Скелетное вытяжение при переломе шейного отдела позвоночника

Способ лечения травм шейного отдела позвоночника

Скелетное вытяжение при переломе шейного отдела позвоночника

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и нейрохирургии, и может быть использовано для лечения травм шейного отдела позвоночника (ШОП).

В остром периоде травмы при разнообразных формах повреждения позвоночника во многих лечебных учреждениях используется вытяжение шейного отдела в качестве основного метода консервативного лечения. Вытяжение довольно часто применяют как первый этап операции при переднем и заднем доступах к шейным позвонкам, а также в ближайшем послеоперационном периоде.

Лечение ШОП с помощью вытяжения осуществляется с целью устранения патологических смещений и фиксации анатомических структур в заданном положении на срок, необходимый для консервативной или оперативной стабилизации позвоночника.

Существующее многообразие способов с использованием петель, различных конструкций скоб говорит о неудовлетворенности исследователей в поиске оптимального метода вытяжения [1, 2, 3, 4, 5].

Одним из наиболее известных способов, имеющим значительную историю и получившим широкое применение при травмах и заболеваниях ШОП, является способ, предложенный Ф.Глиссоном в начале XVII века [1, 2]. Вытяжение шеи осуществляют с помощью матерчатой петли, охватывающей голову за подбородочную и затылочную область.

Петлю с обеих сторон головы скрепляют балкой на ширину головы, к балке прикрепляют трос для груза, массу которого определяют характер травмы, уровень повреждения шейного отдела позвоночника, цель и продолжительность вытяжения.

Однако данный способ лечения имеет ряд существенных недостатков: больные не выносят длительного применения больших грузов; давление петли на подбородочную область затрудняет прием пищи, нередко вызывает пролежни на подбородке, в области угла нижней челюсти, скуловой и затылочной области; затруднен гигиенический уход за кожей шеи и лица пациента. Из-за названных недостатков вытяжение приходится прерывать, что сопровождается угрозой вторичных смещений поврежденных структур позвоночника, сопровождается болевыми ощущениями, вызывая психотравму. В случаях, когда вытяжение выполняют на время оперативного лечения, петля затрудняет предоперационную антисептическую обработку и ограничивает операционное поле, что в конечном итоге также может влиять на качество оперативного вмешательства.

Известен способ лечения травм ШОП, включающий скелетное вытяжение путем закрепления скобы на костях черепа, к которой прикладывают усилие, направленное вдоль оси позвоночника [2].

Скоба – металлическое приспособление, имеет прочные длинные бранши, которые взаимно изогнуты в форме ухвата для головы, а концы браншей заканчиваются острыми или тупыми клеммами, которые расположены под прямым углом навстречу друг другу. Клеммами осуществляется внутрикостный захват костей черепа.

Короткие концы скобы снабжены замком разной конструкции. Замок не позволяет непроизвольно расходиться в стороны браншам и изменять расстояние между клеммами, благодаря чему исключается выскакивание погруженных в кость концов клемм.

Местом фиксации клемм на черепе являются симметричные точки пересечения горизонтальной линии, проходящей через наиболее выпуклые участки теменных костей, с вертикальными линиями, идущими через вершины сосцевидных отростков.

Волосы на голове пациента сбривают, после чего обрабатывают операционное поле, на коже в области теменных бугров намечают проекции точек фиксации клемм и разрез кожи выполняют по направлению тяги, т.е. по оси позвоночника.

Выполняют местную анестезию 0,5% раствором новокаина, затем рассекают кожу, и апоневроз до кости на протяжении 3 см, края раны разводят расширителем Янсена. Затем внутрикостно после просверливания наружной кортикальной пластинки кости (для тупых клемм) или ввинчивания (для острых клемм) устанавливают торцы клемм скобы, бранши сближаются, и достигнутое положение фиксируют замком. Рану зашивают однорядными узловыми швами, закрывают спиртовыми повязками. К скобе прикрепляют трос, к которому через блок подвешивают груз, массу которого определяют индивидуально, в зависимости от преследуемой цели лечения.

Однако данный способ имеет недостатки: во-первых, сложность данного способа, так как его выполнение требует специальных инструментов; во-вторых, высокая вероятность развития осложнений вследствие повреждения кортикальной пластинки теменной кости.

