Реплантация зубов при полном вывихе у детей

S: ВРАЧЕБНАЯ ТАКТИКА ПРИ ПОЛНОМ ВЫВИХЕ ВРЕМЕННОГО ЗУБА — FINDOUT.SU

Реплантация зубов при полном вывихе у детей

+: зуб реплантации не подлежит

-: зуб обязательно должен быть реплантирован

-: зуб не реплантируется, если до его смены остаётся менее одного года

-: зуб реплантируется, если до его смены остаётся более двух лет

I:

S: ЦЕЛЕСООБРАЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПОЛНОГО ВЫВИХА ПОСТОЯННОГО РЕЗЦА СО СФОРМИРОВАННЫМ КОРНЕМ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ В

+: реплантации зуба с предварительным его пломбированием

-: возмещении дефекта съёмным протезом

-: реплантации зуба без пломбирования

-: имплантации

I:

S: НАИЛУЧШИЙ ЭФФЕКТ ОБЕЗБОЛИВАНИЯ ПРИ УДАЛЕНИИ ПОСТОЯННЫХ МОЛЯРОВ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ У ДЕТЕЙ ДОСТИГАЕТСЯ АНЕСТЕЗИЕЙ

+: аппликационной + торусальной

-: аппликационной + инфильтрационной

-: аппликационной + туберальной

-: аппликационной + интралигаментарной + друк-анестезией

I:

S: ДЛЯ УДАЛЕНИЯ ЗУБА 7.5 РЕКОМЕНДУЕТСЯ ВЗЯТЬ ЩИПЦЫ

+: клювовидные несходящиеся

S: УДАЛЕНИЕ ВРЕМЕННЫХ ЦЕНТРАЛЬНЫХ РЕЗЦОВ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ РЕКОМЕНДУЕТСЯ ПРОИЗВОДИТЬ ЩИПЦАМИ

+: прямыми

-: клювовидными со сходящимися щёчками

-: S-образно изогнутыми

-: штыковидными

I:

S: ДЛЯ УДАЛЕНИЯ ВРЕМЕННЫХ КЛЫКОВ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ РЕКОМЕНДУЮТСЯ ЩИПЦЫ

+: прямые

-: клювовидные со сходящимися щёчками

-: S-образно изогнутые

-: байонетные

I:

S: УДАЛЕНИЕ СВЕРХКОМПЛЕКТНОГО ЗУБА, РАСПОЛАГАЮЩЕГОСЯ В ОБЛАСТИ ЗУБОВ 1.1, 2.1 И ОБУСЛОВЛИВАЮЩЕГО НАЛИЧИЕ ДИАСТЕМЫ, СЛЕДУЕТ ПРОИЗВОДИТЬ РЕБЕНКА В ВОЗРАСТЕ (ЛЕТ)

+: 7-8

-: 5-7

-: 8-9

-: 9-10

S: ДЛЯ УДАЛЕНИЯ ВРЕМЕННОГО ВТОРОГО МОЛЯРА НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ РЕКОМЕНДУЮТСЯ ЩИПЦЫ КЛЮВОВИДНЫЕ

+: несходящиеся

-: изогнутые по плоскости

-: в зависимости от стороны челюсти

-: в зависимости от степени резорбции корней

I:

S: КЮРЕТАЖ ЛУНКИ ПРИ УДАЛЕНИИ ВРЕМЕННОГО ЗУБА

+: не проводится

-: проводится

-: проводится при наличии воспаления в периапикальных тканях

-: проводится при удалении по поводу вколоченного вывиха

I:

S: ДЛЯ УДАЛЕНИЯ ВРЕМЕННЫХ ЗУБОВ СПЕЦИАЛЬНЫЕ НАБОРЫ ЩИПЦОВ

+: существуют

-: не существуют

-: существуют только для верхней челюсти

-: существуют только для нижней челюсти

I:

S: ПРАВИЛА НАЛОЖЕНИЯ ЩИПЦОВ ПРИ УДАЛЕНИИ ВРЕМЕННЫХ И ПОСТОЯННЫХ ЗУБОВ

+: отличаются

-: не отличаются

-: отличаются при удалении на верхней челюсти; не отличаются – на нижней

-: отличаются при удалении на нижней челюсти; не отличаются – на верхней

I:

S: ЭТАПЫ УДАЛЕНИЯ ВРЕМЕННОГО ЗУБА И ПОСТОЯННОГО

+: различны

-: одинаковы

-: различны только на верхней челюсти

-: различны только на нижней челюсти

I:

S: ПРИ НАЛИЧИИ СВИЩА НА ДЕСНЕ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ГРАНУЛИРУЮЩЕМ ПЕРИОДОНТИТЕ ПО ОТНОШЕНИЮ К ПРИЧИННОМУ ВРЕМЕННОМУ ЗУБУ ПОКАЗАНО

+: удаление зуба

-: эндодонтическое лечение без выведения материала за верхушку

-: эндодонтическое лечение без выведения материала за верхушку с последующей пластикой свищевого хода

-: эндодонтическое лечение с выведением материала за верхушку

I:

S: ПРЯМЫЕ ЩИПЦЫ ИСПОЛЬЗУЮТ ДЛЯ УДАЛЕНИЯ

+: клыков верхней челюсти

-: постоянных моляров верхней челюсти

-: временных моляров верхней челюсти

-: временных моляров нижней челюсти

I:

S: КЛЮВОВИДНЫЕ ЩИПЦЫ ИСПОЛЬЗУЮТ ДЛЯ УДАЛЕНИЯ

+: боковых временных резцов нижней челюсти

-: центральных временных резцов верхней челюсти

-: временных моляров верхней челюсти

-: клыков верхней челюсти

I:

S: ЗУБЫ 5.1, 6.1 ПРИ ПОЛНОМ ВКОЛОЧЕННОМ ВЫВИХЕ У РЕБЁНКА ТРЁХ ЛЕТ РЕКОМЕНДУЕТСЯ

+: удалить

-: провести репозицию

-: оставить под наблюдением

-: провести эндодонтическое лечение

I:

S: ЗУБ 6.1 У РЕБЁНКА ПЯТИ ЛЕТ ПРИ ПЕРЕЛОМЕ КОРНЯ РЕКОМЕНДУЕТСЯ

+: удалить

-: сохранить, используя штифт

-: оставить под наблюдением

-: провести эндодонтическое лечение

I:

S: ПРИ МНОЖЕСТВЕННОМ ВЫВИХЕ ВРЕМЕННЫХ ЗУБОВ С ПЕРЕЛОМОМ АЛЬВЕОЛЯРНОГО ОТРОСТКА РЕКОМЕНДУЕТСЯ ИСПОЛЬЗОВАТЬ ШИНУ

+: пластмассовую зубонаддесневую

-: пластмассовую назубную

-: проволочную с зацепными петлями

-: гладкую шину-скобу

I:

Источник: https://findout.su/1x305.html

Тактика врача при смещениях зуба в результате травмы

Реплантация зубов при полном вывихе у детей

Травматическая интрузия (вколачивание) постоянных зубов имеет плохой прогноз. Очень быстро развивается резорбция корня и чаще всего такая травма приводит к некрозу пульпы. Может также развиться анкилоз, и зуб останется вколоченным.

