При вывихе в суставе повреждается суставный хрящ нарушается целостность

Лечение повреждений менисков, связок, коленного и плечевого сустава, артрита, артроза

При вывихе в суставе повреждается суставный хрящ нарушается целостность

Лечение повреждений менисков

Мениск – это хрящевая-соединительнотканная пластинка, расположенная между суставными поверхностями сустава. Повреждения менисков часто наблюдаются при занятиях спортом. Механизм травмы – резкий поворот бедра при фиксированной голени.

В качестве хирургического лечения обычно делается либо шов части мениска, разорвавшейся или полное или частичное удаление мениска (в зависимости от сложности травмы).

При использовании артроскопического метода лечения спортивная работоспособность восстанавливается уже через 3-4 недели после операции. Менискэктомия, выполненная с помощью артроскопии, менее травматична и уже на второй день после операции больной может наступать на ногу.

Артроскопическое лечения повреждения менисков является малоинвазивной хирургической операцией и широко применяется в современной врачебной практике.

Лечение повреждений крестообразных связок

Повреждения крестообразных связок происходит при резкой ротации голени при осевой нагрузки на конечность в коленном суставе, при ударе сзади вперед и т.п. При остром повреждении передней крестообразной связки отмечаются жалобы на боль и отек в коленном суставе, увеличение сустава в объеме за счет гемартроза (кровь в суставе).

При хроническом повреждении крестообразных связок пациенты жалуются на чувство нестабильности, неустойчивости в коленном суставе. Одним из достоверных является симптом “переднего выдвижного ящика.Также для уточнения повреждения связок рекомендуется выполнить Магнитно-резонансную томографию коленного сустава.

Артроскопия позволяет выполнить стабилизацию без вскрытия полости сустава. С помощью специальных инструментов и артроскопа стабилизация сустава осуществляется менее травматично. В отделении спортивной травмы и восстановительного лечения пластика крестообразных связок выполняют с помощью собственных сухожилей.

На сегодняшний момент при фиксации применяются различные виды фиксаторов (винты, штифты, пуговки): металлические (титановые) и такие, что биорозсмоктуються. Фиксаторы, что Биорозсмоктуються, – продукт высоких технологий . Они состоят из комбинации поливинограднои и полимолочнои кислот.

Основная ценность винтов, биорозсмоктуються, заключается в том, что их не надо удалять. Выполнив свою функцию, через год, полтора года они растворяются организмом и выводятся.

Лечение повреждений суставного хряща коленного сустава

Наиболее характерным механизмом повреждений суставного хряща является прямая травма (удар, падение) и сочетание прямой травмы с ротацией суставных поверхностей. Хронические повреждения часто сочетаются с повреждениями внутренних структур коленного сустава-повреждением менисков, крестообразных, или коллатеральных связок.

Травма хряща надколенника характеризуется болью при активных и пассивных движениях надколенника крепитацией при движениях. При хронических повреждениях хряща наиболее частыми признаками являются: слабая или умеренная боль неопределенной локализации, усиливающаяся при физической нагрузке в зоне повреждения хряща наличие синовита и атрофия медиальной порции четырехглавой мышцы бедра.

Артроскопическое лечения: вымывание измененной синовиальной жидкости с продуктами распада суставного хряща и удаление нежизнеспособных участков суставного хряща. Кроме этого, проводится курс внутрисуставных введений препаратов последнего поколения хондропротективного действия.

При глубоких дефектах суставного хряща, делается мозаичная хондропластика, которая подразумевает пересадку хряща с ненагружаемых части сустава в область дефекта суставного хряща.

Лечение переломов и вывихов надколенника

Надколенник (patella) – крупнейшая сесамовидная кость скелета. Размещена она в толще сухожилия четырехглавой мышцы бедра, хорошо пальпируется через кожу и при разогнутом колене легко смещается в стороны, а также вверх и вниз.

Переломы надколенника – травма, возникающая при падении на коленный сустав с ударом надколиником о твердую поверхность (асфальт, лед, пол в квартире и т. д.). При переломе надколенника коленный сустав увеличен в объеме, отмечается боль в переднем отделе сустава невозможность движений в суставе, там же нередко определяются ссадины и гематома.

Вывих надколенника-смещением суставных поверхностей надколенника за пределы физиологической нормы. При этом всегда нарушается целостность суставной сумки. При вывихе надколенника наблюдается увеличение коленного сустава в объеме, боль, невозможность движения.

До появления артроскопии лечение переломов и вывихов надколенника осуществлялось открытым методом с большим разрезом, который требовал длительной иммобилизации в гипсовой лонг в послеоперационном периоде. Сейчас проблема острых вывихов надколенника решается с помощью артроскопии.

Артроскопия позволяет под контролем артроскопа наложить швы на капсулу сустава, тем самым восстанавливая ее целостность и предотвращая повторным вывихам. Операция малотравматична и хорошо отработана, поэтому вероятность осложнений сведена к минимуму. Уже через 3 недели пациент приобретает возможность нормально двигаться, полностью восстанавливает утраченные при вывихе функции.

Лечение острых и привычных вывихов плечевого сустава

Вывихи плечевого сустава является полным смещением суставных поверхностей плеча за пределы физиологической нормы. При этом всегда нарушается целостность суставной сумки. Неполное смещение называют подвывихом. Различают травматические и привычные вывихи.

Чаще травматические вывихи плечевого сустава наблюдаются у лиц 16-25 лет. В случае острого вывиха в 80% случаев происходит повреждение капсулы и мягкотканных структур сустава. Неправильное лечение этого вида повреждений приводит к развитию привычного вывиха головки плеча.

