Причины отека слизистой носа и затрудненного дыхания

Отоларинголог Александр Руткас: «Чем опасно затрудненное носовое дыхание?»

Причины отека слизистой носа и затрудненного дыхания

Многие люди случайно узнают о том, что у них искривлена носовая перегородка. Парни — во время медкомиссии в военкомате, девушки и женщины — когда оформляют справку, требующую подписи лор-врача. Но в юности и молодости на нарушение мало кто обращает внимание.

С возрастом люди замечают, что стало трудно дышать носом, участился насморк, который нередко перерастает в гайморит, частенько болят голова, горло. Когда доктор говорит, что все это — последствия неровной носовой перегородки, задумываются об операции.

Почему искривляется перегородка? Чем опасно длительное использование сосудосуживающих капель? Нужно ли удалять полипы? На эти и другие вопросы наших читателей во время прямой линии «ФАКТОВ» ответил отоларинголог лор-отделения Александровской клинической больницы г.

 Киева кандидат медицинских наук Александр Руткас.

«После вмешательства на носовой перегородке две-три недели нельзя заниматься спортом и ходить в сауну»

*— Добрый день, Александр Анатольевич! Вас беспокоит Игорь из Киевской области, 38 лет. Еще в школе лор-врач сказал, что у меня искривлена носовая перегородка, хотя внешне ничего не заметно. Но после 30 лет я несколько раз болел гайморитом, каждую зиму — ангиной. По утрам часто возникает головная боль. Это из-за перегородки?

— Скорее всего, ведь вы плохо дышите носом. В юности и молодости организм это компенсирует, но со временем появляются проблемы. Кроме симптомов, которые вы назвали, может ухудшиться обоняние, и человек перестает ощущать запах любимого кофе.

По ночам усиливается храп, тем более что с возрастом люди часто поправляются, во сне останавливается дыхание (апноэ). На работе человек начинает хуже концентрировать внимание, медленнее реагировать на острые ситуации. В таких случаях мы рекомендуем операцию. Она называется септопластика.

Обычно оперируем под наркозом: он сейчас легкий, щадящий. Но если у пациента есть противопоказания, приходится применять местное обезболивание.

*— Меня зовут Виталий, 46 лет. Звоню из Ривненской области. Из-за искривленной носовой перегородки сплю только на левом боку. Если поворачиваюсь на правый, то сразу просыпаюсь: не могу дышать. Врач говорит, что поможет только операция. Если сделать ее в вашей больнице, когда можно уйти домой?

— Даже на второй день после операции, если нет осложнений, но надо наблюдаться у специалиста. Обычно выписываем на третий-четвертый день. После удаления тампонов из носа врач должен убедиться, что нет ни риска кровотечения, ни послеоперационных осложнений (спаек, гематом).

Относительно вашей ситуации, думаю, что из-за искривленной носовой перегородки у вас нарушилась работа сосудов в носу. Необходимо не только исправить перегородку, но и прооперировать носовые раковины. После операции, чтобы предупредить инфекционные осложнения, обычно назначаем антибиотики, а также даем рекомендации, как себя вести.

— И как же?

— Две-три недели следует поберечься и не делать ничего, что повышает давление: нельзя тяжело работать физически, заниматься спортом, париться в сауне. Следует избегать перегрева, а также стрессов.

Как и чем промывать, орошать нос и смазывать слизистую, чтобы она лучше заживала, скажет врач. После операции сухость — это враг. Назначения корректируются в зависимости от времени года.

Например, в жару швы (их мы снимаем на десятый день после операции) могут воспаляться, поэтому дополнительно назначаем антибактериальные спреи, мази.

*— Звонит Петр Тимофеевич из Киева, 57 лет. Операцию по исправлению носовой перегородки мне предлагали еще 15 лет назад, но я тогда уехал в длительную командировку. Хочу сделать сейчас.

— Пожалуйста, но не затягивайте: операцию лучше сделать до 60 лет. С возрастом сосуды становятся ломкими, нередко возникает гипертония, а также сахарный диабет. При желании можете обратиться к нам, в лор-отделение Александровской столичной больницы. Предварительно перезвоните (в рабочие дни с 9.00 до 18.00) или отправьте sms-сообщение на мой мобильный телефон (050) 529−60−89.

Последствия искривленной носовой перегородки

  • Частый насморк и гайморит.
  • Носовое кровотечение.
  • Головная боль по утрам.
  • Усиление храпа, появление апноэ.
  • Нарушение обоняния.
  • Ухудшение концентрации внимания, сообразительности.
  • Замедленная реакция.

«Капли на растительной основе нередко вызывают аллергический насморк»

*— К вам обращается Ирина, киевлянка. В юности у меня нашли искривление носовой перегородки, а сейчас хожу с большой пачкой салфеток: из носа бежит даже летом, когда на улице прохладно. Сосудосуживающие капли уже не помогают. Что делать?

— Сразу скажу, что вам нужно использовать не сосудосуживающие капли, а назальные стероиды, уменьшающие отек слизистой. Судя по симптомам, можно заподозрить ринорею — обильное истечение слизи, которое бывает при вазомоторном рините или в результате холодовой аллергии. А искривленная перегородка лишь ухудшает течение аллергического насморка.

Уйдет ли холодовая аллергия, если перегородку исправить? Скорее всего, нет, но симптомы уменьшатся. Возможно, ринорею заменит синдром постназального стекания: выделения будут выходить не наружу, а из полости носа идти в глотку.

В сутки в норме вырабатывается до 900 миллилитров слизи, которую человек проглатывает или высмаркивает. А если выделений больше (например, до 1200 миллилитров), то ощущает, как они стекают по задней стенке глотки.

Это защитная реакция: организм не хочет терять важные белки, полисахариды, полезные для слизистой.

Когда пациент говорит, что начал глотать слизь, — это хороший признак: значит, восстановились реснички на поверхности дыхательного эпителия.