Andreasen (1981) в таких случаях предлагает постепенную ортодонтическую репозицию зуба в течении трех-четырех недель с последующим шинированием на три-четыре недели. Другие предлагают наблюдение, надеясь (особенно у детей) на спонтанное “прорезывание”вколоченного зуба.

Полный вывих зуба

В таких случаях единственным методом является реплантация. Ее успех, несомненно, зависит от времени, прошедшего от вывиха до реплантации. Состояние зуба и особенно состояние волокон периодонта, оставшихся на поверхности корня – тоже важные составляющие успеха. Зуб может существовать без пульпы, но не без цемента корня.

Если цемент корня частично теряется, то это заканчивается его резорбцией. При этом в лучшем случае, зуб может остаться в лунке в течение 5-10 лет, но чаще на значительно меньший период времени. Иногда это тоже успех, особенно у детей с несформированным прикусом. Чем скорее зуб реплантирован после вывиха, тем лучше прогноз и тем меньше шансов развития резорбции корня.

Andreasen (1982) показал на 110 зубах, реплантированных в течение 30 мин после вывиха, что в 90% случаев не было явных признаков резорбции корня два и более года. Однако, в 95% зубов, реплантированных через два часа после вывиха, резорбция корня прогрессировала.

Если апикальная часть корня не сформирована на момент травмы, то в таких зубах есть шанс даже сохранить витальность пульпы после реплантации. При закрытом апикальном отверстии через некоторое время обычно требуется пульпоэктомия, даже если реплантация произведена немедленно.

Таким образом, предлагаемая в настоящее время тактика реплантации полностью вывихнутого зуба направлена на максимально раннее внедрение зуба в альвеолярную лунку, если зуб не загрязнен. При его загрязнении нужно очистить поверхность, но при этом очень важно сохранить остатки волокон периодонта на поверхности корня.

Поэтому, ни в коем случае нельзя скоблить поверхность корня или очищать его химически активными веществами. Рекомендуемая в литературе жидкость для промывания зуба в д машних условиях – это пастеризованное коровье молоко. Нежелательно промывать зуб проточной водой из-под крана. Лучше использовать для промывания зуба слюну самого пациента, чем воду из-под крана.

В условиях больницы следует промыть зуб изотоническим раствором.Если по каким-то причинам не удается провести безотлагательную реплантацию, то зуб должен быть помещен в молоко или рот пациента, он должен быть увлажнен во время доставки в стоматологический кабинет. После высушивания зуба благоприятный прогноз резко ухудшается.

Таким образом, по данным литературы, наиболее благоприятной средой для хранения зуба перед реплантацией являются изотонический физиологический раствор, пастеризованное коровье молоко и слюна человека. Проточная вода менее предпочтительна.

Andreasen(1981) подчеркивает, что для достижения хороших результатов при реплантации, наиболее важными факторами являются быстрота реплантации, деликатное обращение с зуб ом (нельзя прикасаться пальцами к цементу корня!), постоянное увлажнение зуба перед реплантацией подходящей жидкостью.

Нежелательные реакции в периодонте, которые приводят к потере зуба – это воспалительная резорбция корня.Если самому пациенту или окружающим удалось поместить корень зуба в лунку, то следует, слегка придерживая зуб пальцем, немедленно обратиться к стоматологу. Зуб должен быть зафиксирован в зубной дуге при помощи шины, по меньшей мере в течение недели.

Эту шину изготовливают прямо во рту без значительного механического давления. Она должна обеспечивать доступ для вероятного эндодонтического вмешательства. Обычно применяют технику адгезивного шинирования с применением ленты и композитных материалов. Как правило, фиксация шиной должна быть обеспечена минимум на 7-14 дней.

В течение еще 2 недель не рекомендуется прямо накусывать на зуб и рекомендуется использовать размельченную, нежесткую пищу.В зубах со сформированной верхушкой корня вне зависимости от времени реплантации надежда на восстановление витальности пульпы мала, и, как правило, пульпа некротизируется. Продукты ее распада могут неблагоприятно повлиять на репаративные процессы в периодонте.

Поэтому в этих случаях показана пульпэктомия. Так как реплантация должна производиться как можно скорее, то врач не должен тратить время на депульпирование зуба перед реплантацией во избежание высушивания поверхности корня. Однако зуб должен быть депульпирован перед снятием шины, предпочтительно в течение первой недели после травмы.

После удаления путридных масс в полости зуба можно оставить ватный тампон, смоченный камфоромонопарахлорфенолом. Канал не должен пломбироваться, по крайней мере, две недели после травмы. Исследования Andreasen (1981) показали, что ранняя экстирпация пульпы может помочь в предотвращении ранней резорбции корня.

Пломбирование канала пастами с гидроокисью кальция может также предотвратить внешнюю воспалительную резорбцию корня. Однако если эту пасту ввести в канал слишком рано (до адекватного заживления периодонтальной связки), то это может стимулировать “резорбцию реплантации” и образование анкилоза.

Andreasen полагает, что канал должен заполняться пастой с гидроокисью кальция через две недели после реплантации.Если после полного вывиха реплантируется зуб с несформировавшимся корнем, то шансы на восстановление жизнеспособности пульпы значительно возрастают, особенно, когда реплантация проведена менее чем через 30 минут после вывиха.

Если зуб сохраняется в благоприятной жидкой среде, то появляются шансы для ревитализации даже при отсрочке реплантации до двух часов, но это происходит не всегда.

В этом случае рекомендуют еженедельное обследование до появления благоприятных результатов заживления без патологии пульпы (электроодонтодиагностика не подходит) или до неблагоприятных (первые признаки дегенеративных изменений), что требует эндодонтического вмешательства.Пастами с гидроокисью кальция перепломбировывают канал каждые три-шесть месяцев в течение одного года и более. Оптимальное время нахождения гидроокиси кальция в канале неизвестно, но обычно его помещают до образования апикальной “пробки”.

При подвывихах (не полном вывихе) зубов тактика врача приблизительно такая же. Но прогноз для сохранения жизнеспособности пульпы более благоприятен. В первую очередь необходимо шинировать зуб и, при необходимости, провести его сошлифовку. Пульпа может находиться в состоянии шока сразу после травмы и не реагировать на раздражители. Поэтому, следует выждать несколько дней и повторить обследование зуба. Если некроз пульпы все-таки возник, проводят пульпоэктомию и в полости зуба оставляют на неделю тампон, смоченный камфоромонопарахлорфенолом, с последующим временным пломбированием канала гидроокисью кальция на 3-6 месяцев. При необходимости, после этого срока или замещают лечебную повязку, или окончательно обтурируют канал.

Источник: stomat.org

Источник: https://www.t-medserp.ru/info/taktika-vracha-pri-smeschenijah-zuba.html

Травмы зубов

Реплантация зубов при полном вывихе у детей

погода Донецке
купить регистратор

Травмы зубов у детей можно разделить на два вида: острая и хроническая травма.

 —  Острая травма возникает при действии на зуб посторонней механической силы. 
 — Хроническая травма развивается из-за неправильного прикуса, неправильного ортодонтического или ортопедического лечения, при наличии вредных привычек (покусывание ручки, карандаша, ногтей и т.п.).

Если у Вашего ребенка  травма зуба, то в первую очередь стоматолог оценивает общую клиническую картину, т.е. выясняет дату, время, причины травмы, и после этого приступает к тщательному обследованию поврежденного зуба и окружающих тканей.

