Размер страховой выплаты росгосстрах при переломе руки

Выплаты по ОСАГО при ДТП за нанесение вреда здоровью

Размер страховой выплаты росгосстрах при переломе руки

Водитель, даже если он имеет большой опыт управления автомобилем, достаточно профессионален и ответственен, все-таки не застрахован от возникновения аварийной ситуации, ДТП.

Безусловно, официальное страхование автотранспорта решает целый ряд вопросов, связанных с материальным возмещением полученного вреда. Можно компенсировать затраты на ремонт, восстановление машины.

Также предусмотрены и денежные эквиваленты вреда, нанесенного здоровью потерпевшего.

Сегодня мы более подробно рассмотрим страховые выплаты по ОСАГО пострадавшим в ДТП в 2020 году. Выясним, какие изменения внесены в законодательство, на какие компенсации можно рассчитывать пострадавшим в случае ДТП.

Принцип начисления страховой выплаты

Для начала стоит разобраться, по какому ключевому принципу осуществляется возмещение ущерба здоровью по ОСАГО. Безусловно, подразумевается, что подобная компенсация действительно должна стать эффективным инструментом для возмещения ущерба.

Однако иногда значение нанесенного ущерба жизни и здоровью потерпевшего может достигать рекордных цифр. В таком случае пострадавшая сторона получает по ОСАГО максимальную выплату.

Но это не значит, что вред не будет возмещен полностью: просто обязательства по компенсации оставшейся суммы уже возлагается на лицо, установленное как виновник ДТП.

Здесь важно обозначить, какой может быть максимальная выплата по ОСАГО за вред здоровью по состоянию на 2020-й год. В 2014 г.

, на основании ФЗ № 223, максимальная сумма страхового возмещения увеличена в 3 раза: со 160 до 500 тыс. руб. (ст. 7, п. «а» ФЗ № 40).

Теперь, если пострадавшим был нанесен вред, им необходимо компенсировать затраты на лечение, максимальный размер выплаты в таком случае составляет 500 тысяч рублей.

Кардинальные изменения порядка выплат для возмещения вреда здоровья пострадавшим в ДТП: Постановление Д. А. Медведева от 2015-го года

Еще относительно недавно принципы возмещения вреда здоровью основывались на положениях ГК РФ ч. II (гл. 59, § 2). В результате выплаты потерпевшим по ОСАГО составляли немногим больше одного процента, но даже этой планки они достигали главным образом при возмещении ущерба, когда потерпевший погиб.

Однако с 1-го апреля 2015-го года вступило в силу Постановление № 150. Для всех выданных с этой даты полисов применяются обновленные «Правила расчета страховых сумм за вред здоровью» (Постановление № 1164).

К ним разработано Приложение («Нормативы для страховых сумм за вред здоровью»), которое и стало теперь базой для страховых выплат.

Приложение представляет собой медицинский перечень возможных повреждений организма при ДТП. Четко определено процентное отношение каждого случая к максимальной сумме страхового возмещения.

Каждый диагноз имеет свою фиксированную сумму возмещения.

Выплаты по ОСАГО за вред здоровью: конкретные цифры в 2020-м году

Многих интересуют конкретные суммы возмещения вреда здоровью по ОСАГО при ДТП. Однако весь перечень фиксированных выплат слишком широкий, поскольку все рассмотрено в правовых актах максимально подробно. Рассмотрим фрагмент таблицы по выплатам компенсации. Именно такие типы повреждений распространены наиболее широко.

Здесь достаточно подробно изложено, какие именно выплаты по страховке может получить пострадавший в ДТП в соответствии с действующими правовыми актами.

