Сестринский уход при крапивнице отеке квинке анафилактическом шоке

Глава X. Сестринское дело в аллергологии

Сестринский уход при крапивнице отеке квинке анафилактическом шоке

Основныезаболевания

  • Анафилактический шок.
  • Отек Квинке.
  • Крапивница
  • Поллиноз
  • Сывороточная болезнь

Крапивница и отек Квинке

Определение:острые аллергические заболевания,сопровождающиеся нарушением проницаемостисосудистой стенки и возникновениемотека дермы и подкожной клетчатки.

Этиология:

  • пищевые аллергены
  • медикаменты
  • животные аллергены
  • растительные аллергены
  • предметы бытовой химии
  • УФО
  • холодовые реакции
КлиникаКрапивницаОтек Квинке
  • волдырная сыпь
  • повышение температуры
  • тошнота
  • боль в животе

боли в суставах

  • отек носа, губ, век, ушей, шеи
  • затрудненное дыхание и глотание
  • осиплость голоса
  • лающий кашель
  • стридорозное дыхание
  • одышка
  • беспокойство
Лечение
  • прекратить контакт с аллергеном (промывание желудка, очистительные клизмы, прием слабительных, адсорбентов)
  • по назначению врача прием антигистаминных препаратов, парэнтеральное введение димедрола (тавегила, пипольфена)
  • прекратить контакт с аллергеном
  • вызвать врача
  • успокоить пациента
  • закапать в нос нафтизин, галазолин
  • провести оксигенотерапию
  • контролировать пульс, АД, частоту дыхания
  • поддерживать постоянный речевой контакт

приготовить для парэнтерального введения: адреналин, преднизолон, лазикс

  • голод в течение трех дней, в последующем гипоаллергенная диета;
  • наблюдение и лечение у аллерголога, при необходимости специфическая гипосенсибилизация.

10.1. Стандарты сестринской деятельности при крапивнице и отеке Квинке

  1. Возможные нарушения потребностей.

  1. Физиологические потребности:

  • Есть (ограничение в диете: гипоаллергогенные продукты, затруднения глотания в результате отёка).
  • Дышать (удушье при анафилактическом шоке, одышка при физической нагрузке).
  • Спать (зуд).
  • Выделять (диарея).
  • Поддерживать температуру (озноб, лихорадка).
  • Двигаться (потеря сознания при анафилактическом шоке).
  1. Психосоциальные потребности:

  • Общаться (раздражительность, аллергия на запахи).
  • Депрессия (отсутствие адаптации к болезни, страх перед возможными осложнениями, страх лишения трудоспособности).
  • Нарушение самореализации (ограничение трудоспособности, изменение образа жизни).
  • Работать (сонливость при приёме антигистаминных препаратов).
  1. Возможные проблемы пациента:

  • Зуд.
  • Тошнота.
  • Рвота.
  • Боли в животе.
  • Затруднение дыхания.
  • Осиплость голоса.
  • Боли в суставах.
  • Удушье.
  • Дискомфорт в носоглотке – чихание, выделения из носа.
  • Слезотечение.
  • Лающий кашель.
  • Головные боли.
  • Озноб.
  • Жар.
  • Пульсация в голове.
  • Кардиалгия.
  • Отсутствие адаптации к болезни.
  • Страх смерти.
  • Депрессия.
  • Дефицит знаний о болезни.
  • Неадекватное отношение к болезни.
  • Изменение образа жизни:
  • Изменение характера питания.
  • Необходимость контроля за назначением любых медикаментозных средств.
  • Снижение работоспособности.
  • Изменение бытовых и семейных процессов.
  • Утрата профессиональной способности.
  • Трудности в быту.
  • Сложности в самообеспечении (гипоаллергенные продукты, медикаменты).
  • Материальные трудности.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Источник: https://studfile.net/preview/3590938/page:54/

Сестринский процесс при аллергозах

Сестринский уход при крапивнице отеке квинке анафилактическом шоке

171.Острое аллергическое заболевание – это:

а)заболевание воспалительного характера

б)системные аутоиммунные болезни

в)дистрофические заболевания

г)аллергические реакции немедленноготипа

172.Аллергические реакции немедленноготипа развиваются после попаданияаллергена в организм:

а)в течение 4-5 часов

б)через 1-2 часа

в)в течение 15-20 минут

г)через 2-3 часа

173.Аллергические реакции замедленноготипа развиваются после попаданияаллергена в организм:

а)в течение 30-40 минут

б)через 1-2 суток

в)через 1-2 часа

г)через 4-5 минут

174.Пищевую аллергию чаще вызывают:

а)бобовые

б)крупы

в)огурцы

г)цитрусовые

175.Пищевую аллергию чаще вызывает:

а)брусника

б)кукуруза

в)морская рыба

г)картофель

176.К бытовым аллергенам относится:

а)домашняя пыль

б)пенициллин

в)пыльца березы

г)шерсть собаки

177.Для отека Квинке, осложненного отекомгортани, характерно:

