Сможет ли человек ходить после перелома позвоночника

Реабилитация после операции на позвоночнике

Сможет ли человек ходить после перелома позвоночника

Реабилитация после травм позвоночника, удаления грыж, переломов и остеохондроза – сложный и длительный процесс, требующий привлечения профессиональных врачей-реабилитологов, неврологов и психологов. Любое хирургическое вмешательство на позвоночнике (при заболевании, грыже, после травм и т.д.) – тяжелая операция, сопровождающаяся высокими рисками развития негативных последствий.

Особенно страдает при этом опорно-двигательный аппарат, что неизбежно отражается на способности пациента двигаться. Грамотно организованная реабилитация после операции на позвоночнике – залог быстрого восстановления всех функций организма, трудоспособности и возврата пациента к нормальному образу жизни.

Цели реабилитации

Реабилитация после компрессионного перелома позвоночника и после удаления грыжи будет иметь отличия, но цели восстановительного периода почти всегда одинаковы:

  • Ускорение заживления раны – оперативное вмешательство, как и травма позвоночника, сопровождается нарушением целостности тканей. Ускоряет заживление стимуляция системы регенерации и ускорение кровообращения в области повреждения.
  • Устранение боли – травмы позвоночника, межпозвоночные грыжи, остеохондроз всегда сопровождаются сильнейшей болью в связи с неизбежным затрагиванием нервных волокон и структур спинного мозга. При этом боль может проявляться не только в спине, но и в конечностях (при повреждении поясничного отдела), голове и шее (при повреждении шейного отдела) и т.д. Во время реабилитационного периода обезболивание проводится медикаментозно и с помощью специальных методик, снимающих воспаление.
  • Восстановление двигательной активности – после операции на позвоночнике пациенту нередко приходится заново учиться выполнять простейшие манипуляции. С такими больным работают специалисты ЛФК, физиотерапевты, эрготерапевты и неврологи.
  • Психологическая реабилитация – в специализированном центре реабилитации позвоночника работают опытные психологи, помогающие пациентам принять свое состояние и найти в себе силы бороться с недугом. Это повышает эффективность реабилитации.

Методики реабилитации позвоночника

Избавление от боли и восстановление полноценной двигательной активности после хирургического вмешательства на позвоночнике всегда требует комплексного подхода и применения одновременно нескольких реабилитационных методик:

  • Медикаментозная реабилитация – сильную боль и воспаление структур позвоночника в послеоперационный период необходимо купировать медикаментозно, иначе пациент не сможет полноценно проходить дальнейшую реабилитацию. Принимать препараты можно только по назначению лечащего врача и специалиста, контролирующего реабилитационные мероприятия.
  • ЛФК (лечебная физкультура) и отдых – первое время после операции на позвоночнике пациенту рекомендован строгий постельный режим. Это необходимо для снятия нагрузки с позвоночника. Начинать двигаться следует очень аккуратно, повышая нагрузку плавно и постепенно. Комплекс ЛФК разрабатывается индивидуально для каждого пациента и может включать программу упражнений, ходьбу, плавание, занятие на тренажерах и т.д. Упражнения лечебной физкультуры в рамках реабилитации после перелома, травм или грыжи позвоночника направлены на аккуратное растяжение, разработку суставов и повышение гибкости травмированной области. Также ЛФК укрепляет мышцы, что впоследствии снижает весовую нагрузку на позвоночник.
  • Массаж – лечебный массаж в рамках реабилитации позвоночника может проводить только профессионал. Даже незначительная ошибка при воздействии может привести к ухудшению состояния пациента. Грамотно выполненный массаж улучшает кровообращение, активирует клеточный метаболизм и способствует скорейшему восстановлению тканей.
  • Электростимуляция – эта физиотерапевтическая методика очень эффективна в отношении больных, переживших травмы позвоночника, поскольку укрепляет мышечный каркас без нагрузки на поврежденный позвоночный столб.
  • Функциональное обучение – одна из задач реабилитации – снизить риск рецидива патологии, который особенно высок в отношении грыж и после вертебропластики. Чтобы избежать повторного обострения патологии, важно научить пациента правильно держать осанку, ходить и двигаться с минимальной нагрузкой на позвоночник. Если в результате травмы или операции произошла инвалидизация пациента, требуется длительный курс работы с эрготерапевтом, который обучит больного утраченным навыкам.

Сколько стоит курс реабилитации после операции на позвоночнике?

Клиника Куркино, расположенная в ближайшем Подмосковье (Химки), приглашает пациентов, переживших патологии, травмы и операции на позвоночнике, пройти полноценный курс реабилитации, цена которого будет существенно ниже стоимости аналогичной программы в клиниках Москвы.

Наименование услугиЦена
Занятие с инструктором (цикл 6 занятий) (в группе до 3-х человек)2310 р.
Занятие с инструктором (цикл 12 занятий) (в группе до 3-х человек)2100 р.

Запись на процедуры

Планерная Сходненская Тушино Спартак
Речной Вокзал Беломорская Водный Стадион

– от м. Планерная: 981 маршрутка до ост. “Юрово” – от м. Сходненская: 212 автобус до ост. “Юрово” – из г. Химки: 42 автобус до ост. “ОВД Куркино” – от м. Речной Вокзал: 958 автобус до ост. “Юровская улица”

Источник: https://ok-kurkino.ru/rehabilitation/posle-operatsii-na-pozvonochnike/

Реабилитация после травмы позвоночника

Сможет ли человек ходить после перелома позвоночника

До начала боевых действий в Украине ежегодно регистрировалось около 4500 случаев спинно-мозговых травм. Травма позвоночника и спинного мозга (ТПСМ) является тяжелым повреждением , которое в 90% случаев приводит к инвалидности 1 или 2 группы.

