Пройдет ли шишка на носу после ушиба

Между нами, стукнутыми

Пройдет ли шишка на носу после ушиба

Ушиб – дело обычное: стукнулся малость, поболит да рассосется – в быту чаще всего так и бывает, а большинство мужчин не против время от времени украсить свою физиономию нарядным синяком (женщины предпочитают другие формы макияжа). Но если удар действительно силен, ушиб может стать очень опасным, а скорость – это обычная причина таких ударов.

На горе найдется, обо что приложиться – об лыжи или доску, о кресло подъемника или просто об снег. Экстренная мера во всех случаях – это прикладывание холода (снега в полиэтиленовом пакете).

Вопрос в том, что дальше? Главное правило первой помощи гласит: “Предполагать худшее из возможного”, и если после сильного ушиба рука или нога перестала действовать – все ясно: предполагаем перелом и вызываем спасателей.

А как быть, если все работает, и даже не очень больно?
Самое лучшее – зайти для порядка к доктору (обычно курортные врачи легко распознают травмы), но эта мысль редко вызывает энтузиазм. У меня точно не вызывает. Значит, хоть это и неправильно, посмотрим, как обойтись своими силами – строго в разумных пределах.

Косыночная повязка

Простейшие – это поверхностные ушибы мягких тканей, после которых остаются кровоподтеки, переливающиеся цветами радуги и пропадающие без следа.

Лечение простое: холод и покой, а если ушиб пришелся на руку или ногу, то задрать битую конечность повыше и сделать давящую повязку – для этого годится как эластичный бинт, так и любая лента, нужно лишь подложить под нее что-то упругое (например, сложенную флисовую шапку). Царапины и ссадины лучше протереть водярой из фляжки, но не снегом.

Вернувшись с горы, делаем повязку поаккуратнее (если рука, то вешаем на косынку) и продолжаем прикладывать холод. Через сутки повязку можно снять, делать теплые ванны, массировать. Хорошо помогает вязаная манжетка из колючей натуральной шерсти.

Но при легких ушибах бывает по-разному. Если удар пришелся по массивной мышце (например, по бедру), но синяка нет, боль за 2-3 дня не уменьшилась, а в глубине прощупывается уплотнение, нужно, как ни грустно, идти к врачу, иначе внутримышечная гематома может доставить неприятности.

Черепашья повязка

При ударе по незащищенной кости (например, по передней поверхности голени) страдает надкостница – это очень больно, и если удар пришелся по небольшой площади (например, ребром лыжи или борда), может быть всякое. Первая помощь – это холод и давящая повязка, но если через 10-12 часов кровоподтек начнет быстро расползаться вдоль кости, надо идти сдаваться.

То же при ушибе сустава или тканей вблизи него. Сначала, конечно, холод и повязка (накладывается в согнутом положении конечности), но если к утру сустав заметно опух, а разгибание ноги или руки вызывает резкую боль, значит самолечение пора кончать.

С суставами не шутят: удар по колену может привести к тому же, что и винтовая травма – к повреждению связок и менисков. Через сутки, вместе с теплом, можно применять мази (с холодом они не сочетаются).

Из огромного выбора, предлагаемого аптеками, я бы выбрал следующее:

  • ушибы мягких тканей – Рутозид (Айболит), Троксерутин (Троксевазин), Эсцин
  • ушибы суставов – Zeel-Т, Хондроксид, Эдас-401 (именно 401)
  • общие средства – Ибупрофен (Долгит, Нурафен), Кетопрофен (Фастум)

При ушибах суставов и глубоких гематомах есть смысл использовать гепариновую мазь или гель Лиотон – на всякий случай.

Ушиб головы – особое дело. С одной стороны, там находится мозг (да-да, он есть у всех!), с другой стороны, голова очень прочна, и последствия даже сильных ударов чаще ограничиваются “шишкой”.

Конечно, надо приложить холод, но если имеется хотя бы один из следующих признаков, значит нужна помощь:

  • потеря сознания (даже на 10 секунд)
  • тошнота, потеря равновесия
  • двоение в глазах, невозможность сфокусировать взгляд на кончике пальца или скосить глаза вбок.

Хоть что-то из этого – зовем спасателей, тихо сидим и не двигаемся. Конечно, сотрясения может и не быть, но будем считать, что есть.

Если ушиб произошел при столкновении или падении на высокой скорости, то мы вступаем на скользкий путь, поскольку ушибы часто маскируют гораздо более тяжелые травмы. Нужно различать удар о какой-либо предмет (камень, дерево, другого человека) и удар об склон.

