Сколько стоит операция на бедро после перелома

Эндопротезирование тазобедренного сустава

Сколько стоит операция на бедро после перелома

Коксартроз мешает жить? Тогда замена тазобедренного сустава – единственно правильное решение!

Записаться на приём

Звоните! – (050) 645 93 19

Эндопротезирование тазобедренного сустава – это частичная (полюсная) или полная (тотальная) замена компонентов тазобедренного сустава. Часто замена сустава является единственной возможностью устранения боли и приведения сустава в нормальное рабочее состояние.

Мы Вам расскажем:

Тазобедренный сустав: особенности строения

По конструкции тазобедренный сустав представляет собой шарнирное соединение. Верхняя часть бедренной кости, являющаяся подвижной частью, присоединяется к участку тазовой кости, называемой вертлужной впадиной. Такое соединение обеспечивает свободное движение сустава в различных направлениях.

Замена тазобедренного сустава: с чего все начиналось

В конце 60-х годов прошлого столетия британским ортопедом Джоном Чарнли был изобретен протез тазобедренного сустава и разработаны основополагающие принципы операции.

Таким протезом пользуются до сих пор.

Применение новых более качественных материалов для замены тазабедренного сустава, обладающих высокой прочностью и износоустойчивостью, дало возможность значительно удлинить срок эксплуатации эндопротеза.

Причины, показания и противопоказания к операции по замене тазобедренного сустава

Чаще всего причиной нарушения нормального функционирования тазобедренного сустава являются:

  • артрозы,
  • артриты,
  • последствия неправильного сращивания кости после перелома.

Операция по замене тазобедренного сустава проходит по таким показаниям:

  • коксартроз 3-4 стадии;
  • асептический некроз головки бедра;
  • двусторонний фиброзный или костный анкилоз;
  • опухолевые процессы головки и шейки бедренной кости, требующие резекции
  • тазобедренного сустава;
  • переломы шейки бедренной кости и ложные суставы;черезвертильные переломы со смешением у пожилых людей.

Противопоказания к эндопротезированию тазобедренного сустава:

  • гнойно-воспалительные очаги инфекции;
  • тяжелые хронические заболевания сердца (нарушение ритма и проводимости сердца, сердечная недостаточность 3 степени);
  • недавно перенесенный инсульт или инфаркт миокарда;
  • хроническая дыхательная недостаточность;
  • почечная недостаточность 2-3 степени;
  • печеночная недостаточность 2-3 степени;
  • сахарный диабет в стадии суб- или декомпенсации;
  • ВИЧ-инфекция;
  • психические заболевания.

Однако пациентам рекомендуются сначала нехирургические виды лечения. И только в том случае, когда замена сустава становится единственным способом выздоровления, больному предлагается операция по замене тазобедренного сустава в Украине: в Николаеве, Одессе, Херсоне.

Исследования, которые нужно пройти перед операцией на тазобедренный сустав

Перед операцией эндопротезирования тазобедренного сустава пациенту необходимо пройти ряд исследований. Лечащий врач назначает определение группы и резус-фактора крови, RW, общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови, сахар крови, коагулограмму.

Для функциональной диагностики проводится УЗИ, рентген тазобедренного сустава (исследуют костные поверхности вертлюжной впадины, головки бедренной кости, суставную полость, наличие синовиальной жидкости, крепление связок).

По показаниям необходимо сделать МРТ или КТ, с их помощью врач более четко осматривает анатомические структуры тазобедренного сустава и его изменения.

Если у пациента обнаружены хронические заболевания, которые могут повлиять на операционный или послеоперационный период, назначаются консультации смежных специалистов (кардиолога, эндокринолога, терапевта, сосудистого хирурга).

Операция эндопротезирование тазобедренного сустава: предоперационное планирование и подготовка

Операция эндопротезирование тазобедренного сустава делается на нескольких видах имплантатов. В зависимости от способа крепления различают цементные (эндопротез крепится с помощью медицинского костного цемента) и бесцементные импланты (кость врастает в поверхность эндопротеза).

Рекомендован эндопротез с механической фиксацией (бесцементный), состоит из титана и металлокерамики. Гарантирует высокую надежность и минимальный износ. Бесцементный имплант позволяет делать МРТ, инертен к воздействию магнита.

Цементное эндопротезирование проводиться при замене коленных суставов и имеет незначительные показания при замене тазобедренных суставов .

  • Какой эндопротез, цементный или бесцементный, выбрать для имплантации, решает только врач. При помощи шаблонов ещё до операции он подбирает необходимый размер импланта.
  • Шаблоны накладывают на рентгенограммы, выполненные в прямой и боковой проекциях. Таким образом определяют размер импланта и длину шейки, способные восстановить естественные анатомические связи в новообразованном суставе.
  • До операции пациент сдаёт все необходимые анализы и проходит обследование, включающее консультацию терапевта и осмотр анестезиологом.
  • Непременным условием проведения протезирования является дооперационное устранение очагов хронической инфекции (стоматологической, ЛОР и т.д.).

Сколько стоит операция по замене тазобедренного сустава

На стоимость операции по замене тазобедренного сустава оказывают влияние ряд факторов. Это – плотность кости, стадия разрушения и деформации костной ткани, а также желаемая потребность больного в физической нагрузке после операции.

Наиболее всего стоимость эндопротезирования определяется ценой на выбранный искусственный протез тазобедренного сустава. Представители фирм-производителей качественных протезов тазобедренного сустава поставляют их в Украину по цене от 25 до 85 тыс.