*— «ФАКТЫ»? Это Мария из Пирятина Полтавской области, 49 лет. После 40 лет у меня начал возникать частый насморк, и я закапывала капли на растительной основе (масла пихты, перечной мяты и другие). Но теперь препарат помогает хуже, насморк усиливается, а лор-врач сказала, что слизистая сильно увеличилась — из-за капель возникла ее гипертрофия. Это возможно?

— Да. Слизистая слишком чувствительно отреагировала на компоненты капель. Их может использовать только тот, кто точно знает, что у него нет аллергии. Остальным желательно провести небольшой тест: капнуть пару капель на язык и посмотреть, как проявит себя лекарство.

У аллергика любой контакт с аллергеном вызывает отек слизистой носовых раковин.

Если вовремя не принимать гормональный или антигистаминный препарат и аллергическая реакция продолжается долго, то может развиться хронический лимфатический отек слизистой — полипозные разрастания.

Они не только нарушают дыхание, но и перекрывают полость носа, проникают в пазухи, которые связаны с носовой полостью соустьями.

*— Звонит Антон из города Кривой Рог, 54 года. В последние годы, когда заложен нос, приходится закапывать капли едва ли не каждый час. Не могу жить без них. Что посоветуете?

— Привыкание к некоторым сосудосуживающим препаратам возникает уже с… первого дня применения, и люди не могут без них заснуть. Но рано или поздно состояние у всех, кто длительно так «пробивает» нос, ухудшается.

У человека возникают затрудненное носовое дыхание, частая головная боль, ухудшается обоняние, а слизистая увеличивается и страдает от нехватки кислорода и питательных веществ.

Закапывая сосудосуживающие капли, вы одновременно нарушаете кровоснабжение слизистой. Она сильно сокращается, из раковин практически уходит вся кровь. Гипоксия слизистой приводит к развитию соединительной ткани и увеличению носовых раковин.

Если консервативное лечение не помогает, нужно делать операцию: удалить появившиеся рубцы.

Недавно я оперировал пациента, который «сидел» на каплях 18 лет. После операции он избавился от этой зависимости.

Не устаю повторять: сосудосуживающие капли можно спокойно использовать пять, максимум семь дней. Они нужны, когда начинается ОРВИ, появляется насморк, выделения становятся зеленоватыми и в придаточных пазухах возникает застой слизи. Но если вирус ушел и начался так называемый поствирусный риносинусит, капли лучше заменить назальными стероидами, активнее использовать промывания.

— Читал в Интернете, что есть лекарства и кроме капель. Какие?

— Сейчас пациенты во многих развитых странах лечат насморк с помощью сиропа или таблеток. Можно покапать специальные капли под язык, и нос три-четыре часа будет свободно дышать. К тому же эти средства более щадящие для слизистой и не вызывают такой зависимости.

— На свою беду я еще и гипертоник…

— Тогда вам лучше использовать назальные стероиды. Хотя они действуют не сразу, зато более надежно. Обычно спустя несколько дней состояние улучшается, ведь эти лекарства снимают отек, блокаду соустий, а значит, предупреждают гайморит.

Причины затяжного насморка

  • Гайморит.
  • Неграмотное длительное использование сосудосуживающих капель.
  • Аллергическая реакция.
  • Искривленная носовая перегородка.

«Кусочек пломбировочного материала, попавшего из корня зуба в гайморову пазуху, обрастает грибком»

*— Беспокоит Зинаида из Киева, 49 лет. Делала МРТ головы, и оно показало, что в гайморовой пазухе слева находится инородное тело. Врач сказал, что это, возможно, пломбировочный материал. Его нужно удалять?

— Однозначно, да. Пациенты часто удивляются, откуда в пазухе пломбировочный материал? Очень просто: стоматолог, пломбируя зуб, пробивает верхушку корня. Нередко корень находится прямо в дне пазухи либо даже выступает (это видно, когда проводим эндоскопию). Если инородное тело маленькое, то рано или поздно слизистая поднимет его и выбросит. Но оно часто застревает в соустье, блокируя его.

Важен еще один нюанс. Современные материалы содержат большое количество цинка, обладают антибактериальным действием. Со временем в пазухе развивается дисбактериоз и появляется грибок, которому «по вкусу» цинк. Бактерии ушли — пришли грибы, которые обрастают пломбировочную массу и формируют грибковое тело.

— Чем это опасно?

— Грибковое тело может годами находиться в пазухе, проходя разные степени зрелости, вплоть до распада. Но при этом часто вызывает хронический гайморит. Когда он обостряется, у человека возникают зловонные выделения из носа, головная боль, иногда немного повышается температура. Насколько ярко это проявится, зависит от иммунной устойчивости организма.

Грибковое тело нужно удалять, чтобы оно не стало причиной образования полипов, которые начинают выходить через соустья пазухи. Человек приходит на прием и рассказывает: «Смирился с выделениями, дискомфортом в носу и даже с головной болью, но мучает то, что перестал дышать». При осмотре видим, как какое-то образование закрывает заднюю часть глотки, а КТ показывает признаки грибкового тела.

— Как помочь больному?

— Сначала избавляем пациента от полипа, а затем расширяем соустье и удаляем грибковое тело. После операции делаем противогрибковое промывание. Грибок очень «не любит» соду, поэтому используем содовый раствор.

*— Прямая линия? Оксана из Хмельницкого. У дочери, которой 18 лет, в носу обнаружили полипы. Почему они появились?

— Часто полипы возникают в ответ на аллергию, грибы, бывают следствием инфекционно-аллергической реакции. Слизистая носа отекает, и под ней может накапливаться жидкость. Полип — это, по сути, подслизистый отек.

— Он может исчезнуть сам по себе?

— Только при лечении, например, пациентов с ревматоидным заболеванием или недугом соединительной ткани, которые принимают системную стероидную терапию, причем длительно и в высоких дозах. Но когда лечение прекращается, полипы появляются снова.