В первом случае нужно все то же – холод и повязка, но если сильный удар пришелся по суставу или около него, лучше бы звать спасателей.

Однако удары на хорошей скорости о твердые предметы (кроме, разве что, столкновений) случаются не так часто, в основном это удел фрирайдеров.

К тому же, от таких ударов можно защититься шлемом, щитками, заложенной в штаны сковородкой и пр.

Удары об склон происходят куда чаще и иногда приводят к печальным последствиям. Если снег очень мягкий и глубокий, падение на любой скорости ничем не грозит.

Наоборот, при падении на лед ушиб гарантирован, и если речь именно об ушибе, все остается в силе: холод, повязка и вызов спасателей при первых признаках беды.Но опаснее всего снег, близкий по плотности к человеческому телу.

При падении на высокой скорости склон проминается, удар происходит по большой поверхности, и результат может быть катастрофическим – вплоть до остановки сердца. Защитное снаряжение не спасет.

Тут время идет быстро: если в течение 3-5 минут труднопередаваемое ощущение “оглушения” прошло – считай, порядок, но если есть хотя бы один из следующих признаков, значит шутки кончились:

  • потеря сознания, нарушение зрения
  • озноб, чувство холода, неровное дыхание (то редкое, то частое)
  • бледное или серое лицо, посиневшие губы
  • вкус крови во рту, красные белки глаз, кровотечение изо рта или уха
  • сильная боль “где-то внутри”

Хоть что-то из этого – немедленно зовем спасателей и ни в коем случае не пытаемся самостоятельно двигаться. Если живот твердый – приложить холод.

Ушиб коварен, поэтому повторю главное: всегда исходим из худшего, и если есть хоть малейшие сомнения – не раздумывая, зовем спасателей. Что хуже: перестраховаться, прокатиться на акье и выслушать насмешки местного айболита, или показать крутость, стерпеть боль и через несколько дней надолго залечь в больницу, где придется терпеть и не то?

Другие статьи автора на сайте:

Живописцы, окуните ваши кисти
Как помочь коленям?
Откуда берутся травмы?
Главный лыжный вопрос
Адреналин

Источник: https://www.ski.ru/az/blogs/post/mezhdu-nami-stuknutymi/

Ушибы у собак

Пройдет ли шишка на носу после ушиба

Собаки – очень активные и выносливые животные. Но это не значит, что они застрахованы от травм. Одной из наиболее распространенных проблем такого плана у собак являются ушибы.

Это закрытый тип травм, при которых можно беспечно сказать – легко отделался.

Однако не стоит относиться к ушибам слишком легкомысленно, так как даже такое незначительное повреждение при неправильном уходе можете перерасти в большую неприятность.

Причины ушибов у собак

Причины самые банальные – падения и удары. Ушиб может случиться из-за неудачного прыжка – причем как у маленьких собачек, так и у крупных пород.

Для небольших питомцев серьезным испытанием может стать даже необходимость спуститься с дивана. У больших собак и преграды больше, но травмы в итоге те же.

Общим врагом собак является гололед, который становится причиной внезапных падений и травм.

Кроме того, собака может удариться обо что-то: предметы мебели, барьер, столкновение с другим животным или с транспортным средством. В случаях с тупыми предметами это также чревато ушибом. Возможно получение ушибов в драке.

Симптомы ушиба у собаки

Ушибленный участок имеет свойство опухать – из-за подкожного кровоизлияния. Возникает гематома, могут наблюдаться кровоподтеки. При нажатии, прикосновении к зоне ушиба собаке больно, и она дает об этом знать.

Так, узнать о проблеме можно и по поведению собаки. Ушибы в результате неудачных прыжков и падений обычно приходятся на суставы.

Травмированная конечность доставляет дискомфорт собаке, и животное старается как можно меньше задействовать больную лапу. В итоге собака заметно хромает, особенно в первые часы после пробуждения.

Поврежденная лапа не сгибается и не выпрямляется полностью, зачастую подогнута. Нередко питомцы стараются сами облегчить свое состояние – зализывая себе больное место.

При ушибе других частей тела – обычно вследствие удара о какой-то предмет – может наблюдаться ухудшение общего состояния животного. Травма обычно сказывается на активности и подвижности, аппетите, эмоциональном состоянии животного.

Виды ушибов у собак

Этот вид травм имеет свою классификацию по степени поражающего действия:

  1. І степень – повреждение подкожной клетчатки (мягкие ткани), возможно повреждение кожного покрова.

