Реабилитация после ушиба головного мозга средней степени тяжести

Реабилитация после черепно-мозговой травмы (ЧМТ)

Реабилитация после ушиба головного мозга средней степени тяжести

Черепно-мозговая травма любой степени тяжести, включая легкие формы травматических повреждений, приводит к патологическим изменениям в структурах головного мозга, поэтому в реабилитации нуждаются все больные, поступающие в стационар с данным диагнозом.

Программа реабилитации

Программа реабилитации формируется в индивидуальном порядке, исходя из тяжести черепно-мозговой травмы, возраста пациента и выраженности неврологических нарушений. В зависимости от этих факторов, в нее включаются следующие реабилитационные мероприятия:

  • прием препаратов, улучшающих мозговое кровообращение, снимающих боли, неизбежно возникающие после травматического повреждения, и предупреждающих развитие психопатологической симптоматики;
  • физиотерапевтические процедуры — воздействие переменными токами, транскраниальная магнитная стимуляция, электрофорез;
  • занятия с кинезитерапевтами, врачами ЛФК, массажистами с целью восстановления двигательных функций, утраченных в результате травмы;
  • психотерапевтические сессии, в ходе которых восстанавливаются социальные навыки и повышается уровень адаптации.

Междисциплинарный центр реабилитации предлагает пройти в Москве комплексную программу восстановления, поэтапная реализация которой позволит избежать развития поздних осложнений, возможных при ЧМТ.

Главный врач МЦР

Реабилитация пациентов с черепно-мозговой травмой в МЦР проводится сразу по трем ключевым направлениям:

  • Функциональный тренинг — комплекс занятий, упражнений и тренировок, направленный на то, чтобы заново научить пациента жить максимально полной жизнью с учетом тех ограничений, которые у него существуют.
  • Восстановление отдельных нарушенных функций.
  • Коррекция психологического состояния пациента.

Этапы и сроки

Длительность периода, на протяжении которого полностью восстанавливаются двигательные функции, утраченные в результате черепно-мозговой травмы, и психические нарушения, обусловленные нейротравмой, зависит от степени тяжести повреждений и своевременности оказания первой медицинской помощи.

При условии своевременной реализации верно составленной реабилитационной программы пациенты, получившие легкую черепно-мозговую травму, восстанавливаются в течение 10-14 дней. Реабилитация после тяжелой ЧМТ в Москве подразумевает длительную работу с пациентом.

Восстановить жизненно важные бытовые навыки и организовать повседневную деятельность, исходя из изменившихся функциональных возможностей, помогают эрготерапевты.

Если восстановить двигательную активность не удается в полном объеме, с пациентом работает психотерапевт, задачей которого становится адаптировать его к новым жизненным условиям.

По отзывам пациентов, обращавшихся в Междисциплинарный центр после черепно-мозговой травмы, восстановление проходит значительно быстрее при условии грамотно подобранных мер на каждом из этапов реабилитации:

  1. В догоспитальном периоде важно зафиксировать шейный отдел позвоночника таким образом, чтобы избежать посттравматических осложнений.
  2. Во время пребывания в стационаре выполняется комплекс процедур, направленных на устранение отека тканей головного мозга и внутренних гематом. Врач выявляет имеющиеся нарушения (речи, координации, равновесия) и ведет работу по восстановлению потерянных навыков.
  3. Интенсивная реабилитация начинается после стабилизации состояния больного. Физиотерапевт разрабатывает комплекс упражнений, регулярное выполнение которых помогает укрепить мышечный корсет. Нагрузка рассчитывается соответственно состоянию пациента и корректируется в ходе курса: снижается при возникновении выраженного дискомфорта и постепенно увеличивается в случае устойчивой положительной динамики.
  4. Амбулаторная реабилитация подразумевает применение методик, целью которых является устранение посттравматического болевого синдрома, головокружений, расстройств памяти и эмоциональных нарушений, развивающих вследствие нейротравмы или перенесенного стресса. Для этого используются массажные техники (массаж воротниковой зоны, общий, расслабляющий), терапия положением, теплотерапия — методы, позволяющие снять спазм мышц и способствующие нормализации психического состояния.

Сколько стоит реабилитация после черепно-мозговой травмы?

Цена курса восстановления после черепно-мозговой травмы в Москве зависит от уровня квалификации специалистов, принимающих участие в реализации программы, и срока, на протяжении которого их общими усилиями достигается положительная динамика. Получить подробную информацию о ходе реабилитации и ее предположительной стоимости можно на первичной консультации у невролога. 

в соц. сетях:  

Источник: https://mcr-clinic.ru/rehabilitation-programs/cherepno-mozgovaya-travma/

Реабилитация после черепно-мозговой травмы

Реабилитация после ушиба головного мозга средней степени тяжести

Степени ЧМТНарушения при ЧМТЛечениеЦеныВрачиОтзывыЗапись

Черепно-мозговая травма характеризуется механическим повреждением черепа, головного мозга, оболочек мозга и сосудов.

Степень тяжести травмы определяется локализацией и объемом повреждений головного мозга.

Клинические проявления ЧМТ также зависят от степени тяжести повреждения.

