Преднизолон или дексаметазон что лучше при отеке

Глюкокортикоидные препараты

Преднизолон или дексаметазон что лучше при отеке

Смоленская государственная медицинская академия
Кафедра клинической фармакологии и антимикробной химиотерапии

Характеристика отдельных препаратов

В зависимости от структуры глюкокортикоиды различаются по длительности действия, выраженности противовоспалительной, минералокортикоидной, метаболической и иммуносупрессивной активности (табл. 5).

Причем, нет прямой корреляции между их иммуносупрессивным и противовоспалительным действием.

Например, дексаметазон обладает мощным противовоспалительным эффектом и относительно низкой иммуносупрессивной активностью.

КОРТИЗОН

Препарат природного глюкокортикоида, биологически неактивен. Активируется в печени, превращаясь в гидрокортизон. Обладает кратковременным действием. По сравнению с другими глюкокортикоидами имеет более выраженную минералокортикоидную активность, то есть оказывает существенное влияние на водно-электролитный обмен.

Особенности применения

В основном используется для заместительной терапии надпочечниковой недостаточности у больных с нормальной функцией печени.

Формы выпуска:

  • таблетки по 25 и 50 мг (кортизона ацетат).

ГИДРОКОРТИЗОН

Природный глюкокортикоид, по глюкокортикоидной активности в 4 раз слабее преднизолона, по минералокортикоидной несколько превосходит его. Как и при применении кортизона, высока вероятность развития отеков, задержки натрия и потери калия.

ПРЕДНИЗОЛОН

Синтетический глюкокортикоид, наиболее часто используется в клинической практике для фармакодинамической терапии и рассматривается как стандартный препарат. По глюкокортикоидной активности в 4 раза сильнее гидрокортизона, а по минералокортикоидной активности уступает ему. Относится к глюкокортикоидам со средней продолжительностью действия.

ПРЕДНИЗОН

По активности и другим параметрам близок к преднизолону. Исходно преднизон является метаболически неактивным препаратом (пролекарством). Активируется в печени путем гидроксилирования и превращения в преднизолон. Поэтому при тяжелых заболеваниях печени использовать его не рекомендуется. Основным преимуществом преднизона является его более низкая стоимость.

МЕТИЛПРЕДНИЗОЛОН

По сравнению с преднизолоном обладает несколько большей (на 20%) глюкокортикоидной активностью, минимальным минералокортикоидным действием, реже вызывает нежелательные реакции (особенно изменения психики, аппетита, ульцерогенное действие). Имеет более высокую стоимость, чем преднизолон.

ТРИАМЦИНОЛОН

Является фторированным глюкокортикоидом. Обладает более сильным (на 20%) и длительным глюкокортикоидным действием, чем преднизолон. Не имеет минералокортикоидной активности. Чаще вызывает нежелательные реакции, особенно со стороны мышечной ткани (“триамцинолоновая” миопатия) и кожи (стрии, кровоизлияния, гирсутизм).

ДЕКСАМЕТАЗОН

Так же, как и триамцинолон, является фторированным препаратом. Один из наиболее мощных глюкокортикоидов: в 7 раз сильнее преднизолона по глюкокортикоидной активности. Не обладает минералокортикоидным действием.

Вызывает сильное угнетение гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, выраженные нарушения углеводного, жирового, кальциевого обмена, психостимулирующее действие, поэтому не рекомендуется назначать его на длительный срок.

БЕТАМЕТАЗОН

Фторированный глюкокортикоид, по силе и длительности действия близкий к дексаметазону. Глюкокортикоидная активность в 8-10 раз выше, чем у преднизолона. Не имеет минералокортикоидных свойств. Несколько слабее, чем дексаметазон, влияет на углеводный обмен.

Наиболее известен препарат бетаметазона фосфат/дипропионат, предназначенный для внутримышечного, внутрисуставного и периартикулярного введения.

Он состоит из двух эфиров, один из которых – фосфат – быстро всасывается из места введения и дает быстрый (в течение 30 минут) эффект, а другой – дипропионат – всасывается медленно, но обеспечивает пролонгированное действие – до 4 недель и более.

Представляет собой мелкокристаллическую суспензию, которую нельзя вводить внутривенно.

Водорастворимый бетаметазона фосфат вводится внутривенно и субконъюнктивально.

«Преднизолона нет абсолютно нигде»: почему из российских аптек исчезло жизненно важное лекарство

Преднизолон или дексаметазон что лучше при отеке

Из российских аптек исчез преднизолон — препарат, в том числе спасающий жизнь при отёке Квинке и анафилактическом шоке.

Как выяснил RT, лекарства в ампулах, нужного в экстренных случаях, нет ни в аптеках, ни даже в некоторых «скорых».

Источники в фармбизнесе говорят, что производители массово и под разными предлогами отказываются поставлять преднизолон: цены на него контролирует государство, поэтому дистрибуция стала нерентабельной.

У семилетнего Кирилла Беляева из Комсомольска-на-Амуре инвалидность в связи со множеством аллергических реакций. Отёк Квинке, как показала практика, могут вызвать совершенно непредсказуемые причины, рассказывает RT его мама Ульяна.

