Секвестр грыжи и локальный эпидуральный отек лечение

При грыже позвоночника можно ли делать эпидуральную анестезию при родах

Секвестр грыжи и локальный эпидуральный отек лечение

можно ли с грыжей позвоночника делать эпидуральную анестезию. при грыже позвоночника. В поясничном отделе позвоночника, делать ли эпидуральную анестезию при родах или rezveg.xn—-8sbnbobkhggqcjiqg0o.xn--p1ai: rezveg.xn—-8sbnbobkhggqcjiqg0o.xn--p1ai

Эпидуральная анестезия — один из самых широко применяемых в медицине способов обезболивания.

Можно ли сдать жд билет через интернет

Особенность этого метода борьбы с болью в том, что обезболивающий препарат, а чаще всего это лидокаин, вводится непосредственно в эпидуральное пространство позвоночника.

Происходит это через заранее установленный анестезиологом катетер.

Когда может применяться данная методика? Чаще всего эта процедура после себя не оставляет каких-либо серьёзных последствий, разве что некоторое время спустя пациенты могут жаловаться на боль в спине.

Но иногда могут возникать и более серьёзные осложнения, которые наводят на другой вопрос — вредна ли эпидуральная анестезия. К сожалению, по тем или иным причинам эпидуральная анестезия может не подействовать как ожидается.

Почему так происходит, точно установить пока не удалось, но такое случается в одном случае из В таких случаях обезболивание будет либо частичным, либо оно будет полностью отсутствовать. Второе по частоте осложнение — гематома. Причём возникает она только у пациентов, которые страдают таким заболеванием, как коагулопатия, то есть нарушения в системе свёртывания крови.

Эпидуральная блокада и анестезия при межпозвоночной грыже

В результате этого может возникнуть довольно серьёзная гематома, которая, однако, не требует какого-то лечения и через некоторое время проходит сама.

Вредно ли делать этипуральную анестезию для позвоночника? В некоторых случаях врач совершенно случайно может иглой проткнуть твёрдую мозговую оболочку, что приводит в вытеканию цереброспинальной жидкости в область эпидурального пространства.

Как следствие этого у пациента после оперативного вмешательства развиваются сильные головные боли, которые в большинстве случаев проходят сами, без какого-либо лечения, через несколько дней, хотя у некоторых такая боль может сохраняться от нескольких месяцев до нескольких лет, и даже на протяжении всей жизни.

Иногда катетер, который устанавливается в эпидуральном пространстве, может оказаться в субарахноидальном пространстве.

В этом случае через него начинает также вытекать цереброспинальная жидкость. Если этого не было замечено, и через катетер будет подано в организм анестезирующее средство, то вместо блокады нижней части туловища можно получить высокую блокаду, то есть лекарство будет блокировать нервную проводимость на уровне не только поясничного, но и грудного отдела позвоночника.

Если не будет точно рассчитана дозировка препарата при эпидуральной анестезии грыжи позвоночника, то это вызовет нечувствительность обезболиваемой области к анестетику, и в этом случае придется пользоваться другими методами, например, общим наркозом. В случае общей спинальной анестезии используемое лекарство может попасть в кровоток, что приведёт к беспамятству и спазмам, так как лекарство с кровью достигает головного мозга и начинает действовать на него.

И, наконец, самое редкое осложнение этого вида анестезии — паралич, который возникает, когда по каким-либо причинам происходит повреждение спинного мозга иглой или катетером.

Эпидуральное обезболивание небезопасная процедура, поэтому прежде, чем выбирать этот метод, следует узнать все основные противопоказания. К ним стоит отнести:.

Эпидуральное обезболивание в современной медицине считается самым лучшим, поэтому может использоваться при самых разных операциях, включая вмешательство на нижних конечностях.

При этом многочисленные исследования подтвердили, что данный вид обезболивания безопасен практически для всех органов, включая почки, предстательную железу, мочевой пузырь, мочеточник, печень.

К тому же лекарство, которое используется при этом виде наркоза, действует не только на органы малого таза и позвоночник, но и на органы брюшной полости — желудок, селезёнку, кишечник и желчные протоки.

Поэтому при операциях на этих органах использовать данный метод обезболивания предпочтительнее всего. Отсчет истории местной анестезии принято начинать с года, когда В. Анреп открыл обезболивающие свойства кокаина. Именно с помощью этого вещества, спустя примерно 20 лет, была проведена первая спинномозговая или если правильнее — эпидуральная анестезия.

Конечно, современная анестезия проводится совсем другими, более безопасными и эффективными веществами. Да и сама технология отличается от той, что существовала в прошлом веке. Сегодня существует две разновидности такого наркоза: спинальный и эпидуральный, которые объединяются под общим названием — проводниковая анестезия.

Что такое эпидуральная анестезия?

Общим в эпидуральной или спинальной анестезии является то, что в обоих случаях вещество для наркоза с помощью иглы доставляется прямо в позвоночник и поступает непосредственно к нервным волокнам, которые и отвечают за чувствительность той или иной части тела.

Наиболее удобным местом для прокола считается пространство между двумя позвонками. Длина спинного мозга примерно равна длине самого позвоночника. Если упростить, то анатомически это пучок нервных волокон, который отвечает за проводимость нервных импульсов во все органы и ткани.