— Врач предлагает операцию, но мы опасаемся, что полипы вернутся.

— Рецидив исключить нельзя. Я видел пациентов, у которых полипы вырастали повторно, причем не один и не два раза. Многое зависит от вида полипов и от того, насколько качественно сделана операция.

Мы обычно используем эндоскоп, благодаря которому можно правильно расширить соустья, аккуратно удалить измененную слизистую.

После операции, чтобы замедлить повторный рост полипов, назначаем курс топических стероидов (спреи в нос).

Факторы, способствующие появлению полипов

  • Аллергический ринит.
  • Поллиноз.
  • Хронический гайморит и другие воспаления придаточных пазух.
  • Наследственные заболевания.

*Фото Сергея ТУШИНСКОГО, «ФАКТЫ»

Читайте нас в Telegram-канале, и

Источник: https://fakty.ua/274811-otolaringolog-aleksandr-rutkas-chem-opasno-zatrudnennoe-nosovoe-dyhanie

Что нам мешает свободно дышать носом? И к чему может привести насморк, если его не лечить

Причины отека слизистой носа и затрудненного дыхания

Каковы основные причины, почему затруднено носовое дыхание? Что нам мешает свободно дышать носом?

Анна Буцель, заведующая кафедрой болезней уха, горла, носа БГМУ, кандидат медицинских наук, доцент:
Если говорить о сезонных насморках, то чаще всего это острые насморки, острые риниты, которые развиваются сезонно на фоне ОРВИ.

Острые насморки – наиболее частая причина, однако, к сожалению есть и другие причины: хронические риниты, которые могут быть спровоцированы  искривленной перегородкой носа. Сама по себе выраженная искривленная перегородка носа тоже может привести к затрудненному  дыханию через нос.

Затрудненное дыхание при остром насморке проявляется на фоне отека слизистой  оболочки полости носа, обильной ринореей, то есть выделением из полости носа — все это сужает просвет  носовых ходов и приводит к затрудненному дыханию через нос. Насморк, как и любое другое воспалительное  заболевание протекает стадийно.

Первая стадия – стадия раздражения, когда в полости носа сухость, зуд, чихание. Эта стадия совершенно не требует сосудосуживающих капель.  Сосудосуживающие капли требуются где-то через сутки после начала заболевания, когда наступает стадия отека, когда носовые ходы, вследствие отека слизистой оболочки резко сужаются.

Обильная ринория. Эта стадия длится не более 3-4 дней, поэтому капли сосудосуживающие, требующиеся в это время, могут закапываться только 3-4 дня.
Затем наступает другая стадия — стадия слизисто-гнойных выделений. Там сосудосуживающие капли не нужны, и если нужны, то ограничены. Там нужны другие, антибактериальные средства.
Острые насморки могут привести к заболеванию околоносовых пазух, известные под названием синуситов. Синуситы, среди которых чаще этмоидиты — воспаление клеток решетчатого лабиринта, гаймориты и фронтиты.

Симптомы гайморита и фронтита

Чем проявляются гаймориты, фронтиты? Какие ощущения испытывает человек, у которого развились эти состояния.

Анна Буцель:
Прежде всего, надо сказать, что синуситы развиваются в том случае, когда воспалительный процесс не ограничивается только  слизистой оболочкой полости носа, а распространяется через естественные каналы в воздушные пазухи, которые располагаются вокруг полости носа. При этих заболеваниях основным симптомом является головная боль, причем головная боль достаточно локальная — область лба, орбиты, иногда в области расположения самого синуса появляется боль и очень характерный такой слизисто-гнойный характер выделения, который появляется из полости носа. Чаще всего это бывает односторонний процесс, что отличается от острого насморка  в 3 стадии воспаления.
Односторонний процесс в соответствии со стороной поражения синуса. Опасность синуситов продиктована, прежде всего, анатомией самого синуса. Дело в том, что околоносовые пазухи, прежде всего, окружают со всех сторон орбиту и на фоне синуситов могут возникать орбитальные осложнения, проявляющиеся отеком век, отеком клетчатки глаза, что приводит к нарушению зрения. Близкий контакт с полостью черепа — отсюда тяжелейшие осложнения: риногенные, внутричерепные осложнения, которые, к сожалению, сегодня встречаются не так редко.

Лечение насморка

Ирина Долина, доцент кафедры болезней уха, горла, носа БГМУ, кандидат медицинских наук:
В народе говорят: Если не лечить насморк,  он пройдет за 7 дней, если лечить, то он также пройдет за 7 дней. Это, конечно же, заблуждение.

Не всегда человек знает строение полости носа и анатомические особенности, которые есть в полости носа, они могут предрасполагать к длительному течению насморка. Осложнением острого ринита является острый синусит, острый отит.

Если не лечить насморк, то такие осложнения скорей возникнут у пациента.

После посещения врача, пациенту выставляется диагноз, потому что многие заболевания могут протекать совершенно с одинаковыми симптомами: заложенность носа, выделения из носа, которые могут быть как при остром рините, так и при синусите. И только доктор может поставить диагноз.

Анна Буцель:
Неправильное лечение насморков приводит к развитию хронических насморков, которые лечить значительно тяжелее.

К сожалению, если пациенты занимаются самолечением  и лечат насморк у себя самостоятельно, лечение сводится в основном к покупке сосудосуживающих средств и закапыванию этих капель на протяжении всей болезни, что приводит к затяжному лечению острого насморка и развитию зависимости от сосудосуживающих капель.

На стадии слизисто-гнойных выделений сосудосуживающие капли не нужны, и если нужны, то ограничены. Там нужны другие, антибактериальные средства.

Вот такое лечение приводит к тому, что насморк будет длиться примерно 7 дней.

Есть еще  какие-то редкие патологии, с которыми сталкиваются врачи оториноларингологи,  которые достаточно серьезны сами по себе и нарушают носовое дыхание?

