Сколько держится отек после операции по удалению щитовидной железы

Отеки тканей после операции на щитовидку

Сколько держится отек после операции по удалению щитовидной железы

Несмотря на высокий уровень медицины, квалификацию врачей и современное оборудование, операция на щитовидной железе всегда вызывает тревогу у пациентов. И опасения эти не всегда напрасны, так как после операции на щитовидной железе иногда действительно возникают осложнения различного характера.

Статистика свидетельствует, что примерно 10% пациентов в послеоперационный период страдают теми или иными осложнениями. И если даже операция прошла очень успешно, можно однозначно утверждать, что в послеоперационный период и всю дальнейшую жизнь пациенту придется принимать гормональные препараты.

Щитовидная железа в нашем организме выполняет роль хранилища йода и синтезатора гормонов Т3 и Т4.

Эти гормоны выполняют очень важную роль во многих обменных процессах нашего тела – регулируют деятельность сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы, и многих других.

Поэтому правильная деятельность щитовидной железы так важна для нас – любые отклонения от нормы неминуемо сказываются на работоспособности других органов нашего тела.

Патологии щитовидной железы являются серьезной проблемой современности, и по распространенности занимают второе место после сахарного диабета. С теми или иными проблемами щитовидки столкнулась примерно каждая десятая женщина и каждый двадцатый мужчина, а в общей сложности заболеваниями щитовидной железы страдают около 1,5 миллиарда человек на планете.

Деятельность щитовидной железы регулируется головным мозгом, точнее, той его частью, которая называется гипофизом, поэтому ряд отклонений в функционировании железы может быть связана с заболеваниями гипофиза – черепно-мозговые травмы, опухоли, наследственные или генетические нарушения. Некоторые патологии щитовидки удается лечить консервативными методами, а некоторые требуют обязательного хирургического вмешательства.

Все заболевания щитовидной железы можно разделить на 3 большие условные группы.

  1. К первой группе относятся заболевания, связанные с чрезмерным синтезом щитовидной железой тиреоидных гормонов Т3 и Т4. Такая аномалия может быть вызвана различными причинами, например, образованием зоба, который, не подчиняясь командам гипофиза, начинает бессистемно в больших количествах секретировать гормоны, тем самым значительно повышая гормональный фон и вызывая ряд серьезных нарушений в функционировании других органов нашего тела.
  2. Ко второй группе относятся заболевания, связанные с пониженным уровнем секреции тиреоидных гормонов Т3 и Т4. Такое нарушение часто бывает связано с аутоиммунными заболеваниями. Суть аутоиммунных патологий состоит в том, что наша аутоиммунная система, призванная защищать организм от разнородных болезнетворных микроорганизмов и клеток начинает сбоить. То есть она начинает воспринимать клетки ткани щитовидной железы за «вражеские» и, вырабатывая антитела, начинает всячески их подавлять, а то и уничтожать.В результате такой ошибки ткань железы уменьшается, а, соответственно уменьшается секреция тиреоидных гормонов, так необходимых нашему организму. Последствия операции на щитовидке, ввиду потери части ткани как раз и вызовут такое низкое состояние гормонального фона. И это состояние будет определяться тем, что резекция части ткани неминуемо вызовет ослабление гормонального фона, что вынудит пациента всю оставшуюся жизнь принимать гормональные препараты.
  3. И, наконец, к третьей группе нарушений, связанных со щитовидкой относятся заболевания, не связанные с гормональной активностью щитовидки. Эти патологии имеют отношение к увеличению размеров щитовидной железы, образование узлов, зобов и опухолей. При этом опухоли и узлы необязательно носят онкологический характер, они могут быть вполне доброкачественными, но, доставляют пациенту серьезный дискомфорт: изменяют форму шеи, мешают дыхательно-глотательному процессу, может наблюдаться нарушения голоса.

Для каждой из этих групп заболеваний предусматриваются свои способы диагностики и лечения, но общая последовательность лабораторных исследований и принятие решения о способе лечения имеет много общего.

В методике диагностики заболеваний щитовидной железы за последние 2 десятилетия произошел значительный прорыв. Уже далеко позади остались времена, когда диагноз выносился лишь на основании пальпации, хоть и по сей день пальпация щитовидки всегда является обязательной при первичном осмотре, позволяя быстро оценить размеры щитовидки, наличие узлов и плотность ткани.

После пальпации пациент обычно направляется на ультразвуковое исследование области шеи, где при помощи ультразвукового сканера удается выявить точные очертания железы, и сделать заключение об однородности ткани. Именно УЗИ позволяет сделать заключение о наличии новообразований и изменениях в однородности ткани железы – диффузных изменениях.

Настоящую революцию в диагностике заболеваний щитовидки произвел метод тонкоигольчатой биопсии, который был изобретен еще в 90-е годы прошлого века, но широкое применение получил только в наши дни. Биопсия оказалась настолько эффективным методом диагностики, что позволил сократить число хирургических операций на щитовидной железе в 20 раз!

Суть метода состоит в том, что для принятия решения о необходимости удаления всей щитовидки, ее части или новообразования, необходимо знать структуру ткани.