  2. ІІ степень – повреждение мышц и кровеносных сосудов. Наблюдаются отеки, гематомы. Возможно повышение температуры, учащенный пульс и дыхание.

  3. ІІІ степень – серьезные повреждения, затрагивающие кожные покровы, мышечную ткань, сухожилия, кости, суставы. Возможны сопутствующие трещины и переломы, вывихи. Некроз тканей. Шоковое состояние, которое может дополняться другими проблемами в работе нервной системы – в случае с ушибами головы или позвоночника.

  4. IV степень – тяжелое нарушение структуры тканей и костей. Необратимые повреждения. Посттравматические процессы оказывают влияние на весь организм.

Также различают ушибы у собак в зависимости от части тела, которая была травмирована:

  • ушиб лапы;
  • ушиб головы;
  • ушиб тела.

Повреждение конечности в первую очередь влияет на опорно-двигательную систему. Ушиб головы может обернуться сотрясением мозга у собаки, а ушиб тела – травмой внутренних органов.

Лечение ушибов у собак

С последствиями ушибов I – II степени легко можно справиться самостоятельно и в домашних условиях. Тяжелые случаи – ушибы III и IV степени – требуют обязательного и своевременного обращения к ветеринарному врачу. К сожалению, полностью восстановиться после удара IV степени практически невозможно.

Основные действия при ушибе:

  • обеспечить собаке покой;
  • приложить холодное к месту ушиба;
  • обработка кожного покрова йодом, антисептиком;
  • плотное перевязывание на первые сутки;
  • наложение противовоспалительной мази.

Возможно, собаке понадобится обезболивающее.

Очень хорошо при ушибах помогает Бонхарен , оказывая комплексное действие: противовоспалительный эффект, восстанавливает подвижность и снижает болевой синдром, восстанавливает фильтрационную и продуцирующую функцию синовиальной мембраны, восстанавливает эластичность суставного хряща и восполняет его дефекты. Вводится подкожно либо внутривенно, можно применять в период беременности и лактации. Бонхарен не назначают одновременно с эритромицином, амоксициллином, цефквиномом и другими катионактивными противомикробными препаратами.

При сильных ушибах (II степени) рекомендуется еще несколько дней накладывать спиртовысыхающие повязки и обеспечивать прогревание ушибленного участка. Это делается с помощью синей лампы, бандажа или теплой грелки.

Может понадобиться специальный воротник, не дающий животному возможности вылизывать больное место. Это наиболее актуально при лечении ушиба лапы у собаки, а также других частей тела, до которых питомец может добраться языком.

Выводы

Лучшее лечение ушибов у собак – это профилактика. Маленьким собакам нужно обеспечить возможность безопасно запрыгивать на диван и так же безопасно его покидать. Исключите вероятность того, что собачка может вырваться из рук и спрыгнуть на землю.

Для больших собак важна разминка перед взятием высоких барьеров. А в зимний период избегайте прогулок на гололеде.

Помните, что любые ушибы провоцируют раннее возникновение проблем с суставами у собак – артриты и артрозы.

Для лечения этих заболеваний Wellvet рекомендует эффективные препараты: Сарапин (США), Пентосан Эквин (Австралия), Трококсил (Италия) и уже упомянутый для лечения ушибов у собак Бонхарен (Чехия). Наши консультанты помогут вам подобрать оптимальное средство для вашего питомца.

Источник: https://wellvet.ru/articles/ushiby_u_sobak

Шишки на коже — причины, симптомы, диагностика, лечение осложнения и профилактика — Likar24

Пройдет ли шишка на носу после ушиба

Шишки на коже могут появиться в любом месте будь то из-за травмы или без видимых на то причин. В большинстве случаев они не несут сильной опасности для здоровья и легко поддаются лечению. Но стоит помнить, что диагностирование заболевания и назначение правильного лечения должно осуществляется только врачом, самолечение может лишь усложнить ситуацию. 

Причины

Причины образования шишек могут довольно разниться, самый простой и ожидаемый среди большинства вариантов – шишка от ушиба. Обычно, они появляются на голове или коленях, вместо образования гематомы.

 Во многих случаях, отек спадает спустя несколько дней после получения травмы. Ускорить спад отека можно благодаря приложению холодных компрессов, используя противоотечные гели и мази. Если шишка не проходит дольше недели, то стоит обратиться к врачу.

Долгий спад отека может указывать на кальцинацию гематомы.