Артроскопия позволяет выполнить стабилизацию плечевого сустава. С помощью специальных инструментов и артроскопа, стабилизация сустава осуществляется менее травматично.

При операции восстанавливаются поврежденные структуры (суставная губа, капсула сустава), что предотвращает повторные вывих плечевого сустава.

Лечение поврежденных ротаторов плеча

Ротаторной манжеты обеспечивает внутреннюю и внешнюю ротацию плечевого сустава. При травмах происходит нарушение целостности ротаторной манжеты плечевого сустава.

В результате наблюдается боль в суставе болезненность при активных и пассивных ротационных движениях в плечевом суставе.

Артроскопия позволяет не раскрывая сустав восстановить анатомическую целостность ротаторной манжеты с ее фиксацией.

Артроскопия локтевого сустава

При повреждении суставного хряща, поврежденный хрящ удаляют, полируют, если необходимо, обрабатывают прилегающую кость, чтобы дать возможность образованию нового волокнистого хряща.

Костные образования (остеофиты) как на медиальной так и на латеральной части локтевого сустава является причиной сильной боли, отека и ограничений движения.

В таких случаях также используется артроскопичное удаления остеофитов.

Лечение контрактур любого сустава

Контрактура суставов – это ограничением движений в суставе. Приобретенные контрактуры чаще всего бывают посттравматическими, т.е. развиваются вследствие внутрисуставных или околосуставных повреждений, травм. Виды контрактур: сгибательные, разгибательные, артрогенные, миогенные и артромиогенни. Артроскопия позволяет решать все проблемы артрогенные контрактур.

С помощью артроскопической инструментария делается удаление спаек внутрисуставных рубцов, которые являются причиной контрактуры, что позволяет восстановить нормальный объем полости сустава с минимальной травмой.

Артроскопичене лечение позволяет уменьшить, а в некоторых случаях полностью устранить контрактуру суставов и обеспечивает раннюю послеоперационную реабилитацию.

Восстановление ахиллова сухожилия

В отделении спортивной травмы и востановительного лечение проводится операция по восстановлению ахиллова сухожилия после травмы частичного или полного его разрыва. Методика позволяет пациенту в течение кратчайших сроков вернуться к полноценной физической нагрузки и занятия спортом.

Накостного и внутрикостной остеосинтез костей скелета по новейшей западной системе АО

В отделении применяются новейших технологий остеосинтеза, который позволяет даже при тяжелых переломах костей не накладывать гипсовую повязку и обездвиживать конечность на долгое время, а активно ею пользоваться и нагружать уже ближайшую время после операции.

Лечение деформирующего артроза

Деформирующий остеоартроз – это дегенеративно-дистрофический процесс суставного хряща, при котором происходит истончение, уменьшение плотности и наконец исчезновения суставного хряща.

Артроскопsя позволяет на ранних стадиях не только установить причину развития артроза но и непосредственно влиять на причину его возникновения, что приводит к замедлению и приостановке процесса.

При отсутствии грамотного лечения деформирующий артроз ведет к полному разрушению суставов что делает необходимым установку эндопротеза.

Синовииты и гемартрозы

Синовит-это воспалением синовиальной оболочки сустава. Синовиты делятся на травматические, дегенеративно-дистрофические, инфекционно-аллергические, обменные. Синовит нередко возникает после травмы сустава.

Чаще в результате травмы сустава возникает гемартроз. Гемартроз – это наличие крови в суставной полости. Гемартрозы бывают травматическими и гемофилическимы.

Диагностическая артроскопия позволяет определить вид синовита поставить правильный клинический диагноз.

Артрит – воспалительное заболевание сустава

Для артрита характерны боли в суставе, особенно при движении, нередко является ограничение его подвижности, припухлость, изменение формы, иногда кожа над суставом краснеет, лихорадка. Встречаются артрит одного сустава (моноартрит) и многих (полиартрит).

Артрит может начаться сразу и сопровождаться сильными болями в суставе (острый артрит) или развиваться постепенно (хронический артрит). Причины артритов: инфекция, травма, нарушение обмена веществ заболевания нервной системы, недостаток витаминов. Лечение артрита должно быть направлено на уменьшение проявлений заболевания, на восстановление обмена веществ в суставном хряще (т.е.

предотвращение дальнейшего разрушения хряща) и максимальное сохранение функции пораженных суставов. Лечение артрита предполагает устранение основной причины возникновения артрита или лечение заболевания, вызвавшего артрит. Исходя из этого, в зависимости от характера артрита лечение артрита должно быть комплексным, длительным и систематическим.

Оно должно включать как методы воздействия на восстановительные процессы в хрящевой ткани, так и на организм в целом, используя нефармакологические фармакологические и хирургические методы лечения артрита.

К нефармакологических методов лечения артрита относится: Уменьшение нагрузки на суставы: снижение массы тела; подбор ортопедической обуви с мягкой подошвой и фиксированной пяткой, использование супинаторов, наколенников, трости при ходьбе. Лечебная гимнастика, которая должна проводится в положении сидя, лежа или в воде (т.е.

без статических нагрузок) и не должна вызывать усиление болей в суставах. Полностью исключаются упражнения на согнутых коленях, приседания. Рекомендуются занятия плаванием. Физиотерапевтическое лечение: тепловые процедуры, ультразвук, магнитотерапия, лазеротерапия, рефлексотерапия, водолечение, массаж, электроимпульсная стимуляция мышц.

