Сколько держится отек после снятия аппарата илизарова

Аппарат Илизарова. Мой опыт

Сколько держится отек после снятия аппарата илизарова

В связи с моим предыдущим постом все – таки решила запилить пост про аппарат Илизарова и мой личный опыт с ним(Может он будет кому-то полезен). На данный момент у меня на ногах их два и я уже настолько много всего с ними пережила,что даже в какой-то момент задумалось – а не стоит ли мне пока не поздно сменить профиль образования на медицинское ?Ну,сейчас не об этом..

Аппарат Илизарова – это аппарат внешней фиксации для управляемого чрескостного остеосинтеза,который простыми словами представляет собой кольца,крепящиеся на спицах и стержнях, всверленных в ногу. Звучит жутко..Выглядеть это чудо может по разному(зависит от того – какая у вас проблема). Самая распространенная картинка в интернете выглядит примерно так:

Что лечат аппаратом Илизарова?
сложные переломы, требующие внешней фиксации-  укорочение одной из конечностей(а некоторые безумцы и вовсе две хотят удлинить)- врожденные и приобретенные деформации (к ним относятся также О – образные и Х-образные ноги например,самая распространенная косметическая операция при помощи аппарата)

Как проходит лечение?
Я буду рассказывать на своем примере. Так получилось,что у меня были приобретенные деформации обеих голеней в нижней трети(см. предыдущий пост). Все началось с того,что мне сказали, что нужны операции при помощи аппарата. Когда сборы бумажек,анализов, заключений закончилось и меня госпитализировали – я стала ждать чего-то страшного.

Пока врачи решали – как будут оперировать – мне примерили кольца, сделали кучу рентгеновских снимков, кучу новых анализов,объяснили – что будут со мной делать и назначили дату операции.

Ночь перед операцией практически всегда бессонная(ну да,то что ближайшие наверное пол года тебе придется пройти через что-то подобное не может не волновать – ведь жизнь изменится). Утро. Каталка,белые коридоры, холодная операционная. Спинальный наркоз.

Говорят,что многих не усыпляют когда проводят им аппарат.Меня усыпляли..Мой аппарат по задумке состоял из 2 колец т.к. мне планировалось делать один перелом(остеотомия).

Верхнее и нижнее кольцо аппарата закладывается относительно положения суставов(коленного и голеностопного), в моем случае коленный стоял прямо,потому и кольцо прямо,а вот голеностоп – под углом,потому и кольцо соответственно.Шаг 3 – это сама остеотомия. т.е.

хирургический перелом кости в нужном месте (у меня это было место искривления)Как только операция заканчивается – увозят обратно в палату. От наркоза лично я отходила быстро,проснулась практически сразу и чувствовала себя вполне  нормально.Разве что нижнюю половину тела не чувствуешь в принципе(спинальная анестезия,что сказать).

Когда становится больно и как долго?

Я говорю сугубо о своем опыте,но я стала чувствовать ногу примерно через 1.5-2 часа после того,как меня привезли. Ноюще-распирающая боль с каждой минутой нарастала. Не слышала,чтобы кто-то кричал или орал на отделении,да и сама я пережила этот этап довольно стойко,потому хочу сказать – главное перетерпеть это начало.

В первый день после операции положено наркотическое обезболивающее – трамадол/промедол. В общем-то если болит – не советую терпеть. После обезболивающего если получится спать – спи,потому что другого шанса может не представиться. Я вот смогла уснуть только под утро.На следующий день становится легче,но под вечер нога все равно ноет.

Уже даже можешь её контролировать и поднимать,хотя она становится порядком тяжелее.

Когда можно вставать?
Мне разрешили встать на костыли на 3 день после операции,приступая на ногу в аппарате,чтобы она не болталась. Сразу говорю – усердствовать сразу нельзя,кто-бы не говорил вам,что в аппаратах можно играть футбол.

Ласково шлите этих людей,потому что чрезмерная нагрузка в самом начале ходьбы в аппарате,особенно при деформациях, ведет к воспалению спиц(по крайней мере я сделала для себя такой вывод)

Что делать дальше?
Дистракция! это первое слово,которое вам придется записать в свой словарик медицинских терминов. Что это – спросите вы?А все просто. Дистракция – это этап растяжения обломков кости и тем самым удлинения её. Процесс элементарный – 4 раза раз в день вы крутите гайки на аппарате на 1/4 оборота, гайки крутясь идут вперед по резьбе стержня, толкают кольца, те в свою очередь толкают спицы,а спицы толкают кости.

Желательно не увеличивать темп,т.к. между обломками кости должен сформироваться хороший регенерат (еще одно слово,которое надо записать в словарик). Регенерат – это желеобразная субстанция, которая должна позже,когда мы закончим манипуляции с ней, превратиться в костную мозоль,а потом и в саму кость.

Останавливаться и не крутить тоже нельзя,иначе кость может быстро срастись,а это нам тоже не надо.Дистракция этап не особо приятный – но терпимый. После каждой подкрутки ощущение,будто нога натягивается как струна. Мне не надо было сильно вытягивать ногу,мы растянули только 7 дней(7 мм т.е.