Согласно данным ВОЗ различные повреждения опорно-двигательного аппарата каждый год получают приблизительно 500 тысяч человек.

Виды переломов

Переломы подразделяются на:

  • компрессионные — из-за сильного сдавливания, часто происходят при прыжках с высоты;
  • оскольчатые — происходят из-за падения/прыжках с высоты, осколки позвонков могут повредить спинной мозг;
  • смешанные (оскольчато-компрессионные);
  • с вывихами и подвывихами — самая тяжелая группа патологических состояний такого рода.

После оперативного вмешательства и короткого восстановительного периода в больнице возникает вопрос, как восстановиться после перелома позвоночника, его ушиба или дисторсии (надрывов и разрывов связочного аппарата). Восстановительные мероприятия утраченных или нарушенных функций необходимо начинать как можно раньше.

У физических терапевтов в раннем (постельном ) периоде можно получить следующую информацию:

  • Как избежать пролежней;
  • Как подобрать коляску активного типа и где её получить;
  • Какие средства гигиены существуют, как правильно их подобрать и использовать;
  • Какие организации занимаются людьми после травмы позвоночника;
  • Как заполнить индивидуальную карту реабилитации;

Восстановление спинного мозга после травмы в центре физической реабилитации «Движение»:

  • Психоэмоциональные расстройства — борьба с депрессией и апатией
  • Нарушение функций глотания — восстановление функции глотания
  • Двигательные нарушения — восстановление двигательных функций
  • Расстройства тазовых органов — восстановление нервно-мышечного контроля мочеиспускания и контроля/опорожнения мочевого пузыря
  • Нарушение функций дыхания — восстановление самостоятельного дыхания и тренировки мышц

цель — это возвращение нормального качества жизни.

Принципы:

  • программа реабилитации после переломов позвоночника составляется всегда строго индивидуально с конкретными целями;
  • восстановительная терапия должна быть интенсивной: международный стандарт — 4-6 часов занятий в день.
  • ежедневная многочасовая работа целой команды специалистов физической реабилитации, эрготерапевта и специалиста по глотанию.

Центр оснащен всем необходимым оборудованием, но нужно помнить, что реабилитация после травмы позвоночника — это не занятиях на тренажерах, пусть и самых новых, а персональные интенсивные занятия с физическим терапевтом, который строит программу восстановления, согласно глубоким знаниям анатомии и биомеханики движений.

Цель реабилитации после переломов и травм позвоночника — обеспечение независимости бытовой и социальной:

  • возвращение к привычному образу жизни (бытовой деятельности, самообслуживанию, социально-активной жизненной позиции);
  • улучшения обменных процессов;
  • увеличения жизненной емкости легких;
  • нормализации артериального давления и пульса.
  • предотвращения или уменьшения атрофий и контрактур;
  • облегчения выполнения пациентом движений;
  • укрепления слабых мышц;
  • обучение перемещению с помощью средств реабилитации;
  • уменьшения дисбаланса тела;
  • снижения болевых ощущений;
  • успешной вертикализации;
  • обучение самостоятельно менять положение тела, садиться на кровати, вставать с нее, пересаживаться на коляску, ходить на костылях и пользоваться ортезами;
  • восстановления двигательных стереотипов;
  • и многого другого.

Только комплексная и специализированная реабилитация после травмы позвоночника сможет дать наилучший результат!

Этапы реабилитации:

  • Адаптация к сидячему положению;
  • Равновесие в сидячем положении;
  • Вертикализация;
  • Восстановление силы мышц ног с сохраненной иннервацией;
  • Обучение навыкам ходьбы;
  • Увеличение амплитуды движения в суставах;
  • Предупреждение контрактур;
  • Менеджмент мочевого пузыря и кишечника;
  • Обучение окружения\родственников уходу за человеком со спинно-мозговой травмой;
  • Обучение независимой и активной жизни

В долговременной перспективе полное восстановление после тяжелых травм возможно. Важно вовремя начать реабилитацию после травмы позвоночника — самыми благоприятными для восстановления считаются первые 1,5 года. В нашем Центре внедрена и успешно работает система международных протоколов, а время, выделяемое на работу с каждым пациентом, превышает стандарты европейских стран.

Реабилитационный центр «Движение» — это:

  • прозрачное формирование стоимости пребывания пациента, без дополнительных затрат в процессе лечения;
  • отсутствие больничной обстановки — комфортабельные, светлые номера, возможность размещения с сопровождающим родственником, доброжелательный персонал;
  • опыт в работе с пациентами любого возраста, в том числе с детьми, после повреждений головного и спинного мозга, тяжелых травм;
  • высокая эффективность реабилитации после спинальной травмы, систематически оцениваемая по принятому мировым сообществом показателю FIM (The Functional Independence Measure), который позволяет определить успех в достижении поставленных перед пациентом задач.

FIM: оценка эффективности лечения

Специфика оценки

  • FIM (The Functional Independence Measure). Одна из самых важных задач нашего центра — доказательство результативности восстановительной терапии. Именно поэтому для оценки качества реабилитации мы используем, принятый мировым сообществом показатель FIM (The Functional Independence Measure).
  • FIM включает в себя показатели, характеризующие навыки самообслуживания (одевание, умывание, пользование расческой и др.), двигательные характеристики (ходьба, баланс, ходьба по ступенькам и др.) и когнитивные показатели (память, речь, коммуникация и д р.).