То есть можно ли лечить заболевание или следует немедленно удалить, злокачественная опухоль или доброкачественная.

Для этого пациенту в проблемный участок железы вводится тонкая игла и делается забор небольшой пункции ткани для последующего лабораторного анализа.

И, наконец, наиболее современный и прогрессивный метод диагностики – сцинтиграфия. Механизм сцинтиграфии заключается в способности железы усваивать йод.

Пациент глотает раствор с изотопом радиоактивного йода, и через 24 часа щитовидная железа снимается в гамма-камере.

В результате легкого излучения, испускаемого изотопом йода, которым «пропиталась» щитовидка, специалисты получают на руки трехмерное изображение железы с четко выраженными «теплыми» и «холодными» зонами.

Теплые зоны характеризуют участки с повышенной секрецией тиреоидных гормонов, а холодные – с пониженной секрецией. По результатам этих исследований можно точно диагностировать заболевание и те участки, которые поражены, а соответственно выбрать необходимый метод лечения.

На основании диагностики принимается решение о выборе метода лечения – консервативное или оперативное.

Если в результате диагностики не была установлена злокачественность опухоли или размер зоба не превышает размеров, причиняющих дискомфорт для дыхания и глотания, принимается решение о применении медикаментозной терапии или облучении радиоактивным йодом. В противном случае назначается резекция ткани щитовидной железы.

Резекция щитовидки бывает 4-х основных видов:

  1. удаление одной из долей щитовидной железы;
  2. удаление всей ткани щитовидной железы;
  3. удаление части ткани всей щитовидной железы;
  4. оперирование лимфоузлов.

Каждый вид резекции может иметь как общие, так и свои специфические осложнения в послеоперационный период.

Все осложнения в послеоперационный период можно разделить на 2 группы. К первой группе относятся осложнения, которые присущи любым хирургическим операциям, а ко второй группе – специфические осложнения, присущие оперативным вмешательствам в области удаления щитовидной железы.

Послеоперационное наблюдение в станционаре

Общие осложнения достаточно редки, состояние пациента при этом удовлетворительное и занимают они не более 3% случаев, хорошо поддаются лечению:

  • кровотечение после операции;
  • нагноение послеоперационной раны;
  • послеоперационный отек шеи.

Если операция прошла успешно и состояние пациента не вызывает опасений, потребуется продолжительная реабилитация, диета и восстановление. Если же операция прошла не совсем гладко, то специфические последствия удаления ткани щитовидной железы могут быть следующими:

  • повреждение одного или обоих возвратных нервов;
  • шов;
  • полная или частичная потеря голоса;
  • гипотиреоз – уменьшение функции щитовидки по секреции гормонов.

Наиболее часто встречаемое и неприятное в послеоперационный период осложнение – это повреждение возвратного нерва. Потеря голоса при этом может быть восстановлена в 80% случаев, но существует опасность полной необратимой утраты голоса. В этом случае потребуется еще одна операция для восстановления нарушенного возвратного нерва и попытки восстановления голоса.

Шов на месте операции по удалению доли щитовидки может отразиться на изменении тембра голоса. Последствия образования шва не всегда требуют срочного вмешательства и лечения, так как по истечении небольшого времени шов может рассосаться самостоятельно за счет клеточного метаболизма на месте операции.

Послеоперационное состояние больного будут определять такие последствия, как гипотиреоз и нарушение гормонального фона, с которыми придется столкнуться каждому пациенту после операции на щитовидке и эти последствия придется учитывать всю последующую жизнь. Связано это с тем, что поскольку часть ткани или вся ткань щитовидки удалена, железа больше не сможет секретировать нужное количество гормонов.

Поэтому послеоперационная реабилитация и вся дальнейшая жизнь будет связана с препаратами гормонального замещения. Также всю дальнейшую жизнь необходимо будет придерживаться хоть и не очень строгой, но все-таки ограниченной диеты.

Источник: http://www.otekstop.ru/raznoe/7796-oteki-tkaney-posle-operacii-na-schitovidku.html

Хирургия щитовидной железы

Сколько держится отек после операции по удалению щитовидной железы

Щитовидная железа — орган внутренней секреции, который на основе йода вырабатывает гормоны, регулирующие многие обменные процессы в организме. Эта железа находится в передней части шеи чуть ниже кадыка, почти прямо под кожей. Такое расположение существенно упрощает операционный доступ к ней.

Какие патологии щитовидной железы лечат хирургическим путем

  • Аденома. Так называют доброкачественную опухоль в ткани железы. Для нее характерно образование одного или нескольких узлов, которые часто сохраняют способность синтезировать гормоны, что ведет к тиреотоксикозу. На поздних стадиях заболевания показана хирургическая резекция узла, частичное или полное удаление железы.
  • Злокачественные новообразования. Операция — основной способ лечения злокачественных опухолей щитовидной железы. Чаще всего в этом случае орган удаляют полностью. Помимо онкологических новообразований, происходящих из железистой ткани, здесь могут встречаться саркомы и фибросаркомы, опухоли лимфатической ткани и опухоли-метастазы из других органов. Такие формы диагностируют существенно реже рака, но хирургические подходы к их лечению почти идентичны.
  • Базедова болезнь, или тиреотоксический зоб. В таких случаях операцию на щитовидной железе чаще проводят у женщин, поскольку они подвержены этой патологии в 8 раз больше мужчин. Показания для вмешательства — это аллергические реакции, увеличение железы более III степени, аритмии с признаками сердечно-сосудистой недостаточности.
  • Аутоиммунный тиреоидит, или болезнь Хашимото. Операционное лечение тут применяют только при очень быстром росте размеров зоба, в случае, если он начинает сдавливать трахею или сосуды шеи и нарушать тем самым дыхание, глотание и кровоснабжение головного мозга.