гривен.

Стоимость эндопротеза тазобедренного сустава:

Эндопротез (производство Индия) – от 1000$ до 1300$.Эндопротез (производство Италия) – от 1500$ до 1800$.

Эндопротез (производство Украина, Motus) – от 1

900$ до 2200$.
Эндопротез (производство Германия, Link) – от 2300$ до 2400$.
Эндопротез (производство Италия, Limma) – от 2450$ до 2650$.
Эндопротез (производство Швейцария, Matis) – от 2500$ до 2850$. 
Эндопротез (производство США, Германия, Smits&Nephew) – от 2800$ до 3400$.

ВАЖНО! Выше указанные цены не являются фиксированными и указаны ориентировочно! Пациент при приобретении эндопротеза общается непосредственно с представителями фирм. 

Необходимые медикаменты на операцию и послеоперационный период приобретаются пациентом самостоятельно, приблизительная стоимость – от 15 тыс. грн. до 18 тыс. грн.

Операция по замене тазобедренного сустава в Украине

Пациента госпитализируют и готовят к операции по замене тазобедренного сустава в Украине. Утром в операционный день больному запрещается принимать пищу и напитки. Операция проводится двумя бригадами врачей – операционной и анестезиологической. В состав операционной бригады входят:

  • оперирующий хирург,
  • два ассистента,
  • две операционные сестры.

Бригада анестезиологов состоит из врача и медсестры.

Операция по замене тазобедренного сустава в стандартных ситуациях длится около 1 часа.

Какие производители суставов лучше

Операция предусматривает последовательность действий:

  • Оперируемого размещают на боку и фиксируют при помощи двух упоров.
  • Хирургическое вмешательство проводится при сочетании спинальной анестезии с внутривенной поддержкой.
  • Для исключения инфекционных осложнений вводят антибиотики, в случае необходимости – вливают кровь и кровезамещающие препараты.
  • Во избежание скопления крови на окончательной стадии операции при зашивании устанавливают дренажную трубку, присоединённую к отсасывающему баллону, куда вытекает содержимое послеоперационной раны. Через 1-2 дня эту трубку удаляют.
  • Операция по эндопротезированию, как и любое хирургическое вмешательство, сопровождается потерей крови. В данном случае кровопотери составляют от 200 мл до 1 литра. Во время операции или после неё пациенту может потребоваться переливание крови.

После операции по замене тазобедренного сустава

Прооперированного переводят для наблюдения на несколько часов в отделение реанимации. Ещё на протяжении 2-3 дней больному вводят антибиотики, болеутоляющие и препятствующие свёртыванию крови препараты. С целью уменьшения застоя венозной крови в ногах пациенту делают повязки эластичным бинтом на обе нижние конечности.

Крайне редко после эндопротезирования возможны осложнения, при возникновении которых необходимо срочно обратиться к оперирующему врачу.
Тревожные признаки:

  • повышение температуры;
  • покраснение кожных покровов в области послеоперационной раны;
  • внезапные боли в области оперированного сустава;
  • отечность, онемение, пощипывание или покалывание в ноге на стороне
  • эндопротезирования;
  • выделения из послеоперационной раны.

Восстановление после операции на тазобедренном суставе

Уже на первые сутки после операции разрешается находиться в постели в сидячем положении, делать упражнения для мышц нижних конечностей и дыхательную гимнастику. Некоторым пациентам разрешается ходить с помощью инструктора, используя манеж или костыли. Швы рассасываются сами через 3 недели (уже дома). После выписки с больницы необходимо соблюдать все рекомендации оперировавшего хирурга.

Где делают эндопротезирование тазобедренного сустава? Обращайтесь к врачу-травматологу Алеексееву Николаю Ивановичу, который окажет вам квалифицированную помощь. 

Источник: https://artrohelp.com.ua/endoprotezirovanie-sustavov/tazabedrennyj-sustav

Лечение переломов бедра

Сколько стоит операция на бедро после перелома

В травматологии переломом называется травма, приведшая к частичному или полному нарушению целостности кости. Может быть со смещением или без. При наличии одновременного повреждения сустава говорят о костно-хрящевой патологии.

Клиника перелома шейки бедра

В число симптомов такой травмы входят:

  • боль (нерезкая в состоянии покоя и усиливающаяся при движении ногой);
  • легкое поколачивание по пятке отдается болью в паху и тазобедренном суставе;
  • при смещении может стать короче одна нога;
  • невозможность поднять ногу, оторвав пятку от поверхности постели;
  • хруст в области перелома.

Подготовка к операции

В нашем медицинском центре перед операцией по поводу перелома шейки бедра в день обращения можно сдать необходимые анализы (цены предлагаем узнать по телефону или на сайте). Если вмешательство проводится не экстренно, то предоперационная подготовка стандартна:

  • анализы крови: клинический, биохимический, на гепатиты, ВИЧ, сифилис, коагулограмма;
  • общий анализ мочи;
  • ЭКГ;
  • флюорография;
  • рентгенография.

Дополнительно может быть назначена КТ. Редко пациентов направляют на сцинтиграфию и/или МРТ.

Жулябин Анатолий Викторович

Травматолог-ортопед “СМ-Клиника”

“Перелом шейки бедра – частая травма среди женщин в постменопаузе. В большинстве случаев он обусловлен остеопорозом. Примерно 90% случаев – это переломы у людей старше 60 лет (чаще всего – у женщин).