Любые физиотерапевтические процедуры проводятся при отсутствии противопоказаний. Фармакологические методы лечения артрита: Местная терапия: применение нестероидных противовоспалительных кремов, мазей или гелей; внутрисуставное или периартикулярное введения глюкокортикостераидов. Сейчас большое внимание в лечении артрита уделяется препаратам, которые способны устранить не только болевые ощущения, но предотвратить прогрессировании заболевания.

Бурсит

Бурсит – острое или хроническое воспаление синовиальной сумки.Синовиальная сумка представлена мешкообразной полостью с синовиальной жидкостью, расположенными в местах, подвергающихся механическим нагрузкам (трению) при движениях, например под сухожилиями, проходящими над костными выступами. Обычно бурситы сопровождают воспаление сухожилий (тендобурситы).

Острый бурсит характеризуется следующими признаками:

– Боль

– Локальная болезненность при пальпации

– Ограничение объема движений

– Покраснение и гипертермия кожи при поверхностном расположении сумки

Хронический бурсит это:

– Уплотнение стенки сумки, внутриполостные сращения, кальцификация

– Атрофия регионарных мышц

Лечение бурсита. При остром серйозном бурсите – покой, иммобилизация сустава, тепловые процедуры. При хроническом – пункция сумки в асептических условиях, удаление экссудата с его бактериологическим исследованием, давящая повязка. При рецидивирующем хроническом бурсите показано оперативное лечение.

Источник: http://www.travmed.kiev.ua/ru/pacientam.html

Артроз коленного сустава лечение, симптомы, реабилитация

При вывихе в суставе повреждается суставный хрящ нарушается целостность

Артроз коленного сустава – заболевание, приводящее к быстрому истончению и полному разрушению хрящевой структуры. Патологическое состояние вызывает дегенеративно-дистрофические процессы костной ткани, сопровождается неприятной, болезненной симптоматической картиной, тяжело лечится и может спровоцировать ряд осложнений.

Артроз – этиология и медицинские синонимы

Артроз – от сочетания двух латинских слов: «артрос», что означает сустав, и «озис» – приставка-суффикс, переводящаяся как болезнь не воспалительного характера. Несмотря на то, что данный термин вошел в медицинский обиход, он не в полной мере характеризует патологическое разрушение суставного хряща, так как воспалительные процессы становятся одной из причин разрушения хрящевой ткани.

В русскоязычной медицинской литературе данную болезнь называют артроз коленного сустава, однако в международной литературе она именуется артритом, что означает патология сустава воспалительного характера. Интересный факт – в государствах постсоветского пространства артритом именуется суставная болезнь, при которой на хряще возникает гнойное воспаление, вызванное попаданием инфекции.

Во многих медицинских источниках можно встретить такое название болезни, как остеоартроз, что означает воспалительное заболевание суставной ткани. Но стоит опять же отметить, что в зарубежных источниках остеоартроз именуется остеоартритом.

Когда пациент слышит в ходе первичного осмотра диагноз «артроз», а после прохождения инструментальной диагностики ставится заключение «остеоартрит», он думает, что у него две болезни, но это неправильно.

Артрит с артрозом – одна болезнь, а названия являются синонимами.

Артроз коленного сустава – разрушение хрящевой ткани с постепенным вовлечением в патологический процесс мягких тканей, костей и мышечных волокон.

Вследствие того, что хрящ теряет часть своей прежней силы и степени амортизации, в костной структуре формируется склеротический очаг.

В дальнейшем появляются костные шипы, называемые экзостозами, которые ошибочно воспринимаются за солевые отложения, но это два разных понятия.

При артрозе не происходит отложение солей. Если своевременно не диагностировать патологию и не провести лечение, по причине склеротических процессов и экзостозов происходит деформация кости, в ее полости формируются множественные кистозные образования. Артроз коленного сустава называется еще остеоартрозом деформирующего типа.

До недавнего времени этиология артроза оставалась невыясненной, по этой причине заболевание еще называется артрозом идиопатического типа, что означает болезнь без выясненной причины появления.

Сегодня факторы, приводящие к появлению болезни, для медиков не секрет.

Артроз коленного сустава развивается, по большей части, на элементах колена, испытывающих наибольшую физнагрузку.

Чаще патология развивается одновременно на обеих конечностях, хотя один сустав может быть поражен гораздо сильнее. Когда так происходит, диагностируют «гонартроз двустороннего типа». При усугублении патологического состояния артроз вызывает разрушение соседних суставов, в таком случае диагностируется полиостеоартроз.

Причины возникновения

Артроз коленного сустава появляется вследствие различных причин и провоцирующих факторов, исходя из характера которых заболевание делится на два вида: первичный и вторичный.

Артроз первичного типа

Хрящевая ткань имеет уникальные свойства, она находится в процессе постоянной регенерации. Процесс разрушения и обновления ткани сустава отлажен как точный часовой механизм.

Но по причине возрастных изменений в организме, когда происходит замедление всех биологических процессов, структура хрящевой ткани быстрее разрушается, нежели обновляется.

Данное состояние называется дегенерацией коленного сустава или деградацией.

Артроз возникает преимущественно у людей в возрастной группе от 40 лет и старше. Но бывает и так, что заболевание поражает суставы колена у людей репродуктивного возраста, хотя случается это в редчайших случаях. Если у человека есть предрасположенность к артрозу, то патология возникнет уже лет в 40. После 50-тилетнего рубежа вероятность возникновения артроза ничтожно мала.