) для того чтоб у нас было пространство для поворота кости.Т.к. я рассказываю про деформацию,то следующий этап нужен не всем..например те,кому нужно просто удлинить конечность остановятся на дистракции,а потом просто перестанут крутить гайки и будут ждать пока конечность срастется.

Но это ведь не мой случай,правда?Для меня следующий этап(приготовьте ручки и ваш импровизированный словарь) – Ротация.

Это поворот кости,который у меня осуществлялся при помощи такой штуки как Орто-Суф (чрескостный аппарат,работа которого основана на компьютерной навигации) .

Мне перемонтировали мой аппарат Илизарова, постепенно снимая прямые штанги по одной и заменяя на непонятные торчащие во все стороны штуки. Штук оказалось 6 и назывались они страты.

Исходному положению костных фрагментов соответствует длина каждой из шести соединяющих опоры страт. Компьютерная программа рассчитывает, как должна измениться длина каждой из страт, чтобы было обеспечено должное расположение костных фрагментов.

Страты могут уменьшаться,могут увеличиваться. Длинна этапа зависит от того – насколько сильная была деформация

Как долго это занимает?

По разному – я лежала в больнице 3.5 месяца,мне делали две ноги. В среднем обыватели с аппаратами лежали от 1.5 месяца до 2.
Что потом?Самый нудный этап – сращивание кости.

Перед перемонтажом мне задали небольшую компрессию(записывайте записывайте),чтобы сжать кости между собой и убрать те лишние 7 мм что вначале мне вытягивали.Потом вернули прямые стержни и аппарат значительно убавил в весе.Ну и домой.

Дома заниматься не сильно напряжной физкультурой,чтобы суставы работали и кушать омега-3,кальций и витамин Д. Ну и перевязки “марлевых шариков” на аппарате со спиртом.

СОВЕТЫ:

не перетруждайте конечность, это может вызвать воспаления спиц – дело не очень приятное (вплоть до удаление и перепроведение спицы под новокаином,мне перепровели уже 2..ощущение дрели в ноге лучше не испытывать)
не молчите,говорите врачу если вас что-то беспокоит и не бойтесь спрашивать
не отрывайте корки у спиц и стержней,они защищают вас от заражений всякой бякой
Спросите врача заранее какие гаечные ключи могут понадобится
-Готовьтесь к тому что нужны будут чехлы на аппарат.
Шить их надо будет самостоятельно,лучше всего на змейке или липучках с завязочками  сверху и снизу.

P.S. простите за корявые “рисуночки с шагами” в фш,я не мастер,просто хотела нарисовать именно свой случай Спасибо за прочтение:)

[моё] Аппарат илизарова Опыт Этапы Совет Больница Длиннопост

Источник: https://pikabu.ru/story/apparat_ilizarova_moy_opyit_4794682

Аппарат Илизарова. Мой опыт, часть 4. Обработка спиц

Сколько держится отек после снятия аппарата илизарова

Аппарат Илизарова. Мой опыт, часть 4. Обработка спиц. 

