачи попробовали метод бужирования (механический способ расширения трахеи). Но эффект оказался кратковременным: просвет трахеи увеличивался, а потом «сдувался» до минимального размера. Тогда было принято решение провести стентирование трахеобронхиального отдела с помощью эндоскопического оборудования. Это один из современных малоинвазивных методов восстановления просвета трахеи при рубцовых стенозах.  – Такие вмешательства – щадящие. Они не наносят операционной травмы, легче переносятся и не требуют большого периода реабилитации для пациентов. В нашем отделении они отработаны и поставлены на поток, – поясняет Константин Кулаев. Стент – это механический эндопротез, который поддерживает просвет трахеи. Сергей Пашков, по профессии инженер-механик, привык иметь дело с техникой, но когда увидел фотографию медицинского устройства, удивился.  – Каждый, наверное, открывал бутылку с шампанским, видел проволоку, которая держит пробку. Так вот такую проволоку напоминает стент, – поделился он. – Я представить не мог, как установить металлическую сетку в узком отверстии трахеи. Но благодаря мастерству Константина Ивановича произошло чудо.  Операция по установке стента была проведена в марте. После этого 59-летний Сергей Пашков вновь стал свободно дышать и постепенно идет на поправку. Если раньше ему трудно было преодолеть и несколько шагов без одышки, то сейчас он спокойно может ходить, подниматься по лестнице даже с сумкой. Инородное тело в трахее он практически не ощущает. Впрочем, совсем скоро стент будет извлечен, поскольку необходимости в этом устройстве больше нет.  – Сразу после установки стента у пациента обострились хронические заболевания, но за два месяца он благополучно справился с обострениями, – отмечает Константин Кулаев. А Сергей Пашков сегодня с удовольствием благодарит всех специалистов Челябинского областного клинического центра онкологии и ядерной медицины, которые помогли ему вздохнуть с облегчением. К слову, за лечение ему не пришлось платить – стент и его установка оплачена за счет средств фонда обязательного медицинского страхования.

Когда не хватает воздуха

Как рассказали в ЧОКЦО и ЯМ, серьезные проблемы с дыханием, которые возникают из-за сужения трахеи, в наши дни – не редкость. Но, по словам Константина Кулаева, многие пациенты не знают о современных возможностях медицины, и вместо того, чтобы без промедления обращаться за медицинской помощью терпят, стоически переносят нарастающую одышку до тех пор, пока в больницу не поступают в критическом состоянии.  – Недавно к нам привезли пациентку, которая уже не могла передвигаться без посторонней помощи, – рассказывает доктор. – В онкоцентре при проведении бронхоскопии было обнаружено новообразование, которое фактически перекрыло весь просвет трахеи. Чтобы облегчить состояние, мы в экстренном порядке выполнили эндоскопическую реканализацию. Но это, что называется, терапия отчаяния. Что мешало обратиться к врачу хотя бы на полгода раньше? Тогда мы могли бы спокойно подготовить пациентку к операции и удалить опухоль в плановом порядке.  Специалисты рекомендуют обращаться за медицинской помощью при появлении одышки. Начинать надо с поликлиники по месту жительства, где проведут обследование, установят ее причину. Ранняя диагностика и своевременное оказание специализированной медпомощи позволяет пациентам надолго сохранить достойное качество жизни.  Современные методы лечения стеноза трахеи сегодня доступны каждому пациенту, который нуждается в такой помощи. Очередность на установку стентов существует. Однако время ожидания зависит от различных факторов: клинической картины, общего состояния организма, сопутствующих заболеваний и так далее.

Фото Лии Захаровой.

Разместить рекламу и объявление в газете «Вечерний Челябинск»

Источник: https://vecherka.su/articles/society/136894/

Стеноз гортани

Стеноз трахеи отек у взрослых лечение сколько стоит операция

Стеноз гортани – это заболевание, при котором возникает патологическое сужение гортани, препятствующее поступлению воздуха в дыхательные пути и легкие.

Острая форма стеноза формируется на протяжении до одного месяца. Чаще всего она развивается внезапно, поэтому компенсаторные реакции организма не успевают сработать, страдают все функции, нарушается работа систем и органов.

Хроническая форма формируется свыше одного месяца.

Формы стеноза

С учетом причин, спровоцировавших стеноз гортани, выделяют следующие его формы:

  • Паралитическая (является следствием нарушения проведения нервного импульса (иннервация), например, если нерв, снабжающий гортань, сдавливается опухолью соседнего органа).
  • Рубцовая. Бывает трех видов:- постинфекционная (возникает после перенесенной инфекции, например, воспаления среднего уха, пневмонии);- посттравматическая (следствие ранения гортани, хирургических операций);- постинтубационная (диагностируется по причине длительной инкубации в ходе проведения реанимационных мероприятий (во время искусственной вентиляции легких в просвет трахеи вводится специальная трубка).
  • Опухолевая (в гортани образуется злокачественная или доброкачественная опухоль).