«Первые аллергические реакции пошли в четыре месяца. Сейчас у моего сына «полный комплект» — атопический дерматит, бронхиальная астма, аллергический ринит, регулярно возникающие ангионевротические отёки, — перечисляет она.

— Один из последних отёков Квинке произошёл в детском саду, когда в другом помещении начали готовить рыбные котлеты. Запах рыбы — это один из немногих аллергенов у Кирилла, который известен врачам. Но он может реагировать и на цветение, и на множество других внезапных факторов. Врачи пока разводят руками.

А мы живём как на пороховой бочке. Скоро пойдёт осенняя путина (сезон ловли рыбы. — RT) — даже не представляю, что с ним будет».

В последний приезд Кирилла и Ульяны в Москву врачи РДКБ им. Пирогова прописали мальчику преднизолон, который удалось купить в столичной аптеке. На альтернативный препарат — дексаметазон — у Кирилла также оказалась сильная аллергия. «Как выяснилось, мы купили четыре спасительных ампулы, потому что в аптеках Хабаровского и Приморского краёв его не было», — вспоминает Ульяна.

6 августа у ребёнка произошёл очередной отёк Квинке. По словам мамы Кирилла, преднизолона не было и в вызванной «скорой».

«Обошлись теми ампулами, которые были дома. Когда я начала звонить в региональные министерства, меня отбрили: «Вы же мать, это ваша обязанность искать нужные вашему ребёнку препараты. Вы должны ограждать своего сына от факторов риска», — рассказала она.

По словам собеседников Ульяны, преднизолон не ввозился в Хабаровский край в течение четырёх месяцев и возобновлять поставки не планируется.

Ульяна создала петицию на платформе Change.org, где описала своё положение и призвала обеспечить дальневосточные аптеки этим препаратом.

Буквально на следующий день после публикации женщине позвонили из Минздрава, сообщили, что решение о возврате преднизолона в аптеки будет приниматься в сентябре, а пока сказали забрать две упаковки препарата (шесть ампул) в Хабаровске. Ещё 23 ампулы помогли достать родственники и сочувствующие люди.

«Самое страшное — осознавать, что я такая не одна. У меня на руках, можно сказать, весь запас преднизолона Хабаровского края и Приморья. Не дай бог, в такой же ситуации до возврата препарата в аптеки окажется другой ребёнок», — волнуется она.

Необходимые уколы

Преднизолон относится к группе глюкокортикостероидных препаратов. Он оказывает противовоспалительное, антиаллергическое, противошоковое и иммунодепрессивное действие. Выпускается в форме ампул, таблеток и мази: ампулы действуют быстрее всего и используются в экстренных случаях. Таблетки и мазь чаще прописывают при хронических заболеваниях.

Именно в таблетках преднизолона нуждается шестилетняя Полина, дочь жительницы Самары Дарьи Садовниковой. У девочки аутоимунное заболевание — ревматоидный артрит, препарат она принимает с 2,5 года. «Мы принимаем по одной таблетке утром.

Если пропустить — беда, ребёнок просто не сможет встать, — рассказала RT Дарья. — Теперь таблетки практически исчезли из аптек: удалось купить всего четыре упаковки в разных концах города. Кажется, мы ухватили последнее из остатков».

Об аналогичных проблемах с лекарством сообщают жители Москвы, Петербурга, Нижегородской, Челябинской, Омской, Смоленской, Оренбургской, Волгоградской областей, Краснодарского края и других регионов.

В то же время в Минздраве РФ сообщили, что, например, в аптеках Сочи препарат имеется «в достаточном количестве», а аптеки должны самостоятельно закупать лекарство в зависимости от потребностей населения. Замминистра здравоохранения РФ Олег Салагай заявил в соцсетях, что в 2019 году в России было выпущено около 1 млн таблеток преднизолона, а также более 2,3 млн единиц препарата в инъекциях.

В списках не значится

Преднизолон входит в список ЖНВЛП (жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов), то есть государство имеет право контролировать отпускную цену: в зависимости от производителя, она колеблется от 12 до 116 рублей за упаковку ампул. Однако в минимальный ассортимент лекарственных препаратов, необходимых для оказания медпомощи, преднизолон не включён. Иными словами, аптеки не обязаны иметь это лекарство в наличии, а решение о покупке препарата принимают самостоятельно.

В обязательном для аптек списке есть похожие по действию препараты дексаметазон и гидрокортизон.

Но, во-первых, они там представлены только в форме таблеток или мази (в случае отёка Квинке таблетка просто не успеет подействовать), во-вторых, гидрокортизон действует в разы слабее синтетических аналогов, а в-третьих, на них у пациентов может быть аллергия, как у Кирилла Беляева из Комсомольска-на-Амуре.

Корреспонденты RT обошли и обзвонили более 160 аптек по всей стране. Преднизолона в ампулах не оказалось ни в одной из них: препарат исчез примерно месяц-два назад.

Где-то отвечали, что его сняли с производства, где-то — что он проходит перерегистрацию, но чаще всего говорили, что причина исчезновения преднизолона неизвестна. В справочной «Аптек столицы» (сеть аптек, подведомственных департаменту здравоохранения Москвы) RT сообщили, что препарат появится, скорее всего, в декабре.