Основная проблема, связанная с такой травмой, заключается в том, что в пожилом возрасте значительно хуже срастаются кости, а также на фоне перелома обостряются многие хронические болезни.

Предотвратить развитие остеопороза можно и нужно! Если начиная с 45 лет контролировать уровень витамина Д и кальция в крови, получать необходимую терапию, то процессы остеопороза будут невыраженные и не будут приводить к патологическим и сложным переломам”

Описание методик операции

Лечение по методике остеосинтеза предполагает репозицию отломков и фиксацию в правильном положении с помощью специальных приспособлений. Применяется общий наркоз. Применяемые методики:

  • Репозиция отломков с внутренней фиксацией винтами. Иногда требуется не восстановление изначального вида кости, а специальная репозиция для «упрощения» перелома.
  • Эндопротезирование с использованием двуполюсного эндопротеза. Оно также показано, когда высок риск осложнений (остеонекроз, несращение). Протезом замещают только головку и шейку бедренной кости либо комплексно с замещением вертлужной впадины. Элементы эндопротеза могут закрепляться путем вколачивания в кость либо с помощью полимерного цемента. Первый метод подходит молодым пациентам, а второй – пожилым.

Период реабилитации

Для наилучшего восстановления необходимо применять методы физиотерапии и ЛФК. Индивидуальную программу реабилитации назначает врач.

Преимущества медицинского центра «СМ-Клиника»

  • Опытные хирурги высокой квалификации.
  • Современное оборудование для лечения и диагностики.
  • Комфортабельный стационар.
  • Возможность сдать анализы в день обращения.

Стоимость операции по поводу перелома шейки бедра определяется индивидуально.

Способы оплаты медицинских услуг “СМ-Клиника”

Оплачивать услуги клиники можно любым удобным способом, в том числе наличными средствами, с помощью банковских карт основных платежных систем, а также с помощью карт рассрочки “Совесть” или “Халва”:

Уточните дополнительную информацию по телефону +7 (812) 435 55 55 или заполните форму online – администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.

«СМ-Клиника» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Посмотреть всех

  •  Выборгское шоссе, 17-1
  • Старостин Алексей Николаевич пр. Ударников, 19
  • Данилкин Алексей Валерьевич пр. Ударников, 19
  • Карапетян Сергей Вазгенович Дунайский пр., 47
  •  пр. Ударников, 19
  • Гарифулин Марат Сагитович Дунайский пр., 47
  • Гребенюк Михаил Викторович пр. Ударников, 19, Выборгское шоссе, 17-1
  • Енина Екатерина Владимировна Дунайский пр., 47
  • Егоров Александр Анатольевич пр. Ударников, 19, Выборгское шоссе, 17-1
  •  ул. Маршала Захарова, 20
  • Кустиков Антон Александрович ул. Маршала Захарова, 20
  •  Дунайский пр., 47, ул. Маршала Захарова, 20
  •  Выборгское шоссе, 17-1

Скрыть

Источник: https://centr-hirurgii-spb.ru/travmatologiya/lechenie-perelomov-bedra/

Эндопротезирование или остеосинтез при переломе шейки бедра

Сколько стоит операция на бедро после перелома

Какой хирургический метод лечения надёжнее и долговечнее при переломе шейки бедра?
Перелом шейки бедра (или перелом шейки бедренной кости) может случится в любом возрасте.

Но всё же чаще это случается у возрастных пациентов и в большей степени именно у женщин старше 60 лет. Это обусловленно тем, что с возрастом костная ткань женщины становится более хрупкой.

Такие изменения связаны со снижением выработки эстрогенов, принимающих участие в синтезе костной ткани.

Хирургическая операция является единственным выходом при лечении перелома шейки бедра у возрастных пациентов. Если операцию проводит опытный знающий хирург в короткие сроки после травмы, то шансы на выздоровление очень высокие.

Главное правильно выбрать и врача и клинику.

Надо отметить, что консервативные методы лечения для возрастных пациентов не рекомендуются, так как они не эффективны и к тому же сложнее переносятся этими пациентами, чем хирургическая операция.

Почему в случае перелома шейки бедра хирургическая операция гораздо эффективнее консервативного лечения

Стоимость эндопротезирования тазобедренного сустава после остеосинтеза в Италии — 9000 €
Подробнее >>>

Так как минеральные вещества попадают в ткани бедренной кости через мелкие кровеносные сосуды, расположенные внутри костей и связок, то при переломе и повреждении связок кровоток в кости нарушается, что провоцирует отмирание тканей. Ткань бедренной кости начинает разрушаться, и не срастается с другими частями. Иногда мелкие фрагменты кости полностью рассасываются.

Поэтому при травмах и переломах шейки бедра даже молодым пациентам чаще рекомендовано полное эндопротезирование. Крайне редко встречается возможность справиться с повреждением бедренной кости консервативными методами.


ЧАСТИЧНОЕ ИЛИ ПОЛНОЕ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЕ
Какой метод эффективнее при переломе шейки бедра?

И теперь перед пациентом встаёт вопрос: Какой метод эндопротезирования более подходит в случае перелома шейки бедра?

  • Частичное (однополюсное) эндопротезирование — это частичная замена одного из компонентов сустава пациента на искусственный.
  • Тотальное (двуполюсное) эндопротезирование — это замена всех компонентов сустава пациента на искусственный протез.