В самом начале необходимо провести рентгенологическое исследование.  При травме молочного зуба важно при лечении не повредить зачаток постоянного зуба.

При травме постоянного зуба основной задачей врача является его сохранение.

Какие виды острых травм зубов у детей существуют:

•    ушиб зуба •    вывих зуба (неполный, вколоченный, полный) •    трещина зуба •    перелом (коронки, коронки, эмали и дентина, корня) 

•    сочетанные травмы, травмы зачатка зуба

•    Ушиб зуба у детей (ребенка)

При ушибе зуба на эмали можно обнаружить трещины (обычно не видны невооруженным глазом). Часто повреждается пародонт, может быть повреждена пульпа (может погибнуть, либо в ней образуется гематома).

Лечение ушиба зуба заключается в создании для него полного покоя, т.е. максимум вывести зуб из процесса жевания.  Необходимо исключить прием твердой пищи.

•    Вывих зуба у детей Вывих зуба у ребенка сопровождается его смещением в лунке в ту или иную сторону. Вывих может быть разной степени, вплоть до выпадения зуба из альвеолы. При полном вывихе ребенок ощущает боль, его десна кровоточит.

Лечение при неполном вывихе зуба состоит в восстановлении зуба на его место под обезболиванием.

Затем требуется шинирование, однако, наложение шин на молочные зубы крайне затруднено из-за особенностей строения этих зубов, а также из-за угрозы зачатку постоянного зуба в результате возможного появления воспалительного процесса.

Если пульпа зуба нарушена при вывихе, ее необходимо удалить, а канал запломбировать. При полном вывихе зуб можно реплантировать (прижить на прежнее место) в случае, если не задеты ткани пародонта (но это следует делать в первые 1,5 часа после травмы). При невозможности реплантации показано протезирование зубов.

В случае вколоченного вывиха молочного зуба (вывиха с погружением коронки зуба в альвеолу, а корня – в челюстную кость) может произойти травма зачатка постоянного зуба. В этом случае, в зависимости от глубины внедрения молочного зуба, либо назначают физиотерапевтическое лечение, либо молочный зуб удаляют.

•    Трещина зуба у ребенка.
Трещиной зуба — это неполный перелом коронки без отрыва ее части. Трещины бывают в эмали зуба, они могут достигать эмалево-дентинной границы, могут проходить через дентин и даже достигать пульпы зуба.

Трещина не всегда видна невооруженным глазом, но идентифицируется с помощью увеличительных и волоконно-оптических приборов. В случае трещины зуба пульпа и периодонт воспаляются редко.

Однако, бывают случаи, когда трещина доходит до корня, и такой зуб подлежит удалению.

•    Перелом зуба у детей
Перелом зуба у ребенка – травма, которая может привести  к полной потере зуба. Легче всего восстановить зуб с отломом коронки. Если это молочный зуб, то просто сошлифовывают острые края, полируют и покрывают зуб фторлаком.

При отломе коронки постоянного зуба возможна реставрация зуба. На данный момент существует большой выбор безвредных (нетоксичных) стоматологических материалов большой цветовой палитры  для восстановления разрушенных коронок постоянных зубов.

Благодаря этому при замещении дефектов коронок зубов с несформировавшимися корнями зачастую отпадает необходимость в протезировании и ортодонтическом лечении. С 12–13 лет реставрацию можно проводить с помощью композитных материалов. Детям 7–9 лет применяют для восстановления коронок стеклоиономерные цементы, например Vitremer / Витремер.

В случае если коронка зуба отломана полностью, то в некоторых ситуациях возможно использование корня для изготовления штифтового зуба для искусственной коронки.

При переломе зуба в области эмали и дентина с обнажением пульпы, как правило, применяют метод витальной ампутации пульпы (в зависимости от сроков, прошедших от момента травмы до обращения к врачу)  при несформированных корнях молочных или постоянных зубов и метод экстирпации корневой пульпы при сформированных корнях. Далее можно изготовить культевую вкладку, на которую устанавливают коронку.

Корни депульпированных молочных зубов рассасываются медленнее, чем здоровых и это может влиять на прорезывание постоянных зубов. Поэтому, если молочный зуб вовремя не выпал, его следует удалить.

    Выбитый зуб у ребенка
Если ребенок выбил постоянный зуб, то если действовать немедленно, выбитый зуб можно восстановить на прежнем месте. Выбитый зуб у ребенка теряет питательную среду и «живет» очень недолго.

Если зуб у ребенка выбит не полностью и медицинские манипуляции по восстановлению зуба проведены в течение ближайших 30 мин.-2 часов, то вероятность спасти выбитый зуб весьма велика.

Если зуб выбит полностью, то вероятность сокращается, но остается существенной если срочно выполнить следующие действия:

1. Нельзя трогать выбитый зуба за корень — только за верхнюю (коронковую) часть. Корень зуба легко повреждается.

2. Прежде чем ребенок попадет к детскому стоматологу, необходимо осторожно зафиксировать выбитый зуб в его лунке, немного увлажнив выбитый зуб слюной или небольшим количеством воды.

3. Если зуб в лунке зафиксировать не удается, то до приема детского стоматолога, выбитый зуб лучше держать во рту (выбитый зуб омывается слюной) или в стакане с молоком.

4. Выбитый зуб у ребенка всегда должен быть влажным. Поэтому нельзя вытирать выбитый зуб, нельзя помещать его в марлю или в носовой платок. Чтобы остановить кровотечение, можно использовать компресс.
При соблюдении этих условий стоматолог устанавливает выбитый зуб на прежнее место и, в случае необходимости, закрепляет (шиной) с соседними зубами на несколько дней.

Если у Вашего ребенка травма зуба, ушиб, перелом, трещина или ребенок выбил зуб, то Вы можете обратиться в стоматологическую клинику «Доктор Петрофф» (ВДНХ). Мы находимся рядом с метро ВДНХ, Алексеевская. Ближайшие районы: Останкинский, Ботанический Сад, Марфино (СВАО).

Ваш Детский «Доктор Петрофф».
 

На главную

женский журнал
cправочник лекарств

Источник: http://doctor-petroff.ru/o-klinike/novosti-kliniki/124-novosti1.html

Тема №3. Острая травма зубов, челюстей, мягких тканей лица

Реплантация зубов при полном вывихе у детей

НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫМ ВИДОМ ТРАВМЫ ВРЕМЕННЫХ ЗУБОВ ЯВЛЯЕТСЯ

2) вывих центральных резцов

ТРАВМА ЗАЧАТКА ПОСТОЯННОГО ЗУБА ПРЕИМУЩЕСТВЕНН НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ ТРАВМЕ ВРЕМЕННОГО ЗУБА В ВИДЕ 3) внедренного вывиха

ИСХОДОМ ТРАВМЫ ЗАЧАТКА ЗУБА ЯВЛЯЕТСЯ3) местная гипоплазия

ПРЕДРАСПОЛАГАЮЩИМ ФАКТОРОМ ВЫВИХА РЕЗЦОВ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ У ДЕТЕЙ ПРИ ОСТРОЙ ТРАВМЕ ЯВЛЯЕТСЯ2) нарушение окклюзии – глубокое резцовое перекрытие

