Скопление крови в коленном суставе после ушиба

Повреждение крестообразных связок

Скопление крови в коленном суставе после ушиба

Центр оториноларингологии и челюстно-лицевой хирургии МЦ ДВФУ
Крестообразные связки  – это особые связочные структуры располагающиеся  внутри коленного сустава, состоящие из коллагеновых волокон.

В  коленном суставе две крестообразные связки: передняя крестообразная связка (ПКС) и задняя крестообразная связка (ЗКС).

Крестообразные связки  выполняют роль  «статических» стабилизаторов коленного сустава, то есть благодаря своей прочности  ограничивают амплитуду движений, препятствуют избыточному смещению голени относительно бедра.

Связки формируют импульсы которые идут в центральную нервную систему. Таким образом, обеспечивается координированная работа мышц окружающих коленный сустав, являющихся стабилизаторами коленного сустава и обеспечивающих стабильность коленного сустава. 

Как происходит повреждение крестообразных связок?

Повреждения  крестообразных связок  – распространенная  проблема коленного сустава. Чаще всего травмируется передняя крестообразная связка. Нередко возникают  сочетанные  повреждения одного или обоих менисков (2) вместе с повреждением  (полным или частичным) крестообразной (чаще передней 1) и боковой связки (3).

Травматические повреждения крестообразных связок это удел молодых, физически активных молодых людей, занимающихся спортом, физкультурой. Но и в зрелом возрасте происходят подобные травмы.

Причиной повреждений передней крестообразной связки является  скручивание и смещение вперед голени в сочетании со  сгибанием в коленном суставе. Кроме того возможны резкое переразгибание (выпрямление) голени, боковой удар по коленному суставу.

Такие травмы зачастую возникают при подвижных видах спорта, единоборствах, катании на горных лыжах, коньках. 

Задняя крестообразная связка чаще всего повреждается при ударе по голени. Возможны полные и частичные повреждения крестообразных связок. Такое деление позволяет применять разные методики лечения.

Какие симптомы возникают при повреждении крестообразных связок?

Наиболее часто возникающие симптомы при острых повреждениях крестообразных связок: ✔  боль при движении ✔  ограничение движений (разгибание) в суставе ✔  чувство неустойчивости

✔  отек коленного сустава

Сразу  после травмы (спортивной) появляется боль в суставе, колено отекает. Возникает гемартроз – скопление крови в суставе. Боль может разной степени интенсивности, от нестерпимой, до незначительной.

Поврежденная и ставшая «свободной» часть связки может мешать движениям в коленном суставе – возникает блокада сустава. Стоит отметить, что блокада коленного сустава может быть вызвана и другими причинами.

При ходьбе пострадавший жалуется на чувство неустойчивости в коленном суставе, сустав «не держит».

При длительно существующем повреждении крестообразной связки может развиться нестабильность коленного сустава. Проявляется она болью, слабостью, неустойчивостью в суставе, щелчками, проходящими блокадами и субблокадами сустава.

Как диагностировать повреждение крестообразных связок?

Если Вы получили травму коленного сустава и обнаруживаете у себя симптомы описанные выше, Вам необходимо обратиться за специализированной медицинской помощью. Диагностирует внутрисуставные повреждения врач травматолог-ортопед. Во время осмотра выясняются жалобы, механизм травмы, характер проводимого лечения.

Осматривается  коленный сустав, исследуется амплитуда движений в суставе. Оценивается состояние связочного аппарат сустава (стабильность сустава). Для этого выполняются тесты переднего и заднего выдвижного ящика.

 При необходимости выполняется диагностическая пункция сустава с целью установления характера жидкости в суставе (кровь, наличие сгустков крови, жировых включений, синовиальная жидкость). 

В обязательном порядке выполняется рентгенография коленного сустава в стандартных прямой и боковой проекциях.

Высокоинформативным методом обследования является магнитно-резонансная томография (МРТ). Назначает МРТ врач. 

Какое лечение проводится  при повреждениях крестообразных связок?

При первичном обращении за медицинской помощью травмированный коленный сустав иммобилизируют (обездвиживают) для придания покоя, обезболивания и возможности фиксации поврежденной связки.

  Для иммобилизации используется медицинский гипс, либо другое фиксирующее приспособление.  Срок иммобилизации варьирует от 4 до 6 недель.

Необходимо помнить, что в ряде случаев крестообразные связки при должной иммобилизации находят новые точки фиксации и в дальнейшем выполняют свою функцию. В период иммобилизации рекомендуются упражнения для мышц бедра.

После прекращения иммобилизации жесткий ортез меняется на полужесткий, с шарнирами и назначается реабилитация включающая лечебную физкультуру (ЛФК), физиолечение. Особое внимание уделяется  восстановлению объема движений в коленном суставе, тонусу 4-х главой мышцы бедра.

Если после проведенного восстановительного лечения стабильность коленного сустава не восстанавливается, если Вы планируете заниматься спортом, а сустав беспокоит, если в повседневной жизни колено не устойчиво, проводится повторное (в динамике) обследование, и  Вам может быть предложено хирургическое лечение.