Известен «Способ лечения повреждений шейного отдела позвоночника» [6], включающий скелетное вытяжение путем закрепления скобы на костях черепа, скобу закрепляют с помощью спицы, проведенной через среднюю зону лица в поперечном направлении на уровне скуловых костей, концы которой закрепляют в скобе. Вытяжение осуществляют по общепринятой методике, прикрепляя груз к скобе через блок.

Недостатком известного способа является его сложность, травматичность и высокая вероятность развития различных осложнений, так как, во-первых, спица проходит в поперечном направлении через среднюю зону лица, где имеются важные анатомические образования [7], во-вторых, отсутствует фиксация спицы у скуловых костей, тем самым возможно смещение спицы, изменение оси тяги и возникновение риска развития вторичных смещений поврежденных структур позвоночника.

Известен «Способ вытяжения шейного отдела позвоночника за скуловые дуги», предложенный C.Reimers [3]. Вытяжение осуществляют капроновой или лавсановой нитью. Производят местную анестезию над и под скуловыми дугами.

Крутой иглой с нитью делают вкол в кожу над верхним краем дуги, нить проводят за дугой и выводят через кожу на 1-1,5 см ниже дуги.

Затем иглу с нитью проводят через то же отверстие в обратном направлении, но по наружной поверхности скуловой дуги, и выводят через отверстие вкола. При натягивании концов нити петля ее погружается в клетчатку и охватывает скуловую дугу.

Такую же манипуляцию осуществляют с противоположной стороны. Концы нити связывают за головой на достаточном расстоянии, затем прикрепляют груз, а чтобы нити не врезались в кожу лица и головы, между ними устанавливают распорку на ширину головы.

Однако данный способ имеет недостатки: возможно смещение нитей во время вытяжения, их перекос, тем самым изменяется направление оси тяги и возникает риск развития вторичных смещений поврежденных структур позвоночника; усилие вытяжения ограничено возможностью повреждения мягких тканей за счет прорезывания нитей.

Прототипом служит «Способ скелетного вытяжения при лечении травм шейного отдела позвоночника» [8].

Вытяжение осуществляют с помощью спиц Киршнера диаметром 1,2-2 мм, изготовленных в виде крючков (загибание на 90° на расстоянии 1,5 см и 1,0 см от острого конца спицы, затем отступают 1,0 см и выполняют загибание под углом 130-135°).

Пальпаторно определяют середину скуловых дуг, затем производят местную анестезию над и под скуловыми дугами. Совершают прокол кожи и захват скуловых дуг крючкообразными спицами. Дистальные концы спиц проводят через отверстия в деревянном бруске и фиксируют путем их загибания, затем прикрепляют груз.

Данный способ является недостаточно эффективным, так как, во-первых, проведение спиц осуществляется не в строго определенных точках; во-вторых, не выполняется фиксация спиц к кости, что может привести к смещению спиц во время вытяжения, их перекос, тем самым изменяется направление оси тяги и возникает риск развития вторичных смещений поврежденных структур позвоночника, а усилие вытяжения ограничено возможностью повреждения мягких тканей за счет прорезывания нефиксированных к скуловой кости спиц.

Для повышения эффективности лечения и снижения риска развития возможных осложнений при травмах ШОП вытяжение осуществляют с помощью спиц, проведенных через скуловые отростки височных костей по центру траго-орбитальной линии, перпендикулярно ей, при этом нижние концы спиц неподвижно фиксируют к кости, а верхние концы соединяют между собой фиксирующей скобой и через блок подвешивают груз.

Способ осуществляют следующим образом.

После обработки кожных покровов области скуловой дуги растворами антисептиков определяют точки проведения спицы – находят середину траго-орбитальной линии (линия, проведенная от козелка уха до нижненаружного угла глаза) и проводят перпендикулярную ей линию, нижний и верхний края скулового отростка височной кости в данной линии являются точками входа и выхода спицы, соответственно (Фиг.). Выполняют местную анестезию раствором анестетика (3,0-4,0 мл 1% раствора новокаина) в указанных точках. Производят введение спицы через кость в указанных точках, снизу вверх и изнутри кнаружи. Нижний конец спицы неподвижно фиксируют к нижнему краю скулового отростка височной кости путем ее загибания или закручивания на ней гайки. Аналогичную манипуляцию выполняют на противоположной стороне. К верхним концам спиц прикрепляют скобу, например, в виде стандартной фиксирующей рамы. Вытяжение осуществляют по обычной методике, прикрепляя груз к скобе через блок.

Способ лечения травм ШОП иллюстрируется следующими примерами.