Первичное появление суставного заболевания у пожилых людей может протекать без ярко выраженной симптоматической картины.

Согласно медицинской статистике, на рентгене пожилых людей у 90% пациентов обнаруживается начальная стадия артроза, но сами пациенты отмечают, что никакие неприятные ощущения их не беспокоят.

В частности, у мужчин возникает часто серозный тип артроза, при котором пациенты не жалуются на болевой синдром в коленях, либо симптом слабо проявляется и особых беспокойств не приносит.

Артроз первичного типа развивается без каких-либо предрасполагающих к этому факторов, поэтому носит название идиопатического. Лечение артроза коленного сустава в данной ситуации симптоматическое.

Как становится понятно, возраст от 40 лет – фактор, способный спровоцировать появление болезни. Согласно статистике, у каждого 4 человека в возрасте 45-50 лет диагностируется артроз. Но прямой связи между возрастом и появлением заболевания нет.

Это означает, что есть ряд других факторов, которые в большей или меньшей степени могут спровоцировать заболевание.

Половая принадлежность

Большинство пациентов, у которых диагностируется артроз, это женщины. Связано это с тем, что мужчины, согласно статистике, живут меньше, а значит, дегенеративные процессы в коленном суставе не успевают довести до развития артроза.

Объясняется частота заболевания у женщин тем, что размер их костей меньше, а вот вес немного больше, чем у мужчин, особенно часто полнеют женщины в период климакса.

Все эти факторы приводят к тому, что нагрузка и давление на коленный сустав больше, нежели у мужчин.

Симптомы артроза коленного сустава проявляются после климакса, поскольку под влиянием гормонального фона артроз начинает активно развиваться.

Исходя из связи гормональной перестройки и активизации патологического состояния, лечение артроза коленного сустава у женщин проводится гормональной терапией, направленной на возмещение недостатка женских гормонов эстрогенов.

Хотя доказательной базы у данного метода терапии нет, и положительного результата удается достигнуть не всегда.

Масса тела

Очевидным является тот факт, что чем человек тяжелее, тем большую нагрузку испытывают кости и суставы.

Избыточная масса тела становится причиной пассивного образа жизни, а отсутствие регулярных физических нагрузок способствует ослаблению мышц.

Чтобы в хряще происходили обменные процессы, поддерживающие регенерацию, должна присутствовать умеренная нагрузка. В противном случае дегенерация костной ткани будет происходить быстрее.

Не могут нормально функционировать без двигательной активности и мышцы коленного сустава.

Когда человек большую часть времени проводит в пассивном состоянии, мышечная ткань постепенно атрофируется, она теряет свою упругость и эластичность.

Мышцы больше не могут выполнять фиксирующую сустав функцию, колено теряет свою стабильность, из-за чего при любом движении хрящевая ткань травмируется, что еще больше ускоряет процесс ее разрушения.

Избыточная масса тела и артроз взаимосвязаны между собой. Из-за того, что у человека большой вес, он малоподвижен, хрящевая ткань постепенно разрушается.

Артроз становится причиной появления болевого симптома каждый раз, когда человек пытается двигаться, из-за боли он ограничивает свою активность, отчего масса тела увеличивается. Но наличие ожирения не всегда становится причиной артроза.

Заболевание часто диагностируется у людей с нормальным весом. Это означает, что артроз возникает по причине наслоения нескольких провоцирующих факторов.

Наследственная предрасположенность

Артроз – одно из заболеваний, которые называют семейными.

Если семейный анамнез отягощен случаями возникновения артроза у близких кровных родственников, вероятность того, что патология суставов с возрастом даст о себе знать, очень высока.

Существует теория, которая говорит о наличии у человека определенного гена, отвечающего за количество белкового вещества – коллагена в хрящевой ткани. Чем больше коллагена, тем крепче хрящ, тем менее подвержен он стиранию.

Но открытие такого гена не несет в себе практической нагрузки. Хотя и известно, что такая индивидуальная особенность, как минимальное количество коллагена, является фактором, вызывающим развитие артроза.

Медицине не известны способы увеличения концентрации белкового вещества в хрящевой ткани, поэтому проводить профилактику по предупреждению развития патологии сустава не представляется в данном случае возможным.

Перед тем как лечить артроз коленного сустава, нужно знать, что привело к развитию заболевания. Но ситуация осложняется тем, что заболевание возникает по причине сочетания нескольких факторов одновременно, и не всегда их удается быстро идентифицировать. Артроз присутствует в большей или меньшей степени выраженности практически у каждого человека в возрасте от 55-60 лет.

Учитывая тот факт, что симптомы артроза коленного сустава могут быть слабо выраженными либо отсутствовать вовсе, заболевание нередко обнаруживается только на рентгеновском снимке.

В то же время, когда человек чувствует боль в суставе, такой признак не всегда указывает на наличие артроза, и проявление определенных жалоб, схожих с симптоматической картиной артроза, не всегда подтверждает патологию коленного сустава на рентгене.

Как показывает статистика, наличие боли в коленном суставе в 81% случаев подтверждает артроз сустава. В 19% болезнь вообще себя никак не проявляла.

Бывают ситуации, когда человек испытывает сильную боль в колене, но на рентгеновском снимке патологические изменения в суставе хоть и присутствуют, но слабо выражены.

У некоторых пациентов наоборот, боль отсутствует вовсе, человек ведет активный образ жизни, занимается спортом, при этом рентген указывает на тотальное разрушение коленного сустава.

Если боль отсутствует, из-за чего артроз своевременно не лечится, заболевание усугубляется, патологический процесс постепенно задевает другие костные и хрящевые структуры.