Причиной появления шишек могут быть аллергические реакции. При заболеваниях иммунного, инфекционного или опухолевого характера может наблюдаться увеличение лимфоузлов. Опухшие лимфоузлы имеют вид шишек, размер которых будет зависеть от интенсивности воспалительного процесса.

При раке кожи у пациента заметны множественные образования подкожных шишек. При тяжелом типе угревой сыпи высыпания могут иметь вид плотных структур разной формы и локации.

Диагностика

Удаление подкожных шишек может проводится только если была установлена причина их появления.  Врачи могут использовать дифференциальный подход для определения заболевания.

Такой подход могут использовать только врачи, так как существует множество причин появления новообразований на коже. Шишки под кожей в редких случаях могут иметь злокачественную природу.

В большинстве случаев они мягкие на ощупь, не спаяны с окружающими тканями и медленно развиваются.

Перед лечением пациент в обязательном порядке сдает общий анализ крови, проходит осмотр у дерматолога, видеодерматоскопию и диаскопию. Новообразование после удаления следует отправлять в лабораторию для проведения гистологического исследования которое подтвердит поставленный диагноз.

При каких болезнях проявляется

Доброкачественные опухоли

Липомы

Это доброкачественное новообразование и оно не несет сильного вреда для человеческого здоровья. В большинстве случаев появляются на конечностях, но возможны появления и в других местах. Мягкое на ощупь образование, так как состоит из жировых тканей.

На коже липомы не растут, они образуются только в жировой прослойке. Размером могут быть до нескольких сантиметров, безболезненны при надавливании, но в редких случаях при быстром росте боль может появляться из-за сдавливания нервных окончаний.

Со стороны врачей рекомендуется удаление таких образований даже учитывая факт того, что в очень редких случаях возможны озлокачествления и они являются лишь косметическим недостатком на теле человека. Причина таких рекомендаций довольно проста, если липома начнет быстро развиваться, то из-за этого могут сдавливаться и инфицироваться окружающие ткани.

Фиброма

Представляет собой доброкачественное образование, состоящее из соединительной волокнистой ткани. Выглядит, как обычная подкожная шишка. Мягкая и плотная форма характерна для таких подкожных образований. Может очень долго развиваться на теле (на протяжении нескольких лет), зачастую имеет шарообразную форму.

Атерома

Причиной появления атером является закупорка выводного протока сальной железы, вследствие чего секрет из нее не может выделиться наружу. Опухоль не несет опасности для здоровья, состоит из жировых и эпителиальных клеток, плотная на ощупь.

Размеры образования могут сильно разиться: от сантиметра до размеров куриного яйца и более. Атеромы в большинстве случаев появляются на волосистом участке головы, на спине или лице.

Образование не приносит никакого ощутимого дискомфорта, представляет собой лишь косметический дефект, имеет округлую форму с четкими краями.

Гигрома

Во многих случаях развитие гигромы может быть связано с повторением движений из-за  профессиональной деятельности пациента. В большинстве случаев развивается по причине воспаления внутренней оболочки фиброзного влагалища сухожилия мышцы или слизистых сумок в районе суставов.

Гематома

А именно подкожная гематома, при которой жидкость или свернувшаяся кровь скапливается в подкожно-жировой клетчатке. “Цветения” такой гематомы происходит позднее, в отличие от обычной, и длится дольше из-за большего количества излившейся крови в травмированном месте. 

Злокачественные опухоли

Лимфома

Для лимфом характерно наличие первичного опухолевого очага. Однако они способны не только к метастазированию, но и к распространению по кровотоку и лимфатическим каналам, при этом может развиться состояния что довольно сильно напоминает лимфоидный лейкоз.

Индолентные лимфомы в отдельных случаях могут не требовать лечения, достаточным является наблюдение врача. Однако при первых признаках прогрессирования начинают лечение пациента.

Метастазы раковых опухолей

При онкозаболевании всегда наблюдают образование вторичных очагов в результате распространения клеток из первичного очага. Из-за этого механизма и усложняется процесс полного излечения от раковых заболеваний.

К какому врачу обратиться

После диагностирования заболевания больного направляют на консультацию к нужному врачу. В большинстве случаев к хирургу, дерматологу или онкологу.

Профилактика

Из-за того, что существует множество причин появления твердых образований под кожей, невозможно обобщить варианты лечения, и тем более, не желательно заниматься лечением в домашних условиях. Больше всего помогут периодические обследования в больнице для контроля за состоянием здоровья. Своевременное диагностирование и  лечения любого заболевания – это залог здоровой жизни. 