Пример 1. Больной Т., 25 лет, поступил в клинику с диагнозом: закрытая позвоночно-спинномозговая травма. Закрытый переломовывих С5. Тетрапарез. В условиях реанимационного отделения, после обработки кожных покровов растворами анестетиков выполнена местная анестезия (8,0 мл 1% раствора новокаина) в области скуловых дуг.

Определены точки введения спиц (перпендикулярные линии, проведенные через середину траго-орбитальных линий). Произведено введение спиц через кости в указанных точках, снизу вверх и изнутри кнаружи. Нижние концы спиц неподвижно фиксированы к нижним краям скуловых отростков височных костей путем их загибания.

Верхние концы спиц соединены стандартной фиксирующей рамой. Вытяжение осуществляли по обычной методике, прикрепляя груз к скобе через блок. Вправление вывиха выполнено интраоперационно грузом 16 кг, после чего произведен передний корпородез С4-С6.

На 14 сутки пациент выписан на амбулаторное лечение в удовлетворительном состоянии.

Пример 2. Больная С., 43 г., поступила в клинику с диагнозом: закрытый сцепившийся вывих С6 позвонка, без нарушения функции спинного мозга. Двухсторонняя радикулопатия С6-С7. Пациентка отказалась от оперативного лечения.

В условиях перевязочной, после обработки кожных покровов растворами анестетиков и местной анестезии в области скуловых дуг произведено введение спиц через скуловые отростки височных костей по предлагаемой методике. Фиксация нижних концов спиц осуществлена путем закручивания на них гаек, а верхних концов спиц – стандартной фиксирующей рамой.

Вправление вывиха выполнено путем вытяжения грузом 18 кг. В последующем, в течение четырех недель – вытяжение грузом 4 кг. На 30 сутки больная выписана в удовлетворительном состоянии.

Предлагаемый способ лечения применялся 49 пациентам с травмами ШОП как в специализированных стационарах, так и центральных районных больницах края.

У 39 больных метод использовали в предоперационном периоде, у 10 пациентов лечение осуществлялось консервативно (вытяжение в течение 3-4 недель).

При использовании предлагаемого способа лечения осложнений не зарегистрировано, во всех случаях получен хороший клинический результат.

Таким образом, предлагаемый способ является достаточно эффективным, позволяет избегать возможных осложнений при его использовании и может применяться в стационарах любого уровня.

Источники информации

1. Базилевская З.В., Головных Л.Л. Киркинская Т.А. Структура летальности при повреждении позвоночника и спинного мозга // Вопросы нейрохирургии. – 1980. – №6. – С.37-41.

2. Практическая нейрохирургия: Руководство для врачей / под. ред. Б.В.Гайдара. – СПб.: Гиппократ, 2002. – 648 с.

3. Перльмуттер О.А. Травма позвоночника и спинного мозга. – Н. Новгород. – 2000. – 144 с.

4. Полищук Н.Е., Корж Н.А., Фищенко В.Я. Повреждения позвоночника и спинного мозга (механизмы, клиника, диагностика, лечение). – Киев: «Книга плюс», 2001. – 388 с.

5. Гэлли Р.Л., Спайт Д.У., Симон P.P. Неотложная ортопедия. Позвоночник: пер. с англ. – М.: Медицина, 1995. – 432 с.

Источник: https://edrid.ru/rid/216.012.1b2d.html

Повреждения шейных позвонков

Скелетное вытяжение при переломе шейного отдела позвоночника

Сгибательно-вращательный механизм. Возникает прирезком, сильном и чрезмерном сгибательно-вращательном, только вращательном насилии.

При таком механизме вследствие повреждениям элементов заднего опорного комплекса происходит нестабильное повреждение позвоночника – вывих или переломовывих.

Чаще это наблюдается в шейном отделе позвоночника, реже в поясничном и крайне редко в грудном отделе.

Вертикально-компрессионный механизм. Действие силы происходит по оси выпрямленного позвоночника. Обычно при этом возникает оскольчатый перелом тела позвонка. Задний опорный комплекс остается неповрежденным. Стабильность позвоночника обычно не нарушается (Я. Л. Цивьян, 1971).

При переломах позвоночника без повреждения спинного мозга в преобладающем большинстве случаев применяются консервативные методы.