В целом, FIM состоит из 18 основных разделов — функций, организованных по шкале от 1 до 7 баллов, где 1 — это абсолютная зависимость, а 7 баллов — полная самостоятельность.

Применение высоко стандартизированной международной шкалы позволяет с достаточной точностью оценивать эффективность лечения и реабилитационной терапии.

Оценка по шакале FIM проводится на момент поступления пациента и на момента выписки.

Источник: http://reabcentr.com/?page_id=1204

Травма позвоночника | НЕ ИНВАЛИД.RU

Сможет ли человек ходить после перелома позвоночника

Травма позвоночника – это механическое повреждение позвоночника, чаще всего оно возникает в результате удара, сжатия, огнестрельного ранения. В случае, если эта травма сопровождается поражением спинного мозга, человек может быть полностью или частично парализован на всю жизнь или на очень долгое время.

Если поражен шейный отдел позвоночника (и спинной мозг), то возможен паралич рук и ног; если позвоночник травмирован ниже шейного отдела, это может повлечь за собой паралич ног (или всей нижней половины тела). Общее правило в данном случае таково: при травме позвоночника и спинного мозга отказать могут все части тела, которые находятся ниже травмы.

Психологические последстви

Первое и главное последствие для психики человека, получившего травму и севшего в коляску на долгое время – депрессия в первое время после выхода из больницы. В подсознании каждого из нас живут три иллюзии: «Это не может случиться со мной», «Каждый получает по заслугам» и «Я сумею это победить».

После травмы, когда наступает осознание, что тело навсегда стало нездоровым, все мировоззрение переворачивается с ног на голову. Специалисты говорят, что едва ли не каждый второй человек, севший в коляску, после больницы пытался совершить самоубийство.

Люди в депрессии теряют сон, аппетит, интерес к окружающему миру, стремятся закрыться от всех, могут агрессивно реагировать на любое проявление внимания. Это нормально.

Близким и родственникам людей, получивших спинальную инвалидность, стоит также учесть, что иногда после пожизненной травмы у человека развивается виктимность – синдром «жертвы», «обделенной» и «пострадавшей», которая требует от всего мира оплаты некого долга за ее мучения.

К таким проявлениям надо относиться терпимо и лучше сразу обратиться к специалисту-психологу либо в центр реабилитации.

Главное, что требуется от членов семьи и друзей – продолжать показывать человеку, что в нем нуждаются, что его силы нужны в домашнем хозяйстве, что его супруге и детям все еще нужно его внимание, поддержка, утешение.

Способы передвижения при травмах позвоночника

В зависимости от типа поражения позвоночника есть несколько возможных вариантов передвижения.

— Костыли — при сохранении функций рук и ног, но слабых мышцах бедер.

— Кресла-коляски и велоколяски — если сохраняется функция рук.

Кресло-коляска может быть механической (колеса двигаются вручную) или электрической (питание за счет аккумулятора или электродвигателя).

Велоколяска – это кресло-коляска, к которому добавлено еще одно колесо с педалями. Ездить на ней могут те, у кого работает хотя бы одна рука. Она предназначена для поездок на улице на большие расстояния. Управляется с помощью рычага.

— Кресло-каталка — если функция ног и рук утрачена. В этом случае человека возит сопровождающий.

Сегодня в РФ действует закон, по которому можно получить коляску от государства во временное пользование (обычно на срок от 4 до 6 лет).

Для этого необходимо оформить инвалидность, пройти медицинское обследование и по его итогам составить индивидуальную программу реабилитации (ИПР). Но многие предпочитают покупать более подходящие коляски за свой счет.

В этом случае госбюджет выплачивает компенсацию – но только в размере оплаты обычной государственной коляски.

Возможность встать на ноги

Встать на ноги после коляски в некоторых случаях можно. Диагностика функций мышц проводится сразу после травмы – тогда врач и сможет дать предварительный прогноз относительно возможности встать на ноги. Но только предварительный – потому что известны случаи, когда удавалось добиться восстановления чувствительности спустя долгое время.

Есть примеры, которые опровергают мнение даже самых авторитетных врачей. Знаменитый ныне автор методики реабилитации, тяжелоатлет Валентин Дикуль после падения с большой высоты получил компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника.

Его ноги полностью отказали, и он должен был всю жизнь провести в коляске. Но он начал заниматься собой: каждый день по 5-6 часов делал физические упражнения, сначала развивая то, что еще работало, а потом подключая неработающие органы.

Например он двигал ничего не чувствовавшие ноги с помощью веревок и противовесов. Примерно через семь лет после травмы у Дикуля случился страшный приступ боли. Поднялась температура. Поначалу он ничего не чувствовал – а через неделю понял, что отказавшие когда-то мышцы бедра начали работать.

Почувствовал боль от укола иголкой в ногу. Спинной мозг начал восстанавливаться. Еще через две недели он начал ходить при помощи двух палочек.

Медицинские и реабилитационные центры для людей с травмами позвоночника »

Рубрики

Справочник­Травмы позвоночника

код для сайта или блога

Травма позвоночника

Редакция

Источник: http://neinvalid.ru/travma-pozvonochnika/

Восстановление после травм позвоночника и повреждений спинного мозга

Сможет ли человек ходить после перелома позвоночника

Практически каждому человеку хотя бы раз в жизни приходится подвергаться тем или иным физическим травмам.

Многие из них вспоминаются потом как досадное недоразумение, некоторые — например травмы позвоночника — способны наложить серьезный отпечаток на всю дальнейшую жизнь.

