При подозрении на вывих транспортная шина накладывается

Охрана труда и БЖД

При подозрении на вывих транспортная шина накладывается

Предположить переломы костей конечностей у пострадавшего следует в случаях:

– если положение конечности неестественно (вывернута пятка или кисть);

– конечность деформирована и отекла;

– если из раны торчат костные обломки (бесспорный признак открытого перелома костей).

При переломах и вывихах основная задача первой помощи — придать больной конечности самое удобное, покойное положение и держать ее в полной неподвижности. Это правило обязательно не только для того, чтобы не повредить окружающие место перелома ткани.

Оказывающий помощь не выясняет, что именно имеет место — перелом или вывих, так как вправлять вывих должен только врач. Необходимо сохранять наиболее покойное положение поврежденной части тела (иммобилизацию) и во время доставки пострадавшего в лечебное учреждение. Быстрейшая его доставка в лечебное учреждение также очень важна.

При переломах ни в коем случае нельзя совершать резких движений пострадавшей конечностью, за нее запрещено тянуть, ее нельзя поворачивать. При открытом переломе обломки костей нельзя заталкивать в рану.

При открытом переломе поврежденное место сначала следует обработать как рану, а затем уже — как перелом. Потом конечности или части тела с переломом обеспечивают состояние покоя (иммобилизацию) путем наложения шины или других подручных средств. Это уменьшает боль и предупреждает шок. Если пострадавшего мучает жажда, то его следует напоить по возможности минеральной водой.

Иммобилизация осуществляется посредством шин, изготовленных чаще всего из подручных материалов, и путем наложения повязок.

Неправильно выполненная иммобилизация может принести вред в результате дополнительной травматизации, особенно при переноске и перевозке.

Например, недостаточная иммобилизация закрытого перелома может превратить его в открытый и тем самым утяжелить травму и ухудшить исход.

Рис. 7.18 Наложение шины при переломе бедра

Основные принципы иммобилизации:

– шина обязательно должна захватывать два сустава (выше и ниже перелома), а иногда и три сустава (при переломах бедра (рис. 7.18),

плеча);

– при иммобилизации конечности необходимо по возможности придать ей естественное физиологическое положение, а если это невозможно, то такое положение, при котором конечность меньше всего травмируется;

– при открытых переломах (с повреждением кожи на месте перелома) вправление отломков не производят, накладывают стерильную повязку и фиксируют конечность в том положении, в каком она находится сразу после повреждения;

– при закрытых переломах снимать одежду с пострадавшего не нужно;

– при открытых переломах на рану необходимо наложить стерильную повязку;

– нельзя накладывать жесткую шину прямо на тело, необходимо подложить мягкую прокладку (вату, полотенце).

Переломы и вывихи нижних конечностей. Признаки: боль по ходу кости, припухлость, неестественная форма в месте, где нет сустава (при переломе).

Первая помощь — укрепить больную конечность шиной, доской, фанерной пластинкой, палкой, картоном или каким— либо другим подобным предметом так, чтобы один конец пластинки заходил выше края таза до подмышки, а другой достигал пятки (рис. 7.18). Это создает полный покой всей нижней конечности.

По возможности шину накладывают, не приподнимая ноги, а только придерживая ее на месте, проталкивая повязки палочкой под поясницей, коленом и пяткой. К месту повреждения следует приложить холодный предмет.

Перелом черепа. При падении (ударе) головой или при ударе по голове, вызвавшем бессознательное состояние, кровотечение из ушей или рта, предполагают возможность перелома черепа. Первая помощь в этом случае заключается в прикладывании к голове холодных предметов (снега, льда, холодных примочек и др.).

Перелом позвоночника.

При падении с высоты (например, с опоры) или при обвалах, если есть подозрение, что сломан позвоночник (резкая боль в позвоночнике, невозможно согнуть спину и повернуться), первая помощь состоит в следующем: осторожно подсовывают под пострадавшего доску, не поднимая его, или поворачивают его на живот лицом вниз и строго следят, чтобы при поднимании пострадавшего его туловище не перегибалось (во избежание повреждения спинного мозга).

Переломы и вывихи ключицы. Признаки — боль в области ключицы и явно выраженная припухлость. Первая помощь: положить в подмышечную впадину больной стороны небольшой комок ваты, марли или какой-либо материи; руку, согнутую в локте под прямым углом, прибинтовать к туловищу руку ниже локтя, подвязать косынкой к шее. К области повреждения следует приложить холодный предмет.

Переломы и вывихи костей рук. Признаки — боль по ходу кости, измененная форма конечности, неестественная подвижность в месте, где нет сустава (при наличии перелома), припухлость. Первая помощь — наложить соответствующие шины.

Если шин не оказалось, то так же как и при переломе ключицы, подвесить и прибинтовать руку к туловищу, но не подкладывая валика в подмышечную впадину.

Если рука (при вывихе) отстает от туловища, подложить между рукой и туловищем что-либо мягкое (например, сверток из одежды).

Переломы и вывихи костей кисти и пальцев рук.

При подозрении на перелом или вывих костей кисти следует прибинтовать кисть руки к широкой (шириной с ладонь) шине так, чтобы шина начиналась от середины предплечья, а кончалась у конца пальцев.

Предварительно в ладонь вкладывают комок ваты, бинт и т.п., чтобы пальцы были над ними несколько согнуты. К месту повреждения прикладывают холодный предмет.

Поврежденную руку можно зафиксировать косынкой (подвязать ею руку ниже локтя) или использовать для этого полу пиджака (рис. 7.19).

Рис. 7.19. Подвешивание руки на поле пиджака

Перелом ребер. Признаки — боль при дыхании, кашле, чихании и движениях. Первая помощь — туго забинтовать грудь или стянуть ее полотенцем во время выдоха.

Первая помощь при ушибах. Если есть уверенность, что пострадавший получил только ушиб, а не перелом или вывих, то к месту ушиба следует приложить холод (снег, лед, тряпку, смоченную холодной водой) и плотно забинтовать ушибленное место.