Поэтому проводниковый наркоз позволяет обезболить любой участок тела. В зависимости от того какую именно часть тела нужно обезболить наркоз в позвоночнике может проводиться:.

Однако на этом сходство методов заканчивается и дальше начинаются различия как в технике проведения процедуры, так и в механизмах действия наркоза. Термин, обозначающий этот вид анестезии, произошёл от названия пространства, куда вводится лекарственное вещество. Эпидуральное пространство — это внутреннее образование, окружающее спинной мозг, оно очень узкое, всего 2—5 мм.

Помимо множества нервных ответвлений, в нем расположены кровеносные сосуды, а заполнено оно жировой тканью. Для этого вида анестезии используется специальная, более толстая по сравнению с обычной, игла.

Введение анестезии – это необходимость?

Попадая в эпидуральное пространство позвоночника, наркоз воздействует на конечные участки нервных волокон, вызывает их блокаду и лишает чувствительности участок тела расположенный ниже.

Сам укол при наркозе достаточно чувствителен и поэтому перед ним дополнительно используется кратковременное местное обезболивание.

Пожалуй, наиболее активно этот вид анестезии используется при тяжелых родах или в время гинекологических операций, хотя это и не единственное показание.

Можно ли заходить в продуктовый магазин с собакой на руках

Популярная она при операциях на суставах верхних или нижних конечностей, когда есть противопоказания для общего наркоза или его применение нецелесообразно. Однако это далеко не единственное преимущество этого вида наркоза:.

Казалось бы, такой метод анестезии просто универсален, подходит для многих операций и позволяет навсегда отказаться от чреватого серьезными осложнениями общего наркоза.

Однако свои недостатки, противопоказания и осложнения существуют и у него.

Прежде всего, это:. Основное отличие в области позвоночника, в которую вводят лекарственное средство и которое собственно и называется спинальным пространством.

Расположено оно глубже эпидурального, а заполнено особой прозрачной жидкостью — ликвором. В нем сплетается множество нервных окончаний, приходящих сюда из эпидурального пространства.

Для спинального наркоза используются более длинные и тонкие иглы.

Наркоз вводится глубже, чем при эпидуральном обезболивании, а блокируются не нервные окончания, а участок спинного мозга. Обычно этот вид наркоза используется при операциях на суставах нижних конечностей.

В основном этот вид наркоза обладает теми же достоинствами, что и эпидуральный. Однако существует ряд преимуществ характерных только для него. Отличает спинальную анестезию:. Пожалуй, основным недостатком спинального метода, как это ни парадоксально, является быстрое действие.

За 10 минут развития эффекта, в отличие от получаса который есть в запасе при эпидуральном наркозе, организм пациента не успевает справиться с изменениями.

Как рожать, если межпозвоночная грыжа?

Поэтому гипотония, тошнота и головокружение возникают чаще и проявляются сильнее. Помимо этого, к недостаткам этого метода можно отнести:.

Для обоих видов анестезии в позвоночник неоспоримым преимуществом является отсутствие системного воздействия на организм и то, что пациент остается в сознании и врачу легче контролировать его состояние во время операции.

Оба вида наркоза в позвоночник практически универсальны и могут использоваться в случаях, когда общий наркоз попадает под строгий запрет.

Однако и у них имеется рад противопоказаний, которые могут быть абсолютными или относительными. К первым относятся:. Если врач предлагает вам проводниковую анестезию, не спешите отказываться.

Несмотря на существующие недостатки спинальный или эпидуральный наркоз намного безопаснее общего, организм их переносит легче, а восстановительный период после них короче.

Самой серьезной проблемой для пациента при возникновении грыжи позвоночника является острая боль.

Появляясь при любом движении, она зачастую не утихает ни на минуту. Это затрудняет лечение, ограничивает движение больного, значительно снижая качество жизни.

Если боль не поддается воздействию обезболивающих веществ в форме мазей , таблеток, специалисты рекомендуют проведение эпидуральной блокады. Методика не является лечением патологии позвоночника, а носит обезболивающий терапевтический эффект.

В отличие от инъекций новокаина в позвоночный столб, эпидуральная блокада при грыже позвоночника воздействует на ткани, лежащие достаточно глубоко.

Для манипуляции требуется специальное оборудование высокой точности и хорошая классификация врача. Она проводится только при поясничной грыже.

Данный метод предусматривает введение комплекса из лекарственных препаратов через специальный катетер прямо в эпидуральную область. Это позволяет:.

С помощью добавленного контрастного вещества анестезиолог следит за степенью распространения лечебного состава.

Это дает возможность специалисту с помощью флюороскопа отслеживать точность введения и прохождения по позвонку. Иногда это единственный возможный способ обезболивания и лечения при межпозвонковой грыже, пояснично-крестцовом радикулите.

Нередко врачами диагностируется секвестр грыжи и локальный эпидуральный отек. Это серьезное осложнение, способное привести к парезу конечностей, нарушению полноценного функционирования внутренних органов.

Особенностью заболевания является его скрытость под отечной тканью, из-за чего зачастую показано хирургическое вмешательство.