Оперативное лечение имеет свои показания и требует от хирурга и травматолога особой подготовки, специализации и опыта, соответствующих условий, оборудования, оснащения, хорошо поставленной анестезиологической и реанимационной службы, а также содружества и активного участия нейрохирурга, невропатолога и терапевта. Как пишется. Л. Цивьян (1971), «при использовании передних оперативных доступов к позвоночнику врач-хирург неизбежно соприкасается со срединными образованиями на шее, задним средостением и забрюшинным пространством, органами грудной клетки, брюшной полости и спинным мозгом. Все это требует от врача, оперирующего на позвоночнике, совершенного владения хирургией грудной и брюшной полости, хирургией органов шеи, сосудистой хирургией и элементами нейрохирургии.

Противопоказаниями к оперативному лечению также служат тяжелое состояние пострадавшего вследствие травмы позвоночника или сопутствующих тяжких повреждений, наличие заболеваний или резко-выраженные возрастные изменения жизненно важных органов.

Травма позвоночника очень разнообразна – от небольшой до сложных переломовывихов с тяжелыми сопутствующими повреждениями спинного мозга. Однако в преобладающем большинстве случаев закрытые повреждения позвоночника не сопровождаются нарушениями со стороны спинного мозга и нервных корешков.

В шейном отделе позвоночника встречается в основном пять видов повреждений: 1) переломы тел позвонков; 2) вывихи, подвывихи и растяжения ниже С2; 3) вывих атланта; 4) переломы зубовидного отростка; 5) переломы остистых отростков. Травма шейных позвонков чаще, чем в других отделах, может сопровождаться повреждением спинного мозга и нервных корешков.

Переломы и вывихи шейных позвонков могут произойти при падении на голову с высоты, при ушибе головы во время ныряния в мелком месте, ушибе ее о крышу автомобиля при езде по плохой дороге, резком сгибании головы вперед при внезапной остановке быстро движущегося транспорта и др. Большое значение для профилактики последних видов автомобильного травматизма имеют пристегивающиеся к сиденью пояса и специальные подголовники.

Переломы тел шейных позвонков возникают под влиянием резкого сгибания шеи (сгибательные переломы), реже при резком разгибании (разгибательные переломы).

Симптомы и распознавание. Больные жалуются на боли, невозможность поворачивать, сгибать и разгибать шею. Мышцы спастически сокращены и напряжены.

Решающее значение для распознавания имеют рентгенограммы, сделанные не менее чем в двух направлениях; особенно важен снимок в боковой проекции. На таком снимке кривизна нормальной передней шейной линии уменьшена или даже направлена в обратную сторону.

Наиболее часто наблюдаются компрессионные и раздробленные переломы тел V.VI или VII позвонка. Межпозвонковая щель иногда бывает сужена, в других случаях остается нормальной. Промежуток между остистыми отростками поврежденного и вышележащего позвонков расширен.

В тяжелых случаях, сопровождающихся повреждением спинного мозга, отмечаются тетраплегия, нарушение мочеиспускания и дефекации.

Лечение переломов шейных позвонков без повреждения спинного мозга

Лечение при помощи петли Глиссона. Больного укладывают на кровать со щитом, поверх которого лежит матрац. Если нет противопоказаний, вводят под кожу 1 мл 2% раствора промедола, затем накладывают вытяжение за голову с помощью петли Глиссона. Под петлю подкладывают ватную подушечку. Для того чтобы боковые лямки петли не сжимали голову, кольца лямок надевают на специальное коромысло.

При сгибательном переломе шейных позвонков с образованием угла, открытого кпереди, подушку под голову больного не кладут. Под плечи подкладывают тонкий, сложенный вдвое матрац (рис. 16, а). Глиссонову петлю привязывают к спинке кровати на уровне щита.

После этого под приподнятые на 50 см от пола ножки головного конца кровати помещают подставки. Такое вытяжение перелома шейных позвонков тяжестью тела в положении больного с запрокинутой кзади головой обеспечивает расправление угла, открытого кпереди.

При разгибательных переломах шейных позвонков с образованием угла, открытого кзади, подкладывают подушку (рис. 16, б) под голову больного. Глиссонову петлю привязывают к верхней перекладине спинки кровати.

Такое вытяжение в положении больного с согнутой кпереди головой обеспечивает расправление угла, открытого кзади; обычно оно наступает в течение ближайших 1-2 ч, в чем нужно убедиться с помощью клинического рентгенологического исследования. Во время исследования вытяжение снимать нельзя. После вправления отломков головной конец кровати опускают до 30 см от пола.