При отсутствии повреждения кожи смазывать ее йодом, растирать и накладывать согревающий компресс не следует, так как все это лишь усиливает боль.

При ушибах живота, наличии обморочного состояния, резкой бледности лица и сильных болей следует немедленно вызвать врача или направить пострадавшего в больницу (возможны разрывы внутренних органов с последующим внутренним кровотечением). Так же следует поступать и при тяжелых ушибах всего тела.

Полезная информация:

Источник: http://ohrana-bgd.narod.ru/jdtrans/jdtrans_169.html

Первая помощь при травмах

При подозрении на вывих транспортная шина накладывается

Мы катаемся, катаемся и прыгаем, но еще иногда мы падаем, причем падаем почти всегда не тогда, когда нам этого хочется и поэтому, мы не всегда знаем, как упадем. Из-за неправильных падений случаются травмы.

В этой статье я постарался описать наиболее часто встречающиеся травмы и способы оказания первой помощи в горах пострадавшему.

Хотелось бы, чтобы каждый прочитавший эту статью смог в случае необходимости оказать первую помощь при несчастном случае.

Хотя лучше конечно чтобы никому из вас не пришлось применять эти знания на практике, но все-таки информация в этой, статье я думаю, не будет лишней никому.

1. Вывихи и растяжения.

В результате неловких движений или ушибов повреждаются связки, соединяющие кости в суставе. Вокруг него появляется припухлость, иногда кровоизлияние. Через некоторое время возникает сильная боль. Такое повреждение сустава называется растяжением.

Чтобы оказать пострадавшему помощь, нужно приложить к поврежденному месту холод, например смоченную водой тряпочку, а затем для облегчения боли следует плотно забинтовать сустав и сразу же отвезти больного в поликлинику.

Так же неловкое движение может повлечь вывих сустава – выход суставной головки из суставной впадины.

Не пытайтесь самостоятельно вправить вывих пострадавшему, так как это может повлечь за собой еще более серьезные последствия.

Для оказания помощи нужно так же как и в случае с растяжением приложить к суставу холод, плотно забинтовать сустав зафиксировать его и доставить пострадавшего в травмпункт.

2. Переломы. Вообще то человеческие кости обладают очень высокой прочностью, но бывает случаются переломы.

Это бывает тогда, когда направление действующей на кость посторонней силы не соответствует расположению костных перекладин. Чаще всего происходят переломы конечностей. Чаще всего происходят переломы костей конечностей.

Каждый должен уметь оказать пострадавшему помощь, прежде чем отправить его в лечебное учреждение.

Как же распознать перелом кости?

Признаки перелома:

– резкая боль, усиливающаяся при любом движении и нагрузке на конечность, нарушение её функции, изменение формы и длины,

– появление отёчности и кровоподтёка,

– укорочение и патологическая подвижность костей.

В отличие от ушиба, функция конечности нарушается немедленно – с момента травмы.

Обнаружить перелом можно при наружном осмотре побеждённой части тела. Если необходимо, то прощупывают место предполагаемого перелома.

При переломе наблюдается неровности кости, острые края отломков и характерный хруст при лёгком надавливании.

Ощупывать, особенно для определения подвижности кости вне области сустава, нужно крайне осторожно, двумя руками, стараясь не причинить дополнительной боли и травмы пострадавшему.

Перелом всегда сопровождается повреждением мягких тканей, степень нарушения которых зависит от вида перелома и характера смещения отломков кости. Особенно опасны повреждения крупных сосудов и нервных стволов, грозными спутниками которых являются острая кровопотеря и травматический шок. В случае открытого перелома возникает опасность инфицирования раны.

Оказывая первую медицинскую помощь при переломах, необходимо выполнить в первую очередь те приёмы, от которых зависит жизнь пострадавшего, а именно:

– остановить артериальное кровотечение;

– предупредить травматический шок;

– наложив затем повязку на рану, создать неподвижность конечности с помощью шин и подручных материалов, в исключительных случаях допускается транспортная иммобилизация путём прибинтования поврежденной конечности к здоровой части тела: верхней – к туловищу, нижней – к здоровой ноге.

Чего нельзя делать при оказании помощи:

– нельзя сопоставлять отломки кости или исправлять дефект конечности;

– нельзя вправлять в рану вышедшие из неё отломки кости;

– нельзя снимать одежду и причинять дополнительные боли, одежду и обувь разрезают, особенно при открытых переломах.

Хорошо и вовремя выполненная помощь защитит пострадавшего от смешения отломков, уменьшит болезненность при перевозке и предупредит возникновение травматического шока.

Сломанную конечность нужно привести в неподвижное состояние шинной повязкой. Неподвижность в месте перелома обеспечивает фиксация шинами два близлежащих сустава выше и ниже места перелома. Под шину, обёрнутую бинтом или каким либо мягким материалом, в местах костных выступов подкидывают вату или мягкую ткань для предупреждения сильного с давления и боли.

Но далеко не всегда шину можно найти на месте происшествия. Тогда ее изготовляют из деревянной дощечки, полосы плотного картона и т. п. Чтобы шина не давила на место перелома, под нее подкладывают мягкую подстилку.

Когда для изготовления шины нельзя найти подходящего материала, сломанную руку, в крайнем случае, прибинтовывают к туловищу, а поврежденную ногу – к здоровой.

Перелом костей черепа. Переломы костей черепа нередко сопровождаются травмой или повреждением головного мозга. Пострадавший иногда находится без сознания, поэтому необходимо соблюдать особую осторожность. Пострадавшего укладывают на носилки животом вниз, под голову (лицо) подкладывают мягкую подстилку с углублением или ватно-марлевый круг.

– Перелом ключицы. При переломах ключицы на надплечья накладывают два ватно-марлевых кольца и связывают их на спине. Руку подвешивают на косынке.