С другими формами преднизолона ситуация оказалась немного лучше: в аптеках Краснодара, на Дальнем Востоке и в одной аптеке Волгограда оставалось несколько упаковок таблеток.

Мазь была в некоторых аптеках Смоленска, Челябинска, Москвы, Геленджика, Новороссийска, Владивостока. В одной из дальневосточных аптек предложили купить метилпреднизолон — препарат схожего с преднизолоном действия, который стоит от 270 до 1,5 тыс. рублей за упаковку ампул.

Во всех аптеках, в которые обращался RT, рассказали, что преднизолон пользуется большим спросом.

Заводы на профилактике

В российские аптеки поставляется преднизолон от нескольких фармкомпаний: как отечественных (например, «Обновление», «Биосинтез»), так и зарубежных (в их числе венгерская компания Gedeon Richter, немецкая Sanavita Gesundheitsmittel и индийская Shreya Life Sciences).

Также по теме

«Систему необходимо менять»: как в России предлагают решать проблему ввоза незарегистрированных лекарств

Необходимо найти выход из ситуации, при которой россияне подвергаются уголовному преследованию из-за ввоза не зарегистрированных в…

Источник RT, руководитель одной из крупнейших аптечных сетей, на условиях анонимности сообщил, что причина перебоев с поставками жизненно важных препаратов связана с заниженными ценами, установленными государством на лекарства из перечня ЖНВЛП.

«Сейчас такая проблема массовая: Минздрав ставит очень заниженные цены на ЖНВЛП. В случае с преднизолоном всё, скорее всего, тоже связано с тем, что его дорого производить. Потому что субстанция, действующее вещество, всё равно импортируется. Даже самая дешёвая — в Индии. Производителям это невыгодно», — пояснил источник.

По данным собеседника RT, японская компания Takeda уже приняла решение вывести свой преднизолон с российского рынка, объяснив, что это им невыгодно. При этом многие компании, несмотря на убытки, опасаются так же открыто прекратить производство препарата.

«В лоб этого никто не говорит, потому что боятся, что Минздрав может устроить таким компаниям какие-то проволочки и проблемы в обороте других медикаментов.

Поэтому, чтобы вывести нерентабельный препарат с рынка, производители просто красиво ставят заводы на профилактику и аккуратно уходят», — поясняет эксперт.

В частности, именно так поступили на российском производстве компании Gedeon Richter, где, по данным источника, внезапно объявили, что завод закрыт на профилактику. Возобновление работы якобы запланировано на сентябрь.

«Лечат тем, что есть»

Директор Института экономики здравоохранения НИУ ВШЭ Лариса Попович заявила RT, что преднизолон не является дефицитным препаратом. Эксперт считает полное исчезновение препарата из аптек странной и почти невозможной ситуацией, поскольку на российском рынке есть масса аналогов и форм преднизолона.

В то же время Попович сомневается, что исчезновение препарата могло быть связано с его перерегистрацией.

«Перерегистрация может быть, например, если изменяется цена, но это очень быстро делается, вопрос нескольких дней. Другое дело, почему Минздрав может не рассматривать заявку на перерегистрацию. Второй вариант — производитель хочет зарегистрировать новую форму выпуска. Но эти процессы совершенно не влияют на закупки препарата аптеками», — подчёркивает эксперт.

По словам Попович, в ситуациях, когда производитель недоволен ценой, установленной на тот или иной препарат, он может отказаться его поставлять, однако в таких случаях всегда можно договориться и перезакупить лекарства по более высокой цене.

«Так что здесь вопрос к аптекам, которые, видимо, перестали покупать преднизолон — например, из-за того, что он дешёвый, а есть более дорогие аналоги. Однако аптеки при наличии спроса должны обязательно тут же его обеспечивать. На самом деле, нормальные аптеки сейчас найдут поставщиков преднизолона и закупят препарат так, что его будет больше, чем других лекарств», — считает специалист.

По мнению президента Лиги защитников пациентов Александра Саверского, эта ситуация показывает, что в России не работает система обеспечения доступа граждан к важнейшим лекарственным препаратам.

«Аптеки, конечно, разные: одна закупила препарат, одна — нет, но преднизолона же нет абсолютно нигде, его нет на складах. Высказывания Минздрава в отношении аптек вообще неуместны. Выходит, аптеки могут делать что хотят и никто за это не отвечает?» — возмутился Саверский.

По его мнению, для предотвращения подобных ситуаций в стране должна быть создана система лекарственного обеспечения, где все звенья проводящей цепочки будут нести ответственность. «Это нужно, чтобы государство понимало, что у него и где происходит», — подчеркнул собеседник RT.

Он также отметил, что за первые шесть месяцев 2019 года, по данным СМИ, было сорвано 74% тендеров на закупки преднизолона госучреждениями. «Аукционы срываются, люди не получают лекарства. Уже сами врачи говорят, что лечат не тем, чем надо, а тем, что есть», — заключил Саверский.

Источник: https://russian.rt.com/russia/article/662895-prednizolon-lekarstvo-apteki

Пчелы, осы, слепни и комары: что делать в случае укуса

Преднизолон или дексаметазон что лучше при отеке

Что нужно знать об аллергии на яд перепончатокрылых и как спасаться от комаров? На вопросы читателей отвечает врач аллерголог-иммунолог, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отделения аллергологии и иммунотерапии ФГБУ «ГНЦ Институт иммунологии» ФМБА России Светлана Михайловна Швец.