ЦЕНТРАЛЬНЫЕ РЕЗЦЫ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ ПРИ ВКОЛОЧЕННОМ ВЫВИХЕ У РЕБЕНКА ТРЕХ ЛЕТ РЕКОМЕНДУЕТСЯ3) удалить

ЦЕНТРАЛЬНЫЕ РЕЗЦЫ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ У РЕБЁНКА ТРЕХ ЛЕТ ПРИ НЕПОЛНОМ ВЫВИХЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ4) оставить под наблюдение

ЦЕНТРАЛЬНЫЕ ВРЕМЕННЫЕ РЕЗЦЫ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ У РЕБЕНКА ШЕСТИ ЛЕТ ПРИ НЕПОЛНОМ ВЫВИХЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ1) удалить

ПРИ НЕПОЛНОМ ВЫВИХЕ ЦЕНТРАЛЬНЫХ РЕЗЦОВ У РЕБЕНКА ПОЛУТОРА ЛЕТ РЕКОМНДУЕТСЯ4) оставить под наблюдение

ПРИ НЕПОЛНОМ ВЫВИХЕ ВРЕМЕННЫХ РЕЗЦОВ У РЕБЕНКА 5-ТИ ЛЕТ РЕКОМЕНДУЕТСЯ4) их удаление

ВРЕМЕННЫЙ ЦЕНТРАЛЬНЫЙ РЕЗЕЦ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ У РЕБЕНКА ТРЕХ ЛЕТ ПРИ ПЕРЕЛОМЕ НА УРОВНЕ ШЕЙКИ ЗУБА РЕКОМЕНДУЕТСЯ3) эндодонтическое лечение

ПРИ ПОЛНОМ ВЫВИХЕ ЦЕНТРАЛЬНОГО ПОСТОЯННОГО РЕЗЦА В РЕЗУЛЬТАТЕ УЛИЧНОЙ ТРАВМЫ У РЕБЕНКА 10 ЛЕТ ЧЕРЕЗ 12 ЧАСОВ ПОСЛЕ ТРАВМЫ РЕКОМЕНДУЕТСЯ4) реплантация зуба с предварительной его трепанацией, депульпированием и пломбированием

ПРИ ВКОЛОЧЕННОМ ВЫВИХЕ ПОСТОЯННОГО РЕЗЦА У РЕБЕНКА 12 ЛЕ(КОРОНКА ВКОЛОЧЕННОГО ЗУБА ВИДНА В ЛУНКЕ) ПОКАЗАНО4) произвести репозицию, фиксацию, наблюдение с рентгенологическим контролем и ЭОД

ПРИ ПОЛНОМ ВЫВИХЕ ПОСТОЯННОГО ЦЕНТРАЛЬНОГО РЕЗЦА СО СФОРМИРОВАННЫМ КОРНЕМ НА ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ РЕКОМЕНДОВАНО ПРИМЕНЯТЬ ШИНУ2) Проволочно-композитную

В СМЕННОМ ПРИКУСЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ВЫВИХОВ ЗУБОВ РЕКОМЕНДУЕТСЯ ИСПОЛЬЗОВАТЬ ШИНУ2) пластмассовую назубную

ПРИ МНОЖЕСТВЕННОМ ВЫВИХЕ ВРЕМЕННЫХ ЗУБОВ С ПЕРЕЛОМОМ АЛЬВЕОЛЯРНОГО ОТРОСТКА РЕКОМЕНДУЕТСЯ ИСПОЛЬЗОВАТЬ ШИНУ3) пластмассовую зубонаддесневую

ПЛАСТМАССОВУЮ ЗУБОНАДЕСНЕВУЮ ШИНУ РЕКОМЕНДУЕТСЯ ИСПОЛЬЗОВАТЬ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ДЕТЕЙ С ВРЕМЕННЫМ И СМЕННЫМ ПРИКУСОМ ПРИ3) неполном вывихе зубов

УСТРАНЕНИЕ ГРУБЫХ РУБЦОВЫХ ДЕФОРМАЦИЙ МЯГКИХ ТКАНЕЙ ЛИЦА У ДЕТЕЙ ПОКАЗАНО4) не ранее 6 месяцев после заживления раны

ДЛЯ ДЕТЕЙ В ВОЗРАСТЕ ЧЕТЫРЕХ-ПЯТИ ЛЕТ НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРЕН ВИД ТРАВМЫ3) вывих зуба

НА ХАРАКТЕР СМЕЩЕНИЯ OTЛОMKOB ПРИ ПЕРЕЛОМАХ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ РЕШАЮЩЕЕ ВЛИЯНИЕ ОКАЗЫВАЕТ1) направление тяги мышц, прикрепляемых

к фрагментам челюсти

В БЛИЖАЙШИЕ ЧАСЫ ПОСЛЕ РАНЕНИЙ ЯЗЫКА, МЯГКОГО НЕБА, ТКАНЕЙ ДНА РТА ОПАСНОСТЬ ДЛЯ ЖИЗНИ РЕБЕНКА ПРЕДСТАВЛЯЕТ 3) асфиксия

ПОЗДНИМ КЛИНИЧЕСКИМ СИМПТОМОМ РОДОВОЙ ТРАВМЫ МОЖЕТ БЫТЬ

4) недоразвитие нижней челюсти

НАИБОЛЕЕ ЧАСТАЯ ЛОКАЛИЗАЦИЯ ПЕРЕЛОМОВ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ ПО ТИПУ “ЗЕЛЕНОЙ ВЕТКИ” ЭТО 2) мыщелковый отросток

ПОДНАДКОСТНИЧНЫЕ ПЕРЕЛОМЫ ПРЕОБЛАДАЮТ У ДЕТЕЙ В ВОЗРАСТЕ

2) 10-11 лет

У ДЕТЕЙ ДО СЕМИ ЛЕТ В ОБЛАСТИ МЫШЕЛКОВЫХ ОТРОСТКОВ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ ПРЕОБЛАДАЮТ ПЕРЕЛОМЫ2) полные по типу “зеленой ветки”

РЕШАЮЩИМ ПРИЗНАКОМ ПОЛНОГО ПЕРЕЛОМА НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ ЯВЛЯЕТСЯ2) костная крепитация

НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫМ МЕТОДОМ ДИАГНОСТИКИ ПЕРЕЛОМОВ ЧЕЛЮСТЕЙ ЯВЛЯЕТСЯ4) компьютерная томография

НАИБОЛЕЕ ДОСТОВЕРНЫМ ПРИЗНАКОМ КОНСОЛИДАЦИИ ФРАГМЕНТОВ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ ЯВЛЯЕТСЯ2) образование костной мозоли

ШИНЫ, ФИКСИРУЮЩИЕ ФРАГМЕНТЫ ЧЕЛЮСТИ, ПРИ ПЕРЕЛОМАХ У ДЕТЕЙ РЕКОМЕНДУЕТСЯ СНИМАТЬ НЕ РАНЕЕ, ЧЕМ ЧЕРЕЗ4) четыре недели

ПРИ ПАДЕНИИ НА ПОДБОРОДОК ОТРАЖЕННЫЙ ПЕРЕЛОМ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ СЛЕДУЕТ ОЖИДАТЬ В ОБЛАСТИ3) мыщелковых отростков