Существуют профилактические меры, но они не уберегут от всех возможных причин появления подкожных шариков, но это поможет обойти их некоторую часть.

Среди профилактических мер можно назвать:

  • тщательное соблюдение личной гигиены для избежания появления гнойных воспалений
  • избегание процедур, что создают механические повреждения на коже — пирсинг (в основном носа и ушей), набитее татуировок. Если этого не избежать, то нужно отнестись с особым вниманием к санитарным нормам при таких процессах.
  • при обнаружении на теле новообразований обратиться к врачу и не откладывать на потом
  • если у человека есть генетическая склонность к онкопатологиям, то с большим вниманием следить за состоянием здоровья и раз в год проходить обследование у специалиста.

Источник: https://24tv.ua/ru/medicine/diseases/shishka-na-kozhe_d626

Шишка возле уха: причины появления, возможные заболевания, лечение

Пройдет ли шишка на носу после ушиба

За ушами часто появляются уплотнения, плотные новообразования, которые в народе попросту называют шишками. Уплотнения имеют разную структуру, могут быть мягкими или твердыми, болеть и совершенно не беспокоить. Подобные новообразования могут мешать, вызывая дискомфорт, или не привлекать внимание, оставаясь незаметными.

Какой бы шишка ни была, в любом случае она сигнализирует о том, что в организме произошел определенный сбой. Возможно начала развиваться патология инфекционного характера или растет опухоль. Нужно сразу идти в больницу для определения причин подобного проявления. Важно своевременно выяснить, почему появилась шишка, на какую патологию она указывает и вовремя начать лечение.

Причины и механизмы

Если пациент приходит на прием с жалобами на постороннее образование, возникшее в околоушной зоне, то следует рассмотреть вероятность нескольких состояний. Речь может зайти о воспалительном, пролиферативном, аллергическом процессе или механическом повреждении. Исходя из результатов диагностики, источником уплотнения бывают:

  • Фурункул.
  • Лимфаденит.
  • Сиалоаденит.
  • Мастоидит.
  • Липома или атерома.
  • Травмы и укусы насекомых.
  • Злокачественные опухоли.

Каждое состояние требует внимания и своевременного выявления. И это обусловлено не только эстетическим аспектом, ведь некоторые заболевания способны давать опасные осложнения.

Дополнительная диагностика

Для уточнения характера патологии врачу потребуются дополнительные исследования. Каждая ситуация индивидуальна, а потому и спектр диагностических процедур будут отличаться. Исходя из клинической ситуации, могут проводиться:

  • Общий анализ крови и мочи.
  • Биохимические тесты (острофазовые показатели, антитела к инфекциям, окомаркеры).
  • Анализ патологического отделяемого (цитология, посев).
  • Аллергические пробы.
  • Биопсия с гистологией.
  • Отоскопия.
  • Рентгенография (томография) черепа.

Результаты диагностики подкрепляются консультацией смежных специалистов (ЛОР-врача, хирурга, онколога, аллерголога). На основании комплексной оценки патологического процесса и состояния пациента делается окончательное заключение. Поставленный диагноз уже дает возможность проводить соответствующее лечение. А, помня о вероятности опасной патологии, терапию лучше начинать как можно раньше.

Симптомы

«Шишка» или «шарик» около уха – это, безусловно, немедицинские термины. Под этими словами понимают объемное образование, характер которого предстоит еще выяснить. А для уточнения патологического процесса врачу требуется провести клиническое обследование: опрос, осмотр, пальпацию.

Фурункул

Уплотнение на скуле рядом с ухом может быть фурункулом. Это острое гнойное воспаление волосяного фолликула. Сначала оно выглядит как небольшой очаг инфильтрации с такими проявлениями:

  • Покраснение.
  • Отечность.
  • Болезненность.

Далее фурункул приобретает конусообразный вид, и в нем начинает созревать некротический стержень. Подобный процесс сопровождается усилением местной симптоматики. Боли становятся интенсивнее, могут отдавать в ухо или глаз. При выраженном воспалении поднимается температура, возникают признаки интоксикации.

На вершине припухлости вскоре формируется желтое пятно – это скопившийся гной стремится выйти наружу. Прорыв фурункула отмечен выделением зеленоватого содержимого с некротическими массами, что приводит к улучшению общего состояния и уменьшению воспалительной симптоматики. В периоде заживления рана выполняется гранулирующей тканью, а на поверхности остается небольшой рубец.

Фурункул – первая причина болезненной припухлости, локализующейся возле ушной раковины. Она опасна гнойными осложнениями в виде абсцессов, флегмон, даже тромбозов и менингита.