Как проходит операция по удалению аденомы щитовидной железы и при других заболеваниях этого органа

Почти всегда такие вмешательства выполняют под общим наркозом. В зависимости от патологии операция может иметь разный объем:

  • Тотальная тиреоидэктомия — удаление всей железы. Наиболее радикальный вариант, чаще всего применяемый при многоузловом зобе или злокачественных опухолях. В последнем случае, при подозрении на начавшееся метастазирование опухоли, иссекаются также и окружающие лимфатические узлы.
  • Субтотальная резекция — удаление железы с оставлением некоторых участков ее ткани. Такую операцию чаще проводят при высоких стадиях базедовой болезни и тиреоидита Хашимото.
  • Гемитиреоидэктомия — удаление половины железы. Данный тип хирургического вмешательства применяют преимущественно в случаях, когда узлы расположены только в одной половине органа.
  • Резекция перешейка — удаление части, соединяющей половинки железы. Используется при четкой локализации узла непосредственно в перешейке.
  • Вылущивание узла — органосберегающая операция по удалению крупного единичного узла щитовидной железы, отграниченного соединительнотканной капсулой.

Объем операции в каждом отдельном случае определяют хирург и эндокринолог нашей клиники.

Сколько длится операция по удалению щитовидной железы

Для проведения такого хирургического вмешательства пациента госпитализируют в стационар на срок от 3 до 5 суток. Длительность операции зависит от ее объема. Максимальная продолжительность составляет примерно 2-2,5 часа.

Каковы последствия операции на щитовидной железе

При тотальном удалении органа пациенту на всю жизнь назначается замещающая терапия тиреоидными гормонами. В случае сохранения части железистой ткани вопрос о дальнейшей фармакологической поддержке решается индивидуально.

Хирурги нашей клиники всегда стараются свести косметические последствия вмешательства к минимуму. Но после операции на щитовидной железе шов останется в любом случае. Наши специалисты сделают его максимально незаметным, заранее планируя его расположение с учетом шейных складок и линий натяжения кожи.

Сколько стоит операция по удалению щитовидной железы

Цена операции на щитовидной железе зависит от объема вмешательства и, соответственно, от сложности его проведения.

Преимущества хирургического лечения щитовидной железы в клинике «Анадолу»:

  1. Высококвалифицированный медперсонал и врачи-хирурги с мировым именем.
  2. Передовое оборудование и методики операционных вмешательств.
  3. Оптимальные условия для принятия на лечение иностранных граждан (гостиница на территории клиники, сопровождение переводчика).
  4. Демократичная по сравнению с другими странами стоимость операций на щитовидной железе.

Для того чтобы узнать подробности о хирургическом лечении щитовидной железы в клинике «Анадолу», позвоните по тел.

: + 90 (262) 678 2814 или воспользуйтесь формой обратной связи на сайте.

Материал подготовлен по согласованию с врачом медицинского центра «Анадолу» д.м.н. Метин Чакмакчы.

Источник: https://www.anadolumedicalcenter.ru/medical-speciality/khirurgiya-schitovidnoy-zhelezy/

Удаление щитовидной железы – операция в Санкт-Петербурге, цена

Сколько держится отек после операции по удалению щитовидной железы

Оперативное лечение при заболеваниях щитовидной железы необходимо, если курсы лекарственной терапии не принесли должного результата. Отделение эндокринологии и эндокринной хирургии сегодня широко известно в России. Каждый год здесь производится свыше 5000 операций, куда входят: удаление щитовидной железы, оперативные вмешательства на надпочечниках, удаление околощитовидных желез.

Такой объём работы высокого качества позволил Клинике занять лидирующее место в эндокринной хирургии не только в нашей стране, но и в Европе.

