Признаки и первая помощь при переломе костей

Переломы. Первая помощь при переломе. Лечение переломов. Аппарат Илизарова

Признаки и первая помощь при переломе костей

Переломом называется нарушение целостности кости под воздействием внешней силы, превышающей запас прочности кости.

При неполном переломе происходит частичное нарушение целостности кости с образованием надлома, трещины или дырчатого эффекта костной ткани.

При лечении переломов важно не только восстановить целостность кости и ее анатомическую форму, но и наладить функцию поврежденных частей тела.

Переломы костей могут привести к таким осложнениям, как:

  • нарушение деятельности жизненно-важных органов (сердца, легких и мозга);
  • возникновение паралича в результате травмирования нервных клеток осколками костей;
  • занесение инфекции и появление гнойных воспалений в области открытого перелома.

Во избежание различных осложнений врачебная помощь при переломах и других травмах должна оказываться максимально быстро. Очень важно своевременно доставить пострадавшего в больницу или травмпункт!

Причины переломов

Переломы костей подразделяют на травматические и патологические.

Травматические переломы костей возникают в результате внешних механических воздействий. Перелом ноги и перелом руки чаще всего возникают при ударе, падении человека.

Перелом ребра, так же, как и перелом ключицы, нередко происходит в результате неудачного прыжка и падения. Перелом пяточной кости (т.н.

«травма парашютиста»), как правило, случается при неудачном приземлении на ноги с высоты.

Причиной других – патологических переломов – являются слабость и хрупкость самой кости. К ним относятся, например, переломы костей у женщин пожилого возраста, страдающих остеопорозом (распространенная травма при этом заболевании – перелом шейки бедра).

Виды переломов

В зависимости от причин, вызвавших переломы, можно выделить различные виды повреждений костей.

Классификация переломов костей по целостности кожных покровов:

Переломы могут быть закрытыми (т.е. без деформации кожных покровов) и открытыми (с повреждением мягких тканей и кожи).

Кроме того, врачи выделяют переломы со смещением отломков костей и без смещения.

Классификация переломов по направлению и форме:

  • продольный перелом (линия перелома параллельно оси трубчатой кости);
  • поперечный (линия перелома перпендикулярна оси кости);
  • косой (V-образный), при котором линия перелома находится под острым углом к оси кости;
  • винтообразный перелом (поворот костных отломков относительно своего обычного расположения);
  • клиновидный перелом (обе кости вдавлены друг в друга, чаще всего встречается при переломе позвоночника);
  • оскольчатый (кость раздроблена на несколько частей);
  • компрессионный перелом (все осколки мелкие, нет единой линии перелома);
  • вколоченный перелом (при этом виде компрессионного перелома один из костных отломков прочно внедряется в другой).

Первая помощь при переломе костей

Основные меры первой помощи при травме и переломе костей заключаются в следущем:

  • выведение пострадавшего из состояния шока и проведение мер профилактики инфицирования раны (остановка кровотечения, обезболивание, наложение стерильной повязки);
  • обеспечение неподвижности пострадавшего органа и костных отломков;
  • максимально быстрая доставка пострадавшего в травмпункт или больницу.

Лечение перелома

В больнице или другом медицинском учреждении проводится рентген, с помощью которого уточняются диагноз, локализация, характер повреждения и направление смещения костных отломков.

Затем врач вправляет обломки костей (производит репозицию). Это делается только после обезболивания. Если перелом виден недостаточно, на коже пациента может быть проведен разрез. Место повреждения закрепляется с помощью гипса или другого медицинского устройства.

При тяжелых повреждениях проводится оперативное лечение перелома, обломки кости закрепляют с помощью пластинок, гвоздей и винтов. Затем место перелома фиксируют (иммобилизуют) с целью правильного сращения костей.

В некоторых случаях требуется вытяжение костей. В этом случае к кости ниже места повреждения прикрепляется стальная спица, к двум концам которой присоединяется груз.

Следует отметить, что скорость заживления костей зависит от возраста пациента, вида перелома, степени минерализации костей и наличия сопутствующих заболеваний.

В настоящее время для лечения переломов применяют такие современные приспособления, как аппарат Илизарова и ортез.

Лечение переломов с помощью аппарата Илизарова

Аппарат Илизарова применяется для надежного соединения обломков кости в открытых и многооскольчатых сложных переломах. Спицы, проходящие сквозь кости поврежденных конечностей, присоединены к кольцам, которые закрепляются специальными переходными элементами. При необходимости это позволяет сдавливать или растягивать определенные участки кости.

С помощью такой конструкции можно не только фиксировать перелом, но и влиять на скорость сращивания костей. Кроме того, аппарат Илизарова позволяет передвигаться со сломанной ногой.

