После ушиба палец опух и не сгибается на руке

Вывих пальца на руке: причины, симптомы, методы лечения и реабилитации

После ушиба палец опух и не сгибается на руке

Вывих пальца на руке — это состояние, которое характеризуется смещением фаланг пальцев и потерей конгруэнтности между ними. При этом отчетливо заметна асимметричность суставных структур. Вывихи суставов пальцев чаще встречаются на руках, чем на ногах. Связано это с анатомическими особенностями строения фалангов пальцев верхних конечностей.

Во время травмы происходит повреждение связок, которые удерживают кости и мышцы, также травмируется суставная сумка и сустав изменяет свою форму. В практике современных травматологов чаще встречается вывих сустава большого пальца. Его кости больше предрасположены к смещению и повреждению.

Мизинец имеет слабые мышцы и связки, что объясняет его частую травматизацию во время случайных падений и драк. Не исключен одномоментный вывих сразу нескольких пальцев, что значительно осложняет проведение иммобилизации и дальнейшего лечения. У пациентов со слабыми связками или возрастными изменениями можно вывихнуть палец даже при крепком рукопожатии.

Вывихи пальцев рук — показание для обращения за помощью к травматологу. Запишитесь на прием к специалисту как можно раньше, так как основной способ лечения вывиха — это вправление смещенных относительно друг друга суставных структур. Провести подобную процедуру может только квалифицированный врач, обязательно в условиях медицинского учреждения.

В Клинике «КОНСТАНТА» в Ярославле вы можете в любой момент записаться на прием к травматологу. Доктор проведет осмотр, назначит рентгенологическое исследование и окажет всю необходимую медицинскую помощь. Как правило, лечение вывиха пальца проводят амбулаторно, но с соблюдением всех врачебных рекомендаций и назначений.

Причины вывиха пальца на руке

причина получения вывиха пальца — силовое воздействие, которое по своей силе превышает возможности связок растягиваться. Подобные травмы часто получают в результате резкого сгибания или разгибания пальцев. Повреждение может возникать при падении на вытянутую руку, во время удара обо что-то твердое.

Травмы пальцев рук нередко встречаются среди профессиональных спортсменов, которые получают вывихи во время активных тренировок.

Наиболее слабым считается сустав мизинца, который часто повреждается даже от легких ударов и падений. Некоторые пациенты предрасположены к возникновению вывихов пальцев.

В группе риска люди пожилого возраста, страдающие патологиями суставов, а также пациенты с неоднократными травмами конечностей в анамнезе.

При появлении очевидных признаков вывиха пальца руки необходимо сразу же посетить травматолога. Только доктор может оценить степень повреждения фаланги и своевременно произвести вправление сустава. В нашей Клинике пациенты могут пройти качественное обследование и по его результатам получить индивидуальную схему лечения.

Симптомы вывиха пальца руки

Вывих пальца на руке имеет характерные признаки:

  • резкая боль;
  • нарастание отека;
  • изменение формы сустава;
  • ограничение движений в больном пальце;
  • гиперемия кожи в области травмированного сустава.

После получения вывиха пациент не может пошевелить пальцем, так как любое движение вызывает сильную боль и нарастание отека. Травмированная область приобретает красный оттенок, при этом кожа других участков кисти может бледнеть вследствие нарушения кровотока. Пальпация руки резко болезненная. На ощупь кожа пальца горячая, она быстро багровеет.

Вывих сустава большого пальца кисти бывает полным или неполным, а также тыльным и ладонным. Во время травмы возникает сильная боль, палец становится отечным, деформируется в пястнофаланговом суставе. Если произошел тыльный вывих, палец укорачивается, сгибается в пястнофаланговом и разгибается в межфаланговом суставе. В случае возникновения ладонного вывиха палец смещается к ладони.

Как при вывихе большого пальца, так и при вывихе других пальцев пациенту требуется помощь травматолога. В домашних условиях нельзя провести лечение, соответствующее степени тяжести повреждения. Единственное, что вы можете сделать для облегчения самочувствия — это приложить сухой лед, который поможет уменьшить отечность и притупить боль.

Все остальные лечебные мероприятия должны проводить квалифицированные специалисты. Первые минуты после вывиха начинает нарастать отек. Поэтому по возможности постарайтесь снять все украшения с пальцев поврежденной кисти.