По критерию локализации и распространенности патологического процесса, приводящего к недостаточной вентиляции легких, врачи различают стеноз:

  • подого пространства;
  • ой щели;
  • протяженный (сужение затрагивает и трахею);
  • передний (сужается передняя стенка гортани);
  • задний (сужается задняя стенка гортани);
  • тотальный (в патологический процесс вовлечены все отделы);
  • круговой (стеноз является результатом кругового сжатия участка трубки).

Причины стеноза гортани у детей и взрослых

Основная причина стеноза гортани – это реанимационные мероприятия (искусственная вентиляция легких). Также заболевание могут спровоцировать:

  • черепно-мозговая травма (нарушается иннервация мышц гортани, возникает их паралич, обуславливающий возникновение стеноза);
  • попадание в гортань инородных тел;
  • проведение операции на гортани или ее ранение;
  • опухоль щитовидной железы или средостения;
  • протекающие с осложнениями заболевания верхних дыхательных путей (гнойное воспаление горла, ангина);
  • аллергические реакции;
  • термический/химический ожог гортани (попадание в дыхательные пути кислот, вдыхание едкого дыма);
  • наличие новообразований;
  • лучевая терапия;
  • рубцы гортани.

Также стеноз гортани у взрослых могут вызывать осложнения таких инфекционных заболеваний, как сифилис и дифтерия.

Причины стеноза гортани у детей

У детей развитию стеноза способствуют анатомо-физиологические особенности гортани, поэтому симптомы болезни могут проявляться при аллергии или обычной простуде. Так, у них:

  • гортань имеет воронкообразную форму (у взрослых – цилиндрическую);
  • наиболее узкое место трубки – подсвязочное пространство, ограниченное перстневидным хрящом;
  • в подсвязочном пространстве содержится большое количество желез, отвечающих за выработку слизи (с годами их становится все меньше);
  • в зоне перстневидного хряща хорошо выражена подслизистая ткань;
  • слизистая оболочка в подсвязочном пространстве покрыта цилиндрическим эпителием, при слущивании клеток которого обнажается значительный участок рефлексогенной зоны.

9.3 47 отзывов Лор (отоларинголог) Сурдолог Врач высшей категории Зобнин Владимир Николаевич Стаж 25 лет Кандидат медицинских наук 8.6 55 отзывов Абдуллаев Башир Зиявутдинович Стаж 12 лет 9.5 67 отзывов Лор (отоларинголог) Сурдолог Хугаева Анна Алибеговна Стаж 21 год 8.

2 80 отзывов Лор (отоларинголог) Врач высшей категории Никоноров Валерий Михайлович Стаж 14 лет 8.4 15 отзывов Лор (отоларинголог) Врач первой категории Васильев Алексей Николаевич Стаж 8 лет 9.

5 4 отзывов Лор (отоларинголог) Врач первой категории Дубцова Елена Анатольевна Стаж 18 лет Кандидат медицинских наук 8.4 4 отзывов Лор (отоларинголог) Врач первой категории Северина Мария Константиновна Стаж 7 лет 9.

5 128 отзывов Лор (отоларинголог) Врач высшей категории Рахимов Рашид Тулкунович Стаж 25 лет Кандидат медицинских наук 8.6 51 отзыва Голованова Жанна Вячеславовна Стаж 13 лет 8.8 86 отзывов Мельников Александр Николаевич Стаж 29 лет

Симптомы стеноза гортани

Существует четыре степени (стадии) стеноза гортани:

  • Компенсированная.
  • Субкомпенсированная.
  • Декомпенсированная.
  • Асфиксия.

Каждая из них имеет свои симптомы.

На первой (I) стадии:

  • дыхание становится редким и глубоким;
  • между вдохом и выдохом прослушиваются короткие паузы;
  • сердцебиение замедляется;
  • при ходьбе (или даже в состоянии покоя) возникает одышка.

На второй (II) стадии у взрослых и детей проявляются следующие симптомы стеноза:

Стеноз гортани третьей (III) степени у детей и взрослых проявляется:

Больной находится в вынужденном положении – сидит, запрокинув голову назад. Его кожа приобретает бледно-синюшный оттенок (красными могут оставаться только щеки).

Четвертая (IV) стадия стеноза (асфиксия) является самой опасной. У пациента наблюдаются:

Иногда на четвертой стадии стеноза гортани может показаться, что состояние больного улучшается. Так, одышка может уменьшиться, температура тела нормализуется. Однако, это обманчивое впечатление. Гипоксия в данной ситуации достигает крайних своих значений, развивается комбинированный ацидоз.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика стеноза гортани

Диагностика стеноза гортани включает:

  • Анализ жалоб пациента, изучение анамнеза. Врач определяет характер дыхания, смотрит, есть ли одышка, уточняет, были ли у пациента в прошлом болезни, которые могли спровоцировать отек гортани.
  • Общий осмотр. Исследуются симптомы дыхательной недостаточности. Проверяется, есть ли новообразования в области шеи.
  • Исследование функций внешнего дыхания.
  • Ларингоскопия. Инструментальный диагностический метод, дающий возможность определить, насколько сужена гортань, а также выявить возможные причины патологического состояния.
  • Эндоскопия. В гортань вводится гибкий эндоскоп, с помощью которого можно определить локализацию, степень и распространенность сужения.