Процесс установки и снятия аппарата Илизарова

Установка аппарата проводится под местной или общей анестезией. Над переломом через части костей проводят две спицы перпендикулярно друг другу. А концы спиц укрепляются на кости с помощью фиксаторов. Все время, пока надета конструкция, необходимо правильно за ней ухаживать и протирать спицы дезинфицирующим раствором.

Снятие аппарата Илизарова, как правило, осуществляется в той же клинике, где происходила установка, или любом другом медучреждении, в котором работает соответствующий специалист-травматолог. Снятие аппарата Илизарова проводится с применением анестезии.

Лечение заболеваний суставов и костей с помощью ортеза

Ортез включает в себя несколько видов ортопедических устройств, которые применяются для лечения суставов. Это могут быть корсеты, бандажи, ортопедическая обувь, а также ортопедические стельки.

Ортезы могут применяться в следующих случаях:

  • фиксация и разгрузка позвоночника и суставов;
  • восстановление опорно-двигательной функции после различных травм (применяется для лечения переломов, вывихов, растяжений и ушибов);
  • корректировка деформаций опорно-двигательного аппарата (кифоз, сколиоз);
  • снятие болевого синдрома при артрите, артрозе, остеохондрозе и т.д.;
  • защита позвоночника и суставов при повышенных физических нагрузках.

Но чаще всего ортез выручает в случаях, когда необходимо зафиксировать поврежденный сустав.

Виды ортезов

По своему назначению ортезы можно выделить в 3 большие группы:

  • ортезы для суставов нижних конечностей (ортез на голеностопный сустав, ортез на коленный сустав, приспособление для тазобедренного сустава, ортопедическая обувь и стельки);
  • ортезы для суставов верхних конечностей (плечевой бандаж (косыночная повязка или ортез), ортез на лучезапястный сустав, фиксаторы пальцев и налокотники);
  • ортез для позвоночника (послеродовые и дородовые бандажи, шины-воротники, корсеты).

Ортезы бывают мягкие, жесткие, полужесткие и тутор. Чаще всего степень жесткости определяет его назначение. Например, мягкий голеностопный ортез (или коленный ортез) напоминает бинт, который применяется для профилактики заболеваний суставов.

Жесткий прибор несколько похож на гипс, это довольно сложная конструкция из пластмассовых и металлических вставок. Назначается при травмах, переломах, после оперативного вмешательства, при вывихах, когда нужно обездвижить сустав.

Тутор применяют для восстановления руки  или ноги после операции или травмы. От ортеза тутор отличается тем, что имеет другую конструкцию, в которой отсутствуют шарниры.

Лечение переломов в клинике «МедикСити»

Если вам необходима экстренная и профессиональная помощь, то обращайтесь в платный травмпункт клиники «МедикСити»!

Мы работаем 24 часа в сутки без выходных и праздников. Также в круглосуточном режиме для вас работают рентген и МРТ.

Опытные врачи-травматологи применяют в своей работе все передовые методики лечения переломов, а также современные, высококачественные материалы, в частности пластиковый гипс, который обладает легкостью, не деформируется от воды и комфортен при носке.

Виды современных пластиковых гипсов

Один из самых легких –  Скотчкаст (Scotchcast). Пациент практически не чувствует его веса, а тело в нем дышит.

Скотчкасты выпускаются различных цветов, что немного “скрашивает” не самый легкий период в жизни человека.

Из недостатков можно отметить то, что гипс нельзя подвергать воздействию воды (он надевается со специальным ватно-тряпичным чулком, служащим прослойкой между грубым материалом и кожей), а снять его можно только с помощью специалиста.

Софткаст – повязка из очень гибкого, эластичного материала, что позволяет его применять при растяжениях и вывихах. В случаях переломов повязка носится вместе со скотчкастом. Этот гипс сделан из стекловолоконной ткани, пропитанной полиуретановой смолой, а потому отличается водостойкостью. При этом гипс обеспечивает поступление воздуха к травмированной конечности.

HM-каст – это синтетическая сетка с крупными ячейками, выполненная в форме рукава. Она очень легкая, но надевать ее нужно только со специальным синтетическим чулком.

В данном изделии можно принимать водные процедуры, по весу оно очень легкое, выпускается различных размеров, что делает его удобным для лечения переломов конечностей разной локализации.

Данный гипс обеспечивает проникновение рентген-лучей, что позволяет специалистам контролировать заживление кости, не снимая гипсовую повязку. 

Турбокаст – самый распространенный пластиковый гипс, обладающий высокой прочностью. Под этот гипс не надевается ватный чулок, поэтому в турбокасте можно принимать водные процедуры.

