Распространенный отек подкожной клетчатки всего тела называется

Отек — причины, болезни, диагностика, профилактика и лечение — Likar24

Распространенный отек подкожной клетчатки всего тела называется

Отек возникает, когда внутренние органы, кожа или другие части тела увеличиваются. Обычно это результат воспаления или накопления жидкости в организме. Отек может возникать внутри или может повлиять на кожу и мышцы. Иногда случаи незначительного отека могут остаться незамеченными. Отек не всегда сопровождается смежными симптомами.

При внешнем отека обычно видно увеличение кожи или мышц. Однако другие признаки отечности включают накопление жидкости в пораженной области. Томографическое сканирование может показывать увеличенный орган, мышцу или кость.

Если ваш отек был вызван травмой, укусом или заболеванием, вы можете почувствовать широкий спектр симптомов. К ним относятся:

  • зуд;
  • рвота;
  • метеоризм;
  • боль в пораженной области;

Если отек не видно или он внутренний, у вас могут возникнуть такие симптомы:

  • тошнота;
  • рвота;
  • головокружение;
  • лихорадка;
  • усталость;
  • бессонница;
  • боль.

Причины

Внешний отек может быть локализованным или распространенным.

Локализованный отек относится к ситуациям, когда отекает только одна конкретная зона. Например, человек с очной инфекцией может чувствовать отек только вокруг глаз. У человека, которую укусило насекомое, может наблюдаться отек только в области укуса.

Распространена отечность возникает на большом участке тела. Обычно это признак серьезных заболеваний. Это часто происходит из-за задержки жидкости или аллергическую реакцию.

Чаще всего отеки локализируются в ногах. Это может быть причиной таких факторов:

Травма стопы или голеностопа

Травма стопы или голеностопа может вызвать отеки в этой области тела. Например, вытянутая лодыжка, которая возникает, когда связки перетягиваются.

Беременность

Распространенный симптом позднего периода беременности – отеки ног и лодыжек. Этот отек связан с задержкой жидкости и повышенным давлением на вены.

Прееклампсия

Если отек во время беременности возникает внезапно и он силен, это может быть признаком гестоза. Это состояние, которое может возникнуть во время беременности или сразу после родов.

Симптомы включают увеличение белка в моче, быстрое чрезмерное задержания жидкости и высокое кровяное давление.

Это тяжелое состояние, которое обычно возникает во второй половине беременности и может перерасти в эклампсии, которая является еще более опасной и требует неотложной медицинской помощи.

Признаками гестоза являются:

  • сильный отек;
  • головные боли;
  • головокружение
  • тошнота и рвота;
  • изменения зрения;
  • реже мочеиспускания;

Образ жизни

Некоторые факторы образа жизни также могут привести к отечности ног. К таким факторам относятся:

  • малоподвижный образ жизни;
  • избыточный вес;
  • ношение неправильной облегающего обуви;

Побочное действие лекарств

Стероиды могут вызвать отек. Прием определенных лекарств может привести к отечности ног, особенно если они вызывают задержку воды.

Лекарства, которые могут вызвать опухание ног, включают:

  • гормоны, такие как эстроген и тестостерон;
  • блокаторы кальциевых каналов, которые помогают контролировать артериальное давление;
  • стероиды и андрогенные, анаболические, кортикостероиды;
  • антидепрессанты;
  • не стероидные противовоспалительные препараты;
  • лекарства, которые помогают справиться с диабетом;

Алкоголь

Алкоголь влияет на способность организма не задерживать лишнюю воду, в результате чего ступни отекают. Повторные отеки ног после употребления алкоголя могут быть признаком основной проблемы с сердцем, печенью или почками.

Жара

Во время жаркой погоды ноги могут отекать, поскольку вены расширяются для охлаждения тела. Этот процесс может привести к пропитки жидкости в окружающие ткани. Жидкость может также собираться в лодыжках и стопах.

Инфекция

Инфекция может вызвать отеки в стопах и голеностопах. Люди с диабетом имеют повышенный риск.

Венозная недостаточность

Венозная недостаточность возникает, когда кровь человека не может нормально двигаться телом. Это происходит через поврежденные клапаны, приводят к тому, что кровь вытекает из сосудов и задерживается жидкость в области голеней, особенно вокруг стоп и лодыжек.

Признаками венозной недостаточности являются:

  • боли в ногах;
  • изменения кожи, например, шелушение;
  • варикозные вены;
  • кожные язвы;

Сгущение крови

Кровяные сгустки возникают, когда кровь не может правильно двигаться телом, в результате чего тромбоциты слипаются. Если в венах ног образуются кровяные сгустки, они могут препятствовать переходу крови обратно к сердцу.

Это может привести к отеку лодыжек и стоп. Тромбоз глубоких вен возникает тогда, когда глубоко в ногах образуются тромбы. ТГВ – серьезное состояние, которое может повлечь закупорку основных вен ноги.