Характер и степень повреждения здоровья Размер страховой выплаты (%) Размер выплат (руб.)
500 000
40. Повреждения, представляющие собой ранения, разрыв мягких тканей волосистой части головы, туловища, конечностей, повлекшие образование вследствие таких повреждений рубцов общей площадью:
а) от 3 кв. см до 10 кв. см включительно525 000
б) свыше 10 кв. см до 20 кв. см включительно1050 000
в) свыше 20 кв. см до 50 кв. см включительно25125 000
г) свыше 50 кв. см50250 000
41. Повреждения, представляющие собой ранения, разрыв мягких тканей лица, переднебоковой поверхности шеи, подчелюстной области, повлекшие образование вследствие таких повреждений рубцов общей площадью:
а) от 3 кв. см до 10 кв. см включительно525 000
б) свыше 10 кв. см до 20 кв. см включительно1050 000
в) свыше 20 кв. см до 50 кв. см включительно25125 000
г) свыше 50 кв. см50250 000
42. Обезображивание лица (выразившееся в деформации хрящей, костей, мягких тканей лица, требующих оперативного вмешательства) вследствие его повреждения40200 000
43. Ушибы, разрывы и иные повреждения мягких тканей, не предусмотренные пунктами 36 — 41 настоящего приложения0,05250

Как видим, суммы выплат достаточно существенные, но трудно назвать их достаточными. Сейчас ведутся разговоры об унифицировании размеров компенсаций по разным страховым компаниям. Вероятно, размеры выплат потерпевшим в ДТП за причиненный ущерб здоровью по ОСАГО в будущем будут расти.

Юридическая консультация

Получите квалифицированную помощь прямо сейчас! Наши адвокаты проконсультируют вас по любым вопросам вне очереди!

Дата обновления: 1 декабря 2019 г.

Источник: https://zakon-auto.ru/osago/vyplata-osago-postradavshim.php

Школьная травма: как выбрать страховой полис для ребенка?

Размер страховой выплаты росгосстрах при переломе руки

Веселая беготня на перемене, кросс или баскетбольный матч на уроке физкультуры могут закончиться для школьника вывихом или растяжением, а то и привести к серьезным травмам. Страховой полис не убережет неугомонных подростков от всех бед, но по крайней мере компенсирует родителям непредвиденные расходы на лечение.

В сентябре тысячи школьников приступили к занятиям после летних каникул, и школьные классы и коридоры вновь наполнились веселым гомоном и беготней. Подвижные игры на переменах и занятия в спортивных секциях подчас приводят к различным травмам.

Затраты на лечение и оформление больничного по уходу за ребенком ложатся на семейный бюджет.

Страхование детей от несчастного случая, которое набирает популярность в последние годы, позволяет при наступлении неприятных ситуаций получить денежную выплату для оплаты расходов на лечение и реабилитацию ребенка после полученной травмы и подчас становится спасением для семьи, оказавшейся в тяжелой жизненной ситуации.

Неудивительно, что страхование детей от несчастных случаев становится хорошей традицией в школах Челябинска.

«Изначально ученики гимназии №82 страховались только по желанию родителей, – рассказывает начальник отдела разработки страховых программ СК «ЮЖУРАЛ-АСКО» Наталья Моругина.

– Потом на родительском комитете было принято решение о полном страховании начального звена, чуть позже подключилось и среднее звено, а сейчас можно говорить о том, что застрахованы практически все ученики гимназии».

Как отмечает главный менеджер отдела страхования жизни филиала «Росгосстраха» в Челябинской области Ольга Федосова, нередко инициаторами приобретения полиса становятся спортивные детские кружки и секции. Для юных спортсменов, отстаивающих честь родного города на региональных и российских спортивных состязаниях, страхование от несчастного случая является обязательным.

«Если ребенок систематически занимается спортом, страховой полис обойдется дороже, – говорит начальник управления маркетинга СК «Ингосстрах-Жизнь» Юлия Алехина.

– Так, при страховании детей, занимающихся нетравмоопасными видами спорта – футболом, фигурным катанием, теннисом, беговыми лыжами, но при этом участвующих в соревнованиях, стоимость страхового полиса возрастет в полтора раза по сравнению с базовым тарифом.

Самый высокий коэффициент применяется к страховому тарифу для спортсменов, занимающихся контактными единоборствами с участием в соревнованиях».

Стоит учесть, что для юных спортсменов в некоторых компаниях установлены не только повышенные страховые тарифы, но и ограничения по выплате компенсации.

«Учитывая, что для спортсменов легкие ушибы и растяжения связок являются атрибутом спортивной жизни и, как правило, не выбивают их из тренировочного процесса на долгий срок, эти случаи исключены из страхового покрытия, – говорит Наталья Моругина. – Но если лечение продлилось более десяти дней, родители пострадавшего ребенка получат страховую выплату для компенсации затрат на лечение».