Еще один плюс – этот материал обладает рабочей памятью, поэтому его можно нагревать и применять многократно.

Гипсовая повязка из турбокаста эстетично выглядит и удобна в применении (возможна ее гигиеническая обработка с помощью мыльного раствора).

В нашей клинике можно заменить неудобный старый гипс на современную легкую повязку из турбокаста. Следите за нашими акциями! Очень часто на  процедуру замены гипса действует скидка.

При необходимости доктор быстро и профессионально установит вам ортез и проведет снятие аппарата Илизарова. Если вам необходимо снять аппарат Илизарова, то стоимость услуги можно узнать по телефону +7 (495) 604-12-12.

Помощь при контрактурах

Длительная обездвиженность конечности может повлечь за собой различные осложнения, одним из которых является контрактура (резкое ограничение подвижности суставов) из-за патологических изменений в тканях.

Лечение контрактур наталкивается на определенные трудности: с одной стороны, поврежденный сустав требует длительного покоя, с другой же стороны, для восстановления его нормальных функций требуется движение. При длительном бездействии сустава и при отсутствии соответствующего лечения контрактуры может наступить анкилоз сустава (полная утрата подвижности).

Именно поэтому для лечения и профилактики развития контрактур суставов так важно уделить внимание восстановительным методам лечения.

Мы предлагаем программу реабилитации после перелома и снятия аппарата Илизарова, включающую сеансы массажа, мануальной терапии, физиотерапии. Это поможет восстановить кровоснабжение тканей, укрепить связки и мышцы.

Мы поможем вам максимально комфортно пережить тяжелый период!

Источник: https://www.mediccity.ru/directions/486

Первая помощь при переломах костей

Признаки и первая помощь при переломе костей

Этиология и патогенез переломов костей Перелом — это полное или частичное нарушение целости кости, возникающее под действием внешних сил или вследствие патологического процесса (опухоль, остеомиелит и т.д.). Классификация видов переломов представлена на рис. 12.4.

Рис. 12.4.Классификация переломов

В зависимости от направления вектора травмирующей силы выделяют поперечные, косые, спиральные, оскольчатые, Т- и V-образные, компрессионные, вдавленные, отрывные и другие переломы. В зависимости от расположения костных отломков различают переломы без смещения, со смещением и вколоченные. В случаях, когда линия перелома не полностью пересекает кость, говорят о трещине или надломе.

Типичными признаками перелома являются боль, деформация конечности, кровоизлияние, отечность окружающих мягких тканей, изменение функции поврежденной конечности, ненормальная подвижность.

Любые неосторожные перемещения поврежденной конечности причиняют пострадавшему сильную боль, а смещение костных отломков может привести к ранению расположенных рядом крупных сосудов и нервов. Во всех случаях переломов необходима иммобилизация с помощью шин или подручных материалов. В сомнительных случаях окончательный диагноз ставится после рентгенологическо го обследования.

Рекомендуемый порядок действий при закрытых переломах

  • 1. Обеспечить безопасность пострадавшему, себе и окружающим.
  • 2. Применить обезболивающее средство.
  • 3. Произвести иммобилизацию.
  • 4. Обеспечить физический и психический покой пострадавшему, согреть или освежить его (в зависимости от ситуации).
  • 5. Вызвать специалистов или организовать транспортировку пострадавшего в больницу.

Рекомендуемый порядок действий при открытых переломах

  • 1. Обеспечить безопасность пострадавшему, себе и окружающим.
  • 2. Применить обезболивающее средство.
  • 3. Остановить кровотечение.
  • 4. Обработать рану и кожу вокруг раны.
  • 5. Наложить стерильную повязку на рану, произвести иммобилизацию.
  • 6. Обеспечить физический и психический покой пострадавшему, согреть или освежить его (в зависимости от ситуации).
  • 7. Вызвать специалистов или организовать транспортировку пострадавшего в больницу.

Ожог — повреждение тканей организма, вызванное чрезмерным воздействием внешних факторов, таких как температура (термические ожоги), кислоты и щелочи (химические ожоги), электрический ток (электрические ожоги), ультрафиолетовое (солнечные ожоги), рентгеновское (лучевые ожоги) и другое излучение. Классификация степеней ожогов представлена на рис. 12.5.

Ожоги I и II степени называют поверхностными, III и IV степени — глубокими. Тяжесть ожога зависит от его площади: чем обширнее обожженная поверхность, тем тяжелее состояние пострадавшего и соответственно последствия.

Ожоги I степени не вызывают ожоговой болезни, однако при поражении 1/2 всей поверхности кожи может развиться тяжелый шок.

При обширных ожогах II и III А степени, не осложнившихся нагноением, наблюдается первый период ожоговой болезни — ожоговый шок.