Преимущества отделения

  • наличие в штате квалифицированных профильных хирургов, которые уже длительное время проводят операции на органах эндокринной системы, хорошо владеют навыками УЗИ эндокринных желез, прошли курсы обучения во всемирно известных немецких, японских, американских, итальянских, французских клиниках эндокринологии;
  • осуществление процедуры биопсии щитовидной железы на высоком уровне. Качественное выполнение тонкоигольных биопсий щитовидной железы (свыше 25 тысяч в год) говорит о высоком уровне оперирующих врачей отделения;
  • консультирование цитологических, гистологических препаратов из других городов России и стран СНГ;
  • сильная диагностическая база в виде современной аппаратуры для ультразвукового обследования, а также для КТ и МРТ;
  • активное применение самых прогрессивных технологий, которые представлены видеоассистированными хирургическими процедурами на щитовидной железе, интраоперационными УЗИ, нейромониторингом возвратного нерва, его визуализации с помощью микроскопической техники;
  • использование специальных методик при наложении швов (рассасывающихся), а также применение уникального клея для кожи, дает возможность пациенту не только обходиться без перевязок и принимать водные процедуры с первых суток после операции, но и отличный косметический эффект;
  • отказ от метода дренажа послеоперационной раны в большинстве случаев, что дает пациенту возможность не посещать перевязки и не испытывать боли;
  • хирурги в ходе операции не пересекают мышцы шеи, что влечет за собой уменьшение болевых ощущений и минимизирует отечность в области раны.

В период госпитализации пациенты располагают всем необходимым. В их распоряжении 1, 2, 3-х местные палаты, оборудованные душевой, санузлом, кондиционером, беспроводным интернетом, телевидением. 

Кто может попасть на лечение в отделение эндокринологии и эндокринной хирургии

Для получения хирургической помощи предусмотрены следующие способы:

  • бесплатная помощь по полису ОМС всем российским жителям, в том числе жителям Санкт-Петербурга в пределах объёмов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке Тер. программы ОМС СПб за счёт средств ОМС;
  • бесплатно по системе высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) в эту программу могут попасть граждане, имеющие гражданство России. 
  • оперативное лечение на платной основе могут получить жители России, а также иностранные граждане.

Возможна ли полноценная жизнь с удалённой щитовидной железой?

Сегодня удаление щитовидной железы никого не удивляет – такие операции стали обыденным делом, их количество постоянно растёт. Если ещё два десятка лет назад врачи не рекомендовали удалять её и старались сохранять ткань щитовидной железы, опасаясь тяжелых последствий, то в настоящее время отношение к возможности её удаления полностью изменилось.

Произошло это в связи с появлением современных препаратов, синтезированных учёными, а затем ставших доступными для населения.

Сейчас в аптеках имеется большое число препаратов гормонов щитовидной железы, способных взять на себя качественное замещение работы удалённого органа.

Даже тиреоидэктомия (полное удаление железы), сегодня не ограничивает пациента в ведении нормальной полноценной жизни.

Однако, хорошие прогнозы после тиреоидэктомий не означают, что необходимо удалять щитовидную железу при любых начинающихся проблемах с ней.

Хирургическое вмешательство всегда связано с определёнными рисками, отсутствие которых не могут гарантировать и специализированные клиники эндокринологии с хирургами, имеющими большой опыт выполнения подобных операций.

Следует тщательно взвесить плюсы и минусы предстоящей операции и соглашаться на неё лишь тогда, когда показаний к ней будет значительно больше, чем противопоказаний.

Кому рекомендовано удаление щитовидной железы?

Операция, направленная на удаление всей щитовидной железы, показана при наличии одного из нижеперечисленных заболеваний этого органа. Обязательным условием, при котором назначается оперативное вмешательство пациенту, является диагностирование у него:

  • Рака щитовидной железы.
  • Многоузлового токсичного или нетоксичного зоба. Для второго вида болезни назначается удаление, если подозревается онкология (выявлены фолликулярные опухоли), присутствуют большие узлы, которые приобретают вид косметического дефекта, отмечаются признаки, говорящие о сдавливании шейных элементов.
  • Диффузного токсического зоба, если медикаментозная терапия не дала эффективного результата, прогрессирует эндокринная офтальмопатия, щитовидная железа достигла больших объёмов (её размер превышает 40 мл), невозможности лечения лекарственными средствами в силу их непереносимости больным.
  • Доля щитовидной железы ликвидируется при выявлении фолликулярной опухоли (если узлы одиночные) или токсической аденомы, когда другие способы её лечения не дают нужного эффекта. Кисту щитовидной железы сейчас не удаляют, так как она хорошо поддаётся малоинвазивному лечению.

Предоперационное обследование больного

До проведения операции больному назначается обследование, которое осуществляется непосредственно в клинических условиях.

Оно состоит из следующих процедур:

  • консультирование пациента эндокринологом, терапевтом (чтобы выявить противопоказания);
  • проведение экспертного УЗИ (позволяет точно определить структуру органа);
  • тонкоигольная биопсия узлов щитовидной железы;
  • сдача необходимых анализов (клинический анализ крови с тромбоцитами, биохимическое исследование крови, а также анализ крови на уровень гормонов, наличие ВИЧ-инфекции, гепатита, сифилиса, коагулограмма).

Послеоперационный период

Длительность нахождения прооперированного больного в стационаре клиники ограничивается всего 2 – 3 днями, которых достаточно при грамотно организованном процессе лечения.

Послеоперационный шов имеет минимальный отёк, так как хирург не пересекает шейные мышцы, использует малотравматичные приёмы во время операции.

Кожный клей, которым покрывается шов по окончании хирургического вмешательства, обеспечивает не только защиту шва от вредных воздействий, но и обеспечивает хороший косметический эффект после операции.