Как отмечает эксперт, в качестве подтверждения необходимости страхования юных спортсменов можно вспомнить недавний случай: гимнастка, застрахованная в одном из региональных представительств компании, во время соревнований упала со снаряда при выполнении сложного упражнения, получив множественные травмы. Страховая выплата позволила оплатить дорогостоящее лечение и длительную реабилитацию.

Коробочные программы по страхованию детей от несчастного случая предусматривают различные риски, с которыми могут столкнуться подростки в школьной жизни.

Страховая выплата покроет расходы на лечение и медикаменты, если ребенок получил растяжение, вывих, перелом, обморожение, ожог сотрясение мозга, или же врач диагностировал пищевое отравление, заболевание клещевым энцефалитом.

«Особенно часто дети получают ушибы, растяжения голеностопных связок, закрытые черепно-мозговые травмы, переломы ключицы, костей предплечья, вывихи плеча», – перечисляет Наталья Моругина.

Кроме базовых рисков, страховой полис может предусматривать и госпитализацию, необходимость хирургического вмешательства или диагностику критического заболевания.

«Это различные онкогематологические заболевания, опухоли, менингит, заболевания почек и другие смертельно опасные заболевания, которые при надлежащем и своевременном медицинском вмешательстве зачастую успешно лечатся, – перечисляет Юлия Алехина.

– И финансовая помощь от страховой компании в этом случае как нельзя более кстати. Ведь выплата позволит оказать заболевшим детям качественную медицинскую помощь, что особенно актуально в условиях снижающегося качества бесплатной медицины».

Необходимо отметить, что стоимость полиса страхования детей от несчастных случаев зависит не только от набора рисков, но и от срока страхования: на время спортивных соревнований, экскурсионной поездки, смены в детском лагере, на весь учебный год, с круглосуточной страховой защитой (или только в определенные часы), а также от размера страхового покрытия.

Стоит отметить, что при коллективном страховании стоимость страхового полиса в полтора-два раза ниже. Так, в компании «ЮЖУРАЛ-АСКО» стоимость годового полиса при страховой сумме 100 тысяч рублей для малышей составит 1150 руб., для школьников – 1250 руб., а для юных спортсменов – 1450 руб.

, при этом ребенок будет обеспечен страховой защитой круглые сутки и независимо от того, где он находится – дома, в школе или на отдыхе за границей. При страховании коллективов стоимость страховки при той же страховой сумме составит 1000 руб., а для спортсменов – 1400 руб.

«За половину этой стоимости можно застраховать коллектив, например, только на время учебного процесса или занятий спортом, включая тренировки, соревнования, выезд на спортивные сборы», – рассказывает Наталья Моругина.

В компании «Росгосстрах» страховой полис на одного школьника стоит 765 руб. в год, а если в списке значатся 100-200 школьников, сумма снижается до 479 руб., при одновременном страховании четырехсот детей стоимость полиса снизится до 367 руб.

В компании «Ингосстрах-Жизнь» страхование детей по базовым рискам со страховым покрытием 100 тысяч рублей сроком на 1 год стоит около полутора тысяч рублей. А развернутое страховое покрытие с высокой (более 1 млн руб.

) страховой суммой может обойтись и в десять, и в двадцать и в 30 000 рублей в зависимости от набора застрахованных рисков. «Средняя стоимость «детского» полиса – порядка трех-пяти тысяч рублей», – отмечает Юлия Алехина.

Размер страховой выплаты зависит от тяжести травмы и определяется по специальной таблице выплат. Так, например, при неосложненном переломе лучевой кости или вывихе плеча выплата составит 10% от страховой суммы.

Если с ребенком произошел несчастный случай, родителям необходимо в первую очередь обеспечить медицинскую помощь. А для обращения в страховую компанию установлен довольно продолжительный срок – 30 дней.

В течение этого времени необходимо любым способом уведомить страховую компанию о случившемся: по телефону, который указан в полисе; письмом; по электронной почте; телеграммой.

Как правило, это происходит уже после того, как ребенок прошел необходимое лечение: для получения выплаты родителям необходимо предоставить выписки из истории болезни, выписной эпикриз, копии листков временной нетрудоспособности.