Лимфаденит

Когда в воспалительный процесс вовлекаются лимфатические узлы, также образуется припухлость. Чаще всего это происходит в углу нижней челюсти, перед ухом или за ним. Лимфоузлы реагируют на любой воспалительный процесс в зоне их функциональной активности: отит и мастоидит, тонзиллит, парадонтит, гайморит, кожные инфекции и пр.

Признаки лимфаденита в основном имеют локальный характер. К ним относят обычные признаки воспаления в виде припухлости, покраснения и болезненности. Пораженные лимфоузлы увеличиваются в размерах, кожа над ними становится более горячей. При остром гнойном процессе в толще ткани формируется абсцесс, который ведет к усилению локальных симптомов и ухудшению общего состояния.

Сиалоаденит

Околоушные железы воспаляются достаточно часто, что не позволяет полностью исключить сиалоаденит. В подобных случаях появляется уплотнение, которое становится чувствительным при пальпации и сопровождается болями. Последние усиливаются при движениях:

  • Жевании.
  • Открывании рта (разговор, зевание).
  • Повороте головы.

Боли отдают в ухо, нижнюю челюсть, висок. Нарушается и функция слюнной железы, что проявляется гипосаливацией (снижением секреции) и появлением патологических включений (слизи, гноя, хлопьев).

Острый сиалоаденит сопровождается лихорадкой и нарушением общего самочувствия. При пальпации железа ощущается плотной, при нагноении в центре припухлости определяется флюктуация (дрожание).

Об осложненном течении болезни говорят при абсцедировании, появлении свищей или стенозировании слюнных протоков.

Мастоидит

Припухлость позади ушной раковины может говорить о мастоидите. Это воспалительный процесс, поражающий пещеру (антрум) и ячейки сосцевидного отростка височной кости. Он характеризуется болью (в том числе и ушной), отечностью и чувствительностью кожи. К дополнительным признакам патологии относят:

  • Головные боли.
  • Лихорадку.
  • Снижение слуха.
  • Выделения из ушей.

Могут также наблюдаться оттопыренность ушной раковины кпереди, а при осмотре в слуховом проходе виден гной. Последний может прорывать под кожу с развитием абсцесса. Это приводит к усилению отечности, красноты и боли.

Источник: https://osp-sakhalin.ru/drugoe/shishka-na-skule.html

Травмы. Гематомы

Пройдет ли шишка на носу после ушиба

Дмитрий Андрощук, тренер Медсанбат 

Гематома — посттравматическое скопление крови внутри человеческого тела, возникшее в результате разрыва сосудов (например, при ушибах). Гематомы бывают незначительными и сдавливающими мягкие ткани и расположенные рядом органы. Могут локализоваться под кожей, слизистыми оболочками, в толще мышц, в стенке внутренних органов, в головном мозге и т.д.

Гематомы небольшого размера обычно рассасываются самостоятельно. Большие гематомы могут возникать с образованием соединительной ткани, нарушать функции расположенных рядом органов или нагнаиваться. Особенно опасны внутричерепные гематомы, которые вызывают сдавливание головного мозга и могут стать причиной смерти пациента.

Лечение гематом обычно хирургическое, реже проводится консервативная терапия.

Классификация гематом.

Существует несколько классификаций гематом:

• По локализации: подкожные, подслизистые, подфасциальные, межмышечные гематомы. Кроме того, выделяют гематомы, которые локализуются в тканях внутренних органов, а также в полости черепа

.• По отношению к сосуду: непульсирующая и пульсирующие гематомы.

• По физическому состоянию крови в области травмы: свежие (без свертывания), свернувшиеся, инфицированные, гематомы с нагноениями.

• По клиническим признакам: диффузные, ограниченные и осумкованные гематомы. В отдельную группу следует выделить внутричерепные гематомы (субдуральные, эпидуральные, внутрижелудочковые, внутримозговые и субарахноидальные кровоизлияния), которые по клиническим признакам, особенностям течения и возможными последствиями для жизни пациента отличаются от всех других видов гематом.

Причины и факторы риска.

В большинстве случаев причиной развития гематомы становится посттравматическое внутреннее кровотечение, возникшее в результате удара, взрывной волны, сдавливания, ущемления и других травм.

Исключением из общего правила является субарахноидальное кровоизлияние, которое может возникать не только в результате травмы, но и в результате нетравматического повреждения сосуда.