Цель лечения – пластика (протезирование) поврежденной связки. Пластическим материалом могут быть как собственные сухожилия и связки, так и искусственные материалы, а так же донорские ткани. Во время артроскопической операции с использованием современного оборудования, удаляются остатки поврежденной связки.

В случае необходимости выполняется шов либо резекция повреждённого мениска. 

Далее в большеберцовой и бедренной костях формируются каналы диаметром сопоставимым с толщиной «новой» связки. После размещения связки в каналах, в натянутом положении проводится ее жесткая фиксация. Такая методика позволяет довольно рано начать движения в оперированном суставе.    

Для дальнейшего восстановления функции сустава после операции в обязательном порядке назначается лечебная физкультура и физиолечение. В ряде случаев назначаются  лекарственные препараты такие как нестероидные противовоспалительные, хондропротекторы, препараты для профилактики тромбозов вен. Возвращение к физическим нагрузкам, в том числе и спортивным определяется Вашим лечащим врачом.

В Медицинском центре ДВФУ проводятся эндоскопические операции по восстановлению (пластики) крестообразных связок. Операции выполняются с использованием современного  оборудования KARL STORZ, De Puy Mitek, Smith&Nephew.

Если у Вас есть проблемы с коленным суставом, возникают вопросы по лечению, Вы можете обратиться в наш центр. Запись по телефону 8 (423) 223-00-00

Прием ведут:
Осипов Алексей Леонтьевич
Волков Александр Федорович

Источник: https://www.dvfu.ru/med/traumatology-and-orthopaedics-arthroplasty-and-reconstructive-surgeons/damage-to-the-cruciate-ligaments/?clear_cache=Y

Травмы коленных суставов

Скопление крови в коленном суставе после ушиба

Виды травм коленного сустава.

Повреждение передней крестообразной связки (ПКС)

Передняя крестообразная связка отвечает за динамическую устойчивость коленного сустава, фиксируя голень от нефизиологического смещения вперед и внутрь.

ПКС называют первым стабилизатором колена, без нее сустав нормально работать не сможет.

Повреждение передней крестообразной связки является наиболее часто встречающейся травмой коленного сустава, фиксируемой абсолютно везде: в быту, на дорогах, в спорте и т.д.

Механизм травмы передней крестообразной связки чаще всего является внезапное торможение или остановка при беге и ходьбе, переразгибание в коленном суставе и резкий поворот тела на опорной ноге.

Симптомы повреждения передней крестообразной

Некоторые пациенты сообщают о хрусте или щелчке в колене в момент травмы. Сопровождается нестабильностью коленного сустава при ходьбе. Обычно коленный сустав в течение короткого времени после травмы отекает. Это связано с кровотечением в полость коленного сустава из разорванных кровеносных сосудов поврежденной связки.

Лечение: чаще всего разрыв передней крестообразной связки требует оперативного вмешательства хирурга.

Операция по восстановлению крестообразной связки на данном этапе развития медицины выполняется с применением артроскопии, через минимально возможные разрезы.

Восстановительный период занимает от 4-6 месяцев после допуска лечащего врача. В нашем медицинском центре мы проводим восстановительную реабилитацию следующими методами лечения:

1)Кинезиотерапия

2)Электромиостимуляция

3) Кинезиотейпирование

4) Фонофорез

5) Суставной массаж

6) Лимфодренажный аппаратный или ручной массажы, исключая область вмешательства

7) Комплекс ЛФК при реабилитации суставов нижних конечностей

Повреждение задней крестообразной связки (ЗКС)

В отличие от передней крестообразной связки повреждения задней (ЗКС) встречаются значительно реже. Задняя крестообразная связка удерживает голень от смещения в коленном суставе сзади. Её повреждения являются следствием тяжелой травмы.

Механизм травмы. Чтобы порвать заднюю крестообразную связку, нужно очень сильное воздействие. Самый распространенный механизм разрыва – удар по голени спереди, что бывает в дорожно-транспортных проишествиях и в спорте.

Симптомы повреждения задней крестообразной связки

Как правило, разрыв сопровождается болью, ограничением движений, отеком колена за счетгемартроза (скопление крови в суставе).

При травме задней крестообразной связки иногда больные слышат треск или сразу чувствуют нестабильность коленного сустава.

Однако сразу после травмы боль настолько выражена, что человек начинает инстинктивно щадить ногу, не нагружать ее и поэтому нестабильность не ощущается.

Лечение.Частичные разрывы задней крестообразной связки успешно лечатся консервативно. После острого периода, во время которого колено полностью обездвиживают, удаляют кровь из сустава (гемартроз) и купируют боль переходят к постепенному восстановлению. Движения в коленном суставе ограничивают не полностью за счет ортеза, который позволяет сгибать и разгибать ногу в колене и исключает движения, приводящие к заднему смещению голени. В подостром периоде для консервативного лечения мы используем :

1) Электромиостимуляция

2) Фонофорез

3) Кинезиотейпирование

4) Кинезиотерапия

5) Комплекс ЛФК при реабилитации суставов нижних конечностей

Повреждение менисков

Повреждение мениска является весьма распространенной травмой, а привести к этому может множество причин. Всем нам известно что мениски выполняют роль аммортизаторов в коленном суставе, препятствуя при интенсивных физических нагрузках интенсивному трению.