В случае если есть подозрение на смещение кости, тогда кольца не накладываются, а рука прикладывается ладонью к телу, и фиксируется (приматывается) бинтом к телу. Транспортировать пострадавшего нужно в положении сидя, слегка откинувшись назад.

Не рекомендуется наклоняться вперед, садясь в машину, так как при этом возможно дополнительное смещение отломков кости.

– Перелом ребер. При перелома ребра не накладывается никакая шина. Пострадавшему нужно постараться выдохнуть из легких как можно больше воздуха и после этого дышать не глубоко. При таком положении грудной клетки ее туго забинтовывают. Стянутые в положении выдоха ребра совершают очень ограниченные движения при дыхании.

Это нужно для того чтобы острые концы сломанного ребра не повредили легкие. Если у пострадавшего имеется открытое повреждение брюшной полости, в таком случае сначала на рану накладывают стерильную ватно-марлевую подушечку или салфетку. Поверх них, по типу компрессов накладывают непроницаемый для воздуха материал из плёнки, пакета. Герметизирующий материал укрепляют бинтовой повязкой.

Транспортировать пострадавшего необходимо в положении полусидя.

– Перелом костей таза. При переломе костей таза пострадавшего укладывают спиной на твёрдый щит, широкую доску, двери или лист фанеры, под колени подкладывают скатанное пальто или одеяло так, чтобы нижние конечности были согнуты в коленных суставах и слегка разведены в стороны. В таком положении конечности фиксируют с помощью распорки и бинтов.

– Перелом фаланг пальцев, перелом кисти.

При открытых переломах фаланг пальцев и костей кисти на рану накладывают стерильную повязку, в ладонь вложат плотный комок ваты, обмотанный марлей или чистой тряпкой или же маленький мячик для придания пальцам полусогнутое положение, а потом фиксируют кисть с помощью бинтов к куску фанеры или доски. Поврежденную руку можно подвесить на косынке, при этом локтевой сустав фиксируется в согнутом до 90° градусов положении.

– Перелом предплечья (предплечье – это между кистью и локтем). При травме предплечья шину (доску) накладывают от пальцев кисти до локтевого сустава или середины плеча. При отсутствии шин, руку сгибают в локте, поворачивают ладонью к животу и прибинтовывают к туловищу или подвешивают её с помощью косынки или полы одежды.

-Перелом бедра. Переломы бедренной кости, особенно открытые, нередко приводят к кровотечению и шоку. Сначала останавливают кровотечение, на рану накладывают стерильную повязку.

Переломы бедренной кости, особенно открытые, нередко приводят к кровотечению и шоку. Сначала останавливают кровотечение, на рану накладывают стерильную повязку.

После чего по бокам бедра прикладывают шины или другие подручные материалы (доски, обломки лыж, палки) и фиксируют их к конечности и туловищу широким бинтом, поясным ремнём, полотенцем таким образом, чтобы обеспечить неподвижность всей конечности -тазобедренном, коленном и голеностопном суставах. На костные выступы в области суставов, а также в подмышечную впадину и паховую область вкладывают валик из ваты. Стопу устанавливают под углом 90 градусов.

-Перелом голени. При переломах голени создают неподвижность в голеностопном и коленном суставах, для чего шины или подручные средства укладывают по наружной и внутренней поверхности ноги от стопы до верхней трети бедра.

Чтобы зафиксировать кости стопы, применяют две полуметровые шины или обрезки фанеры, которые также прибинтовывают по боковым поверхностям конечности от стопы до верхней трети голени. Третью шину прибинтовывают к подошвенной поверхности стопы.

-Перелом позвоночника. Перелом позвоночника является наиболее тяжелой и болезненной травмой. Судьба пострадавшего в этих случаях в решающей степени зависит от правильности оказания первой медицинской помощи и способа транспортировки. В таких случаях не нужно пытаться оказать помощь пострадавшему самим.

Необходимо сразу же вызвать скорую медицинскую помощь. Если скорую помощь вызвать невозможно, необходимо дать обезболивающее средство, пострадавшего очень осторожно укладывают на ровную твердую поверхность, например на длинную широкую доску, аккуратно и бережно прибинтовать его к щиту.

При отсутствии щита, пострадавшего укладывают вниз животом на обычные носилки, чтобы тяжесть тела не давила на позвоночник, под голову и плечи больного подкладывают матерчатый валик, а затем доставляют пострадавшего на медицинский пункт. Необходимо помнить, что такие пострадавшие совершенно не переносят перекладывание обычным способом с земли на щит.

Необходимо осторожно уложить их набок, положить рядом щит и перекатать на него. Нельзя без нужды трогать, поворачивать и поднимать голову и тело пострадавшего.

Запомните, при подозрении на перелом, необходимо, прежде всего, оказать пострадавшему первую помощь, а затем сейчас же отвезти его в поликлинику или в больницу.

Если при переломе не будет оказана своевременная помощь, то кость срастется неправильно. Тогда человек может остаться на всю жизнь калекой.

3.Сотрясение мозга.

Признаки:

При сотрясениях и ушибах головного мозга может наступить потеря сознания. Придя в сознание, пострадавший обычно не помнит о случившемся.

Сотрясение и ушиб головного мозга может сопровождаться головной болью, головокружением, общей слабостью, судорогами, параличом.

Признаки сдавления головного мозга проявляются через некоторое время (от 1 часа до недели и более).

У пострадавшего появляются постоянные головные боли, рвота, нервное возбуждение, сменяющееся угнетением нервной системы, учащается дыхание, замедляется пульс, расширяются зрачки, наступает потеря сознания.

Действия по оказанию первой помощи:

Если пострадавший не дышит, сделайте искусственное дыхание.

Запретите больному подниматься.

Обеспечьте пострадавшему покой.

Приложите к голове холод (пузырь со льдом, снег, бутылку холодного пива и т.д.).

Дальнейшие действия:

Вызовите скорую медицинскую помощь для госпитализации пострадавшего в травматологический стационар.