Когда артроз разрушает внутренний хрящ коленного сустава, это приводит к деформации нижней конечности.

Из-за того, что артроз поражает одновременно две конечности, обе ноги искривляются, сгибаются в наружную сторону, при этом получается форма буквы «О», что можно часто увидеть у людей пожилого возраста, преимущественно у женщин.

Разрушение внешнего сустава возникает крайне редко, при таком виде артроза ноги искривляются во внутреннюю сторону, формируя букву Х.

При искривлении нижних конечностей нагрузка на коленные суставы увеличивается еще больше, из-за чего заболевание развивается стремительней. Артроз поражает не только внутреннюю или коленную часть сустава.

Патологический процесс может поразить хрящевую ткань, расположенную между надколенником и бороздой мыщелков бедренной кости. Это артроз пателло-феморального типа.

Вторичный вид артроза

Если разрушение хрящевой ткани коленного сустава возникает вследствие определенных факторов, которые не составляет труда идентифицировать, такой вид заболевания называют вторичным. Фактор, провоцирующий стремительное разрушение хряща – травма коленного сустава, причем она может быть различной степени тяжести.

Чаще всего артроз является последствием разрыва мениска:

  1. В случае, когда повредился медиальный мениск, то есть внутренний, соответственно, артроз начнет развиваться на внутреннем хряще коленного сустава.
  2. Если разорвался наружный мениск, латеральный хрящ со временем будет разрушен.

Если человек получил однажды травму мениска, это не говорит о том, что через несколько лет у него обязательно появится артроз. Однако вероятность данного заболевания, при наличии других провоцирующих факторов, значительно увеличивается.

Вторичный артроз может возникнуть вследствие такой травмы, как повреждение связок. Из-за того, что нарушается целостность связочных волокон, которые отвечают за стабильное положение колена, сустав теряет свою стабильность.

По этой причине каждое движение коленом будет приводить к травме хрящевой ткани, что в скором времени приведет к артрозу.

Хотя многое зависит от степени тяжести травмы и того, насколько сильно после каждого движения будет повреждаться хрящ.

С большой долей вероятностью артроз возникнет после такой тяжелой травмы, как внутрисуставной перелом. Происходит развитие артроза по той причине, что при переломе обломки костной ткани смещаются и при каждом движении повреждают хрящевую ткань.

Чем тяжелее перелом, тем выше риски того, что появится артроз. Если при первоначальной внутрисуставной травме было много обломков, повреждение и дальнейшее разрушение хрящевой ткани наступает быстрее. В таком случае вероятность развития артроза составляет 100%, даже при удачно проведенном хирургическом вмешательстве.

Своевременно и правильно проведенная операция в Центре спортивной травматологии и восстановительной медицины при внутрисуставном переломе поможет отсрочить развитие артроза на более длительный период времени.

Различные травмы костных, хрящевых и мягких структур коленного сустава не единственная причина развития артроза.

Патологическое разрушение коленного сустава может быть следствием таких заболеваний, как артрит ревматоидного типа или вялотекущие воспалительные процессы, например, гонит.

Источник: https://www.sportmed.com.ua/artroz-kolennogo-sustava/

Симптомы, степени и лечение хондромаляции

При вывихе в суставе повреждается суставный хрящ нарушается целостность

Болевые ощущения, нарушение подвижности и дискомфорт в коленном суставе — распространенная симптоматика, которая часто вызвана хондромаляцией. В «Центре Спортивной Травмы» в Москве помогут эффективно устранить патологию. Мы выполняем артроскопическую диагностику и лечение на любой ее стадии.

Причинами разрушения хрящевой ткани суставной поверхности надколенника могут быть травмы и интенсивные нагрузки.

В результате происходит смещение надколенника, который начинает тереться о кость, что нарушает местные обменные процессы.

При этом патология часто становится причиной ограничения подвижности сустава — человек не может подниматься по лестнице, приседать или выполнять другие движения.

Причины

Патология обнаруживается у пациентов всех возрастных групп, в том числе у детей. Проблема чаще всего встречается у больных, которые в силу своей профессиональной деятельности подвергают коленный сустав чрезмерным нагрузкам.

У пациентов преклонного возраста может возникать в результате изнашивания поверхности сустава, а также из-за продолжительной ходьбы.

Терапия болезни 3 степени у лиц старше 60 лет часто осложняется деформацией других отделов скелета и наличием сопутствующих заболеваний.

Среди основных этиологических факторов развития патологии:

  • прямые травмы коленного сустава — падения или удары по надколеннику, что приводит к повреждению суставного хряща на коленной чашечке или бедренной кости;
  • постоянные нагрузки на сустав;
  • частые вывихи;
  • дисбаланс мышечного тонуса.

Кроме того, нарушение эластичности хрящевой ткани часто возникает на фоне врожденных деформаций коленного сустава и бедренной кости.

Стоимость лечения хондромаляции

ОперацияЦена
хондромаляция 2 степени15 000,00 Руб.
хондромаляция 3 степени15 000,00 Руб.

Симптомы хондромаляции

Симптоматическая картина проявляется в зависимости от тяжести заболевания. Так, хондромаляция 1 степени сопровождается незначительными мягкими уплотнениями на поверхности сустава. При пальпации возникает болезненность, однако отечность отсутствует.

В большинстве случаев к врачу обращаются уже на 2 стадии, когда возникают покраснения и отеки. Проявляются резкие боли при нагрузках, что обусловлено образованием углубления в хрящевой ткани.