В некоторых случаях сгустки могут разорваться и переместиться к сердцу или легких.

Признаки ТГВ включают:

  • отек на одной ноге;
  • боль или дискомфорт в ноге;
  • субфебриальная температура;
  • изменение цвета ноги;

Лимфедема

Лимфатическая система помогает организму избавиться от нежелательных веществ, таких как бактерии и токсины. Лимфедема возникает, когда лимфатическая жидкость собирается в тканях вследствие проблем с лимфатическими сосудами. Если лимфатические сосуды повреждены или отсутствуют, лимфатическая жидкость может накопиться и привести к инфицированию, медленного заживления ран и даже деформации.

Кроме отечности ног, признаками лимфедемы являются:

  • рецидивирующие инфекции;
  • нарушение движения;
  • ощущение тесноты или тяжести;
  • утолщение кожи;

Заболевания сердца

Отек ног может быть признаком болезни сердца или сердечной недостаточности. Если сердце повреждено, оно не может эффективно перекачивать кровь к сердцу. Правосторонняя сердечная недостаточность может привести к тому, что организм задерживает соль и воду, в результате чего отекают ступни.

Кроме отека ног, голеностопных суставов и стоп, симптомы сердечной недостаточности включают:

  • одышка, особенно во время физических упражнений;
  • учащенное сердцебиение;
  • слабость,
  • усталость;
  • кашель или хрип;
  • белая или розовая, кровянистая мокрота;
  • отек живота;
  • быстрое увеличение веса от задержки жидкости;
  • потеря аппетита;
  • тошнота или рвота;

Болезнь почек

Люди с почечной функцией почек могут не в состоянии вывести жидкость, которая может накопиться в организме.

Признаки и симптомы почечной недостаточности:

  • редкое мочеиспускания;
  • одышка;
  • сонливость или усталость;
  • боль или давление в груди;
  • судороги;
  • тошнота;

Заболевания печени

Заболевания печени может тормозить выработку альбумина. Альбумин – это белок, который помогает остановить истечение крови из сосудов. Недостаток альбумина означает, что кровь может просочиться, что приведет к появлению жидкости в ногах и стопах, что может привести к отеку.

Симптомы заболевания печени включают:

  • желтуха, при которой кожа и глаза желтеют;
  • темная моча;
  • синяки;
  • потеря аппетита;
  • кожный зуд;
  • недостаток энергии;
  • тошнота или рвота;
  • бледный, кровавый или дегтярное кал.

Другие распространенные причины отечности:

Люди с диабетом или определенными формами рака могут чувствовать отек в конечностях, как пальцы рук и ног. Эта форма отечности может появляться периодически.

Внутри вашего тела отеки часто является следствием воспаления органов, задержки жидкости или метеоризма. Это может возникнуть у людей с хроническими заболеваниями, такими как синдром раздраженного кишечника, болезнь Крона или рак.

Диагностика

Ваш врач может сделать различные анализы, чтобы диагностировать причину отека.

Тесты визуализации УЗИ, КТ или МРТ дают больше информации о причине отека. Более специализированные тесты, такие как могут также предоставить информацию о причине отека.

Анализы могут обнаружить:

  • закупорку артерий и вен;
  • воспаление мышц или тканей;
  • переломы костей;

Они также могут показывать, что у вас задерживается жидкость или у вас поражена кишки. Для этого используется анализ крови и мочи.

Если ваш отек вызывает сильная аллергическая реакция, вам будет назначена инъекция адреналина до того, как будут проведены любые анализы. Этот медикамент остановит обострения реакции.

Во время каких болезней проявляется

  • почечная недостаточность;
  • сердечная недостаточность;
  • анафилаксия (сильная аллергическая реакция);
  • укус ядовитого насекомого;
  • заболевания печени;
  • беременность;
  • диабет;
  • слабая лимфотична система;
  • венозная недостаточность.

Если вовремя не начать лечение отек он может вызвать такие осложнения:

  • большая отечность;
  • осложнения ходьбы;
  • жесткость;
  • натянутость кожи, которая может начать чесаться;
  • повышенный риск заражения в отечной области;
  • рубцевания между слоями ткани;
  • снижение кровообращения;
  • снижение эластичности артерий, вен, суставов и мышц;
  • повышенный риск возникновения язвы на коже.

К какому врачу обратиться

Прежде всего, следует обратиться к своему терапевту, который благодаря физическому осмотра и результатам анализов сможет направить вас к врачу-специалисту.

Профилактика и лечение

Лечение будет зависеть от причины отека.

  • Если вызывают отек опухоль или абсцесс, вам может понадобиться операция для удаления. Если рост не может быть удалено хирургическим путем из-за его размеров или расположения, ваш врач может назначить агрессивное лечение, например химиотерапию или лучевую терапию, чтобы уменьшить его.
  • Ваш врач также может назначить лекарства для снятия воспаления или отека. Антигистаминные средства без рецепта могут снять зуд и отек, вызванные высыпаниями или крапивницей.
  • Местные стероидные лекарства также могут быть полезными для облегчения воспаление кожи.