Механизм травмы. Основная причина повреждения мениска – травма, которая может возникнуть вследствие резкого разгибания сустава, атипичных ротационных движений, а также непосредственного воздействия (удар, падение).

Симптомы

Острый период возникает непосредственно после повреждения коленного сустава. В это время больного беспокоит интенсивный болевой синдром, ограничивающий движения конечности. Кроме того, возможны явления блокады – фиксирование конечности в определенном положении. Повреждение сопровождается кровотечением в суставную полость, в результате чего в этой области имеется характерный отек. Зачастую на основании данных симптомов ставится диагноз «ушиб» или «разрыв связок».

Лечение: разрыва менисков применяют современные малоинвазивные технологии, что позволяет уменьшить операционную травму, снизить кровопотери, свести к минимуму вероятность развития осложнений и ускорить послеоперационное восстановление пациента. Восстановительный период длиться от 1,5-2 месяцев. В послеоперационном периоде мы используем:

1) Электромиостимуляция

2) Фонофорез

3) Кинезиотейпирование

4) Кинезиотерапия

5) Суставной массаж

6) Комплекс ЛФК при реабилитации суставов нижних конечностей.

Повреждение коллатеральных связок

Повреждение внутренней или наружной коллатеральной связки достаточно распространенная травма коленного сустава. Повреждение этих связок, как правило, связано со значительной травмой, например, падение при катании на горных лыжах или при прямом ударе по колену.

Механизм травмы коллатеральных связок, они могут повреждаться во время спортивных мероприятий, таких как катание на лыжах или футбол. При прямом ударе по наружной поверхности колена, происходит раскрытие суставной щели с внутренней стороны колена, внутренняя коллатеральная связка чрезмерно натягивается и разрывается.

Симптомы

Разрыв коллатеральной связки обычно связан со значительной травмой. Повреждение связок коленного става вызывает резкую боль. Некоторые пациенты в момент травмы слышат щелчок или треск. В тканях, окружающих коленный сустав, развивается отечность. В проекции поврежденной связки, с наружной или внутренней стороны коленного сустава, образуются подкожные кровоизлияния (синяки).

Консервативное лечение

Изолированные повреждения внутренней и наружной коллатеральной связки резко требуют хирургической реконструкции.

Частичные повреждения связок коленного сустава (1,2 степени) обычно не вызывают нестабильность в суставе и как правило лечатся консервативно, лечение направлено на снижение боли, отечности, ограничении движений конечности (использование тутора).

Тутор обычно используют до 4 недель, нагрузку на конечность обычно разрешают по мере уменьшения болевого синдрома, передвигаться лучше при помощи костылей. Для консервативного лечения мы используем:

1) Электромиостимуляция

2) Фонофорез

3) Кинезиотейпирование

4) Кинезиотерапия

5) Лимфодренажный массаж (ручной, аппаратный)

6) Суставной массаж

7) Комплекс ЛФК при реабилитации суставов нижних конечностей

Хирургическое лечение

Изолированное повреждение связки (3 степени) или множественные повреждения связок коленного сустава – это травмы, которые могут вызывать нестабильность в суставе и требуют оперативное лечение. В зависимости от того в какой части произошел разрыв связки выполняются различные оперативные вмешательства.

Если вам назначено оперативное лечение, то не теряйте время и не ждите дня операции. Пройдите обязательно предоперационную подготовку. При любом оперативном лечении есть так называемый предоперационный период.

Основная цель предоперационная подготовка больного — свести до минимума риск предстоящей операции и возможность развития послеоперационных осложнений и длительность восстановления, реабилитации пациента.

В предоперационном периоде мы укрепляем мыщцы, так как в этом периоде у нас ограничение движения и мы не в силах выполнить никаких упражнений в этом нам поможет электромиостимуляция Укрепив мыщц мы уменьшаем время восстановление и проводим профилактику атрофии мышц при оперативном лечении.

Источник: http://biodinamo.ru/my-lechim/travmy-kolennykh-sustavov

Чем опасна боль в колене и как от нее избавиться

Скопление крови в коленном суставе после ушиба

31. мая, 2018

Пару месяцев назад латвийская звезда баскетбола Кристап Порзингис пережил неприятное падение и повредил крестообразную связку колена. Более полугода спортсмен не сможет нас радовать своими прыжками и бросками. Но, как рассказывает ортопед-травматолог Рижской 1-й больницы Георг Пелецис, такую травму получают не только баскетболисты с мировым именем. 

Случайно упав на колено, человек, который не занимается спортом ежедневно, может даже не заметить разрыва связки и  через несколько лет начать лечить мениск, артроз и другие проблемы коленного сустава, узнав, что причина кроется именно в связке. 

Упал, очнулся, болит колено

Крестообразные связки располагаются в центре коленного сустава и служат осью вращения. Эти связки моделируют правильное движение коленного сустава. проблема, с которой сталкиваются люди при разрыве крестообразных связок – нарушение биомеханики и чувство нестабильности в коленном суставе.