Через 15-30 дней вытяжение можно прекратить и при больших смещениях наложить гипсовый полукорсет с ошейником. Для этого больного сажают на табурет и «подвешивают» за голову при помощи петли Глиссона, сделанной из холста или бязи. При переломах шейных позвонков с углом, открытым кпереди, ошейник полукорсета должен удерживать голову больного в положении, запрокинутом кзади.

Такое положение во время накладывания полукорсета достигается тем, что больного, сидящего на табурете с подвешенной в вертикальном направлении головой, наклоняют вперед (рис. 17, а). Передний щиток ошейника должен удерживать подбородок в приподнятом положении (рис. 17,6).

При переломе шейных позвонков с углом, открытым кзади, во время накладывания полукорсета больного сажают так, чтобы корпус был несколько откинут кзади (рис. 17,в). Благодаря этому голова наклоняется вперед. Задний щиток ошейника должен удерживать затылок в этом положении. До наложения полукорсета на оба

надплечья накладывают ватные подушечки. Повязку необходимо хорошо моделировать, особенно ее шейную, затылочную и подбородочную части. Гипсовый полукорсет накладывают на 8-10 нед.

Рис. 16. Вытяжение с помощью глиссоновой петли; при сгибательном переломе шейных позвонков (при этом между шейными позвонками образуется угол, открытый кпереди). Под голову подложен сложенный вдвое матрац.

Вытяжение по направлению книзу – голова запрокинута кзади (а). При разгибательном переломе (при этом между шейными отломками образуется угол, открытый кзади). Под голову подложена подушка.

Вытяжение по направлению кверху – голова нагибается вперед (б).

Рис. 17. Положение больного с переломом шейных позвонков при наложении гипсового полукорсета при сгибательном переломе (а). Больной с наложенным полукорсетом. Передний щиток гипсового полукорсета удерживает голову, запрокинутую кзади (б). Положение при наложении полукорсета при разгибательном переломе (в).

При переломах шейных позвонков с небольшим смещением на шею накладывают высокий воротник, сшитый из ватной подушки. Снаружи на воротник накладывают два гипсовых бинта (5X15 см). Такую повязку кладут на 6 нед (рис. 18). На весь период

лечения назначают лечебную гимнастику, а после снятия гипсовой повязки – дополнительно массаж. Трудоспособность восстанавливается через 2-6 мес.

Рис. 18. Больной с переломом шейных позвонков без смещения с наложенным высоким воротником (а). Больной с кожаным ошейником с винтовой раздвигающейся распоркой (б,

в).

Скелетное вытяжение. Вместо вытяжения с помощью глиссоновой петли при лечении тяжелых переломов и вывихов шейных позвонков применяют одномоментное или постепенное скелетное вытяжение за череп (рис. 19) посредством клеммы или скобы, имеющей в браншах винты с пуговчатым расширением на конце.

Делают разрез кожи и надкостницы до кости непосредственно над ушной раковиной, соответственно теменным буграм, где кость наибольшей толщины. Трепаном просверливают маленькие углубления в наружной пластинке кости. В углубления до внутренней пластинки вводят пуговчатые расширения скобы и закрепляют их.

Рычаги клемм фиксируют; к крючку клеммы привязывают шнур, который пропускают через блок, прикрепленный к головному концу кровати, к шнуру фиксируют груз. Головной конец кровати поднимают. Масса груза для вытяжения составляет 7-9 кг. Каждые полчаса-час делают рентгенограммы.

После того как снимки покажут, что перелом, переломовывих или вывих тела или суставных отростков шейных позвонков вправился, вытяжение снимают и накладывают гипсовую повязку. В некоторых случаях вытяжение сразу не снимают, а уменьшают груз до 4-5 кг; и лишь через ,2-3 дня его заменяют гипсовой повязкой.

При соответствующих показаниях и условиях этот метод может применяться с успехом. Следует соблюдать необходимые предосторожности, чтобы предупредить осложнения.

Рис. 19. Скелетное вытяжение за череп (теменные бугры) при сгибательном переломовывихе шейного отдела позвоночника при помощи специальной черепной клеммы с предохранительным запором.

Одномоментное вправление. Вправление может быть произведено также следующим образом. Больного укладывают навзничь на столе таким образом, чтобы голова свисала за край стола.