Если поставить диагноз сразу не удается, могут дополнительно проводиться:

В ходе диагностики осуществляется дифференциация стеноза гортани от ларингоспазма, стеноза трахеи, бронхиальной астмы, западения языка (следствие черепно-мозговой травмы).

Первая помощь при стенозе гортани у детей и взрослых включает:

  • вызов бригады скорой помощи;
  • придание больному полусидячего положения;
  • открытие форточки;
  • освобождение грудной клетки от стягивающей одежды;
  • щелочные ингаляции (при стенозе гортани до приезда скорой помощи желательно, чтобы больной дышал физ. раствором).

Также для улучшения самочувствия пациента можно опустить его ноги в теплую воду или растереть (это на некоторое время уменьшит отек).

Тактика лечения стеноза гортани зависит от причины, спровоцировавшей болезнь:

  • Если проблема обусловлена аллергической реакцией, показаны антигистаминные препараты и глюкокортикоиды (снимают отек и воспаление).
  • Если дело в закупорке гортани инородным телом, нужно незамедлительно удалить его.
  • Если патология возникла в результате инфекции, необходимы препараты, улучшающие функции дыхания и снимающие отек. После проводится антибактериальная/противовирусная терапия.
  • При параличе гортани показано удаление ой связки вместе с прилежащими к ней хрящами.

При асфиксии врачи проводят трахеотомию – делают надрез на передней поверхности шеи и вводят в дыхательные пути трубку, через которую больной может дышать.

Также возможна интубация – в гортань вводится трубка, расширяющая ее просвет. Продолжительность такой процедуры – не более трех суток.

Но уже через сутки нужно попытаться извлечь расширяющий гортань механизм и посмотреть, сможет ли пациент дышать самостоятельно.

Хронический длительно существующий, а также врожденный стеноз лечится хирургическими методами:

  • иссечение опухоли, рубцов;
  • имплантация стентов (трубки, которые не позволяют гортани сужаться).

Существуют специализированные центры отоларингологии в Москве, в которых успешно справляются с этой проблемой.

Возможные осложнения болезни

Стеноз гортани нередко вызывает хроническую гипоксию, в результате которой нарушается работа всех жизненно важных органов. Также при данном заболевании высок риск декомпенсации при любой респираторной инфекции – организм как бы не может подстроиться к патологическим условиям.

Если медицинская помощь не будет оказана своевременно, больной может задохнуться. Нужно как можно быстрее вызвать на дом лора либо скорую помощь.

Как предотвратить стеноз гортани у детей и взрослых – профилактика

Профилактика стеноза гортани состоит в:

  • грамотном и своевременном лечении заболеваний, которые могут стать причиной сужения дыхательных путей;
  • исключении травм шеи;
  • своевременной диагностике и лечении инфекций верхних дыхательных путей;
  • отказе от долгой интубации (не более 3 дней);
  • строгом соблюдении сроков наложения трахеостомы;
  • наблюдении у отоларинголога после операции на гортани;
  • исключении вдыхания едкого дыма, попадания в дыхательные пути кислот и щелочей;
  • проведении аллергенспецифической и иммунной терапии;
  • отказе от контакта с аллергенами.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Источник: https://illness.docdoc.ru/stenoz_gortani

«Из-за огромной опухоли мой сын задыхался. И только один врач решился его прооперировать»

Стеноз трахеи отек у взрослых лечение сколько стоит операция

Уменьшить злокачественное образование четырехлетнему жителю Крыма помогли 13(!) курсов химиотерапии, после чего специалисты киевской больницы № 17 успешно удалили опухоль

Стоило маме четырехлетнего Эридана сказать сыну, что его будут фотографировать для газеты, мальчик сразу начал позировать. Уже через несколько минут мы подружились.

— Сын очень любит общаться, играть с младшим братом, совершенно не боится врачей, — улыбается мама мальчика Зарина. — Я очень рада, что после 13(!) курсов химиотерапии, которые Эридан перенес за последний год, он не утратил свое жизнелюбие.

А ведь химию ребенок переносил очень тяжело: была рвота, на теле появились красно-синие пятна, сыпь. Конечно, первое время он капризничал, плакал, но потом успокаивался и мужественно терпел. Его смелости поражались даже врачи.

Эти курсы химиотерапии были необходимы для того, чтобы огромная опухоль, которая находилась в легком и мешала сыну дышать, уменьшилась в размерах и хирурги смогли ее удалить. Благо так и случилось.