При легком сотрясении мозга после небольшого курса лечения в стационаре возможно наблюдение невропатологом поликлиники в домашних условиях.

В заключении хочется вам пожелать не травмироваться. Не делайте трюки из серии «ща че-нить этакое заверну» И все-таки чтобы избежать различных травм катайтесь в защите. Сейчас не стремно кататься в шлеме и многие из профиков, кстати сейчас не пренебрегают ими.

www.banda74.ru

Источник: http://www.twintip.ru/pages/7.html

Зачем нужна иммобилизация косынкой для руки или транспортной шиной?

При подозрении на вывих транспортная шина накладывается

Под иммобилизацией понимают обеспечение неподвижности определенной части тела при повреждении (ушиб, вывих, перелом) или заболевании.

Виды иммобилизацииИммобилизацию принято делить на транспортную и лечебную.

Транспортная иммобилизация — иммобилизация на время, для безопасного перемещения пострадавшего в лечебное учреждение. Правильно выполненная транспортная иммобилизация — залог успеха лечебной иммобилизации и быстрого выздоровления.

Лечебная иммобилизация — обеспечение неподвижности конечности или другой части тела для заживления, восстановления тканей. Чаще всего применяется при лечении переломов.

При транспортной иммобилизации используются различные средства: это могут быть
а) изготовленные на производстве косынка для руки (плечевой бандаж), шина на руку (шина Крамера), лонгет на сустав и т.д. или
б) средства иммобилизации из подручных средств (косынки для руки и шины на руку/ногу можно соорудить из плотной ткани, ремней, дощечек, бинтов, ваты).

Средства лечебной иммобилизации — различные гипсовые повязки, корсеты, лонгеты, а также металлические и пластмассовые конструкции для вытяжения и фиксации костных фрагментов. К вспомогательным средствам лечебной иммобилизации можно отнести мягкую шину на руку, косынку для руки: они помогают разгрузить суставы и ограничить подвижность в определенных сегментах тела.

Показания для транспортной иммобилизации:

  • переломы костей,
  • повреждения мягких тканей,
  • повреждения крупных кровеносных сосудов, нервных стволов,
  • глубокие ожоги,
  • некоторые острые воспалительные процессы и т.д.

Необходимость транспортной иммобилизации:1) неподвижность поврежденных тканей позволяет предотвратить усугубление травмы (вторичное смещение костных отломков, повреждение кровеносных сосудов, развитие и распространение инфекции);2) уменьшение болевых ощущений, предупреждение травматического шока;

3) подготовка пострадавшего к транспортировке в стационар.

Принципы транспортной иммобилизации:

  • Наружная фиксация сегмента конечности: должны быть обездвижены как минимум два сустава (ниже и выше травмированного участка), прилегающие к области повреждения. При подозрении на перелом бедра фиксируют все суставы ноги.
  • Вытяжение поврежденного сегмента конечности.

Что необходимо помнить при проведении транспортной иммобилизации

  • Транспортная иммобилизация производится на месте происшествия как часть доврачебной помощи пострадавшему.
  • Одежду и обувь с пострадавшего следует снимать только в случае необходимости, начиная с травмированной области. К примеру, при закрытом переломе одежда не мешает иммобилизации и может служить мягкой подкладкой под шину.
  • В зависимости от степени повреждений может понадобиться обезболивание, так как при наложении транспортной шины боли в поврежденной области усиливаются (это касается прежде всего травм опорно-двигательного аппарата). Здесь можно прибегнуть к методу новокаиновых блокад, наркозу закисью азота и т.д.
  • При необходимости следует наложить кровоостанавливающий жгут. Жгут накладывается таким образом, что его можно снять, не нарушая иммобилизацию (повязки, шины не должны закрывать кровоостанавливающий жгут).
  • На открытые переломы и раны нужно наложить асептическую повязку, до фиксации шиной. Вправлять выступающие концы костных отломков не нужно — это может усугубить травму и привести к глубокому проникновению инфекции.
  • Травмированная область должна быть надежно зафиксирована, закрепление шин должно быть прочным.
  • Перед наложением жесткой шины на руку или ногу конечность необходимо обложить ватой, обмотать бинтом, или использовать подручные средства (одежду, полотенце). Не нужно допускать излишнего давления наложенной шины на мягкие ткани, пережатия крупных кровеносных сосудов.
  • Транспортную шину на конечности необходимо закреплять на всем протяжении мягкими бинтами.
  • При наличии показаний шинированную руку, согнутую в локте, нужно зафиксировать косынкой для руки.
  • В холодное время года травмированную конечность следует утеплить, чтобы избежать отморожения во время транспортировки.

Правила и принципы транспортной и лечебной иммобилизации схожи.

Дополнительная информация по иммобилизации и первой помощи при травмах:
Иммобилизация
Первая помощь при травмах
Первая помощь при вывихе и переломе плеча
Иммобилизация. Косынка для руки как компонент лечения и реабилитации

Возможно, Вас также заинтересует…

Источник: https://xn--d1abbmjhb8bgd6i.xn--p1ai/zachem_nuzhna_immobilizatciia

Правила транспортной иммобилизации

При подозрении на вывих транспортная шина накладывается

Иммобилизация это создание неподвижности конечности или другой части тела при повреждениях, воспалительных или иных болезненных процессах, когда поврежденному (больному) органу или части тела необходим покой.

Недопустимы перенос и транспортировка без иммобилизации пострадавших, особенно с переломами, даже на короткое расстояние, т.к. это может привести к увеличению смещения костных отломков, повреждению нервов и сосудов, расположенных рядом с подвижными отломками кости.

При больших ранах мягких тканей, а также при открытых переломах, иммобилизация поврежденной части тела препятствует быстрому распространению инфекции, при тяжелых ожогах (особенно конечностей) способствует менее тяжелому их течению в дальнейшем.

Транспортная иммобилизация занимает одно из ведущих мест в профилактике такого грозного осложнения тяжелых повреждений, как травматический шок.