Рис. 12.5.Классификация ожогов

Рекомендуемый порядок действий при ожогах

  • 1. Обеспечить безопасность пострадавшему, себе и окружающим.
  • 2. Удалить воздействие поражающего фактора.
  • 3. Применить обезболивающее средство.
  • 4. Наложить стерильную повязку.
  • 5. Дать обильное питье (слабый солевой раствор, чередуя его с раствором глюкозы).
  • 6. Вызвать скорую помощь или организовать транспортировку пострадавшего в больницу.

При ожогах I степени покрасневшую кожу можно орошать холодной водой. При ожогах II степени образовавшиеся пузыри не вскрывать.

При ожогах III и IV степени не стараться очистить ожоговую поверхность от омертвевших тканей и струпа.

Page 3

Обморожение — холодовая травма, вызывающая повреждение тканей организма.

Под действием низких температур в тканях утрачивается тактильная и болевая чувствительность, сужаются кровеносные сосуды, замедляется кровоток, нарушается питание, начинается процесс разрушения и отмирания.

В развитии обморожения различают два периода:

  • 1) период местной тканевой гипотермии, или скрытый (дореак- тивный);
  • 2) период после согревания (реактивный).

В периоде местной тканевой гипотермии вначале ощущается чувство холода, покалывания в области поражения, затем постепенно наступает полная утрата чувствительности. Тяжесть обморожения прямо пропорциональна распространению побеления кожи и длительности периода местной тканевой гипотермии. Классификация степеней обморожения представлена на рис. 12.6.

Рис. 12.6.Классификация обморожения

В периоде после согревания начинают развиваться некроз и реактивное воспаление. Глубину обморожения и его распространение по поверхности можно определить точно не ранее чем через 5—7 дней.

Рекомендуемый порядок действий при обморожениях

  • 1. Обеспечить безопасность пострадавшему, себе и окружающим.
  • 2. Прекратить воздействие низкой температуры.
  • 3. Применить обезболивающее средство.
  • 4. Наложить стерильную повязку, согреть пострадавшего, дать ему горячий чай.
  • 5. Вызвать соответствующих специалистов или организовать транспортировку пострадавшего в больницу.

Запрещается! Растирать обмороженные части тела снегом, вскрывать пузыри, удалять некротические ткани.

Page 4

< Предыдущая СОДЕРЖАНИЕ Следующая >

Посмотреть оригинал

Терминальные (от лат. terminalis — относящийся к концу, пограничный) — состояния, пограничные между жизнью и смертью, характеризующиеся критическим уровнем расстройства жизнедеятельности с резким падением артериального давления, глубоким нарушением газообмена, метаболизма в жизненно важных структурах организма. Вместе с тем при своевременно и правильно выполненных реанимационных мероприятиях все терминальные состояния обратимы!Классификация видов терминальных состояний представлена на рис. 12.7.Рекомендуемый порядок действий при терминальных состоянияхПри оказании первой помощи при терминальных состояниях выделяют несколько этапов.

  • 1. Диагностический этап (15—20 с). Для того чтобы убедиться в том, что пострадавший без сознания, необходимо окликнуть его, потрясти за плечо. Если он не реагирует, постараться определить наличие пульса, дыхания. Определить, есть или нет реакция зрачков на свет. Убедиться в целостности или повреждении позвоночника:
    • • проверка наличия или отсутствия пульса лучше осуществлять в проекции крупных артерий;
    • • проверка наличия или отсутствия дыхания — по смещению грудины или ребер, запотеванию стекла, поднесенного ко рту, или колебанию ворсинок ваты, поднесенной к носу, и т.д.;
    • • проверка реакции зрачка на свет осуществляется путем закрытия одного глаза ладонью, затем быстрого ее отнятия – в норме на свету зрачок сужается, в противном случае остается неподвижным;

сосогчэРис. 12.7.Классификация терминальных состояний

  • • целостность или повреждение позвоночника оценивается осторожньш его ощупыванием. В случае его целостности сердечно-легочная реанимация проводится в полном объеме, в противном случае — нет.
  • 2. Подготовительный этап (20—30 с):
    • • положить пострадавшего на спину на жестком основании так, чтобы было удобно проводить реанимационные мероприятия;
    • • освободить грудь и живот пострадавшего от стесняющей одежды.
  • 3. Начальный этап (15—20 с):
    • • проверить проходимость верхних дыхательных путей, в случаи необходимости удалить остатки пищи, зубной протез и т.д.;
    • • запрокинуть пострадавшему назад голову, открыть рот, одновременно зажать нос.
  • 4. Выведение из терминального состояния (осуществляется до появления признаков жизни или до приезда врача).