Как предотвратить отеки?

Если хроническое заболевание вызывает внешний или внутренний отек, вы сможете предотвратить дальнейшее образование отека, правильно излечивая свою болезнь или принимая лекарства.

Ваш врач может также предложить изменения образа жизни, чтобы предотвратить внутренний отек. Некоторые домашние средства профилактики:

  • избегать соли;
  • носить опорный компресс или повязку;
  • держать руки и ноги выше уровня груди.

Источник: https://24tv.ua/ru/medicine/symptoms/otek_s434

Отекание подкожной жировой клетчатки

Распространенный отек подкожной клетчатки всего тела называется

Отек подкожно-жировой клетчатки называется подкожным и диагностируется как у мужчин, так и у женщин. Он представляет собой скопление свободной жидкости в мягких тканях. Часто возникает на фоне хронических заболеваний, сбоев обмена веществ, при отсутствии физической активности и неправильном питании.

Подкожный отек локализуется во внесосудистом пространстве. В последнем в норме присутствует небольшое количество жидкости, при увеличении ее объема диагностируется отечность. Патология может присутствовать как во всем теле, так и на отдельных его участках. Местные опухоли более распространены и чаще выявляются на конечностях и лице.

Подкожные отеки жировой клетчатки развиваются по различным причинам. Типы заболеваний и состояний, определяющих их возникновение:

ПричинаОписание
Воспалительный процессСдавливание кровеносных сосудов. Скопление излишней крови на периферии. Жидкость, проникая через сосудистую стенку, образует подкожный отек. Чем обширнее воспалительный процесс, тем больше появляется скопившейся жидкости. По мере его уменьшения опухоль спадает.
ТравмыНарушение целостности кровеносных сосудов в пораженной области. Остановка или замедление процесса транспортировки крови влечет за собой развитие опухоли жировой клетчатки и скопление свободной жидкости в мягких тканях. Патология устраняется самостоятельно по мере заживления повреждений.
Нарушение циркуляции крови и лимфыСледствие присутствия крупной опухоли, заболеваний вен и прочих патологий. Сбой кровообращения и лимфооттока со временем усугубляется, что увеличивает объем скопившейся жидкости. Последний исчезает только после лечения первичного заболевания.
Сбой обмена веществНа формирование опухоли жировой клетчатки значительно влияет дисбаланс белка, возникающий при болезнях печени, истощении, авитаминозе, неправильном питании. У крови теряется способность удерживать жидкость, что приводит к появлению опухоли.

Общий отек первоначально присутствует в жировой клетчатке. В дальнейшем он перемещается в мягкие ткани и органы. Причины развития:

  • эндокринные нарушения – появление генерализованного подкожного отека является следствием гормонального сбоя;
  • цирроз печени – скопление жидкости в жировой клетчатке брюшной стенки, поясницы, ног, возможен асцит;
  • болезни почек – патология на лице, сопровождающееся бледностью кожи;
  • истощение и невроз – вероятно развитие местной или генерализованной опухоли;
  • легочная недостаточность – отечность в нижней части тела;
  • аллергические реакции – формируется на лице, шее.

Опухоль жировой клетчатки, возникающая на отдельных участках тела, чаще всего является следствием заболеваний сосудов. Виды первичных патологий, приводящих к ее развитию:

  • варикозная болезнь вен – наиболее распространен отек подкожно жировой клетчатки голени;
  • тромбофлебит – совместно с опухолью присутствует болезненность в пораженном участке, воспаление в области тромбоза;
  • заболевания головного мозга, влекущие нарушения работы многих систем организма;
  • доброкачественные опухоли кожи и подкожной клетчатки – причина скопления малого объема жидкости в их области;
  • крупные опухоли внутренних органов – отечность нижних конечностей, сочетается с их тяжестью и усталостью;
  • артриты, артрозы – подкожный отек локализуется на локте, щиколотке, колене или других пораженных суставах;
  • флеболимфедема – варикозное расширение вен с лимфедемой;
  • нарушение лимфооттока – болезненность и отечность в области лимфоузлов;
  • раны, ожоги, воспаления на коже – сопровождаются покраснением и подкожным отеком.

Часто патология развивается у лиц, имеющих стоячую или сидячую работу. В этом случае первичное заболевание может отсутствовать, а подкожный отек жировой клетчатки считается идиопатическим.

Классификация

Заболевание классифицируется по нескольким критериям. Два основных типа – местный и общий отеки. Виды по причине их возникновения:

  1. Гипопротеинемический. Сбой обмена веществ. Низкая концентрация альбуминов.
  2. Гидростатический. Повышение капиллярного давления.
  3. Мембраногенный. Высокая проницаемость капилляров из-за их травматизации.

По стадии формирования патология разделяется на предотек жировой клетчатки и выраженный отек. Первый вид является начальной стадией развития, а второй – явно выраженной опухолью.

