Привычный вывих надколенника у ребенка 13 лет

Клиника, диагностика и эндоскопические методы лечения острого вывиха надколенника у детей

Привычный вывих надколенника у ребенка 13 лет

Актуальность темы. Острый вывих надколенника (ОВН) является одним из наиболее частых повреждений коленного сустава у детей и составляет, по данным различных авторов, 15% – 20% от всех внутренних травм коленного сустава [3, 4, 6, 9, 17, 18, 21, 38, 84, 85, 100, 110, 113, 153, 154, 158, 180, 183, 196, 203, 215, 216, 218, 249, 258].

ОВН относится к числу тяжелых повреждений коленного сустава и часто сочетается с массивными травмами суставного хряща надколенника и мыщелков бедра, а также с внутрисуставными остеохондральными переломами, которые могут вести к стойкой нестабильности надколенника и выраженному нарушению функции бедреннонадколенникового сочленения (БНС) [97, 110, 116, 130, 157, 194, 202, 219, 236].

ОВН возникает в большинстве случаев в результате непрямого воздействия травмирующей силы и наблюдается чаще у девочек.

В патогенезе ОВН, по мнению многих исследователей, важную, если не решающую роль, играют диспластические поражения надколенника и его разгибательного аппарата, которые определяют нестабильность надколенника на определённом этапе роста и развития детского организма [1, 6, 12, 13, 28, 33, 36, 41, 50, 52, 53, 60, 61, 71, 72, 73, 80, 86, 89, 92, 107, 108, 110, 118, 141, 153, 157, 158, 207]. Некоторые авторы указывают на возможность истинно травматических вывихов надколенника, когда полностью отсутствуют признаки его диспластической трансформации [3, 21, 23, 24, 118, 142, 180, 193, 199]. Однако значимость различных предрасполагающих факторов в патогенезе первого эпизода ОВН и в формировании рецидивирующего вывиха надколенника изучена недостаточно [3, 24, 37, 62, 73, 172, 199, 200, 232].

В связи с тем, что в преобладающем большинстве случаев происходит самопроизвольное вправление вывиха в первые минуты после травмы, стандартные методы клинической и рентгенологической диагностики ОВН не всегда оказываются эффективными, так как возникшая нестабильность в БНС маскируется клинической картиной массивного кровоизлияния в полость коленного сустава. Разрывы капсулы сустава и поддерживающих связок ведут к дисбалансу разгибательного аппарата и нарушению равновесия надколенника. ОВН нередко сочетается с внутрисуставными остеохондральными переломами и другими повреждениями покровного суставного хряща, в результате которых образуются хрящевые дефекты или свободные костно — хрящевые фрагменты, определяющие в свою очередь, дисконгруэнтность суставных поверхностей и дестабилизацию БНС [20, 46, 92, 113, 121, 154, 199, 247, 257, 259].

Большинство детских хирургов и травматологов являются сторонниками консервативной лечебной тактики, обеспечивающей полную стабилизацию надколенника и восстановление функций сустава в 47% – 85% наблюдений [110, 130, 157, 194, 219, 236].

Однако, по данным тех же авторов, привычный вывих надколенника развивается у 13% – 52% больных.

В последние десятилетия появились работы, авторы которых являются сторонниками оперативного лечения ОВН, в том числе с использованием артроскопических технологий [14, 23,37, 42, 46, 56, 53, 110, 116, 121, 143, 157, 159, 162, 172, 188,

201, 236]. Однако они констатируют, что удельный вес рецидивов вывиха после первичного оперативного лечения достигает 17% [154, 199, 221, 259].

Таким образом, совершенствование приемов ранней диагностики ОВН, своевременное выявление патогенетических факторов, ведущих к его нестабильности, а также разработка рациональных способов лечения на основе применения эндоскопической техники оперативной стабилизации надколенника являются актуальной задачей при лечении повреждений коленного сустава у детей.

Цель исследования. Улучшить результаты лечения острого вывиха надколенника у детей.