Это отличный способ устранить патологию, добиться стабилизации, ремиссии, улучшить общее и физическое состояние пациента.

Способ обезболивания пациента при оперативном вмешательстве с помощью эпидуральной анестезии применяется при кесаревом сечении, урологических и гинекологических операциях.

Одновременно возникает вопрос: можно ли с грыжами делать эпидуральную анестезию или это противопоказано? Такой способ наркоза широко используется европейскими специалистами.

Существует достаточный опыт работы с пациентами, имеющими различные патологические изменения на дисках.

Врачи единодушны во мнении, что эпидуральная анестезия при грыже поясничного отдела позвоночника вполне возможна, если отсутствуют следующие противопоказания:.

Безопасность и возможность делать такой вид обезболивания многим больным позволяют использовать его для операций на брюшных органах.

Например, все чаще вместо общей применяют эпидуральную анестезию при вентральной грыже. Она просто незаменима при лапароскопических операциях, заметно сокращая период восстановления пациента.

Методика введения лекарств и наркоза прямо в эпидуральную область набирает популярность.

Однако некоторые опасаются побочных эффектов, интересуясь, возможна ли грыжа после эпидуральной анестезии. Нередко пациенты жалуются на болезненность в спине после проведенной процедуры.

  • Можно ли больничный взять на 1 лень
  • Источник: https://rezveg.xn----8sbnbobkhggqcjiqg0o.xn--p1ai/file-6903.php

    Лечение секвестрированной грыжи позвоночника поясничного отдела – все врачи, лечащие заболевание

    Секвестр грыжи и локальный эпидуральный отек лечение

    Поможем найти врача. Звоните! Лечение секвестрированной грыжи позвоночника поясничного отдела – на этой странице вы найдете общую информацию о заболевании и методах лечения, способах диагностики, сможете записаться на прием к врачу, лечащему заболевание.

    Секвестрированная грыжа позвоночника (секвестр) поясничного отдела – самый тяжелый вариант развития межпозвоночной грыжи позвоночного столба. Появляется в области поясницы. Происходит выпадение диска в спинномозговой канал. В итоге поражаются нервы и твердая мозговая оболочка. Появляются сильные боли с прострелами в нижние конечности.

    Может наступить полный паралич, так как грыжа поражает спинной мозг.

    В начале терапии пациентам назначаются противовоспалительные нестероидные препараты, миорелаксанты, делают новокаиновые блокады.

    С предельной осторожностью и после тщательного обследования проводятся мануальная терапия и массаж. Для облегчения болевого симптома назначают поясничный бандаж.

    Оперативное лечение показано, если консервативная медикаментозная терапия не помогла в течение полугода.

    • Боль в ягодице
    • Атрофия мышц
    • Мраморный цвет кожи
    • Повышенное потоотделение
    • Изменение осанки.

    Какую диагностику необходимо пройти, вам подскажет лечащий врач. Вам могут назначить:

    • МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника
    • КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника
    • Рентген позвоночника
    • УЗИ пояснично-крестцового отдела позвоночника.

    Обратите внимание! Информация на странице представлена для ознакомления. Для назначения лечения обратитесь к врачу.

    Популярные Стаж Стоимость Отзывы 9.2 75 отзывов Алексеев Константин Александрович Стаж 22 года Врач первой категории 8.6 64 отзывов Прокофьев Сергей Александрович Стаж 13 лет Врач первой категории 9.5 173 отзывов Протасов Евгений Юрьевич Стаж 25 лет Врач высшей категории к.м.н. 8.6 61 отзыва Журавлев Кирилл Андреевич Стаж 9 лет 8 (499) 519-34-79 8 (499) 519-36-38 8.8 17 отзывов Николаев Петр Владимирович Стаж 35 лет Врач высшей категории 8.8 24 отзывов Фильченков Игорь Николаевич Стаж 25 лет Врач высшей категории 9.5 32 отзывов Мандель Андрей Александрович Стаж 22 года Врач высшей категории к.м.н. 9.5 25 отзывов Щукин Владимир Михайлович Стаж 30 лет Врач высшей категории к.м.н. 8 (499) 519-39-16 8 (499) 519-39-15 9.3 55 отзывов Краснов Сергей Александрович Стаж 31 год Врач высшей категории к.м.н. 9 75 отзывов Багрин Петр Георгиевич Стаж 18 лет Врач первой категории 1 2 3 4 5 … 27 Александр Ильич знает своё дело и хорошо в нем ориентируется. Внимательный специалист. с хорошим чувством юмора. Доктор поставил предварительный диагноз, рассказал о проблеме, направил меня на дополнительные обследования. Я пойду к доктору на повторный приём. Это было отвратительно! 1.5 часа было скрытое сексуальное домогательство! Я пришла к неврологу, который спрашивал, как часто я меняю половых партнеров и живу ли я на данный момент с половым партнером. Доктор после осмотра попросил меня еще посидеть 10 минут раздетой на кушетке, предлагал платные услуги в виде мануальной терапии и услуги клиники в виде УЗИ и рентгена. Зачем они были ему нужны после, если специалист уже поставил мне диагноз. Дальше он выписал рецепт на рецептурный препарат, только после этого сказал, что рецепты платные. Это тоже огромный минус! Рецепт был на снотворное, а жалобы у меня были на головную боль. Где связь, я не понимаю? Основным диагнозом была головная боль. Такое я и сама могу себе поставить! Потом я почитала в интернете и узнала, что врач не имеет права ставить сопутствующий диагноз только со слов и визуальному осмотру. Обязательно нужны, как минимум рентгены и УЗИ. Больше я туда не вернусь! О качестве квалификации специалиста говорить сложно! Анастасия, 04 февраля 2020 Сергей Константинович хороший врач. У меня были зажаты мышцы. Специалист провел токовую терапию. Доктор решил мою проблему и снял боли в голове. Обходительный и грамотный врач. Он осмотрел маму, дал рекомендации и посоветовал необходимые упражнения. Мама осталась очень довольна и прям оживилась на глазах! Мы выполняем рекомендации доктора и мы уже посоветовали его своим знакомым! Очень внимательный врач. Она чутко отреагировала на проблему, осмотрела, послушала, назначила лечение, прописала капельницы и сдачу анализов. Внимательный и опытный врач. Она провела осмотр, задала вектор лечения и направила на дальнейшие анализы. Я получил всю необходимую информацию! Александр, 14 января 2020 Очень приятная и грамотная женщина. Она приняла меня в этот же день, все доступно объяснила, назначила лечение и процедуры, которые я уже начала проводить. Показать 10 отзывов из 5834