*«Я рада, что после всего, что пережил сын, он не утратил своего жизнелюбия и не начал бояться врачей», — сказала Зарина, когда профессор Мамед Багиров осматривал Эридана после операции

Услышав мамин рассказ, Эридан снимает футболку и показывает мне большой шрам на груди. После операции прошло меньше недели, а мальчик уже бегает по палате, смеется, играет.

— Полтора года назад у сына сильно отекло лицо, участились приступы кашля, он начал задыхаться, — продолжает женщина. — Тогда стало очевидно: нужно срочно удалять опухоль. Но врачи боялись это делать, чтобы не задеть жизненно важные органы, в которые вросло образование. Я обращалась к ведущим специалистам Киева и Симферополя, все нам отказывали.

И только профессор Мамед Багиров, к которому мы случайно попали на консультацию, согласился оперировать Эридана.

Уже на следующий день после вмешательства у сына уменьшилась отечность, а на вопрос профессора: «Как дела?» — он выставил вперед кулачок с поднятым вверх большим пальцем: «Все хорошо!» Тогда я поверила: мой мальчик вылечится от рака и будет жить.

— Опухоль, находившаяся в средостении с переходом на легкое, была такая огромная, что сдавливала подключичную артерию, аорту, трахею, пищевод и сосуды, по которым кровь поступала в головной мозг ребенка, — говорит профессор кафедры торакальной хирургии Национальной медицинской академии после­дипломного образования имени П. Л.

 Шупика доктор медицинских наук Мамед Багиров. — Естественно, такое образование давило на трахею, из-за чего мальчику было трудно дышать. Перед операцией мы провели дополнительные исследования, благодаря которым убедились, что сможем удалить опухоль и верхнюю долю легкого, не повредив при этом другие жизненно важные органы.

К счастью, нам это удалось.

«Узнав о болезни сына, муж ушел из семьи и перестал нам помогать. К счастью, нас поддержали незнакомые люди»

— О болезни сына мы узнали, когда ему был год, — вспоминает Зарина. — Тогда у Эридана обнаружили опухоль половых органов, которую врачи ему удалили. После этого мы каждый месяц проходили обследования, сдавали нужные анализы.

Спустя три месяца анализ на онкомаркеры показал: в организме ребенка есть небольшое количество раковых клеток, но дополнительные исследования это опровергли. Сейчас я понимаю: именно тогда у сына начала расти опухоль средостения. Но узнали мы об этом, когда образование было очень больших размеров, и сын начал задыхаться.

Тогда врачи диагностировали рак четвертой стадии. Эридана госпитализировали в симферопольскую областную больницу, куда я легла вместе с ним.

К тому времени Зарина ждала второго ребенка.

— Понимая, что без меня Эридану будет очень тяжело, я находилась с ним в больнице до тех пор, пока мне не пришлось ехать в роддом, — продолжает женщина.

— Тогда меня заменила мама, которая поддерживала Эридана во время каждой процедуры, обещала, что скоро он выздоровеет и познакомится с братиком. Но опухоль никак не уменьшалась.

Положительная динамика наметилась только после тринадцатого курса химиотерапии, и мы начали готовиться к операции. Это время я вспоминаю с ужасом. Когда муж узнал о болезни сына, он сразу ушел из семьи и перестал нам помогать.

Денег не хватало. Я очень боялась, что придется прекратить лечение, но, к счастью, этого не случилось. На помощь пришли жители нашего города Саки, которые перечисляли деньги на специально открытый счет в банке.

Историю сына даже рассказали на киевском радио, после чего нас поддержали совершенно незнакомые люди. Я была поражена, когда пожилая женщина, которая ни разу не видела ни меня, ни сына, переслала нам большую часть своей пенсии. Помню мужчину, который подарил мне тысячу гривен, хотя сам воспитывает троих детей.

Когда разговаривала с ним по телефону, у него дрожал голос. Так сильно он переживал за моего ребенка. Некоторые отправляли игрушки, книги, одежду для моих сыновей. Я всегда буду помнить этих людей, ведь только благодаря их поддержке мне удалось отвезти сына в Киев, где ему провели операцию.

После этого состояние Эридана заметно улучшилось: прошла отечность, ему стало легче дышать, у него появился аппетит.

Теперь, когда опухоли больше нет, врачи считают: самое сложное уже позади. Хотя Эридану все еще предстоит лечение. Сейчас сын прошел 14-й курс химиотерапии, и ему назначили еще один. Это необходимо для того, чтобы полностью избавиться от раковых клеток.

Мы наблюдаемся в симферопольской больнице, но на контрольные обследования ездим в Киев в Национальный институт рака. Это тоже дополнительные затраты. Во время химиотерапии у ребенка ослаблен иммунитет, каждая инфекция может стать для него роковой. Поэтому в поезде мы выкупаем целое купе.

Дома я тоже стараюсь обеспечить стерильные условия: регулярно мою полы, вытираю пыль, покупаю качественные дезинфицирующие средства.