Голову осторожно спускают и поддерживают одной рукой за затылок; другую кисть хирург кладет на подбородок. Шее придают положение переразгибания. В этом положении накладывают корсет, фиксирующий шею в переразгибании, и больному разрешают ходить.

Гипсовую повязку снимают через 12 нед, назначают лечебную гимнастику и физиотерапевтические процедуры.

Оперативное лечение. Операция показана при нестабильных повреждениях шейного отдела позвоночника (вывихи, переломовывихи), особенно в сочетании с повреждением содержимого позвоночного канала; компрессионных оскольчатых переломах тел шейных позвонков; всех видах повреждений шейного отдела позвоночника, при которых консервативные методы оказываются несостоятельными.

При переломах VI-VII шейных позвонков применяются оперативное вправление и задняя фиксация – спондилодез (рис. 20).

Я. Л. Цивьян (1971) при оскольчатых переломах шейных позвонков применяет разработанный им передний спондилодез с частичным или полным замещением тела позвонков (рис. 21).

Рис. 20. Варианты заднего спондилодеза (Я. Л. Цивьян, 1971).

Источник: https://studfile.net/preview/1213689/page:23/

Перелом позвоночника: симптомы, последствия, лечение | Медицинский дом Odrex

Скелетное вытяжение при переломе шейного отдела позвоночника

Перелом позвоночника – острая патология, при которой разрушается целостность позвонков. Согласно мировой статистике ВОЗ, чаще всего среди населения  встречаются переломы поясничного отдела. Их число составляет половину от общего учета всех случаев. Около 40% случаев от суммарных подсчетов занимает грудной отдел, а около 10% — шейный.

Если скелет не держит 

Как обрести стойкое положение в прямом смысле этого слова? Как держать равновесие в любой жизненной ситуации? Что предпринять, если сломан ваш главный внутренний стержень? О переломе позвоночника — читайте далее.

Факт. Как показывают собирательные аналитические сведения доказательной медицины, мужчины гораздо чаще женщин травмируют свой позвоночник: в общей сложности — около 82% от общей цифры пострадавших.

Классификация переломов варьируется в зависимости от характера травмы и числа разбитых позвонков. Они бывают:

  • изолированные (единичные)/множественные (переломы нескольких позвонков);
  • оскольчатые;
  • компрессионные;
  • переломовывихи;
  • компрессионно-оскольчатые;

Кроме того, существуют переломы осложненные с поражением спинного мозга и неосложненные.

Причины возникновения переломов шейных позвонков:

  • ныряние (так называемая “травма ныряльщика”);
  • дорожно-транспортные происшествия;
  • падение.

Факт.

  Позвоночник зрелого человека способен выдержать вертикальную нагрузку до 400 кг! Такую прочность ему гарантирует тканевая жидкость, которая заполняет зону межпозвонковых дисков; а напряженные мышцы тем временем их удерживают в одном положении, создавая биоструктуру, подобную бетонной конструкции. Однако при резком подъеме тяжестей с течением времени позвонки могут раздавить диск — тогда образуется грыжа.

Последствиями перелома позвоночника являются следующие симптомы:

  • болевой синдром;
  • слабость, онемение, потеря двигательной активности в конечностях;
  • в тяжелых случаях при травмах шеи — восходящий отек и нарушение функции дыхания и сердцебиения;
  • нарушение функции тазовых органов.

Факт. Широкую известность получил смелый поступок вратаря “Манчестер Сити” Берта Траутманна в 1956-м году. Во время футбольного матча он получил от  нападающего противника удар по шее коленом. Но Траутманн, с переломом шеи, мужественно остался стоять на воротах финальные четверть часа и помог отвоевать у противников призовой кубок.

Диагностика представляет собой следующий ряд обследований:

  • рентгенография шейного отдела позвоночника;
  • КТ (компьютерная томография);
  • МРТ (магнитно-резонансная томография).

Лечение перелома позвоночника

При переломе шейных позвонков со смещением врач проводит пациенту скелетное вытяжение за теменные кости.

При переломах I-й степени без смещения позвонков оперативное лечение не требуется. Больной должен носить филадельфийский воротник на протяжение 1-1,5 месяцев с последующим повторным обследованием.

Операцию нейрохирург назначает в следующих случаях:

  • при нестабильных переломах позвонков;
  • при оскольчатых переломах;
  • если консервативные приемы (вправление посредством скелетного вытяжения) не дает должных результатов.

Суть операции заключается в стабилизации шейных позвонков.