Анна Буцель:
Такой редкой патологии полости носа, приводящей к затрудненному дыханию через нос, являются, конечно же, опухоли — доброкачественные опухоли, к сожалению, диагностируются и злокачественные опухоли полости носа. Во всех этих случаях обязательно должно быть наблюдение у врача  оториноларинголога, именно он определяет необходимость хирургического вмешательства.

Деформация носовой перегородки. Насколько существенно она влияет на носовое дыхание?

Анна Буцель:
Как врач-практик, хочу сказать, что идеально ровной перегородки носа мы видим у очень немногих пациентов.

В силу того, что перегородка носа имеет хрящевую и костную части, в процессе роста хрящ и кость растут неравномерно. В той зоне, где костная часть перегородки и хрящевая соприкасаются, так скажем, в зоне роста, могут образовываться различные формы искривления.

Этот процесс роста он продолжается где-то до 16-го возраста. Человек может иметь в этом месте искривление и жить спокойно, без всяких осложнений и заболеваний со стороны полости носа.

Проблема в том, если  искривление перегородки носа значительное, а еще больше, если пациент получил травму носа. Вследствие травмы у него появилось  искривление перегородки носа, то на фоне этого может появиться затрудненное дыхание через нос

.

Диагностика проблем носового дыхания

Ирина Долина:
У пациента есть проблема с носовым дыханием, поэтому для того, чтобы установить причину храпа, мы начинаем свой осмотр с осмотра полости носа. Выполняется передняя риноскопия.

Мы видим: в задних отделах искривление перегородки носа справа и, как реакция со стороны слизистой оболочки — отечность слизистой оболочки полости носа, в частности, нижних носовых раковин.

Это и есть одна из причин храпа у пациента.

Анна Буцель:
Если перегородка носа искривлена и нет затрудненного дыхания через нос, то дышите и живите себе спокойно.

А вот если на фоне искривления перегородки носа развились хронические насморки или сама по себе искривленная перегородка  носа приводит к затрудненному дыханию, то, конечно, необходимо хирургическое лечение.

В данной ситуации надо обращаться к врачу оториноларингологу  и тот определит, какую операцию надо выполнять этому пациенту.

Анна Буцель:
Сегодня есть инновационные методы хирургического лечения, к которым относятся лазерная хирургия — все это выполняется под контролем эндоскопического оборудования. Все это, конечно, облегчает работу хирурга и ход самой операции.

Что такое аденоиды?

Анна Буцель:
Аденоиды — это физиологическое состояние, чаще всего детского организма.

Это  так называемая глоточная миндалина, которая у ребенка растет и развивается в области носоглотки, то есть в самых задних отделах полости носа.

Аденоиды есть у всех детей, дело в степени их выраженности, насколько они большие по своим размерам, от этого и зависит состояние дыхания через нос у ребенка.

Ирина Долина:
Возможны осложнения от аденоидита в виде тубарных отитов, экссудативных отитов, гнойных отитов. Основная жалоба — длительно существующий насморк и длительные гнойные выделения. Очень часто родители маленьких деток обращают внимание на затянувшийся кашель, который также сопровождает аденоидит.

Анна Буцель:
Осложнения продиктованы состоянием самого ребенка.

Прежде всего, конечно, это иммунитет, у ребенка и так не развит иммунитет, а родители порой уж очень навязчивым уходом за детьми, то есть охраняют их от ветерков, приводит к тому, что ребенок начинает часто простуживаться  и болеть.

А в любом эпизоде заболевания учавствует лимфоидная ткань, в том числе и аденоиды у этого ребенка. Естественно, на этом фоне, они начинают увеличиваться в своем размере.

У взрослого могут сохраняться  увеличенные миндалины?

Анна Буцель:
К сожелению, могут, и где-то в 15% взрослого населения эти аденоиды имеют.

Они теряют совершенно свою значимость физиологическую и совершенно бесполезны у взрослого человека, они не выполняют защитную функцию, как это у ребенка.

Они провоцируют развитие осложнений — хронический насморки развиваются на фоне аденоидов, развиваются синуситы. Поэтому у взрослых аденоиды однозначно удаляем, если пациенты обращаются к нам.

Профилактика заболеваний, связанных с носовым дыханием

Рекомендации по профилактике развития тех заболеваний и состояний, о которых Вы говорили?

Анна Буцель:
Если говорить об остром насморке, то естественно, основной метод профилактики — закаливающие процедуры, здоровый образ жизни, прежде всего, потому что табачный дым раздражает слизистую оболочку полости носа и глотки, что предрасполагает к частым острым ринитам простудного характера. Если говорить о хронических ринитах, то это, прежде всего, своевременное и правильное лечение острых ринитов. Не допускать самолечения, обязательно нужно консультироваться с врачом, даже не обязательно с врачом оториноларингологом. Вам поможет и врач-педиатр и терапевт, назначая правильное лечение.

Если говорить о перегородке носа, то прежде всего нужно полагаться всегда и слушаться доктора, который осматривает Вас и диагностирует  искривленную перегородку носа, и если врач сказал, что требуется коррекция, то необходимо хирургическое лечение, нужно обязательно слушаться советов врача и своевременно оперироваться, обращаться к врачам хирургам.

Источник: http://www.ctv.by/novosti-minska-i-minskoy-oblasti/chto-nam-meshaet-svobodno-dyshat-nosom-i-k-chemu-mozhet-privesti

Ринит: симптомы и лечение у взрослых, виды ринита, признаки и причины, какой использовать спрей при рините

Причины отека слизистой носа и затрудненного дыхания

» Статьи » Ринит

Ринит – это заболевание, распространенность которого оценить сложно — мало кто обращается к врачу из-за насморка. Взрослые переносят в среднем 2-3 эпизода с ринитом за 12 месяцев, и каждый раз это заболевание ухудшает качество жизни: из-за нарушений дыхания и постоянных выделений из носа трудно дышать, портится сон и падает работоспособность.