lisi4ka_tz
Долго я оттягивала этот пост. Как-то хочется уже забыть про аппарат Илизарова, как про страшный сон. Но, момент гигиены спиц самый важный. Поэтому не могу не поделиться опытом в этом моменте. Впечатлительным и чувствительным, наверное, это читать не стоит!)Итак, у меня в ноге было 10 спиц. Соответственно, 20 ран в коже, которые требовали обработки. На первую перевязку меня везли в больнице уже на следующий день после операции. Нога в аппарате была замотана пеленкой и бинтом и я не видела, что там внутри. Но, в перевязочной мне всю эту красоту размотали, моему взору предстала ужасающая картина. Очень хотелось в тот момент потерять сознание, но, почему-то, не получалось! В первое время, когда раны еще свежие, ногу щедро поливают спиртом. Предварительно в спирт капают две-три капли йода. Дома мне сказали делать так же каждый день. После выписки, я вдруг узнала, что спирт достать практически невозможно. Помогли знакомые, те у кого есть родственники и друзья в медицине. Процесс обработки: Я брала стерильные марлевые салфетки, обмакивала в спирт (с каплей йода) и аккуратно мазала вокруг каждой спицы. Потом брала еще одну стерильную марлевую салфетку и обматывала вокруг спицы. Поверх аппарата одевала хлопковый чехол. Так было три недели после операции.Когда ранки заживают, обрабатывать их спиртом и йодом уже не надо, так как спирт и йод сильно сушат кожу и могут вызывать жжение. Лишней боли нам не надо!)Через месяц после операции я обрабатывала спицы так: Брала стерильные марлевые салфетки, обмакивала их в водке (обычной водке) и мазала каждую спицу, потом обматывала марлю вокруг. Делала я это каждый день. Потом, где-то через месяц, врач сказал мне не обматывать каждую спицу марлевой салфеткой. Когда она пропитана водкой, от нее есть смысл. Но, когда она высыхает, салфетка становится маленьким пылесборником вокруг ранки. Поэтому, я стала промывать каждую спицу, но наматыванием салфеток уже не занималась. Главное, чтобы сверху аппарата был чехол или пеленка.Еще через месяц я заметила, что каждый день лезть в спицы с промываниями нет необходимости. Поэтому, обработку я стала делать раз в три-четыре дня. Каждый день я обрабатывала лишь “влажные” ранки. Те, которые сочились светлой розоватой жидкостью. Это, кстати, в аппарате Илизарова в порядке вещей. Корочки вокруг спиц нужно аккуратно убирать стерильной салфеткой, но не сдирать силой, не ковырять руками. Лучше, перед промывкой, руки обрабатывать спиртом.ВОСПАЛЕНИЯ.Без этой проблемы я жила целых четыре месяца. На пятом месяце ношения аппарата Илизарова, я столкнулась с воспалением спиц. Пожалуй, самое неприятный момент у тех, кто ходит с аппаратом.Проявляется воспаление так: место вокруг спицы набухает, багровеет или синеет кожа вокруг, выделается кровь или гной, появляется боль при движении ногой или ноющая боль в месте воспаления. Такие воспаления тяжело переносятся, но, как ни странно, считаются нормой. У меня они начались, когда я начала активно ходить и наступать на больную ногу. В этом случае, я обрабатывала ногу так: брала шприц без иголки, набирала в него перекись водорода или хлоргексидин, брызгала по всей спице. Через минуты две рыхло мазала рану мазью “Левомеколь”.Эта мазь на водной основе, вытягивает всякую гадость. Нельзя использовать жирные мази и крема! После мази, я накладывала на спицу стерильную марлевую салфетку, пропитанную перекисью. Если воспаления не проходят, боль усиливается, то следует начать принимать антибиотики (их назначает врач) и брызгать спицы “Мирамистином” 2-3 раза в день.ОПАСНЫЕ ВОСПАЛЕНИЯ.Чтобы не было заражения, надо следить за воспалениями. Надо срочно ехать в больницу если:Температура тела поднимается выше 38 градусовНога сильно отекает, становится сине-бардового цветаНевозможно пошевелить ногойВыделяется много гноя, он густойЯ думаю, что про аппарат Илизарова я на этом закончу. Он приносит серьезные неудобства и муки, но гарантирует правильное и ровное срастание сложного перелома. В случае с ногами это особенно важно! Главное, терпение…и мастерство врача, конечно же.ПС: У меня полным ходом идет реабилитация. Я уже хожу с одним костылем, а не с двумя. Позже напишу про период восстановления. Знаю по опыту, что травмированных людей реабилитация волнует не меньше, чем процесс лечения!)

http://lisi4ka-tz.livejournal.com/4522.html Аппарат Илизарова часть 1

http://lisi4ka-tz.livejournal.com/4888.html Аппарат Илизарова часть 2
http://lisi4ka-tz.livejournal.com/6023.html Аппарат Илизарова часть 3

Leave a Comment to the Entry

This page was loaded Feb 11th 2020, 1:08 pm GMT.

Источник: https://lisi4ka-tz.livejournal.com/7097.html

Удаление металлоконструкций

Сколько держится отек после снятия аппарата илизарова
Удалять или нет?

Сегодня мы поговорим о показаниях и противопоказаниях к удалению металлоконструкций.

В прошлом году, а может быть и ранее, вам или вашему близкому выполнили операцию остеосинтеза при переломе кости, поставили металлоконструкцию и сейчас встал вопрос: «Удалять или нет?» данная статья поможет вам более взвешенно подойти к данному вопросу.

С одной стороны это ещё одна операция, а с другой стороны инородное тело, вызывающее в организме определенные реакции.

Итак, рассмотрим необходимые условия и показания к удалению металлоконструкции:

Сращение перелома, по поводу которого была выполнена операция.

Если сращение перелома не наступило, разумеется, удалять металлоконструкцию не следует. Поможет ответить на этот вопрос рентгенологическое исследование, которое в обязательном порядке проводится всем перед операцией.

Не сращение перелома в течение 6 месяцев и более называется ложным суставом и требует обращения к травматологу-ортопеду. В большинстве случаев формирование ложного сустава требует повторной операции с удалением старой и постановкой новой металлоконструкции.

Ограничение подвижности сустава, рядом с которым установлена металлоконструкция.

Металлоконструкция может конфликтовать с суставными структурами, ограничивая движения в суставе. Так же интенсивный рубцовый процесс, вызванный первичной травмой, операцией и металлоконструкцией (которая является инородным телом) может вызывать формирование контрактуры сустава. В такой ситуации при удалении металлоконструкции возможно провести мобилизацию (освобождение) мышц, сухожилий, что при правильной последующем реабилитации позволит существенно улучшить функцию сустава.

Установлена металлоконструкция низкого качества.

Пластина и винты должны быть выполнены из специальных сплавов и иметь одинаковый химический состав, чтобы снизить вероятность металлоза. Этот процесс представляет из себя коррозию металлических фиксаторов.

В окружающих тканях возрастает концентрация железа, хрома, никеля, титана.

Сочетание различных марок стали в конструкции усиливает процесс металлоза, весьма неблагоприятно сочетание в металлических сплавах хрома и кобальта, ванадия и титана, высоких концентраций никеля в нержавеющей стали.

Установлена зависимость степени коррозии металлических имплантатов в условиях снижения рН-среды, что характерно при гнойно-воспалительных осложнениях, остеомиелите, а также при длительном пребывании в организме.