Третья степень (повреждения расположены на медиальной фасетке надколенника) уже требует незамедлительного лечения, поскольку болевые ощущения носят постоянный характер, а трещины углубляются. Возможно образование просвета кости.

Самая запущенная — 4 степень, поскольку развивается при отсутствии адекватной терапии. В результате целостность сустава нарушается, а двигательная активность становится невозможной.

Снижение эластичности суставного хряща колена проявляется следующей симптоматикой:

  • сильным болевым синдромом (как в движении, так и в состоянии покоя);
  • усилением болезненности и дискомфорта при сгибании и разгибании конечности;
  • постепенным нарастанием болевых ощущений;
  • хрустом в суставе;
  • сильными болями при нагрузках.

Диагностическая программа, помимо осмотра пациента, пальпации сустава и сбора анамнеза, включает также методы визуализации — КТ, МРТ и рентгенографию.

Принципы лечения хондромаляции

Терапевтическая стратегия подбирается на основании возраста пациента, наличия сопутствующих патологий, а также масштабов разрушения сустава. Лечение может быть консервативным и хирургическим. Цель медикаментозной терапии — купирование болевого синдрома и устранение воспалительного процесса (синовита).

Она базируется на приеме анальгетиков и соответствующих противовоспалительных препаратов, однако уже на запущенных стадиях осуществляется внутрисуставное введение гиалуроната натрия. После устранения отека приступают к восстановительной терапии, которая направлена на восстановление подвижности сустава и нормализацию состояния мышечной ткани.

На период медикаментозного лечения конечность фиксируется, а после завершения курса переходят к занятиям ЛФК.

Оперативное вмешательство возможно при хондромаляции 2 степени. Терапия предполагает артроскопию и латеральный релиз. Первая методика представляет собой малоинвазивную операцию по ревизии сустава, частично выравнивающую деформированные участки.

При наличии серьезных сопутствующих нарушений выполняется пателлэктомия и контурирование поверхности. Что касается латерального релиза, методика предполагает рассечение связок (латеральной и медиальной) с дальнейшим восстановлением структур борозды внутреннего мыщелка.

Это существенно снижает давление на хрящ.

Хирургическое вмешательство противопоказано следующим категориям пациентов:

  • с остеоартритом;
  • после удаления мениска и других операций на нем;
  • с посттравматической нестабильностью сустава.

После консервативной терапии пациенту предлагаются реабилитационные мероприятия, направленные на укрепление связок и прилегающих мышц блока бедренной кости. Для этого назначают курс физиотерапии и ЛФК. Рекомендуется ношение ортезов.

Уточнить цены, записаться на прием и получить консультацию врача можно по телефону +7 (495) 762-08-20.