Основная причина острого насморка — ОРВИ, которая в свою очередь может развиться из-за контакта с более чем 200 возбудителями. К другим факторам, провоцирующим разные формы ринита, относятся:

  • • переохлаждение и длительный контакт с холодным воздухом — подобное воздействие может угнетать местный иммунитет, из-за чего активизируется болезнетворные микроорганизмы, в частности — стрептококки и стафилококки;
  • • пыль и прочие аллергены — гиперчувствительность к различным веществам вызывает раздражение и воспаление слизистой, которое в большинстве случаев сочетается и с другими признаками аллергии;
  • • механические повреждения — нарушение целостности слизистого покрова носовой полости, например, из-за операции или травмы, может провоцировать насморк и сопутствующие осложнения.

Симптомы ринита у взрослых могут проявиться из-за воздействия различных факторов и требовать различного лечения. Но все признаки так или иначе связаны с воспалением слизистой оболочки носа. Она выполняет несколько функций, в первую очередь — защитную за счет очищения, согревания и увлажнения вдыхаемого воздуха. Из-за развития воспаления функции слизистой нарушаются и страдает весь организм.

Все указанные выше предпосылки сказываются на сосудах в полости носа: из-за нарушения кровотока развиваются застойные явления и отек, носовое дыхание существенно затрудняется, а воспаление слизистой становится причиной повышенного образования выделений. Как результат — знакомое всем состояние: зуд в носу, его заложенность, насморк и недомогание из-за невозможности нормально дышать.

Стоит понимать, что носовая полость и легкие тесно связаны, и воспаление слизистой может стать причиной развития более сложных заболеваний дыхательной системы и ЛОР-органов. Именно поэтому лечить ринит необходимо корректно и своевременно.

Симптомы

Инфекционный и аллергический ринит объединяют два общих симптома — затрудненное носовое дыхание и обильные слизистые выделения, которые могут различаться по консистенции и цвету. Эти признаки могут сопровождаться:

  • • отеком, затрагивающим не только полость, но и внешнюю часть носа;
  • • покраснением и слезоточивостью глаз;
  • • ощущением зуда в носу и чиханием;
  • • повышением температуры;
  • • головной болью, слабостью и общим недомоганием.

Читать подробнее про Африн

Виды ринита

Различают множество видов ринитов, к наиболее распространенным относятся:

  • • по характеру течения — острый и хронический;
  • • по природе возникновения — аллергический, инфекционный, смешанный и др.

Рассмотрим некоторые виды.

Острый ринит — что это?

Острым ринитом называют воспаление слизистой носа, которое развивается стремительно, протекает в активной форме и завершается в течение нескольких дней, если не переходит в хроническую форму и не развиваются осложнения.

В начальной стадии заболевание проявляется в виде повышенной сухости носовой полости и специфических ощущений — жжения и щекотания. Во второй стадии сухость сменяется выделениями и отеком.

При присоединении инфекции выделения могут приобрести желтый или серо-зеленый оттенок.

Нужно понимать, что острый ринит сопровождают симптомы разной степени выраженности. Кроме заложенности носа, больной может заметить головную боль, дискомфорт в области носовых пазух, лба и глаз.

Воздействие на рефлексогенные зоны слизистой вызывает слезоточивость.

Выделения раздражают кожу вокруг носа, из-за чего появляются покраснение и усиливается чувствительность, из-за постоянного трения платком могут появиться микротрещины и сухие корочки.

У активного человека с нормальным состоянием здоровья острый насморк обычно протекает в легкой форме и уходит в течение 3-4 дней, при более сложных формах и сопутствующих проблемах на полное выздоровление уходит до 7-10 дней.

Хронический ринит

Хронические формы ринитов у взрослых имеют свои симптомы и требуют особого лечения. Они развиваются при аномалиях строения носовой перегородки – например, ее искривлении, разрастании полипов внутри носовых ходов, увеличении площади аденоидов и недостаточности иммунной системы. Хронический насморк может проявляться в разных формах:

  • • катаральной — развивается как осложнение острого ринита, в носу перманентно присутствуют болезнетворные организмы, из-за которых выделения и отек носят постоянный характер, усиливаются на холоде и «перемещаются» между носовыми ходами в зависимости от положения тела;
  • • гипертрофической — возникает при разрастании анатомических образований в носу, которые закрывают дыхательные ходы и образуют «карманы», в которых скапливаются возбудители инфекций и выделения;
  • • субатрофической – возникает вследствие бактериального или механического поражения слизистой носа, вдыхания чрезмерно сухого или загрязненного воздуха;
  • • атрофической — провоцируется воспалительным поражением слизистой оболочки с нарушением ее функций из-за отмирания ворсинок эпителия.

Только врач может поставить диагноз и сказать, как вылечить ринит хронического характера, поскольку все терапевтические и поддерживающие мероприятия должны быть направлены на устранение причины такого насморка.

Аллергический насморк

Аллергический насморк провоцируют разного рода аллергены. Наиболее распространенная форма подобного заболевания — сезонный ринит, который обостряется, к примеру, в период цветения.

Профессиональный аллергический насморк часто формируется у тех, кто работает на химических производствах, в индустрии красоты, медицинской сфер, строительство — везде, где человеку приходится постоянно контактировать со специфическими химическими веществами.

Круглогодичный, или персистирующий, насморк может проявляться в любое время, например, из-за контактов с пылью, шерстю и слюной животных, собственной микрофлоры при хроническом воспалении ЛОР-органов или микроспорами грибов.

Лекарства от аллергического ринита блокируют воспалительную реакцию, которая развивается в слизистой носа при контакте с аллергенами. Для этого используют антигистаминные препараты, глюкокортикостероиды.

Чтобы быстрее избавиться от заложенности носа и выделений, можно по рекомендации врача промывать его солевыми растворами, которые отпускаются безрецептурно, или использовать сосудосуживающие средства, но только короткими курсами.