Задачи работы.

1. Выявить особенности возникновения и течения ОВН в детском возрасте.

2.

Определить наиболее эффективные методы распознавания патологии, включая патогенетические факторы, предрасполагающие к нестабильности надколенника у детей.

3.

Изучить клинико — рентгенологическую, ультрасонографическую и артроскопическую симптоматологию ОВН у детей.

4. Внедрить в каждодневную клиническую практику эндоскопические способы оперативного лечения вывиха надколенника у детей в остром периоде травмы, а также нестабильности надколенника и дисфункции БНС в поздние сроки после травмы.

5. Провести анализ результатов консервативного и оперативного артроскопического лечения ОВН у детей.

Научная новизна. Определена роль современных методов клинической, рентгенологической (включая компьютерную томографию), ультразвуковой и артроскопической диагностики ОВН у детей.

Выявлены клинико I рентгенологические, ультрасонографические и артроскопические симптомы ОВН, установлены прогностически значимые патогенетические факторы, предрасполагающие к развитию нестабильности надколенника у детей.

Обоснованы показания к применению различных способов эндоскопической стабилизации надколенника в различные сроки после травмы. Разработана оригинальная система оценки результатов лечения ОВН у детей.

Практическая значимость работы.

Установленные количественные параметры анатомического строения надколенника и эпифиза бедренной кости позволяют выявить группу детей с высоким риском развития нестабильности надколенника, у которых при незначительной травме может наступить его вывих.

Определена высокая информативная ценность компьютерной томографии для выявления патогенетических факторов, предрасполагающих к нестабильности надколенника.

Артроскопия позволяет провести точную топическую диагностику всех внутренних повреждений коленного сустава в условиях посттравматического гемартроза. Определены показания и техника различных способов эндоскопической оперативной стабилизации надколенника, обеспечивающие оптимальные анатомические, функциональные и косметические результаты лечения ОВН у детей.

Материалы и методы исследования. Настоящая работа выполнена по результатам обследования 94 детей в возрасте от 11 до 15 лет, перенесших ОВН и лечившихся в ДГКБ Св. Владимира с 1997 по 2003 г. г.

В соответствии с целью исследования больные были разделены на группы: I группа (36 человек) — дети, пролеченные традиционным консервативным методом, II группа (58 человек) — дети, получавшие оперативное лечение с применением эндоскопических методик.

Результаты лечения изучены у больных в сроки от 1 до 3 лет (в среднем 2 года) (26, “https://iimp.kz”).

Материалом для клинического исследования послужили данные историй болезни, рентгенограммы, выполненные как при первичном обследовании, так и при динамическом наблюдении, данные ультразвуковой диагностики, компьютерные томограммы коленных суставов, видеозаписи артроскопических операций. Сведения заносились в разработанную карту обследования ребенка и в последующем обрабатывались на персональном компьютере.

В работе применялись клинический, рентгенологический, ультрасонографический и артроскопический методы.

Апробация и реализация результатов работы. Материалы исследования были доложены на Втором Российском Конгрессе «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии» (15 — 17 октября 2003 г.), на Научнопрактической конференции детских травматологов — ортопедов Москвы и

Московской области, посвященной 50-летию отделения травматологии, ортопедии и микрохирургии ДГКБ Св. Владимира (28 октября 2003 г.). По теме диссертации опубликовано 3 печатные работы.

Результаты диссертационного исследования внедрены в практику работы отделения травматологии, ортопедии и микрохирургии ДГКБ Св. Владимира (г. Москва).

Данные диссертационного исследования применяются в учебном процессе на кафедре детской хирургии РМАПО МЗ РФ.

Объем и структура диссертации.

Диссертация изложена на 188 страницах и состоит из введения, обзора литературы, описания материала и методов исследования, трех глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа содержит 53 рисунка и 13 таблиц. Указатель литературы включает 265 источников, из них 87 отечественных и 178 иностранных авторов.