    • Врачи, лечащие секвестрированную грыжу позвоночника поясничного отдела.

    Личный кабинет Регистрация Личный кабинет Партнёрская программа 8 (499) 116-81-78 info@docdoc.ru

    Источник: https://docdoc.ru/treatment/sekvestrirovannaya-gryzha-pozvonochnika-poyasnichnogo-otdela

    Секвестрированная грыжа позвоночника: причины, симптомы, варианты лечения

    Секвестр грыжи и локальный эпидуральный отек лечение

    Благодаря своему строению, межпозвоночный диск амортизирует позвонки при движении и нагрузках, а также обеспечивает гибкость позвоночника.

    Он состоит из пульпозного ядра, которое, подобно желе, способно менять свою форму, и окружающих его волокон фиброзного кольца.

    Когда позвоночник постоянно испытывает влияние неблагоприятных факторов, диск становится не таким эластичным, твердеет, кольцо из соединительной ткани трескается, постепенно расслаивается, истончается и впоследствии разрывается.

    Если часть ядра выходит в эпидуральное (между оболочкой спинного мозга и позвонками) пространство, частично или полностью теряя связь с диском, и перемещается в нем вверх-вниз – это секвестрированная грыжа позвоночника.

    Давление грыжи на находящиеся рядом нервные корешки и спинной мозг запускает воспалительный процесс, всегда сопровождаемый отеком. В свою очередь, отек усугубляет сдавление нервов. Это вызывает болевой синдром на уровне поврежденного диска.

    Часто при грыже диска боль отдает в конечности и сопровождается онемением в них.

    Почему формируется секвестрированная грыжа позвоночника

    Как правило, секвестр образуется, если усилие, воздействующее на диск, превышает возможности диска.

    Типичные ситуации, при которых возникает секвестрированная грыжа:

    • подъем тяжестей, особенно при отсутствии естественного поясничного прогиба;
    • дотягивание до низко расположенного предмета;
    • сильный прогиб в пояснице, часто – на фоне выполнения упражнений (например, гиперэкстензия).

    Основными причинами являются:

    • преждевременный износ позвонков – остеохондроз, вследствие хронической перегрузки данного отдела позвоночника;
    • слабость мышечно-связочного аппарата;
    • локальное нарушение формы позвоночника – сколиоз, асимметрия дисков.

    В свою очередь, причинами перегрузки межпозвоночных дисков и «неправильного» положения позвонков, которые приводят к формированию грыжи, в т.ч.

    секвестрированной, чаще всего являются последствия перенесенных когда-либо травм и воспалений. Эти участки, или зоны остеопатического повреждения, «стягивают» на себя ткани, сжимая и перекашивая диски.

    Находят и устраняют такие повреждения в теле врачи-остеопаты.

    Риск возникновения грыжи поясничного отдела и ее осложнения в виде секвестрирования повышают такие факторы, как

    • малоактивный образ жизни;
    • длительное пребывание в статичной и неудобной позе;
    • избыточная масса тела.

    Симптомы заболевания

    Основным клиническим симптомом секвестрированной грыжи позвоночника является боль, связанная с ущемлением корешков, воспалением и мышечным спазмом.

    При чрезмерной нагрузке и травматической секвестрации пациент ощущает «прострел» и застывает в позе, кажущейся ему более или менее безболезненной.