Классификация подкожной отечности жировой клетчатки по виду жидкости:

  1. Слизь. Признак микседемы. Включает в себя органические кислоты, коллоиды межуточной ткани, воду.
  2. Экссудат. Содержит элементы крови, белок.
  3. Транссудат. Схож с экссудатом, но содержит меньшую концентрацию белка.

Опухоль жировой клетчатки способна развиваться с различной скоростью. Типы по быстроте возникновения симптомов:

  1. Хронический. Длительное образование скопления жидкости – до нескольких недель.
  2. Острый. Формирование за несколько часов.
  3. Молниеносный. Развитие опухоли от нескольких минут до одного часа. Обычно является следствием аллергической реакции, травмы.

Точный вид заболевания можно определить только по результатам комплексной диагностики. Назначением обследований и последующего лечения занимается врач-флеболог.

Симптомы

Интенсивность симптомов зависит от объема опухоли жировой клетчатки, его типа, индивидуальных особенностей пациента. Основные признаки:

  • припухлость под кожей;
  • след, не проходящий некоторое время после нажатия пальцем на отечную область.

Симптомы варьируются в зависимости от сопутствующих заболеваний. Виды первичных патологий и признаки опухоли жировой клетчатки:

  1. Сердечно-сосудистые нарушения. Свободная жидкость скапливается на нижних конечностях, особенно заметно ее появление к вечеру. Первый признак опухоли – длительное присутствие следов от одежды и обуви. Болевой синдром отсутствует.
  2. Болезни мочевыводящих органов. Отек жировой клетчатки под глазами и на лице, который ярче всего выражен в утреннее время.
  3. Патологии вен. Отечность плотная, присутствуют вблизи пораженных сосудов. Сопровождается ноющей болью, усталостью в ногах.
  4. Аллергия. Скопление жидкости под кожей на лице, языке, гортани.

При распространенном отеке подкожной клетчатки всего тела опухоль на лице наиболее заметна в утреннее время, к вечеру она перемещается к конечностям. Местный тип болезни не обладает способностью смены локализации.

Отек головы, лица, шеи

Данный вид заболевания возникает быстро, а его исчезновение происходит достаточно медленно. Опухоль жировой клетчатки на лице является заметным косметическим дефектом, создающим нездоровый внешний вид. Причины развития:

  • простудные заболевания с воспалением пазух носа;
  • травмы головы;
  • болезни почек;
  • воспаления в ротовой полости.

Патология способна самостоятельно исчезать к середине дня. Ее появление повторяется на следующее утро. Объем свободной жидкости в жировой клетчатке постепенно уменьшается и полностью исчезает по мере устранения основной патологии.

Наиболее опасной считается отечность шеи. Она способна мгновенно развиваться при аллергических реакциях. При склонности к ее возникновению необходимо носить с собой средства для первой помощи.

Отек подкожной клетчатки шеи при наличии тонзиллита встречается при дифтерии, способен развиваться при эндокринных нарушениях, опухолях горла, воспалении слюнных желез.

Он может быть следствием онкологических процессов в данной области.

Местная опухоль может образоваться при поражении организма инфекциями. Так, распространенный отек подкожной клетчатки шеи при дифтерии характерен для большинства пациентов любого возраста, наиболее часто диагностируется при токсичной ее форме.

Отек на конечностях

Подкожная опухоль на руках и ногах может быть следствием местных заболеваний или нарушений функциональности систем организма. Причины его возникновения:

  • крупные опухоли;
  • болезни кровеносных сосудов;
  • заболевания сердца;
  • нарушение кровоснабжения и лимфооттока.

При объемных новообразованиях и других механических препятствиях для нормального кровотока чаще встречаются односторонний тип патологии. Такой вид не изменяется в течение дня и постепенно увеличивается.

Генерализованные

Скопление жидкости по всему телу является признаком заболеваний сердца. Такие опухоли могут сочетаться с более объемными отеками подкожно-жировой клетчатки поясничной области и нижней части живота у лежачих больных. Данная патология вероятна и при наличии онкологического процесса на последних стадиях.

Заболевание у детей

Данное заболевание в детском возрасте имеет те же причины развития, что и у взрослых. Основное отличие заключается в водянке плода – генерализованном типе патологии. Подкожный отек плода можно распознать уже в 12-13 недель с помощью УЗИ по соотношению размеров частей тела и положению рук и ног.

Водянка возникает при наличии одного из следующих факторов:

  • мутации генов и хромосом;
  • тяжелые болезни мочевыводящих органов;
  • патологии сердечно сосудистой системы;
  • аномалии развития костных и хрящевых тканей;
  • патологии плаценты;
  • многоплодная беременность;
  • инфекции в организме матери в период беременности;
  • гемолитическая болезнь плода;
  • тяжелая степень нарушения обмена веществ.