ПРИ УДАРЕ В ОБЛАСТЬ ТЕЛА НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ СЛЕВА ОТРАЖЕННЫЙ ПЕРЕЛОМ ЛОКАЛИЗУЕТСЯ В ОБЛАСТИ 1) правого мыщелкового отростка

СРОКИ ПЕРВИЧНОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ОБРАБОТКИ РАН МЯГКИХ ТКАНЕЙ ЛИЦА С НАЛОЖЕНИЕМ ГЛУХОГО ШВА У ДЕТЕЙ 2) до 36 часов

СРОКИ ПЕРВИЧНОЙ ОТСРОЧЕННОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ОБРАБОТКИ РАН МЯГКИХ ТКАНЕЙ ЛИЦА С НАЛОЖЕНИЕМ ГЛУХОГО ШВА ПОД ПРИКРЫТИЕМ АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ4) до 72 часов

ПРИ ВРЕМЕННОЙ ОСТАНОВКЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ ИЗ ВИСОЧНОЙ АРТЕРИИ МЕСТОМ ПАЛЬЦЕВОГО ЕЕ ПРИЖАТИЯ ЯВЛЯЕТСЯ ТОЧКА В ОБЛАСТИ

3) по краю скуловой дуги, чуть кпереди и выше козелка уха

ПРИ ВРЕМЕННОЙ ОСТАНОВКЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ ИЗ ЛИЦЕВОЙ АРТЕРИИ МЕСТОМ ПАЛЬЦЕВОГО ПРИЖАТИЯ ЯВЛЯЕТСЯ ТОЧКА В ОБЛАСТИ

4) по краю нижней челюсти впереди жевательной мышцы

ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ РЕБЕНКА С ПЕРЕЛОМОМ МЫЩЕЛКОВОГО ОТРОСТКА НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ ПРОДОЛЖАЕТСЯ ДО5) 16 – 18-летнего возраста

РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИМИ ПРИЗНАКАМИ ВКОЛОЧЕННОГО ВЫВИХА ЗУБА ЯВЛЯЮТСЯ1) отсутствие периодонтальной щели в области верхушки корня

4) сужение периодонтальной щели в области верхушки корня

РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИМИ ПРИЗНАКАМИ НЕПОЛНОГО ВЫВИХА ЗУБА ЯВЛЯЮТСЯ2) расширение периодонтальной щели в области верхушки корня

3) неравномерность ширины периодонтальной щели на всем протяжении4) “укорочение” зуба

ПРЕОБЛАДАНИЕ ВЫВИХА НАД ПЕРЕЛОМОМ В ГРУППЕ ВРЕМЕННЫХ РЕЗЦОВ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ ОБЪЯСНЯЕТСЯ1) возрастными особенностями строения костной ткани2) возрастными особенностями строения периодонта4) сравнительно небольшой величиной корня

ПРЕДРАСПОЛАГАЮЩИМИ ФАКТОРАМИ ВЫВИХА ВРЕМЕННЫХ РЕЗЦОВ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ ЯВЛЯЮТСЯ2) физиологическая резорбция корня

3) глубокое резцовое перекрытие4) открытый прикус

НА СМЕШЕНИЕ ОТЛОМКОВ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ В РЕЗУЛЬТАТЕ ЕЁ ПЕРЕЛОМА У ДЕТЕЙ ВЛИЯНИЕ ОКАЗЫВАЮТ1) мышечная тяга2) сила удара4) размеры фрагментов5) направление удара

КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ ПЕРЕЛОМА МЫЩЕЛКОВОГО ОТРОСТКА НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ2) смещение средней линии в сторону перелома

4) плотный контакт между зубами на стороне перелома5) отсутствие контакта между зубами на противоположной перелому стороне

Степень обморожения определяют4) через 2-5 суток

Своевременность лечения детей с послеожоговыми рубцами и рубцовыми массами5) через 6-8 месяцев

Принципы борьбы с шоком1) надежное обезболивание

2) остановка кровотечения3) возмещение и нормализация объема и качества

циркулирующей жидкости

Помощь при отморожениях I степени заключается в1) транспортировке ребенка в теплое помощение2) смазывании кожи медицинским рыбьим жиром

возможные Исходы травматических остеомиелитов нижней челюсти1) вторичная адентия2) травматические гиперостозы3) вторичные деформирующие остеоартрозы, анкилозы ВНЧС

47. РЕБЕНОК 12 ЛЕТ, ДИАГНОЗ1) перелом обоих мыщелковых отростков нижней челюсти Б) проволочные шины с зацепными петлями на обе челюсти с межчелюстной фиксацией2) перелом правого мыщелкового отростка нижней челюсти Г) пластмассовая зубонадесневая шина на нижнюю челюсть с пелотом слева
48. РЕБЕНКУ 7 ЛЕТ, ДИАГНОЗ1) перелом обоих мыщелковых отростков нижней челюсти Д) 2 моноблока на жевательные зубы с обеих сторон2) перелом левого мыщелкового отростка нижней челюсти Б) пластмассовая зубонадесневая шина на нижнюю челюсть с пелотом справа Г) моноблок на область жевательных зубов справ
РЕБЕНКУ 5 ЛЕТ, ДИАГНОЗ1) перелом альвеолярного отростка верхней челюсти на уровне от зуба 53 до зуба 63 Г) зубонадесневая пластмассовая шина от зуба 55 до зуба 652) перелом левого мыщелкового отростка нижней челюсти. В) шина Вебера c пелотом справаД) моноблок на область жевательных зубов справа3) перелом нижней челюсти соответственно зубу 73 без смещения отломков
РЕБЁНКУ 7 ЛЕТ, ДИАГНОЗ1) двойной перелом нижней челюсти на уровне зубов 74 и 84 со смещением А) комбинированные пластмассовые зубонадесневые шины с зацепными петлями на обе челюсти, межчелюстная фиксация2) перелом левого мыщелкового отростка Д) пластмассовая зубонадесневая шина на нижнюю челюсть с вестибулярным пелотом справаЕ) моноблок на область жевательных зубов на сторонепротивоположной перелому

Источник: https://studfile.net/preview/468395/page:2/

Отдаленные результаты лечения полного травматического вывиха постоянных зубов у детей

Реплантация зубов при полном вывихе у детей

Полный вывих зуба – одна из разновидностей острой травмы зубов, характеризуется выпадением зуба из альвеолы под действием сильного удара.

По данным статистики, травматический полный вывих у детей составляет 10,6% от травматических повреждений временных зубов и 6,9% от травм постоянных зубов.

В детском возрасте вывихиваются преимущественно передние зубы верхней челюсти (центральные и боковые резцы), значительно реже – зубы нижней челюсти.

     Отсутствие в зубной дуге одного или нескольких передних постоянных зубов приводит к смещению соседних зубов и зубов-антагонистов, укорочению и сужению зубного ряда, вызывает расстройство глотания, способствует формированию открытого прикуса, является эстетическим недостатком и ведет к фонетическим нарушениям.

     В связи с этим актуальным является вопрос о тактике лечения при полном травматическом вывихе и возможном сохранении вывихнутых зубов. У пациентов в возрасте до 15 лет сохранение передних зубов представляется особенно важным, так как до окончания роста челюсти отсутствует удовлетворительная альтернатива лечения.