На первый взгляд может показаться, что частичное или однополюсное эндопротезирование менее инвазивный метод операции. Но стоит признать, что такая комбинация (протез + собственная кость пациента) менее долговечна в эксплуатации, нежели полная замена суставных компонентов искусственным протезом.

При частичной замене сустава — например при протезировании шейки и головки бедренной кости с сохранением естественной вертлужной впадины — собственная хрящевая ткань пациента изнашивается быстрее и такая комбинация быстрее потребует повторной операции.

Стоимость эндопротезирования тазобедренного сустава после остеосинтеза в Чехии — 10000 €
Подробнее >>>

Когда применяют тотальное полное эндопротезирование, то меняют все компоненты сустава на искусственные части. При этом комбинация материалов этих частей может варьироваться в зависимости от предполагаемых нагрузок, возраста и образа жизни пациента. Это делается для продления срока службы нового протеза.

Цементное или бесцементное эндопротезирование? Что лучше?

Также часто у пациентов возникает вопрос, что лучше цементное или бесцементное эндопротезирование?

Когда применяют бесцементный метод протезирования сустава, то хирург использует специальный протез с пористой шероховатой поверхностью, который при помощи специальных инструментов плотно загоняют в бедренную кость пациента и протез постепенно сращивается с естественными костными тканями. Такая методика больше подходит молодым пациентам и пациентам среднего возраста, у которых здоровая кость с хорошими показателями регенерации тканей.

Цементный метод крепления берденного элемента протеза чаще используют для пациентов старше 70 лет. В таком случае для крепления протеза в кости используют специальный полимерный состав (цемент). Основным показанием для применения полимерного цемента является снижение функций регенерации собственной костной ткани пациента.

Преимущества эндопротезирования при переломе шейки бедра

  • Благодаря современным миниинвазивным методам при проведении операции эндопротезирования практически отсутсвует кровепотеря и пациентам не требуется переливание чужой крови.
  • Болевой синдром после операции снижается и быстро проходит. Это снижает или полностью исключает применение сильнодействующих обезболивающих препаратов и анальгетиков, что в свою очередь снижает риски нарушения дыхательных функций пациента.
  • Короткие сроки нахождения пациента в стационаре.
  • Быстрое возвращение двигательной активности и переход к привычному образу жизни пациента.
  • При соблюдении всех условий подготовки пациента и проведения операции снижаются риска образования тромбов и возникновения инфекции.

На что стоит обратить внимание при планировании операции эндопротезирования сустава

Современные методы проведения таких операций позволяют свести к минимуму осложнения и риски связанные с эндопротезированием. Если пациенту была проведена качественная предоперационная подготовка и обследование, а операцию выполнял опытный хирург, то можно надеятся, что уже через 2-3 месяца человек может вернуться к привычному образу жизни, значительно улучшив качество своей жизни.


Обязательно нужно следовать рекомендациям вашего лечащего хирурга, чтобы послеоперационный период и реабилитация прошли без проблем. Пока протез окончательно не сроднился с костью пациенту следует соблюдать осторожность в обращении с новым суставом.

До полного восстановления двигательных функций и во избежании вывиха протеза сустава важно избегать неправильных движений: глубоких приседаний и низких наклонов.

Спать следует в определённом положении и использовать несложные приспособления фиксирующие сустав в нужном положении.

Преимущества и недостатки остеосинтеза при переломе шейки бедра

Остеосинтез — это хирургическая операция при которой повреждённые кости и фрагменты соединяются и крепятся при помощи медицинских пластин, спиц, штифтов и винтов. При переломе шейки бедра также применяют метод остеосинтеза. Такой метод хирургического лечения назначают молодым пациентам при определённых условиях.

Обычно на второй день после операции остеосинтеза пациенту разрешается вставать с костылями. Нагрузка увеличивается постепенно, и спустя 5 месяцев возможна полная нагрузка на ногу и сустав.

Так как преимущества остеосинтеза по многим позициям совпадают с эндопротезированием, мы уделим внимание некоторым очевидным недостаткам данного метода в случае перелома шейки бедра.

Недостатки проведения остеосинтеза при переломе шейки бедра:

  • Часто, даже спустя несколько месяцев после остеосинтеза кость не сращивается. Для большинства возрастных пациентов данный метод изначально не эффективен.
  • Остаётся возможность развития остеомиелита — воспалительного инфекционного процесса в области проведения операции.
  • Редко наблюдаются случаи образования ложного сустава.
  • Остаётся риск развития остеоартроза и и остеонекроза сустава.

Нередки случаи, когда у пациента после операции остеосинтеза, спустя некоторое время кости так и не сращиваются.

В таком случае пациенту требуется повторная операция — полное эндопротезирование тазобедренного сустава.
 

Сколько стоит операция эндопротезирования после остеосинтеза

Стоимость эндопротезирования тазобедренного сустава в Чехии 7000 € (7 дней / всё включено) Подробнее >>>
Стоимость эндопротезирования тазобедренного сустава в Италии 9000 € (14 дней / всё включено) Подробнее >>>

Стоимость операции тотального эндопротезирования после остеосинтеза подразумевает проведение сразу двух операций:

  1. удаление металлоконструкций
  2. установка искусственного протеза сустава

Свяжитесь с нами, чтобы узнать подробную информацию и воспользоваться возможностью получить бесплатную первичную консультацию хирургов из клиники.
 