Существует и местная форма патологии у ребенка в утробе. Подкожный отек плода возле головки может свидетельствовать о наличии резус-конфликта, гестоза у матери. Подобные отклонения встречаются в период инфекционного поражения, в случае его успешного лечения опухоль спадает самостоятельно.

Отеки подкожной основы у недоношенных детей вызваны незрелостью и, как следствие, низкой функциональностью систем жизнедеятельности.

Причины отечности жировой клетчатки у новорожденных:

  • нарушения работы почек или гемодинамики;
  • высокая проницаемость сосудов при инфекционных процессах или гипоксии;
  • побочные эффекты инфузионной терапии;
  • гипопротеинемия.

В норме подкожные отеки жировой клетчатки у новорожденных присутствуют несколько дней сразу после рождения. Чаще всего они исчезают уже в первые сутки после родов, что вызывает незначительную потерю веса – до 5-8% от общей массы тела.

Диагностика

Первоначально диагностируется сама подкожная отечность. Для этого проводится ее визуальный осмотр и пальпация, при необходимости – УЗИ подкожной жировой клетчатки. В дальнейшем обследование направлено на выявление причины возникновения опухоли. Виды диагностики:

  • общие и биохимические анализы крови и мочи;
  • исследование гормонального фона;
  • электрокардиограмма;
  • УЗИ органов брюшной полости.

При обнаружении первичного заболевания назначается более обширное исследование. Оно направлено на установление его типа, степени тяжести и других характеристик. При выявлении болезней опорно-двигательного аппарата необходим рентген или МРТ суставов, эндокринных нарушений – УЗИ соответствующих органов и т.д.

Методы лечения

Тип лечения подкожных отеков жировой клетчатки определяется его типом и причиной возникновения. Терапия подбирается индивидуально и включает в себя комплекс мер, направленных на устранение всех обнаруженных патологий.

При заболеваниях сердца

Нарушения сердечной деятельности устраняются с помощью медикаментов. Последние необходимы для нормализации сердечного ритма, артериального давления, устранения болевого синдрома. Дополнительно назначаются мочегонные препараты, выводящие излишки жидкости из жировой клетчатки.

Патологии почек

Для лечения почек используются диуретики. Это снижает нагрузку на мочевыводящие органы, способствуя их восстановлению. Пациентам с подкожными отеками жировой клетчатки следует соблюдать диету, снижающую до минимума потребления соли. Объем выпиваемой в сутки воды не должен быть менее полутора литров.

Заболевания почек можно лечить с помощью нетрадиционной медицины. Для этого подбираются травы и плоды, обладающие очищающими, мочевыводящими, противовоспалительными свойствами. Лучшими народными средствами для снятия подкожных отеков на фоне почечных патологий считаются арбуз, дыня, сельдерей, ромашка, шалфей, шиповник и почки березы.

Травмы

Подкожные отеки жировой клетчатки при травмировании тканей носят местный характер и исчезают самостоятельно. Для ускорения их устранения необходимо применять регенерирующие средства в различных формах выпуска. При переломах и ушибах используются бандажи и прочие поддерживающие изделия. Болевой синдром можно снять путем приема обезболивающих препаратов.

При травмах для снятия подкожных опухолей следует прикладывать компресс с ихтиоловой мазью. Средство не должно попадать в рану.

При высоком риске нагноения раны или уже начавшемся инфицировании следует пройти курс антибактериальной терапии. В противном случае подкожный отек способен увеличиваться.

Варикозное расширение вен

При варикозе назначается прием антикоагулянтов, препаратов, улучшающих местное кровообращение. Распространено использование мазей от отеков, выводящих подкожную жидкость. В тяжелых случаях применяется хирургическое вмешательство. Хроническое варикозное расширение вен часто сопровождается подкожной опухолью вплоть до проведения операции по удалению пораженных участков сосудов.

Профилактика

Для профилактики подкожных отеков жировой клетчатки, возникающих вследствие длительного сидения или стояния, рекомендуется каждые 1-1,5 часа выполнять легкую гимнастику для улучшения кровотока. Для остальных видов патологии необходимо предотвращать появление ее первичного заболевания. Специалисты рекомендуют придерживаться здорового образа жизни:

  • ежегодное полное медицинское обследование;
  • регулярные занятия спортом;
  • ежедневная гимнастика в домашних условиях по 15-20 минут;
  • отказ от вредных привычек;
  • сбалансированное питание;
  • соблюдение питьевого режима;
  • прием комплекса витаминов в весеннее время.

При высоком риске развития отеков жировой клетчатки рекомендовано ношение компрессионного трикотажа. Это относится к пациентам, имеющим генетическую предрасположенность, беременным, пожилым.

https://www.youtube.com/watch?v=Oych9FxErXY

Подкожные отеки считаются вторичным заболеванием. Для их устранения следует назначать лечение причины, вызвавшую их появление. Длительность выздоровление определяется степенью тяжести основной патологии.