Источник: https://studme.org/164816/bzhd/pervaya_pomosch_perelomah_kostey

Оказание первой медицинской помощи при переломах

Признаки и первая помощь при переломе костей

Сохрани ссылку в одной из сетей:

При переломахпострадавшему необходимо обеспечитьпокой и неподвижность (иммобилизацию)сломанной кости. Иммобилизация достигаетсяпутем наложения стандартных илиизготовленных из подручных материаловшин. В качестве подручных средств можноиспользовать палки, трости, лыжи, зонты,доски, фанеру, пучки веток и т.д.

Шинынакладывают на наружную и внутреннююповерхности сломанной конечности. Онидолжны обязательно обеспечиватьнеподвижность двух прилегающих к меступерелома суставов. При наложении шинна обнаженную поверхность их необходимообложить ватой или любым мягким подручнымматериалом, а затем закрепить бинтом,полотенцем, косынками, ремнями и т.д.

При открытыхпереломах сначала с помощью жгутаостанавливают кровотечение, а затем нарану накладывают повязку. После этогопострадавшему вводят обезболивающеесредство и обеспечивают иммобилизациюконечности. Если при первичном осмотретрудно отличить ушибы и вывихи отпереломов костей, то помощь необходимооказывать, как при переломах.

Переломыребер чаще встречаются у лиц старше40 лет, что связано с возрастнымиизменениями костной ткани. Чаще всеговстречаются переломы VI-IX ребер. Верхниеребра лучше защищены слоем мышц, ключицей,лопаткой, а нижние (X и XI) ребра обладаютповышенной эластичностью. Различаютпрямой и непрямой механизм травмы.

При прямоммеханизме травмы ребро или несколькоребер прогибаются внутрь груднойполости, ломаются, и отломки их смещаютсякнутри, нередко повреждая плевру илегкое. Если соприкасающаяся площадьударной силы большая, может произойти«окончатый» перелом ребер, то естьперелом по двум вертикальным линиям собразованием реберного клапана.

Непрямоймеханизм повреждения ребер наблюдаетсяпри сжатии грудной клетки между двумяплоскостями (сдавление грудной клеткимежду стеной и бортом автомобиля, ящиком,бревном, колесом, буфером вагона и т.д.).

Грудная клетка деформируется, уплощается,и происходит перелом ребер с одной илис обеих ее сторон в зависимости отхарактера воздействующей силы.

Нередковозникают множественные переломы реберсо смещением отломков кнаружи.

Переломыребер имеют четкую клиническуюкартину. Отмечается выраженная боль,особенно при глубоком вдохе, кашле.

Больной старается дышать поверхностно,говорить шепотом; сидит, наклонившисьв поврежденную сторону и вперед, прижимаярукой место перелома.

При осмотреобнаруживают ограничение подвижностигрудной клетки на стороне повреждения,боль в месте перелома при последовательнойпальпации ребра от позвоночника догрудины. Можно также определить крепитациюи подвижность отломков в областиперелома.

При переломахнижних ребер нужно помнить о возможностиповреждения селезенки, печени, почек,частом развитии пневмо-и гемоторакса.

Придвустороннем множественном переломеребер с флотацией переднего отделагрудной клетки применяют постоянноевытяжение за грудину и ребра с помощьюпулевых щипцов и прочных нитей.

Множественныепереломы ребер нередкосопровождаются кардиореспираторныминарушениями и симптомами повреждениявнутренних органов подкожной эмфиземой,кровохарканием, пневмо- и гемотораксом.Быстро развивается дыхательнаянедостаточность. Пострадавшие стонут,несколько возбуждены, кожные покровыбледные, цианотичные.

Отмечаетсятахипноэ, заметны асимметричные движениягрудной стенки, иногда можно увидетьзападание ее фрагментов. Развиваетсястойкая тахикардия, даже при кровопотереартериальное давление может оставатьсянеизменным. Рентгенография обязательнакак для подтверждения перелома, так идля выявления возможных поврежденийвнутренних органов.

Однако рентгенографическипереломы ребер выявляют не всегда, дажепри бесспорной клинической картинеперелома.

Грудина,ключица и лопатка – это костныеобразования тройного соединения. Ключицаи лопатка, непосредственно соединенныес ребрами и грудиной, значительноповышают устойчивость и защитныесвойства грудной клетки.

При травмахверхней половины туловища нередкопроисходят одновременные переломыребер, грудины, ключицы и лопатки вразличных сочетаниях.

Изолированныепереломы грудины редки, чащевсего они сочетаются с переломами ребер,особенно их хрящевой части. Обычно такиеповреждения бывают при прямом приложениитравмирующей силы. Одним из типичныхмеханизмов этой травмы является ударгрудью о руль автомобиля при аварии.