После удаления щитовидной железы назначается приём гормональных препаратов. Дальнейшее наблюдение пациента возможно как эндокринологом клиники, так и врачом-терапевтом районной поликлиники в месте проживания иногородних больных.

Возможные последствия операции

Удаление щитовидной железы может привести к определенному ряду послеоперационных осложнений, которые проявляются следующим образом:

  • ым нарушением (вероятность развития около 1%);
  • кожной гематомой (возможность её появления — у 1 пациента из 500 прооперированных);
  • большой послеоперационной кровопотерей (отмечается 1 раз на 500 проведённых операций);
  • понижением уровня кальция в крови (примерно 1 %);
  • послеоперационными септическими процессами (меньше 1 случая на 1 тыс. операций).

Кроме перечисленных осложнений, многие врачи опасаются появления гормональной недостаточности (гипотиореза).

Но на сегодняшний день, при условии выполнения пациентом всех рекомендаций по приему препаратов заместительной гормональной терапии, данное осложнение даже не рассматривается.

Гормональный фон, исчезающий при удалении щитовидной железы, может восполняться приёмом один раз в сутки тироксина, который представляет собой качественный искусственный гормон, повторяющий свойства природного вещества.

Как пациент живёт после удаления щитовидной железы

Хорошо проведённая хирургическая операция по удалению щитовидной железы даёт возможность человеку вести практически тот же образ жизни, что до неё. И с отсутствующей щитовидной железой он может продолжать заниматься спортом, посещать страны с жарким климатом, загорать, купаться, заводить детей.

Медицинская статистика и проводимые научные исследования говорят о том, что предоставить качественную помощь по удалению щитовидной железы могут лишь специализированные клиники, занимающиеся проблемами эндокринологии. Важно, чтобы каждый хирург, который проводит такие операции, делал их в достаточном количестве (оптимальное число в год составляет не менее 100).

Отделение эндокринологии и эндокринной хирургии имеет такой штат опытных хирургов, что ежегодная нагрузка на каждого специалиста находится в диапазоне 300-400 операций в год. Благодаря их большому опыту, больному гарантируется качественный результат и полноценная жизнь даже без щитовидной железы.

Инвалидность и питание после операции

О пациентах, перенёсших операцию по удалению щитовидной железы, нельзя говорить как об инвалидах, скорее, это формальный юридический факт признания его человеком с ограниченным здоровьем для получения некоторых льгот. Фактически же, понятия неполноценности по здоровью не должно возникать, человек продолжает жить обычной жизнью.

В пользу полноценности существования человека после удаления щитовидной железы говорит и отсутствие каких-либо запретов в питании. Пациент может употреблять любые продукты, которые использовал в своём рационе прежде, ничем себя не ограничивая.

Источник: https://www.gosmed.ru/lechebnaya-deyatelnost/metody-lecheniya/endokrinologiya/udalenie-shchitovidnoy-zhelezy/

Лечебная суть тиреоидэктомии. Последствия и альтернативы — клиника «Добробут»

Сколько держится отек после операции по удалению щитовидной железы

Щитовидная железа регулирует большое количество важных процессов в органах и тканях человеческого тела – а значит, от ее состояния зависит самочувствие всего организма. Посему вопрос, какой будет жизнь после тиреоидэктомии (то есть полного удаления железы), волнует каждого пациента, которому предстоит удаление этого органа хирургическим методом.

Существуют два абсолютных показания для выполнения тиреоидэктомии:

  • злокачественное поражение органа (рак, саркома и так далее);
  • многоузловой токсический зоб (увеличение) щитовидки, когда совсем не наблюдается здоровой ткани, а значит, нет ни малейшего смысла оставлять полностью пораженную патологическим процессом железу.

Щитовидная железа вырабатывает гормоны, напрямую отвечающие за обмен веществ. Это:

  • тироксин (регулирует основной обмен веществ в организме);
  • трийодтиронин (как и тироксин, отвечает за основной обмен веществ в органах и тканях);
  • кальцитонин (держит под контролем обмен кальция и развитие костной ткани, от этого фактора зависит, например, как удачно у вас будут срастаться костные отломки при переломах).

Соответственно, упомянутые гормоны после удаления щитовидки в организме не вырабатываются. Из-за этого нарушаются основной обмен веществ, обмен кальция и правильное развитие костных структур. Поэтому хирурги стараются, если это возможно, практиковать удаление доли щитовидной железы, чтобы избежать негативных последствий, наступающих в результате полного удаления органа.

Операция по удалению щитовидной железы

Развитие новейших методов лечения позволяет щадить щитовидку – ее удаляют целиком только в тех случаях, когда она полностью скомпрометирована.

Если наблюдается поражение железы в виде очагов (узлов), то от них пытаются избавить пациента, не трогая неизмененные ткани.

Например, проводят удаление узлов щитовидной железы лазером или ультразвуковым методом, а также при помощи современных технологий биологического сваривания тканей.

Тиреоидэктомию осуществляют под общим наркозом. Но некоторые хирурги предпочитают удаление щитовидной железы под местным обезболиванием, дабы избежать некоторых крайне нежелательных осложнений.