Несмотря на очевидные преимущества и относительно невысокую стоимость страхового полиса, страхование детей от несчастного случая пока не пользуется повальным спросом.

Хотя, если вдуматься, заинтересованы в нем должны быть в первую очередь не самые обеспеченные люди.

Беда приходит нежданно, и не всегда есть есть возможность быстро найти необходимую сумму для оплаты лечения ребенка, оказавшегося на больничной койке.

Программы страхования детей от несчастного случая и болезней (таблица).

Источник: https://74.ru/text/economics/59207071/

10 причин, по которым страховая компания откажет в выплате туристу | Финансы и инвестиции

Размер страховой выплаты росгосстрах при переломе руки

Однако далеко не любое ЧП во время поездки является страховым случаем. То, от чего страховщик защищает своего клиента, перечислено в договоре и страховых правилах (которые необходимо прочитать перед тем как подписать).

Forbes изучил страховые правила 10 крупнейших компаний на рынке страхования туристов и спросил их представителей, по каким причинам они чаще всего отказывают клиентам в выплате.

1 причина — спорт и активный отдых

Это наиболее распространенная причина, по которой клиенты не получают выплату от страховой компании.

Травмы, полученные во время занятий активными видами спорта, по стандартному договору не являются страховым случаем, а значит, компания не будет оплачивать расходы на лечение.

Если вы планируете кататься на горных лыжах, заниматься серфингом или яхтингом, то это необходимо указать при покупке полиса. Стоимость страховки от этого вырастет, но вы будете под защитой.

При этом исключением из страхового покрытия являются не только занятия экстремальным спортом, но и обычная велопрогулка, поход в аквапарк, снорклинг, рыбалка и другие привычные развлечения. Все это страховые компании расценивают как «активный отдых» и дополнительные риски, за которые нужно доплачивать.

«Чаще всего клиенты не включают в свою страховку опцию «активный отдых». Это является самой распространенной ситуацией, когда происходит отказ в выплате.

Некоторые не понимают, какая именно активность уже не входит в рамки стандартной программы страхования и за какую нужно дополнительно заплатить», — комментирует управляющий директор департамента массовых видов страхования группы «Ренессанс Страхование» Артем Искра.

2 причина — обострение хронических заболеваний

Обращение за медицинской помощью из-за обострения или осложнения хронического заболевания многие страховщики тоже не расценивают как страховой случай. То же касается медицинских обследований.

Иногда застрахованные обращаются с имеющимися хроническими жалобами для получения полноценного обследования, рассказывает руководитель департамента страхования выезжающих за рубеж «Росгосстрах» Маргарита Мармер.

«Надо иметь в виду, что во всем мире принято, что страховка для путешествий покрывает только организацию и оплату экстренной помощи. Все что можно вылечить дома, лечится дома, таков закон этого бизнеса», — комментирует она.

Компания «Росгосстрах» при покупке полиса предлагает клиентам страховое покрытие при хронических заболеваниях за дополнительную плату. В страховых правилах «Ингосстраха» указано, что страховым случаем не являются события, связанные с «хроническими заболеваниями, независимо от того знало ли о них застрахованное лицо и/или осуществлялось ли по ним лечение или нет».

При этом в страховых правилах «АльфаСтрахования», «ВТБ Страхования», «ЕРВ Туристическое Страхование», ВСК, «Ренессанс Страхования», «РЕСО-Гарантии» указано, что обострение хронического заболевания является страховым случаем. Страховщик обязан оплатить расходы на медицинскую помощь при острой боли и «угрозе жизни и здоровью», иными словами — помочь в критической ситуации, но не лечить болезнь.

Поводом для отказа в выплате может стать ситуация, когда болезнь застрахованного началась до поездки, то есть до начала действия договора страхования, говорит заместитель начальника управления по личному страхованию и выезжающих за рубеж «РЕСО-Гарантия» Наталья Мельникова: «Например, это может касаться снятия швов, гипса и подобных медицинских манипуляций. Страховые компании не покрывают расходы на такое лечение».

Страховым случаем большинство компаний не признают события, связанные со злокачественными и доброкачественными новообразованиями, психическими заболеваниями и венерическими заболеваниями.