За время болезни сына у нас увеличился круг близких людей. Вдали от дома Эридан очень скучает по своему младшему брату, бабушке, дяде и нашим друзьям.

Я объясняю сыну: когда он выздоровеет, нам больше не придется так часто уезжать в больницы. А для этого нужно выполнять все, что говорят врачи.

(Те, кто хочет поддержать Эридана в дальнейшем лечении, могут связаться с его мамой по телефону 099-529-13-24).

— По каким симптомам можно заподозрить опухоль дыхательной системы? — спрашиваю профессора Мамеда Багирова.

— Если у ребенка появились одышка, отечность лица, сильные приступы кашля, боли в груди, он стал раздражительным, начал быстрее уставать, перестал есть, его стоит показать пульмонологу и сделать рентгеновский снимок.

Полгода назад я оперировал восьмилетнего харьковчанина, у которого опухоль росла из легкого и задевала перикард (внешняя оболочка сердца). О болезни сына родители мальчика узнали не сразу. Первоначальные симптомы — кашель и боли в груди — мама мальчика приняла за обычную простуду. Ребенок пил микстуры.

Когда спустя месяц ему стало хуже, сделали рентгеновский снимок, который показал опухоль. Но из-за страха перед операционным столом семья не могла решиться на операцию. Родители обращались к целителям, «лечили» сына народными средствами, сборами трав, которые покупали в аптеке.

Но это не помогало, мальчику становилось все хуже: усилились боли, появилась одышка. Поняв, что без операции не обойтись, семья приехала к нам. Вместе с опухолью нам пришлось удалить легкое, части перикарда и предсердия. В противном случае мы бы не смогли сохранить мальчику жизнь.

После операции отправили часть удаленной опухоли и тканей на гистологическое исследование. Но природа образования была настолько неоднозначной, что пришлось обращаться в лаборатории Германии. К счастью, в заключении, которое мы получили, было указано: образование доброкачественное. Это означает, что мальчик больше не нуждается в лечении.

Недавно ребенок приезжал к нам на послеоперационное обследование, которое показало, что он полностью здоров. Сейчас мальчик учится в двух школах: обычной и художественной, играет в футбол с друзьями. Он ничем не отличается от других детей.

Нужно сказать, что за последние годы в нашей больнице увеличилось количество детей с опухолями. Например, сейчас в больнице находится девятилетний мальчик, который попал к нам с очень запущенным образованием. Оно было настолько большое, что не помещалось в груди и выпирало на шее.

Только видимая часть была размером со сливу. При помощи нескольких курсов химиотерапии онкологам Национального института рака удалось уменьшить опухоль на 12 сантиметров. После этого они направили ребенка в нашу клинику, где мы удалили оставшееся образование.

Поскольку анализ показал, что опухоль злокачественная, ребенку еще предстоит лечение у онкологов.

— Какие исследования помогают установить диагноз?

— Общий анализ крови и компьютерная томография — базовые процедуры, которые назначают до начала лечения. В последнее время мы часто используем компьютерную томографию с так называемым контрастным усилением.

До процедуры пациенту внутривенно вводят контрастное вещество, благодаря которому на снимке лучше видны все особенности его патологии, сосуды. Таким образом у врача есть возможность полностью увидеть картину, продумать тактику поведения во время операции.

Бывают ситуации, когда больного не надо оперировать. Тогда мы назначаем консервативное лечение.

— В вашем центре проводят операции не только на легких?

— Кроме вмешательств на легких, грудной клетке и средостении, мы также выполняем операции различной сложности на пищеводе. У нас есть как взрослое, так и детское отделения. Как правило, это пациенты с опухолями или люди, получившие ожог пищевода. Такое нередко случается, если человек по ошибке выпил моющее средство или другой химический раствор.

При подобных ожогах обычно назначаем бужирование (расширение пищевода), но если это не помогает, делаем пластику органа. Очень часто из-за сильного ожога у пациентов развиваются и другие патологии, например дистрофия печени. Учитывая это, выбираем методику лечения, необходимую в каждом конкретном случае.

Недавно восстановили пищевод 40-летнему пациенту с рубцовым стенозом, развившимся после ожога пищевода. Для этого использовали часть толстой кишки больного. Наши специалисты научились выполнять такие операции, не нарушая кровоснабжения, что очень важно. Бывают ситуации, когда пластика пищевода нужна людям, попавшим в ДТП или каким-либо другим способом повредившим орган.

На сегодняшний день мы провели уже более двух тысяч операций на пищеводе и около трех тысяч реконструкций трахеи и бронхов.

Фото Сергея ТУШИНСКОГО, «ФАКТЫ»

Читайте нас в Telegram-канале, и

Источник: https://fakty.ua/169496-iz-za-ogromnoj-opuholi-moj-syn-zadyhalsya-i-tolko-odin-vrach-reshilsya-ego-prooperirovat

Рубцовый стеноз гортани и трахеи

Стеноз трахеи отек у взрослых лечение сколько стоит операция

Клиническая картина значительно варьируется в зависимости от степени выраженности рубцового стеноза гортани, возраста и активности человека, а также его общего соматического состояния. Основной жалобой является затруднение дыхания.