    Боль резкая и сильная, становится интенсивнее при любом движении, сопровождается бледностью кожи, потливостью. Она имеет свои особенности в зависимости от пораженной области:

    1. Шейный отдел. Боль распространяется на руку, отдает в лопатку и плечо. Ощущается онемение и мурашки в кистях и пальцах.
    2. Грудные позвонки. Боль часто отдает в ребра. Такая боль может расцениваться пациентами как сердечная или как проявление межреберной невралгии.
    3. Поясничный отдел. Характерна боль в ягодицах, распространяющаяся вниз по ноге. Иногда возникают онемение стоп, слабость в нижних конечностях, прихрамывание. Болевой синдром может быть выражен настолько, что пациент вынужден занимать положение, при котором ему становится немного легче. Но стоит сделать глубокий вдох и подвигаться – боль усиливается. Серьезный симптом секвестрированной грыжи позвоночника поясничного отдела– недержание мочи и стула. Это осложнение возникает при сдавливании корешков, иннервирующих область малого таза. Из-за возможных серьезных осложнений, лечение секвестрированной грыжи поясничного отдела позвоночника должно начинаться как можно раньше.

    Осложнения секвестрированной грыжи

    Осложнения этого грозного заболевания, зависят от следующих параметров:

    • локализации секвестра;
    • его размеров;
    • степени сдавления спинномозговых корешков и спинного мозга.

    Например, наиболее серьезными осложнениями секвестрированной грыжи диска поясничного отдела позвоночника могут быть

    • нарушения функции органов мочеполовой системы;
    • парезы и параличи нижних конечностей.

    Диагностические исследования

    МРТ – это «золотой стандарт» диагностики грыж с секвестрированием, который выявляет участки поражения, локальное воспаление, точное местонахождение секвестра, расположение корешков и спинного мозга. Противопоказанием для проведения данного исследования является наличие в теле металлических (чаще стальных) имплантов и эндопротезов. В этом случае применяют такое исследование, как КТ.

    Лечение секвестрированной грыжи позвоночника

    Назначение препаратов должно быть направлено на устранение ведущих симптомов острого периода: боли, воспаления, отека. Могут применяются блокады, которые на некоторое время освобождают зажатые нервы.

    Однако, при сохранении их сдавления и нарушения кровоснабжения, блокады с использованием стероидов (дипроспан) вызывают атрофию нервов, поскольку блокируют компенсаторный воспалительный процесс, призванный улучшить питание зажатых нервных структур.

    Также в остром периоде используются миорелаксанты – средства, направленные на борьбу со спазмом мускулатуры.

    Физиопроцедуры при лечении секвестрированной грыжи поясничного отдела позвоночника могут применяться в комплексе, после исчезновения или уменьшения болевого синдрома.

    При обычных физических нагрузках, движении рекомендуется носить поясничный корсет, уменьшающий нагрузку на позвоночный столб. Важно, чтобы передний отдел корсета находился на нижней части живота – от пупка до лона.

    Хирургическое лечение

    Для выполнения такого сложного оперативного вмешательства требуется высокотехничная операционная и опытный хирург, который деликатно выделит и удалит грыжу диска.
    Хирургическое лечение секвестрированной грыжи позвоночника проводится по следующим показаниям:

    • Грыжа вызвала выраженную потерю чувствительности по ходу сдавленных корешков, обездвиженность, нарушила работу внутренних органов. Экстренного оперативного лечения секвестрированной грыжи поясничного отдела позвоночника требует вовлечение тазовых органов при синдроме «конского хвоста».
    • Медикаментозное лечение не привело к нужному эффекту на протяжении полугода, состояние пациента не изменилось или стало хуже.
    • Размеры секвестра более 15 мм.

    Есть несколько вариантов оперативного вмешательства: удаление диска, удаление секвестра, введение в его полость веществ, растворяющих секвестр, электрокоагуляция. Чаще всего используется эндоскопический метод, позволяющий проникнуть в нужную область через маленький разрез с минимальной травматичностью. Доступ к диску может быть как со стороны спины, так и через переднюю брюшную стенку.

    Если зафиксировать позвонки с помощью металлической конструкции, это увеличивает двигательную нагрузку на соседние позвонки и диски, повышает риск появления грыж дисков в выше- и нижележащих участках позвоночника.

    Роль остеопатии в лечении секвестрированной грыжи позвоночника

    Остеопатия успешно применяется для лечения грыжи, как вместе с медикаментозным лечением и после хирургического вмешательства, предотвращая повторные возникновения заболевания и его осложнения, так и для предотвращения оперативного вмешательства, устраняя причину появления грыжи.

    В случае, если операция уже проведена, обратиться к остеопату необходимо в реабилитационный период для ускорения процесса восстановления. Операция устраняет грыжу диска и секвестр, но не может предупредить рецидив, а лекарственные средства лишь борются с симптомами, облегчая состояние.

    Остеопат эффективно воздействует на патогенез и причины заболевания, помогая избежать повторных болезненных состояний.

    При регулярных визитах остеопатия может:

    • уменьшать болевой синдром и воспаление, освободить сдавленные корешки и спинной мозг;
    • снять спазм мышц спины, сжимающие диск;
    • устранить причину перекоса позвонков, вызывающего выдавливание пульпозного ядра за пределы диска;
    • улучшить питание тканей в области поражения за счет нормализации тока крови;
    • снять напряжение с мозговой оболочки, имеющей связь со спинномозговыми нервами.