Возле щитовидной железы с двух сторон симметрично проходит возвратный нерв, повреждение которого влечет за собой исчезновение голоса.

Под местной анестезией пациент может отвечать на вопросы операционной бригады, что позволяет контролировать, не задет ли во время оперативного вмешательства возвратный нерв.

Но возрастающее мастерство хирургов и новейшие методы оперативного вмешательства не оставляют шансов для повреждения возвратного нерва и во время операции под общим наркозом.

Если во время операции не наблюдалось форс-мажоров (например выраженного кровотечения), то послеоперационный период проходит без каких-либо специфических особенностей. Могут наблюдаться боли в горле, отечность мягких тканей, тянущая боль по задней поверхности шеи, но это обычные явления, наблюдающиеся после тиреоидэктомии.

Часто пациенты переживают за эстетическую сторону и спрашивают, не будет ли заметен шов после операции по удалению щитовидной железы. Особенно волнуются женщины, которые не любят носить высокие воротники.

Правильно выполненные разрезы кожи и подлежащих тканей, использование тонких хирургических иголок и ниток, аккуратное наложение швов, наличие природных складок кожи на шее способствуют тому, что рубец после тиреоидэктомии заметен, только если к нему очень внимательно приглядываться, зная о тиреоидэктомии в прошлом.

Последствия полного удаления щитовидной железы у женщин проявляются гораздо чаще, чем последствия удаления у мужчин. Тиреоидэктомия у представительниц прекрасной половины человечества приводит к тому, что у них начинают один за другим возникать недуги репродуктивной системы со всеми вытекающими.

Альтернативы тиреоидэктомии

Чтобы сохранить в организме естественный источник тироксина, трийодтирнина и кальцитонина, хирурги проводят тиреоидэктомию только в тех случаях, если в железе совсем не осталось здоровых тканей. Если не обнаружен онкологический процесс, а диагностирован зоб (увеличение щитовидки), то практикуют локальное удаление зоба щитовидной железы.

Если в органе обнаружены доброкачественные изменения тканей в виде узлов (это подтверждается биопсией), то во время оперативного вмешательства их аккуратно вылущивают. При этом стараются максимально пощадить неизмененные ткани, которые еще способны послужить для выработки гормонов щитовидной железы.

Заместительная терапия после тиреоидэктомии

Так как гормоны щитовидной железы после ее полного удаления уже не вырабатываются, необходима заместительная терапия. То есть трийодтиронин и тироксин после удаления щитовидной железы должны бесперебойно поступать извне в виде лекарственных препаратов. Иначе организм потеряет контроль над обменными процессами, который осуществлялся благодаря этим гормонам.

Само собой, не вырабатываются и предшественники гормонов щитовидки. Так, тиреоглобулин после удаления щитовидной железы вообще не определяется в крови, потому что он продуцируется исключительно «фабрикой» щитовидки.

Также после тотального удаления щитовидки необходимо следить за уровнем тиреотропного гормона (ТТГ) в крови. Это гормон, который в норме регулирует деятельность щитовидной железы, а вырабатывается он в гипофизе (маленькой структуре, находящейся в головном мозге).

При отсутствии щитовидки (в частности, после тиреоидэктомии) ТТГ продолжает вырабатываться, если гипофиз работает исправно. Норма ТТГ после операции сигнализирует про эффективность заместительной терапии.

Ведь если после тироидэктомии организм недополучает препаратов, заменяющих трийодтиронин или тироксин, то по принципу обратной связи уровень ТТГ возрастет, чтобы простимулировать выработку гормонов щитовидки.

При грамотном подходе жизнь после тиреоидэктомии, ее уровень и качество не изменятся, если вы выберете грамотного врача, а он определит тактику и стратегию медицинского ведения вас как пациента.

Более подробно о всех нюансах тиреоидэктомии вы сможете узнать, посетив сайт нашего медицинского центра dobrobut.com. В том числе получите достоверную информацию, какова стоимость тиреоидэктомии.

Связанные услуги:
УЗИ щитовидной железы
Консультация онколога

Источник: https://www.dobrobut.com/library/c-tireoidektomia

Тонзиллэктомия – удаление небных миндалин – СПб НИИ ЛОР

Сколько держится отек после операции по удалению щитовидной железы
к.м.н.

, ЛОР-хирург Гайдуков Станислав Сергеевич

Небные миндалины вместе с язычной и носоглоточной миндалинами и другими более мелкими скоплениями лимфоидной ткани глотки и носоглотки образуют лимфоидное кольцо Пирогова-Вальдейера, которое является защитным барьером на пути инфекции в нижние дыхательные пути. Но все вышесказанное относится к здоровым миндалинам. Если же в них протекает хронический воспалительный процесс, то небные миндалины сами становятся источником инфекции, которая постепенно ослабляет иммунитет. Воспаленные миндалины могут провоцировать серьезные заболевания других органов и систем: сердца, почек, суставов, печени. Кроме того, отягощается течение многих хронических заболеваний, возникают аллергические реакции, может возникнуть тонзиллогенная интоксикация: человек становится вялым, быстро утомляется, снижается аппетит.