На месте происшествия чаще всего приходится пользоваться для иммобилизации подручными средствами (например, досками, ветками, палками, лыжами), к которым фиксируют (укрепляют бинтами, ремнями и т.п.) поврежденную часть тела.

Иногда, если нет подручных средств, можно обеспечить достаточное обездвижение, притянув поврежденную руку к туловищу, подвесив ее на косынке, а при травме ноги, прибинтовав одну ногу к другой (рис.)

Правила транспортной иммобилизации:

1. Помните о том, что обычно при переломах конечностей должны быть зафиксированы: место перелома и 2 близлежащих сустава, один – выше, другой – ниже места перелома; при переломе же бедра обездвиживают три сустава: тазобедренный, коленный и голеностопный.

2. Прежде чем проводить иммобилизацию, нужно подготовить шину – проложить ее на всем протяжении ватой и марлей или же надеть на нее специальный чехол; прикрыть ватно-марлевыми прокладками выступающие части костей, чтобы избежать образования пролежней.

3. При наложении шины нужно придать поврежденной конечности среднефизиологическое положение, снимающее мышечное напряжение – легкое сгибание крупных суставов под углом 5-100.

4. При закрытых переломах костей перед наложением шины сделайте осторожное вытяжение конечности по оси, а шину наложите поверх одежды и обуви.

5. При открытых переломах нельзя производить вытяжение и вправление отломков костей. Их следует фиксировать в том положении, которое они приобрели в результате травмы.

6. При открытых переломах нужно обязательно наложить на рану давящую повязку, при необходимости остановить кровотечение жгутом, а затем уже шину (жгут накладывают поверх одежды он должен быть на виду).

7. Если возникает необходимость снять с пострадавшего одежду, ее снимают сначала со здоровой руки или ноги, а затем с поврежденной. Надевают одежду в обратном порядке – сначала на поврежденную конечность, а затем на здоровую.

8. Снимая или надевая одежду, нельзя поднимать или сажать пострадавшего.

9. При перекладывании больного на носилки или с носилок помощник должен поддерживать поврежденную конечность.

10. Нельзя изгибать шину по форме конечности на больном.

11. Накладывать шины надо очень осторожно (лучше с помощниками), чтобы не причинить излишней боли пострадавшему и не вызвать дополнительных повреждений.

Правила транспортной иммобилизации при подозрении на переломы плечевой кости, травмы плечевого и локтевого суставов:

1. Поврежденной конечности придают физиологически выгодное (удоб­ное) положение. Предплечье и плечо образуют прямой угол.

2. Транспортная шина моделируется от надплечья здоровой руки по спине до области плечевого сустава поврежденной руки, по задней поверхности плеча и предплечья поврежденной, за­хватывая кисть.

3. Ватно–марлевый валик (или любая ткань) укладывается в подмы­шечную впадину на стороне повреждения (этим достигается неболь­шое отведение плеча).

4. Валик из любой ткани подкладывается под кисть, либо пальцы пост­радавшего охватывают край шины.

5. Конечность фиксируется к шине.

6. Шинированная конечность подвешивается на косынку.

Правила транспортной иммобилизации при подозрении на переломы костей кисти и предплечья, травмы лучезапястного сустава:

1. Предплечье согнуто под углом 90°.

2. Шина накладывается от верхней трети плеча, проходит по задней по­верхности плеча и предплечья, захватывает кисть.

3. Валик из любой ткани подкладывается под кисть, либо пальцы пост­радавшего охватывают край шины (для уменьшения натяжения мышц предплечья).

4. Шинированная конечность подвешивается на косынку.

Помните!При травмах плеча и предплечья, в случае отсутствия воз­можности выполнить шину из подручных материалов, травмирован­ную конечность можно подвесить на косынке и фиксировать к тулови­щу второй косынкой.

Правила транспортной иммобилизации при подозрении на переломы бедренной кости, травмы тазобедренного и ко­ленного суставов.

1. Фиксируются три сустава, используя три шины, расположенные с трех сторон конечности: наружная боковая, внутренняя боковая, за­дняя поверхность конечности:

v нижняя (задняя) шина – на нее укладывается нога. Длинна шины – от пятки до поясницы. Шину, изготовленную из картона, загнуть на стопу;

v наружная (боковая) шина. Накладывается по наружной поверхнос­ти конечности. Длинна ее от пятки до подмышечной области. Шину, из­готовленную из картона, желательно загнуть на стопу;

v внутренняя (боковая) шина. Накладывается по внутренней поверхности конечности. Длинна – от пятки до промежности;

2. Фиксировать каждый конец шины и каждый сегмент конечности.

3. Выполнить фиксацию шины в области тазобедренного сустава.

4. В подмышечную и паховую область под шину помещают мягкий валик.

5. Транспортировка пострадавшего осуществляется в положении лежа.

6. Аутоиммобилизация –фиксация поврежденной нижней конечности к здоровой ноге.

Правила транспортной иммобилизации при подозрении на переломы костей голени и стопы, травмы голеностопного сустава.

1. Фиксируются два сустава, используя шины, расположенные с двух или трех сторон:

v нижняя (задняя) шина;

v наружная (боковая) шина;

v внутренняя (боковая) шина.

2. Длина шин — от пятки до верхней трети бедра.

3. Если используются лестничные шины, то желательно их загибать на стопу.

4. Транспортировкав положении лежа или сидя.

Рис. Иммобилизация при помощи подручных средств: а, б – при переломе позвоночника; в, г – иммобилизация бедра; д – предплечья; е – ключицы; ж – голени.