а)сильный кожный зуд, бледно-розовая сыпь

б)отек лица, осиплость голоса, лающийкашель

в)отек нижних конечностей

г)лихорадка, кашель, кожный зуд

178.Животное, часто вызывающее аллергическуюреакцию:

а)кошка

б)морская свинка

в)хомяк

г)черепаха

179.Препараты, наиболее часто вызывающиеаллергическую реакцию:

а)цитостатики

б)гипотензивные

в)диуретики

г)антибиотики

180.Анафилактический шок наиболее частовызывает:

а)укус собаки

б)укус блохи

в)ужаление пчел, шершней

г)укус клещей

181.Основные симптомы анафилактическогошока:

а)изжога, отрыжка, диарея

б)чувство жара, слабость, снижение АД

в)боль в пояснице, отеки, гипертония

г)одышка, кашель со «ржавой мокротой»

182.Препараты для неотложной помощи прианафилактическом шоке:

а)адреналин, преднизолон, полиглюкин

б)баралгин, но-шпа, морфин

в)клофелин, пентамин, лазикс

г)нитроглицерин, анальгин, валидол

183.Антибиотик, наиболее часто вызывающийаллергическую реакцию:

а)эритромицин

б)тетрациклин

в)пенициллин

г)линкомицин

184.Для крапивницы характерны симптомы:

а)кожный зуд, сыпь на теле

б)носовое кровотечение

в)повышение температуры тела

г)тошнота, рвота

185.Неотложная помощь при крапивнице:

а)нитроглицерин под язык

б)очистительная клизма, антигистаминные

в)гемодез, полидез в/в капельно

г)адреналин, норадреналин

186.Опасное осложнение при отеке Квинке:

а)коллапс

б)легочное кровотечение

в)сердечная астма

г)отек гортани

187.Неотложная помощь при отеке Квинке:

а)антибиотики, витамины

б)сердечные гликозиды

в)мочегонные, гипотензивные

г)бронхолитики, антигистаминные

188.Симптом, характерный для отека Квинке:

а)гиперемию лица

б)акроцианоз

в)выраженный отек губ

г)слезотечение

189.Для выяснения аллергологическогоанамнеза медсестре следует спросить:

а)курит ли пациент

б)о переносимости лекарственных препаратов

в)о перенесенных инфекционных заболеваниях

г)о контактах с лихорадящими пациентами

190.Основные проявления отека Квинке:

а)потеря сознания, повышение АД

б)отеки на лице по утрам

в)отеки нижних конечностей

г)отеки на лице, затруднение дыхания

191.При лечении отека гортани применяют:

а)валидол, корвалол

б)преднизолон, лазикс

в)клофелин, дибазол

г)антибиотики, сульфаниламиды

192.Резкое падение АД наблюдается при:

а)анафилактическом шоке

б)крапивнице

в)аллергическом дерматите

г)поллинозах

193.Доврачебная помощь при анафилактическомшоке после в/м введения препарата:

а)грелка на место инъекции, дать кислород

б)холод на место инъекции, дать кислород

в)холод к голове, измерить ЧДД

г)грелки к конечностям, измерить АД

194.Доврачебная помощь при анафилактическомшоке после в/в введения препарата:

а)прекратить введение препарата, измеритьЧДД

б)прекратить введение препарата, оставитьиглу в вене

в)пузырь со льдом на место инъекции

г)положение Фаулера, дать кислород

195.Неотложную помощь при анафилактическомшоке начинают оказывать:

а)в палате

б)в реанимационном отделении

в) в приемном отделении

г)на месте развития

196.Тактика медсестры при угрозе отекагортани вне лечебного учреждения:

а)наблюдение на дому

б)направление в поликлинику

в)направление на анализ крови

г)срочная госпитализация

197.Локализация сыпи при крапивнице:

а)лицо

б)туловище

в)конечности

г)любые участки тела

198.При аллергии на сульфаниламиды пациентупротивопоказан:

а)бициллин

б)бисептол

в)фурадонин

г)эритромицин

199.Для профилактики лекарственной аллергиимедсестре следует:

а)тщательно собрать аллергоанамнез

б)назначить другой препарат этой группы

в)заменить на препарат другой группы

г)назначить антигистаминный препарат

200.Наиболее тяжелым аллергическимзаболеванием является:

а)крапивница

б)нейродермит

в)аллергический ринит

г)анафилактический шок

Источник: https://studfiles.net/preview/7297372/page:3/

Стандарты сестринской деятельности при крапивнице и отеке Квинке

Сестринский уход при крапивнице отеке квинке анафилактическом шоке

I. Возможные нарушения потребностей.

1) Физиологические потребности:

– Есть (ограничение в диете: гипоаллергогенные продукты, затруднения глотания в результате отёка).

– Дышать (удушье при анафилактическом шоке, одышка при физической нагрузке).

– Спать (зуд).

– Выделять (диарея).

– Поддерживать температуру (озноб, лихорадка).