КАТАЛОГ КЛИНИК — эндопротезирование, ортопедия, реабилитация:

Клиника Малвазинки является одной из лучших и престижных клиник Европы в области ортопедии и эндопротезирования. Реабилитационная клиника Малвазинки расположена в 5-м районе Праги и предлагает пациентам полный спектр ортопедических операций и уникальные запатентованные реабилитационные программы и физиотерапии.
Подробнее >>>

Операции c применением робота daVinci являются вершиной хирургического мастерства и требуют от хирурга большого опыта и практики. Начиная с 2007 года, в Чехии в центре роботизированной хирургии Высочина Больницы Св. Здиславы было проведено свыше 3000 малоинвазивных операций с применением робота daVinci последнего поколения (2014).
Подробнее >>>

C.O.T. MESSINA расположена на солнечном острове Сицилия в г. Мессина, и имеет аккредитацию JCI, которая гарантирует пациентам высокие стандарты медицинской безопасности и обслуживания. Дружеская, семейная атмосфера клиники позитивно влияет на пациентов, создавая дополнительный комфорт во время их пребывания в клинике.
Подробнее >>>

Да Винчи по праву считается одной из лучших клиник Венгрии, которая предоставляет своим пациентам новейшие в области медицины современные разработки и технологии, а также высокий уровень качества медицинских услуг в комфортной технологичной обстановке класса Люкс, максимально отличающейся от стандартной больничной обстановки.
Подробнее >>>

Источник: https://turburosvoboda.ru/perelom-shejki-bedra/

Травматолог Александр Косяков: «Тазобедренный сустав мы меняли даже 98-летнему пациенту..

Сколько стоит операция на бедро после перелома

В Киеве возобновила работу программа, согласно которой можно получить эндопротез, оплаченный из бюджета городского Департамента здравоохранения

Многие пациенты, у которых разрушился сустав, отказываются от операции, боясь, что не перенесут наркоз или восстановление займет слишком много времени. Некоторые считают, что если после эндопротезирования несколько месяцев придется лежать, то неизвестно, удастся ли затем вновь научиться ходить.

Но оказывается, восстановление сейчас протекает очень быстро — пациенты после такой операции начинают ходить на вторые-третьи сутки.

Об этом и многом другом во время традиционной прямой линии «ФАКТОВ» рассказал главный внештатный специалист по ортопедии и травматологии Департамента здравоохранения Киевской городской госадминистрации, руководитель Киевского центра эндопротезирования кандидат медицинских наук Александр Косяков.

— Здравствуйте, Александр Николаевич! Вам звонит Анна Григорьевна из Киева. Я сломала шейку бедра. Мне 86 лет. Наверное, в таком возрасте уже нельзя делать операцию?

— Решая этот вопрос, мы смотрим не на цифры в паспорте, а на состояние здоровья человека. У нас были пациенты гораздо старше вас — и 94, и 98 лет. Им успешно заменили тазобедренный сустав искусственным. Вам сначала нужно пройти обследование, по результатам которого можно будет принять решение.

К сожалению, если не сделать операцию, то при переломе шейки бедра только ваша сила воли позволит вам стать на костыли или ходунки и передвигаться хотя бы по квартире. Обычно же люди с такой травмой вынуждены лежать или ездить в инвалидной коляске, но после вмешательства, как правило, ходят хорошо.

— Получается, что напрасно моя нога была в гипсе два месяца после травмы?

— Ну что вы! Именно это дало вам возможность встать и передвигаться сейчас с помощью костылей. Это удается далеко не всем пациентам. Еще двадцать лет назад перелом шейки бедра становился причиной гибели пациентов в 60 процентах случаев.

Сейчас применяется более активная тактика лечения, благодаря которой люди выживают. То, что вы ходите, — уже победа. Нужно продолжать двигаться.

Если вам и нельзя сделать операцию, надо бороться за жизнь, учиться передвигаться с помощью костылей.

— А можно ходить с палочкой?

— Попробуйте. Многое зависит от веса пациента. Сухонькие старушки ходят с палочкой.

— Может, посоветуете какие-то мази?

— Они мало помогают. Обезболивающие уколы и таблетки могут снизить болевые ощущения во время ходьбы. Мази можно применять венозные, для снятия отека. Их вам порекомендует лечащий врач.

— Добрый день! Это Константин Федорович, киевлянин. Как можно получить бесплатный эндопротез, если я в этом нуждаюсь?

— Решение о выделении протеза, который финансирует городской бюджет, принимает специальная комиссия Департамента здравоохранения Киевской городской госадминистрации.

Например, у пациента торчит отломок кости — он может проколоть сосуды или нервы, что приведет к гибели, поэтому протез такому человеку нужно выделить как можно быстрее. А другой пациент испытывает боль, но его жизнь не находится под угрозой — значит, он может подождать.

В 1998 году была принята программа по выделению бесплатных эндопротезов. Сначала их закупили на сумму 500 тысяч гривен, а в 2008 году на это выделяли уже 12 миллионов. Бесплатные протезы получали практически все пациенты, у которых разрушился тазобедренный сустав.

К сожалению, с приходом в мэрию Леонида Черновецкого эту программу вообще прекратили финансировать. Но последние два года ситуация начала меняться в лучшую сторону. Мы уже поставили около 120 эндопротезов, оплаченных из бюджета столицы.