     Методом выбора при лечении полного травматического вывиха постоянных зубов является одномоментная или отсроченная реплантация. В настоящее время этот метод применяется довольно часто и широко описывается в литературе.

Однако мнения авторов противоречивы: некоторые из них считают реплантацию малоперспективной, так как срок службы реплантированного зуба составляет в среднем до пяти лет, другие же приводят наблюдения функциональной активности таких зубов более 10 лет.

     Успех операции реплантации зависит от многих факторов:

·         времени пребывания вывихнутого зуба вне полости рта;

·         среды хранения и правильной транспортировки до лечебного учреждения;

·         сохранности периодонтальной связки вокруг вывихнутого зуба;

·         степени повреждения самого зуба и костных стенок альвеолы;

·         стадии формирования корня;

·         способа внутриротовой фиксации;

·         адекватной антибиотикотерапии в сочетании с физиотерапевтическими мероприятиями;

·         последующим динамическим наблюдением за пациентом с целью своевременной диагностики и лечения осложнений.

     Цель настоящего исследования – проанализировать частоту встречаемости полного травматического вывиха постоянных зубов у детей в зависимости от пола, возраста, групповой принадлежности зуба и изучить отдаленные результаты реплантации вывихнутых зубов.

     Материалы и методы. Нами проанализирован архивный материал ГУЗ “Саратовская стоматологическая поликлиника №5” и ГАУЗ “Саратовская стоматологическая поликлиника №1”  за период с 2012 по 2016 гг. включительно.

Среди 124 детей в возрасте от 6 мес до 18 лет, обратившихся за специализированной стоматологической помощью с травматическими повреждениями челюстно-лицевой области, 12 детей имели полный травматический вывих 12 постоянных зубов. 10 пациентам было реплантировано 10 постоянных зубов.

Истории болезней указанных 10 детей были нами изучены.

На базе ГУЗ «Саратовская стоматологическая поликлиника №5» проведен осмотр 10 пациентов после реплантации вывихнутых постоянных зубов, в том числе через 4-5 лет было осмотрено 3 детей, 3,5-2 года — 3 детей, и через 6 мес-1 год осмотрено 4 детей. Для оценки отдаленных результатов реплантации были использованы следующие клинические критерии:

1.       Сохранность реплантированного зуба в лунке.

2.       Устойчивость зуба.

3.       Положение зуба по отношению к соседним зубам и зубам-антагонистам.

4.       Цвет коронки.

5.       Болезненность при перкуссии.

6.       Состояние слизистой оболочки полости рта в области реплантированного зуба.

Всем пациентам проводилось рентгенологическое исследование реплантированных зубов с целью определения:

·         Типа приживления (сращения) зуба.

·         Наличия воспалительных изменений в области верхушки корня.

·         Состояния корня.

     Результаты и обсуждение. Проведенный нами анализ динамики обращаемости детей с полным травматическим вывихом постоянных зубов за период с 2012 по 2016 гг. позволил выявить, что дети с полным травматическим вывихом постоянных зубов составляют в среднем 9,67% от числа обратившихся с травматическими повреждениями челюстно-лицевой области.

     Установлено, что у мальчиков вывихи постоянных зубов встречаются в 2 раза чаще, чем у девочек (66,6% и 33,3% соответственно). Причем, в возрасте 6-11 лет в 2,5 раза чаще, чем у подростков 12-18 лет.

     При анализе групповой принадлежности зубов с полным вывихом выявлено, что повреждение зубов на верхней челюсти наблюдается в 3 раз чаще (9 зубов или 75%), чем на нижней челюсти (3 зуба или 25%).

Причем, полный вывих постоянных верхних центральных резцов встречается в 2 раза чаще, чем верхних боковых (50% и 25% соответственно).

На нижней челюсти сохраняется примерно одинаковая тенденция травмирования: центральные резцы (16,6%), реже – боковые (8,4%).

     Анализ причин полного травматического вывиха у детей на основании анамнестических данных позволил обнаружить, что наиболее частой причиной данной патологии является «школьная» травма (драки, игры), которая составляет 41,6%; реже встречалась травма в результате ДТП (25%), катания с горки (8,3%) и других причин (8,3%). В 16,8% случаев причину установить не удалось из-за отсутствия данных в историях болезни.

      Нами изучены сроки реплантации, т.е. временной промежуток от момента травмы до проведения операции реплантации.

В результате исследования установлено, что только 3 пациентам (30%) реплантация была проведена в течение первых 2 часов после травмы, 4 (40%) – в течение первых суток, одному пациенту (10%) – в промежуток времени от 24 до 72 ч, одному пациенту (10%) – более чем через 72 ч и не указана информация о 1 пациенте (10%).

     Осмотр детей в отдаленные после реплантации сроки позволил выявить, что у 4 пациентов из 10 осмотренных (40%) реплантированный зуб в лунке отсутствует по причине повторной травмы или резорбции корня.

Из них трое детей потеряли вывихнутые зубы уже через 1 год после реплантации, а только один – через 3 года.

Дефекты зубного ряда в области вывихнутых зубов были замещены частичным съемным пластиночным протезом у 2 детей из 10 осмотренных (20%).

     Нами выявлено, что у 3 детей из 10 (30%) реплантированные зубы изменены в цвете. Перкуссия всех реплантированных зубов была безболезненная. Слизистая в области реплантированных зубов — без патологических изменений.

     В результате анализа внутриротовых рентгенограмм выявлено, что периодонтальный тип приживления реплантированного зуба наблюдался у 3 детей из 10 (30%), костный – у 1 пациента (10%), смешанный – имеет 1 ребенок (10%). У одного ребенка (10%) имелось воспаление у верхушки корня реплантированного зуба.

     Вывод.

Таким образом, реплантация постоянных зубов как метод лечения полного травматического вывиха – с одной стороны, довольно эффективна; это органосохраняющая операция, которая предотвращает атрофию костной ткани, смещение соседних зубов, а также устраняет косметические дефекты зубных рядов.

С другой стороны – в детском возрасте реплантация постоянных зубов является временным способом терапии, так как у детей по сравнению с взрослыми более высокая активность факторов роста кости, что является в последующем причиной анкилоза или резорбции корня реплантированных зубов.

Источник: https://medconfer.com/node/13487

Электронный научный журнал Международный студенческий научный вестник ISSN 2409-529X

Реплантация зубов при полном вывихе у детей
1 Давудова А.Д. 1 Вислова Е.О. 1 Каракозова А.И. 1 Давыдова Н.В. 1 Фирсова И.В. 1 1 ФГБОУ ВО «Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского» Минздрава РФ В данной статье проведен анализ осведомленности саратовских школьников о неотложных мероприятиях при оказании первой доврачебной помощи при полном травматическом вывихе постоянного зуба.

Чаще вывихиваются фронтальные зубы верхней челюсти, реже – нижней. Пациенты жалуются на боль в области лунки отсутствующего зуба, эстетический недостаток и дефект речи. Поэтому наиболее целесообразным является сохранить выпавший зуб, для проведения реплантации.

Прогноз дальнейшего течения после полного вывиха, в первую очередь, зависит от состояния тканей на поверхности корня. Оптимальным условием для реплантации является сохранение поверхности корня влажной (по возможности в физиологическом растворе). В ходе исследования было выявлено, что большинство подростков не знают о правилах оказания первой помощи.