– Светлана Михайловна, кто в группе риска по аллергии на яд пчел и ос?

– В основном те, кого часто жалят: пчеловоды и все, кто им помогает, как правило, члены семей. По данным разных авторов, распространенность аллергии среди пчеловодов колеблется в пределах 35–38%, а в целом по популяции – от 0,3% до 3%.

В группе риска и те, кто чаще бывает на природе и, соответственно, чаще подвергается ужалению: деревенские жители и дачники, которые работают на приусадебных участках, собирают ягоды, варят варенье.

Риск развития аллергии к яду перепончатокрылых также выше при наличии других форм аллергии.

– Есть ли какие-то перекресты между ядом пчелы и осы?

– Они вместе с муравьями принадлежат к отряду перепончатокрылых. Есть небольшое сходство ядов, но пациенты, имеющие аллергию на пчелу, очень редко реагируют на ос, хотя бывают случаи, когда у одного человека наблюдается аллергия и на пчел, и на ос.

– Ребенка четырех лет укусила оса, а реакции нет. Означает ли это, что при следующем укусе тоже не будет реакции?

– Скорее всего.

– Возможны ли при первом укусе пчелы или осы сильные реакции вроде отека Квинке или анафилактического шока?

– Скорее всего, нет. Бывает, что при первом ужалении возникает аллергическая реакция, но чаще аллергия развивается у тех, кто регулярно подвергается ужалениям. Может быть выраженный местный отек при ужалении в лицо или в глаз, который часто путают с отеком Квинке. Но это местная реакция. 

– Нетяжелую местную реакцию таблетки могут снять?

– Местная реакция – это отек в месте ужаления. Нормальная реакция – это боль, отек в месте ужаления диаметром несколько сантиметров; через несколько часов симптомы обычно исчезают. Местная аллергическая реакция – это отек более 10 см в диаметре, сохраняющийся более 24 часов.

Для уменьшения отека рекомендуется прием антигистаминных препаратов, холодный компресс к месту ужаления, мази с кортикостероидами; возможно назначение кортикостероидов в таблетках.

Если речь идет о системный аллергический реакциях, таких как крапивница, боль в животе, удушье, ангионевротический отек, снижение давления, то применяются препараты в ампулах. Терапию должен назначить врач.

По рекомендации аллерголога пациенты с риском системных реакций должны иметь при себе набор для оказания неотложной помощи и в случае ужаления уметь самостоятельно сделать себе инъекцию. Важно также быстро удалить жало, если речь идет о пчеле.

Но я бы хотела посоветовать всем читателям, прежде чем приобретать какие-либо лекарства, сходить к аллергологу. Они получат грамотную консультацию, им, в частности, расскажут о том, как предотвратить ужаление.

– Каким должен быть порядок введения препаратов при ужалении: сначала супрастин, а если не помогает, то дексаметазон или все сразу?

– Если речь идет о системной реакции на яд пчел или ос, то сначала нужно вводить адреналин. Потом кортикостероид: либо дексаметазон, либо преднизолон. Преднизолон в данной ситуации предпочтительнее, потому что он чуть быстрее начинает действовать. То есть последовательность такая: адреналин, гормон, антигистаминное средство: супрастин или тавегил.

– Первая помощь при укусе насекомых, если нет автоинъектора адреналина?

– Адреналин в ампулах для парентерального введения, внутримышечно; к нему необходимо купить шприц.

– Если укусит оса, нужно ли сразу сделать укол дексаметазона на всякий случай?

– На всякий случай ни преднизолон, ни дексаметазон колоть не нужно. Если в анамнезе нет аллергии на яд перепончатокрылых, а есть другая аллергия, например поллиноз, то при ужалении реакции не будет. Инъекции делают, только если уже были системные реакции.

– Какова дозировка уколов супрастина и дексаметазона для детей разных возрастов?

– Надо проконсультироваться у аллерголога по месту жительства.

– Сильная реакция на укусы комаров, слепней: отекает место укуса, долго не проходит. Если кусает сразу несколько комаров, может сипнуть голос.

Принимаем антигистаминные препараты, к месту укуса прикладываем салфетку, смоченную дексаметазоном и супрастином (по ампуле). Так рекомендовала врач.

Правильно ли мы поступаем или есть еще какие-то средства от укусов? «Фенистил», «Псило-бальзам» неэффективны.

– Я бы рекомендовала наносить на места укусов кремы или мази комбинированного типа – «Пимафукорт», «Тридерм», в состав которых помимо кортикостероида входят антибактериальные препараты.

Дело в том, что укусы комаров часто инфицируются, иногда даже осложняются рожистым воспалением, которое пациенты порой ошибочно принимают за местную аллергическую реакцию. При этом в литературе не описаны случаи инфицирования укусов пчел и ос.

Вероятно, их яд обладает дезинфицирующим свойством.

– У сына вот уже в течение двух лет (ему 5,4 года) от каждого укуса комара появляется припухлость. Если комар в глаз укусит – 2 дня глаз открыть невозможно, так сильно отекает! Это на всю жизнь или можно АСИТ провести?