Выделяют несколько степеней тяжести черепно-мозговой травмы:

  • Легкую ЧМТ – сотрясение  и ушиб головного мозга – этот вид повреждения является самым распространенным и легким по клиническим проявлениям (кратковременной потерей сознания, головокружения, тошнота, иногда рвота). Лечение подразумевает – строгий постельный режим 7-10 дней. Чаще всего, пациент не нуждается в реабилитационных мероприятиях;
  • Средней тяжести ЧМТ — ушиб мозга средней степени. Клинически проявляется – выключением сознания, нарушения внимания, дезориентированностью во времени, окружающей обстановке,  эпилептические припадки,  может  проявляться в течение 7—12 суток после прояснения сознания;
  • Тяжелую ЧМТ — ушиб тяжелой степени и сдавление. Клинически могут быть – очаговые полушарные и стволовые симптомы, гиперкинезы, повышение мышечного тонуса,  сменяющееся гипотонией, двигательные возбуждения, . Очаговые симптомы регрессируют медленно, часто выраженные последствия в виде двигательных и психических нарушений.
  • двигательные нарушения;
  • нарушения чувствительности;
  • нарушения речи и глотания (бульбарные расстройства);
  • нарушения сознания;
  • нарушения ликвородинамики;
  • психоорганический синдром;
  • вторичные нарушения.

Реабилитацию после черепно-мозговой травмы начинают как можно раньше, иногда в первые сутки  уже проводятся мероприятия физической реабилитации.

Цели и задачи реабилитационных мероприятий будут различаться в зависимости от сроков травмы, степени ее тяжести и локализации повреждений.

С чего начать лечение черепно-мозговой травмы?

Лечение начинается с осмотра врачей междисциплинарной бригады и в первую очередь врача-невролога.

На этом этапе врач оценивает общее состояние больного, определяет возможность проведения реабилитационных мероприятий, убеждается в отсутствии противопоказаний для лечения, назначает медикаментозную терапию и определяет состав реабилитационной бригады. Невролог будет наблюдать больного в течение всей программы реабилитации.

Далее – осмотр врача ЛФК. Врач ЛФК входит в состав реабилитационной бригады в случае если у больного есть нарушение двигательных функций или нарушены бытовые навыки. В этом случае специалист определит характер нарушений и сформулирует план лечения, а также поможет подобрать необходимую технику и приспособления.

В случае если у больного уже сформировались контрактуры – ограничение подвижности в суставах, или суставы деформированы и имеются стойкие грубые двигательные дефекты, целесообразна консультация ортопеда для определения тактики лечения и подбора ортопедических средств.

Как правило, при тяжелых повреждениях в состав реабилитационной бригады входит нейропсихолог. Его задача-помочь пациенту справиться с психоэмоциональными нарушениями, а также подобрать методики для развития памяти, внимания, мышления.

При нарушениях речи или глотания в состав реабилитационной бригады обязательно должен быть включен логопед. Его задачами при нарушениях глотания будут подбор режима питания, консистенции и температуры, объема пищи, которой можно кормить больного. При нарушениях речи логопед занимается ее восстановлением.

После осмотра специалистов составляется программа реабилитации

После осмотра специалистов реабилитационной бригады формулируется реабилитационный диагноз и составляется программа реабилитации, ставятся цели и задачи на отдельные ее этапы.

Далее начинается этап реализации программы реабилитации. В этом участвуют инструкторы ЛФК, эрготерапевт, нейропсихолог, логопед и другие специалисты реабилитационной бригады.

Мы стараемся сделать процесс реабилитации прозрачным и понятным для всех участников и ставим цели вместе с больным и его родственниками,  вместе контролируем их достижение. Для нас крайне важно чтобы пациент максимально активно участвовал в процессе лечения.

Если Вы или Ваши родные перенесли тяжелую черепно-мозговую травму и нуждаются в реабилитации – звоните: +7 (812) 425-67-96 или +7 (921) 947-60-41.

Мы непременно Вам поможем!

Ознакомиться со всеми ценами на наши услуги, вы можете на странице «Прайс-лист».

Врач ЛФК

консультация

от 1 400 руб.

консультация выезд на дом

от 2 800 руб.

Индивидуальное занятие ЛФК выезд на дом взрослые

от 2 600 руб.

Индивидуальное занятие ЛФК 1 час. выезд на дом дети

от 2 500 руб.

занятие ЛФК 1 час взрослые

от 2 500 руб.

занятие ЛФК 1 час дети

от 1 500 руб.

Логопед-афазиолог

консультация первичная выезд на дом

от 2 800 руб.

Нейропсихолог

консультация выезд на дом

от 3 000 руб.

консультация -нейропсихологическое обследование при заболеваниях ЦНС

2 500 руб.

Ортопед

консультация выезд на дом

от 2 800 руб.

консультация

от 1 400 руб.

Немедицинские услуги

Эрготерапия

осмотр- консультация эрготерапевта

3 000 руб.

Выражаю благодарность инструктору Дукул Светлане и Денису Владимировичу за чуткость, внимание, профессионализм, терпение и большую помощь в лечении моей болезни после перенесённого инсульта.

Желаю Вам и Вашим сотрудникам дальнейших профессиональных успехов, благодарных и послушных пациентов и достойного вознаграждения за Ваш труд. Огромное спасибо и низкий поклон!

Апрель 2016 год.

Филиппова Мария Аркадьевна

26.04.2016г.

Два месяца специалист центра здоровья “Балтийские Реабилитационные Технологии” работал с моей спиной – было искривление не мог сидеть ровно.

Сразу обратил внимание на то, что он настоящий профессионал, это чувствуется и по самому массажу, и так же мне очень помогли устные консультации о причинах моих проблем и рекомендации о том как в дальнейшем сохранить наработанное. Во время массажа непосредственно чувствуешь эффективность его метода.

  Сейчас он работает с моей женой и не сомневаюсь в том, что результат будет отличный.  Очень рекомендую всем, кто действительно хочет иметь здоровую спину.

Мартынов Павел

30.06.2013г.