Нередко случается, что консервативного лечения в данном случае недостаточно, тогда может быть показано удаление очага хронической инфекции, т.е. оперативное вмешательство по удалению небных миндалин – тонзиллэктомия.

Это одно из старейших хирургических вмешательств, активно применяемым людьми в течение последних 2000 лет. За этот отрезок времени сформировались новые методики (применение электрического тока, ультразвука, лазера и др.).

Показания к тонзиллэктомии

Основным показанием к данной операции является декомпенсированная форма хронического тонзиллита.

Обследование для подтверждения необходимости тонзиллэктомии

Данный диагноз “декомпенсированная форма хронического тонзиллита” устанавливается на основании комплекса данных, включающих историю заболевания, клиническую картину, данные лабораторных исследований (биохимический анализ крови с определением антистрептолизина-О, ревматоидного фактора, С-реактивного белка, исследования иммунологической функции миндалин), а также наличие осложнений: ревматизм, инфекционный неспецифический полиартрит, заболевания сердца, почек, щитовидной железы, гнойных осложнений (паратонзиллярный абсцесс), сведений о неэффективности предшествующего консервативного лечения.

Как проводится операция

Оперативное вмешательство, как правило, проводится в периоде ремиссии, при отсутствии признаков острого воспалительного процесса в миндалинах.

В настоящее время данное вмешательство проводится в условиях общей анестезии, что дает хирургу и пациенту ряд преимуществ: возможность хорошего обзора операционного поля, уменьшение кровотечения за счет управляемого снижения артериального давления и, главное, отсутствие болевого синдрома у пациента во время операции.

Основной задачей операции является полное удаление небных миндалин. Во время оперативного вмешательства хирург выполняет отделение ткани миндалин вместе с капсулой от окружающих тканей «тупым» путем при помощи специального инструмента – распатора. Кровотечение останавливают при помощи прижигания (коагуляции) кровоточащих сосудов при помощи электрокоагулятора или лазера.

Противопоказания к тонзиллэктомии

Существует ряд противопоказаний к проведению данного оперативного вмешательства (тяжелые заболевания – почечная или сердечная недостаточность, сахарный диабет; туберкулез в активной форме; болезни крови – гемофилия, лейкемия, тромбоцитопения и другие; острая стадия тонзиллита; период менструации у женщин; беременность).

После операции

Реабилитация после оперативного вмешательства в большинстве случаев проходит с минимальным количеством осложнений и составляет 3-4 недели. Наиболее частым осложнением данной операции является глоточное кровотечение, которое может развиться как в раннем от 1 до 5 суток, так и позднем 7-10 сутки послеоперационном периоде.

Поэтому в течение 4-5 суток после операции пациентам рекомендовано находится под наблюдением в условиях стационара. А также после выписки в течение 10 дней избегать любых физических нагрузок. Наиболее часто после операции пациентов беспокоят выраженные боли в горле, которые часто «отдают» в уши, затруднение при глотании.

В этих случаях прибегают к помощи обезболивающих препаратов, а также назначению специальной диеты, исключающей грубую, соленую, пряную пищу. Болевых синдром может сохраняться в течение 7-10 дней. Удаление миндалин сопровождается отеком мягких тканей глотки и основания языка, который возникает через сутки и сохраняется в течение 5-7 дней.

Также в течение 7-10 дней после операции возможен подъем температуры тела до 37,2-37,5 ºС

Осложнения и как их избежать

Одно из очень редких осложнений: небно-глоточная недостаточность. После хирургического вмешательства может возникнуть нарушения закрытия небной занавески.

Данное осложнение проявляется появлением у пациента гнусавого голоса, появлением храпа во время сна, нарушением процессов речи и глотания пищи. Чаще это осложнение появляется у пациентов со скрытой расщелиной твердого неба, не диагностированного до операции.

Для исключения подобного состояния необходимо тщательное обследование пациентов. Одним из признаков наличия подслизистой щели твердого неба является расщепление небного язычка.

Задать вопрос доктору об операциях или записаться можно по электронной почте: spbniilor@gmail.com.

Адрес: 190013, Санкт-Петербург, ул.Бронницкая, д.9, взрослое хирургическое отделение (ст.м.Технологический институт)

В разделе ЗАПИСЬ нашего сайта Вы можете найти всю необходимую информацию как получить данную услугу.

Источник: https://lornii.ru/lechenie-i-diagnostika/fotogalereya-khirurgicheskikh-operatsiy/tonzillektomiya-udalenie-nebnykh-mindalin/

Рак щитовидной железы: вашу жизнь спасет операция

Сколько держится отек после операции по удалению щитовидной железы

Если во время УЗИ у вас обнаружился узел на щитовидной железе, не спешите расстраиваться. В большинстве случаев такие опухоли доброкачественные и не требуют хирургического вмешательства.

Ну а если это все-таки рак, вашу жизнь спасет операция.

Об этом рассказал главврач Киевского городского клинического эндокринологического центра, доктор медицинских наук, профессор Николай Васильевич Гульчий.