– АСИТ на укусы комаров и слепней у нас в стране не проводится. Среди аллергических реакций на укусы комаров преобладают местные, но встречаются и системные в виде разнообразной сыпи, отеков Квинке, повышения температуры, насморка, зуда глаз, боли в животе, рвоты, диареи.

Непереносимость комаров, как правило, проявляется в виде местных зудящих папул, сохраняющихся несколько дней. Если есть реакция на укусы, можно принимать антигистаминные препараты. Но лучше до этого не доводить, а пользоваться средствами, отпугивающими комаров.

Впрочем, частые укусы комаров на протяжении длительного времени могут привести к формированию нечувствительности.

– Отеки на мошку. Как бороться?

– Избегать укусов! Можно принимать антигистаминные препараты. Местно – кортикостероиды в комбинации с антибиотиками. И обязательно проконсультироваться с аллергологом.

Подготовила Елена Туева

Источник: https://allergotop.com/allergoefir/pchely-osy-slepni-i-komary-chto-delat-v-sluchae-ukusa

Препарат “Преднизолон”, использующийся в том числе для экстренного снятия опасного для жизни аллергического отека Квинке, исчез из аптек во многих регионах России. По словам жителей Хабаровского и Приморского краев, препарат – 10 ампул стоят в среднем 175 рублей – не поставляется в регион как минимум с весны. Более того: им не обеспечены бригады скорой помощи.

У семилетнего Кирилла Беляева из Комсомольска-на-Амуре практически с самого рождения тяжелые проявления аллергических реакций, астматических приступов и дерматитов.

Причем проявиться они могут от чего угодно – в том числе и от запахов. Часто у мальчика случается ангионевротический отек, больше известный как отек Квинке. Во время такой реакции лицо опухает настолько, что начинается удушье.

И если не сделать инъекцию препарата вовремя, то ребенок может умереть.

Даже когда соседи готовят что-то из красной рыбы, у мальчика случается отек

– Прогнозировать случаи такого отека невозможно, – рассказывает мама Кирилла Ульяна Беляева. – Например, единственный известный врачам аллерген, на который у Кирилла такая реакция, – это рыба. И даже когда соседи готовят что-то из красной рыбы, у мальчика случается отек.

Иногда к такой реакции приводят совершенно неопределяемые запахи, а так необходимый препарат может не требоваться месяц, а может – несколько раз в неделю. Последний раз отек у нас был буквально вчера. Он просто гулял на улице с папой, и тут началось. Папа, конечно, его срочно в машину, по дороге вызвал бригаду скорой помощи.

А они приехали и говорят – преднизолона нет! И так уже давно, даем колоть то, что запасено у меня в холодильнике.

Аналог этого препарата – дексаметазон – есть в распоряжении медиков, уточняет Ульяна. Вот только на него у Кирилла тоже аллергия.

Кирилл во время недавнего приступа

– Первый раз мы столкнулись с тем, что преднизолона нет на скорой, в августе этого года, – вспоминает мама Кирилла. – Отек произошел 6 августа, мы, естественно, вызвали скорую помощь. Еще по телефону я, как и всегда, предупредила, что на дексаметазон у Кирилла аллергия.

Но они приехали и просто говорят – а преднизолона нет! Конечно, я дала ампулу из своих запасов, чтобы ребенок остался жив. После того случая у меня осталось всего три ампулы. И мы начали искать препарат в городе, но ни в одной аптеке его не было.

Я позвонила в министерство здравоохранения края, но там мне объяснили, что это не их компетенция, и дали номер КГБУ “Фармация”, которое поставляет лекарства в госаптеки края. Там мне сказали, что с марта в край преднизолон для инъекций не завозился.

Несколько лет назад с отеком Квинке у сына столкнулась хабаровчанка Валентина Андреева, которая сейчас тоже не может найти раствор преднизолона для инъекций в аптеках краевой столицы.

– Мы с мужем чуть не поседели, когда увидели такой симптом у своего годовалого сына. Резко начало опухать горло, ребенок задыхался и синел на глазах. Тогда бригада вколола препарат, и все, сказали всегда держать в холодильнике ампулу на всякий случай.

Но как быть сейчас? Я обошла все аптеки, но его нет, говорят, поставок давно не было.

Потом в Минздрав звонила, но там просили позвонить по другому номеру, где мне рассказали, что якобы какой-то завод сгорел и теперь препарата по всей стране нет, – рассказывает Валентина Андреева.

А на самом верху нам говорят, что преднизолон в стране есть, но до аптек он не доходит

Согласно утвержденному правительством России в конце 2018 года перечню жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2019 год (ЖНВЛ), преднизолон относится к гормональным препаратам системного действия.

Он выпускается в форме таблеток, мазей и инъекций – и все эти лекарственные формы прописаны в списке, а значит, должны быть доступны.

Вот только в случае отека Квинке, когда время идет на минуты, подходят только инъекции: мази действуют долго, а дать таблетку ребенку в таком состоянии практически невозможно.

– Но у нас сейчас и в таблетках не найти его, – добавляет Ульяна Беляева. – Когда я снова обратилась в краевой Минздрав, мне прямым текстом сказали – это ваша обязанность как матери обзвонить все аптеки России и найти препарат! Потом они просто не отвечали на мои звонки, бросали трубку.