– Двигаться (потеря сознания при анафилактическом шоке).

2) Психосоциальные потребности:

– Общаться (раздражительность, аллергия на запахи).

– Депрессия (отсутствие адаптации к болезни, страх перед возможными осложнениями, страх лишения трудоспособности).

– Нарушение самореализации (ограничение трудоспособности, изменение образа жизни).

– Работать (сонливость при приёме антигистаминных препаратов).

II. Возможные проблемы пациента:

1) Физиологические:

– Зуд.

– Тошнота.

– Рвота.

– Боли в животе.

– Затруднение дыхания.

– Осиплость голоса.

– Боли в суставах.

– Удушье.

– Дискомфорт в носоглотке – чихание, выделения из носа.

– Слезотечение.

– Лающий кашель.

– Головные боли.

– Озноб.

– Жар.

– Пульсация в голове.

– Кардиалгия.

2) Психологические:

– Отсутствие адаптации к болезни.

– Страх смерти.

– Депрессия.

– Дефицит знаний о болезни.

– Неадекватное отношение к болезни.

– Изменение образа жизни:

– Изменение характера питания.

– Необходимость контроля за назначением любых медикаментозных средств.

– Снижение работоспособности.

– Изменение бытовых и семейных процессов.

3) Социальные:

– Утрата профессиональной способности.

– Трудности в быту.

– Сложности в самообеспечении (гипоаллергенные продукты, медикаменты).

– Материальные трудности.

Крапивница

Проблема пациента: Зуд кожи.

Цель: Зуд исчезнет.

План сестринских вмешательств:

1. М/с успокоит больного.

2. М/с по согласованию с врачом объяснит причину и сущность процесса.

3. М/с прекратит контакт с аллергеном.

4. М/с:

– проветрит помещение;

– обработает кожу водой;

– проведет промывание желудка при попадании аллергена;

– поставит очистительные клизмы;

– даст адсорбенты (активированный уголь, полифепан).

5. М/с будет выполнять назначения врача по соблюдению пациентом голода и гипосенсибилизирующей диеты.

6. М/с объяснит правила приёма антигистаминных препаратов и будет контролировать их прием.

7. М/с обучит пациента поведению при повторных ситуациях.

Проблема: Изменение образа жизни в связи с изменением характера питания.

Цель вмешательства: Научить пациента полноценной жизни в данных реалиях. Пациент будет адаптирован к изменениям в питании.

План сестринских вмешательств:

1. М/с успокоит пациента.

2. М/с объяснит, какие продукты пациент должен ограничить, а какие исключить из рациона.

3. М/с проведет беседу о причинах ограничений и возможных последствиях их нарушения.

4. М/с объяснит причину и необходимость регулярного наблюдения у аллерголога.

5. М/с побеседует с родственниками пациента о необходимости моральной поддержки.

6. М/с познакомит пациента с гипоаллергенными продуктами и расскажет, какие блюда можно из них приготовить.

7. М/с объяснит пациенту, какие ограничения, кроме диетических, он должен соблюдать (уборка, предметы бытовой химии, косметика, медикаменты, контакт с домашними животными).

Отёк Квинке.

Проблема: Беспокойство по поводу изменения внешнего вида (отек лица, губ, век).

Цель: Пациент будет спокойно обсуждать данную проблему.

План сестринских вмешательств:

1. Медсестра выяснит причину возникновения данного состояния.

2. Медсестра объяснит пациенту причину возникновения изменений и их обратимый характер.

3. Медсестра приведет в пример пациента, у которого при поступлении были те же проблемы, но наступила положительная динамика.

4. Медсестра будет акцентировать внимание пациента на положительной динамике изменения внешнего вида при четком выполнении всех рекомендаций врача и медсестры.

5. Медсестра объяснит необходимость соблюдения голода в течение 3-х дней, а затем гипоаллергенной диеты.

6. Медсестра убедит пациента в необходимости лечения у аллерголога.

Проблема: Осиплость голоса.

Цель: У пациента исчезнет осиплость голоса через сутки.

План сестринских вмешательств:

1. Медсестра исключит контакт с аллергеном, если он известен.

2. Медсестра срочно сообщит врачу о развитии данного состояния.

3. Медсестра обеспечит проведение пациенту оксигенотерапии.

4. Медсестра успокоит больного.

5. Медсестра выяснит у пациента, нет ли у него затруднения глотания.

6. Медсестра приготовит ингалятор для оказания помощи больному, систему для в/в вливания, антигистаминные препараты, глюкокортикоидные средства.

Источник: https://studopedia.org/10-140148.html

Сестринский процесс при острых аллергических синдромах реферат : Сестринский уход при острых аллергозах. Сестринское дело, курсовая работа

Сестринский уход при крапивнице отеке квинке анафилактическом шоке

Адреналин повторить через – минут в зависимости от показателя АД повторное введение адреналина более эффективно. Аллергозы Этиология Шоковую реакцию может вызвать любое лекарственное средство, укус насекомых ос, пчел , повторное введение белковых препаратов, вакцин, сывороток, полисахаридов, прием пищевых аллергенов. И, Семенков Н.