— А сколько стоит эндопротез?

— Протез, который крепится в кости с помощью цемента, — около 15 тысяч гривен, а механический, спортивный, например, такой, на котором чемпион мира, известный фигурист выполняет тройные тулупы, — 60–62 тысячи гривен. Но это только сам протез. К сожалению, больным приходится покупать медикаменты (около пяти тысяч гривен).

Согласно мировым данным, в замене тазобедренного сустава нуждаются около тысячи человек на миллион населения в год. В Словакии, где население страны пять миллионов, эндопротезы различных суставов ставят восьми тысячам пациентов в год.

В Украине на данный момент около 45 миллионов населения, и при этом проводят не более семи с половиной—восьми тысяч подобных вмешательств. Причем всего десять процентов из них обеспечивает государство.

Получается, что большинство нуждающихся в операции остаются без помощи.

— Это прямая линия? Звонит Ольга Андреевна из Киева. Как можно стать в очередь на получение эндопротеза?

— Сейчас пять столичных больниц участвуют в социальной программе «Здоров’я киян».

Если вы уже стояли в очереди, нужно принести свежее заключение от одного из заведующих травматологическими отделениями больниц № 1 (Красный Хутор), № 3, № 7 (на улице Котельникова), № 12 или Больницы скорой медицинской помощи.

Только здесь могут выдать направление на регистрацию в комиссию департамента по распределению эндопротезов. Вас зарегистрируют — и вы получите полную информацию.

— Здравствуйте! Беспокоит Вера Павловна из Полтавской области. Скажите, в каких случаях вы отказываете в операции?

— Когда риск протезирования превышает возможную пользу. Никогда не назначаем вмешательство при инфекционных заболеваниях или если есть гнойный процесс. Нужно длительное лечение, ликвидация такого очага.

Хотя после перенесенных в детстве гнойных осложнений — однократных острых гематогенных или других остеомиелитов, после туберкулезов — размыкаем суставы и оперируем. Эндопротезирование не проводим при остром инфаркте, инсульте.

Кстати, на операции, как правило, не берут людей с тромботическими заболеваниями, когда исследование на доплере показывает тромб в вене, но для нас это не является противопоказанием. Таких пациентов мы оперируем совместно с кардиохирургами Центра сердца.

В нижнюю полую вену они ставят кава-фильтр (специальный улавливающий тромбы зонтик), после чего мы приступаем к замене сустава.

— Я не очень понимаю, какие бывают искусственные протезы и какие из них лучше? Меня пугает название «цементный протез»…

— Сейчас используют двухполюсные полные протезы, то есть меняется и чашка, и головка сустава. Они бывают цементные, механические и смешанные (микст). Разница в их цене объясняется не качеством, а способом изготовления. Все протезы делают из медицинского титана.

Цементные (ножка сустава крепится в кости с помощью цемента) служат даже дольше механических, которые просто плотно вставляются. Молодым людям, как правило, устанавливаем механические суставы, понимая, что через 15–20 лет эндопротез нужно будет заменить.

Цементный же извлекать из кости гораздо сложнее.

Второе принципиальное различие суставов в том, из какого материала изготовлены трущиеся поверхности — головка и чашка. Для этого могут использовать полиэтилен и металл. Есть керамические поверхности, которые более износостойкие.

— Добрый день! Звонит Михаил из Николаева. Если протез ставят молодому человеку, это будет потом заметно по походке?

— Внешне никто никогда не определит, что у человека искусственный сустав. Он ходит, танцует, живет активной жизнью. Редко обсуждается вопрос сексуальной активности наших пациентов. А ведь это очень важно! Из-за некоторых болезней суставов у молодых женщин плохо разводятся ноги.

Интимная жизнь пары часто сводится к одной унылой позе. Пациенты не раз меня спрашивали: «Будет ли у меня полноценная половая жизнь после операции? Меня это беспокоит даже больше, чем боль»…

И после операции практически все наши пациенты отмечают значительное улучшение интимной жизни.

— «ФАКТЫ»? Это Елена Антоновна, живу под Киевом. Мне 78 лет. Не могу ходить из-за артроза тазобедренного сустава. Вы можете меня прооперировать?

— Если позволит состояние вашего здоровья — конечно. Пусть родные привезут вас или приедут с вашими снимками ко мне. Наш адрес: Киев, улица Подвысоцкого, 4а, больница № 12. Каждый понедельник мы проводим консультации, начиная с 12.00. А ежедневно в 8.00 можно поговорить с травматологами на четвертом этаже. В приемном отделении вам каждый подскажет, где принимает ортопед.

— Здравствуйте, Александр Николаевич. Меня зовут Альбина, я из Николаева. Моей шестимесячной дочке ставят диагноз дисплазия. Врачи говорят, что если сейчас ничего не делать, то во взрослом возрасте ей придется заменить тазобедренные суставы. Это правда?

— Дисплазия — врожденное неправильное развитие тазобедренного сустава. Эта болезнь чаще поражает девочек и передается по наследству по женской линии. В первую неделю жизни новорожденных обязательно должен осмотреть ортопед. Если проблему выявили рано и сразу надели стремена, суставы удастся исправить.

Кстати, прекрасной профилактикой этой болезни является широкое пеленание. В Африке почти нет дисплазии, потому что там носят младенцев с разведенными ножками. В таком положении головка сустава сама формирует впадину, сустав развивается.