ОБОБЩАЮЩАЯ ТАБЛИЦА ПРИЕМОВ И СПОСОБОВ ИММОБИЛИЗАЦИИ, ПЕРЕНОСКИ ПОСТРАДАВШЕГО ПРИ ТРАВМАХ РАЗЛИЧНОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ:

Место травмы Способ иммобилизации Положение пострадавшего Способ переноски
Голова, шея С боков уложить мешочки с песком или свертки одежды, фиксированные к носилочному средству На спине. При отсутствии сознания голова повернута набок. Стандартные или импровизирован-ые носилки
Грудь Не нужно Сидячее или полусидящее Стандартные или импровизирован-ые носилки с валиком из одежды под верхнюю часть туловища
Живот Не нужно Лежа боку с подведенными к животу ногами Стандартные или импровизирован-ые носилки
Таз Ноги связаны между собой. Под голени положить сверток из одежды. На спине Стандартные или импровизирован-ные носилки
Позвоночник (спина) Не нужно На спине или на животе Стандартные или импровизирован-ные носилки. При переноске на спине обязателен жесткий (деревянный) щит, а на животе – валик из одежды под верхнюю часть туловища.
Верхняя конечность
Плечо Фиксируется к туловищу бинтами с установкой предплечья и кисти под прямым углом к плечу; подвешивается на косынке. Позиция свободная. При общей слабости – сидя или лежа. Самостоятельное передвижение. При общей слабости – сидя на руках или лямках носильщиков.
Предплечье С тыльной и ладонной поверхностей фиксируется импровизированными шинами (дощечками) и укладывается вместе с кистью на косынку большим пальцем вверх. – ” – – ” –
Кисть Подвешивают на косынку – ” – – ” –
Нижняя конечность
Бедро Двумя шинами:наружная – от подмышечной впадины до пятки, внутренняя – от паховой области до пятки. Ноги между собой связаны. На спине Стандартные или импровизирован-ные носилки
Голень Двумя шинами (передней и задней) от верхней трети бедра до пятки Сидя, а при общей слабости – лежа Лежа – на стандартных или импровизирован-ных носилках; сидя – на руках или лямках носильщиков.
Стопа Спиральная или возвращающуюсяповязка Позиция свободная Самостоятельное передвижение при помощи импровизирован-ных костылей или сидя на руках или лямках носильщиков.

Примечание: решая вопросы иммобилизации, функциональной укладки и переноски, следует исходить не из вида повреждения (например, ушибы, растяжения, вывихи или переломы), а только из локализации травмы и общего состояния пострадавшего!

Контрольные вопросы

1. Перечислите правила бинтования?

2. Что такое иммобилизация?

3. Перечислите правила иммобилизации?

4. Правила транспортной иммобилизации при подозрении на переломы плечевой кости, травмы плечевого и, локтевого суставов?

5. Правила транспортной иммобилизации при подозрении на переломы костей кисти и предплечья, травмы лучезапястного сустава?

6. Правила транспортной иммобилизации при подозрении на переломы бедренной кости, травмы тазобедренного и ко­ленного суставов?

7. Правила транспортной иммобилизации при подозрении на переломы костей голени и стопы, травмы голеностопного сустава?

Источник: https://studopedia.org/3-133128.html

Первая медицинская помощь

При подозрении на вывих транспортная шина накладывается

ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ

ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ КОСТЕЙ

Переломом называется нарушение целости кости. Переломы делятся на закрытые (без повреждения кожи) и открытые, при которых имеется повреждение кожи в зоне перелома.

Переломы бывают разнообразной формы: поперечные, косые, спиральные, продольные.

Для перелома характерны : резкая боль, усиливающаяся при любом движении и нагрузке на конечность, изменение положения и формы конечности, нарушении ее функции (невозможность пользоваться конечностью), появление отечности и кровоподтека в зоне перелома, укорочение конечности, патологическая (ненормальная) подвижность кости.

Основными мероприятиями первой помощи при переломах костей являются:

1)создание неподвижности костей в области перелома;

2)проведение мер, направленных на борьбу с шоком или на его предупреждение;

3)организация быстрейшей доставки пострадавшего в лечебное учреждение.

Быстрое создание неподвижности костей в области перелома – иммобилизация уменьшает боль и является главным моментом в предупреждении шока. Иммобилизация конечности достигается наложением транспортных шин или шин из подручного твердого материала. Наложение шины нужно проводить непосредственно на месте происшествия и только после этого транспортировать больного.

При открытом переломе перед иммобилизацией конечности необходимо наложить асептическую повязку. При кровотечении из раны должны быть применены способы временной остановки кровотечения (давящая повязка, наложение жгута и др.

Иммобилизацию нижней конечности удобней осуществлять с помощью транспортной шины Дитерихса, верхне-лестничной шины Крамера или пневматической шины. Если транспортных шин нет, иммобилизацию следует проводить при помощи импровизированных шин из любых подручных материалов.

При отсутствии подсобного материала иммобилизацию следует провести путем прибинтовывания поврежденной конечности к здоровой части тела : верхней конечности – к туловищу при помощи бинта или косынки, нижней – к здоровой ноге.

При проведении транспортной иммобилизации надо соблюдать следующие правила:

1)шины должны быть надежно закреплены и хорошо фиксировать область перелома;

2)шину нельзя накладывать непосредственно на обнаженную конечность, последнюю предварительно надо обложить ватой или какой-нибудь тканью;

3)создавая неподвижность в зоне перелома, необходимо произвести фиксацию двух суставов выше и ниже места перелома (например, при переломе голени фиксируют голеностопный и коленный сустав) в положении, удобном для больного и для транспортировки;

4)при переломах бедра следует фиксировать все суставы нижней конечности(коленный, голеностопный тазобедренный).

Профилактика шока и других общих явлений во многом обеспечивается правильно произведенной фиксацией поврежденных костей.

ПОВРЕЖДЕНИЯ ЧЕРЕПА И МОЗГА

Наибольшую опасность при ушибах головы представляют повреждения мозга. Выделяют повреждения мозга : сотрясение, ушиб(контузия), и сдавливание.

Для травмы мозга характерны общемозговые симптомы : головокружение, головная боль, тошнота и рвота.