Наиболее часто аллергозы развиваются при воздействии ингаляционных аллергенов жилищ, пыльцы растений, пищевых аллергенов, лекарственных средств, латекса, химических веществ, антигенов паразитов, а также при ужалении и укусах насекомых. Быть готовым для проведения сердечнолегочной реанимации при развитии терминальных состояний.

Алгоритм диагностики оказания скорой помощи при угрожающих жизни аллергических реакциях.

Этиология и патогенез анафилактического шока.

Лечение аллергической реакции немедленного типа: купирование острых нарушений гемодинамики и легочной вентиляции, нейтрализация биологически активных веществ из крови. Причины развития и клиника комы.

Клиническое проявление иммунологического конфликта из-за повышенной чувствительности организма на повторный контакт с аллергеном. Клинические формы анафилактического шока.

Неотложная помощь и лечение анафилактического шока. Аллергический отек Квинке. Анафилактический шок как иммунная реакция организма немедленного типа, его патогенез. Некоторые медиаторы анафилактической реакции. Комплекс симптомов и синдромов анафилактического шока, пять вариантов его клинических проявлений.

Принцип лечения больных. Крапивная лихорадка и отёк Квинке: клинические формы, эпидемиология, этиология, патогенез. Атопический дерматит: этиология, патогенез, клиника, осложнения, диагностика, лечение, профилактика. Роль генетических факторов в развитии атопического дерматита.

Если да, то кто их назначал. Если – нет, то пропустите вопрос. Для этого готов а на проведение всех необходимых исследований. Временные и денежные затраты вторичны. Диагностический план при хронической крапивнице обычно включает исследования на сумму от 2 до 8.

Список может дополняться в зависимости от находок. Антигистаминные 2 поколения кларитин, телфаст, кестин, зодак, ломилан, эриус, ксизал и др. Следующие вопросы касаются вашей обычной ежедневной деятельности.

Реферат микро макро и мегамиры8 %
Эпоха екатерины 2 доклад91 %

Наиболее точно характеризующий ваши ощущения. В процессе проведенного мной тестирования было опрошено 40 человек. Из них 28 женщин и 12 мужчин, в возрастной категории от 21 до 65 лет.

Из результатов тестирования было выявлено, что аллергическими заболеваниями страдают в основном женщины в возрасте от лет. Это связанопрежде всего, с наследственным фактором.

На втором месте стоит профессиональный вред и на третьем- безразличие к своему здоровью.

Пациенты связывают свои заболевания с плохой экологией, профессиональными вредностями и постоянными стрессовыми ситуациями. Из этого вытекает вывод, что за последнее время увеличилось количество аллергических заболеваний. Среди опрошенных присутствуют следующие симптомы, мешающие нормальной жизнедеятельности : зуд, жжение, слезотечение, головная боль, утомляемость.

Антигистамины 1 поколения в суточных дозах в раза выше указанных в инструкции – от 21до 30 лет. От 50 до 65 лет – гормоны преднизолон, метипред. Вывод: аллергические заболевания протекают в тяжелой форме в основном у молодых людей. Чем старше человек, тем болеешь он адаптирован к болезни и тем легче протекают аллергические заболевания.

Я считаю, что выбранная мной тема актуальна т. В современном мире аллергические заболевания очень распространен и, к сожалению многие из них неизлечимы.

Поставленные задачи выполнены. Было проведено тестирование среди пациентов пульмонологического. Сформулированы предложения по снижению численности аллергиков и профилактики этих заболеваний. Маколкин В. И, Семенков Н. И; Овчаренко С. Алиева П. Эпидемиология атопического дерматита: автореф.

Внутривенно ввести в одном шприце адреналин мл и преднизолон мг и больше можно и гидрокортизон или мегазозу метилпреднизолона в одной ампуле содержится мг. Доврачебная помощь 3.

Ранние клинические проявления АШ связаны с поражением кожных покровов, сердечно-сосудистой, дыхательной и нервной системы и желудочно-кишечного тракта.

Аллергозы Важную роль в патогенезе играют функциональные нарушения нервной системы, особенно вегетативной.

Богова А. Эпидемиология аллергических заболеваний: автореф. Ильина Н. Кожные проявления аллергии. Ильина, Е. Лучший способ предотвратить возникновение аллергической реакции – избегать контакта с аллергеном.

Человек с аллергией на пыльцу растений должен избегать прогулок на природе, занятий спортом на свежем воздухе и пребывания на улице в середине дня, когда температура воздуха максимальна.

Для большинства аллергий лучшей профилактикой является контроль за окружающей средой и строгое соблюдение правил гигиены.

Впустите в Ваш дом свежий воздух и солнце и прогоните пыль. Уборка в спальне должна проводиться очень часто, также необходимо постоянно проветривать комнату.