Радуюсь, когда вижу мам, пользующихся сумками-кенгуру: таким образом максимально разводятся тазобедренные суставы, а это мощный профилактический прием.

— Нужно ли сделать УЗИ или рентгеновский снимок, чтобы точно поставить диагноз?

— Рентген можно делать только после трех месяцев. Сейчас есть оборудование с минимальным облучением. Современная ультразвуковая аппаратура позволяет поставить диагноз.

Кстати, недавно я был в Узбекистане на съезде врачей. Там невероятное количество дисплазий, просто катастрофа! Младенцев продолжают туго пеленать: ребенок должен лежать «солдатиком», чтобы ножки были ровными.

Но ведь дети в таком положении мучаются и болеют!

Если ребенка все же не лечили, у него развилась дисплазия, а он, как правило, об этом даже не подозревает, ведет активный образ жизни, то все равно болезнь даст о себе знать. Например, девушка выходит замуж, рожает — и у нее появляется боль. Ей говорят: это последствие родов, виноваты врачи-акушеры, которые вывихнули бедро. На самом деле все не так.

В конце беременности хрящи становятся мягкими — это необходимо, чтобы таз раскрылся и пропустил плод. И если есть дисплазия, нагрузка ложится не на весь сустав, а на его краешек. Когда он был твердым, то выдерживал нагрузку, но, став мягким, стремительно изнашивается.

Поэтому врачи обязаны объяснить родственникам женщины: последние месяцы беременности и сразу после родов она должна беречь себя, не носить тяжести.

— Добрый день! Это Николай из Одессы. Артроз может привести к тому, что тазобедренный сустав придется заменить?

— Да. Как правило, это необходимо людям после 50–60 лет. У молодых бывает посттравматический артроз — после перелома сустава, и тогда его нужно менять. Еще одна частая патология — системные заболевания. Лидер среди них — тяжелейшее заболевание ревматоидный полиартрит.

Чем раньше оно начинается, тем тяжелее протекает. Как правило, этим людям постепенно меняют четыре или даже восемь пораженных суставов: плечевые, локтевые, колени и тазобедренные. Пациента, у которого стояли все перечисленные суставы, я видел в Англии.

В нашей клинике нескольким людям мы меняли четыре сустава — оба коленных и оба тазобедренных. Среди наших пациентов есть женщина, у которой восемь эндопротезов: тазобедренный, коленный и по три сустава на каждой кисти.

Еще ей нужно менять локтевые и плечевые суставы, но она пока боится новых операций.

Эндопротезирование требуется мужчинам, у которых произошел асептический некроз головки сустава. Также нашими пациентами часто становятся молодые люди с заболеваниями крови, которых лечат огромными дозами гормонов. В некоторых случаях побочным эффектом такой терапии становится полное разрушение тазобедренных суставов.

Тяжелые поражения суставов получают и те, кто принимает наркотики. Особенно серьезно поражает костную и суставную ткань с нагноениями так называемый «винт».

В первую очередь страдают кости лица, следующая мишень — тазобедренные суставы. К сожалению, почти никому из таких пациентов мы помочь не можем, так как идет процесс нагноения.

Молодые люди, которым нет еще 20 лет, становятся тяжелыми инвалидами.

— Здравствуйте! Беспокоит Нина Павловна из Дрогобыча. Говорят, операция по замене тазобедренного сустава очень кровавая, большая…

— В 1990-х годах, когда мы только начинали делать такие вмешательства, они длились от трех часов и дольше. Кровопотери действительно были значительными. Но мы постоянно учились за рубежом, совершенствовали методики.

И сейчас, когда это возможно, проводим замену сустава через разрез не более десяти сантиметров. Главный наш принцип — минимально травмировать костную и другие ткани.

Тогда восстановление пройдет очень быстро и практически безболезненно.

— Но после операции вы не разрешаете делать какие-то движения?

— Например, нельзя сидеть, закинув ногу на ногу, поднимать упавшие предметы из положения сидя.

Желательно не садиться на низкое — мы советуем даже сделать выше унитаз (для этого есть специальные надставки-круги), а в туалете установить ручки на стенах, чтобы, поднимаясь, человек мог держаться.

Нельзя наклоняться, доставая что-то с пола. Таких ограничений придется придерживаться три-шесть месяцев после операции.

— Как сохранить суставы здоровыми?

— Стараться не получать травм. Очень важно контролировать вес, так как лишние килограммы отрицательно влияют на работу суставов. Нужно отказаться от курения, которое приводит к спазму сосудов и нарушению их функции.

Специальной диеты для суставов нет. Питание должно быть полноценным: организму нужно получать достаточно белка, немного углеводов и жиров, а для регуляции всего этого необходимы витамины и ферменты. Полезны овощи, фрукты.

Подготовила Виолетта КИРТОКА, «ФАКТЫ»

Читайте нас в Telegram-канале, и

Источник: https://fakty.ua/167530-travmatolog-aleksandr-kosyakov-tazobedrennyj-sustav-my-menyali-dazhe-98-letnemu-pacientu-on-nachal-hodit-uzhe-na-vtoroj-den-posle-operacii

Реабилитация после протезирования тазобедренного сустава – Клиники Беларуси

Сколько стоит операция на бедро после перелома

Как долго длится реабилитационный период после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава?

Скорость восстановления после операции по замене тазобедренного сустава, так же как и непосредственная программа реабилитации после данной операции, определяются, в первую очередь, той причиной, которая повлекла за собой необходимость выполнения данного оперативного вмешательства.