Жуткие вещи творились со мной, то голову на бок заклинит, то мешок с картошкой на плечах лежит) и самое страшное периодически голова кружится (артерию пережало), за рулём не реально ездить, вообщем остеохондроз пришёл в гости.

Была 3 раза на глубокотканном массаже и уже результат, мешок с картошкой сняли, голова больше не кружится, ура) Спасибо огромеднейшее Станиславу он просто спаситель! Кстати на первый взгляд ребята кажутся очень молодыми специалистами, но потом понимаешь что они профессионалы своего дела.

Буду вас рекомендовать и после окончания курса в дальнейшем обязательно ходить на профилактику) Спасибо)

Турлакова Анна

30.06.2013г.

Очень полезный и интересный семинар! Грамотно распределено время, большой плюс – что много внимания уделено именно практике. Весь теоретический материал четко структурирован, нет лишней “воды”. Ну и немаловажно – оптимальное соотношение цена-качество.

Викман Анна

30.06.2013г.

Большое спасибо за грамотно построенный семинар. Практические занятия под руководством специалистов дают очень хорошие результаты. После вводного семинара можно начинать работать. спасибо еще раз!

Ставровский Илья

30.06.2013г.

Хочу передать особую благодарность Денису Владимировичу! Ваш стенд пользовался большим спросом у наших участников. Мне трудно было застать Дениса Владимировича в одиночестве, чтоб решить орг.вопросы.

Я посмотрела Ваши информ. материалы, если не ошибаюсь,спектр применения тейпов и эл.бинтов очень широкий. Говоря о будущем, надеюсь, что наше сотрудничество станет постоянным.

Ооо квц урал, г.челябинск (уральский форум по травматологии)

30.06.2013г.

Спасибо за интересный и полезный семинар! За грамотную подачу материала, учет пожеланий каждого слушателя, большое внимание к практике.

Спасибо за возможность успешно испытать тейпы на собственном сколиозе) Отдельное спасибо за неповторимую творческую атмосферу мероприятия, где собрались профессионалы в области массажа и реабилитации, увлеченные своей работой. Спасибо за интересные знакомства и обмен опытом.

Отдельное спасибо Денису Владимировичу за профессионализм и непостижимую для меня глубину знаний! Искренне восхищаюсь Вашей работой и работой Вашего центра!

Бахирева Анастасия

30.06.2013г.

Благодарю Вас за то, что Вы ознакомились с информацией, размещённой на данной странице.

Любой из наших специалистов готов ответить на Ваши вопросы.

Пожалуйста, оставьте Вашу заявку и контактную информацию.

Мы Вам перезвоним в самое ближайшее время!

Ведущий специалист, реабилитолог
Поляков Денис Владимирович.

специалиста

Ваша заявка принята!

Мы с Вами свяжемся в ближайшее время

Источник: https://balt-reatech.ru/reabilitaciya-posle-cherepno-mozgovoj-travmy.html

Черепно-мозговая травма (ЧМТ) — Travma.UA

Реабилитация после ушиба головного мозга средней степени тяжести

  • Черепно-мозговая травма — это частый вид повреждения организма. Люди нередко ударяются головой о различные предметы или поверхности, вследствие чего могут повредиться кожа, мышцы головы и лица, кости мозгового и лицевого черепа, оболочки головного мозга или сам мозг.

    Причины возникновения черепно-мозговых травм

    Выделяется два механизма возникновения травмы головы:

    • прямой удар по голове;
    • удар по голове вследствие падения или столкновения с поверхностью.

    Непосредственными причинами ЧМТ могут быть:

    • аварии на дорогах (ДТП) — наиболее частая причина;
    • домашние (бытовые) травмы;
    • травмы на рабочем месте (производственные);
    • травмы спортсменов.

    Наиболее часто травмируются лица 14-45 лет, причем для мужчин этого возраста основная причина ЧМТ — удары по голове в драках. Люди старшего возраста чаще получают повреждения головы в результате падений, особенно зимой.

    Классификация черепно-мозговых травм

    Травмы головы классифицируют по различным признакам:

    По степени тяжести:

    • легкая — травмы, последствия которых исчезают, практически, бесследно, и пострадавший полностью возвращается к нормальной жизни;
    • средняя — повреждения, последствия которых будут преследовать человека в дальнейшем, но он сможет вести активную деятельность;
    • тяжелая — включает травмы, которые приводят к инвалидизации.

    Степень тяжести определяют по способности открывать глаза, наличию спутанности сознания, речи и состоянию двигательной активности. Для этого существует шкала ком Глазго.

    По типу травмы:

    • открытая (с наличием раны);
    • закрытая (без раны).

    По виду повреждения:

    • изолированная (травмируется непосредственно область головы);
    • сочетанная (кроме головы травмированы другие органы или системы);
    • комбинированная (когда на область повреждения действует не только механические факторы, но и другие, например, температура, радиация и др.).

    По характеру травмы:

    • сотрясение головного мозга — незначительное повреждение мозга, после которого полностью восстанавливается его функционирование;
    • ушиб головного мозга — повреждение структуры ткани мозга, часто с наличием кровоизлияний;
    • диффузное аксональное повреждение мозга — разрыв аксонов нейронов головного мозга вследствие ротационного ускорения или замедления головы;
    • сдавление головного мозга — сокращение внутричерепного пространства из-за образования гематом или размозжения ткани мозга.

    Симптоматика черепно-мозговых травм

    Общее состояние пострадавших зависит от тяжести повреждения.

    Симптомы сотрясения головного мозга

    Для сотрясения головного мозга характерны следующие симптомы:

    • потеря сознания, которая носит кратковременный характер;
    • однократная рвота;
    • головная боль;
    • головокружение;
    • бледность кожи;
    • слабость;
    • расстройства сна.