Здесь требуются не только грамотная первая помощь, квалифицированная диагностика, комплексное лечение, но и курс реабилитации.

Чтобы лучше понять, на каких этапах требуется поспешить, а на каких действовать постепенно, давайте рассмотрим особенности спинальных травм и методы их лечения.

Причины и виды травм позвоночника

По данным Всемирной организации здравоохранения, травмы позвоночника получают около полумиллиона человек ежегодно.

Среди травм опорно-двигательного аппарата на повреждения позвоночника приходится до 17% случаев.

Наиболее подвержены им физически активные мужчины в возрасте до 45-ти лет, у пожилых людей обоих полов такие травмы равновероятны. Дети повреждают позвоночник редко и в основном — в шейном отделе.

Травмы позвоночника бывают открытые и закрытые, осложненные повреждениями спинного мозга и без осложнений. Нарушение целостности тканей спинного мозга может произойти как при открытой, так и при закрытой травме. По локализации выделяют шейные, грудные, поясничные, копчиковые травмы. Шейные и поясничные распространены шире всего.

По причинам появления различают:

  • Компрессионные травмы — после сильного сдавливания одного или нескольких позвонков. При компрессионных травмах не наблюдается нарушения функций позвоночника, однако пациент может испытывать боль в позвоночнике всю оставшуюся жизнь. Такие травмы чаще всего получают спортсмены и дети во время падений или неудачных прыжков.
  • Хлыстовые травмы — после чрезмерного и резкого сгибания-разгибания. В основном им подвержен шейный отдел позвоночника. Чаще всего встречаются при автомобильных авариях и на производстве при несоблюдении техники безопасности.
  • Ушибы — после боковых ударов. Оставляя позвонок целым, без трещин и переломов, травмируют спинномозговые ткани.
  • Огнестрельные повреждения . Самые тяжелые, способны полностью разрушить тело позвонка, вызвать переломы и трещины рядом с ним.

По типу повреждения:

  • ушибы;
  • трещины;
  • дисторсии (надрывы или разрывы связок и сумок суставов позвонков без смещения);
  • переломы остистых или поперечных отростков, дуг или тел позвонков;
  • подвывихи и вывихи позвонков;
  • переломовывихи позвонков;
  • травматический спондилолистез (постепенное смещение позвонка кпереди вследствие разрушения связочного аппарата).

В лечебной практике важно различать стабильные и нестабильные травмы. Стабильные травмы — это повреждения, не усугубляющиеся со временем, возможно консервативное лечение с кратким реабилитационным периодом.

Нестабильная травма позвоночника отличается тем, что со временем повреждение костной или спинномозговой ткани усиливается.

В таких случаях обычно требуется операция с последующим осторожным восстановлением двигательных функций.

Поскольку повреждения позвоночника способны не просто существенно ухудшить качество жизни, но и привести к инвалидности, следует внимательно отнестись к их симптомам и своевременно обратиться к врачу. В случае тяжелых, осложненных травм позвоночника требуется срочная медицинская помощь, поскольку каждая минута промедления влечет за собой серьезные последствия.

Признаки повреждения

Если после занятий спортом, падений, автомобильных аварий, тяжелой физической работы вы ощущаете следующие симптомы травмы, даже слабо выраженные, следует срочно обратиться к врачу, чтобы обследовать позвоночник:

  • со стороны спины — напряжение мышц, болевые ощущения, иногда отдающие в конечности;
  • со стороны конечностей — покалывание, жжение, онемение;
  • общее снижение чувствительности в мышцах;
  • тошнота, головокружение.

При тяжелых травмах возможен так называемый спинальный шок — угнетение деятельности рефлекторных центров спинного мозга, ниже места повреждения позвоночника. Это может привести к параличу ног или даже всех конечностей, если поврежден шейный отдел. Подобные симптомы проигнорировать уже не получится.

При травме позвоночника больному нельзя садиться. Во время оказания первой помощи его следует положить на твердую и ровную поверхность, а при перемещениях фиксировать туловище в одной плоскости.

Недопустимо какое-либо сгибание позвоночника, голова должна находиться в одной плоскости с туловищем.

Если для подобных манипуляций нет необходимого опыта и квалификации, следует, не трогая пострадавшего, дождаться приезда бригады первой медицинской помощи.

Последствия повреждений спинного мозга

При подозрениях на спинномозговую травму требуется срочно сделать инъекции препаратов, подавляющих некроз клеток спинного мозга, и направить пациента на МРТ, чтобы подтвердить или исключить диагноз, определить вид и распространенность повреждений. Серьезные травмы спинного мозга нестабильны, зоны некроза тканей быстро растут и могут привести к инвалидности пациента.

Выделяют три вида повреждений:

  • Сотрясение . Проявляется в кратковременном нарушении функции нижних конечностей, задержке дефекации и мочеиспускания. Эти симптомы быстро проходят при должном уходе за больным и не влекут за собой тяжелых последствий.
  • Ушиб . В легких случаях может иметь те же симптомы, что и сотрясение, в более серьезных — наблюдается спинальный шок из-за разрыва тканей. Если функции конечностей не восстановились хотя бы частично в течение 24–48 часов, это говорит о полном поперечном поражении (разрыве) участка спинного мозга. Полный разрыв спинного мозга при неправильном лечении ведет к образованию обширных пролежней, изъязвлению желудочно-кишечного тракта с массивными кровотечениями.
  • Сдавливание . Это повреждение тканей обломками позвонков или смещенными целыми позвонками. Даже при небольшом сдавливании спинного мозга могут постепенно нарастать нарушения чувствительности и двигательные расстройства.