Возникает ощущение, будто сустав «выскакивает», из-за чего невозможно контролировать нагрузку. “Важно знать, что разрыв крестообразной связки самостоятельно не проходит.

Если связка действительно травмирована, то только разгрузкой сустава или его стабилизацией делу не поможешь», – комментирует ортопед-травматолог Георг Пелецис.

Симптомы, которые указывают на разрыв крестообразной связки:

– острая боль и трещина во время травмы;

– нарушение функции коленного сустава;

– отек;

– гемартроз (скопление крови в суставе);

– через некоторое время острая боль стихает, но чувство дискомфорта остается;

– ощущение нестабильности в коленном суставе при нагрузке.

 “У людей, которые много времени уделают спорту и у которых очень хорошо развита мускулатура, разрыв крестообразной связки может пройти бессимптомно.

  Колено будто «ходит», «выскакивает со своего места» во время бега или при резких движениях, а вот боли практически не будет.  Бывают случаи, когда и нестабильности в колене нет.

И очень часто профессиональные спортсмены продолжают тренировать без крестообразной связки», – поясняет врач.

Но опасность ситуации кроется в том, что во время таких эпизодов нестабильности коленного сустава повреждается его структура – хрящи, которые не восстанавливаются, и мениски. То есть сначала человек получает разрыв крестообразной связки, а через какое-то время сталкивается с разрывом хряща или мениска, и проблемы со здоровьем коленного сустава только множатся.

“Получается, что человек может спокойно жить без крестообразной связки, но лет через 3-5 заметить, что у него произошла деформация коленного сустава. Восстановление существенно поврежденного хряща – операция совсем другого уровня сложности, до которой лучше не доводить», – предупреждает врач.

Rīgas 1. slimnīca

Крестообразную связку не всегда нужно оперировать

Во время разрыва крестообразной связки в районе коленного сустава обычно скапливается много крови.

 Если нога болит, то лучше отправиться к травматологу, который обычно по характеру болей уже может заподозрить, что с коленом что-то не так и назначить пункцию, чтобы подтвердить наличие скопления крови в колене.  Но для точной постановки диагноза пациента направят на магнитно-резонансную томографию колена.

“Конечно, выбирая в пользу проведения операции, врач учитывает многие факторы: возраст человека, состояние коленных хрящей. Есть ситуации, когда мы не оперируем крестообразную связку. Например, если человек находится в уважаемом возрасте и не занимается активно спортом.

Тогда мы рекомендуем физиотерапию, цель которой – укрепить мускулатуру. Но каждый пациент индивидуален. Я оперировал 70-летнего мужчину, который активно занимается спортом и еще в горы ходил. Ему действительно нужна была операция», – делится своим опытом др. Пелецис.

Цель лечения – предотвратить нестабильность в коленном суставе

“Операция делается следующим образом: со спинальной анестезией в районе колена делается три  небольших разреза, куда вводится трансплантат и импланты.

Чаще всего в качестве трансплантата используем кусочек сухожилия под коленным суставов (без этого сухожилия вполне можно прожить), из которого формируем новую крестообразную связку. Новая «связка» закрепляется в коленном суставе специальными имплантатами.

Операция длится около часа. Время зависит от того, не возникло ли дополнительных проблем», – описывает свою работу ортопед-травматолог.

После выполнения хирургической операции накладывают специальные повязки. В день операции человек может передвигаться, но только на костылях. Костыли доктор отменит на втором месяце после операции. Тогда же пациенту уже разрешается плавание и езда на велосипеде.

Параллельно необходимо проходить интенсивный курс физиотерапии под надзором реабилитолога.  На третьем месяце разрешен легкий бег, а существенные спортивные нагрузки (все, что связано с прыжками и поворотами, сопряжено с травмами) придется отложить на 7-9 месяцев.

 

Rīgas 1. slimnīca

Операция малоинвазивная – щадящая для пациента

Травматологи-ортопеды Рижской 1-й больницы накопили большой опыт, осуществляя неотложную хирургическую помощь, а сейчас проводят плановое лечение. Современное оборудование больницы для операционного блока позволяет оперировать пациентов щадящими методами, без больших разрезов. Отделение травматологии пациентам предлагает:

– артроскопическое лечение суставов, связанное с повреждением связок, хрящей, менисков;

– решение проблемы со стопами ног, – лечение последствий травмы суставов, костей.

Артроскопическая реконструкция крестообразных связок коленных суставов в Рижской 1-й больнице возможна как частично финансируемая государством услуга, требующая направления от семейного врача или травматолога. Государство не оплачивает стоимость имплантатов, которую необходимо покрыть самому пациенту. 

Подробнее об услугах больницы можно узнать на сайте www.1slimnica.lv

Вы можете записаться на консультацию, позвонив по номеру +371 67366323 или сделать это в режиме онлайн.

Источник: https://info.riga.lv/ru/news/chem-opasna-bolj-v-kolene-i-kak-ot-nee-izbavitjsja?13802

Восстановление после разрыва связок коленного сустава

Скопление крови в коленном суставе после ушиба

Коленный сустав является одним из самых крупных в организме человека. В связи с прямохождением именно на этот сустав приходится наибольшая нагрузка. Любые анатомические особенности, лишний вес, занятия травматичными видами спорта и даже ношение обуви на высоком каблуке могут привести к повреждению структур сустава.