3 причина — алкогольное опьянение

Страховая компания откажет застрахованному в выплате, если травма или несчастный случай произошли, когда тот был в состоянии алкогольного опьянения, говорит заместитель начальника управления страхования путешествующих компании «Ингосстрах» Лариса Антонова, добавляя, что это одна из самых распространенных причин отказа.

Страховая компания не будет оплачивать расходы застрахованного, если неприятности возникли при употреблении наркотиков, токсических или психоактивных веществ. Это прописано в правилах всех страховых компаний, которые изучил Forbes.

При этом «Росгосстрах» предлагает за дополнительную плату «защитить» от травм в состоянии алкогольного опьянения.

4 причина — беременность

Еще одна популярная причина отказа в выплате — когда медицинская помощь в поездке понадобилась женщине с беременностью сроком более 8 недель, говорит Наталья Мельникова из «РЕСО-Гарантия». «Туристки должны понимать, что стандартный туристический полис это не покрывает», — указывает она.

«Если застрахованная на момент поездки беременна или ее диагностика возможна на территории страхования (например, выезд молодой женщины на длительный период за рубеж), следует включить опцию «беременность», — рекомендует Маргарита Мармер из «Росгосстрах» (компания предлагает эту опцию). СК «Согласие» также предлагает страховую защиту при беременности за отдельную плату.

https://www.youtube.com/watch?v=aBRL6wMGY5I

В страховых правилах «ЕРВ Туристическое Страхование» указано, что компания возместит «расходы, связанные с оказанием необходимой амбулаторной и/или стационарной помощи в результате внезапного осложнения беременности, угрожающего жизни и здоровью застрахованного лица или последствий документально подтвержденного несчастного случая», однако «срок беременности не должен превышать 24-х недель на дату начала поездки, а случай должен произойти не позднее, чем в течение 10 дней, включительно, с момента начала поездки». «Сбербанк Страхование» и ВСК оплатит расходы, если срок не более 12 недель, «РЕСО-Гарантия» и «АльфаСтрахование» — 8 недель. В страховых правилах «Ингосстраха» и «Ренессанс Страхования» прописано, что осложнения при беременности не являются страховым случаем на любом сроке.

5 причина — солнечные ожоги

Практически все страховые компании отказываются возмещать расходы, связанные с лечением последствий «воздействия солнечного излучения», в том числе «солнечного удара» и солнечных ожогов. Это также прописано в страховых правилах. Некоторые страховщики, к примеру, «Ингосстрах», предлагают добавить защиту от солнечных ожогов как дополнительную опцию при покупке полиса.

Также вряд ли вы сможете получить возмещение медицинских расходов на облегчение своего состояния после укусов насекомых.

6 причина — ДТП без документов

В страховых правилах всех компаний прописано, что они не будут возмещать расходы на лечение травм и заболеваний, полученных в аварии, если застрахованный «управлял транспортным средством, не имея водительских прав или передал управление лицу, не имеющему их». А также если застрахованный был пассажиром транспортного средства, водитель которого был пьян (кроме общественного транспорта).

Кроме того, страховщик не будет оплачивать медицинскую помощь, если она потребуется после того, как клиент участвовал в «преступных или противоправных действиях, политических демонстрациях, забастовках».

7 причина — военные действия или теракт

Также в правилах всех компаний прописано, что страховая защита не распространяется на период «военных действий, вооруженных столкновений, иных аналогичных или приравниваемых к ним событий (независимо от того, была ли объявлена война), мятежа, путча, иных гражданских волнений, предполагающих перерастание в гражданское либо военное восстание, бунта, вооруженного или иного незаконного захвата власти» (цитата из правил «ВТБ Страхования»). При этом компания «Ингосстрах» предлагает при оформлении полиса добавить защиту от рисков «военные действия», «стихийные бедствия» и «народные волнения».

Ядерный взрыв и радиоактивное заражение тоже не будут страховым случаем.

Также страховая компания, согласно правилам стандартного договора, не будет оплачивать лечение или репатриацию клиентов после террористического акта.

8 причина — франшиза

Страховщик в договоре может прописать размер франшизы — некомпенсируемой части расходов клиента. Это сделает стоимость полиса ниже. Франшиза может быть условной или безусловной и устанавливается как в процентах к размеру расходов, так и в абсолютной величине.