После этого семья обратилась к родственникам из Владивостока – там тоже оказалось, что преднизолон есть только в одной аптеке – несколько последних ампул. Ульяна написала обращение в прокуратуру Хабаровского края, в Минздрав и уполномоченному по правам ребенка. Но получила от всех только отписки.

Семья Беляевых

Между тем, по данным сайта госзакупки, большая часть аукционов по закупке преднизолона для комсомольских больниц признана несостоявшимися – не было подано ни одной заявки от потенциальных поставщиков.

В попытках вернуть в аптеки жизненно важный препарат Ульяна создала петицию на сайте Change.org с требованием обеспечить аптеки Дальнего Востока преднизолоном.

На сегодня петицию подписали уже больше 82 тысяч человек.

– После петиции мне позвонили и из Минздрава – передали через родственников еще 6 ампул. Но потом мы поехали на море, и там, в деревне, случилось три отека – пришлось использовать половину.

По родственникам, друзьям, знакомым и знакомым знакомых собрали еще несколько ампул – и сейчас у меня запас на 30 инъекций. Мне обещали, что преднизолон появится в аптеках, но его так и нет.

И это я собрала отовсюду, а что делать тем, кто рассчитывает на скорую помощь? А на самом верху нам говорят, что преднизолон в стране есть, но до аптек он не доходит, – говорит Ульяна.

“Самый верх” – это министр здравоохранения России Вероника Скворцова, которая объясняет происходящее тем, что преднизолон не включен в минимальный ассортимент лекарственных препаратов, необходимых для оказания медпомощи. А значит, аптеки не обязаны иметь это лекарство в наличии, и решение о покупке препарата принимают самостоятельно.

– Сейчас в Москве есть один миллион упаковок преднизолона! – уверяет она – Лекарство лежит на складах, а потом сроки выходят, и все выкидывается. Все дело в минимальном ассортименте товаров, которые обязаны иметь аптеки. Преднизолона в инъекциях в этом перечне нет.

Мы можем поднять вопрос о расширении минимального ассортимента в аптеках. Но даже нынешний перечень не все сети приняли легко. Он же их ограничивает в работе.

А преднизолон как производился, так и будет производиться, как поступал в страну, так и будет поступать, – обнадежила министр.

Но вот в ответе Ульяне Беляевой министр здравоохранения Хабаровского края Александр Витько почему-то говорит, что преднизолон в инъекциях отсутствует на российском фармацевтическом рынке с июня 2019 года. И поставки от производителей возобновятся только в конце 2019 года.

Александру из Владивостока 22 года. У него – болезнь Бехтерева, разрушаются тазобедренные суставы, позвоночник.

– Позвоночник становиться подобен бамбуковой палке. Мышцы стягиваются и атрофируются, в несколько раз быстрее, чем допустимо по возрасту. Человек перекашивается, сгибается крючком. Болезнь не лечится, нуждается в постоянном приеме лекарств. Запрещены поднятия тяжестей, переохлаждения, – рассказывает мать Александра Надежда.

Парню тоже прописан преднизолон. Запасы его у семьи стремительно таят. В официальном комментарии сайту Сибирь.Реалии в местном министерстве здравоохранения подтвердили, что “в настоящее время на территории всей Российской Федерации регионы испытывают проблемы с поставкой преднизолона. Не исключение и Приморский край”.

Сообщения об отсутствии преднизолона поступают на протяжении нескольких месяцев из многих российских городов и регионов: Сочи, Алтайского края, Благовещенска, Карелии, Ивановской области и других.

Ежегодная потребность в преднизолоне в виде таблеток в России – более двух миллионов упаковок в год. При этом, по данным RG, единственный производитель препарата в стране “Компания “Гедеон Рихтер” выпускает 1,4 миллиона упаковок, другие компании поставки прекратили. Дефицит усугубился еще и из-за неизбежного ажиотажного спроса: многие пытаются купить препарат про запас.

Основная причина подобных событий, которую чаще всего называют эксперты фармрынка, – это низкая отпускная цена на препарат, установленная государством.

По российскому законодательству цены на все жизненно важные лекарства жестко регулируются, потому их производство балансирует на грани рентабельности, а то и вовсе является убыточным.

В такой ситуации в первую очередь вымываются с рынка лекарства низшего ценового сегмента.

Именно это произошло с преднизолоном. В начале октября прошло совещание с участием представителей Минздрава и фармкомпаний.

На нем было решено, что методологические центры во всех федеральных округах должны будут рассчитать годовую потребность по всем жизненно важным лекарствам, в том числе и преднизолону.

В теории это должно помочь определить поставщиков и заранее договориться с ними об объемах. Как будет на практике – предсказать невозможно.

Пенсионерка Светлана Касимова из Новосибирска, извиняется и просит секунду, чтобы отдышаться. “А это я только один этаж прошла”, – говорит она. С тех пор, как врачи поставили диагноз “бронхиальная астма”, ей был также назначен преднизолон. Вот только купить его в городе-миллионнике негде.

– Ни в одной аптеке найти не могу. Говорят, что у поставщиков нет. А мне каждый день по полтаблетки пить надо. Без него дышать я не смогу. Хорошо, сестра мужа из Приморья прислала. Она там где-то нашла в старых запасах.