Иногда гематомы (как правило — небольшие) развиваются при некоторых заболеваниях, один из примеров такой патологии — синдром Мэллори-Вейса (трещины в нижней части пищевода или верхней части желудка вследствие рвоты при приеме алкоголя или переедании).

К числу факторов, которые влияют на частоту развития и объем гематомы, относится нарушение проницаемости сосудов, повышенная хрупкость сосудистой стенки, а также ухудшение свертываемости крови.Вероятность инфицирования и нагноения гематомы увеличивается при снижении защитных сил организма вследствие истощения, хронического заболевания, старческого возраста и нарушений со стороны иммунной системы.

Подкожные гематомы

Различают следующие стадии:

Легкая. Обычно гематома появляется быстро, за 24 ч. с момента травматизма. Для нее характерен слабая или умеренная боль в области травмы без нарушения функции конечности. Рассасывается самостоятельно.

Средняя. Это гематома появляется уже через 3-5 часов. после получения травмы. Характерны умеренная боль и припухлость с частичным нарушением функции конечности. Такая травма требует оценки травматологом для определения тактики ведения.

Тяжелая. Эта гематома появляется уже через 1-2 часа после травматизации. Характерны сильная боль, значительная припухлость и потеря функции конечности. Данная травма срочно нуждается в квалифицированной травматологической помощи.

Какой бы ни была гематома- она ​​сопровождается припухлостью и инфильтрацией участка травмы. Сначала участок над поражением гиперемуеться, становится красным, впоследствии в результате застоя крови приобретает цианотично- синюшный оттенок .

 При самовольном прорыве гематомы может произойти инфицирование и загноение, поскольку кровь является прекрасной питательной средой для размножения микроорганизмов.Обычно лечение подкожных гематом проходит консервативно и не требует хирургического вмешательства.

В первую очередь необходимо приложить холод к месту травмы, который впоследствии изменить на давящую повязку.

При сильном болевом синдроме оправданным будет использование таблетированных анальгетиков и противовоспалительных с Pill-Pack бойца и гель Троксевазин для смазывания места удара и гематомы.

При больших обширных гематомах сначала дренируют подкожное пространство, затем накладывают давящую повязку.

Внутримышечные гематомы

Основным отличием от подкожной гематомы является глубина размещения, и иная симптоматика (особенно — в глубине больших мышц) локальные признаки несколько отличаются: инфильтрация и припухлость находятся в более глубоких слоях, что уменьшает эффективность пальпаторной диагностики. Вместо локального отека отмечается увеличение объема конечности.

Диагностировать гематому можно обычно на основании внешнего вида места поражения и клинических проявлений.Лечение незначительных гематом состоит в использовании противовоспалительных и ангиопротекторов (мазь Троксевазин, Лиотон гель).

Большие гематомы немедленно требуют фасциотомии и хирургического лечения, поскольку они опасны развитием анаэробной инфекции.

Осумкованные гематомы

Если кровь не пропитывает ткани, а образует полость- это называется осумкованная гематома.Опасностью данного типа гематомы является то, что при отсутствии лечения обычно она не исчезает бесследно, а уплотняется за счет накопления фибрина и солей кальция, или нагнаивается, особенно при травмах с повреждением целостности кожи (ссадины).

Большие и осумкованные гематомы нужно раскрывать и дренировать для ускорения выздоровления, предупреждения нагноений и осложнений. Целесообразность и необходимость вскрытия гематомы должен определять только медик, ведь иногда нагноенная опасная гематома может быть небольших размеров и не привлечь внимание полевого парамедика. Небольшие гематомы могут быть дренированы и в мед. части.

Большие, обширные, глубокие и нагноенные являются показанием к госпитализации. Вскривать гематомы должны хирурги, но не нагноенные гематомы могут быть ликвидированы травматологом. Вся манипуляция проводится с использованием местного обезболивания. После инфильтрации анастетика делается разрез в условном участке центра гематомы, удаляются сгустки крови, и промывается образовавшаяся полость.

Хорошо для промывания подходит хлоргексидин или перекись водорода. Что касается ушивание ран- здесь ключевыми признаками является инфицирование гематомы. Если рана чистая, она ​​ушивается с установлением трубчатого дренажа и туго бинтуется для предупреждения послеоперационной гематомы. Швы обычно снимают на 7-10 день.

Что касается инфицированных ран- мы относимся к ним, как к любым гнойным ранам в полевой хирургии (дренирование без ушивания, обязательно антибиотикотерапия).