По сути это оговоренная сумма, которую страховщик вам не выплатит, что бы ни случилось. При условной франшизе компания не несет ответственности за расходы в рамках указанной суммы, но возмещает расходы полностью при ее превышении. При безусловной франшизе страховщик возмещает клиенту расходы за вычетом прописанной в договоре суммы.

Страховки с франшизой иногда входят в так называемые «пакетные туры».

Также стоит помнить, что страховая компания выплачивает возмещение в размере установленного лимита. Если денег не хватит, то доплачивать за лечение вам придется самостоятельно.

«Следует обращать внимание на страховую сумму; если туристы выезжают на отдых с детьми или отправляются в страны, где медицинская помощь дорогостоящая (Япония, США, Швейцария, Франция, ОАЭ, Доминиканская республика и прочие), то рекомендуем приобретать полисы с большим покрытием», — говорит Маргарита Мармер из «Росгосстраха».

9 причина — неверные действия при страховом случае

Если застрахованному нужна помощь, то он должен действовать по определенному алгоритму. В первую очередь, нужно обратиться по телефону сервисного центра (ассистанской компании), который указан в страховом полисе. Это нужно сделать еще до обращения или визита в медицинское учреждение.

Пострадавший должен сообщить фамилию и имя, номер страхового полиса, характер требуемой помощи, местонахождение и номер телефона для обратной связи, перечисляет Лариса Антонова из компании «Ингосстрах».

«Бывает, что путешественник обращается в первое попавшееся медицинское учреждение, не обратившись в ассистанскую компанию. Тогда страховщик, скорее всего, не будет оплачивать такую помощь, на это нет оснований», — комментирует она.

«Проблемы с оплатой счетов чаще всего возникают, когда клиент действовал самостоятельно», — согласна Наталья Мельникова из «РЕСО-Гарантия».

«Исключение составляют случаи, требующие экстренной медицинской помощи. В подобных случаях сначала — вызов скорой помощи, затем — звонок в сервисную компанию», — говорит руководитель управления страхования путешествующих компании ВСК Марина Меликьян.

10 причина — нет подтверждающих документов

«Иногда бывает так, что страховой случай произошел там, где сервисная компания не имеет договорных отношений с медицинскими учреждениями. В таком случае фиксируется обращение клиента за помощью.

Далее клиент едет в ближайшее медицинское учреждение, где ему оказывают помощь за наличный расчет», — рассказывает Лариса Антонова из «Ингосстраха».

В этом случае необходимо сохранить все документы, подтверждающие факт получения медицинской помощи, чеки, счета, медицинские рекомендации, документы транспортной компании.

Заявление о наступлении страхового случая в компанию, как правило, нужно предоставить в течение 30 рабочих дней с момента получения всех подтверждающих документов. «Некоторые не укладываются в этот срок, в таком случае страховое возмещение тоже не положено. Кроме того, нельзя забывать, что для документов на иностранном языке требуется нотариально заверенный перевод», — говорит Антонова.

Отсутствие каких-либо документов, подтверждающих страховое событие и размер понесенных расходов, – одна из самых распространенных причин отказа в компании, говорит официальный представитель «АльфаСтрахование» Юрий Нехайчук.

«При этом, как правило, это не проблема того, что документов нет, а клиенты просто не хотят совершать какие-либо, даже самые минимальные, дополнительные действия для того, чтобы подтвердить факт наступления страхового случая», — добавляет он.

Главный совет, который можно дать туристу, чтобы помочь избежать конфликтных ситуаций со страховыми компаниями, — это прочитать договор и правила страхования (они есть на сайте каждой страховой компании). Изучив документы, вы, возможно, решите, что стоит оплатить дополнительные опции, или просто будете готовы к общению со страховой компанией и ее представителями.

Источник: https://www.forbes.ru/finansy-i-investicii/342933-10-prichin-po-kotorym-strahovaya-kompaniya-otkazhet-v-vyplate-turistu

Кто виноват в том, что за сломанную руку ребенка страховщики платят 2 тысячи рублей

Размер страховой выплаты росгосстрах при переломе руки

04/09/2013

           Из-за низкого спроса на страхование НС его маркетинговыми исследованиями никто особо не занимается. Последние данные, озвученные еще несколько лет назад страховой компанией «Класс» (сейчас ее уже нет), были такими:

– в Петербурге страховые случаи происходят с каждым 53-м ребенком; для сравнения: с профессиональными охранниками они происходят в 1 случае из 273;
– только 5% страховых случаев происходит с детьми непосредственно в стенах школы; еще 10 – 15% происходит во время занятий спортом, а остальные 80 – 85% происходят во внешкольное время, когда дети предоставлены сами себе.