А что дальше делать будем? Не знаю даже. У нас в Новосибирске стоит завод, ну что, он преднизолон производить не может? Может, конечно. Только он стоит в аптеке 100 рублей. Невыгодно им его изготавливать. – говорит Светлана.

В середине октября были опубликованы результаты “Национального индекса тревожностей”. Исследование ранжирует фобии россиян на основе анализа СМИ и социальных медиа. Согласно его данным, дефицит лекарств вышел на одно из первых мест среди страхов, испытываемых жителями России.

Источник: https://www.sibreal.org/a/30233577.html

Гормональные препараты S.P.INCOMED, Pvt.Ltd. ДЕКСАМЕТАЗОН (DEXAMETHASONE) – отзыв

Преднизолон или дексаметазон что лучше при отеке

Ранее я слышала о дексаметазоне лишь мельком. Знала, что это гормональный препарат, знала, что инъекции дексаметазона нужны при сильной аллергии. Моя мама аллергик, у нее ужасная аллергия на пыльцу амброзии. И несколько раз ей приходилось делать колоть дексаметазон.

Эти уколы снимают отек. Также я знала, что дексаметазон иногда колют при сильной реакции на укусы насекомых, когда укушенное место сильно отекает, то есть опять же при аллергии.

И откровением для меня оказалось, что делают уколы дексаметазона при беременности, а еще ингаляции с дексаметазоном при стенозе гортани.

_____________________________________________________________________________________

Но поближе познакомиться с этим препаратом и понять, для чего нужны чаще всего уколы дексаметазона детям, мне пришлось только после рождения сына.

дексаметазон, отзыв

У него несколько раз простуды переходили в ларингиты. Кто хоть раз с этим сталкивался, поймет, как это ужасно – лающий приступообразный кашель. Самое страшное в ларингите – это отек гортани и спазм.

Домашняя помощь при ларингите – это ингаляции с гидрокортизоном и свечи Ректодельт. В одну далеко не прекрасную ночь эти препараты нам не помогли. Пришлось вызывать скорую. Скорая диагностировала стеноз гортани, сделали нам укол дексаметзона с но-шпой, уговорили ехать в больницу. В больницы мы выдержали меньше суток и уехали под расписку.

Через два месяца ситуация начала повторяться – ларингит, приступ кашля. В этот раз не стали дожидаться, когда станет совсем плохо, вызвали скорую сразу. Снова та же процедура – укол дексаметазона и предложение, от которого мы все же отказались (в больницу ехать я была категорически против).

_________________________________________________________________________________

После этого случая мы с мужем приняли решение: будем в следующий раз делать укол дексаметазона ребенку сами. Потому что:

а) по сути мы вызываем скорую из-за одного лишь укола, а скорая помощь – это не медсестра…

б) приезд скорой – это целое дело: заполнение карты вызова, выписывание нам справки, расписка об отказе от госпитализации, скорая передает вызов в детскую поликлинику, из поликлиники в тот же день или на следующий приходит детский врач.

в) в случае чего мы лучше окажем помощь быстро, чем будем ждать приезда скорой помощи, которая не всегда бывает скорой.

__________________________________________________________________________________

Сказано – сделано. Выпытали у педиатра, что на наш вес и на эту ситуацию нужно примерно 0,7-0,8 ампулы дексаметазона. Ампулы идут стандартно на 1 мл в дозировке 0,4% действующего вещества.

Дексаметазон цена: странно, но этот неслабый гормон стоит копейки, всего 6 гривен за ампулу (20-25 рублей).

Пораскинув мозгами, мы поняли, что колоть будет удобно даже не двухкубовым шприцом, а инсулиновым. В нем очень тоненькая игла и удобные деления по 0,1 мл. Но если нет инсулинового, двойка тоже подойдет.

дексаметазон, отзыв

_____________________________________________________________________________________

Случай применить наши теоретические знания на практике не заставил себя долго ждать. Сын в очередной раз заболел, стал пробиваться лающий кашель. Как-то быстро он пошел в приступ и было видно, что он самостоятельно не выберется, явно пошел отек гортани, ребенок стал как будто давиться воздухом.

Плюс ко всему на следующий день мы собирались ехать на другой конец города к бабушке на несколько дней. Приготовили с собой чемодан лекарств и ингалятор. К тому же дело было в межсезонье, дома было холодно, а бабушка живет в частном доме и отопление можно регулировать самим. А тут такое состояние ребенка…

Было решено не морочить голову со скорой и уколоть дексаметазон ребенку самим, благо пару ампул лежали дома на всякий случай.

Я держала сына, муж колол. Ни я, ни он до этого момента ни разу в жизни не делали уколы. Вот уж никогда бы не подумала, что придется учиться на двухлетнем ребенке, да еще и уколами гормона…

Но ничего страшного не произошло. Наоборот, сын в течение получаса стал меньше кашлять, ему явно стало проще дышать, то есть наш укол ему пошел на пользу.

дексаметазон, отзыв

________________________________________________________________________________________

Рекомендовать уколы дексаметазона детям или нет? Тут не может быть разночтений. Дексаметазон – это гормон, естественно, колоть его просто так, без необходимости, нельзя! Но если назначение сделал врач, можете уточнить, для чего конкретно назначен дексаметазон, но не отказывайтесь.