Отзывы

  • Хочу выразить искреннюю благодарность команде врачей отделения Травматология-2 ФНКЦ ФМБА России и лично оперирующему хирургу Муханову В.В. Благодаря успешно проведенной операции на колене, я смогла спустя пару месяцев вернуться к привычному ритму жизни. Долго не решалась на операцию. Но оказалось, что мои сомнения и предоперационные волнения были напрасными. Было даже увлекательно наблюдать за слаженной работой профессионалов во время операции, смотреть на экране, как Виктор Викторович выполняет уверенные манипуляции внутри колена, поясняя каждый свой шаг. Пребывание в стационаре также оставило самые приятные впечатления, больница оснащена современным оборудованием, медсёстры внимательные и доброжелательные. Отдельное СПАСИБО лечащему врачу Карпашевичу А.А. за отзывчивость и квалифицированную помощь! Спасибо за то, что помогаете людям справляться с их большими и маленькими недугами! Спасибо за то, что хорошо делаете свою работу! И еще, внутрисуставные инъекции – это не больно, если вы в надежных руках Виктора Викторовича:)
  • О профессионалах и хороших людях. Зная Виктора Викторовича и Александра Александровича уже несколько лет, с уверенностью говорю о доверии к этим Врачам. Сочетание знания и практики, а также внимательности и индивидуального подхода к каждому пациенту – главное волшебство этих докторов. Трансцендентны, обладают интуицией и удивительной способностью логически соединять абсолютно несопоставимую семиотику в теле человека, что важно для постановки диагноза. Врачи одарены силой желания и положительной энергией, что способствует быстрой реабилитации пациента. Подбор команды соответствует уровню, врачи аккуратные и подробные.
  • Хочу выразить слова благодарности врачу травматологу Муханову Виктору Викторовичу! К хирургам пациенты попадают в критические для здоровья и жизни моменты. Именно в такой ситуации профессионализм доктора, правильно поставленный диагноз, чуткое и внимательное отношение к больному вселяет уверенность в благополучном исходе лечения. Виктор Викторович делал мне операцию с диагнозом – субакромиальная декомпрессия левого плечевого сустава, релиз левого плечевого сустава. Он спас мою руку, вернул к нормальной жизни, избавил от проблем со здоровьем, которые мучали меня на протяжении многих месяцев. Хочу еще раз выразить ему свою признательность за умелые руки, внимание и поддержку во время лечения! Зная, что есть такие специалисты, у меня есть уверенность на возрождение благородной профессии врача и будущее нашей медицины. Отдельное спасибо руководству федерального научно-клинического центра специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий ФМБА России за то, что формирует свой коллектив из таких высококлассных специалистов, как Муханов В.В., которые, в свою очередь, формируют положительный имидж данному медицинскому учреждению.
  • Я капитан сборной России по спортивной гимнастике. В течение 2 лет восстанавливался после многочисленных операций проведенных в Мюнхене на оба плечевых сустава, из-за полученных во время тренировок травм. Но продолжать лечение за границей не было возможности, и мне посоветовали Виктора Викторовича Муханова в ФНКЦ кб83, который также успешно прооперировал практически всех ведущих спортсменов России. Имея большой опыт общения и лечения с различными врачами, я сразу отметил большой профессионализм и компетентность, после того как просмотрев только фотографии с операции, он поставил точный диагноз и, учитывая специфику моего вида спорта, а также план подготовки к ОИ Рио-2016, максимально понятно объяснил все детали проблемы, что и внушило доверие к врачу. Затем был назначен и очень эффективно проведен курс prp-терапии. Я остался очень доволен проделанной работой, так как спортсменам бывает очень тяжело найти по-настоящему квалифицированного травматолога. Теперь, если что, только к нему!
  • Хочу выразить огромную благодарность врачам 83 больницы ФМБА, травмотологического отделения – Муханову В.В., Советникову Н.Н., Карпашевичу А.А. а также Будашкиной М. В. за высокий профессионализм, чуткое отношение и помощь в реабилитации! Спасибо всему персоналу за отзывчивость и за доброту! Спасибо за возможность продолжения моей спортивной карьеры!!!!!
  • Будучи игроком в регби с 35-летним стажем, мне приходилось неоднократно получать травмы и проходить через процесс лечения и реабилитации, и должен сказать, что продолжение моей спортивной карьеры  в последние три года стало возможно только благодаря отлично переведенной операции на коленном суставе Мухановым Виктором Викторовичем, врачом отделения травматологии и ортопедии ФНКЦ ФМБА России. Прекрасный персонал комфортные условия пребывания и, конечно же, хирургическая операция и последующее восстановление под контролем Виктора Викторовича позволили через 2 месяца возобновить тренировки, через три – кататься на горных лыжах, а через четыре – выйти на регбийное поле и стать чемпионом Москвы в сезоне 2015 года.
  • Уважаемый Виктор Викторович, хочу поблагодарить Вас за проведение операции на ахилловом сухожилие и весь мед. персонал травматологии ФМБА России N-83. Спасибо Вам за Ваш профессионализм, за поддержку, с Вами было совсем не страшно. Несмотря на сложность Вашей работы, Вы заряжаете позитивным настроем и нет никаких сомнений, что что-то не так. Я благодарю Бога, что эту операцию делали именно Вы. Я полностью восстановилась и приступила к тренировкам в полном объёме. Спасибо.
  • Добрый день, хочу поблагодарить от лица спортсменов сборной РФ по спортивной аэробике, команду докторов и врачей, своевременно оказавших медицинскую поддержку нам на VII Всемирных играх, проходивших в городе Кали (Колумбия). А также за проведение срочной операции Полянских Полине Сергеевне. Лично хочу поблагодарить Муханова Виктора Викторовича за оказанную помощь. С благодарностью и наилучшими пожеланиями – Соловьев Денис Олегович (МСМК по спортивной аэробике, чемпион Европы, призер VII Всемирных Игр, призер первых европейских Олимпийских игр).
  • Сталкивалась со многими врачами, был опыт неудачных операций по восстановлению ПКС. Поэтому с уверенностью могу сказать, что Виктор Муханов – единственный врач, которому я доверяю свое колено! Спасибо за помощь!
  • Выражаю свою сердечную благодарность и всей душой благодарю врача В.В. Муханова за высокий профессионализм, отзывчивость, душевную теплоту. Примите самые добрые пожелания здоровья и успехов в Вашем благородном деле.
  • Выражаем искреннюю благодарность всему коллективу Отделения Спортивной Травмы и, лично Заведующему отделением, доктору медицинских наук Архипову Сергею Васильевичу и врачу-травматологу Советникову Николаю Николаевичу за проведение операции и последующей реабилитации членов сборной команды России по дзюдо, Чемпиона Паралимпийских игр, 4-кратного Чемпиона мира и многократного Чемпиона Европы Крецула Олега Васильевича и серебряного призёра Чемпионата мира Ванькина Андрея Викторовича. Хотим отметить высокий профессионализм, внимание и заботу к спортсменам со стороны всего персонала отделения, что создаёт домашнюю атмосферу и способствует скорейшему выздоровлению атлетов.
  • От всей души выражаю огромную благодарность всему коллективу отделения травматологии больницы №83. Откровенно говоря, поражен таким уровнем медицинского обслуживания, который имеет место быть в вашем отделении, за теплое доброжелательное отношение к пациентам. Особую благодарность – Муханову В. В.
  • Больница замечательная! Обслуживание больных отделения травматологии и поддерживаемая чистота в нем выше всяких похвал. Грамотно подобран коллектив высокообразованных врачей-специалистов, таких как Муханов В. В. и Будашкина М. В., обслуживающие больных бригады мед. сестер, уборщиц помещений и др. Большое Вам спасибо за то, что Вы есть и так беззаветно и успешно лечите больных людей.
  • Хотелось бы выразить благодарность врачам и младшему медицинскому персоналу отделения травматологии 83-ей больницы. Вежливое обращение с пациентами, высокий профессионализм врачей, хорошо оборудованные палаты и оснащение тренажёрного зала позволяет спортсменам в кратчайшие сроки восстановиться после травм. Особенно хотелось поблагодарить за профессионализм и внимательное отношение к пациентам хирурга-травматолога Муханова В.В., врача-реабилитолога Будашкину Марию Владимировну.
  • Некоторое время назад я получил травму колена и мне была необходима операция. Операцию проводил хирург Муханов Виктор Викторович. Во время всего восстановительного периода Виктор Викторович меня консультировал и благодаря его профессионализму мое колено полностью восстановлено и я избежал возможных осложнений. Хочу выразить свою благодарность Виктору Викторовичу за его профессионализм, умение решать проблемы любой сложности и доброе отношение к своим пациентам. Успехов Вам Виктор Викторович! Благодарный пациент.Ярослав Кострыкин Фаготы Контрфагот, регулятор, фагот 2 Родился в Вильнюсе (Литва). Окончил Московскую государственную консерваторию им.П.И.Чайковского в 1998 г.В БСО им.Чайковского работает с 1998 г.