Связочный аппарат коленного сустава

Коленный сустав образован бедренной и большеберцовой костями, а также коленной чашечкой. Они удерживаются вместе за счет специальных связок:

  • Передняя крестообразная связка.
  • Задняя крестообразная связка.
  • Внутренняя боковая связка.
  • Наружная боковая связка.

Чаще всего встречается разрыв передней крестообразной связки.

Это случается обычно во время занятий спортом (например, футбол, баскетбол, горные лыжи), когда человек резко поворачивает корпус и бедра, а стопы и голени остаются фиксированными на земле либо не успевают за остальным туловищем. К другим причинам разрыва относят удары по коленям и голеням, падения и неудачные приземления после прыжков.

Если спортсмен резко останавливается и разворачивается (например, баскетболист оказывается блокирован защитником и пытается обмануть его), то может случиться очень тяжелая травма — «взрыв коленного сустава». При таком повреждении разрывается не только передняя крестообразная связка, но и один из менисков, а также внутренняя боковая связка.

Предпосылки для разрыва связок коленного сустава

  • Угол между голенью и бедром. У женщин он больше, поэтому риск разрыва выше.
  • Тренированность, мышечная сила. Чем крепче мышечный корсет, окружающий сустав, тем ниже вероятность травмы. То есть обычный человек, играя в футбол и резко разворачиваясь на поле, вероятнее получит травму, чем профессиональный спортсмен.
  • Гормональный статус. Есть мнение, что женские гормоны (эстрогены) понижают эластичность связок, а это повышает риск травмы.

Классификация разрыва связок коленного сустава

  • 1 степень — растяжения и микроразрывы волокон связки. Пациент чувствует боль в колене, оно может опухнуть и покраснеть. Функциональность сустава незначительно снижена.
  • 2 степень — большое количество разорванных волокон. Функция сустава частично сохранена. Симптоматика более выражена.
  • 3 степень — полный разрыв связки. Сильная боль, гематома, возможен гемартроз (скопление крови в суставе), отек, нестабильность сустава, невозможность встать с опорой на травмированную ногу.

При любом подозрении на травму следует наложить тугую повязку от нижней трети бедра до середины голени и доставить больного в профильный стационар.

Диагностика разрыва связок коленного сустава

  • Осмотр врачом-травматологом. Опрос больного, пальпация колена позволяют определить травму и предположить степень ее тяжести.
  • Лучевая диагностика. Рентгеновские снимки в прямой и боковой проекциях. При необходимости КТ и МРТ. На компьютерной томограмме лучше визуализируются кости, на магнитно-резонансной томографии — мягкие ткани. После анализа снимков можно точно выставить степень повреждения.
  • Тесты на стабильность сустава. Тест Лахмана и тест переднего выдвижного ящика.

Лечение и восстановление после разрыва связок коленного сустава

Уже с момента поступления больного в стационар или в травмпункт начинается его реабилитация. Правильно подобранная схема лечения позволит восстановить функциональность сустава как можно раньше.

  • Оперативное вмешательство. Если у пациента имеется полный разрыв связки с нестабильностью коленного сустава, с иными повреждениями в суставе или окружающих тканях, то травматолог назначает операцию. В остальных случаях она, скорее всего, не потребуется.
  • Обезболивание. Больному назначаются анальгетики внутримышечно (Кеторолак) или перорально в таблетках. Возможно использование мазей, кремов и гелей с обезболивающим компонентом. Лучше, чтобы действующее вещество в таблетках и креме было одним и тем же, например, Диклофенак.
  • Холод и иммобилизация. Холодные компрессы, наложение шины или ношение ортеза. Нагружать ногу нельзя.
  • Пункция сустава. Если во время травмы повреждается сосуд, то в полости сустава может скопиться кровь. Для этого под местной анестезией в колено сбоку вводится игла, через которую врач удалит всю скопившуюся жидкость и при необходимости введет в сустав лечебные растворы. Если кровь не удалить, то она нагноится, что в свою очередь может привести к сепсису.

Физиопроцедуры

Ультразвуковая терапия дополняет лечение пациентов с разрывом связок коленного сустава.

  • Криотерапия.
  • Магнитотерапия.
  • Ультразвук.
  • УВЧ-терапия.

Источник: https://di-center.ru/services/vosstanovlenie-posle-razryva-svyazok-kolennogo-sustava/

Заболевания коленного сустава: симптомы и лечение

Скопление крови в коленном суставе после ушиба

Коленный сустав формируется тремя костями – бедренной (та, что сверху), большеберцовой (снизу) и собственно коленной чашечкой, которую также называют надколенником – одной из самых необычных костей в организме: она имеет округлую форму и расположена в передней части сустава.

Суставные концы костей покрывает плотная хрящевая ткань толщиной в пять-шесть миллиметров; она минимизирует трение костей друг о друга и обеспечивает амортизацию во время ходьбы. Имеются в коленом суставе и многочисленные связки, и мениски – внутренний и наружный.