При стенозе гортани на уровне ых складок человек не может сделать вдох, тогда как стеноз на уровне подого отдела гортани или трахеи приводит к затруднению как вдоха, так и выдоха.

Наличие рубца на уровне ых складок в области передней комиссуры в большей степени проявляется охриплостью, нежели затруднением дыхания.

Причины стеноза гортани и трахеи

Основной причиной приобретенных стенозов гортани и трахеи остаются травмы, в основном ятрогенного характера. К ним относятся травматичные исследования гортани и трахеи, длительная интубация, множественные реинтубации, использование интубационных трубок большего диаметра.

У детей даже выполнение обычной эндотрахеальной интубации может приводить к развитию стеноза в подскладковом отделе гортани в силу его крайне маленького диаметра. К другим причинам относятся внешние травмы и инфекции.

Отдельно нужно упомянуть о так называемых идиопатических стенозах, причину возникновения которых установить невозможно. Рубцовые стенозы в области ых складок в подавляющем большинстве случаев возникают вследствие раннее проведенных хирургических вмешательств в данной области.

Самым распространенным примером являются многочисленные операции по поводу папилломатоза гортани, которые приводят к формированию рубца в области задней комиссуры.

Предрасполагающие факторы

Диаметр дыхательных путей. Подой отдел гортани у детей является самой узкой частью гортани. Следовательно, травмировать его значительно проще. Более того, это единственный отдел, в котором есть подслизистый слой. Это способствует быстрому формированию отека и еще большему сужению просвета дыхательных путей.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Заброс содержимого из желудка и пищевода приводит к раздражению уже травмированной слизистой оболочки и способствует поддержанию воспалительного процесса.

Патогенез — механизм развития стеноза гортани

Длительно стоящая интубационная трубка неправильно подобранного размера оказывает давление на слизистую оболочку гортани и начального отдела трахеи. Это приводит к развитию отека и воспаления. Следующим этапом является изъязвление слизистой оболочки, перихондрит и формирование рубцовой ткани.

Диагностика рубцового стеноза

  • Общеклиническое обследование особенно важно при идиопатическом стенозе и должно быть направлено на диагностику саркоидоза, гранулематоза Вегенера и других аутоиммунных заболеваний.
  • Эндоскопический осмотр является основным для планирования лечения. Первым этапом должна проводиться фиброларингоскопия. Она позволяет определить подвижность ых складок и состояние надого отдела гортани во время нормального дыхания. Далее рекомендуется проведение трансназальной фиброларингоскопии в условиях медикаментозного сна. Она позволяет определить подвижность ых складок у людей, которые не могут перенести процедуру без наркоза. Также удается установить такие причины затруднения дыхания как западение корня языка, фарингомаляция, ограниченная трахеомаляция, внешние факторы, приводящие к сужению просвета трахеи. Прямая ларингоскопия под наркозом также является крайне важным этапом диагностики для тщательного планирования хирургического лечения. Она позволяет точно определить локализацию стеноза, его степень и протяженность.
  • Лучевая диагностика. Компьютерная томография играет важную роль в определении протяженность тотального стеноза гортани и трахеи, когда ее невозможно увидеть эндоскопически.

Лечение стеноза гортани и трахеи

  • Баллонная дилатация. Щадящий метод лечения, при котором просвет подого отдела гортани расширяется за счет баллона, постепенно наполняющегося водой. Для применения данного метода многие авторы обозначают различные показания, основное место среди которых, конечно, занимает не тотальное закрытие просвета дыхательных путей и небольшая протяженность стеноза. При нескольких неудовлетворительных попытках баллонной дилатации рекомендуется переходить к хирургическим методам лечения.
  • Ларинго-трахеальная реконструкция. Во время операции стенозированный участок подого отдела гортани или трахеи рассекается и устанавливается аллотрансплантаты. Таким образом достигается формирование более широкого просвета дыхательных путей.
  • Ларинго-трахеальная резекция с формированием анастомоза подразумевает полное удаление стенозированного участка дыхательных путей.

В послеоперационном периоде в подавляющем большинстве случаев требуется установка Т-образной трубки точно подобранного размера из специального материала.

В недавно проведенном систематическом обзоре литературы авторы пришли к выводу, что ларинготрахеальная резекция с анастомозом уменьшает общее количество проводимых операций у каждого пациента и увеличивает количество деканюляций.

Кто лечит стеноз гортани и трахеи:

Роберто Пужеду (Roberto Puxeddu)

Профессор, оториноларинголог-хирург. Специализация: Операции на шее, хирургия гортани, полости носа и околоносовых пазух, хирургия полости рта, носоглотки и ротоглотки.