Наиболее часто встречаются сотрясения головного мозга. Основные симптомы : потеря сознания (от нескольких минут до суток и более) и ретроградная амнезия – пострадавший не может вспомнить событий, которые предшествовали травме. При ушибе и сдавливании мозга появляются симптомы очагового поражения : нарушения речи, чувствительности, движений конечности, мимики и т. д.

Первая помощь заключается в создании покоя. Пострадавшему придают горизонтальное положение. К голове – пузырь со льдом или ткань, смоченную холодной водой. Если пострадавший без сознания, необходимо очистить полость рта от слизи, рвотных масс, уложить его в фиксированно-стабилизированное положение.

Транспортировку пострадавших с ранениями головы, повреждениями костей черепа и головного мозга следует осуществлять на носилках в положении лежа на спине. Транспортировку пострадавших в бессознательном состоянии следует осуществлять в положении на боку. Это обеспечивает хорошую иммобилизацию головы и предупреждает развитие асфиксии от западения языка и аспирации рвотными массами.

Перед транспортировкой пострадавших с повреждением челюстей следует произвести иммобилизацию челюстей: при переломах нижней челюсти – путем наложения пращевидной повязки, при переломах верхней – введением между челюстями полоски фанеры или линейки и фиксацией ее к голове.

ПЕРЕЛОМ ПОЗВОНОЧНИКА

Перелом позвоночника – чрезвычайно тяжелая травма. Признаком ее является сильнейшая боль в спине при малейшем движении. Категорически запрещается пострадавшего с подозрением на перелом позвоночника сажать, ставить на ноги.

Создать покой, уложив его на ровную твердую поверхность – деревянный щит, доски. Эти же предметы используют для транспортной иммобилизации.

При отсутствии доски и бессознательном состоянии пострадавшего транспортировка наименее опасна на носилках в положении лежа на животе.

ПЕРЕЛОМ КОСТЕЙ ТАЗА

Перлом костей таза – одна из наиболее тяжелых костных травм, часто сопровождается повреждением внутренних органов и тяжелым шоком. Больного следует уложить на ровную твердую поверхность, ноги согнуть в коленных и тазобедренных суставах, бедра несколько развести в стороны (положение лягушки), под колени положить тугой валик из подушки, одеяла,  пальто, сена и т. д. высотой 25-30 см.

ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ДЛИТЕЛЬНОМ СДАВЛИВАНИИ КОНЕЧНОСТЕЙ.

Синдром возникает чаще в результате длительного сдавливания конечности тяжелым предметом. Позиционное сдавливание может быть при длительном (более 6 часов) нахождении пострадавшего на твердой поверхности в одном положении. Синдром может возникать у пострадавших с повреждением костей, суставов и внутренних органов.

Различают три степени тяжести:

1) крайне тяжелая, например, при сдавливании обеих нижних конечностей более 6 часов;

2) средней тяжести, при сдавливании только голени или предплечья в течении 6 часов;

3) легкая, при сдавливании небольших участков тела в течении 3-6 часов.

Признаки: рука или нога холодные на ощупь, бледные с синюшным оттенком, болевая интактильная чувствительность резко снижены или отсутствуют.

Позднее проявляется отек и нестерпимая боль; моча лаково-красного цвета.

Если конечность не освобождена от сдавливания, то общее состояние пострадавшего может быть удовлетворительным. Освобождение конечности без наложения жгута может вызвать резкое ухудшение состояния, с потерей сознания, непроизвольным мочеиспусканием.

Основной задачей первой помощи при сдавливании является организация мер по извлечению пострадавших из под обрушившихся на него тяжестей.

Сразу после освобождения от тяжестей для предотвращения поступления ядовитых продуктов распада поврежденных тканей конечностей в кровь, на поврежденные конечности необходимо наложить жгуты как можно ближе к основанию, как и при остановке артериального кровотечения, затем обложить конечности пузырями со льдом, снегом или тканью, смоченной холодной водой.

Поврежденные конечности иммобилизуют с помощью шин. У пострадавших часто в момент травмы развивается тяжелое общее состояние – шок.

Для борьбы с шоком и для его профилактики пострадавшего следует тепло укрыть, можно дать немного спиртного или горячего кофе, чая.

При возможности ввести сердечные средства или наркотик (морфин, омнопон – 1 мл 1-процентного раствора). Пострадавший подлежит немедленной транспортировке в лечебное учреждение в положении лежа.

ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПОВРЕЖДЕНИИ ГЛАЗА, УХА, ГОРЛА, НОСА.

Механические повреждения глаза могут быть поверхностными и проникающими. Различают также тупые травмы глаза – контузии, при которых могут наблюдаться кровоизлияния под конъюнктиву, в переднюю камеру и в стекловидное тело. Одним из основных признаков ранения является боль.

При поверхностных повреждениях роговицы отмечаются светобоязнь и слезотечения. Признаком проникающего ранения служит относительная мягкость глазного яблока. Неотложная помощь заключается в наложении асептической повязки. При химических ожогах перед наложением повязки обильно и немедленно (в течение 15-20 минут) промывают глаз водой.

Повреждения уха могут быть поверхностными и глубокими. Глубокие как правило возникают при тяжелых травмах головы с переломами височной кости. На поврежденное ухо накладывают асептическую повязку.

Повреждения носа, чаще закрытые, сопровождаются носовым кровотечением, деформацией носа, нарушением носового дыхания, болью, вплоть до развития шока, припухлостью и кровоизлияниями в области носа и окружающих частей лица. Первая медицинская помощь заключается в остановке кровотечения и наложении повязки.

Травмы гортани всегда сопровождаются нарушением общего состояния. Может развиться шок. Наблюдается боль при глотании и разговоре, охриплость или афония, затруднение дыхания, кашель.

Наличие эмфиземы и кровохаркание свидетельствуют о повреждении слизистой оболочки гортани. Мероприятия первой медицинской помощи направлены на борьбу с шоком и кровотечением.

Пострадавшему необходимо ввести противоболевое средство, при ранении кожных покровов наложить асептическую повязку, при кровохаркании – холод на область шеи.