Задний ринит

При диагностике ринита речь может идти о ринофарингите (или заднем рините) в случае, если воспалительный процесс локализуется в носоглотке, миндалинах либо лимфокольце. При такой форме насморка больной не может нормально дышать носом, причем его состояние ухудшается в положении лежа.

Выделения отделяются с трудом и имеют слизисто-гнойную консистенцию. В носу появляются корочки, при отхождении которых может появиться небольшое кровотечение. Меняется голос больного, он ощущает слабость и головные боли, лимфоузлы на шее и в области затылка при пальпации оказываются болезненными.

Какова терапия насморка?

Ответ на этот вопрос напрямую зависит от причин и формы заболевания. Для выбора безопасных и эффективных средств стоит обратиться к врачу. Если болезнь протекает в тяжелой форме, кроме использования облегчающих симптомы препаратов, могут быть назначены ингаляции, промывание, физиотерапевтические процедуры, а также соблюдение особого режима дня.

В целом, лечение острого и хронического ринита у взрослых должно:

  • • устранить отек и восстановить нормальное носовое дыхание;
  • • снизить количество слизистых выделений;
  • • поддержать нормальный уровень увлажненности полости носа.

Использование местных препаратов от насморка — вспомогательная, но очень важная мера, которая позволяет восстановить нормальное самочувствие больного для комфортного отдыха, общения и работы.

«Африн» при рините

Для лечения насморка, который не дал осложнений, в последнее время часто назначаются назальные деконгестанты. К препаратам этой группы относятся спреи «Африн». В основе их формулы — оксиметазолин, который при соблюдении разрешенной дозировки не угнетает мерцательный эпителий и облегчает дыхание, начинает устранять симптомы насморка уже в течение первой минуты после нанесения.

Линейку назальных спреев «Африн» отличают следующие особенности:

  • • спреи действует «в эпицентре», концентрируясь в очаге патологического процесса;
  • • специальная помпа, которой оснащен флакон, обеспечивает точность дозирования и простоту использования;
  • • благодаря микрораспылению препарат распределяется равномерно;
  • • формат спрея гарантирует экономичный расход лекарства.

Главное отличие спреев «Африн» от других препаратов с оксиметазолином — формула No Drip с микрокристаллической целлюлозой, кармеллозой натрия и повидоном.

Водный состав с действующим веществом в момент распыления имеет низкую вязкость, но после контакта со слизистой вязкость ее значительно увеличивается.

Благодаря этому состав не растекается, не мигрирует в носоглотку и горло, а фиксируется непосредственно в носовой полости — в очаге воспаления.

Препараты «Африн» No Drip способствуют облегчению симптомов в течение первой минуты2. К другим достоинствам «Африна» относятся:

  • • больша́я продолжительность действия — формула No Drip с оксиметазолином сохраняет активность до 12 часов, улучшается сон и работоспособность;
  • • простота использования — благодаря удобному дозатору применять препарат можно в любом месте.

В линейке «Африн» для лечения ринита представлены препараты 3 видов.

«Африн»

Способствует сужению кровеносных сосудов в слизистой носа, тем самым облегчая носовое дыхание. Действует до 12 часов.

Читать подробнее

«Африн Экстро»

Благодаря содержанию ментола, камфоры и эвкалипта дарит чувство прохлады, помогающее дышать полной грудью.

Читать подробнее

«Африн Увлажняющий»

Увлажняет раздраженную и пересохшую слизистую, способствует устранению ощущения стянутости кожи, зуда жжения.

Читать подробнее

предельно простые в использовании. Запатентованная3 формула No Drip способствует улучшению состояния. Препараты из линейки спреев позволяют при насморке сохранять нормальное самочувствие, высыпаться и не отрываться от работы.

Профилактика

Профилактика насморка предполагает избегания причин, по которым может развиваться острый или хронический ринит. Но в итоге сводится к общему укреплению организма.

Необходимо избегать переохлаждений, в сезон обострения ОРВИ меньше времени проводить в местах массового скопления людей, употреблять витаминные комплексы, поддерживающие иммунную и пищеварительную системы.

Нужно обеспечить нормальный микроклимат в помещении — комфортные, не слишком высокие температуры и сбалансированную влажность, особенно в отопительный период. При первых признаках насморка, а также после посещения мест массового скопления людей можно промывать нос солевым раствором.

В целях профилактики аллергического ринита целесообразно исключать контакты с раздражителями, соблюдать гипоаллергенную диету, регулярно посещать аллерголога и соблюдать его рекомендации.

Источник: https://www.afrin-no-drip.ru/stati/rinit/

Хроническая заложенность носа: когда нужен врач, причины и лечение | ЛОР Боклин А. К

Причины отека слизистой носа и затрудненного дыхания

Основная функция носа — дыхание. «Нормальное» физиологическое дыхание происходит исключительно через нос. Таким образом, нос — это входная часть дыхательной системы человека, также называемая дыхательными путями. Кроме того, к ним относятся гортань, трахея, бронхи и их ветви, которые открываются в отдельные сегменты легких.

Доступная анатомия или зачем нам нужен нос?

В состоянии покоя один взрослый совершает носом примерно 16 раз в минуту вдохов и выдохов. В соответствии с потребностью, дыхание увеличивается по частоте и глубине при физической нагрузке и уменьшается во время сна. За один вдох вдыхается в среднем 500 мл воздуха, то есть 12 000 л / день. Этот воздух должен быть очищен, подогрет и увлажнен.

С развитием голоса и речи нос приобрел еще одну функцию — резонатора для формирования индивидуального звукового образа, например, в согласных.

Кроме того, нос имеет и особое эстетическое значение. Он формирует черты лица и «связан» с другими эстетическими единицами, такими как: брови, глаза, лоб, щеки, губы и т.д.

Внутренняя часть носа, выстланная специальной слизистой оболочкой, является фактически органом, который выполняет функции чувств и защиты, а также климатическую функцию. Внешний нос с его пирамидальной формой частично участвует в регуляции дыхания, в частности дыхательного сопротивления. Костный носовой каркас служит защитой для чувствительных внутренних участков.