    Симптомы ушиба головного мозга

    Ушиб головного мозга имеет 3 степени тяжести, каждая из которых — соответствующую симптоматику.

    При ушибе головного мозга легкой степени тяжести наблюдаются:

    • отсутствие сознания в течении 40-60 минут после травмы;
    • головная боль;
    • головокружение;
    • тошнота;
    • рвота;
    • дрожание глазных яблок при отведении их в сторону;
    • нарушение рефлексов.

    При средней степени тяжести наблюдаются:

    • утрата сознания на несколько часов;
    • ретро- и антероградная амнезия;
    • головная боль;
    • повторная рвота;
    • изменение АД, пульса;
    • повышение температуры;
    • боль в мышцах;
    • судороги;
    • ухудшение зрения;
    • изменение речи.

    При тяжелой степени тяжести наблюдаются:

    • утрата сознания на недели;
    • сильные нарушения жизненно важных показателей (ЧСС, АД, температуры тела и др.);
    • нарушение тонуса мышц;
    • расстройство глотания;
    • слабость мышц;
    • судороги;
    • паралич.

    Симптомы диффузного аксонального повреждения головного мозга

    При диффузном аксональном повреждении мозга наблюдаются:

    • длительное отсутствие сознания, кома;
    • расстройство дыхания;
    • хаотичные движения зрачков;
    • характерное положение рук: свисающие, согнутые в локтевых суставах.

    Симптомы сдавления головного мозга

    При сдавлении мозга клиника имеет вариабельность. В первом случае, человек находится в сознании и постепенно входит в кому. В медицинской литературе это называется «светлый период». Во втором случае пострадавший сразу входит в состояние комы. В дальнейшем для обоих состояний характерны:

    • хаотичные движения глазных яблок;
    • перекрестный паралич конечностей;
    • косоглазие;
    • отек мягких тканей;
    • истерика;
    • потеря памяти;
    • ослабление зрения;
    • анестезия области шеи;
    • отек лица.

    Диагностика черепно-мозговых травм

    Для постановки диагноза необходимо визуально оценить состояние потерпевшего, наличие сознания. Пальпаторно определяют целостность кожных покровов головы и костей черепа, наличие кровотечения. Проводят рентгенографию костей черепа и лица, оценивая их целостность. Необходимо проведение КТ или МРТ, на которых оценивают состояние ткани мозга, наличие кровоизлияний.

    Больных с диагнозом черепно-мозговая травма в первый день после поступления каждые 4-5 часов осматривает врач-невролог и оценивает динамику состояния.

    Лечение черепно-мозговых травм

    1. Лечение легкой черепно-мозговой травмы симптоматическое. Больным назначают обезболивающие средства, при нарушении сна — снотворные. Не рекомендуется постоянный постельный режим. Полезна ходьба, сначала в пределах палаты, позже — на свежем воздухе.
    2. Лечение тяжелой черепно-мозговой травмы более сложное.
      • Если пациент находится в коме, его интубируют и подключают к аппарату искусственной вентиляции легких.
      • Необходимо стабилизировать гемодинамику. При повышенном артериальном давлении его необходимо постепенно снизить. Для этого используют бета-блокаторы, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента, диуретики. При резком снижении давления повышается риск развития ишемии мозга. При пониженном артериальном давлении вводят жидкость, кортикостероидные препараты, вазопрессоры.
      • При сильном возбуждении показаны седативные средства, с которыми также нужно быть аккуратным, ведь они могут замедлить восстановление когнитивных функций.
      • В случае эпилептических приступов вводят противоэпилептические средства и транквилизаторы.
      • Для профилактики инфицирования назначаются антибактериальные средства.

    Пациенты, у которых есть гематомы, нуждаются в оперативном лечении.

    Если не выполнить его в течение четырех часов после травмы, вероятность летального исхода возрастает на 90%.

    Реабилитация после черепно-мозговых травм

    Реабилитация пострадавших имеет огромное значение, поэтому относиться к ней нужно очень серьезно и ответственно как лечащему врачу, так и самому больному. Реабилитационные мероприятия необходимы для возвращения человека к нормальной жизни.

    Среди них можно выделить:

    • Физическая терапия. Она нужна для нормализации функции движения, восстановление деятельности мышц и координации движений.
    • Эрготерапия — способствует возвращению больного к нормальному ритму жизни. Врач-эрготерапевт обучает человека заново самостоятельно обходиться в быту, следить за своей гигиеной и помогает приспосабливаться к новому образу жизни и условиям среды.
    • Психотерапия — нормализует психическое состояние пациентов, является необходимой частью реабилитации.
    • Медикаментозная терапия нужна для профилактики гипоксии мозга, восстановления обменных процессов организма.

    Прогноз восстановления при черепно-мозговых травм

    При легких ЧМТ в абсолютном большинстве случаев прогноз положительный, пациенты полностью восстанавливаются и возвращаются к привычному ритму жизни. Иногда у выздоровевших отмечаются расстройства сна, настроения или периодические головные боли.

    Пострадавшие с черепно-мозговыми травмами средней степени тяжести тоже в большинстве случаев возвращаются к нормальному ритму жизни, не ощущая последствий, но все же иногда могут появляться легкие неврологические расстройства.

    При тяжелых ЧМТ риск летального исхода достигает 30-40%. У тех, кто выжил, риск развития инвалидности близок к 100%. Могут быть выраженные речевые, психические расстройства, менингит, эпилепсия и другие осложнения.