Если спинной мозг не затронут или повреждения носят легкий характер, лечением позвоночных травм занимаются в основном травматологи-ортопеды. В случае серьезного повреждения спинного мозга требуется вмешательство нейрохирурга. По мере необходимости подключаются другие специалисты узких профилей.

Лечение травм позвоночника

В зависимости от вида травмы позвоночника лечение на госпитальном этапе может быть консервативным или хирургическим. Если диагностирована легкая стабильная травма, прописываются постельный режим, массаж, физиопроцедуры.

При более серьезных стабильных травмах применяются закрытые исправления деформаций: вправление позвонков и их фрагментов, вытяжение позвоночника. После этого больной носит специальный воротник или корсет. При нарастающих симптомах поражения спинного мозга требуется срочная операция.

Также к хирургическим методам приходится прибегать, если консервативное лечение неэффективно. Таких больных курируют травматолог, нейрохирург и реабилитолог.

Реабилитация после травм позвоночника идет длительно — не менее шести недель, чаще — два–три месяца. Если не было осложнений на спинной мозг, с первых дней травмы показана лечебная физкультура. Сначала это дыхательные упражнения, со второй недели добавляются упражнения для конечностей.

В зависимости от общего состояния пациента, упражнения постепенно усложняются, добавляются массаж и физиопроцедуры. Если спинной мозг был поврежден, в курсе реабилитации также могут применяться электроимпульсная терапия, иглоукалывание.

Обязательно медикаментозное лечение, направленное на активизацию кровообращения, усиление процессов регенерации нервной ткани, повышение внутриклеточного метаболизма, решение нейроурологических проблем.

Если травма позвоночника стала причиной инвалидности ранее здорового активного человека, требуется предпринять меры по его бытовой и социально-психологической адаптации. Не стоит преуменьшать важность режима дня, здорового питания, свежего воздуха: все это позитивно сказывается на эмоциональном состоянии пациента, помогает ему восстановиться.

При успешном комплексном лечении с момента травмы до окончания реабилитационного периода проходит в среднем полгода.

Источник: https://www.pravda.ru/navigator/povrezhdenija-spinnogo-mozga.html

Реабилитация после перелома позвоночника

Сможет ли человек ходить после перелома позвоночника

Получите бесплатную консультацию в нашем центре: Заказать обратный звонок Отправьте нам свои медицинские документы Наша врачебная команда подготавливает для Вас предварительное предложение Вы выбираете для себя оптимальный вариант В согласованную с Вами дату мы организуем прием в клинике Вы (с нашей помощью) приобретаете билеты, бронируете отель, заказываете трансфер, переводчика и начинаете лечение за границей Мы помогаем Вам на всех этапах диагностики и лечения, а также после Вашего возвращения домой

Спинной мозг – это длинный «нервный трос», который находится внутри позвоночника и защищен несколькими слоями разного рода тканей. Он начинается в районе нижней части мозга и заканчивается в крестце. Это одна из основных составляющих ЦНС. Он напрямую влияет на важные органы, включая мышечные структуры, кожу. Спинной мозг собирает сигналы от всех частей организма, кроме головы, передает их в головной мозг, который направляет по этому же пути различные команды, позволяющие управлять многими процессами, включая подвижность. Спинной мозг отвечает за важнейшие функции, поэтому при его повреждении, необходимо уделить особое внимание реабилитации после травмы позвоночника.

Причины повреждений спинного мозга

Спинной мозг может быть нарушен по разным причинам: из-за аварий (автомобильной катастрофы, несчастного случая на работе или в спорте), болезни (осложнения при воспалительном процессе в организме, новообразования) или врожденных патологий (нарушенной целостности позвонков). Уровень тяжести заболевания зависит от того, насколько сильно поврежден спинной мозг.

Виды повреждений

Выделяют два типа повреждений спинного мозга:

  • Тетраплегия – нарушение целостности спинного мозга в области шеи. Сопровождается одновременной частичной или полной парализацией рук и ног, а также других подвижных участков тела.
  • Параплегия – это повреждение позвоночника с нарушением нервных волокон в районе груди и поясницы. Оно влечет расстройство функционирования ног, а также остальных областей тела, расположенных ниже травмы. Нарушения главных нервов в нижней части поясницы, копчике и крестце, как правило, не приводят к подобным существенным расстройствам двигательной функции, поэтому больной может ходить. Однако такое повреждение способно привести к онемению в районе основания ног, нарушению работоспособности половых органов, мочевого пузыря и анального сфинктера.

Последствия

Нарушение целостности спинного мозга обрывает передачу этих команд и влечет парализацию частей тела, находящихся ниже области повреждения. Эти участки утрачивают способность двигаться по команде мозга, и больной перестает ощущать их.

В основном страдает мочеполовая система, кишечник. Больной не может контролировать процесс опорожнения, мочеиспускания, возникают проблемы в интимной жизни.

Также страдает вегетативная нервная система, могут появиться мышечные спазмы, пролежни, проблемы с почками и прочее.

Восстановление после повреждения спинного мозга

Реабилитация после перелома позвоночника при повреждении спинного мозга занимает не менее двух лет.

Восстановление не гарантирует полное возвращение к нормальной жизни, которую пациент вел до получения травмы, но существенно облегчает его состояние. Оно включает три этапа: лечение медикаментами, ЛФК и осевые нагрузки.

Заключительная стадия восстановления может проходить в домашних условиях, но при строгом соблюдении рекомендаций врача.

Реабилитация после операции на позвоночнике определяет успех хирургического вмешательства. Во время восстановления уменьшаются послеоперационные боли, быстрее происходит заживление тканей, сокращается риск появления осложнений.