Электрохимическая коррозия в металлических имплантатах возникает из-за наличия в тканевых жидкостях растворенных солей металлов (Fe, Na, К, Сb и др.), являющихся электролитами.

Определить качество импланта помогает справка из лечебного учреждения и паспорт импланта, который выдают при выписке.

Миграция, перелом импланта или его элементов.

Если при контрольных рентгенограммах выяснилось, что металлоконструкция начала мигрировать или произошел её перелом – обратитесь к врачу, выполнившему вам операцию, для согласования тактики лечения. Такая ситуация возможна при не сращении кости и/или инфекционном процессе.

Инфекционный процесс в послеоперационном периоде.

Если после операции были проблемы с заживлением раны, свищи и гнойное отделяемое, врач назначал вам дополнительный курс антибактериальной терапии. Не смотря на то, что сейчас вас может ничего не беспокоить – удалите металлоконструкцию в плановом порядке.

Рубцы в такой ситуации являются источником хронической инфекции. Снижение иммунного статуса и травма данной области могут спровоцировать воспалительный процесс, что потребует удаления конструкции в экстренном порядке.

Необходимость косметической коррекции рубца.

Гипертрофический, келойдный рубец может располагаться на участке тела, подверженному механическому воздействию. Постоянная травматизация, вызывает дискомфорт и ограничения.

Например, после остеосинтеза ключицы пластиной лямка рюкзака давит на послеоперационный рубец и человек не может заниматься любым хобби – туризмом.

Удаление металлоконструкции, в отличие от первичной операции, является плановым вмешательством, при котором возможна и полноценная эстетическая коррекция рубца.

–  Обязательно проведение этапного удаление металлоконструкции заложенное в лечебную методику.

Наиболее частые ситуации: динамизация перелома костей голени после интрамедуллярного остеосинтеза штифтом с блокированием и удаление позиционного винта после перелома лодыжек.

Динамизация перелома позволяет дать необходимую нагрузку на костную мозоль, ускоряя сращение перелома и снижая риск образования ложного сустава.

Удаление позиционного винта через 6-8 недель после остеосинтеза перелома лодыжек голени с повреждением дистального межберцового синдесмоза (связки стабилизирующей сустав) позволяет легче восстановить полный объем движений в голеностопном суставе, снизить вероятность развития деформирующего остеоартроза голеностопного сустава и формирования межберцового синостоза (костное сращение большеберцовой малоберцовой костей между собой, нарушающее физиологическую работу сустава).

Удалите металлоконструкцию если вы занимаетесь спортом или планируете начать это делать.

В особенности это относиться к игровым, контактным и экстремальным видам спорта. При повторной травме выше вероятность перелома по краю пластины и наличие старого импланта будет создавать  технические трудности во время операции, особенно если фиксатор установлен более 2-х лет.

Проконсультируйтесь с травматологом-ортопедом если металлоконструкция находится вблизи сустава.

Любой сустав, получивший травму находится в зоне риска по более раннему развитию деформирующего артроза.

Наличие пластины или штифта при операции эндопротезирования (замены сустава на искусственный) будет существенно осложнять оперативное вмешательство, особенно если металлоконструкция установлена 5 лет назад и более.

 

Остеопороз (снижение минеральной плотности кости) и наличие фиксатора на нижней конечности.

Пациенты с остеопорозом требуют особенного подхода в выборе металлоконструкций, реабилитации и решении вопроса об удалении фиксатора. Установленная пластина после сращения перелома мешает пластической деформации кости при движении, в процессе которой происходит усиление кровотока в кости.

Так же происходит шинирование нагрузки через пластину и создание концентрации напряжения на границе кость-имплант, что также повышает вероятность повторного перелома. Это ситуация требует взвешенного подхода и комплексного обследования пациента.

Теперь давайте разберем противопоказания.

Кроме общих противопоказаний к плановым операциям и анестезиологическому пособию, которые определяются терапевтом, специалистом по вашей профильной патологии (если она есть), анестезиологом следует отметить следующие моменты:При расположение металлоконструкции в непосредственной близости от сосудисто-нервного пучка, рубцовый процесс вызванный травмой и первичной операцией затрудняет его идентификацию при хирургическом доступе. В такой ситуации возможные риски могут превосходить пользу от удаления металлоконструкции и от оперативного вмешательства стоит воздержаться.При наличии неврологических нарушений, таких как снижение или исчезновение кожной чувствительности, мышечная слабость или отсутствие активных движений может являтся показанием к невролизу (освобождению нерва от рубцов) и удалению импланта, разумеется при условии сращения перелома. В такой ситуации оптимально проведение операции травматологом-ортопедом совместно с микрохирургом. Правильно установленный, современный фиксатор, не вызывающий субъективных жалоб и установленный на верхней конечности у пациента с невысокими двигательными запросами в большинстве случаев не требует удаления. В остальных случаях решение об операции удаления пластины, штифта, спиц и других имплантов принимается совместно с врачом травматологом-ортопедом на очной консультации с обязательным проведением рентгенологического обследования. Если по каким-то причинам у вас нет возможности или желания провести удаление металлоконструкции у врача, выполнившего первичную операцию, предлагаем провести данную операцию в клинике «XXI век».