    После сеанса остеопатии, запускается механизм самовосстановления, который продолжается не менее недели, и приводит к постепенному улучшению состояния поврежденных межпозвоночных дисков и спинномозговых корешков.

    Врач-остеопат не использует грубых техник, поэтому такое лечение секвестрированной грыжи позвоночника может применяться даже в острый период.

    Без устранения причины заболевания будут продолжать развиваться дегенеративные процессы в тканях (костной, хрящевой) позвоночника, продолжаться процесс разрушения дисков.

    Реабилитация

    После оперативного лечения секвестрированной грыжи поясничного отдела позвоночника рекомендуется носить бандаж для перераспределения и снижения нагрузки на позвоночный столб.

    К обычной жизни пациенты возвращаются, как правило, только через месяц, легкие физические нагрузки допускаются через 2-3 месяц.

    В случае установления металлоконструкции, сидеть разрешают уже через несколько дней, но сроки заживления тканей несколько больше.

    Можно ли избежать образования грыжи

    Грыжа развивается уже как следствие тех дегенеративных процессов, которые с возрастом лишь нарастают. Воздействуя на факторы риска можно снизить вероятность ее формирования.

    • при малоподвижном образе жизни, длительном сидении на работе нужно не забывать делать перерывы и разминку;
    • заниматься неинтенсивными физическими нагрузками, записаться в бассейн;
    • при избыточной массе тела следует работать в направлении ее снижения;
    • не поднимать тяжелые грузы или делать это технично, за счет мышц живота и нижних конечностей;
    • при возникновении травмы, необходимо при первой возможности обратиться к остеопату;
    • при работе за компьютером, рекомендуется следовать принципам эргономики, которым мы обучаем своих пациентов.

    Лечение секвестрированной грыжи позвоночника должно начинаться сразу после установки диагноза. Но если не задумываться о смене образа жизни и привычек, то оно не будет таким результативным, на структуры позвоночника будут продолжать действовать факторы риска.

    Лечение грыжи диска должно действовать на причины и механизмы ее развития, быть своевременным и комплексным.

    Применение остеопатического лечения восстанавливает нормальное положение и движение позвоночника и тела в целом, ускоряет восстановление, снижает риск рецидива.

    Источник: https://doctorsimkin.ru/gryizha-pozvonochnika

    Лечение всех видов грыжи позвоночника – Клиника А.Н. Бакланова

    Секвестр грыжи и локальный эпидуральный отек лечение

    Грыжа межпозвонкового диска — это патологическое состояние, при котором происходит прорыв (экструзия, лат. extrudo — выталкивать; пролапс, лат. prolapsus — выпадение) фрагментов дегенерированного пульпозного ядра за границы фиброзного кольца.

    В нашем Центре вы получите высокопрофессиональную консультацию вертебролога и комплексное лечение межпозвонковой грыжи. Мы беремся за самые запущенные случаи и решаем самые сложные задачи.

    Вылечить грыжу диска можно без операции пройдя специальный комплекс процедур и соблюдая ортопедический режим. На все ваши вопросы мы ответим по телефону: +7 (499) 746 — 99 — 50.

    Также вы можете задать вопрос, заполнив форму обращений представленную ниже.

    Грыжи межпозвонкового диска бывают разными. Они могут быть несеквестрированными и секвестрированными. Секвестрированные грыжи межпозвонкового диска могут быть мигрирующими и немигрирующими.

    То есть, грыжевое выпячивание может быть частичным, с сохранением связи с межпозвонковым диском, и полным, с перерывом этой связи и развитием свободного секвестра (секвестры, от лат. sequestro — ставлю вне, отделяю). Грыжи межпозвонковых дисков являются наиболее распространенным и самым тяжелым проявлением остеохондроза позвоночника.

    При этом развивается болевой корешковый синдром, который может сопровождаться парезами или параличами мышц нижних конечностей, расстройством чувствительности, нарушением функции тазовых органов.

    Грыжи межпозвонкового диска могут возникнуть остро, после значительной нагрузки с разрывом фиброзного кольца и выходом большей части содержимого диска, и постепенно с выходом за пределы фиброзного кольца небольшими порциями подвергшейся дегенеративным изменениям ткани студенистого ядра.

    Кроме того, в аксиальной (лат. axialis — осевой) плоскости (то есть в горизонтальном разрезе) грыжи межпозвонковых дисков разделяют на вентральные, медианные, парамедианные, латеральные, фораминальные и экстрафораминальные.

    В связи с биомеханическими особенностями позвоночника основная нагрузка падает на задние структуры диска. Ведь спереди (или точнее будет сказать в вентральном направлении, т. е.

    обращённом к брюшной поверхности) фиброзное кольцо довольно прочно, да к тому же покрыто мощной передней продольной связкой. А вот сзади (в дорсальном направлении; от лат.

     dorsum — спина) задняя продольная связка и фиброзное кольцо менее прочны, особенно в заднебоковых отделах. Именно по этим причинам чаще всего протрузия или грыжа  возникает именно там.