Пока наилучшим лечением для больных с параличом является комплексное восстановление в центре реабилитации позвоночника с современным оборудованием и прогрессивным подходом к восстановлению двигательных функций.

К сожалению, нарушение спинного мозга пока нельзя полностью устранить. Этот орган не имеет способности к самовосстановлению, и не существует хирургических методов, которые смогли бы реконструировать сложную нервную сеть. Но современная наука находится в непрерывном поиске этих способов, и, возможно, скоро появятся эффективные процедуры по устранению повреждений спинного мозга.

Оцените на сколько качественно и подробно описана информация

(3 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://evexia.ru/zabolevaniya/reabilitaciya-dlya-vzroslyh/travma-pozvonochnika/

После перелома позвоночника геннадий играет в футбол и носит девушек на руках

Сможет ли человек ходить после перелома позвоночника

Выпуск газеты Сегодня №104 (2046) за 12.05.2005

Девятнадцать лет прошло с тех пор, как Геннадий Дрозд перевернулся на мотоцикле и получил несовместимую с полноценной жизнью травму позвоночника — перелом грудного отдела. Сейчас в киевскую Больницу скорой помощи он пришел своими ногами.

Говорит, 15 лет вообще не чувствовал никаких проблем: играл в футбол, катался на водных лыжах по Днепру, носил женщин на руках.

Вот только стальная проволока, которой скрепил позвоночник тогда просто хирург, а ныне министр здравоохранения Николай Полищук, не давала ему покоя последние годы.

ТРЕНИРОВАЛСЯ УЖЕ НА КОСТЫЛЯХ

Весной 1986 года, когда случилась трагедия, Геннадия полностью парализовало. Ему шел 21 год — лишь три месяца, как демобилизовался из армии. Взял покататься чужой мотоцикл и, несправившись с управлением, полетел “вертушкой”. Пришел в сознании только в карете “скорой”. Ноги его не слушались… Через три недели после того, как парень попал в отделение травматологии Обуховской больницы, медики позвали на помощь светило из Киева — академика Рамаданова, чье имя сейчас носит Институт нейрохирургии. Он прописал новое лечение. Однако состояние пациента было настолько тяжелым, что академик не надеялся увидеть его живым через две недели. Паренек же оставался в тяжелом, но стабильном состоянии. Приехавший вновь консультант решил делать операцию прямо там — в Обухове. Мама Гены запротестовала: посчитала провинциальную больницу не местом для такого сложнейшего хирургического вмешательства. И парня доставили в Киев. В приемном отделении БСМП академик Рамаданов передал его в руки дежурных врачей и больше Геннадий о нем не слышал. — Тогда некий хирург Полищук был в отпуске, — вспоминает Геннадий. — Его специально вызвали для меня. Когда я очнулся после наркоза, Николай Ефремович подошел и сказал: “Посылайте импульсы в ноги и шевелите пальцами!” Я не чувствовал ничего, но пальцы таки зашевелились! Восстанавливался Геннадий, можно сказать, по часам: три месяца он пролежал в больнице и, пройдя курс реабилитации, ушел своими ногами, правда, не без поддержки двух товарищей. А чтобы крепко стать на ноги понадобилось два года. Тогда же его полностью сняли с инвалидной группы (!) Хотя давались успехи не без труда: Геннадий вспоминает, как с помощью мамы сшил корсет из брезента, укрепив его поддерживающими “косточками”. Надевал каждое утро и ходил на костылях, пока через эту водостойкую ткань не проступал пот. Уже через восемь месяцев после операции мог расхаживать без корсета. Говорит, что здорово ему помогли евпаторийские грязи. В санаторий поехал, опираясь на палочку, а домой возвращался, неся ее под мышкой. Так жил 15 лет и последствий своей травмы не ощущал.

УПУЩЕННЫЙ МОМЕНТ

Сейчас мужчина откровенно хромает, будто у него разная длина ног. — В хирургическом шве появилась маленькая гноящаяся ранка, — объясняет свое нынешнее состояние Геннадий. — Это было еще в 2001 году. Внимания на это обращать особо не хотел, но супруга заставила съездить в Киев на консультацию к Полищуку. Он, молодец, вспомнил меня, собрал докторов, рассказал мой случай, дескать, вот как после травмы восстановился. Сказал мне, что рана образовалась из-за стальных проволочек. Их надо было снять через год, максимум два после операции. Но меня ведь это не беспокоило! Время шло, а ранка не заживала. Вот и получил: от нее сковало мышцы спины, а от этого перекосило и мышцы ног. Сделать простейшую операцию Полищук был готов сразу же. Но в БСМП в то время не было мест. Николай Ефремович предложил пациенту оперироваться у него в Институте нейрохирургии. Однако Геннадий в это медучреждение идти отказался. Снова-таки: “не болело ведь ему особо”!.. Когда стало больно даже спать, Геннадий понял, что тянуть дольше нельзя. Он знал, что его лечащий врач стал министром, но, все же надеялся, что тот его проконсультирует, а то и прооперирует. В Больницу скорой помощи обратился без всякого направления и сразу встретил Алексея Исаенко. Узнав, что перед ним ученик Николая Ефремовича, к другому хирургу Геннадий идти отказался. Кстати, министр своего пациента не забыл и таки проконсультировал: Алексей Леонидович позвонил Полищуку и тот объяснил, какую операцию он выполнил 19 лет назад — так была определена новая тактика вмешательства.