В большинстве случаев удаление металлоконструкции является менее травматичным вмешательством, чем первичная операция и возможно ее проведение без госпитализации. Центр Амбулаторной Хирургии  клиники «XXI век» оснащен необходимым современным оборудованием для безопасного анестезиологического пособия, решения возможных нестандартных ситуаций с имплантами неизвестного происхождения. Возможно проведение операции мультидисциплинарной бригадой совместно с микрохирургом или пластическим хирургом.

Фоторепортаж с подобной операции, проведенной в нашем Центре Амбулаторной Хирургии.

Записаться на консультацию травматолога можно по телефону круглосуточного колл-центра (812) 380-02-38, или через форму для on-line записи.

Стоимость удаления металлоконструкций в нашем центре 12000 руб. + стоимость анестезии от 3500 руб./час в зависимости от вида анестезии.

Памятка для пациентов «Подготовка к анестезии»для детей, для взрослых. Вы можете распечатать и заполнить дома или предварительно ознакомиться с вопросами и заполнить в клинике перед операцией.

Подготовка к анестезиологическому пособию и противопоказания  

ВАЖНО! Задавая вопрос в этой теме, пожалуйста, напишите:

– Возраст пациента – Дату травмы и/или операции – Какой диагноз стоит в выписке

– Какое лечение получали

Источник: https://www.mc21.ru/blogs/miroshnichenko/151.php

(no title)

Сколько держится отек после снятия аппарата илизарова
On August 5th, 2010 03:00 am (UTC), (Anonymous) replied:

Разрабатываю колено по рекомендации костоправа. Сидя, свешиваю голень со стула, постоянно раскачивая. Иногда подвешиваю груз. Хотя костоправ говорит, что груз вешать не надо, что это опасно, но я думаю, что без груза свешивать сильно толку не будет.

Когда ложусь тоже ставлю стул лежа и свешиваю ногу, сверху давлю другой ногой. Стоя приседаю до упора, насколько получается. В общем, в любое свободное время разрабатываю. На физиопроцедуры ходила (парафин, электрофорез). После них чуть лучше стало. Также обращалась к специалистам по ЛФК, показали пару упражнений, например велосипед крутить.

Вообще чем меньше будешь ходить в аппарате, тем больше шансов полностью разработать колено. Желаю удачи!

On July 16th, 2006 06:16 pm (UTC), tetushkara replied:

Да, уж. Просто обидно только поднялась; иду себе спокойно, как опять сильный удар в спину и я лицом к земле, и встать никто не поможет. Все сама, сама. Обидно, иногда кажется, что не справедливо.

Page 3

Большинство преподносит хорошие позитивные истории. Веселы и счастливы.

Будем белой вороной. Кому-то надо держать баланс + –

Page 4

26 дней без инета и около 14 без компьютера вообще.
Рекорд для меня любимой!

Page 5

On September 29th, 2006 07:34 am (UTC), tetushkara replied:

Помню-помню. Вот вместо того, чтобы поесть, сижу в интернет-кафе на Новослободской.
Тяжело мне уже. Пытаюсь вернуться в свой мирок. Пока безуспешно

Page 6

On October 19th, 2006 07:27 pm (UTC), amoliber commented:УРЯЯЯЯЯ!!!! =)))С возвращением!!!

Не покинас больше, пожалуйста!!! без тебя тут как-то не так…

Page 7

В последнее время очень часто мое настроение стоит посерединке между тихой радостью и отчаянной грустью. Мне почему-то нравится этот коктель.

Page 8

On October 28th, 2006 09:22 pm (UTC), amoliber replied:

нее, если меня задеть, то такой ответ последует, что Ё-МОЁ…

Page 9

Едешь неспеша домой в холодном автобусе,
а сверху сыплет юный снег…

Page 10

On November 16th, 2006 09:26 pm (UTC), amoliber replied:

значит и мне надо… поделишься, если есть остатки?

Page 11

On December 3rd, 2006 01:50 am (UTC), amoliber replied:Я бы не догадался… то-та народ на полу раскладывает книжки и изучает всё =))

а я прям на кроватке на своей… зато ползти не надо =))

Page 12

On May 1st, 2009 02:56 am (UTC), (Anonymous) commented:

Please, help me, brothers!!!

Huh. I want to download software pack XRumer 5.0 Palladium free. Any download link?I'm so need this magic program! It's can break captchas automatically! Activate accounts via email automatically too! Absolutely great software! Help me!And did you hear news – price for XRumer 5.0 Palladium will grow up to $540 after 15 may 2009… And XRumer 2.9 and 3.0 – too old versions, it's cant break modern catpchas and cant break modern anti-bot protections. But XRumer 5.0 Palladium CAN!!!!

So help me for download this great soft for free! Thanks!

Page 13

On December 12th, 2006 06:01 pm (UTC), tetushkara commented:

Да, точно! Безумными, безумными глазами 8-Р

Page 14

Самый мой не любимый праздник – Новый Год. Вообще не люблю праздники по обязаловке. Каждый раз приходится ломать голову, где, с кем, как? В итоге все равно остаешься дома и тайно ненавидишь празднующих и веселящихся людей с петардами.Я задумалась, а был ли в моей жизни хоть один, по настоящему, веселый НГ. Однозначно ДА. Мне было 6.