    Термин «Грыжа диска» был внедрен в клиническую практику в 1934 году. В странах ЕС, на основании анализа результатов КТ, была предложена и принята Дюссельдорфская классификация формирования грыж межпозвонковых дисков. В соответствии с этой классификацией выделяют:

    «Bulging» — равномерное выпячивание пульпозных масс по задней поверхности фиброзного полукольца, что является проявлением начальной дегенерации диска.

    Для «протрузий» характерным является проникновение пульпозных масс в микротрещины фиброзного кольца, что не сопровождается его разрывом.

    «Экструзия» представляет собой выход пульпозных масс за пределы фиброзного кольца, однако при сохраненной задней продольной связке.

    «Секвестр» характеризуется проникновением пульпозного ядра за пределы задней продольной связки в спинномозговой канал.

    Различают 4 стадии клинических проявлений межпозвоночной грыжи

    I стадия – при появлении трещин в межпозвоночных дисках образуется грыжа до 2-3 мм. Чаще всего происходит раздражение задней продольной связки.

    На первом этапе пульпозное ядро выпячивается, нарушается кровообращение этой зоны, возникает отек местных тканей, гипоксия корешка спинного мозга, спаечный процесс. Как следствие — раздражения нервных веток позвоночного нерва, происходит спазм сосудов.

    У больных появляются острые прострелы в шейном, грудном, поясничном отделах позвоночника, а также незначительные дистрофические процессы.
    II стадия – характеризуется появлением протрузий (4-8-15 мм).

    При этом острые боли в шейном, грудном отделе имеют притупленный характер, а в результате раздражения задней продольной связки появляется отраженная боль в руке, ноге. Возникает компрессионный корешковый синдром, который обусловлен механическим сдавлением и натяжением корешка.

    При этом возникает отек корешка, нарушается его кровоснабжение. При прямом контакте грыжи межпозвоночного диска с корешком химическое раздражение вызывает более интенсивный болевой синдром.

    III стадия – начинают расти остеофиты, затрудняется кровообращение, частично происходит атрофия нервного корешка, студенистое ядро диска практически не выполняет своих амортизационных функций.
    IV стадия – из-за постоянной боли происходит атрофия окружающих тканей из-за чего в позвоночнике и суставах болевые ощущения пропадают. Это приводит к сморщиванию и уплотнению межпозвоночного диска, кальцинированию, нулевой подвижности позвоночно-двигательного сустава – анкилозирующей блокаде.

    В настоящее время диагностика межпозвоночной грыжи проводится с большой точностью благодаря методам компьютерной томографии и ядерно-магнитного резонанса. Эти обследования позволяют получить точное представление о структуре позвоночника на различных уровнях, уточнить размеры и месторасположение грыжи, и ее отношение к спинному мозгу и нервам.

    Как лечить грыжу позвоночника?

    Возможности  лечения грыжи межпозвонкового диска разнообразны. Каждый пациент столкнувшись с этой проблемой начинает консервативное лечение, которое заключается в принятии лекарственных препаратов. Чаще всего это НПВС, витамины группы B и миорелоксанты. Если лечение не помогает пациент обращается в поликлинику к терапевту, неврологу или к узкому специалисту-вертебрологу.

    Лечение грыжи межпозвонкового диска блокадой

    Она бывает:

    • ​Перирадикулярной
    • Паравертебральной
    • Сакральной
    • Эпидуральной

    Паравертебральное  введение лекарственных препаратов позволяет снять болевой синдром. Введение проводят в стерильных условиях. Пациент лежит на животе. Пальпаторно определяется болевая зона и к сдавленому корешку вводится препарат.

    Парарадикулярное и эпидуральное введение проводят в более тяжелых случаях, когда болевой синдром сильно выражен. Пациент лежит на боку. Специальной эпидуральной иглой проводят введения лекарства в зону компресии корешка.

    Cакральная блокада или блокада по «Катлену» — положение пациента на животе. В области крестцового отверстия вводится эпидуральная игла. Лекарство доставляется эпидурально. Эффективна при грыжах м/п диска L5-S1.

    Тракционное лечение грыжи межпозвонкового диска

    Тракционная вытяжка позволит снизить давление грыжи на корешок тем самым позволяет:

    • снять напряжение с мышц
    • обезболить
    • ​восстановить микроциркуляцию корешка

    .Различные режимы дополняют прогреванием и мануальными техниками. Роликовый массаж, проводимый одновременно с вытяжением позвоночника, позволяет расслабить мышцы, снять возникающие в них функциональные блоки, препятствующие растяжению, улучшает кровоток. Тепло и вибрация создают ощущение комфорта и дополнительно расслабляют мышцы.

    Кинезо лечение грыжи межпозвонкового диска

    Кинезо терапия дает непринудительное вытяжение позвоночника в пассивном режиме, при положении лежа без активного участия мышц туловища с регулировкой действующего усиления (угла и амплитуды сгибания и разгибания).

    Тем самым улучшая микроциркулязию в зоне сдавления грыжей. Кроме того, лечебные движения на аппарате разрабатывают глубокие мышцы, не задействованные в обычной жизни, восстанавливают ритм и глубину дыхания.

    Источник: https://backlanov.ru/gryzha-mezhpozvonochnogo-diska-lechenie/

    Виды грыж межпозвонковых дисков

    Секвестр грыжи и локальный эпидуральный отек лечение
    Грыжи различают по локализации, размеру, давности возникновения, уровню позвоночника, на котором произошло образование грыжи. 