СЛЕДОВ ОТ ОПЕРАЦИИ ПОЧТИ НЕ ОСТАЛОСЬ

Случай Геннадия Дрозда, по словам его нового лечащего врача Алексея Исаенко, не единичный. Люди не всегда спешат на необходимую повторную операцию. — Металлоз — так медики называют реакцию организма на вшитый металл, — объясняет случай Алексей Леонидович. — Это сейчас мы ставим специальные титановые конструкции, с которыми человек может никогда не расставаться, а тогда была обыкновенная сталь. Поэтому раньше все пластины и проволоки через год-два должгы были снимать. Геннадию тоже необходимо было убрать причину нарыва — проволоку и нитки. Когда хирург Исаенко открыл рану, то увидел, что операция была сделана по старой методике, но очень бережно и блестяще. Не удивительно, что пациент смог полностью восстановится. У Геннадия тогда была сломана мощная часть позвонка, от чего костное кольцо, в котором пролегает мозг, как в канале, было нарушено. Николай Полищук, как положенно, снял костные структуры на соседних с травмированным позвонках, чтобы выполнить пластику на сломанном. Потом уложил все отломки на место и связал их специальной нитью. То есть, почти восстановил анатомию позвоночника. Алексей Леонидович утверждает, что такая ювелирная работа редко применялась в те времена, да и сейчас тоже. Проще ведь выбросить косточки, как ненужные. Хотя они-то как раз здорово помогают срастись костному каркасу и защитить спинной мозг. Вот почему, когда другой хирург спустя годы открыл позвоночник, следы операции были едва заметны и лишь стальная проволока выдавала былую травму. Новая операция длилась минут сорок, хотя потрудиться пришлось: за столько лет железка вросла в кость, как ограда вростает в растущие рядом с ней деревья. Однако на следующий день после нее Геннадий уже ходил.

ПАРАЛИЗОВАННОГО ЧЕЛОВЕКА НЕ СЛУШАЕТСЯ ДАЖЕ КИШЕЧНИК

Травма грудного отдела позвоночника с повреждением спинного мозга, чаще всего, следствие ДТП или падения с высоты. Как правило, она оканчивается плачевно — на 95-99% человек остается инвалидом. И то Алексей Исаенко говорит, что такой процент они дают лишь в последнее время, с приходом новых операционных технологий. Раньше шансов встать на ноги у человека практически не было. Даже сейчас у них лежит пациент, прогноз на выздоровление которого врач давать побоялся. Хотя после операции он начал шевелить ногами, потом стал ездить в каталке, так что, надежда есть… У парализованного человека не слушаются не только ноги или руки, — идут сбои в работе кишечника, почек, мочеполовой системы. Если травма выше четвертого грудного позвонка, то и сердце шалит. Со временем, конечно, включается автономная нервная система, однако в первый месяц нужно делать больному массажи, электростимуляцию и другие процедуры, чтобы он не погиб. Сможет ли человек обходить сам себя в будущем, часто зависит даже не столько от мастерства хирурга, сколько от быстроты оказания помощи. Есть правило “золотого часа”: в первые шесть часов после травмы пострадавшего необходимо прооперировать. Увы, это условие выполняется не всегда. А это важно: поврежденные ткани воспаляются и отекают, а спинной мозг находится в закрытом пространстве позвоночного канала. Надо как можно быстрее освободить его из нарушенного позвонка, иначе, чем дольше происходит сдавливание, тем быстрее отмирают ткани мозга и меньше остается шансов на восстановление. Ведь даже когда человек просто сидит, закинув ногу на ногу, она затекает и чем дольше он так сидит, тем больше нужно времени, чтобы отекшая нога перестала болеть.

…Геннадий тысячу раз корил себя за небрежное отношение к себе. “Хромаю, — говорит, — но сам виноват! Испортил результат такой операции!” Когда мы прощались, он утверждал, что восстановится обязательно, ведь однажды преодолел более тяжелый путь.

Хочет вернуться к своей работе — он много лет был крановщиком, строил высотные здания. Без труда подымался и спускался с 32-метровой вышки, скажем, просто пообедать.

А силы ему не занимать: специально для газеты “Сегодня” он поднял медсестричку на руки и с улыбкой позировал нашему фотокорреспонденту.

Источник: https://www.segodnya.ua/oldarchive/c2256713004f33f5c2256fff00393c9b.html

Регенерация спинного мозга стала реальностью

Сможет ли человек ходить после перелома позвоночника
Правообладатель иллюстрации EPA Image caption Дарек Фидыка встал на ноги через три недели после операции

Впервые врачам удалось добиться восстановления способности ходить у человека, парализованного в результате травмы позвоночника. В его спинной мозг были пересажены клетки обонятельной нервной ткани.

40-летний поляк Дарек Фидыка, который в 2010 году в результате ножевых ран был парализован ниже пояса, теперь в состоянии передвигаться, опираясь на ходунок.

Эта операция, первая в мире, была сделана хирургами в Польше в сотрудничестве с лондонскими учеными.

Статья об этом опубликована в медицинском журнале Cell Transplantation.

Сенсационный успех

Профессор Джефф Райсман, глава отдела нейрорегенерации в Институте неврологии при Университетском колледже Лондона, возглавляет группу британских исследователей.

По его словам, достигнутый результат является более значительным по своим последствиям, чем высадка человека на Луну.

В операции были использованы биполярные обонятельные клетки-рецепторы, которые входят в состав обонятельной системы.

Эти клетки служат для передачи сигналов по нервным волокнам.

В ходе первой из двух операция хирурги удалили одну из обонятельных луковиц пациента и вырастили культуру клеток в лабораторных условиях.