Оценки факультета безопасности жизнедеятельности РГПУ им. Герцена были примерно такими же: самыми распространенными среди детей являются бытовые травмы и травмы, полученные в результате игр и активного отдыха, – на них приходится 85% от общего количества травм. Только 15% травм дети школьного возраста получают в школе, чаще всего – на уроках физкультуры.

В этом году Страховая группа АСК озвучила такие цифры: за 1-е полугодие 2013-го она заключила 1400 договоров по разным программам (там есть и короткая программа «Каникулы», и годовая «Наши дети», и спортивные для спортивных лагерей и секций). Наиболее часто у детей случались сотрясения головного мозга, переломы рук (лучевой кости) и ног (голени). Чуть реже – растяжения связок, рваные и резаные раны. 

Эксперты страховых компаний говорят: мнение о том, что «пик» детского травматизма приходится на лето, ошибочно – он высок на протяжении всего года. В зависимости от сезона меняется только тип детских травм, но не их частота.

Само собой, летом чаще происходят отравления ядовитыми растениями, укусы клещей, несчастные случаи на воде. Количество переломов рук и ног всегда остается постоянным: школы в этом отношении ничуть не менее безопасны, чем бабушкины дачи.

Осенью и зимой увеличивается количество несчастных случаев с детьми в результате ДТП, спортивных травм , попыток освоить аптечки и бытовую технику.

Ошибочно и мнение, что несчастные случаи чаще происходят с детьми из неблагополучных семей. Страховой опыт свидетельствует: социальный фактор играет далеко не главную роль.

Например, вполне благополучный ребенок приходит из школы  и жалуется, что у него болит голова. Только на следующий день выясняется, что накануне во время урока физкультуры он ударился головой.

Ребенка везут в больницу и  обнаруживают сотрясение головного мозга.

А в еще одной благополучной семье девочка периодически жаловалась на боли в спине, а после обследования выяснилось, что у нее перелом позвоночника, который произошел  еще полгода назад.

В этом плане с детьми очень сложно: они могут не осознавать серьезности травмы и не сообщать о ней родителям.

Самое время разъяснить разницу между страхованием медицинским (ДМС) и страхованием от несчастных случаев (НС), так как очень многие почему-то не хотят ее понимать.

С ДМС его роднит то, что страховым случаем по НС тоже являются внезапные проблемы со здоровьем. Но, в отличие от ДМС, компенсацией по НС является не организация лечения, а просто денежная выплата.

Организовывается такая выплата чрезвычайно просто – для ее получения необходимо предоставить лишь документы из медицинского учреждения с четким указанием диагноза, полис и паспорт.

Страховщики не тратят на это ни времени, ни сил, не платят за лечение, поэтому страхование НС весьма дешево: если цены на ДМС измеряются многими тысячами рублей, то на НС – просто десятками и сотнями (пара тысяч – это уже максимальный уровень).

Наличие полиса НС позволяет в случае травмы или другого неприятного происшествия получить материальную компенсацию, которая позволит оплатить лечение и сохранить привычный уровень жизни в период лечения.

Средняя выплата по страховому случаю в АСК в 1-м полугодии составляла 5 тысяч рублей. Многие родители, рассказывает руководитель службы PR группы Татьяна Долинина, страхуют детей на очень маленькие суммы – в среднем на 75 тысяч рублей. Кто-то, конечно, страхует на 100 тысяч и больше, но подавляющее большинство – на 50 тысяч.

«Они почему-то так и не начали понимать принцип страхования от несчастных случаев: максимальная страховая сумма выплачивается только при смерти застрахованного и получении I группы инвалидности. Это не в России придумали, так весь мир работает», – говорит Долинина.

В большинстве случаев страховщики пользуются т.н. таблицами травм. В них напротив каждого расстройства здоровья, которые может вызвать несчастный случай, проставлен процент от страховой суммы.