Брат свалил к друзьям и его комната, в которой стояла елка с огоньками, была полностью в моем распоряжение! Что там устроила, мммм…Теперь же на НГ повторяется одна и также история. В семье разброд. Финансовая не политкорректность. Ой, черт! а еще же подарки покупать. Покупаю не абы как. Человеку чтобы подходил. Голову ломать не мое, когда половины зачетов нет.

На ДР можно, а когда народа много…Так же гложет совесть. Уходить не уходить? Если уйти – предатель-дезертир.Эгоистично, но в такой обстановке, уж лучше спать, но петарды. Да, вспомнила еще веселый НГ 4 года назад (фу, тавтология) из-за петарды загорелся балкон, а потом и квартира, хозяев не было дома.

Пожар тушили – загляденье =)

Так что, с наступающим Новым Годом (Гадом, мне нравится больше)

Page 15

On January 14th, 2007 09:49 am (UTC), tetushkara commented:Ух, ты! Но, к счастью для меня, прошли эти времена б/х

Радости……..

Page 16

В продолжение темы amolibera.Мне сегодня рассказали о том,как девушка впала в аллергический сон.

Боюсь себе это даже представить…

Page 17

On January 20th, 2007 12:03 am (UTC), amoliber commented:

Все будет хорошо!!! Держу за тебя кулачки!!!
Пат.физ. – доволино легкий экзамен – главное иди первой, мона списать, пока экзаменаторы не пришли =)) Ты справишься!!!

Page 18

On January 31st, 2007 12:32 pm (UTC), (Anonymous) commented:

Хочу Диму=)

Page 19

Начилась у нас педагогика. Начилась она с основ психологии. И, наконец-то, я выяснила название своего заболевания! я Страдаю легкой формой дислексией. Меняю цифры местами. Смотрю в оглавление вижу ,например, 183 страницу. Открываю её, но приглядевшись оказывается открыла 138. Так вот. Я вменяема =)

0

Все-таки собрав волю в кулак поехала в Можайс на конно-спортивную базу. Так хотелось уехать из Москвы, получить заряд от другой земли и воздуха. И все свершилось. Распределитель, глядя в глаза человеку подбирал лошадь. Девчонке – блондинке досталась Ночка (абсолютно белая лошадь).

Моей спокойной сестренке достался ленивый, нетороплиивый конь. Таньке – упрямая с норовом кобыла. А мне досталась (до сих пор не могу понять почему!) вредная, своевольная беременная лошадь. При малейшей возможност она ела (может по этому?)Ела при короткой остановке, на ходу, бегом умудрялась оторвать от куста пару-тройку листочков.

Катались 2 часа по полю. На солнце. Под струями легкого ветерка. Бежали рысью (теперь хожу с трудом). Гормонировали с природой.

Так хорошо не было давно. Едя в электричке домой, на протяжение 2 часов я смотрела на пролетающие мимо пейзажи, мысленно подпевала песне звучащей в голове и улыбалась. Улыбалась до кома в горле.

Улыбала до слез в глазах. Счастье прокатилось по мне всеми гранями возможного.

Источник: https://tetushkara.livejournal.com/12389.html?page=2

Его используют в борьбе не только со случайными переломами, но и ортопедическими патологиями

Устройство для фиксации и сращивания сломанных костей было изобретено еще в 1950-х доктором Гавриилом Илизаровым. Прошло больше полувека, а конструкция активно используется врачами до сих пор. В том числе в Краснодарском крае. Аппарат Илизарова представляет собой конструкцию из медицинской стали — сочетание колец, стержней и спиц.

Спицы крепятся к кольцам и проводятся крест-накрест прямо через кости пациента! В условиях операционной! Рука или нога человека оказывается — будто в капкане. Важно: аппарат используют в борьбе не только со случайными переломами, но и ортопедическими патологиями. Например, при врожденном укорочении конечности…

С аппаратом надо работать

Отделение № 2 Краевой клинической больницы им. Очаповского. Люди с переломами называют его просто: «вторая травма». Ожидала, что прямо в коридоре встречу пару-тройку гремящих железом пациентов. Но нет. На момент моего визита единственной обладательницей АИ в отделении была пенсионерка. Мучить «фотосессией» женщину старше 80 лет я не стала…

— Аппараты Илизарова ставим, конечно. Иногда только они и спасают… Просто параллельно с ними используются и новые технологии… Выполняем малоинвазивные вмешательства (без разрезов) с более удобными конструкциями. Например, интрамедуллярными штифтами, — объясняет травматолог-ортопед Максим Молодцов.

— Вот вы 15 лет в медицине… За это время довелось испытать аппарат Илизарова на себе?

— Нет. Но могу сказать точно: и сегодня это устройство мегаактуально при открытых переломах и инфекционных осложнениях, которые возникают после травмы. АИ применяют и тогда, когда любой другой вид остеосинтеза (соединения отломков костей) противопоказан.

— На каких частях тела его можно встретить?

— Чаще всего это нижние конечности — голень, бедро. Реже — плечо, предплечье.