С целью повышения уровня стоматологической грамотности у подростков, была разработана памятка «оказание первой помощи при травме зуба». 1. Закиров Т. В., Мягкова Н. В., Шадрина У. Е. и др. // Проблемы стоматологии. – 2011. – № 1. –С. 50–54.
2. Галеева З.Р. Морфофункциональная характеристика реплантированных зубов: дис. канд. мед. наук: 14.00.

21/ Галеева Земфира Раифовна.-М.,2002.-с 1-3
3. Иващенко А.В., Курышова Е.С., Родикова Н.А. // Клиническая стоматология.-2017.-№3- С. 54-55
4. Макеева И. М., Сарапульцева М. В. // Стоматология. – 2011. – Т. 90, № 3. – С. 72–79.
5. Терехова Т. Н., Горбачева К. А. // Современная стоматология. – 2006. – № 1. – С. 22–28.
6. Фоменко И. В., Филимонова Е. В., Касаткина А. Л.

 // Актуальные вопросы экспериментальной, клинической и профилактической стоматологии. –Волгоград, 2009. – С. 107–109.
7. Богатов А.И. Модифицированный способ реплантации зубов / А.И. Богатое // Сборник статей I международного конгресса по проблемам зубной трансплантологии. Уфа, 1994. – С. 40 – 42.
8. Казанцева И.А., Дмитриенко С.В., Рукавишникова Л.И., Фурсик Т.И.

, Фурсик Д.И. Травма постоянных и молочных зубов: учебно-методическое пособие/ Казанцева И.А. – ВМА.: Волгоград, 2001.-С. 2-8
9. Виноградова Т.Ф. Винниченко А.В. Травмы фронтальных зубов у детей М. 1989 – 33 с. 10. Antunes L. A., Risso P. de A., Freire M. V., et al. //Braz. Oral. Res. – 2010. – Vol. 24, № 1. – P. 89–94.
11. Maslak E., Yanovskaya M., Vlasova D., et al.

 //11th Congress of the European Academy of Pediatric Dentistry. – Strasbourg, 2012. – P. 25.
12. Oral health surveys: basic methods. – 5th ed. –Geneva: WHO, 2013. – 137 p.

Актуальность

Сохранение и продление сроков функционирования собственных зубов является одним из наиболее важных показателей состояния стоматологического здоровья [3]. По данным Всемирной организации здравоохранения у 35% пациентов, обратившихся за стоматологической помощью к 18 годам, отсутствуют один и более зубов [2].

Травма зубов является одной из причин экстренного обращения детей в стоматологическую поликлинику. Из-за анатомо-физиологических особенностей строения челюстно-лицевой области травме чаще подвергается фронтальная группа зубов. В 90% случаев отмечается травма центрального верхнего резца.

Травма передней группы зубов весьма неприятна для детей подросткового возраста, так как помимо нарушений окклюзии, речи, эстетики, отмечается и нарушение личности – ребенок стесняется, замыкается в себе, отказывается общаться со сверстниками.

И если у взрослого человека такой дефект достаточно быстро можно заместить мостовидным протезом или дентальным имплантатом, то у детей использование этих методов неприемлемо из-за неоконченного роста скелета. Поэтому единственным выходом остается использование съемного протеза.

Но, к сожалению, не все дети добросовестно носят этот протез, кроме того, его необходимо менять по мере роста челюстных костей, он может ломаться. Все эти отрицательные моменты указывают на то, что лучше всего сохранить свой зуб, чем замещать дефект искусственным протезом. И такая возможность есть.

Вывихнутый при травме постоянный зуб можно реплантировать – возвратить зуб в его альвеолу [7]. Успех этой манипуляции зависит не только от профессиональных навыков врача, но и от мероприятий по оказанию первой помощи при вывихе зуба. На положительный результат реплантации влияет время, в течение которого она была произведена, и условия хранения вывихнутого зуба [12].

Периодонтальный процесс заживления травмированного зуба практически не нарушается при хранении зуба в физиологическом растворе, и полностью нарушается при сухом хранении зуба [6].

По данным исследований, хорошей средой для хранения вывихнутого зуба является молоко за счет низкой обсемененности бактериями и наличия физиологической осмолярности. Конечно, оно уступает по своим свойствам физиологическому раствору, но является более доступным и легко применимым.

Доказано, что воспалительная резорбция корня развивается в меньшей степени, если зуб хранили в молоке, а не в слюне, которая может обладать высокой степенью микробной обсемененности.

Если же зуб хранили в сухом виде, то уже через час после вывиха возникают необратимые изменения в тканях периодонта, которые стимулируют развитие анкилоза или резорбции.

Благоприятный исход реплантации заключается образованием соединительной ткани в пространстве между поверхностью альвеолы и корня, которая затем трансформируется в здоровый периодонт. Весь этот процесс занимает 5 месяцев [7].

Но пациенты очень часто обращаются к стоматологу очень поздно, практически все приносят вывихнутый зуб в сухом виде, поэтому результаты реплантации не всегда бывают успешными.

Цель: изучить осведомленность подростков г. Саратов о правилах оказания первой помощи при полном вывихе постоянного зуба.

Задачи: 1. Изучить и проанализировать научную литературу, научные статьи, стоматологические журналы, диссертации по травмам зубов у детей и подростков.

2. Составить анкету для определения осведомленности школьников о тактике поведения при полном травматическом вывихе постоянного зуба.

3. Составить памятку «Оказание первой помощи при травме зуба» и распространить ее в социальных сетях.

Материалы и методы

Для достижения поставленных задач мы провели анкетирование среди 100 человек в возрасте 8-18 лет с помощью сервиса Google, где задавались вопросы:

1. Пол;

2. Возраст;

3. Была ли у вас травма постоянного зуба (полный вывих – выпадение зуба из лунки);

4. Куда нужно обратиться в случае полного выпадения постоянного зуба при травме: (в травмпункт; в стоматологическую поликлинику);

5. Нужно ли найти выпавший в результате травмы постоянный зуб: (да; нет);

6. Знаете ли вы как нужно хранить выпавший в результате травмы зуб до обращения к врачу: (да; нет).

Статистическая обработка данных проводилась в программе Microsoft Excel.

Была составлена памятка “Алгоритм действий при полном вывихе зуба” и размещена на сайте школьников.

Результаты и обсуждения

Анализ данных анкетирования среди подростков 8-18 лет отражает следующее:

В анкетировании приняли участие 39% респондентов мужского пола, 61% респондентов женского пола. 5% опрошенных отмечали у себя наличие травмы постоянного зуба. Большинство опрошенных школьников (88%) знают к какому специалисту нужно обращаться при травме зуба. Тем не менее, достаточно большой процент подростков (37%), не знают о том, что вывихнутый зуб можно вернуть на место в лунку.

Анализ полученных данных свидетельствует об отсутствие знаний у 94% опрошенных школьников по поводу хранения и транспортировки вывихнутого зуба. Данная статистика говорит о низком уровне информированности школьников по поводу оказания первой помощи при травме постоянного зуба.

Поэтому нами была разработана и опубликована в социальной сети «ВКонтакте» памятка «Оказание первой помощи при травме зуба»:

1. Найдите зуб, аккуратно возьмите его за коронку, бережно промойте без мыла под проточной водой – ничем не трите зуб!