Наталия Чучуева

Кандидат медицинских наук. Ассистент Кафедры болезней уха, горла и носа Сеченовского Университета, врач-оториноларинголог Клинического санатория «Барвиха» УД Президента РФ. В течение года проходила стажировку в клинике профессора Пужеду.

Источник: https://impex.life/treatment/rubzovij-stenoz-gortani-i-trahei/

Рак пищевода

Стеноз трахеи отек у взрослых лечение сколько стоит операция

Рак пищевода – это злокачественная опухоль, которая исходит из слизистой пищевода. Среди онкологических заболеваний рак пищевода по распространенности занимает восьмое место.

В мире зоны самого высокого риска находятся в азиатском регионе: от севера Ирана до северных и центральных районов Японии и Китая. Географический фактор столь высокой заболеваемости обусловлен во многом особенностями питания на этих территориях.

Определяют два основных типа заболевания:

  • плоскоклеточная карцинома – возникает из клеток эпителия, которые покрывают слизистую пищевода;
  • аденокарцинома – развивается из желез пищевода или из слизистой, измененной по типу кишечной метаплазии и расположенной в нижней части пищевода (этот участок носит название пищевода Барретта). Большинство новообразований встречается именно в нижнем участке пищевода.

Другие виды злокачественных опухолей пищевода встречаются крайне редко.

В ЛІСОД эффективная диагностика основана на комплексном обследовании.

Первым в этом ряду является эндоскопический осмотр пищевода: в пищевод вводится гибкий эндоскоп, с помощью которого производится полноценный осмотр всей слизистой; при необходимости берется биопсия – маленький фрагмент ткани для гистологического исследования.

Для выяснения распространенности опухоли (степени вовлечения в нее других тканей и органов), т.е. определения стадии заболевания, применяют дополнительные методы исследования:

  • компьютерная томография грудной клетки и живота;
  • ультразвуковое исследование брюшной полости;
  • рентгенография грудной клетки;
  • остеосцинтиграфия для определения метастатического поражения костей;
  • уникальное для Украины транспищеводное ультразвуковое исследование стенок пищевода и структур средостения с возможной биопсией образований, находящихся в непосредственной близости к пищеводу;
  • бронхоскопия;
  • видеолапароскопия и видеоторакоскопия;
  • лабораторные исследования.

В ЛICОД применяют современный метод исследования – ПЭТ-КТ. Это исследование назначают пациентам, которым показано радикальное лечение, а также больным, перенесшим неоадъювантную химиотерапию.

ПЭТ-КТ также используют для точного планирования лучевой терапии, для оценки результата лечения и выявления возможного рецидива заболевания.

Применение целого ряда диагностических мероприятий позволяет специалистам выявить степень распространения заболевания и начать комплексное лечение.

Лечение рака пищевода зависит от степени распространения опухоли и от сопутствующей патологии. Часто рак пищевода обнаруживается слишком поздно, чтобы проводить радикальное лечение.

В таких случаях мы предлагает процедуры, направленные на улучшение качества жизни пациентов:

  • размещение с помощью эндоскопа специальной трубки (стента) в пищеводе для того, чтобы обеспечить прохождение еды и жидкости;
  • лучевую терапию, направленную на уменьшение опухоли;
  • расширение (бужирование) пищевода или аргоноплазменное разрушение опухоли пищевода.

Эти методы направлены на устранение стеноза пищевода – закрытия его опухолью – и связанных с этим тяжелых симптомов, таких как дисфагия, рвота, потеря веса.

Пациентам без выраженных сопутствующих болезней, с локализованной опухолью, предлагают хирургическое вмешательство, которое дает хорошие шансы на выздоровление.

Операция включает удаление большей части пищевода с опухолью и соединение оставшейся части с желудком.

Хирургическое вмешательство часто сопровождает пред- или послеоперационная химио- и лучевая терапия. В ЛІСОД самые сложные операции на пищеводе выполняют малотравматичным лапароскопическим методом.

Признаки рака пищевода обычно не проявляются до той поры, пока новообразование не достигнет достаточного размера. Наиболее частый симптом – трудности при глотании твердой пищи.

Но через некоторое время затруднительным становится даже глотание жидкости. Опухоль пищевода характеризуется и другими признаками.

Любой из перечисленных симптомов следует рассматривать как серьезный повод для обращения к врачу и всестороннего обследования:

  • боль в центре груди;
  • рвота;
  • боль при глотании;
  • охриплость голоса и не проходящий кашель (бывает, если опухоль распространяется на трахею и гортань);
  • потеря веса;
  • признаки желудочно-кишечного кровотечения: рвота кровью или массой, напоминающей кофейную гущу;
  • черный кал (мелена).

Раку пищевода принадлежит восьмое место в мире среди онкологических заболеваний. Ежегодно диагностируют более 410 тысяч новых случаев и приблизительно 340 тысяч случаев смерти от этого вида рака. Заболеваемость в Украине составляет 4 случая на 100 тысяч, смертность – 3,2 случая на 100 тысяч населения.