Такое сложное строение сустава делает сложной и диагностику связанных с ним заболеваний: зачастую, чтобы разобраться, в чем дело, мало одной рентгенографии – требуются и другие высокотехнологические исследования.

Гонартроз

Первые симптомы артроза колена – боль, хруст и нарушение подвижности

Этим жутковатым термином врачи называют одно из самых распространенных дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов – артроз колена.

Гонартроз поражает женщин чаще, чем мужчин, а полных чаще, чем худых; в большинстве случаев заявляет о себе после 40 лет, но может развиваться и у молодых – особенно если они занимаются профессиональным спортом или имели в прошлом травмы колена. Суть болезни в следующем: хрящи постепенно истончаются и суставные концы костей начинают тереться друг о друга.

В итоге усиливается синтез костного вещества, появляются костные разрастания («шипы», они же остеофиты), а во внутренней оболочке сустава стартует воспалительный процесс.

Начинается все с нарушения подвижности сустава после долгого бездействия – например, с утра пораньше. Позже присоединяются болевые ощущения, которые возникают при длительной физической нагрузке.

Следующий этап – сухой грубый хруст в суставе при сгибании и разгибании, а также «стартовые боли»: после отдыха больно ходить, нога не разгибается до конца; может проявиться отек сустава.

На последней стадии колено увеличено в размерах и болит практически все время, причем боль усиливается к перемене погоды.

С подобными симптомами следует обратиться к хирургу. При подозрении на артроз коленного сустава вас направят в рентгеновский кабинет, чтобы сделать снимок колена в прямой и боковой проекции.

Лечение на ранних стадиях сводится к применению нестероидных противовоспалительных средств и хондопротекторов, ЛФК и физиотерапии; в сложных случаях препараты могут вводиться внутрь сустава.

Если консервативная терапия не имеет успеха в течение длительного времени или болезнь уже сильно запущена, выходом может стать замена коленного сустава – эндопротезирование.

Артрит коленного сустава

Если при артрозе поражается лишь сустав, то во время артрита воспалительные процессы затрагивают весь организм. Да и стартует это заболевание обычно до 40 лет.

Симптомы схожи с теми, что бывают при артрозе: болевые ощущения, хруст в суставе, нарушение подвижности, скованность в движениях. Однако есть нюансы: так, боль при артрите коленного сустава возникает не во время движений, а по ночам – чаще всего между тремя ночи и пятью утра.

Скованность во время артрита может возникать как в одном суставе, так и во всем теле. Коленный сустав не просто увеличен в размерах из-за скопления серозной жидкости – он может быть горячим на ощупь.

Помимо болей в суставе при артритах различного генеза могут наблюдаться повышение температуры тела, озноб, повышенное потоотделение, слабость, потеря веса – а также воспаление глаз, псориаз и необычные выделения из половых органов.

Если врач – терапевт или хирург – подозревает у вас артрит, вам выпишут направление на посещение кабинета УЗИ. Ультразвуковое исследование покажет скопление жидкости внутри сустава. Также вам нужно будет сдать кровь на анализы, чтобы выявить причину болезни.

Кто будет заниматься лечением артрита, зависит от природы заболевания. Если артрит инфекционный, то есть вызван бактериями, то вами вплотную займется хирург. В случае аутоиммунного заболевания – ревматоидного артрита – ваш путь лежит к кабинету ревматолога.

Вне зависимости от причины артритных явлений вам назначат нестероидные противовоспалительные средства – это могут быть как мази, так и средства для внутримышечного, внутривенного и внутрисуставного введения. Также широко применяются глюкокортикостероиды (гормональные противовоспалительные средства) и хондопротекторы, ЛФК и мануальная терапия.

Повреждение менисков

Одна из наиболее частых спортивных травм, приводящих к сильным болевым ощущениям в области колена – повреждение хрящевых прокладок, выполняющих функции амортизаторов внутри коленного сустава: менисков. Если в момент травмы раздался резкий щелчок, сопровождаемый сильной болью, а затем колено сильно отекло, и при этом сустав словно бы заклинило – ни согнуть ни разогнуть – пора обращаться к травматологу.

Разрыв мениска – распространенная травма спорсменов

Врач непременно назначит рентгенографию – чтобы исключить переломы костей, УЗИ – чтобы не проглядеть другие повреждения сустава. Но окончательную картину повреждения мениска дает лишь МРТ – магнитно-резонансная томография.

Выбор способа лечения зависит от вида повреждения мениска. При частичном надрыве (половина всех случаев) или защемлении возможно ручное вправление, аппаратное вытяжение, показана физиотерапия; хорошо работают противовоспалительные средства – как гормональные, так и нестероидные. Если имеет место отрыв фрагмента (или фрагментов) мениска, нужна операция.

Современные врачи в таких случаях отдают предпочтение артроскопическому методу – щадящему оперативному вмешательству через проколы. Поврежденный мениск либо сшивают специальными нитями, которые потом сами рассасываются, либо – в крайних случаях, если нет другого выхода – удаляют. Период восстановления короткий: на оперированную ногу можно наступать уже в день операции.

Правда, три-четыре недели сустав придется поберечь.