ВЫВОДЫ

1. Среди внутренних повреждений коленного сустава у детей острый вывих надколенника наблюдается в 21,9% наблюдений. Острый вывих надколенника возникает в старшем детском возрасте вследствие непрямой травмы, преимущественно у детей, имеющих анатомические особенности бедренно — надколенникового сочленения.

2.

Наиболее значимыми, предрасполагающими к нестабильности надколенника факторами являются особенности строения бедренно надколенникового сочленения и разгибательного аппарата коленного сустава (угол открытия надколенника, угол открытия блока, уплощение суставного гребня надколенника, межмыщелковой борозды, V морфологический тип строения надколенника по Wiberg, увеличение индекса Insall-Salvati), установленная комбинация которых может играть прогностическую роль. Для диагностики анатомических диспропорций в бедренно — надколенниковом сочленении наиболее эффективна компьютерная томография коленных суставов.

3.

Острый вывих надколенника имеет характерную клинико рентгенологическую и артроскопическую картину, типичными признаками которой являются разрыв медиальной поддерживающей связки надколенника, повреждения медиального края надколенника и суставного хряща медиальной суставной фасетки надколенника, повреждения суставной поверхности латерального мыщелка бедренной кости (в том числе и с образованием свободных внутрисуставный тел), выявление которых имеет диагностическое значение у больных с нечеткой клинической картиной, маскируемой массивным гемартрозом

4. Артроскопически контролируемая стабилизация надколенника является наиболее рациональным способом лечения детей с острым вывихом надколенника.

Операция предусматривает чрезкожный шов медиальной поддерживающей связки надколенника или чрезкожный шов медиальной поддерживающей связки надколенника в сочетании с подкожным латеральным релизом, а при наличии повреждений суставного хряща — обработку поврежденных суставных поверхностей.

5. Применение артроскопических технологий в комплексном лечении детей с острым вывихом надколенника позволило получить отличные и хорошие результаты у 85,5% больных. Восстановление равновесия надколенника у достигнуто у 79,7% больных.

Консервативное лечение детей с острым вывихом надколенника позволяет получить отличные и хорошие результаты только у 52,7% больных и влечет за собой развитие нестабильности надколенника и бедренно — надколенникового артроза у 47,3% больных.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Детям с посттравматическим гемартрозом коленного сустава и болевыми ощущениями в передне — внутренней области коленного сустава с целью выявления ОВН рентгенографическое обследование необходимо выполнять в трех проекциях: передне — задней, боковой и аксиальной.

2.

В перечень диагностических мероприятий при ОВН целесообразно включать компьютерную томографию коленных суставов, которая позволяет выявить наличие факторов, предрасполагающих к возникновению нестабильности надколенника.

3.

Для подтверждения диагноза ОВН и выявления типичных для данной травмы внутрисуставных повреждений целесообразно выполнять артроскопию коленного сустава. Критериями для верификации диагноза служат: разрыв медиальной поддерживающей связки надколенника, трансхондральные переломы медиального края надколенника, повреждения хряща медиальной суставной фасетки надколенника и повреждения суставной поверхности наружного края латерального мыщелка бедренной кости (в том числе и с образованием свободных внутрисуставный тел).

4. При установлении диагноза ОВН показано выполнение артроскопически контролируемой стабилизации надколенника, что позволяет добиться стойкого положительного эффекта при минимальной травматичности.

5. В случаях выполнения оперативного вмешательства в отдаленные сроки после травмы целесообразно формировать дубликатуру на внутренней поддерживающей связке надколенника под артроскопическим контролем.

6. Для оценки эффективности проведенного лечения дети, перенесшие ОВН, подлежат динамическому наблюдению в течение 1,5 — 2 лет.