Гиперчувствительность 2 типа “Med Reigns”

Прочищайте и дезинфицируйте вентиляцию и кондиционеры. Типы основных аллергопатологий, их распространенность е общей структуре A3 и основные факторы их возникновения и развития.

Домашняя и библиотечная пыль, эпидермальные аллергены шерсть, пух, перхоть животныхпищевые и лекарственные аллергены, косметические средства. Неинфекционные: пыльца, пыль, эпидермальные аллергены, пищевые продукты, лекарственные средства, укусы насекомых. Инфекционные: бактерии и продукты их жизнедеятельности, грибковые патогенные и непатогенные, вирусные, паразитарные.

Обоснования Снятие эмоциональной и физической нагрузки.

По картине течения – острые и хронические в зависимости от времени течения; сочетанные или изолированные в зависимости от наличия дополнительных осложнений. Ангионевротический отек.

Наличие в кабинете, где проводится инъекции, необходимого оборудования и медикаментов для оказания неотложной помощи. Сыпь сопровождается интенсивным зудом.

Пищевые: яйцо, молоко, арахис, пшеница и т. Аллергены слюны насекомых, яды, аллергены насекомых и их метаболиты при вдыхании частиц тела и при соприкосновении.

В порядке убывания значимости: молоко, рыба и рыбные продукты, яйца, мясо различных животных и птиц,пищевые злаки, бобовые, орехи, овощи, фрукты и др.

Чужеродные сыворотки, антибиотики, сульфаниламидные препараты, анальгетики, витамины, салицилаты, препараты теофиллинового ряда. Аллергические реакции, анафилактический шок, приступ бронхиальной астмы и их клинические проявления.

Астматическое состояние и отек Квинке. Крапивница, лекарственная аллергия и сывороточная болезнь. Алерготоксикодермия, гемолитические реакции и поллиноз.

Клинические проявления острой аллергической крапивницы, причины ее возникновения и симптомы.

Сестринский уход при острых аллергических заболеваниях

Профилактика и лечение хронической инфекции. Острое развитие отека Квинке, возникновение волдырей на коже человека, подкожной клетчатки или слизистых оболочек. Физиологический механизм аллергической реакции замедленного типа отличие от других типов аллергических реакций. Причины возникновения аллергии в организме.

Основные проявления аллергии и характер аллергенов. Реакции гиперчувствительности четвертого типа. Этиология и патогенез анафилактического шока.

Лечение аллергической реакции немедленного типа: купирование острых нарушений сестринский процесс при острых аллергических синдромах реферат и легочной вентиляции, нейтрализация биологически активных веществ из крови.

Причины развития и клиника комы. Клиническое проявление иммунологического конфликта из-за повышенной чувствительности организма на повторный контакт с аллергеном.

Аллергозы Неотложная помощь при АШ проводится на месте возникновения шока, лицами оказавшимися рядом лучше 2 – 3 человекане дожидаясь развития развернутой или терминальной стадии заболевания строго в соответствии с нижеприведенным алгоритмом.

Эффективность лечебных мероприятий зависит от быстрого, комплексного и одновременного их проведения. Аллергозы 3 При возможности привлечь для помощи человек, имеющих навык оказания неотложной помощи.

  • Реакции гиперчувствительности четвертого типа.
  • Аллергозы
  • Дезинтоксикационная терапия достигается проведением гемосорбции, энтеросорбции.
  • Поставленные задачи выполнены.

Аллергозы 5 Уложить больного в горизонтальное положение с приподнятым ножным концом. Тепло укрыть.

Сестринский процесс при аллергозах

Положить голову набок, выдвинуть челюсть вперед при западении языка. Аллергозы 6 Оценить состояние пациента, жалобы. Измерить пульс, артериальное давление АДтемпературу поставить термометр.

Оценить характер одышки, распространенность цианоза. Провести осмотр кожных покровов и слизистых. При нарушении ритма дыхания или его затруднении проводить искусственную вентиляцию легких ИВЛ.

Аллергозы 8 Наложить жгут на место выше введения препарата, если это. При подъеме АД уменьшить скорость инфузии в 2 сестринский процесс при острых аллергических синдромах реферат 3 раза.

При необходимости повторить через 2 – 4 часа.

Аллергозы Постоянный контроль за жизненно важными функциями организма АД, пульс, дыхание с интервалом 5 – реферат бег 60 минут. Быть готовым для проведения сердечнолегочной реанимации при развитии терминальных состояний.

Экстренный вызов реаниматолога на себя, транспортировка в сопровождении реаниматолога с проведением интенсивной терапии в дороге и готовностью к проведению сердечно-легочной реанимации.

Аллергозы Противопоказания для транспортировки: систолическое АД ниже 80 мм рт.

ЛПУ Основная терапия Выполняет тот, кто первым оказался на месте случившегося, как, правило, медсестра. Аллергозы 2 Отметить время попадания аллергена в организм, появления жалоб и первых клинических проявлений аллергической реакции.