    Ответить

  • Источник: http://travma.ua/tr-chmt/cherepno-mozgovaya-travma-chmt/

    Реабилитация после черепно-мозговых травм |

    Реабилитация после ушиба головного мозга средней степени тяжести

    Скопироватьhttps://ngzt.ru/p/36238Для всех читателей «Нашей Газеты», записавшихся на прием до 25 января – первый прием БЕСПЛАТНО по промо-коду НАША ГАЗЕТА.

    Черепно-мозговая травма — это повреждения мягких тканей лица и головы, костей черепа, лицевого скелета и повреждения головного мозга.

    В России черепно-мозговая травма как причина летального исхода, занимает третье место после сердечно-сосудистых заболеваний и острых нарушений мозгового кровообращения (инсультов).

    Факторами возникновения таких травм, как правило, являются автомобильные аварии, падения в зимнее время года, ушибы и травмы, полученные в ходе бытовых и криминальных ситуаций.

    В результате полученной травмы у ряда пострадавших развиваются: астения, головные боли, головокружения, нарушение функций внутренних органов, нарушения движений, координации и другая неврологическая симптоматика.

    Среди тех, кто выживает после таких травм, возникает большое количество случаев инвалидности, самой «популярной» причиной которой являются нарушения движения, речи, эмоциональные расстройства.

    Степень нарушения эмоциональной и когнитивной (познавательной) составляющей определяется исходной степенью тяжести травмы и выражается нарушениями памяти, внимания, скорости переработки информации и восприятия пространства (оптико-пространственные нарушения).

    В успехе восстановления человека после перенесенной черепно-мозговой травмы и сроках назначения реабилитационных мероприятий играют роль множество факторов, главнейшим из которых является тяжесть полученной травмы.

    К легкой степени тяжести относят сотрясение головного мозга. Восстановление после сотрясения головного мозга достаточно хорошее и происходит в первые 1-2 месяца после полученной травмы.

    Но неправильно в процессе восстановления отказываться от наблюдения другими специалистами, в том числе психологом, нейропсихологом, реабилитологом, ибо на фоне кажущегося благополучия (что вполне может быть), возможно развитие непредвиденных осложнений.

    Средней тяжести и тяжелые черепно-мозговые травмы требуют более серьезного лечения и реабилитации, которые могут затягиваться на годы. Именно тяжелые черепно-мозговые травмы приводят к значимым последствиям с нарушениями и утратой функций организма.

    На первом плане среди нарушений функций, требующих реабилитации выделяются снижение мышечной силы с развитием судорог, повышение тонуса мышц, зачастую, и контрактур, что может снижать способность к самостоятельному передвижению даже в пределах больничной палаты или домашней комнаты, затрудняя самообслуживание.

    Одним из важных направлений реабилитации пациентов является психологическая и нейропсихологическая реабилитация. Она заключается в восстановлении нарушенных психических функций и преодолении изменений личности больных.

    Нарушение речи, снижение зрения, познавательных способностей – частые последствия черепно-мозговых травм.

    В данном случае, помимо невролога могут понадобиться консультации и дополнительные занятия – со стороны логопеда при нарушениях речи, психотерапевта, психолога – при нарушениях познавательных процессов, при эмоциональных изменениях, когда возможны приступы агрессии, гнева или полного безучастия или апатии, затрудняющих реабилитацию, влияя на мотивацию человека к выздоровлению.

    Следует помнить, что в случае снижения памяти – после выписки из больницы люди могут забывать предметы в неположенных для хранения местах, оставлять включенными водопроводные краны или газовые плиты – необходимы консультации нейропсихолога.

    В настоящее время методы коррекции черепно-мозговых травм и их последствий весьма разнообразны. Лечение составляется исходя из типа и сложности травмы. В лечении и реабилитации пациента должен принимать участие не только врач – невролог, психиатр, но и психолог, нейропсихолог, а также при необходимости логопед и инструктор ЛФК.

    Только мультидисциплинарный подход к лечению обсуждаемых травм позволяет эффективно восстанавливать и реабилитировать пациентов.

    Такая комплексная реабилитация возможна в Уральском центре комплексной реабилитации.

    Директор АНО  «Уральский центр комплексной реабилитации»,

    Ректор ЧОУ ВО «Уральский медико-социальный институт»,

    доктор психологических наук,

    член-корреспондент Международной психологической академии              

    Рогачева Татьяна Владимировна  

    Автономная Некоммерческая Организация 

    «Уральский центр комплексной реабилитации»

    Веб-сайт: ural-ckr.ru

    e-mail: uckr66@mail.ru

    Адрес: г. Екатеринбург, ул. 8 Марта, д. 194 (вход со стороны ул. Южная)

    Тел.: (343) 380-25-70

    Скопироватьhttps://ngzt.ru/p/36238

    Источник: https://ngzt.ru/posts/reabilitatsiya-posle-cherepno-mozgovyh-travm

    10 фактов о реабилитации после черепно-мозговой травмы

    Реабилитация после ушиба головного мозга средней степени тяжести

    Травматическая болезнь головного мозга имеет фазовый характер: 3 дня – острейшая фаза; 3 недели – острая фаза; после 3 недель – промежуточный период.

    Наиболее оптимальное начало реабилитации – 1 месяц с момента травмы.

    • Какие методы восстановления наиболее эффективны?
    • Как адаптироваться к жизни с ограниченными функциональными способностями?
    • Как максимально восстановить утраченные функции?

    Реабилитация после черепно-мозговой травмы не только продлевает жизнь, но и в значительной мере улучшает ее качество!