Источник: https://iimp.kz/work/814168/Klinika-diagnostika-i-endoskopicheskie

Врожденный вывих надколенника

Привычный вывих надколенника у ребенка 13 лет

Одно из достаточно редких заболеваний — врожденный вывих надколенника. Эта патология встречается у одного ребенка из двухсот, имеющих вывихи или подвывихи. У новорожденных девочек такой тип порока встречается в два раза реже, чем у мальчиков.

Существует множество теорий, объясняющих развитие врожденного вывиха надколенника. Вот лишь некоторые из них.

Первая теория — порок развития бедренной кости, при котором четырехглавая мышца бедра давит на латеральный мыщелок бедренной кости и не дает ему развиваться. Вследствие этого происходит отклонение голени кнаружи, соответственно, надколенник прикрепляется не в нормальном анатомическом положении, и легко происходит его вывих.

Другие исследователи полагают, что изменение анатомии мышц вторично и основные изменения происходят оттого, что латеральный надмыщелок бедренной кости не развивается сам. По их мнению, вследствие недоразвития мыщелка происходят соскальзывание надколенника в боковую сторону и изменения в анатомии коленного сустава.

Кроме того, врожденный вывих надколенника развивается как следствие глубоких изменений в окружающих сустав, тканях.

Так, отмечено, что у некоторых групп больных имеются значительные аномалии развития, например, высокое стояние надколенников, образование в надколенниках нескольких точек окостенения (в норме всего одна), раздвоение надколенника и другие аномалии.

При врожденном вывихе надколенника наблюдается сращение латеральной широкой мышцы бедра с прямой мышцей, что подтверждает его теорию о том, что при врожденном вывихе имеет место патология всех структур нижней конечности.

Оглавление

  • Лечение заболевания
  • Диагностика заболевания
  • Цены

Врожденный вывих надколенника имеет три стадии тяжести:

  • легкая (подвывих) — надколенник перемещается на латеральный мыщелок. Жалобы больного отсутствуют. Диагностика осложнена;
  • средняя — проворачивание коленной чашечки в сагиттальном пространстве. Иногда появляется дискомфорт при беге;
  • тяжелая — сгибание в суставе практически ограниченно. Диагностика упрощена явными факторами.

В некоторых случаях врожденный вывих надколенников может быть полным. Иногда пальпация вывиха является невозможной из-за гипоплазии. Чашечка смещается, плотно прилегая к мыщелку бедра. Часть больных имеет мобильный тип надколенника, который самостоятельно вправляются при сгибании и разгибании колена. Такой вид вывиха является латентным. Диагностика осложняется.

Кроме классификации вывихов по степени смещения, можно также разделить вывихи по течению на постоянно существующие, рецидивирующие после определенного периода правильного положения и привычный вывих надколенника, при котором надколенник вывихивается при любом движении в суставе.

Диагноз обычно устанавливается сразу, как только ребенок начинает ходить или в первые 3 года жизни. Однако описаны случаи, когда диагноз устанавливался и в возрасте 7-8 лет, что связано с медленным прогрессированием болезни и отсутствием нарушений в первые годы жизни.

По клиническим проявлениям различают следующие типы вывиха:

  • постоянные;
  • возникающие время от времени, то есть рецидивирующие;
  • привычные, при таких вывихах надколенник релюксирует при каждом движении в суставе (сгибательно-разгибательном).

Эти патологические состояния имеют тенденцию к медленному прогрессированию, жалобы ребенка незначительны, особенно на первых годах жизни. В дошкольном и младшем школьном возрасте клиническая картина врожденного вывиха надколенника становится отчетливой. Родители начинают замечать отставание ребенка в физическом развитии.

Происходят самопроизвольные падения ребенка без объективных причин. Пациенты замечают резкую слабость в мышцах больной ноги и самопроизвольные сгибания в суставе коленки со смещением надколенника кнаружи. Пациенты жалуются на быструю утомляемость и неустойчивость при ходьбе.

При осмотре выявляется смещение надколенника (как правило, кнаружи) и выраженное напряжение четырехглавой мышцы.