Аллергозы 4 Через посредника вызвать врача отделения и реаниматолога сестринский процесс при острых аллергических синдромах реферат быть телефон реанимации.

Аллергозы 12 До прихода врача подготовить систему для внутривенных вливаний с мл физиологического раствора, флакон физиологического раствора для разведения лекарств, 2 мл и 5 мл шприцы 5 – 6 штук, ампулы с адреналином, глюкокортикоидами преднизолон или гидрокортизон, солумедрол, преднолдимедролом.

При сохраняющейся артериальной гипотензии продолжение инфузионной терапии с прежней скоростью и оценкой результатов каждые 5 – 10 минут. Аллергозы Вторичная терапия Проводится, как правило, в реанимационном отделении все лекарства вводятся внутривенно, при необходимости катетеризируется центральная вена. Скорость зависит от степени нормализации АД.

Аллергозы 2 Адреналин – постоянная инфузия. Рекомендуется диазепам, фентанил, калипсол.

Такой стремительный рост заболеваемости связан с повышением аллергенной нагрузки на человека, ухудшением экологической обстановки, нерациональным питанием, неадекватной медикаментозной терапией, изменениями климата, многочисленными стрессами.

Выбор темы исследования обусловлен её актуальностью для повышения качества практической деятельности медицинской сестры. Объект исследования: деятельность медицинских сестер при проведении сестринского процесса при аллергозах.

Цель исследования: изучение сестринского процесса при аллергозах проведение сестринского обследования, выявление настоящих и потенциальных, социальных и психоэмоциональных проблем пациента и его семьи, определение цели, планирование и реализация сестринского процесса.

Аллергические болезни – группа заболеваний, в основе развития которых лежит повреждение собственных тканей, вызываемое иммунной реакцией на сестринский процесс при острых аллергических синдромах реферат.

Аллерген – раздражитель, способный сенсибилизировать повышать чувствительность организм и вызывать аллергию.

Экзоаллергены попадают в организм извне, а эндоаллергены образуются в самом организме и поэтому называются еще аутоаллергенами.

Аллергические реакции немедленного типа развиваются в течение минут после воздействия аллергена. Аллергические реакции замедленного типа развиваются через суток после воздействия аллергена. Аллергозы – это клиническое выражение иммунной реакции немедленного типа на воздействие различных экзогенных аллергенов, при котором взаимодействие видов транспорта контрольная собственные ткани.

Наиболее часто аллергозы развиваются при воздействии ингаляционных аллергенов жилищ, пыльцы растений, пищевых аллергенов, лекарственных средств, латекса, химических веществ, антигенов паразитов, а также при ужалении и укусах насекомых.

Лекарственная аллергия наиболее часто развивается при применении анальгетиков, сульфаниламидов и антибиотиков из группы пенициллинов. В основе развития аллергических заболеваний лежит повреждение тканей, вызванное иммунными реакциями немедленного типа.

В ткани шокового органа или органа – “мишени” появляются признаки аллергического воспаления.

Центральная роль в реализации этих иммунопатологических реакций принадлежит иммуноглобулинам класса Е IgEсвязывание которых с антигеном приводит к выбросу из тучных клеток медиаторов аллергии гистамина, серотонина, цитокинов и др.

В зависимости от того, в каком органе или ткани произойдет встреча аллергена с фиксированными на клетках воспаления IgE антителами, возникают характерные проявления, создающие клиническую картину аллергического заболевания: на конъюнктиве глаз – аллергического конъюнктивита с характерными симптомами зуда, слезотечения, светобоязни, на слизистой носа – аллергического ринита с симптомами обильного выделения слизи, зуда, чихания, заложенности носа, сестринский процесс при острых аллергических синдромах реферат бронхо-легочном аппарате – бронхиальной астмы с признаками обратимого нарушения проходимости бронхов вследствие сокращения гладкой мускулатуры бронхов, отека слизистой и закупорки ею просвета мелких бронхов, в поверхностных слоях кожи – аллергической крапивницы, в глубоких слоях дермы – отека Квинке.

Если в реакцию одномоментно включается значительное число эффекторных клеток аллергии, распределенных в разных тканях, то возникает общая системная реакция – анафилактический шок. Аллергические заболевания возникают внезапно, независимо от возраста, как впервые в жизни, так и повторно.

По прогнозу течения и риску развития жизнеугрожающих состояний острые аллергические заболевания подразделяются на:. Легкие – аллергический ринит круглогодичный или сезонныйаллергический коньюнктивит круглогодичный или сезонныйкрапивница.

Источник: http://veresov-gallery.ru/12529-sestrinskiy-protsess-pri-ostrih-allergicheskih-sindromah-referat.php

Терапия острых аллергических состояний на догоспитальном этапе | #04/02 | Журнал «Лечащий врач»

Сестринский уход при крапивнице отеке квинке анафилактическом шоке

К острым аллергическим заболеваниям относят анафилактический шок, обострение (приступ) бронхиальной астмы, острый стеноз гортани, отек Квинке, крапивницу, обострение аллергического конъюнктивита и/или аллергического ринита.