Киста Бейкера

Это заболевание предпочитает спортсменов, пожилых людей, а также тех, кто, будучи физически неподготовленным, принимается поднимать тяжести; порой приходит как осложнение гонартроза, ревматизма, ревматоидного артрита.

Мало того – сейчас киста Бейкера нередко является расплатой за малоподвижный образ жизни – например, за слишком долгое сидение за компьютером.

Ее коварство в том, что долгое время она дает о себе знать симптомами, казалось бы, малозначительными: под коленом появляется покалывание, при разгибании ноги могут начаться судороги, ногу порой трудно согнуть или разогнуть. Что-то похожее возникает, если просто отсидеть ногу.

Если присоединяются повышенная температура, а сустав опухает и теряет подвижность, частенько грешат на грипп. Однако если вдобавок ко всему на задней поверхности коленного сустава прощупывается плотная круглая опухоль размером от двух сантиметров и более, имеет смысл обратиться к хирургу.

Киста Бейкера образуется из-за скопления излишков синовиальной жидкости, служащей смазкой для внутренней поверхности сустава.

Разрастаясь, она начинает давить на нервы и сосуды, так что запущенное заболевание ведет к застою крови в ноге – а это чревато самыми разными осложнениями, от варикоза до остеомиелита и трофических язв.

При разрыве кисты ее содержимое окажется в икроножной мышце, что приведет к воспалению мышечной ткани.

Диагноз ставится при помощь УЗИ и МРТ. Лечение часто сводится к дренированию – отсасыванию жидкости при помощи толстой иглы и введения противовоспалительных средств. Также назначается физиотерапия и ЛФК. При отсутствии результатов показана операция – проводится она при местном наркозе и длится около получаса.

Периартрит коленного сустава

Представляет собой воспаление коленных сухожилий и других околосуставных тканей; группа риска – женщины после сорока. Дать толчок развитию заболевания могут травмы или переохлаждение колена, чрезмерные нагрузки на сустав или, наоборот, малоподвижный образ жизни.

Симптомы – болевые ощущения, проявляющиеся во время спуска по лестнице или подъема тяжестей. Боль концентрируется на внутренней поверхности колена; подвижность сустава не нарушается, но качество жизни ощутимо страдает. При запущенном периартрите появляется хроническая усталость, отечность и покраснение колена; может держаться повышенная температура.

Отсутствие лечения может привести к атрофии и даже полной неподвижности сустава.

Идти с такими симптомами следует к ортопеду или хирургу. При подозрение на периартрит врач направит вас на рентген, а также на КТ или МРТ. Лечение консервативное: хондропротекторы, противовоспалительная терапия, физиотерапия – и иммобилизация сустава при помощи ортеза.

Самая полезная нагрузка для коленного сустава – та, что не подразумевает резких движений: плавание, велоспорт, лыжи (классический стиль), спортивная ходьба, йога. А вот футбол, волейбол и баскетбол – не лучшие варианты для людей с проблемными суставами.

Источник: https://www.infox.ru/guide/medicine/214054-zabolevania-kolennogo-sustava-simptomy-i-lecenie

Ушиб колена — признаки, лечение и реабилитация

Скопление крови в коленном суставе после ушиба

Ушиб колена – это распространенная травма, возникающая в результате удара или падения. Из-за отсутствия эффективных мер профилактики травматизму подвержены люди различного возраста. В особую группу риска входят спортсмены, дети и пожилые. Несмотря на свою внешнюю безобидность, ушиб колена требует своевременного лечения, отсутствие которого может повлечь серьезные осложнения.

Пострадавшие зачастую недооценивают степень опасности полученной травмы. Обусловлено это тем, что резкий болевой синдром, отечность и ограниченность движений в коленном суставе часто проявляются не сразу после ушиба. В итоге патология остается без необходимого лечения.

Симптоматика

В результате получения повреждения в суставе развивается воспалительный процесс, проявляющийся множественными клиническими симптомами. Врач-хирург диагностирует ушиб колена на основании объективной оценки данных исследований (УЗИ, рентгенографии и др.) и характерных проявлений.

Выраженность клинической картины зависит от множества факторов:

  • силы травмирующего агента;
  • площади поврежденной поверхности;
  • угла механического воздействия;
  • локализации травмы.

Симптоматика позволяет врачу подтвердить диагноз ушиба и исключить наличие иных травм. Основными проявлениями ушиба колена являются:

  • Отечность, провоцирующая болевой синдром. Опухоль является признаком скопления жидкости в полости коленного сустава. Этот симптом может свидетельствовать о гемартрозе, вследствие которого размеры сустава увеличиваются.
  • Боль, возникшая под воздействием травмирующего агента. При отсутствии серьезных повреждений болевой синдром довольно быстро проходит. В случае появления осложнений характер боли напрямую зависит от степени их тяжести. При серьезной травме она может быть столь интенсивной, что становится причиной обморока. Покраснение кожи в месте ушиба свидетельствует о возникновении посттравматической реакции организма на повреждение сустава.
  • Ограниченность движений в коленном суставе. Это клинический симптом сильного ушиба, который отличает его от других травм.

Первое, что должно насторожить пострадавшего после получения травмы – это если при сгибании и разгибании коленного сустава возникает специфический звук, т.е. колено хрустит.