Так, например, в случае выполнения операции по тотальному эндопротезированию тазобедренного сустава, осуществленной через пару дней после перелома шейки бедра, мышцы, находящиеся вокруг сустава, смогут выполнять свою функцию в прежнем режиме и восстановление пациента происходит через короткий промежуток времени. А вот в случае выполнения операции через пару лет после перелома, когда произошла атрофия мышц в силу того, что человек не мог опираться на больную ногу, для восстановления двигательной функции понадобится несколько больше времени и сил.

Такая же ситуация складывается и в тех случаях, когда операция по замене тазобедренного сустава выполнена по поводу наличия артроза. Вовремя выполненное оперативное вмешательство сокращает сроки реабилитации и позволяет вернуться к полноценной жизни в кратчайшие сроки.

В случае же запущенной патологии, когда пациенты годами страдают от сильнейшего болевого синдрома, на реабилитацию после протезирования тазобедренного сустава уйдет значительно больше времени.

Поскольку при развитии артроза негативные последствия ощущают на себе не только хрящи и кости, но и сами мышцы.

Реабилитационный период

Реабилитация пациентов после операции по замене тазобедренного сустава направлена на его полное социально-бытовое, функциональное и профессиональное восстановление.

Основными принципами ее являются непрерывность, раннее начало, комплексность, последовательность, индивидуальный подход.

Уже в стационаре начинается лечебно-восстановительный период, длительность которого составляет 2-3 недели. Далее целесообразным является осуществление восстановительного лечения в реабилитационных отделениях и заканчивать его в лечебницах для восстановительного лечения.

Обязательно выполнение физических упражнений непосредственно после операции по восстановлению тазобедренного сустава.

Ранний реабилитационный период

Ранний реабилитационный период начинается после операции и основной целью своей имеет недопущение осложнений в послеоперационном периоде, а также улучшение кровообращения и предотвращение развития тромбоза вен нижних конечностей.

Выполнение комплекса физических упражнений на этой стадии обязательно! Это не только укрепит мышцы, поспособствует улучшению движения в тазобедренном суставе, но и снизит боль после операции и ускорит восстановление.

Если операция по эндопротезированию тазобедренного сустава выполнялась под регионарной анестезией, приступать к выполнению упражнений необходимо сразу же после того, как исчезнет эффект от анестезии и Вы сможете двигать ногами.

Если на первых этапах будет получаться не все, не стоит расстраиваться! Важно начинать медленно и по мере возможностей усиливать нагрузку.

Комплекс упражнений не универсален, одни и те же упражнения могут подходить одному пациенту и быть противопоказаны другому. Поэтому назначить те или иные упражнения может только врач.

После двухдневного нахождения в палате интенсивной терапии Вы попадаете в отдельную палату, где с Вами индивидуально будут заниматься лечебной физкультурой. Вставать можно через 5-7 дней, и только при помощи врача на первых этапах.

Отдаленный послеоперационный период

В отдаленном послеоперационном периоде нагрузки на сустав значительно возрастают. Но их интенсивность и наступление данного этапа, наступающего, в среднем, через 3 месяца, непосредственно определяет только лечащий врач. Основной целью его является возвращение к обычной жизни пациента.

В этом периоде костыли, при помощи которых осуществлялось передвижение на раннем этапе, заменяют тростью, которая будет помогать при ходьбе следующие 6 месяцев. Кроме того, врач предложит новый комплекс упражнений, которые необходимо будет выполнять. Можно будет плавать, ездить на велосипеде и ходить на лыжах.

При этом категорически нельзя наклоняться вперед. Осуществлять это движение можно будет только после разрешения врача, который скажет, что новый сустав прижился и установлен достаточно хорошо.

Для того, чтобы эффект от проведенной операции был максимальным, а последствия для здоровья пациента минимальными, необходимо соблюдение определенных мер предосторожности:

  • не допускать падений,
  • избегать сгибаний тазобедренного сустава, выворачивания ступней внутрь или наружу, скрещивания ног, сидеть по диагонали или наклоняясь в одну сторону,
  • не допускать одновременного сгибания бедра более, чем на 900,
  • не находиться более 20 минут в одной позе,
  • регулярно необходимо устраивать периоды отдыха, не находясь много времени на ногах,
  • не рекомендуется спать на стороне здоровой ноги, лучше всего — на спине,
  • постепенно увеличивать нагрузку на прооперированную ногу,
  • не принимать обезболивающие препараты во время занятий лечебной физкультурой,
  • противопоказано управление автомобилем в первые полтора-два месяца после проведения операции,
  • запрещается поднимать и переносить тяжести.

Таким образом, очевидно, что реабилитация после эндопротезирования тазобедренного – процесс не только длительный, но и очень ответственный. И от того, насколько точно Вы будете выполнять все рекомендации лечащего врача, будет зависеть успех операции и Ваше возвращение к здоровой, полноценной жизни.

А для того, чтобы полноценно его пройти, без помощи профессионалов не обойтись. В специализированных лечебных учреждениях Республики Беларусь Вам окажут весь комплекс необходимых процедур, направленных на восстановление после эндопротезирования тазобедренного сустава.

Источник: https://clinicsbel.by/reabilitaciya/reabilitaciya-posle-protezirovaniya-tazobedrennogo-sustava

Терапевт Лебедев
Добавить комментарий