С возрастом развивается прогрессирующее отклонение голени кнаружи (Х-образное), возникает деформирующий артроз.

Последствия

Функциональный прогноз при грамотном лечении хороший. Но при выраженной гипоплазии надколенника страдает его функция как сесамовидной кости, что определяется как недостаточность разгибательной функции бедра (четырехглавой мышцы) и невозможность самостоятельного выпрямления ноги. Это, в более старшем возрасте, может потребовать протезирования надколенника.

Лечение заболевания

При легких степенях вывиха коленного сустава возможно его консервативное лечение. В качестве лечения используется:

  • массаж околосуставных мышц;
  • плавание с нагрузкой;
  • лечебная гимнастика;
  • ношение наколенника из прорезиненной корсетной ткани или тугое бинтование сустава эластическим бинтом. Ношение наколенника не всегда эффективно, иногда оно даже может оказать негативный эффект оттого, что мышцы со временем атрофируются и хуже удерживают надколенник.

При развитии тяжелых степеней врожденного вывиха, показано оперативное лечение. На данный момент насчитывается более ста способов хирургического лечения врожденного вывиха надколенника. Выбор метода оперативного вмешательства зависит от механизма появления и развития заболевания.

Показаниями к хирургическому лечению являются:

  • соскакивание надколенника при ходьбе;
  • неустойчивость в коленном суставе;
  • развитие вальгусного отклонения голени.

Для всех видов хирургического вмешательства данного заболевания характерны общие требования:

  • мобилизация надколенника и прямой мышцы бедра. Хирург проводит коррекцию надколенника к средней линии и устойчиво фиксирует его в этом положении. В послеоперационный период сустав фиксируется гипсовой повязкой в течение месяца. На вторые сутки после операции может возникнуть необходимость пункции по отсасыванию крови;
  • перемещение надколенника и прямой мышцы бедра к средней линии с последующим их укреплением в устойчивом положении. Подвывих, имеющий легкий и средний тип, позволяет эффективно использовать метод Фридланда. Прямая мышца и надколенник сдвигаются в среднюю линию рассечением связочного аппарата с внешнего правого края капсулы. После чего фиксируется вшиванием.

В подростковом возрасте может потребоваться надмыщелковая остеотомия. При правильном выборе метода оперативного лечения и хорошей технике выполнения операции, прогноз хороший.

Объем движений в коленном суставе восстанавливается полностью, положение надколенника остается правильным.

Походка пациента становится устойчивой, исчезает повышенная утомляемость и слабость при ходьбе, повышается работоспособность.

Диагностика заболевания

Диагноз обычно ставиться в первые три года жизни ребенка, особенно когда ребенок начинает ходить. Врожденный вывих надколенника сопровождается комплексом изменений.

У некоторых пациентов с этой патологией наблюдается высокое стояние надколенника либо его раздвоение, возможны другие аномалии.

На ранней стадии развития врожденного вывиха нередко возникает избыточный разворот бедра наружу, который впоследствии ведет к развороту голени и недоразвитию четырехглавой мышцы бедра.

Первичный диагноз вывиха может быть поставлен педиатром при общем осмотре ребенка. Нарушение двигательных функций суставов является основанием к немедленному углубленному изучению проблемы.

Современная ортопедия базируется на результатах диагностики методом магнитно-резонансной томографии. Врач анализирует ряд факторов: характерный анамнез, общая клиническая картина и данные МРТ или рентгенограммы. Такой тип диагностики является наиболее оптимальным и дает возможность проводить эффективное лечение, благодаря полной и подробной картине патологии.

На рентгенограммах коленного сустава обнаруживается смещение и недоразвитие надколенника (уменьшение в размерах, неправильная форма), уплощение и недоразвитие наружных мыщелков голени и бедра.

Причиной трудностей обследования является нынешние техническое оснащение мед учреждений. Диагностика традиционно ограничена рентгеноскопией.

Даже при таком положении отечественные специалисты определяют точный диагноз и индивидуальные особенности патологии. При одностороннем подвывихе проводят сопоставление параметров.