Переломыгрудины чаще всего происходят впроксимальном ее отделе, на уровнеII-III ребер. Их относят к тяжелой и опаснойтравме, так как при этом могут бытьповреждены органы грудной клетки.

Дистальный отломок грудины обычносмещается дорсально и проксимально,заходя под проксимальный отломок.

Возникают кровоизлияния под надкостницуи клетчатку переднего средостения,возможны глубокое внедрение отломковгрудины и повреждение плевры, внутреннейгрудной артерии, сердца и его сумки.

Принеосложненных переломах ребер и грудиныпрежде всего следует устранить больдля восстановления полного объемадыхательных экскурсий, что достигаетсяприменением новокаиновых блокад(межреберной, загрудинной, паравертебральной).

Обезболивающий эффект можно продлить,используя смесь, состоящую из 1 частиспирта ректификата и 9 частей растворановокаина. Пострадавшему придают полусидячее положение. Тугое бинтованиегрудной клетки (на вдохе) бинтами илиполотенцем следует применять каксредство иммобилизации при транспортировкебольных.

В стационаре пострадавшемуназначают отхаркивающие средства, банкии горчичники, содовые ингаляции,электрофорез с противовоспалительнымии рассасывающими средствами. Систематическипроводят дыхательную гимнастику. Приизолированных переломах (до 3 ребер)постельный режим назначают на 3-5 дней.Сращение происходит через 3-4 нед.

Трудоспособность восстанавливаетсячерез 4-6 нед. При множественных переломахребер с расстройством дыхания, кромеблокады мест переломов, выполняютвагосимпатическую блокаду по Вишневскому.

У пострадавшихс ранней и выраженной дыхательнойнедостаточностью, вызванной тяжелойтравмой груди, комплекс реанимационныхмероприятий направлен на устранениеболи, нарушений биомеханики дыхания,гиповолемии.

Для купирования болевогосиндрома осуществляют общее обезболивание.

С этой целью внутривенно вводят растворпромедола, антигистаминные препараты,а также продолжают проводить ингаляционныйзакисно кислородный наркоз.

Приотсутствии противопоказании рекомендуетсядлительная перидуральная анестезия.

Необходимосвоевременно устранить сдавлениелегкого при пневмо- и гемотораксе. Этоособенно важно при напряженномпневмотораксе, чреватом опасными дляжизни нарушениями.

Выполняют пункциюплевральной полости во втором межреберьепо среднеключичной линии на сторонеповреждения.

Если в течение 20-30 мин неудается расправить поджатое легкое приактивной аспирации через иглу и изплевральной полости продолжает поступатьвоздух, то выполняют торакоцентез вместе пункции.

В целяхвосстановления «каркасности» груднойклетки и биомеханики дыхания примножественных переломах (5 ребер иболее), особенно при «окончатых» переломахс флотацией поврежденного участка,прибегают к специальной иммобилизации.Применяют постоянное вытяжение за ребраи грудину, мягкие ткани грудной стенки,фиксацию с помощью специальныхпластмассовых шин, накладываемых нагрудную клетку, реже – остеосинтез ребер.

Переломыключицы составляют 14-15% всехпереломов костей и происходят припадении на вытянутую руку, наружнуюповерхность плеча, то есть по механизмунепрямой травмы, но могут возникать ипри непосредственном ударе по ключице.

У детей это наиболее распространенныйвид повреждения (нередко родовая травма).Обычно переломы возникают на границесредней и дистальной трети ключицы илив средней ее трети. У взрослых, какправило, полные переломы сопровождаютсясмещением.

У детей возникают поднадкостничныепереломы по типу «зеленой веточки».

Призначительных смещениях фрагментовимеется опасность повреждениясосудисто-нервного пучка и куполаплевры. После репозиции отмечаетсятенденция к повторному смещению отломков.

Клиническаякартина переломов ключицы достаточноотчетлива. Больной здоровой рукойподдерживает локоть и предплечье,прижимая их к телу.

Голова его наклоненав поврежденную сторону, движения вплечевом суставе на стороне повреждениярезко ограничены, надплечье опущено, аплечо ротировано кнутри. Надключичнаяямка сглажена, в ней пальпируетсяпроксимальный отломок ключицы.

В связис возможным повреждением нервов исосудов необходимо проверить болевуючувствительность кисти и. пальцев, ихподвижность, а также определить пульсациюлучевой артерии в нижней трети предплечья.

Перваяпомощь при переломах ключицы.Применяют анальгетики (анальгин,баралгин, промедол), в подмышечнуюобласть помещают тугой ком ваты, сгибаютруку в локтевом суставе, подвешиваютее на косынке к шее и плотно прибинтовываютк туловищу. Выполнив эти манипуляции,больного в положении сидя транспортируютв стационар.