2. Как можно быстрей положите зуб в чистый контейнер (баночку) с холодным молоком, физиологическим раствором (0,9% раствор натрия хлорида).

В крайнем случае – используйте водопроводную воду.

Не допускайте высыхания зуба!

Нельзя хранить зуб в растворе перекиси водорода или спирта!

3. В сопровождении родителей как можно быстрее обратитесь в детскую стоматологическую поликлинику.

Профилактика травм зубов

1. Пользуйтесь защитной каппой для зубов во время активного спорта или игр, которые могут включать падения, контакта с твердыми предметами и поверхностями.

2. Индивидуальную защитную каппу можно изготовить у стоматолога.

Выводы

1. Полученные данные свидетельствуют о том, что большинство подростков г. Саратова 92% не знают о принципах оказании первой помощи при полном травматическом вывихе постоянного зуба.

2. Учитывая, что большинство школьников много времени проводят в социальных сетях, с целью повышения у них стоматологической грамотности была разработана и размещена на сайтах памятка «оказание первой помощи при травме зуба».

Библиографическая ссылка

Давудова А.Д., Вислова Е.О., Каракозова А.И., Давыдова Н.В., Фирсова И.В. ВЫЯВЛЕНИЕ ОСВЕДОМЛЕННОСТИ ПОДРОСТКОВ Г. САРАТОВА ОБ ОКАЗАНИИ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПОЛНОМ ВЫВИХЕ ПОСТОЯННОГО ЗУБА // Международный студенческий научный вестник. – 2018. – № 4-1.;
URL: http://www.eduherald.ru/ru/article/view?id=18638 (дата обращения: 09.02.2020).

Источник: https://www.eduherald.ru/ru/article/view?id=18638

Травмы молочных зубов: их виды и оказание первой помощи

Реплантация зубов при полном вывихе у детей

Юлия Селютина

От травм, к сожалению, никто не застрахован. Травмы молочных зубов тоже не исключение. Они бывают разные. Тактика родителей и врача тоже неодинакова.

Постараюсь помочь разобраться с разновидностям травм молочных зубов. Как не растеряться родителям, что предпринять? Каковы должны быть действия врача? Когда допустима выжидательная тактика, а когда нужны меры, причем в кратчайшие сроки.

1. Ушиб зуба

2. Вывих зуба: неполный, полный, вколоченный

3. Перелом зуба:

– перелом коронки (скол в пределах эмали; перелом на уровне дентина; перелом со вскрытием пульпы (“нерва”) зуба;– перелом корня.

Теперь подробнее о каждой из травм.

– визуально зуб целый;– может быть легкая подвижность;– из-за повреждения слизистой оболочки десны, возможно легкое кровотечение, пугающее своим видом родителей;– возможно изменение цвета зуба.


Что делать?

– обрабатываем десну антисептиком: Хлоргексидином 0,05% или Мирамистином;– предлагаем ребенку только мягкую пищу;– чистим зубы 2 раза в день, но аккуратно! Если пренебречь чисткой, то микробный налет увеличит сроки заживления травмы;– обратиться к врачу в кратчайшие сроки.

Врач должен:

– посмотреть на зуб;– проверить подвижность зуба;– потрогать инструментом. Постараться постучать по зубу, если ребенок уже в том возрасте, когда сможет оценить свои ощущения и рассказать о них врачу;– желательно сделать снимок для исключения перелома корня зуба (об этом подробнее ниже).При подтверждении диагноза “ушиб зуба” допустима выжидательная тактика. Требуется оградить ребенка от откусывания пищи в течение 7 дней.

Травма зуба, сопровождающаяся его смещением в лунке.

– Наихудший расклад – выпадение травмированного зуба – полный вывих.– Еще бывает неполный – зуб все-таки не покидает свое привычное место.– Вколоченный – из названия понятно – зуб “вколачивается” в челюсть. Иногда может “уйти в нее” полностью.

Симптомы любого вывиха:

– 

выпадение зуба, если вывих полный;

– подвижность зуба, если вывих неполный;

– боль в травмированном участке.

В любом случае требуется обратиться к стоматологу в кратчайшие сроки.

Врач должен:
– провести осмотр;– потрогать зуб, оценив его подвижность;– иногда постучать по зубу (как при ушибе);– обязательно сделать снимок.

О тактике лечения.

1. Неполный вывих требует динамического наблюдения: осмотр врача, повторное проведение снимка через 1 месяц, через 3 месяца и через 6 месяцев.

Чрезвычайно важно наблюдение за состоянием корня. Травма может спровоцировать воспаление и, как следствие, преждевременное рассасывание корня. Если такое происходит, причинный зуб требует удаления. В противном случае есть риск “перехода” воспаления на постоянный зуб.

Если за указанный выше период корень зуба не изменится, то все обошлось! У травмированного зуба есть все шансы дослужить ребенку до момента смены на постоянный зуб.

2. При вколоченном вывихе тактика та же. Наблюдение и еще раз наблюдение. Вероятность, что зуб “выйдет на свое место” небольшая, но есть.И в том, и в другом случае стараемся оградить ребенка от откусывания жесткой пищи. Нужен “кусательный покой” в течение 7-10 дней. 

3. При полном вывихе (выпадении молочного зуба) обратно в лунку он НЕ вставляется. Такая процедура практикуется в стоматологии. Называется – реплантация. Но приемлема она только для постоянных зубов.

Реплантация молочных зубов не проводится!

Перелом коронки (той части зуба, которую мы видим) не заметить вряд ли удастся – “зуб сломался”.

Однако у молочного зуба есть еще и корень. И его перелом вполне себе реален. Вот только выявить его можно лишь с помощью снимка.

Поэтому при любой травме молочного зуба следует обратиться к стоматологу и по возможности сделать снимок травмированного зуба, чтобы выявить или исключить перелом корня.

Возвращаясь к перелому коронки.

Действия врача зависят от уровня этого самого перелома:

– Если произошел небольшой скол на уровне эмали, то в большинстве случаев достаточно будет подшлифовать зуб, чтобы тот не царапал язык, и помазать фторпрепаратами. Процедуры проводит детский врач-стоматолог.– Если же сколом не обошлось и задет более глубокий слой зуба – дентин, то чаще всего это требует от врача проведение реставрационных работ. Проще говоря, нужно поставить пломбу. Это и более эстетично, и защищает зуб от дальнейшего разрушения.– Хуже, если перелом оказался “глубже”, и это вскрывает полость зуба, обнажая пульпу зуба (“нерв”). Прежде чем наложить пломбу на зуб с такой травмой, нужно удалить “нерв” и запломбировать канал.

А если зуб пострадал настолько, что поломался “под корень”, то будьте готовы к тому, что такой зуб придется удалить. Точнее то, что от него осталось. К сожалению, встречаются и такие случаи.

Удалению подлежат и травмированные молочные зубы с выявленным на снимке переломом корня. В противном случае это может стать причиной воспаления, которое опасно как для формирующегося зачатка постоянного зуба, так и для организма в целом.

 , , 

Источник: https://mamsila.ru/post/1643-travmy-molochnyh-zubov-ih-vidy-i-okazanie-pervoi-pomoshchi

Терапевт Лебедев
Добавить комментарий