Это позволяет без лишних споров точно определить размер выплаты. 100% страховой суммы выплачивается только в случае гибели или полной утери работоспособности.

  А такие травмы, как сотрясение мозга и переломы, оцениваются в 5 – 10 – 15% от максимальной суммы (в зависимости от тяжести случая). 

В АСК самую крупную выплату в этом году получил 15-летний лыжник. Он вывихнул коленный устав и сломал голень. Полная выплата составила 13 200 рублей. Ребята, застрахованные на меньшие суммы, и получали меньше: за повреждение связок и перелом – 8 тысяч рублей, за перелом 2 костей  – тоже 8 тысяч.

В принципе, это не так уж и много, но вполне позволит поставить не «бесплатный» гипс, а пластиковый (цена 4 – 6 тысяч), съездить в платный травмопункт на такси, а потом кому-то из родителей взять 1 – 2 отгула. 

Средний страховой тариф сейчас составляет 0,6 – 0,7% от страховой суммы, при страховании спортсменов вводятся повышающие коэффициенты. Самый высокий коэффициент – 2-кратный – устанавливается для горнолыжников и борцов.

Впрочем, не все компании скрупулезно соблюдают это правило.

Например, в Северо-Западном филиале СГ «Уралсиб» сообщили, что их программа для детей в возрасте от 3 до 18 лет распространяется на любительские занятия видами спорта, не сопряженными с повышенным риском: беговыми лыжами, теннисом, плаванием, легкой атлетикой.

Но за профессиональные занятия все же придется доплачивать. То есть, если родители хотят, чтобы их ребенок после перелома ноги получил 10 тысяч рублей, им будет нужно застраховать его тысяч на 75 – 100 (в разных компаниях тарифы выплат по одинаковым диагнозам могут различаться).  Для обычного школьника это будет стоить порядка 500 – 600 рублей, для спортсмена – в 1,5 – 2 раза больше.

На миллион детей никто почему-то не страхует. « Это стоило бы от 6 – 7 тысяч для обычного школьника до 12 тысяч для школьника, ведущего активный образ жизни – с поездками по делам, с занятиями спортом.

Для небогатых людей это дороговато, а богатым не нужно – у них  есть деньги на платное лечение. Но вообще страховать ребенка на миллион я особых причин не вижу.

Своих я страховала на 300 тысяч», – говорит Татьяна Долинина. 

Кроме того, детей можно застраховать на случай госпитализации. Обычно за день выплачивается 0,3 – 0,5% от страховой суммы (в зависимости от программы).

  Но там есть временная франшиза – как минимальная, так и максимальная: если госпитализация меньше 3 дней, то за нее страховщики обычно не платят; не платят и за слишком долгие периоды (20 – 30 дней), чтобы никого не провоцировать  «поболеть подольше».

проблема российского страхования НС (детского – в особенности) – это выбор низких страховых сумм. Ребенок идет в спортивную секцию, а там требуют страховку.

Родители приходят в страховую компанию и говорят, что страховка им нужна самая дешевая. Меньше, чем на 15 – 20 тысяч, ни одна компания сейчас уже не страхует. Цена 20-тысячного полиса для спортсмена составит примерно 200 – 300 рублей.

Но люди не хотят понимать, что при этом после перелома им выплатят только 1,5 тысячи.

В АСК недавно перестали страховать от НС менее, чем на 50 тыс. «Чтобы не дискредитировать хороший страховой продукт копеечными выплатами», – объясняют в компании.

При таком лимите полис, например, для лыжника будет стоить 450 рублей, а для горнолыжника – порядка 500.

  
Интересно то, что 10-летний опыт страхования ОСАГО научил клиентов считать, но почему-то не в  тех случаях, когда речь идет о детях.

«Мы заметили, что добровольное расширение ОСАГО люди покупают все чаще, потому что понимают: выплаты не хватит, – говорит Татьяна Долинина. – Но детей страхуют только по необходимости – для спортивной секции, для лагеря, а еще – если какая-то учительница это продвигает».                 

Алексей КРЫЛОВ, фото

Источник: http://www.online812.ru/2013/09/04/014/

Терапевт Лебедев
Добавить комментарий