Аденокарцинома пищевода встречается обычно при хронических болезнях нижнего отдела пищевода. Такое приобретенное состояние характеризуют предраковые клетки, заменяющие нормальный покров клеток.

Заболевание встречается как осложнение при хроническом забросе содержимого желудка в нижний отдел пищевода. Плоскоклеточная карцинома чаще бывает у людей, злоупотребляющих алкоголем или табаком, а также у тех, кто перенес ранее ожог пищевода, в частности щелочью.

Эта болезнь распространена среди лиц, у которых был диагностирован плоскоклеточный рак шеи или головы.

Важные факторы риска:

  • недостаток полезных веществ из-за дефицита в пище свежих овощей и фруктов;
  • злоупотребление жеванием табака и курением;
  • употребление слишком горячих напитков.

Отказ от курения и злоупотребления алкоголем может сократить частоту возникновения плоскоклеточного рака пищевода. Как минимум 90% этого вида рака связано со злоупотреблением алкоголем и табаком. Аденокарцинома пищевода является частым осложнением пищевода Барретта, которое обнаруживается более чем у 20% людей с симптомами рефлюкса.

Людям с частыми симптомами рефлюкса (изжога или отрыжка) следует проходить регулярные эндоскопические обследования. Пациентам с пищеводом Барретта следует выполнять эндоскопию для того, чтобы определить предраковые изменения в слизистой пищевода и пройти качественное адекватное лечение.

Они также нуждаются в лечении желудочно-пищеводного рефлюкса, что включает диету и изменение образа жизни.

В разделе публикуются вопросы пациентов и ответы наших специалистов. Вопрос каждого человека касается конкретной проблемы, связанной с его заболеванием. Пациентам отвечают израильские клинические онкологи и главный врач ЛIСОД, д.м. н., профессор Алла Винницкая.

Ответы специалистов основаны на знаниях принципов доказательной медицины и профессиональном опыте. Ответы соответствуют исключительно предоставленным сведениям, имеют ознакомительный характер и не являются врачебной рекомендацией.


Основная цель раздела
– дать информацию пациенту и его семье, чтобы вместе с лечащим врачом принять решение о виде лечения. Предложенная Вам тактика лечения может отличаться от принципов, изложенных в ответах наших специалистов.

Не стесняйтесь задать лечащему врачу вопрос о причинах отличий.  Вы должны быть уверены, что получаете правильное лечение.

Добрый день!Подскажите, пожалуйста. Моей маме 69 лет, на прошлой неделе ей был поставлен диагноз – высокодифференцированныйплоскоклеточный рак средней трети пищевода. Как можно ей помочь и лечится ли эта стадия рака? Спасибо

При локальной болезни (то есть отсутствии отдаленных метастазов) стандартом лечения является сочетанная химио-лучевая терапия. В большом проценте случаев достигается полное излечение (это зависит, конечно, от стадии процесса) и оперативное лечение не проводится. Если после химио-лучевой терапии болезнь не исчезла – проводится оперативное вмешательство.

Здравствуйте! У отца диагностировали рак пищевода 4 степени с множественными метастазами в печень. Назначены препараты: гепаклин,платифилин, тивортин, папаверин,с пазмалгон. Можно ли ему еще чем-то помочь? Спасибо.

В данном случае единственный вариант лечениея- только химиотерапия (если позволяет состояние пациента).

Добрый день! У моего отца обнаружен плоскоклеточный рак с наклонностью к ороговеванию верхней трети пищевода, протяженность 5 см, T3NxM0. На данный момент проходит курс лучевой и химиотерапии. Проводят ли специалисты Вашей клиники радикальное хирургическое лечение такой патологии? Спасибо

Опухоль верхней части пищевода не оперируется, лечение правильное.

У мого брата (51 рік) випадково виявлено аденокарциному нижньої третини стравоходу.(підтверджено гістологічно). Протягом 25 років окрім печії ніяких інших скарг у нього не було і має.Рекомендована операція Люїса.Прошу Вас сказати свою думку з даного питання(сучасного лікування) а також порадити медичну установу де найкращі результати після такого втручання.Дякую.

Василий, подход к лечению аденокарцином нижней трети пищевода такой же как и к аденокарцономам желудка. Для решения вопроса о тактике лечения этой группы больных важна точная стадия заболевания. Ее Вы к сожалению не приводите.

Доказано, что при место-распространенных опухолях (для пищевода кроме Т in situ – Т1) и/или вовлеченных лимфатических узлах результаты лечения лучше, если применяется т.н. периоперативная химиотерапия (т.е.

три цикла химиотерапии перед операцией с последующей оценкой состояния, оперативное вмешательство, после чего вновь 3 цикла профилактической химиотерапии).

Источник: https://www.lissod.com.ua/about-cancer/cancer-types/rak-picshevoda/

Терапевт Лебедев
Добавить комментарий