Диагностика на базе сравнения рентгеновских снимков обеих надколенников отличается наибольшим уровнем информативности и позволяет проводить полноценное лечение.

В целом ортопедия рассматривает врожденные вывихи наколенника как достаточно сложное заболевание для диагностирования. Ограниченная диагностика на начальном этапе патологии является препятствием раннему оперативному лечению. Дальнейшее развитие заболевания усугубляет ортопедическое состояние ребенка.

Дифференциальная диагностика вывиха надколенника является альтернативой. Комплексный подход диагностирования обеспечивают дальнейшее успешное лечение.

Цены

  • 05 Сен 2018 В Израиле спасли попавшую под машину девочку В Израиле спасли двухлетнюю девочку, серьезно пострадавшую в ДТП. Малышка с тяжелыми повреждениями легких неделю была подключена к аппарату искусственно…
  • 07 мая 2018 Пересадка выращенной в лаборатории кости Проведена уникальная операция по пересадке, выращенной в лаборатории кости. Врачи получили возможность проводить трансплантации без рисков отторжения, с…
  • 13 Июл 2017 Израильскими учеными разработан абсолютно новый способ терапии остеопороза Команда ученых — медиков из Иерусалимского университета в Израиле сделала очередное открытие. В следствие тщательных исследований остеопороза, ими было …
  • 13 Июл 2017 Denosumab (Деносумаб) при лечении рака костей В далеком 1818 году Купер и Траверс выявили трудно преодолимую болезнь, и отнесли ее к группе сарком – наиболее часто встречаемой в типологии рака костн…
  • 13 Июл 2017До сих пор все процедуры по удлинению ног включали в себя использование аппаратов Илизарова, который фиксирует конечность снаружи. И только недавно в Из…
  • 16 мая 2018 Уникальная операция избавила пациента от горба Подросток, страдающий от искривления позвоночника, был успешно прооперирован нейрохирургами клиники Ихилов. Благодаря сложнейшему хирургическому вмешате…
  • 18 Окт 2017 Врачи отделили голову от позвоночника, спасая 9-летнюю девочку В течение 12 часов команда медиков больниц Бейлинсон и Шнайдер боролась за жизнь 9-летней Тары Аамар, выполняя операцию беспрецедентной сложности. В мир…
  • 13 Июл 2017 Дистанционное регулирование имплантатов при лечении сколиоза В Израиле будут введены новые стандарты спинальной хирургии. Это станет возможным благодаря инновационным имплантатам для эндопротезирования, которые ре…
  • 13 Июл 2017На базе детской израильской больницы Дана-Дуэк (Тель-Авив) создан новый реабилитационный центр, решающий разносторонние задачи в отрасли детской и подро…
  • 13 Июл 2017 Миниатюрные кардиомониторы можно ставить и малышам Разные мониторы и датчики часто используются в медицине. До сих пор их установка была возможна для взрослых пациентов. Они помогали правильно определить…

Все новости медицины Израиля (2 голоса, в среднем: 5 из 5)

Источник: https://israel-clinics.guru/diseases/vrozhdennyj_vyvih_nadkolennika/

Детская ортопедия: приобретенный вывих надколенника

Привычный вывих надколенника у ребенка 13 лет

Коленные чашечки, или надколенники, расположены так, что на них так и сыпятся разного рода травмы и повреждения. По подсчетам врачей отделения детской травматологии и ортопедии городской больницы №20, именно приобретенный вывих надколенника по частоте случаев занимает лидирующие места среди вывихов.

Детские коленки в опасности

функция надколенника – защита коленного сустава от боковых смещений и от механических ударов спереди. Когда ребенок падает на эту часть ноги, коленная чашечка берет удар на себя. По времени, прошедшему с момента повреждения, различают острый, застарелый и привычный вывих надколенника.