Источник: https://obotekah.ru/vidy/podkozhnye

Болезни, характеризующиеся затвердением или отеком подкожной клетчатки

Распространенный отек подкожной клетчатки всего тела называется

Для педиатра имеет особое значение затвердение клетчатки, встречающееся у новорожденных и грудных детей и известное под именем sclerema neonatorum.

Болезнь эта свойственна, главным образом, недоноскам и истощенным детям и состоит в своеобразном уплотнении кожи и подкожной клетчатки сначала ног, а потом и всего тела, идущем параллельно с общим упадком сил и значительным понижением температуры тела.

Склерома встречается у детей в двух формах: одна, свойственная исключительно новорожденным, обусловливается отеком клетчатки и называется sclerema oedematosum, s.

oedema acutum neonatorum, а вторая, чаще встречающаяся у детей нескольких месяцев жизни и развивающаяся под влиянием обильных водянистых поносов, объясняется потерей воды клетчаткой и заставанием подкожного жира и называется sclerema adiposum. Обе формы кончаются смертью через несколько дней.

Существенная клиническая разница этих двух форм состоит, главным образом, в том, что в первом случае объем пораженных членов увеличивается, как при всяком отеке, а во втором — уменьшается. По поводу отличия этих состояний от sclerodermia adultorum (которая впрочем, встречается и у детей, и даже в самом раннем возрасте) достаточно указать на то, что последняя отличается) весьма хроническим течением и не сопровождается расстройством общего питания организма и падением температуры.

Отек подкожной клетчатки у детей старшего возраста, как и у взрослых, встречается или в виде общего отека всего тела, или в ограниченной форме.

Диагностика отека не представляет никаких затруднений, так как он характеризуется резкими, одному лишь ему свойственными признаками: отекший член увеличен в объеме, кожа напряжена, гладка, бледна, и при давлении на нее пальцем получается ямкообразное вдавление, исчезающее довольно медленно. Вопрос может идти только о причинах отека.

Отек всего тела у детей всего чаще зависит от воспаления почек, реже от слабой деятельности сердца; в обоих этих случаях моча содержит белок и, кроме того, представляет такие характерные изменения относительно осадка, цвета и количества, что по свойствам мочи не трудно узнать причину отеков и водянки полостей; об этом мы уже говорили в главе о семиотике мочи, здесь же прибавим только, что начинающие врачи не должны упускать из виду, что слабость сердца, ведущая к общей водянке, является следствием не одних только пороков клапанов в периоде расстройства компенсации, но также и поражения самой сердечной мышцы или перикардия, а отсюда следует, что общая водянка сердечного происхождения может наступить и при совершенно чистых сердечных тонах и диагностика причины подобных водянок основывается не столько на присутствии шумов с первым или вторым временем, сколько на симптомах сердечной слабости вообще, каковы расширение сердца (увеличение сердечной тупости в поперечном направлении при слабом сердечном толчке, усиленный второй тон легочной артерии при слабых сердечных тонах вообще и в особенности аорты), увеличение печени (от пассивной гиперемии), слабый пульс, застойная моча.

Но, помимо этого, в детском возрасте не особенно редко встречаются случаи отека всего тела без белка в моче.

Подобные водянки зависят от изменения стенок капилляров под влиянием общего истощения, например от поноса, застарелой болотной лихорадки и других хронических болезней (общая водянка в таких случаях встречается редко, гораздо чаще бывает отек ног и водянка живота) или под влиянием скарлатины или простуды.

Общая водянка без альбуминурии встречается настолько нечасто, что некоторые врачи даже сомневаются в ее существовании, а потому примера ради приведем здесь два случая, бывших под нашим наблюдением в клинике в течение 1891—1892 гг.

https://www.youtube.com/watch?v=KFpUKWPUtzA

Мальчик И. Д., 5 лет, поступил в клинику 23/Х 1892 г. по поводу лихорадочного состояния, кашля, отека всего тела и водянки живота. Анамнез: четвертый ребенок у здоровых родителей; на первом году жизни, несмотря на грудное кормление, часто страдал поносами; ходить начал около году.

За три недели до поступления появился понос, жар и рвота; через неделю к этому присоединился еще и кашель, а за два дня до поступления появился отек ног и всего тела. Status praesens: значительный отек всего тела, не исключая и лица, окружность живота 58У2 см (вместо 40—45, как бывает в норме), при ощупывании его получается ясная флюктуация.

Кожа и слизистая оболочка бледны, эпидермис не шелушится. Аппетит плохой, жажда усилена. Больного слабит 8—10 раз в сутки слизисто-кровянистым жидким стулом, с болью живота и жиле- нием, мочится раза 3 в сутки, количество мочи около 300 см3 (часть мочи теряется при испражнениях), моча вначале содержала следы белка, но вскоре он совсем исчез, моча светла, без осадка.

Дыхание учащено до 48 в минуту; довольно сильный кашель. Исследование груди дает отрицательные результаты; тоны сердца чисты, число ударов 132; пульс слабого наполнения; сон плохой, больной очень слаб, так что не может сидеть. Лечение: молочная диета, ol. ricini, клизмы из таннина и внутрь coffein. citric, до 0,6 pro die.