Считается, что аллергическими заболеваниями страдает в среднем около 10% населения земного шара.

Особую тревогу вызывают данные ННПО скорой медицинской помощи, согласно которым за последние 3 года число вызовов по поводу острых аллергических заболеваний в целом по РФ возросло на 18%.

Основные причины возникновения и патогенез

Патогенез аллергических реакций на сегодняшний день достаточно полно изучен и подробно описан во многих отечественных и зарубежных монографиях по аллергологии и клинической иммунологии.

Центральная роль в реализации иммунопатологических реакций принадлежит иммуноглобулинам класса Е (IgE), связывание которых с антигеном приводит к выбросу из тучных клеток медиаторов аллергии (гистамина, серотонина, цитокинов и др.).

Наиболее часто аллергические реакции развиваются при воздействии ингаляционных аллергенов жилищ, эпидермальных, пыльцевых, пищевых аллергенов, лекарственных средств, антигенов паразитов, а также при укусах насекомых.

Лекарственная аллергия чаще всего развивается при применении анальгетиков, сульфаниламидов и антибиотиков из группы пенициллинов, реже цефалоспоринов (при этом следует учитывать риск перекрестной сенсибилизации к пенициллину и цефалоспоринам, составляющий от 2 до 25%).

Кроме того, в настоящее время возросло число случаев развития латексной аллергии.

Клиническая картина, классификация и диагностические критерии

С точки зрения определения объема необходимой лекарственной терапии на догоспитальном этапе оказания помощи и оценки прогноза острые аллергические заболевания можно подразделить на легкие (аллергический ринит — круглогодичный или сезонный, аллергический конъюнктивит — круглогодичный или сезонный, крапивница), средней тяжести и тяжелые (генерализованная крапивница, отек Квинке, острый стеноз гортани, среднетяжелое обострение бронхиальной астмы, анафилактический шок). Классификация и клиническая картина острых аллергических заболеваний представлены в табл. 1.

При анализе клинической картины аллергической реакции врач СМП должен получить ответы на следующие вопросы (табл. 2).

При начальном осмотре на догоспитальном этапе следует оценить наличие стридора, диспноэ, свистящего дыхания, одышки или апноэ; гипотензии или синкопе; изменений на коже (высыпаний по типу крапивницы, отека Квинке, гиперемии, зуда); гастроинтестинальных проявлений (тошноты, болей в животе, диареи); изменений сознания. Если у больного отмечаются стридор, выраженная одышка, гипотензия, аритмия, судороги, потеря сознания или шок, то данное состояние рассматривается как угрожающее жизни.

Лечение острых аллергических заболеваний

При острых аллергических заболеваниях на догоспитальном этапе неотложная терапия строится по следующим направлениям:

Прекращение дальнейшего поступления в организм предполагаемого аллергена

Например, в случае реакции на лекарственный препарат, введенный парентерально, или при укусах насекомых — наложение жгута выше места инъекции (или укуса) на 25 мин (каждые 10 мин необходимо ослаблять жгут на 1-2 мин); к месту инъекции или укуса прикладывается лед или грелка с холодной водой на 15 мин; обкалывание в 5-6 точках и инфильтрация места инъекции или укуса 0,3-0,5 мл 0,1%-ного раствора адреналина с 4,5 мл изотонического раствора хлорида натрия.

Противоаллергическая терапия (антигистаминными препаратами или глюкокортикостероидами)

Введение антигистаминных препаратов (блокаторов Н1-гистаминовых рецепторов) показано при аллергическом рините, аллергическом конъюнктивите, крапивнице. Выделяют классические антигистаминные препараты (например, супрастин, димедрол) и препараты нового поколения (семпрекс, телфаст, кларотадин и др.).

Необходимо отметить, что для классических антигистаминных препаратов в отличие от препаратов нового поколения характерно короткое время воздействия при относительно быстром наступлении клинического эффекта; многие из этих средств выпускаются в парентеральных формах.

Антигистаминные препараты нового поколения лишены кардиотоксического действия, конкурентно влияют на гистамин, не метаболизируются печенью (например, фармакокинетика семпрекса не меняется даже у больных с нарушенными функциями печени и почек) и не вызывают тахифилаксии.

Эти препараты обладают длительным воздействием и предназначаются для приема внутрь.

При анафилактическом шоке и при отеке Квинке (в последнем случае — препарат выбора) внутривенно вводится преднизолон (взрослым — 60-150 мг, детям — из расчета 2 мг на 1 кг массы тела).

При генерализованной крапивнице или при сочетании крапивницы с отеком Квинке высокоэффективен бетаметазон (дипроспан в дозе 1-2 мл внутримышечно), состоящий из динатрия фосфата (обеспечивает быстрое достижение эффекта) и дипропионата бетаметазона (обусловливает пролонгированное действие). Для лечения бронхиальной астмы, аллергического ринита, аллергического конъюнктивита разработаны топические формы глюкокортикостероидов (флутиказон, будесонид). При отеке Квинке для предупреждения влияния на ткани гистамина необходимо комбинировать антигистаминные препараты нового поколения (семпрекс, кларитин, кларотадин) с глюкокортикостероидами (ГКС).