Специализированнаямедицинская помощь предусматриваетрепозицию отломков под анестезией илинаркозом и удержание их с помощьюспециальных повязок (ватно-марлевыекольца, повязка Дезо, шина Кузьминскогои др.).

Репозиция достигается путемустранения опущения надплечья и девиацииего кзади, а также устранения внутреннейротации плеча. Из существующих более300 способов иммобилизации отломковключицы ни один не лишен существенныхнедостатков.

В настоящее время методомвыбора при лечении переломов ключицыявляется оперативный – стабильно-функциональныйостеосинтез.

Переломылопатки встречаются относительно редко,не превышая 1-2,5% всех переломов костей.Они возникают как при прямом приложениизначительной травмирующей силы, так ипри непрямой травме.

Различают переломытела лопатки, акромиального и клювовидногоотростков, ости, верхнего и нижнегоуглов лопатки, шейки и суставногоотростка. Чаще возникают переломы вобласти шейки.

Значительные трудностидля лечения и восстановления функцииверхней конечности представляют переломысуставной впадины с нарушениемконгруэнтности плечевого сустава.

Боль,припухлость, кровоизлияние в мягкиеткани, нарушение функции плечевогопояса, положительный симптом осевойнагрузки – характерные признаки переломалопатки. При пальпации выявляют локальнуюболезненность, крепитацию.

Для переломаклювовидного отростка характерноусиление боли при сгибании предплечьяи преодолении сопротивления за счетнапряжения прикрепляющейся короткойголовки двуглавой мышцы плеча. Переломсуставной впадины сопровождаетсягемартрозом, резкой болью при движенииверхней конечностью и болезненностьюпри осевой нагрузке.

При переломах шейкилопатки плечо вместе с суставной впадинойпод влиянием веса конечности и сокращениягрудных мышц смещается дистально ивентрально. При этом плечевой отростоквыдается кпереди, а клювовидный уходитв глубину.

При осмотре создаетсявпечатление вывиха плеча, но, в отличиеот вывиха, возможны пассивные движенияв плечевом суставе, головка пальпируетсяв суставной впадине. При обследованиипострадавшего с переломом лопаткинеобходимо исключить возможныеповреждения магистральных сосудов.Диагноз уточняют при рентгенографии.

Перваяпомощь при переломе лопатки.Применяют анальгетики (анальгин,баралгин, промедол). Производят отведениеплеча (независимо от вида перелома),поместив в подмышечную впадинуватно-марлевую подушечку (лучшеклиновидную). Затем нужно подвеситьруку на косынке и прибинтовать ее ктуловищу. Больного транспортируют встационар в положении сидя.

Специализированнаямедицинская помощь предусматриваетприменение консервативных и оперативныхметодов в зависимости от локализацииперелома лопатки. При внутрисуставныхпереломах лопатки методом выбораявляется оперативный.

Квалифицированнаянеотложная медицинская помощь припереломах ребер, грудины, ключицы илопатки предупреждает тяжелые нарушенияфункций верхней конечности.

Источник: https://works.doklad.ru/view/qIvN9WQpy_I.html

Национальный центр массового обучения » 21. Справочник по первой помощи » Оказание помощи при переломе костей конечностей

Признаки и первая помощь при переломе костей

оказание первой помощи
при переломе костей КОНЕЧНОСТЕЙ

Правила оказания помощи в случае перелома плечевой кости

Запомни!  Пострадавшая не может самостоятельно удерживать поврежденную конечность, а малейшие движения причиняют сильнейшие страдания и боль,поэтому  следует как можно скорее зафиксировать поврежденную руку к груди и только затем предложить 2-3 таблетки анальгина.   

Правило первое
Прибинтовать руку к туловищу или зафиксировать ее с туловищем любым возможным способом.

Правило второе
Предложить 2-3 таблетки анальгина при отсутствии аллергии на лекарственные средства.

Правило третье
Приложить к месту перелома холод. 

Что делать?Если у пострадавшей перелом плечевой кости или костей предплечья сочетается с сильным кровотечением из раны на плече или предплечье? 
Следует сначала наложить кровоостанавливающий жгут на плечо и только затем повязку на рану.
После этого зафиксировать с помощью косынки или транспортной шин
ы.

Правила оказания помощи в случае
перелома костей предплечья

Запомни! Во всех случаях повреждения костей верхней кончности сначала следует зафиксировать конечность и только затем предложить обезболивание.

Запомни! Для ускорения действия таблетки анальгина ее следует растолочь и дать в виде порошка. Если его не запивать в течение 3–5 минут, то обезболивающий эффект наступит через 10–15 минут.