стр.1 – Первая помощь при ранениях

стр.2 – Первая помощь при кровотечениях

стр.3 – Травматический шок, помощь при ушибах, растяжении связок и вывихах

стр.4 – Помощь при переломах костей

стр.5 – Помощь при ожогах, отморожениях, утоплении и удушении

стр.6 – Помощь при поражении химическими веществами

стр.7 – Первая помощь в очаге радиационной аварии, помощь пострадавшим с острыми психическими нарушениями

стр.8 – Мероприятия по профилактике инфекционных заболеваний

VBN BlackBelt

Источник: http://mosvoku.narod.ru/army/m_04.htm

IX. Первая помощь при переломах, вывихах, ушибах и растяжениях связок [1978 – – Правила техники безопасности и производственной санитарии при производстве работ в путевом хозяйстве]

При подозрении на вывих транспортная шина накладывается

При переломах и вывихах основная задача первой помощи – дать больной конечности самое удобное, покойное положение и держать в полной неподвижности. Это правило обязательно не только для устранения болевых ощущений, но и для предупреждения ряда добавочных повреждений окружающих тканей.

Оказывающий помощь не выясняет, что имеет место – перелом или вывих, так как вправлять вывих должен только врач. Необходимо сохранить наиболее покойное положение поврежденной части тела также во время доставки пострадавшего в лечебное учреждение.

Перелом черепа. При падении (ударе) головой или при ударе по голове, вызвавшем бессознательное состояние, кровотечение из ушей или рта, предполагают возможность перелома черепа.

Первая помощь в этом случае заключается в прикладывании к голове холодных предметов (снег, лед, холодные примочки и др.).

Перелом позвоночника.

При падении с высоты (например, с опоры) или при обвалах, если есть подозрение, что сломан позвоночник (резкая боль в позвоночнике, невозможно согнуть спину и швернуться), первая помощь состоит в следующем: осторожно подсовывают под пострадавшего доску, не поднимая его, или поворачивают его на живот лицом вниз и строго следят, чтобы при поднимании пострадавшего его туловище не перегибалось (во избежание повреждения спинного мозга).

Переломы и вывихи ключицы. Признаки – боль в области ключицы и явно выраженная припухлость. Первая помощь:

а) положить в подмышечную впадину больной стороны небольшой комок ваты, марли или какой-либо материи;

б) руку, согнутую в локте под прямым углом, прибинтовать к туловищу от больной конечности на спину (рис. 12);

в) руку ниже локтя подвязать косынкой к шее; форма косынки показана на рис. 13;

г) к области повреждения приложить холодный предмет.

Рис. 12. Наложение бинта при переломе или вывихе ключицы Рис. 13. Форма косынки

Переломы и вывихи костей рук. Признаки- боль по ходу кости, измененная форма конечности, неестественная подвижность в месте, где нет сустава (при наличии перелома), припухлость. Первая помощь – наложить соответствующие шины (рис. 14).

Рис. 14. Наложение шины при переломе предплечья (а) или плеча (б). Стрелка показывает направление небольшого давления, которое создается для вытяжения предплечья или плеча

Если шин не оказалось, то так же, как и при переломе ключицы, подвесить и прибинтовать руку к туловищу, не подкладывая валика в подмышечную впадину.

Если рука (при вывихе) отстает от туловища, подложить между рукой и туловищем что-либо мягкое (например, сверток из одежды). К месту повреждения приложить холодный предмет.

При отсутствий бинта и косынки подвесить руку на поле пиджака (рис. 15).

Рис. 15. Подвешивание руки на поле пиджака

Переломы и вывихи костей кисти и пальцев рук.

При подозрении на перелом или вывих костей кисти следует прибинтовать кисть руки к широкой (шириной с ладонь) шине так, чтобы шина начиналась от середины предплечья, а кончалась у конца пальцев.

Предварительно в ладонь вкладывают комок ваты, бинт и т. п., чтобы пальцы были над ними несколько согнуты. К месту повреждения прикладывают холодный предмет.

Переломы и вывихи нижней конечности.

Признаки – боль по ходу кости, припухлость, неестественная форма в месте, где нет сустава (при переломе). Первая помощь – укрепить больную конечность шиной, фанерной пластинкой, палкой, картоном или каким-либо другим подобным предметом так, чтобы один конец пластинки заходил выше края таза до подмышки, а другой достигал пятки (рис. 16).

Рис. 16. Наложение шины при переломе бедра

Это создает полный покой всей нижней конечности. По возможности шину необходимо накладывать, не приподнимая ноги, а только придерживая ее на месте, проталкивая повязки палочкой под поясницей, коленом и пяткой как показано на рис. 16. К месту повреждения следует приложить холодный предмет.

Перелом ребер. Признаки – боль при дыхании, кашле, чихании и движениях. Первая помощь – туго забинтовать грудь или стянуть полотенцем во время выдоха.

Первая помощь при ушибах, при наличии уверенности, что пострадавший получил только ушиб, а не перелом или вывих – к месту ушиба приложить холодный предмет (снег, лед, тряпку, смоченную холодной водой) и плотно забинтовать ушибленное место.

При отсутствии ранения кожи смазывать ее йодом, растирать и накладывать согревающий компресс не следует, так как все это ведет лишь к усилению боли.

При ушибах живота, наличии обморочного состояния, резкой бледности лица и сильных болей следует немедленно вызвать врача или направить пострадавшего в больницу (возможны разрывы внутренних органов с последующим внутренним кровотечением). Так же следует поступать и при тяжелых ушибах всего тела.

При растяжении связок, например при подвертывании стопы, когда человек оступился (признаком чего служит резкая боль в суставе и припухлость), первая помощь состоит в прикладывании холодного предмета, тугом бинтовании и покое.

Источник: http://railway-transport.ru/books/item/f00/s00/z0000006/st059.shtml

Терапевт Лебедев
Добавить комментарий