— На медфорумах пациенты отмечают, что конструкция пугает обывателей внешним видом. «Ты что, под КамАЗ попал?» — слышат носящие АИ в свой адрес. На самом деле истории пациентов часто банальны: «на свадьбе сломал руку», «вела ребенка в школу и поскользнулась на ступеньках». А что рассказывают ваши подопечные?

— Да, причины травм, предшествующих аппарату, бывают самые разные. Чаще всего — аварии! Госпитализируют и любителей горных лыж. К аппарату Илизарова может привести также падение с высоты. Причем я имею в виду не только монтажников, которые не соблюдали технику безопасности. С началом фруктового сезона люди падают с обычных садовых лестниц…

— Аппарат тяжелый?

— Чаще всего — не больше полутора килограммов. Стандартный вариант — на  четыре кольца. Может быть, семь колец или сочетание колец и полуколец! Но у пациентов периодически возникает чувство тяжести…

— Наверняка такие конструкции ставят только под общей анестезией…

— Чаще всего. Но под местной тоже можно — когда есть сопутствующая патология. Если коротко — спицы вводятся в кость специальной медицинской дрелью, крест-накрест. После спицы крепятся к кольцам. Плюс аппарата Илизарова в том, что метод позволяет делать в зоне перелома компрессию (сжатие) или дистракцию (растяжение).

— Насчет компрессии все понятно… Отломки кости совмещаются друг с другом, перелом со временем срастается. А растяжение — это как?

— Аппарат Илизарова позволяет увеличить длину конечности. Вот живет человек с ногами разной длины. Например, с рождения или вследствие неправильно сросшегося перелома после травмы.

Такому пациенту может быть показан аппарат Илизарова. Дело в том, что функциональное укорочение до 2 сантиметров не влияет на позвоночник.

Если разница составляет, допустим, 3,5 сантиметра, нужно поднимать вопрос о хирургической коррекции.

— Как я понимаю, в таком случае ногу ломают искусственно?

— Да. После операции начинается этап дистракции — растяжения. Костные отломки оттягивают друг от друга. Для этого на аппарате крутят определенные гайки. Тянут 1 мм в сутки, по 0,25. Это оптимальный вариант.

Между отломками кости формируется регенерат. Он со временем превращается в обычную костную ткань. В общем, сложный процесс. Например, 3 см можно растить 40 дней. И это только дистракция.

После наступает этап фиксации — когда ждут сращения кости…

— Да уж… Крутят наверняка только в больнице? Даже представить не могу: сидит человек дома и сам себе ногу растит…

— Если врач адекватно ведет пациента, ничего сложного… Дистракцию наши больные начинают в стенах ККБ, продолжают дома. Подробно и многократно объясняем, какие гайки крутить. Также на гайках делаются метки, чтобы не возникло путаницы.

Важно: пациент должен спрашивать, если чего не понял! Пять, десять раз — все равно. Кстати, иногда конструкция стоит не очень удобно для самокручения. Тогда объясняем суть процесса родственникам больного.

Вообще аппарат Илизарова — такая штука, с которой врач должен уметь работать. Поставить его — всего лишь треть дела.

Автор аппарата Илизарова – Гавриил Абрамович Илизаров. ilizarov.ru

Нельзя мочить

— Может быть так: поставили аппарат, и началось отторжение. Организм не принимает металл?

— Крайне редко. Существует аллергическая реакция на металл. Тогда необходима консультация аллерголога. Может быть рассмотрен вопрос о смене метода лечения.

— Тело человека по сути протыкают спицами… Они воспаляются?

— Бывает. Чтобы не было воспалений, следует делать перевязки. Не реже одного раза в 2-3 дня. Перевязки должен делать медработник в условиях перевязочного кабинета. В процессе места выхода спиц обрабатываются антисептиком.

На спицы надеваются специальные стерильные салфетки, которые зажимаются резиновыми колбочками. Реже, чем раз в 2-3 дня, перевязки делать не советую.

Есть риск получить инфекционное осложнение — воспаление мягких тканей вокруг спиц.

— А как пациенту не проморгать воспаление?

— Сигналы воспаления — это покраснения в зонах выхода спиц, выделения. Может быть температура, боль. В случае боли следует идти к врачу. Ждать, пока само пройдет, не надо. Воспаление можно убрать, увеличив частоту перевязок. Когда это не помогает, спицу перепроводят.

— Это еще одна операция?

— Скажем так — это манипуляция, под анестезией, конечно…

— Говорят, аппарат любят собирать хирурги, которые в детстве не наигрались в конструктор. Причем советского образца… Уж очень конструкция похожа! А что делать, если «деталька» отвалилась? Спица сломалась, например?

— Такого быть не должно, если кость фиксируется аппаратом правильно. Если спица все-таки сломалась, пациент почувствует боль. Боль, как я уже говорил, это повод идти к врачу. В больнице сделают рентген, который обязательно покажет сломанную спицу.

— Кстати, о боли. Говорят, аппарат — болезненная штука. Иногда — очень. Это я имею в виду крутки…

— Болевой порог у всех разный. В любом случае пациент получает обезболивающие препараты.

— На форумах пациенты устраивают настоящие баталии по поводу, можно ли свободно купаться с конструкцией… Так мочить или нет?