С первых же дней по мере уменьшения поноса общее состояние стало быстро поправляться, количество мочи поднялось до 1000 см3 и больше, водянка постепенно исчезала, и 11/XI (через 10 дней) больной выписался вполне здоровым.

Водянка в этом случае зависела, по-видимому, от общего истощения под влиянием лихорадочного состояния и кровавого поноса и отчасти от ослабленной деятельности сердца.

Девочка К. Т., 4 лет, поступила в клинику 11/11 1893 г. по поводу малого количества мочи, лихорадочного состояния, отека подкожной клетчатки всего тела и водянки живота.

Прежде всегда здоровая, заболела две недели тому назад жаром и точечной жабой, но дня через четыре выздоровела, припадки же, с которыми теперь поступила в клинику, появились только вчера. Аппетит плоховат.

Слабит нормально, 1—2 раза в сутки нормальными испражнениями; мочи всего 200 см3, но она совершенно светла и не содержит ни следа белка; окружность живота 56 см, дыханий — 48, кашля нет, пульс 120, слабого наполнения, правильный; границы сердца и его тоны нормальны, сон хорош, температура 37,6° утром, 38,2° вечером. Лечение — молочная диета и coffeinum citr. 0,6 pro die. Уже через 4 дня было заметно значительное улучшение: мочи 900, окружность живота 52, отеки гораздо меньше, умеренное лихорадочное состояние от 37,5° до 38,6° держалось до 6-го дня.

Причина водянки в этом случае не совсем ясна; весьма возможно, что точечная жаба была выражением аномальной скарлатины и водянка явилась следствием этой болезни; лихорадочное состояние не противоречит этому предположению, так как скарлатинозная водянка без нефрита встречается в острой и подострой форме, из коих первая сопровождается лихорадочным состоянием и быстрым развитием водянки (как было и в данном случае), тогда как при второй форме отеки, начавшись с ног и лица, распространяются медленно и идут при нормальной температуре. Несогласные с этим объяснением могут предположить в данном случае вполне идиопатическую, так называемую простудную, водянку.

Местные ограниченные отеки, если они не зависят от вышеприведенных болезней, могут происходить от различных причин.

Отек ног встречается у детей всего чаще при хронических поносах; острый отек лица, в особенности век, сопровождает обыкновенно воспалительные процессы кожи, именно рожу, острую экцему и уртикарию; отек одних лишь век заставляет предполагать воспалительные процессы в глазу, в особенности бленоррею.

Односторонняя острая отечная опухоль лица, появляющаяся с лихорадочным состоянием, но без красноты кожи, может зависеть от флюса или от воспаления околоушной железы; если отечная опухоль щёки появляется у больного, истощенного какой-либо острой инфекционной болезнью, и сопровождается сильнейшей вонью изо рта, то у больного, наверное, либо очень распространенная stomacace, либо нома. Хронический отек лица или одной из конечностей у маленьких детей нередко бывает следствием перенесенной рожи этих частей.

Отечная опухоль шейной и подчелюстной клетчатки на одной или на обеих сторонах, безболезненная и при нормальных покровах, всегда зависит от воспаления соседних органов.

При ближайшем исследовании окажется у больного либо periostitis нижней челюсти, либо дифтерит зева, либо заднеглоточный или тонзиллярный нарыв, либо свинка.

Отек шеи при дифтерите бывает обыкновенно двусторонним и имеет весьма дурное прогностическое значение; он быстро распространяется по шее книзу, но редко успевает, дойти до ключиц, так как смерть наступает большей частью через 2—3 дня после появления отека; наоборот, при нарывах в зеве отек бывает ограниченным и односторонним; при скарлатинозном дифтерите тоже наблюдается нередко опухоль шеи, но только не отечная, а плотная, вследствие флегмоны.

При periostitis maxillaris легко заметить при ощупывании нижней челюсти ограниченное весьма болезненное утолщение кости.

При свинке (periparotitis epidemica) отечная опухоль занимает не только верхнюю часть боковой поверхности шеи, но обязательно распространяется и на соответственную сторону лица; характерно для свинки то, что непосредственно под ухом сзади восходящей ветви нижней челюсти всегда можно ощупать более плотное место, болезненное при давлении, соответствующее нижней части припухшей gl. parotis.

Об отличии паротита от воспаления лимфатических желез, а также об отеке шеи при submaxillitis см. гл. о семиотике лихорадки.

Отек одной половины грудной клетки при явных симптомах плеври- тического экссудата указывает на гнойный характер последнего.

В некоторых, правда, редких случаях ограниченные отеки стоят в связи с поражением нервов — невропатические отеки. Они характеризуются внезапным появлением своим и столь же быстрым исче- занием — по прошествии нескольких минут или часов.