Побочные эффекты системных ГКС — артериальная гипертензия, повышенное возбуждение, аритмия, язвенные кровотечения.

Побочные эффекты топических ГКС — осиплость голоса, нарушение микрофлоры с дальнейшим развитием кандидоза слизистых, при применении высоких доз — атрофия кожи, гинекомастия, прибавка массы тела и др.

Противопоказания: язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, тяжелая форма артериальной гипертензии, почечная недостаточность, повышенная чувствительность к глюкокортикоидам в анамнезе.

Симптоматическая терапия

При развитии бронхоспазма показано ингаляционное введение b2-агонистов и других бронхолитических и противовоспалительных препаратов (беродуала, атровента, вентолина, пульмикорта) через небулайзер.

Коррекцию артериальной гипотонии и восполнение объема циркулирующей крови проводят с помощью введения солевых и коллоидных растворов (изотонического раствора хлорида натрия — 500-1000 мл, стабизола — 500 мл, полиглюкина — 400 мл).

Применение вазопрессорных аминов (допамина — 400 мг на 500 мл 5%-ной глюкозы, норадреналина — 0,2-2 мл на 500 мл 5%-ного раствора глюкозы, доза титруется до достижения уровня систолического давления 90 мм рт. ст.) возможно только после восполнения ОЦК.

При брадикардии допускается введение атропина в дозе 0,3-0,5 мг подкожно (при необходимости инъекцию повторяют каждые 10 мин). При наличии цианоза, диспноэ, сухих хрипов показана также кислородотерапия.

Противошоковые мероприятия (см. рисунок)

При анафилактическом шоке больного следует уложить (голова ниже ног), повернуть голову в сторону (во избежание аспирации рвотных масс), выдвинуть нижнюю челюсть (при наличии съемных зубных протезов их нужно удалить).

Адреналин вводят подкожно в дозе 0,1-0,5 мл 0,1%-ного раствора (препарат выбора), при необходимости инъекции повторяют каждые 20 мин в течение часа под контролем уровня АД. При нестабильной гемодинамике с развитием непосредственной угрозы для жизни возможно внутривенное введение адреналина.

При этом 1 мл 0,1%-ного раствора адреналина разводится в 100 мл изотонического раствора хлорида натрия и вводится с начальной скоростью 1 мкг/мин (1 мл в минуту). При необходимости скорость может быть увеличена до 2-10 мкг/мин.

Внутривенное введение адреналина проводится под контролем частоты сердечных сокращений, дыхания, уровня артериального давления (систолическое артериальное давление необходимо поддерживать на уровне более 100 мм рт. ст. у взрослых и более 50 мм рт. ст. у детей).

Побочные эффекты адреналина — головокружение, тремор, слабость; сильное сердцебиение, тахикардия, различные аритмии (в том числе желудочковые), появление болей в области сердца; затруднение дыхания; увеличение потливости; чрезмерное повышение артериального давления; задержка мочи у мужчин, страдающих аденомой предстательной железы; повышение уровня сахара в крови у больных сахарным диабетом. Описаны также случаи развития некрозов тканей при повторном подкожном введении адреналина в одно и то же место вследствие местного сужения сосудов. Противопоказания — артериальная гипертензия; выраженный церебральный атеросклероз либо органическое поражение головного мозга; ишемическая болезнь сердца; гипертиреоз; закрытоугольная глаукома; сахарный диабет; гипертрофия предстательной железы; неанафилактический шок; беременность. Однако даже при этих заболеваниях возможно назначение адреналина при анафилактическом шоке по жизненным показаниям и под строгим врачебным контролем.

Типичные ошибки, допускаемые на догоспитальном этапе

Изолированное назначение Н1-гистаминовых блокаторов при тяжелых аллергических реакциях, равно как и при бронхообструктивном синдроме, не имеет самостоятельного значения, и на догоспитальном этапе это лишь приводит к неоправданной потере времени; использование дипразина (пипольфена) опасно усугублением гипотонии.

Использование таких препаратов, как глюконат кальция, хлористый кальций, вообще не показано при острых аллергических заболеваниях.

Ошибочным следует считать также позднее назначение ГКС, необоснованное применение малых доз ГКС, отказ от использования топических ГКС и b2-агонистов при аллергическом стенозе гортани и бронхоспазме.

Показания к госпитализации

Пациенты с тяжелыми аллергическими заболеваниями должны быть обязательно госпитализированы.

А. Л. Верткин, доктор медицинских наук, профессор
А. В. Тополянский, кандидат медицинских наук

Источник: https://www.lvrach.ru/2002/04/4529381/

Терапевт Лебедев
Добавить комментарий