— Мочить конструкцию нельзя. Однозначно! Во время купания пациенты используют специальный чехол или держат конечность с АИ вне зоны попадания воды. Гигиена такой конечности проводится отдельно — это те же перевязки, протирания антисептическими салфетками. В противном случае есть риск получить воспаление тканей.

— Как определяете, сросся ли перелом, выросла нога на нужную длину?

— По рентгену. Частота снимков зависит от диагноза. Можно сделать через 2-3 недели после операции, потом через 1,5-3 месяца…

Пациентка Анна. Вариант аппарата Илизарова на голени. личный архив пациента

Долгая история

— Как долго носят аппарат Илизарова?

— Все зависит от травмы, организма и других факторов. Если у пациента был перелом костей голени, то до 4-5 месяцев. Если это удлинение конечности, с железом можно провести 7-8 месяцев. Причем чем больше сантиметров нужно вырастить, тем медленнее процесс.

— Как ускорить процесс срастания? Может, нужно особое питание?

— Пациентам рекомендуем есть кисломолочные продукты — скажем, творог. Такие продукты содержат кальций.

— Получается, человек может быть окольцованным полгода или больше. А ходить с аппаратом как?

— Больной начинает ходить на второй день после операции. Аппарат крепко держит кость. Конечно, сначала человек двигается на костылях, давая дозированную нагрузку. Как бы приступает…

— Знаю, что есть костыли длинные — подмышечные, короткие — подлокотные. Какие и как использовать, зависит от срока пребывания в АИ?

— Нет. Костыли, трости — всего лишь средства опоры. Человек может и с ходунками «бегать», если ему удобно. Например, на подлокотных костылях физически сложнее двигаться. Для пожилого пациента или человека с большой массой тела они будут менее удобны, чем для парня 18-20 лет.

— Есть ли норма ходьбы? Говорят, доктор Илизаров строго следил, двигается пациент или валяется на кровати. Особенно не щадил он «удлиняшек», чтобы нахаживали костную мозоль. Говорят, при ходьбе улучшается кровообращение, работают (несмотря на металл) суставы и мышцы….

— Нормы ходьбы нет, но  нагрузка действительно способствует сращению. Если ее  разрешил врач. Травмы, напомню, у всех разные. Выбирая объемы ходьбы, пациент также должен ориентироваться на собственные ощущения — есть ли боль, отек. Конечность в АИ отекает. Но не из-за железа, а вследствие травмы. Чтобы уменьшить отек, руку или ногу кладут на возвышенность. Например, подушку.

— Как и когда снимают аппарат?

— Смотрим по рентгену. Если все срослось по снимкам, делается клиническая проба. То есть убираются штанги, конечность проходит тест на нагрузку. Нет патологической подвижности в зоне перелома — можно говорить о срастании. Аппарат снимают в операционной или под местной анестезией — в условиях перевязочного кабинета.

Пациент Леонид. Вариант аппарата Илизарова на бедре. личный архив пациента

Когда рвет крышу…

— Как реабилитироваться после АИ? В Интернете пишут, что остается хромота, контрактуры коленного и голеностопного суставов. Проще говоря — рука не сгибается, стопа виснет, как у балерины…

— Никакой связи между АИ и хромотой нет. Повторюсь, врач должен уметь работать с аппаратом. Надо объяснить пациенту, что заниматься конечностью важно еще в АИ. В случае голени, это работа коленным и голеностопным суставом, если они не зафиксированы.

ЛФК с конструкцией — дело нелегкое. Но если не заниматься, сроки реабилитации увеличатся в разы или человек получит такие контрактуры, которые исправить можно будет только хирургическим путем. То есть придется делать еще одну операцию.

Повторюсь: при адекватном ведении пациента, желании выздороветь, последствий не возникает. Как правило, к снятию АИ человек получает полный объем движений в суставах. Ну или такой, что не требует глобальной разработки. Важна и физиотерапия.

Комплекс процедур должен назначить врач-физиотерапевт с учетом противопоказаний.

— На форумах можно прочитать: «ношу этот капкан уже полгода, крышу рвет…» Как сохранить психологическое здоровье?

— Важен настрой. Это не навсегда: срастется перелом, все будет как раньше! Вот что должен сказать себе человек. Наши пациенты даже на работу выходят с АИ. Ту, что не требует тяжелого физического труда. Например, в офисе…

— Знаю, что аппарат Илизарова применяют и красоты ради. В Интернете прочла, что пару лет назад жительница Оренбурга увеличила каждую ногу на 6 см. Так хотела быть моделью! 

— Да, такая практика увеличения роста существует — и в мире, и в России. Но в стенах нашей больницы подобных пациентов не помню. В моей практике их точно не было…

P. S.: В следующем номере — истории пациентов из Краснодарского края, которые испытали аппарат Илизарова на себе. Не красоты ради — в силу диагнозов. Они уверены: тот, кто не был в АИ, никогда не поймет, как это… Даже врачи! Только здоровье стоит сюрпризов, порой мучительно болезненных, что стоят за «кольцами»…

Источник: https://kuban.mk.ru/social/2018/04/23/kolca-zdorovya-komu-i-zachem-v-krasnodarskom-krae-nadevayut-apparat-ilizarova.html

Терапевт Лебедев
Добавить комментарий