Такая изменчивость симптомов вместе с резкими границами отека и красным фоном вокруг него придают ему большое сходство с отеками от уртикарии, но отсутствие зуда исключает это страдание.

Любимым местом невропатического отека бывают пальцы рук, кисти и щеки, на каковых частях он появляется обыкновенно симметрично; в одном случае мне пришлось наблюдать резко ограниченную отечную опухоль правой стороны лба, напоминавшую по своей форме кровяную опухоль черепа от ушиба.

Через некоторое время опухоль бесследно исчезла, но на следующий день появилась на веках правого глаза. Что вазомоторный отек может иметь очень обширное распространение, доказывает случай Кригера, описанный в «Медицинском обозрении» (т. XXXII, стр. 385). По словам больного, он с детства страдал отеками, быстро появлявшимися и исчезавшими в 2—3 дня.

Отеки эти переходили с места на место и бывали всюду: на руках, ногах, туловище, голове, лице, повторяясь в 2—3 месяца раз. Замечательно, что этой же болезни подвержены мать и его тетка по матери. Больной этот умер на 25-м году во время одного из приступов от асфиксии вследствие отека гортани. Аутопсия не выяснила причины отеков.

К этой же категории невропатического отека относятся случаи, описанные Joseph’oM (Allg. Wiener. Med. Zeit., 1889, № 48), Widovitz’TeM (Jahrb. f. Kinderh., XXIX, S. 388), Gevaert’oM (Медицинское обозрение, 1894, № 22) и др. Мы приведем вкратце эти случаи, так как они дают хорошее понятие о разнообразии форм невропатического или ангионевротического отека.

В случае Joseph’a дело шло о 5-летнем мальчике, у которого ограниченный отек в виде отдельных небольших синеватых слегка зудящих возвышений на лице и руках появлялся каждый раз после прогулки по холодному воздуху; для исче- зания отека достаточно было 5—10-минутного пребывания в комнате. Одновременно с отеком появлялась боль живота. После продолжительного влияния холодного воздуха, кроме ограниченных отеков и боли живота, у ребенка появлялась еще и гемоглобинурия. Замечательно, что тоже самое представлял и 8-летний двоюродный брат больного.

В двух случаях W., у мальчиков 8 и 6 лет, очень резко ограниченные отеки пальцев и щек появлялись тоже после влияния холодного воздуха; у второго припухшие части порядочно зудели (urticaria oedematosa Milton’a), отечные места представлялись синевато-красными.

От обыкновенной припухлости, что наблюдается на лице и пальцах у всякого подвергающегося продолжительному влиянию холода, этот отек отличался, во-первых, тем, что от давления пальцем оставалась ямка, во-вторых, что отек отделялся от нормальных частей резкой границей и, в-третьих, что припухлость была несоразмерно велика. В третьем случае W.

у девочки 7 лет, такие же отеки рук и лица появлялись от совершенно неизвестных причин.

Случай G. относится к девочке 3 лет. Почти через каждые две недели у девочки тотчас после вставания с постели является объемистая опухоль на левой стороне шеи.

Величина ее с детский кулак, она тверда, безболезненна, зуда нет, кожа нормальна. Опухоль мало-помалу исчезает через 2—3 часа.

Когда ребенок захворал коклюшем, то опухоль стала являться каждое утро, а когда коклюш прошел, то, как и прежде, опухоль появлялась через 2 недели.

Следует упомянуть еще и о том, что местные отеки могут зависеть от застоя крови вследствие закупорки или сдавления венозных стволов.

Мягкая опухоль подкожной клетчатки шеи, груди и других частей, легко уступаю давлению пальцем и покрытая нормальной бледной кожей, словом, опухоль, с первого взгляда очень похожая на отечную, может зависеть от скопления воздуха в подкожной клетчатке — emphysema subcutanea. Узнать ее нетрудно по в высшей степени характерному треску при давлении на опухоль пальцем, напоминающему хрустение снега.

Эмфизема кожи или подкожной клетчатки всего чаще появляется на шее и отсюда может распространяться, с одной стороны, на лицо, с другой — на грудную клетку и ниже.

Самой частой причиной подкожной эмфиземы у детей бывает разрыв легочных пузырьков при сильном кашле (коклюш, инородное тело в бронхах, капиллярный бронхит) или при крике, рвоте и сильном жилении.

Во всех подобных случаях воздух, вышедший из легочных пузырьков, распространяется по междольчатой соединительном ткани к корню легких и отсюда через переднее средостение в подкожную клетчатку шеи, начиная с яремной ямки.

В других случаях подкожная эмфизема шеи начинается с окружности трахеотомической ранки; при переломах носовых костей она может ограничиваться носом и соседними частями лица (веки, лоб, щеки); при переломе ребер эмфизема может появиться первоначально на грудной клетке.

Источник: https://studme.org/328219/meditsina/bolezni_harakterizuyuschiesya_zatverdeniem_otekom_podkozhnoy_kletchatki

Терапевт Лебедев
Добавить комментарий