Разберем подробнее основные функциональные возможности носа.

Дыхание

Вдыхаемый воздух проникает преимущественно через средний носовой проход, проходя через передние участки носовых раковин. Выдыхаемый воздух, идет по нижнему носовому проходу вдоль основания носа.

Несколько факторов влияют на интенсивность дыхательного потока. Взаимно возникающие спонтанные колебания в состояниях отека слизистой оболочки носа, которые называются физиологическим носовым циклом.

Определенные группы мышц, которые активно участвуют в регуляции расширения носового входа.

Кондиционирование

Одной из основных функций носа, или, скорее, слизистой оболочки носа, является нагревание и увлажнение вдыхаемого воздуха, так что он нагревается до температуры тела и достигает глубоких дыхательных путей, насыщенных водой. Для этой задачи слизистая оболочка носа имеет большую поверхность и снабжена обширным сосудистой сеткой и большим количеством слизеобразующих желез.

Интересный факт: независимо от температуры наружного воздуха, нос согревает вдыхаемый воздух до постоянных 36°C в носоглотке с насыщением водой на более 80%. Все это происходит на расстоянии менее 8 см в течение всего лишь секунды — ни одно современное оборудование не в состоянии похвастаться такой производительностью.

Защита

Нос оснащен различными механизмами защиты дыхательных путей. Пленка на поверхности слизистой оболочки может поглощать более мелкие примеси и частицы и направлять их вместе с определенными выделениями в носоглотке.

Этот процесс, называемый мукоцилиарным транспортом, так же присущ для придаточных пазух носа и является основой их нормальной и иммунной функции. Кроме того, в слизистой оболочке образуются специальные белки и различные ферменты, которые поддерживают защитную функцию и называются «гуморальной защитой».

Так же, в слизистой оболочке содержатся различные специальные клеточные образования, которые активируются при защите от аллергенов, вирусов, бактерий и грибков, они представляют «клеточную защиту».

Обоняние

Эта важная сенсорная функция часто неправильно понимается. Это особенно важно для питания, нашей защиты и межличностных отношений. Первые близкие отношения матери и ребенка основаны на запахе. Наши эмоции, как положительные, так и отрицательные, так же зависят даже от незначительного запаха.

Обонятельный орган расположен в верхней части полости носа. Он имеет расширение около 400 мм и содержит около 20 миллионов сенсорных клеток.

Эти сенсорные клетки имеют пучки тонких нервных окончаний, которые протягиваются через небольшие отверстия костного носа к обонятельному нерву внутри черепа. Соединение называется обонятельной луковицей.

Оттуда обонятельный стимул передается как биоэлектрический импульс в специальные мозговые центры.

Люди могут различать около 10000 различных запахов, но есть индивидуальные различия.

Потеря обоняния может быть из-за прямых повреждений нерва, так как они возникают после вирусного воспаления или после травмы черепа.

Чаще встречаются механические повреждения обонятельного поля из-за анатомических изменений в носу или особых форм воспаления.

Таким образом, банальный насморк с воспалительным отеком слизистой оболочки может привести к временной потере запаха. Носовые полипы, как и проявление хронического синусита, так же часто блокируют обоняние.

Обструкция носового дыхания или заложенность носа

Заложенность носа – это субъективно воспринимаемое нарушение носового дыхания. Означает увеличение сопротивления воздушного потока при прохождении через нос. С физиологической точки зрения нос является узким местом в дыхательных путях.

Анатомическая форма и структурные варианты носового входа, носовой перегородки и носовой полости, или носовая раковина, часто ответственны за изменения носового дыхания.

Но так же и воспалительные участки слизистой оболочки носа могут значительно затруднять дыхание через нос.

Нарушение носового дыхания регулярно приводит к изменениям тонкой структуры слизистой оболочки носа. После фазы повышенного образования слизи и выделения в носу — гиперсекреция или «насморк».  Хронические воспалительные изменения приводят к сухим формам изменений слизистой оболочки – атрофия или гипертрофия.

Воспалительные изменения позже распространяются в нижние отделы дыхательных путей. В этом случае врач говорит об «изменении уровня» заболевания. Поэтому слизистая оболочка носа считается «первой линией дыхательных путей». Сегодня доказано, что развитие хронического бронхита и бронхиальной астмы может быть отчасти связано с воспалительными нарушениями носового дыхания.

Обструкция носового дыхания оказывает, помимо воспалительных последствий, прямое влияние на легочное дыхание, которое изменяется расширением бронхов. Это в свою очередь влияет и на работу сердца.

Другие заболевания и симптомы, связанные с заложенностью носа, включают заболевания среднего уха. Нарушения слуха из-за скопления слизи в среднем ухе преимущественно вызваны нарушениями вентиляции носа. Даже расстройства сна, связанные с дыханием, такие как храп или синдром апноэ во сне, часто возникают из-за хронической заложенности носа.

Когда нужно обращаться к врачу при заложенности носа?

Несмотря на то, что заложенность носа достаточно частый симптом, и, как правило, не является отягощенным, существуют ситуации, при которых консультация специалиста однозначно необходима.

Для упрощения понимания тяжести своего состояния, пациентам рекомендуется ответить на указанные вопросы при самодиагностике:

1. Является ли заложенность носа постоянной?

Если нос заложен постоянно – то это однозначно не является нормой.

2. Есть ли улучшение после использования капель в нос?

Если улучшение кратковременно, или эффективности от применения капель не наблюдается – это свидетельствует об гипертрофических изменениях (например: гипертрофический ринит).

3. Есть ли утренние приступы «чихания»?

Своеобразным классическим симптомом аллергического ринита, является приступы «чихания» после сна. Стойкая утренняя заложенность носа может свидетельствовать о полипах, гипертрофии аденоидов, а так же хроническом воспалении в придаточных пазухах (гайморите).