Подногтевая гематома

Подногтевая гематома- это травма, которую можно вынести отдельным пунктом, ведь хоть она и не является критической в ​​плане ухудшения жизненных показателей или функций организма, но вызывает значительную боль и дискомфорт, а еще она очень часто встречается  у военнослужащих. .

Обычно травмированный боец ​​придет к медику с поднятой вверх конечностью, ведь так его боль значительно снижается. Под понятием подногтевой гематомы понимается наличие посттравматического сгустка крови под ногтевой пластинкой.

Она может появиться в результате удара, контузионной волны, или даже ношение неудобной обуви, или недошнуровывания  берцев. Иногда сильная травма провоцирует отпадение ногтя. В полевых условиях рекомендуется промыть рану хлоргексидином и покрыть стерильной марлей с мазью-антибиотиком.

 В других же случаях мы должны предоставить бойцу помощь, поскольку его дееспособность существенно упадет. Данная манипуляция проводится только медиком. Для выхода гематомы и снижения давления нужно сделать отверстие в центре ногтевой пластины (обычно именно там скапливается больше всего крови.

) Для этой манипуляции требуется скрепка, мультитул и зажигалка. Сначала не забудьте фиксировать бойца и отвлечь его внимание чем-то. Далее раскаленной до красна «острой» частью скрепки точечно прожигаем ногтевую пластину, без избыточного давления и провалов.

Для успешной манипуляции помните об опоре ребра ладони на столе перед опусканием раскаленной скрепки. Данная процедура не является очень болезненной, поскольку в ногтевой пластинке нет болевых нервных окончаний. После этого нужно наложить стерильную влажную повязку.

Внутричерепные гематомы

По локализации внутричерепные гематомы делятся на эпидуральные (между твердой мозговой оболочкой и черепом), субарахноидальные (в субарахноидальном пространстве), субдуральные (между паутинной и твердой мозговыми оболочками), внутрижелудочковой (в полостях желудочков мозга) внутримозговые (в тканях мозга).

Внутримозговые и внутрижелудочковые гематомы встречаются довольно редко вследствие травм, обычно — при тяжелой ЧМТ. Наверное, самый достоверной симптоматикой внутричерепной гематомы после травмы является потеря сознания а также типичный «светлый промежуток» (период хорошего самочувствия), «гипертонический» головная боль, рвота, психомоторное возбуждение.

Также наблюдается брадикардия, гипертония, разница показаний АД на правой и левой руках, анизокория, эпиприступы. Проявляются пирамидные симптомы (патологические рефлексы, свидетельствуют о поражении центральных нейронов коры).Выраженность симптоматики  напрямую зависит от размеров гематомы и локализации поражения.

 Данное повреждение возникает в 0,4-7,5% случаев черепно-мозговой травмы. Это достаточно опасная локализация гематомы. Смертность при таком повреждении достигает 60-70%.

По скорости нарастания симптоматики различают три типа гематом:

• Острая. Краткий светлый промежуток (от нескольких часов до 1-2 суток).

• Подострая. Симптоматика гематомы появляется через 3-4 суток.

• Хроническая. Долгий светлый промежуток (от нескольких недель до нескольких месяцев).

Обычно причиной кровотечения является разрыв артерий или вен в области поражения. Симптомы варьируются в зависимости от возраста пациента, тяжести ЧМТ и локализации поражения.

Первоначально появляются жалобы на головную боль, далее на рвоту без облегчения, также возможны эпиприступы , парезы, могут быть дыхательные расстройства, расстройства речи.

Иногда признаком может быть расширение зрачка с пораженной стороны. В тяжелых случаях может развиться кома.

Диагноз внутричерепной гематомы ставят на основании опроса пострадавшего, если он без сознания то опрашивают одного из сопровождающих, акцентируя внимание на обстоятельствах, светлом промежутке, неврологических симптомах и данных дополнительных исследований.Всем раненым с травмами головы выполняют рентген черепа у двух проекциях. Однако наиболее достоверным для постановки диагноза является КТ, МРТ и эхоэнцефалография.

Лечат такие гематомы хирургически в нейрохирургии. Сгустки крови извлекают аспиратором, полость промывают и устраняют источник кровотечения.

В дальнейшем всех раненых ждет восстановительная терапия, продолжительность которой зависит как от размера и локализации гематомы, так и от времени в течение которого раненого доставили в стационар.

Характер неврологических нарушений зависит от тяжести травмы и степени повреждения различных мозговых структур.

Источник: http://www.medsanbat.info/travmyi-gematomyi/

Терапевт Лебедев
Добавить комментарий