В зависимости от направления смещения вывих надколенника может быть боковым, ротационным (поворот надколенника вокруг вертикальной оси) и вертикальным – в этом случае надколенник повернут вокруг горизонтальной оси и вклинен в суставную щель.

Все родители знают, как происходят подобные травмы – ребенок либо падает коленный сустав, либо получает боковой удар в область надколенника. Эта неприятность сочетается с сокращением четырехглавой мышцы.

– Боковой вывих надколенника обычно возникает при разогнутой голени. При сгибании в коленном суставе боковой вывих практически невозможен. В редких случаях при согнутой голени возможен вертикальный вывих надколенника.

Спровоцировать развитие вывиха или смещения могут самые разнообразные причины, но чаще всего одновременное сочетание сразу нескольких признаков, – поясняет руководитель отделения детской травматологии и ортопедии городской больницы №20, главный детский ортопед Ростова Владимир Мурадьян.

Он отмечает несколько основных причин такого повреждения:

  • получения травмы разного характера и степени тяжести;
  • повышенное натяжение наружной связки, а также ее разрыв;
  • повышенная слабость широкой внутренней мышцы;
  • дефект формы ног, например, высокое расположение или внутренняя ротация голени, дисплазия надколенника, переразгибание коленного сустава.

Если хотя бы один из этих факторов наблюдается, то человеку нужно сводить к минимуму резкие движения и высокие нагрузки на колено, чтобы избежать вывиха.

Как понять, что у ребенка вывих, и что делать?

Сразу после травмы следует обратить внимание на резкую боль в области колена, часто это говорит об остром травматическом вывихе надколенника.

При этом сам коленный сустав будет слегка согнут, немного увеличен в объеме и расширен в поперечном направлении (что характерно при получении бокового вывиха).

Ребенок в этом случае не может совершать активные движения, а пассивные – очень болезненны и резко ограничены.

Поставить точный диагноз может только врач-травматолог на основании характерного анамнеза, клинической картины и данных рентгенографии, поэтому визит к доктору откладывать не стоит.

Способы лечения врожденного вывиха надколенника разные – как консервативные, так и оперативные, они зависят от степени и характера заболевания и назначаются лечащим врачом. Доктор может вправить вывих, наложить гипсовую лонгету или надеть ортез с изменяющимся углом сгибания. Вернуться к привычным нагрузкам ребенок сможет примерно через месяц после травмы.

Если консервативное лечение не принесло результатов, или в случае повторных вывихов надколенника, возможно, понадобится операция. В отделении детской травматологии и ортопедии городской больницы №20 могут предложить как открытое оперативное вмешательство, так и услугу по диагностической артроскопии.

Для лечения приобретенного вывиха надколенника отделение также предлагает следующие услуги:

  • пластика сухожилия, мышцы;
  • удлинение, укорочение, перемещение мышцы и сухожилия;
  • освобождение сухожилия из рубцов и сращений (тенолиз);
  • восстановление функции мышцы и сухожилия путем замещения последних;
  • тенодез;
  • артропластика коленного сустава.

После операции также, вероятно, нужно будет походить в лонгете или ортезе, а также заняться ЛФК и пройти курс физиотерапевтических процедур.

Как пояснил Владимир Мурадьян, лечение вывиха надколенника в современных условиях не представляет столь серьезных переживаний для пациента и оградит его сильной боли. А через восемь-десять недель ребенок сможет вернуться к полноценной нагрузке и сгибать коленный сустав, как и до травмы.

Консультативный прием завотделения в отделении детской ортопедии МБУЗ ГБ№20.
Руководитель отделения детской травматологии и ортопедии для детей – главный детский ортопед Ростова-на-Дону, к.м.н. Мурадьян Владимир Юрьевич.
Адрес: пр. Коммунистический, 39, 4 этаж;
контактный телефон 271-97-20;
часы приема: по субботам, с 10:00 до 13:00.

Источник: https://161.ru/text/gorod/58217701/

Терапевт Лебедев
Добавить комментарий