Отеки гортани снимаются ТОЛЬКО гормонами – преднизолон, дексаметазон, гидрокортизон и их производные. Поверьте, просто так никто не будет колоть гормон.

Это экстренная единоразовая мера при таком страшном состоянии как стеноз гортани, когда человек, а тем более ребенок, может просто задохнуться.

______________________________________________________________________________________

ОБНОВЛЕНИЕ: уколы дексаметазона при беременности

В 27 недель беременности у меня обнаружились такие неприятные диагнозы как ИЦН и угроза выкидыша. Я попала на сохранение в роддом, где мне помогли и назначили лечение (поставили пессарий, назначили пить утрожестан). И помимо этого были назначены уколы дексаметазона, 4 укола.

Естественно, я поинтересовалась, зачееееем нужно колоть этот не самый безопасный гормон беременной?? Врач объяснила, что это делает для того, чтобы “если что”, у ребенка скорее открылись легкие.

Конечно, что такое “если что” и так понятно с моими-то диагнозами. Об этом не хотелось даже думать. Но не думать нельзя.

На таком сроке ребенка вполне возможно выходить и необходимо сделать всё, что в наших силах, чтобы облегчить преждевременное появление на свет недоношенного малыша в случае начавшихся родов.

Я не колебалась и даже не думала отказываться от этих уколов. В данном случае работает соотношение рисков. Польза от уколов дексаметазона при беременности намного значительнее эфемерного гипотетического вреда.

дексаметазон, отзыв

Дневник роженицы, или Даешь роды за 5 часов?

Все, что вы хотели знать о партнерских родах, но боялись спросить.

_______________________________________________________________________________________

Ингаляции с дексаметазоном при ларингоспазме и стенозе гортани

Дексаметазон, к сожалению, часто присутствует в моей жизни(( У сына 1-2 раза в год случаются ларингоспазмы. Как я уже писала выше, отек гортани снимается уколом дексаметазона.

Но недавно ситуация сложилась настолько сложная, что пришлось попрактиковать и ингаляции с дексаметазоном.

Начался ларингоспазм, пытались справиться своими силами, но никак. Вызвали скорую, они по схеме сделали укол дексаметазона. В больницу ехать мы наотрез отказались. Я на 8-м месяце беременности, еле хожу. Муж тоже болеет.

Но не столько в этом дело, сколько то, что по возрасту мы попадает в отделение соматики нашей детской больницы, а это жуткая жуть – в палате 5-6 коек, с ребенком нужно тусоваться на одной кровати, все вокруг кашляют и сморкаются, подцепить заразу не фиг делать, равно как и простудиться заново.

Врач со скорой побухтела, но рассказала, что нам в случае чего предпринять. Как одна из рекомендаций – ингаляции с дексаметазоном в самом крайнем случае.

Самый крайний случай наступил в ту же ночь. Пошарив по интернету, я поняла, что такие ингаляции назначают не так уж редко.

Ингаляции с дексаметазоном: как разводить

Мне об этом ни слова не сказали, поэтому я делаю дозировку минимальную: 0,5 мл дексаметазона (половина ампулы) и 2 мл физ. раствора. То есть 1:4. Ингаляции хорошо помогают, гадский кашель утихает, прекращаются спазмы.

Конечно, ничего хорошего нет в регулярном применении гормона, но нужно оценивать все риски – в больнице сделают то же самое, может даже еще преднизолон уколят, а дома все-таки в тепле, в родной обстановке можно сделать ингаляцию, которая подействует быстро.

дексаметазон, отзыв

Капельницы с дексаметазоном

При обструкции часто необходимы капельницы. Прежде всего с эуфиллином, а дексаметазон всегда рядом – в виде укола или тоже капельным путем.

В частности, при пневмонии ребенку в возрасте 4 месяцев кололи дексаметазон в вену.

А в 9 месяцев при обструктивном бронхите ставили капельницу с дексаметазоном. Отличная вещь. Надо, конечно, выдержать два часа капельницы, но обструкцию пара эуфиллин+дексаметазон снимает на ура. Если вы не можете справиться с обструкцией дома, то рекомендую не затягивать и ехать в стационар на капельницы.

Побочек я не увидела. Можно было бы сказать, что ребенок стал более возбудимым и капризным, но как бы резкий переход из комфортных домашних условий в больничные, да еще в состоянии болезни – ребенок будет капризным и без всякого дексаметазона. Так что не буду зазря обвинять гормон.

А вот положительный эффект очень даже заметен.

_________________________________________________________________________________________

Сколько можно заработать на сайте Irecommend, какие отзывы лучше всего просматриваются, рекомендации по написанию отзывов, обновление статистики за год на сайте, сколько я зарабатываю и какие начисления считать нормой.

Вся правда об ОБЗОРАХ и мое мнение насчет ОМ.

_________________________________________________________________________________________

Источник: https://irecommend.ru/content/ukoly-deksametazona-dlya-chego-ikh-naznachayut-detyam-kogda-oni-nuzhny-vzroslym-inektsii-dek

Терапевт Лебедев
Добавить комментарий