4. Имеется ли затрудненное носовое дыхание только в определенные сезоны или круглый год?

Привязка к временам года, а так же климатическим характеристикам, может свидетельствовать о вазомоторном рините.

5. Есть ли признаки аллергических реакций (чихание, насморк, зуд, конъюнктивит)?

Как понятно из самого вопроса, любой утвердительный ответ говорит об аллергической основе заложенности носа.

6. Есть ли головные боли? Где, когда, как проходит характер (покалывание, ноющая, пульсирующая, усиление при наклоне)?

В данном случае, можно предполагать наличие хронической формы синусита – не только гайморита, но и фронтита, этмоидита, сфеноидита. Возможно наличие искривленной перегородки носа.

Записаться на консультацию

Какие методы диагностики применяются при заложенности носа?

Назальная эндоскопия. При эндоскопии носа можно точно определить даже небольшой и узкий патологический участок, который вызывает закупорку носового дыхания. Особенно это касается симптомов заболеваний околоносовых пазух, которые могут иметь только минимальные признаки в области боковой стенки носа.

Компьютерная риноманометрия.  Это синхронная регистрация перепада давления в носу и объема вдыхаемого воздуха через нос — определяется объективность заложенности носа. Кроме того, определяется зависимость проходимости воздуха и отечными участками носовой полости. Таким образом, возможно точное указание на хирургическое или консервативное лечение.

Комплексная диагностика патологий носового дыхания также включает обонятельные тесты и тесты на аллергию, для которых сегодня доступны современные экспресс-методы обследования.

Искривление носовой перегородки

Наиболее распространенным наблюдаемым анатомическим изменением формы в полости носа является искривление перегородки носа, называемое отклонением перегородки.

Перегородка состоит из плоских хрящевых элементов в переднем отделе и костных в заднем отделе носа. Покрыта перегородка слизистой оболочки носа.

Кривизна, изгиб или образование шипов могут происходить на всех участках и влиять на носовое дыхание.

На рисунке показаны наиболее частые изменения формы перегородки носа, которые приводят к затрудненному носовому дыханию. Искривление происходит во всех отделах полости носа, но чаще в области нижнего носового прохода.

Лечение.

Целенаправленная хирургическая коррекция неправильного положения перегородки носа, называемая септопластика, является эффективным методом лечения. Защищая слизистую оболочку носа, сужающие элементы корректируются при сохранении перегородки носа.

Показан принцип минимально инвазивной, эндоскопически контролируемой операции при искривленной перегородки носа.

Изогнутая часть хряща перегородки носа удаляется после разреза слизистой, выпрямляется и снова вводится в карман слизистой оболочки.

Более подробно об операции септопластика можно прочитать в данном материале: Операция по исправлению носовой перегородки или септопластика

Аллергия и гормональный фон

В средних носовых раковинах причинами заложенности обычно являются костно-хрящевые патологии, в то время как в нижней части воспалительные утолщения слизистой более распространены. В частности, аллергия вызывает здесь сильные реакции с характерными изменениями слизистой оболочки.

Отек слизистой оболочки носа может возникать в дополнение к аллергии, которая возникает сезонно, как аллергия на пыльцу («сенная лихорадка») или в течение всего года (например, «аллергия на домашнюю пыль»). Кроме того, профессиональная аллергия и пищевая аллергия также приводят к типичной реакции в носу.

Часто наблюдаются аллергические симптомы, но соответствующий тест остается отрицательным. Эти неаллергические риниты или простудные формы основаны на разных причинах. Таким образом, метаболические нарушения или нарушения иннервации слизистой оболочки носа часто являются причиной «эозинофильного ринита» или «вазомоторного ринита».

Кроме того, гормональные изменения во время беременности, прием гормональных препаратов могут привести к типичному «заложенному носу».

Это не редкость проглатывание определенных лекарств или вдыхание раздражающих газов и паров, будь то на рабочем месте, дома или в окружающей среде, приводит к нарушениям регуляции слизистой оболочки носа и носового дыхания.

Лечение.

В дополнение к медикаментозному лечению в виде специальных назальных спреев и противовоспалительных веществ используются в первую очередь физические сопутствующие процедуры. Хирургические меры, такие как плавные коррекции носовых раковин, изолированные или в сочетании с септопластикой носа, могут навсегда устранить проблему с заложенность носа.

Полипы носа

Хронические воспалительные нарушения слизистой оболочки околоносовых пазух часто характеризуются типичными утолщениями слизистой оболочки, которые называются полипами носа.

Они обычно возникают в этмоидальных клетках, специальном отделе околоносовых пазух. Оттуда полипы попадают в носовую полость и закупоривают дыхательные пути.

Известно несколько различных причин, хотя точный механизм их формирования не был окончательно выяснен.

Подробнее о полипах носа в этом материале: Полипы носа – все о заболевании: причины, симптомы, лечение

Лечение.

Эндоскопическая микрохирургическая хирургическая процедура позволяет восстановить вентиляцию и, кроме того, пути дренажа секрета, сохраняя при этом слизистую оболочку, структуру носа и околоносовых пазух.

Это в результате оказывает противовоспалительный эффект при лечении слизистых оболочек носа и придаточных пазух. Кроме того, такая процедура защищает от неизбежного рецидива носовых полипов.

Указанные возможные причины затрудненного носового дыхания и доступные варианты лечения в любом случае требуют консультации с ЛОР-врачом. Который не только выявит причину хронической заложенности носа, но и подберет наиболее оптимальный алгоритм лечения (возможно и консервативный).

Если остались вопросы по данной теме «Заложенность носа» или по обследованию, лечению – вы можете задать их мне в WatsApp чате перейдя по данной ссылке: 8 (926) 454-85-72

С уважением, врач оториноларинголог хирург к.м.н. Боклин А.К.

Источник: https://boklin.ru/zabolevaniya-polosti-nosa/zalozhennosty-nosa/

Терапевт Лебедев
Добавить комментарий