Правообладатель иллюстрации BBC World Service

Спустя две недели они пересадили эти клетки в нервные волокна спинного мозга больного, которые были перерезаны ножом в ходе нападения. У врачей было всего 500 тысяч таких клеток, что совсем немного.

Около ста микроинъекций раствора с клетками были сделаны выше и ниже места травмы.

Четыре тонкие полоски нервной ткани были взяты из щиколотки пациента и помещены вдоль разрыва в нервных волокнах спинного мозга шириной в 8 мм.

Ученые считают, что обонятельные клетки создают путь, по которому нервные волокна выше и ниже места травмы могут соединиться между собой, используя для этого мостик из пересаженной нервной ткани.

До операции Дарек Фидыка был парализован в течение почти двух лет и не проявлял никаких признаков восстановления, несмотря на многомесячную интенсивную физиотерапию.

Признаки успеха

Эта интенсивная программа физиотерапии, в рамках которой он занимался по пять часов пять дней в неделю, продолжалась после операции в Центре аксононейрологической реабилитации во Вроцлаве.

Фидыка заметил первые признаки успеха лечения спустя три месяца.

Спустя полгода после операции он смог сделать несколько неуверенных шагов, держась на поручни, используя поддержку физиотерапевта и специальные шины для ног.

Через два года после операции он может ходить, опираясь на ходунок.

Правообладатель иллюстрации BBC World Service Image caption Дарек Фидыка занимается физио по пять часов в день

У него также отчасти восстановились ощущения в области мочевого пузыря и кишечника, а также сексуальная функция.

Доктор Павел Табаков, главный нейрохирург во Вроцлавской университетской больнице, который возглавлял группу польских ученых, считает, что регенерация нервных волокон спинного мозга, которая всегда считалась невозможной, стала реальностью.

Эти исследования и операция финансировались Фондом спинных травм Николлса (NSIF) и британским Фондом стволовых клеток (UKSCF).

Последний был создан в 2007 году для стимулирования многообещающих исследований применения стволовых клеток, он выделил на лечение польского пациента 2,5 млн фунтов.

Фонд Николлса был создан поваром Дэвидом Николлсом после того, как его сын Дэниел был парализован в 2003 году после несчастного случая в бассейне.

Мостик из нервных тканей

Решающим фактором, определившим успех лечения, стало использование собственных обонятельных клеток пациента, что исключило возможность иммунного отторжения и необходимость использования лекарственных средств для подавления такой реакции.

На левой стороне спинного мозга в результате ножевой травмы образовался разрыв в нервных волокнах шириной в 8 мм. Именно на этой стороне врачи создали мостик из пересаженной нервной ткани.

Через несколько месяцев на левой ноге у пациента начали увеличиваться в объеме мускулы и появились первые признаки иннервации.

Ученые считают, что это свидетельство регенерации нервной ткани спинного мозга, так как сигналы из мозга, контролирующие работу мускулов левой ноги посылаются именно по левой части ствола спинного мозга.

Магнитно-резонансное сканирование также установило, что разрыв в нервных волокнах закрылся после операции.

Сложные нервные клетки, отвечающие за обоняние, являются единственной частью нервной системы человека, которая регенерируется в течение всей жизни.

Правообладатель иллюстрации BBC World Service Image caption Профессор Райсман первым исследовал регенерацию обонятельных клеток у млекопитающих

При каждом вдохе молекулы различных веществ в воздухе вступают в контакт с нервными рецепторами в носу.

Они передают электрохимические сигналы обонятельным луковицам, которые находятся в самом верху носовой полости, у основания мозга.

Эти клетки постоянно изнашиваются и должны заменяться. Процесс их регенерации обеспечивается обонятельными обволакивающими клетками (OEC), которые создают основу для восстановление волокон нервной ткани.

Один из британских хирургов, специализирующийся в области травм спинного мозга и лечивший тысячи пациентов в Британии, заявил, что ждал чего-то подобного в течение 40 лет.

Ученые и врачи, участвовавшие в этом исследовании, не хотели бы, чтобы у тысяч людей возникли ложные надежды. Они подчеркивают, что их успех должен быть повторен, чтобы продемонстрировать реальность регенерации нервной ткани спинного мозга.

Надежды на финансирование

Они надеются провести не менее 10 схожих операций в Польше и Британии в предстоящие годы, хотя всё зависит от масштабов финансирования этих работ.

“Наша группа в Польше готова рассмотреть возможность лечение подходящих для такой операции пациентов из любой страны мира. Речь идет о пациентах, у которых в результате ножевого ранения перерезан ствол спинного мозга”, – заявил доктор Табаков.

Профессор Райсман затратил более 40 лет на изучение проблемы регенерации нервных тканей.

В своих исследованиях на лабораторных животных он продемонстрировал, что клетки OEC, введенные в спинной мозг крыс, могут купировать паралич.

Правообладатель иллюстрации BBC World Service Image caption Доктор Павел Табаков является одним из ведущих польских нейрохирургов

В 2005 году к Райсману обратился польский нейрохирург Павел Табаков, который ранее приступил к испытаниям этого метода лечения на людях.

Доктор Табаков проводил первоначальные клинические испытания метода на трех парализованных пациентах, которым делались инъекции клеток OEC в поврежденные нервные волокна спинного мозга.

Несмотря на то, что ни у одного из них не произошло заметного улучшения, главная цель исследования была достигнута – было доказано, что метод является безопасным.

Источник: https://www.bbc.com/russian/science/2014/10/141021_spinal_cord_regeneration_success

Терапевт Лебедев
Добавить комментарий