    • 50 000 человек в России ежегодно получают травму головного мозга различной степени.
    • Жертвой травматической болезни головного мозга чаще становятся молодые люди.
    • Вероятность возвращения к активной жизни многократно возрастает, если человек восстанавливается под контролем специалистов реабилитационного центра и соблюдает клинические рекомендации при сотрясении головного мозга.

    2. Самые распространенные нарушения после травм головного мозга

    • Нарушение двигательных функций –координация, баланс, походка, функция рук.
    • Сенсорные нарушения – вкус, прикосновение, слух, зрение, осязание.
    • Нарушение сна – бессоница, усталость, низкий уровень энергии.
    • Медицинские осложнения – спастичность, посттравматическая эпилепсия,окостеневание мягких тканей, гидроцефалия.
    • Когнитивные расстройства – расстройства памяти, речи, внимания, способности к обучению, нарушение мышления.
    • Изменения в личности и поведении – апатия, раздражительность, агрессия, отсутствие мотивации.

    Когнитивный дефицит, изменения личности и поведенческие расстройства более выражены, чем физическая недееспособность.

    3. Методы реабилитации после травмы головы, признанные во всем мире

    При когнитивных расстройствах:

    • Нейропсихологическая коррекция(тренировка памяти, внимания, прагматики,эмоционального контроля).
    • Медикаментозная терапия.
    • Занятия с логопедом.
    • Психотерапия (музыкотерапия, групповая, Гештальт терапия, поведенческая,обратная связь).

    При двигательных нарушениях:

    • Стабилометрия (координация, балнс).
    • PNF-терапия.
    • Акватерапия.

    При соматических нарушениях:

    • Медикаментозная терапия.
    • Физиотерапия (магнитотерапия,транскраниальная терапия).
    • Диеты.
    • Охранительный режим (противопролежневый матрас, сестринский уход).
    • Семейное консультирование.

    Чем раньше начнется реабилитация, тем выше ее эффективность!

    4. Временные периоды в процессе восстановления после ЧМТ

    Травматическая болезнь головного мозга имеет фазовый характер: 3 дня – острейшая фаза; 3 недели – острая фаза; после 3 недель – промежуточный период.

    Наиболее оптимальное начало реабилитационного лечения – 1 месяц с момента травмы. Последующие 1,5–2 года после выписки из стационара – это наиболее эффективный период для восстановления.

    В последующем прогресс максимального восстановления менее активен.

    $1 – в реабилитацию сегодня или $17 – на обеспечение жизни завтра?

    Такова официальная статистика инвестирования средств восстановление после травматического повреждения головного мозга. Вложения в раннюю реабилитацию экономят значительные средства, которые придется вкладывать в будущем из-за развивающейся недееспособности и функциональной ограниченности (покупка коляски, услуг сиделки и прочее).

    Большую роль в восстановлении человека играет поддержка близких и родных людей.

    Вот почему родственникам рекомендуется знать об особенностях посттравматического состояния как можно больше и владеть навыками ухода за пациентом. Для его скорейшего выздоровления крайне важно создать комфортную атмосферу.

    7. Сколько должна длиться реабилитация?

    В идеале, для максимального прогресса в восстановлении, острое реабилитационное лечение должно совпадать с заживлением и реорганизацией нервной ткани головного мозга – это ранний послегоспитальный период.

    Наличие функционального прогресса, его скорость – лучший показатель к реабилитации. Функциональное «плато» может наступить в любое время.

    3 месяца – активная реабилитация, первые 1-2 года – максимальная реабилитация, в последующие 3 года процесс происходит более пассивно.

    8. Мультидисциплинарный подход

    Мультидисциплинарный подход – лучшая методика реабилитации, признанная во всем мире, включает в себя двигательную реабилитацию, адаптационно-бытовую и психо-эмоциональную (речевую, когнитивную).

    Реабилитационный процесс обеспечивает команда специалистов, в составе которой:

    • доктор-реабилитолог, его основная задача лечение настоящих и профилактика будущих осложнений, присущих заболеванию, медикаментозная терапия;
    • физический терапевт отвечает за восстановление двигательных функций и подбирает индивидуальные методики в зависимости от состояния пациента (PNF, Бобат, экзарта, кинестетика, занятия в бассейне и прочее);
    • эрготерапевт восстанавливает социально-бытовой компонент жизни (одевание, личная гигиена, приготовление пищи, хобби);
    • логопед – функции речи и глотания;
    • нейропсихолог – борьба с депрессией, апатией, восстановление памяти;
    • медсестра осуществляет контроль своевременного приема лекарств, физиопроцедуры, сопровождение, уход.

    9. Как измерить качество реабилитации?

    Мировое сообщество реабилитологов определило показатель FIM (TheFunctionalIndependenceMeasure) как наиболее подходящую шкалу, которая дает возможность оцифровывания функциональных возможностей человека. Делает возможным измерение реабилитационного сервиса, его прогресса и оплаты страховыми компаниями.

    FIM включает в себя показатели, характеризующие навыки самообслуживания (одевание, умывание, пользование расческой и др.), двигательные характеристики (ходьба, баланс, ходьба по ступенькам и др.) и когнитивные показатели (память, речь,коммуникация и др.).

    В целом, FIM состоит из 18 основных разделов – функций, организованных по шкале от 1 до 7 баллов, где 1 – это абсолютная зависимость, а 7 баллов – полная самостоятельность.

    Применение высоко стандартизированной международной шкалы позволяет с достаточной точностью прогнозировать течение заболевания и оценивать эффективность лечения и реабилитационной терапии. Оценка по шкале FIM проводится на момент поступления пациента и на момент выписки.

    Показатель качества реабилитации – это изменение FIM в день. В лучших реабилитационных центрах США этот показатель равен 1,5, т.е. FIM прирастает на 1,5 единицы в день.