Правило первое
Наложить шину и зафиксировать руку косынкой.

Правило второе
Предложить 2-3 таблетки анальгина при отсутствии аллергии на лекарственные средства.

Правило третье
Приложить холод к месту перелома. 

Что делать? Если у пострадавшей есть аллергия на лекарственные средства? 
Предложить 50 мл водки при условии, что нет запаха алкоголя  изо рта и обязательно отметить, что алкоголь дан для оказания помощи после получения травмы.

НЕДОПУСТИМО!
Предлагать алкоголь в качестве противошокового средства лицам до 18-ти лет, при наличии  любого кровотечения,

температуре воздуха ниже 15 С0,

лицам, прошедшим лечение от алкоголизма.

Правила оказания помощи в случаях
повреждения голеностопного сустава

Запомни! Накладывать шины следует только в том случае, когда на место происшествия невозможно вызвать «скорую помощь» или спасательные службы.

Правило первое
Предложить 2-3 таблетки анальгина при отсутствии аллергии  на лекарственные средства. 

Запомни! Прежде чем предлагать обезболивающее, необходимо узнать, нет ли у пострадавшей аллергии на лекарственные средства. 

Правило второе
Приложить к месту повреждения холод. 

Правило третье
Наложить шину.

Запомни! Шину следует накладывать вдвоем. Первый участник фиксирует поврежденную ногу. Второй участник формирует шину и, удерживая ее, заводит под приподнятую конечность.

Запомни! Первый участник осторожно, но как можно плотнее, должен прижимать створки шины к конечности, а второй —  фиксировать ее лямками.

Нельзя!
Снимать с поврежденной ноги одежду и обувь.

Нельзя! 
Накладывать повязки и шины без предварительного обезболивания.

Что делать? Если на месте происшествия нет стандартной шины?
Можно воспользоваться картоном упаковочных коробок. Из него легко создать любые импровизированные шины.

Правила оказания помощи при переломе бедренной кости, повреждении коленного сустава

и костей голени

Запомни! Если из-за сильных болей в поврежденной ноге пострадавшая не может приподнять ногу или даже пошевелить ею в положении лежа, следует заподозрить перелом бедренной кости, повреждение коленного сустава или перелом костей голени.

Запомни! Накладывать шины следует только в том случае, когда на место происшествия невозможно вызвать «скорую помощь» или спасательные службы.

Запомни! Если есть возможность вызвать спасательные службы, то поврежденную конечность необходимо зафиксировать в таком устойчивом положении, которое причиняет наименьшую боль.

Правило первое
Предложить 2-3 таблетки анальгина при отсутствии аллергии на лекарственные средства.

Правило второе
Приложить к месту повреждения холод.

Правило третье
Положить между ног валик из мягкой ткани.

Правило четвертое.
Сначала следует зафиксировать шины завязками на груди, затем на стопах.

Что делать?

Если из раны в области перелома обильно вытекает кровь и видны отломки костей?

Сначала следует наложить жгут, затем предложить таблетки анальгина и только затем наложить повязку на рану и шину на конечность.

Правила перекладывания пострадавшей
способом «скрутка»

Правило первое Минимальное количество участников — четверо. Запомни! Основная тяжесть при переносе пострадавшей распределена между вторым и третьим участниками.

Правило второе
Плотно скрутить прочную ткань одежды в валик на груди и животе. В один валик скрутить обе штанины брюк на бедрах и голенях.
Запомни! Данный способ нельзя использовать при переносе в положении «лежа на животе» и в случаях, когда на пострадавшей нет одежды из плотной ткани.

Правило четвертое
По команде участника, поддерживающего  голову, бережно перенести пострадавшую с земли на носилки.  

Что делать! Если на ноги пострадавшей наложены шины?
Подхватить двумя руками ноги снизу и удерживать их до момента касания носилок.

Правила транспортировки пострадавшей на носилках вверх по лестнице или в горизонтальном направлении  

Правило первое
Медицинский персонал обязательно несет изголовье носилок и в случае необходимости приступает к оказанию первой помощи.

Правило второе
Идущие впереди обязательно сообщают идущему сзади о всех препятствиях на своем пути (ступеньки, пороги, куски арматуры и пр.).

Правила транспортировки вниз по лестнице

Правило первое
Идущие впереди обязательно сообщают идущему сзади о всех препятствиях на своем пути (ступеньки, пороги, куски арматуры и пр.).

Правило второе.
Идущий сзади медицинский работник следит за состоянием пострадавшей и в случае необходимости подает команду экстренной остановки.

Источник: http://www.spas01.ru/first-aid/perelom/

Терапевт Лебедев
Добавить комментарий