    Грыжа Шморля – это рентгенологический феномен пустоты в теле позвонка, с основанием, обращенным в сторону диска.

    Описан немецким врачом в начале XX столетия. Такие изменения в телах позвонков не играют никакой роли в опорной и динамической функции позвоночника, и не требуют специального лечения.

    Современные спинальные хирурги говорят так – “что-то вроде родинки на позвонке”

    Передняя грыжа диска – благоприятный, но редко встречающийся тип грыжи. Выпадение грыжи кпереди от тела позвонка часто обнаруживается случайно, специального лечения не требует.

    Задняя грыжа диска – общее название грыж диска, которые можно лечить хирургическим путем, иными словами – это грыжа, выпавшая назад, в просвет позвоночного канала. Наиболее часто встречающийся вариант грыжи межпозвонкового диска. При неэффективности консервативного лечения на протяжении 4-8 недель – показана операция на позвоночнике.

    Медианная грыжа межпозвонкового диска – редкое расположение грыжевого выпячивания, практически всегда – на уровне L5-S1. При большом размере грыжи диска операция выполняется обязательно – для предупреждения нарушения функции тазовых органов. 

     

    Парамедианная грыжа диска – самый часто встречающийся тип грыжи диска, среди пациентов, попадающих к хирургу, когда грыжевой мешок выпячивается в проекции манжетки корешка (самое болезненное место у нерва), а также вызывает компрессию дурального мешка и проходящих в нем нескольких нервных корешков, что смазывает классическую неврологическую картину заболевания. Пациенты с такими грыжами могут достаточно долго – порой до полугода – с переменным успехом лечиться у невролога, пока не попадут на консультацию к нейрохирургу, и, испытав долгий период постоянной боли, – приходят к выводу о неизбежности операции. при этом в послеоперационном периоде многие сожалеют, что так долго терпели, и не знали о том, что операция на позвоночнике – это легкий и быстрый путь жить без боли 

     

    Латеральная грыжа межпозвонкового диска – второй по частоте вариант расположения грыжи диска, когда хрящ прорывает все связки позвоночника и занимает положение в латеральном кармане – наиболее узком месте у входа нервного корешка в просвет позвоночного канала. Как правило, обычные обезболивающие никогда не снимают полностью боли в ноге при таком расположении грыжи диска. Пациенты, быстро испробовав на себе различные варианты терапии, как только узнают об истинной причине болей – быстро соглашаются на операцию на позвоночнике. 
     

     

    Фораминальная грыжа диска – редкий тип грыж диска, может сочетаться с истмическим спондилолизом, который в свою очередь дагностируется при спиральной компьютерной томографии. Сложен в диагностике, так как в просвете позвоночного канала грыжи не находят, но боли очень сильные. В этом случае небольшая – 3-4мм грыжа диска располагается в самом узком месте – фораминальном отверстии, где совсем небольшой кусочек хряща может сильно зажать нервный корешок. Лечение исключительно хирургическое. 
     

    Экстрафораминальная грыжа диска  – также достаточно редкий и сложный в диагностике тип грыжи, его еще можно назвать как задне-боковая грыжа диска – в этом случае большой секвестр прорывает фиброзное кольцо по задне-боковой поверхности, попадает в область сосудисто-нервного пучка, раздвигает нервы и сосуды, и со всех сторон окутывает нервный корешок. При этом боль четко соответствует одному больному корешку, постоянна, не зависит от положения тела. Хирургическое лечение всегда приводит  к быстрому снятию болевых симптомов.

    Секвестрированная грыжа межпозвонкового диска – грыжа диска с отшнуровавшимся кусочком пульпозного ядра. 100% показания к операции.

    Секвестрированная грыжа с миграцией секвестра – смещение хряща в просвете позвоночного канала вверх или вниз затрудняет поиски фрагмента во время операции, часто сопровождается кровотечением из варикозно расширенных эпидуральных вен, сопряжено с высоким риском повреждения нервного корешка или дурального мешка, – именно такие грыжи и породили большое количество слухов о том, что операция на позвоночнике связана с высоким риском осложнений и инвалидизации. Для выполнения такой деликатной хирургии необходимо высокотехнологическое обеспечение в операционной – хороший микроскоп, хороший осветитель, качественная биполярная и монополярная коагуляция, микроинструмент, и главное – опытный хирург, который сможет деликатно выделить и освободить нервные корешки и удалить грыжу диска.

    Обызвествленная  грыжа диска – это всегда неожиданность  для хирурга, если не было выполнено КТ перед операцией – потому что на МРТ, к сожалению, невозможно определить, есть обызвествление грыжи диска, или нет.  Обызвествленные (т.е. окостеневвшие) фрагменты сложны для удаления и для адекватной хирургии требуются дополнительный инструментарий. Поэтому в нашей клинике всегда перед операцией на позвоночнике выполняется и КТ, и МРТ. 

     

    Источник: https://spine67.ru/advices/klassifikatsija-gryzh-diska-.html

    Терапевт Лебедев
    Добавить комментарий