Источник: http://www.sporttravma.org/artroskopiya/kolennyj-sustav/diagnostika-hondromalyaciya/

Лечение повреждений суставного хряща

При вывихе в суставе повреждается суставный хрящ нарушается целостность

Основным направлением нашей клиники является лечение и реабилитация заболеваний суставов любого уровня сложности, вплоть до оперативного вмешательства.

Для получения более подробной информации и записи на консультацию, позвоните нам по телефону +7(812) 295-50-65.

Суставной хрящ – неотъемлемая часть большинства суставов. Он выстилает поверхности костей, обращенные к полости, и именно поэтому с ними так неразрывно связан. Не имеет собственных кровеносных сосудов и содержит большое количество воды (до 75%).

Питательные вещества получает из предлежащего слоя кости (субхондрального), а также из синовиальной жидкости.

Его структура складывается из основных клеток – хондроцитов – и межклеточного матрикса, складывающегося в основном из белка коллагена и гликозаминогликанов (гиалуроновой кислоты хондроитинсульфата и кератансульфата), связанных между собой. Именно строение матрикса обеспечивает хрящевой ткани его эластичность и упругость.

Суставной хрящ, имеющий однородную структуру матрикса, называют стекловидным или гиалиновым. Испытывает нагрузку в покое и при движении. Его функция – амортизация и защита. За счет своей упругой и эластичной структуры он снижает нагрузки на кости суставов, предотвращая их удары друг о друга и повреждение.

Разрушение хряща, потеря его свойств может происходить в естественном для организма и в стрессовом режиме. В первом случае со временем происходит уменьшение питания из субхондральной кости, где изменяется структура сосудов и их количество, а слой кости уплотняется и медленнее регенерирует.

К тому же с возрастом продукция коллагена и гиалуроновой кислоты снижается, уменьшается количество воды – хрящевая ткань теряет свои свойства и повреждается даже при незначительных нагрузках.

Во втором случае происходят травмы сустава, при которых от удара или чрезмерного резкого движения нарушается целостность тех или иных его структур. Далее организм реагирует на деформацию воспалительным процессом, в результате которого образовавшиеся дефекты замещаются рубцовой тканью, не имеющей эластических свойств.

К тому же, в процессе воспаления меняются свойства синовиальной жидкости, в которой уменьшается количество гиалуроновой кислоты, хондроитина. Для их восстановления также требуется время. А пока этого не произошло, он находится в дефиците питания и больше подвержен трению – значит снова микротравмам.

Так с каждым повреждением хрящ теряет свои свойства, значит, становится более уязвим. Возникает порочный круг. Как следствие – его дегенерация. Именно это и происходит при артрозе.

Симптоматика

Болевой синдром при хрящевых патологиях – является ведущей жалобой. Обычно боли возникают после физической нагрузки, длительные. Степень их выраженности зависит от масштаба повреждения.

Отек сустава, покраснение, тугоподвижность возникают вследствие воспалительного процесса. Как правило, пациенты не сразу обращаются к врачу, не имея представления о последствиях.

Иногда первое обращение происходит уже тогда, когда в суставе развился артроз, являющийся необратимым.

Диагностика

Диагностические мероприятия включают осмотр врача, рентгенологическое исследование, УЗИ или МРТ (магнитно-резонансная томография). Эти методы дают визуализацию структур хряща и его повреждения. Артроскопия часто применяется как диагностический и одновременно лечебный метод при патологии сустава.

Лечение

Цели и задачи терапии уменьшить частоту воспалений, улучшить питание, устранить провоцирующие факторы травм, восстановить целостность и гладкость хряща и биомеханику сустава. Это достигается консервативными и хирургическими методами. Назначение противовоспалительных препаратов перорально снижает воспаление.

Дополняют эту терапию пероральный прием хондропротекторов, наружное применение мазей. При необходимости противовоспалительные препараты вводят около- и внутрисуставно.

Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты, обогащенной тромбоцитами плазмы возвращают нормальные свойства синовиальной жидкости, снижают воспалительную реакцию и способствуют регенерации хряща.

К оперативным методам относится артроскопия, при которой после выявления участка повреждения выполняют устранение неровностей, абразивную хондропластику (восстановления целостности достижением образования фиброзного сгустка на его поверхности при микрофрактурировании субхондральной кости), мозаичную хондропластику (внедрение костно-хрящевых аутотрансплантатов). После операции курс реабилитации помогает быстро восстановить функции сустава. Все лечение в комплексе помогает предотвратить развитие остеоартроза и устранить болевую симптоматику, улучшая качество жизни пациента.

Источник: https://sportklinika.ru/artroskopiya-kolennogo-sustava/povrezhdeniye-sustavov-sustavnoy-hrjashi.html

Терапевт Лебедев
Добавить комментарий