    10. Необходимость реабилитации и пример позитивного преодоления

    Серьезные черепно-мозговые травмы зачастую рассекают жизнь человека на “до” и “после”, психологическое состояние пациентов сопровождается депрессиями, апатией, эмоциональными расстройствами. Человеку кажется, что он обречен. Однако доверив процесс восстановления докторам реабилитационного центра, кроме профессиональной медицинской помощи, он получает поддержку людей, оказавшихся в аналогичной ситуации. Нет ничего более ободряющего, чем наглядный пример позитивного преодоления последствий травмы другим человеком, который дарит надежду и побуждает к действию.

    Отсутствие реабилитации под наблюдением специалистов толкает пациентов и их родственников на путь самолечения, что приводит к неизбежным осложнениям, понижению качества жизни и впоследствии может даже и к смерти (гидроцефалия,глубокий венозный тромбоз, нейроэндокринные нарушения).

    Источник: https://three-sisters.ru/blog/10-factov-o-reabilitacii-posle-travmy-golovy

    Черепно-мозговые травмы (ЧМТ): лечение и реабилитация

    Реабилитация после ушиба головного мозга средней степени тяжести
    Черепно-мозговые травмы (ЧМТ) различной тяжести по статистике являются наиболее распространенными среди всех видов травматических повреждений. Узнать стоимость реабилитации… Пройти реабилитацию после черепно-мозговой травмы возможно в кредит. Посмотреть условия…

    Недолеченная черепно-мозговая травма впоследствии может привести к постоянным головным болям и сбоям внутричерепного давления.

    Где можно пройти курс восстановления после ЧМТ? Чтобы избежать осложнений после ЧМТ и восстановить все функции организма, рекомендуется в обязательном порядке проходить реабилитационные процедуры.

    Как проходит реабилитация? Сколько стоит реабилитация? Как ускорить восстановление здоровья после спортивной травмы и вернуться к полноценным тренировкам? Узнать…

    Риск неотъемлемый спутник нашей жизни. Зачастую, мы даже не осознаем его.

    Мало кто во время поездки на автомобиле думает о возможном ДТП, в разгар работы – о беспрекословном соблюдении техники безопасности, во время занятий спортом – о травмах. Одними из самых распространенных травм являются повреждения головы, причем немалый процент пострадавших составляют именно спортсмены, получившие черепно-мозговую травму во время соревнований или даже на тренировках.

    Классификация ЧМТ

    Казалось бы, крепкий череп – надежная защита для самого важного органа человека. Но, тем не менее, черепно-мозговые травмы являются самым распространенным видом повреждений, причем подвержены им, в основном, люди до 50 лет.

    Черепно-мозговая травма, или ЧМТ, – это механические повреждения мягких тканей головы, непосредственно черепной коробки и лицевых костей, а также мозговых тканей. Существует несколько классификаций черепно-мозговых повреждений в зависимости от их характера.

    Так, по степени тяжести разделяют легкие , средние и тяжелые травмы .

    При тяжелых ЧМТ у больного наблюдают потерю сознания (вплоть до комы) на срок более часа, а при легких – пострадавший может пребывать в сознании все время.

    Также классифицируют открытые , закрытые и проникающие черепно-мозговые травмы. Для первых характерно наличие раны, при которой обнажена кость или апоневроз; для вторых – наличие или отсутствие повреждений кожного покрова при сохранности апоневроза и кости; при третьих –нарушена герметичность черепа и повреждена твердая мозговая оболочка.

    Открытые и закрытые травмы имеют различные клинические формы:

    • Сотрясение головного мозга. Самая легкая из травм, симптомы которой обычно перестают быть заметны через несколько дней. Все повреждения мозга в данном случае обратимы.
    • Сдавление головного мозга. Может быть вызвано тяжелым ушибом или отеком мозга, а также обломками костей при переломе.
    • Ушиб головного мозга, при котором происходит поражение и некротизация определенного участка мозговой ткани. В зависимости от величины очага поражения и глубины потери сознания выделяют три степени ушиба мозга: легкую, среднюю и тяжелую.
    • Аксональные повреждения – вид травмы, при котором излишне резкие движения головы (например, при падении или после удара) вызывают разрыв аксонов. Впоследствии микроскопические кровоизлияния в мозге могут привести к коме.
    • Внутричерепное (в том числе и внутримозговое) кровоизлияние. Одна из наиболее серьезных патологий, вызывающая повреждение нервной ткани и смещение структур мозга.

    Каждая из форм может сопровождаться трещинами или переломом костей черепа и/или переломами костей лицевого скелета.

    Статистика ЧМТ
    Согласно статистике зафиксированных случаев, больше всего повреждений головы возникает из-за бытовых травм (60%), затем идут травмы при ДТП (30%), и 10% приходится на спортивные травмы.

    Последствия черепно-мозговых травм

    Черепно-мозговые повреждения – одна из самых распространенных причин инвалидизации и летальных исходов в общей травматологии (до 40% от общего количества). Но последствия травмы не всегда можно предсказать: иногда, казалось бы, легкое сотрясение может привести к печальному исходу, а обширные проникающие травмы закончиться выздоровлением пациента.

    Однако в большинстве случаев и тяжелые, и легкие травмы имеют неприятные последствия, причем как ранние (наступающие сразу), так и отложенные (посттравматический синдром). К ранним относятся:

    • кома;
    • постоянное головокружение;
    • кровоизлияния;
    • гематомы;
    • расстройства сна;
    • развитие инфекционных заболеваний.