Первая помощь

Первая помощь при ушибе колена должна оказываться своевременно и грамотно, чтобы не нанести вред больному. Пострадавшего следует поднять и усадить на скамейку.

При интенсивном болевом синдроме, если человек не способен наступать на ногу, необходимо вызвать неотложку. Возможно сильный ушиб колена повлек разрыв связок или перелом.

До приезда медиков ногу следует обездвижить и сделать холодный компресс для снятия отека. Поврежденное место категорически нельзя греть. Под воздействием тепла колено может сильно распухать. Ссадины или раны на кожных покровах обрабатываются с помощью перекиси водорода.

К кому обратиться

Первичную терапию ушиба колена и реабилитационные мероприятия проводит травматолог. В более серьезных случаях пострадавшего направляют к хирургу и ортопеду.

Лечение ушиба колена

После оказания пострадавшему первой помощи врач проводит осмотр и назначает медикаментозную терапию.

Первое время после получения травмы пациент должен соблюдать постельный режим и избегать нагрузок.

Обездвижить поврежденный коленный сустав довольно затруднительно, поэтому процесс восстановления проходит медленно. При травмах легкой степени неприятные ощущения пропадают в течение месяца.

Лекарства

Медикаментозная терапия ушиба колена направлена на купирование болевого синдрома, устранение отека, гематом и кровоизлияний.

В комплекс лечения входят:

  • обезболивающие средства (мази, инъекции, таблетки): Диклофенак и Кетанов;
  • противовоспалительные препараты;
  • мази для активизации процессов рассасывания гематом;
  • хондропротекторы;
  • разогревающие мази: Финалгон. Греть пораженный участок можно не ранее чем через 5 суток после ушиба.

После снижения болевых ощущений спустя 1,5 недели после получения травмы назначается физиотерапия. Электрофорез, УВЧ, фонофорез и другие процедуры стимулируют кровообращение в мягких тканях и возвращают подвижность суставу.

ЛФК, плавание, йога и пилатес способствуют ускорению процесса восстановления. Рекомендуется также ходьба в умеренном темпе.

Пациентам с сильным ушибом выполняется пункция коленного сустава с целью удаления жидкости. После ее проведения колено фиксируется тугой повязкой или ортезом для снижения подвижности. Проводится антибиотикотерапия.

Народные средства

Лекарственная терапия не всегда безопасна для ребенка или женщин в период лактации и беременности. Устранить боль, отек и воспалительный процесс при травмах легкой степени тяжести способны народные средства.

Рецепты:

  • Смесью из 40 мл медицинского спирта и такого же количества воды необходимо пропитать марлю. Компресс прикладывается к пораженному участку на 30 минут с перерывом в 6-8 часов. Процедура способствует уменьшению отека и боли.
  • Для приготовления компресса необходимо смешать в одинаковых пропорциях (20 мл) воды, яблочного уксуса и оливкового масла. Пропитанную жидкостью натуральную ткань следует зафиксировать на колене на 4 часа с помощью пленки и теплого шарфа. Процедура проводится утром и вечером до устранения неприятных последствий ушиба.
  • Состав из 35 г мякоти алое и меда следует втирать в больное колено под марлевую повязку. Не смывать в течение трех часов.

Для достижения быстрого эффекта рекомендуется использовать лист белокочанной капусты. Он отбивается до появления сока. Одна из сторон смазывается медом. Лист прикладывается к пораженному колену, фиксируется эластичным бинтом и оставляется на ночь.

Последствия

Отсутствие качественной медицинской помощи или несоблюдение рекомендаций лечащего врача способны привести к серьезным осложнениям:

  • Внутрисуставная гематома. Требует откачивания крови из полости сустава и обеспечения длительного покоя.
  • Вывих или перелом. Опасны полной утратой функциональности и длительным лечением, которое не всегда дает ожидаемый эффект.
  • Травма связочного аппарата. Болезненное состояние, для лечения которого необходим полный покой и применение противовоспалительных средств.
  • Разрыв мениска. При отсутствии грамотного лечения способен привести к инвалидности.
  • Деформация хрящей, атрофия мышечных волокон и утрата двигательных функций.
  • Бурсит. Воспалительный процесс, который возникает при неправильном лечении. Сопровождается повышением температуры, отечностью, болевыми ощущениями. Одним из осложнений является инфицирование, требующее вмешательства хирурга.

Самыми распространенными последствиями ушиба колена являются шишки, раны, гематомы и ограничение подвижности ноги. Знание возможных осложнений позволит человеку избежать серьезных проблем со здоровьем.

Профилактика

Существуют простые рекомендации, позволяющие предотвратить ушиб под коленом:

  • соблюдение осторожности при проведении спортивных тренировок;
  • отсутствие интенсивных нагрузок на колени;
  • выбор правильной обуви с надежной опорой для стопы;
  • соблюдение правил здорового образа жизни и сбалансированной диеты;
  • избегание ношения обуви на высоком каблуке.

Источник: https://vk.com/@crossfit29-ushib-kolena-priznaki-lechenie-i-reabilitaciya

Терапевт Лебедев
Добавить комментарий