Четыре показания для хирургического вмешательства

– До 95% больных с узлами на щитовидной железе, которые обращаются в наш Центр, не нуждаются в операции. Они находятся под наблюдением эндокринологов и проходят под наблюдением эндокринологов и проходят специальное лечение. А остальным 5% пациентов операция все-таки проводится.

Для хирургического вмешательства на щитовидной железе есть 4 четких показания, которые определены Международной ассоциацией хирургов-эндокринологов. Первое показание – это рак. Второе – это подозрение на рак, когда точный диагноз по разным причинам установить не удается.

Значит, надо этот узелок убирать и прямо во время операции проводить гистологию.

Все операции на щитовидки должны проводиться с экспресс гистологией. Там, где это не делается, лучше вообще не оперироваться.

Почему такое исследование очень важно? Потому что уже через пять минут в ходе операции хирург должен знать, с чем они имеет дело: с злокачественным или доброкачественным образованием? Если это рак, щитовидная железа удаляется полностью. Если узел доброкачественный, убирают только его.

Третьим показанием для операции является наличие фолликулярной опухоли щитовидной железы. Потому что с помощью пункционной биописии в таких случаях точный диагноз поставить невозможно. Четвертное показание  – наличие слишком больших узлов на щитовидке, которые давят на близлежащие органы и мешают человеку нормально жить.

Бывает, из разных уголков Украины к нам в Центр приезжают пациенты, которым уже назначены операции на щитовидной железе. Мы их повторно тщательно обследуем и оказывается, что никакой операции им не требуется. Хорошо, что у нас достаточно много лечебных учреждений эндокриноологической направленности, и больной имеет возможность проконсультироваться в разных клиниках.

Как УЗИ помогает хирургу

– Во время операции проводится ультразвуковое исследование. Это делается для обнаружения метастазов, которые могут поразить лимфатические узлы шеи.

Они могут быть нормальных размеров и не вызывать подозрений, но если там осядет злокачественная клетка и будет размножаться, узлы увеличатся и их нужно будет обязательно удалять.

Их мы и находим при интраоперационном ультразвуковом исследовании.

При наличии раковой опухоли щитовидка удаляется полностью. Кровеносные сосуды, которые ее питают, перевязываются. Этих сосудов много – по 60 – 80 с каждой стороны. На них остаются микроскопические клетки. Надо удалить все злокачественные клетки, потому что даже одна из них может стать началом новой раковой опухоли.

Я лично делаю операции ультразвуковым скальпелем. Это очень хорошая технология, которая позволяет сразу заваривать отдельные от щитовидной железы сосуды.

Криохирургия используется достаточно редко, когда опухоль щитовидки прорастает в близлежащие органы – в дыхательную трубку или в пищевод. Тогда к местам поражения подводится специальный зонд и подается температура минус 170 градусов.

Вросшая часть опухоли замерзает, потом оттаивает. Клетки, состоящие из воды, при замерзании гибнут, а остов остается и на этом месте образуется рубец.

Радиотерапия с помощью йода

Через месяц после операции проводится ревизия  – проверяется не осталось ли в месте операции злокачественных клеток? Она проводится с помощью радиоактивного йода, которой клетки щитовидной железы очень «Любят».

В течение этого месяца пациент не должен употреблять продукты, содержащие йод и смазывать им кожу. Затем изголодавшимся по йоду клеткам щитовидки дают препараты радиоактивного йода, который поступает через кровь, клетки его захватывают, а он их разрушает.

И в области удаленной щитовидной железы ни остается ни одной здоровой и раковой клетки. Радиотерапия после удаления щитовидки обязательна.

Жизнь после операции

– Прооперированные пациенты находятся под наблюдением врача. Больному проводятся анализы крови на тиреоглоублин – это вещество, которое вырабатывается клетками щитовидки. Если его в крови нет, значит, и клеток щитовидки в организме нет, человек уже излечился от рака.

Однако ему надо пожизненно принимать гормоны щитовидной железы в таблетках. Какая оптимальная доза гормонов ему необходима для хорошего самочувствия, определяется постепенно опытным путем.

Через пару месяцев после начала приема гормонов щитовидной железы человек сдает анализ крови, определяется гормональный фон клеток, и если им гормонов не хватает, доза препарата увеличивается. Надо подобрать такую дозу препарата, чтобы создать в организме такой же гормональный фон, какой создавала сама щитовидная железа.

Человек живет полноценной жизнью, но наблюдается у нас в течение пяти лет после операции. Сначала приходит на прием к врачу через три месяца после операции, потом раз в полгода, затем раз в год. Если все благополучно, больной снимается с учета.

https://www.youtube.com/watch?v=3FC812BNRTU

Если больной поступает на лечение с очень запущенным раком с метастазами, в разных клиниках регистрируется до 40% послеоперационных рецидивов. У нас в Центре по статистике их 5%. Это хороший результат работы наших специалистов. У пациентов, прооперированных на начальных стадиях рака, рецидивов болезни практически не бывают.

Источник: https://aif.ua/health/life/rak_shchitovidnoy_zhelezy_vashu_zhizn_spaset_operaciya

Терапевт Лебедев
Добавить комментарий