    Отдаленные последствия черепно-мозговой травмы наблюдаются в течение длительного времени. Это могут быть:

    • нарушения сна, речи, памяти;
    • быстрая утомляемость;
    • различные расстройства психики;
    • хроническая головная боль;
    • депрессия.

    Степень тяжести последствий зависит не только от характера и сложности травмы, но и от возраста пострадавшего, а также оперативности оказанной помощи.

    Признаки травмы головного мозга

    Своевременное диагностирование позволяет вовремя оказать необходимую медицинскую помощь и не допустить развития тяжелых последствий травмы и осложнений. Для этого нужно обращать внимание на признаки наличия ЧМТ и даже при подозрениях на них незамедлительно вызывать неотложную бригаду скорой помощи.

    Симптомы травм черепа и головного мозга:

    • потеря сознания (даже кратковременная – на несколько секунд);
    • головокружение и головная боль различного характера (острая или ноющая);
    • тошнота, рвота;
    • шум или звон в ушах, кратковременная потеря слуха, нарушения речи;
    • кровотечение или выделение бесцветной жидкости из носа и ушей (признак тяжелой черепно-мозговой травмы);
    • амнезия, помутнение сознания: галлюцинации, бред, неадекватное поведение (агрессивное или чересчур апатичное);
    • кратковременная или продолжающаяся слепота (частичная или полная);
    • проявление гематом на лице, за ушами, на шее;
    • искривление лица (при переломах основания черепа).

    При наличии любого из признаков черепно-мозговой травмы или их комплекса необходимо, как уже было сказано, доставить пострадавшего в больницу, где ему окажут необходимую помощь.

    Лечение ЧМТ

    Лечение травм головного мозга протекает в два этапа: оказание первой помощи (доврачебной или врачебной) и последующее наблюдение больного в клинике, а затем в стационаре. Первичные меры позволят избежать развития вторичных повреждений и предупредить гипоксию мозга и внутричерепную гипертензию.

    При поступлении пострадавшего в больницу проводят диагностику (рентгенографию или томографию) для определения характера и степени повреждений.

    По результатам обследования разрабатывают курс лечения: в тяжелых случаях нейрохирургическое вмешательство, при отсутствии необходимости операции – консервативные меры.

    Безоперационное лечение включает фармакологические методы (введение блокаторов кальциевых каналов, ноотропов, кортикостероидов и т.д.)

    В целом, курс лечения всегда разрабатывают индивидуально, с учетом всех факторов: возраста и общего состояния пациента, характера травмы, наличия сопутствующих повреждений и заболеваний. Длительность лечения в стационаре составляет от 10 дней (при ушибах и легких сотрясениях) до нескольких месяцев (при черепно-мозговых травмах тяжелой степени).

    Реабилитация после травм головы

    Период реабилитации после ЧМТ не менее важен, чем этап интенсивного лечения, так как именно восстановительный курс позволяет избежать осложнений после травмы и повторных повреждений головного мозга.

    Также во время реабилитационного периода пациент восстанавливает утерянные во время болезни функции организма (речь, моторику, память), проводится ряд мероприятий для стабилизации психоэмоционального состояния пострадавшего, подготавливающих его к возвращению к полноценной жизни в семье и обществе.

    После выписки из стационара многие пациенты не считают нужным проходить дополнительный курс восстановительного лечения в санатории или специализированной клинике, полагая, что дома можно обеспечить все необходимые для реабилитации условия.

    Однако более целесообразно все же провести какое-то время в профильном центре, под наблюдением специалистов: неврологов, физио- и эрготерапевтов, психологов.

    Таким образом, больной сможет не только более эффективно восстановить когнитивные навыки и мобильность, но и пройти необходимую социализацию, адаптацию к новым для него условиям жизни. Особенно это касается пациентов, перенесших тяжелые травмы головного мозга.

    Черепно-мозговые травмы очень опасны для здоровья человека, их последствия, особенно при неправильной диагностике или лечении могут привести к инвалидности или смерти человека.

    Поэтому очень важно оказать пострадавшему своевременную первую помощь, провести тщательное диагностирование и разработать верный курс медицинских мероприятий.

    Больной, в свою очередь, должен не только пройти стационарное лечение, но и реабилитацию.

    В нашей стране до последнего времени уделяли мало внимания необходимости восстановительного лечения после различных травм и болезней, даже таких серьезных, как повреждения головного мозга, инсульты, переломы шейки бедра и т.д. Поэтому клиник, которые занимаются реабилитацией пациентов после таких заболеваний, немного и в основном они частные.

    Одним из самых известных центров, на который мы рекомендуем обратить внимание, является реабилитационная клиника «Три сестры». Здесь пациенты в санаторных условиях проходят курс постстационарного лечения после ЧМТ под наблюдением квалифицированных врачей и медицинского персонала.

    В центре постоянно работает нейропсихолог, который помогает пострадавшим от травмы головного мозга вернуть все утраченные навыки и скорректировать психические процессы.

    Здесь созданы все условия для быстрого и комфортного восстановления физического и эмоционального здоровья: лечебные процедуры перемежаются с прогулками на свежем воздухе и развлекательными мероприятиями, участие в которых принимают как аниматоры, так и психологи с пациентами.

    Повара ресторана «Три сестры» готовят исключительно полезные и вкусные блюда, учитывая рекомендованную каждому пациенту диету, причем пообедать можно вместе с гостями – центр открыт для близких и друзей своих клиентов.

    Лицензия Министерства здравоохранения Московской области № ЛО-50-01-009095 от 12 октября 2017 г.

    Источник: https://www.eg.ru/digest/cherepno-mozgovaja-travma.html

    Терапевт Лебедев
    Добавить комментарий