Факт. Продолжительность существования одной костной клетки приравнивается к 25-ти годам. А значит — в течение всей жизни массе костного вещества свойственно меняться.

Причины возникновения переломов тел грудных и поясничных позвонков:

  • падение с высоты;
  • при ударе спины увесистым грузом;
  • при ДТП.

Факт. Гибкость – физиологическая способность человека, которая при условии систематической  физической нагрузки развивается в продолжение всей жизни, что способствует не только укреплению позвоночного столба, но и общему восстановлению всего организма.

Симптомы переломов позвоночника в грудном и поясничном отделах:

  • боли при движении туловища;
  • боли при прикосновении к зоне поврежденного позвонка;
  • боли опоясывающего характера;
  • нарушение функций тазовых органов;
  • потеря чувствительности ниже уровня перелома.

Где точно знают, что делать при переломе позвоночника?

В Медицинском доме Odrex принимает высококвалифицированный нейрохирург, который готов оказать вам экстренную помощь даже в самых тяжелых случаях. В клинике владеют всеми прогрессивными методами оперативных технологий, здесь имеется в наличии укомплектованная по европейским стандартам диагностическая база и практикуются общепризнанные в мире современные подходы лечения.

Диагностические обследования — аналогичны, как и в случае с переломами шейного отдела. Они включают:

  • рентгенографию шейного отдела позвоночника;
  • КТ (компьютерную томографию);
  • МРТ (магнитно-резонансную томографию).

Лечение

При переломе позвоночника I-й степени врач назначает больному ношение специального корсета в течение 3-4-х месяцев.

Операцию нейрохирург назначает при следующих показаниях:

  • нестабильных переломах;
  • оскольчатых переломах;
  • если пациента надо быстрее вернуть в строй и исключить вариант его пребывания без движения в течение 3-4-х месяцев.

Суть операции заключается в стабилизации грудных и поясничных позвонков.

Альтернативой хирургического лечения позвоночника является строгий постельный режим на протяжение 4-х месяцев с повторным обследованием. Недостаток строгого постельного режима — отсутствие гарантии правильного сращения перелома.

Сколько занимает реабилитационный период после операции на позвоночнике?

Выписка из стационара происходит уже на 3-5-й день, а время полного восстановления зависит от степени тяжести перелома.

Обязательно ли соблюдать постельный режим при консервативном лечении?

Да, если не соблюдается постельный режим, может произойти рассасывание тела позвонка при вертикальных нагрузках, а затем — деформация спинномозгового канала и как следствие —  проявление невротических расстройств. Эти проявления получили название — болезнь Кюммеля.

Почему не надо переживать перед операцией?

Медицинский дом Odrex располагает подходящей базой-инструментарием, все импланты вводятся в позвоночник под контролем современного рентген-аппарата и, безусловно, немаловажно, что сам процесс оперативного вмешательства проходит под внимательным руководством профессионального опытного нейрохирурга высшей категории.

Отзывы

Хочу передать благодарность врачу-гинекологу Кулиш Ольге Николаевне, которая сделала мне 15 января 2018 г. операцию по гинекологии. Огромное СПАСИБО! Я очень рада, что познакомилась с таким профессиональным врачом. Это врач от Бога. Дорогие женщины, не ищите иных путей, чтобы поправить здоровье.

Если есть хоть один шанс на выздоровление, при обращении к Ольге Николаевне, вы его получите. А лично Вам, Ольга Николаевна, мы с мужем желаем здоровья, удачи, счастья, благополучия и иметь больше возможностей, чтобы дарить людям самое дорогое — здоровье.

Кузьмичёва Лариса Петровна

12 мая 2018

Хочу передать благодарность врачу-гинекологу Кулиш Ольге Николаевне, которая сделала мне 15 января 2018 г. операцию по гинекологии. Огромное СПАСИБО! Я очень рада, что познакомилась с таким профессиональным врачом. Это врач от Бога. Дорогие женщины, не ищите иных путей, чтобы поправить здоровье.

Если есть хоть один шанс на выздоровление, при обращении к Ольге Николаевне, вы его получите. А лично Вам, Ольга Николаевна, мы с мужем желаем здоровья, удачи, счастья, благополучия и иметь больше возможностей, чтобы дарить людям самое дорогое — здоровье.

Кузьмичёва Лариса Петровна

11 мая 2018

Источник: https://odrex.ua/treatment/perelom-pozvonochnika/

Терапевт Лебедев
Добавить комментарий