Не стоит медлить с обращением к травматологу: если пациенту не оказать первую помощь, вправление сустава будет затруднено и может потребовать хирургического вмешательства.

Лечение вывиха пальца руки

Тактика лечения вывиха пальца на руке определяется индивидуально. Чтобы подобрать эффективные методы терапии, специалист использует данные осмотра, анамнеза и проведенного обследования. Если пациент вовремя обращается за помощью, риск развития осложнений после вывиха минимален. Доктор оказывает необходимую помощь и отправляет  пациента домой.

задача травматолога при лечении вывиха пальца — провести вправление сустава и зафиксировать его в анатомически правильном положении. Это приведет к быстрому восстановлению поврежденных тканей и возвращению пальцу прежней формы. Сохранение полной неподвижности поврежденного сустава обеспечивает эффективная иммобилизация с помощью гипса или специального ортеза.

Вывих пальцев сопровождается выраженным болевым синдромом.

Сразу после обращения пациента специалисты используют качественную анестезию, которая обеспечивает потерю чувствительности и восстановление нормального самочувствия пациента.

После обезболивания проводятся диагностические мероприятия, цель которых — оценить характер травмы и выявить скрытые повреждения, а также сделать профессиональные прогнозы на будущее.

Вправление пальца проходит под местной анестезией. Пациент не чувствует боли и находится в сознании. После вправления сустава проводится контрольное рентгенологическое исследование, позволяющее оценить качество проделанной работы.

При серьезных повреждениях связочного аппарата или невозможности провести закрытое вправление, требуется хирургическое лечение.

Чем быстрее вы обратитесь за помощью к травматологу, тем выше вероятность того, что врач с успехом проведет необходимые манипуляции, не прибегая к оперативному вмешательству.

Как только утихнет боль и уменьшится отек, рекомендованы физиопроцедуры. Физиотерапевтическое лечение позволяет уменьшить риск развития отсроченных осложнений и быстрее вернуться к привычным физическим нагрузкам. Застарелые вывихи требуют более длительного лечения с использованием специальных аппаратов и продолжительной реабилитацией.

Почему так важно сразу лечить вывихи?

Многие пациенты не понимают, почему необходимо лечить вывих пальца у травматолога сразу после повреждения? Если вовремя не вправить сустав, он так и останется деформированным. В результате этого будет нарушена функциональная способность пальца и вы не сможете производить тот объем движений, к которому привыкли.

Застарелые вывихи, которые произошли больше 2-4 недель назад, не подлежат классическому лечению. Головка сустава смещается относительно суставной впадины и зажимает мягкие ткани. Поэтому вправить такой смещенный сустав можно только в процессе хирургического вмешательства.

Если вывих пальца возникает на фоне падения или удара, то нередко повреждаются мягкие ткани и без квалифицированного лечения резко возрастает риск инфицирования раны.

При правильно подобранных лечебных мероприятиях пациент быстро идет на поправку: исчезает боль, уменьшается отек, постепенно расширяется режим двигательной активности. Восстановление утраченных функций руки продолжается на протяжении нескольких месяцев.

В это время специалисты назначают обезболивающие местные средства, которые подавляют болевой синдром, снимают признаки воспаления и отечности с поврежденных тканей. 

Реабилитация после вывиха пальца

Пациенту с вывихом пальца на руке требуется максимальный покой. Нельзя переохлаждаться или перегревать поврежденную конечность. Любые раздражители могут спровоцировать отек и усиление воспалительной реакции.

Реабилитационные мероприятия — это важная часть лечения вывиха пальца кисти. Чтобы быстро восстановиться после травмы, необходимо неукоснительно соблюдать все врачебные рекомендации и назначения, регулярно приходить на профилактические осмотры и проводить диагностику.

Даже незначительная травма может нарушить функции пальца и снизить физические возможности всей конечности. Поэтому соблюдайте покой хотя бы первые недели после вывиха. Если физической нагрузки в период восстановления никак не избежать, рекомендуется использовать эластичные бинты.

Спортивные тренировки и занятия ЛФК всегда проводите после качественной разминки.

Активная реабилитация начинается после снятия гипсовой повязки. Она включает специфические упражнения, необходимые для разработки сустава, мышц и связочного аппарата кисти. Заниматься рекомендуется под присмотром специалиста по лечебной физкультуре.

Первые занятия вы можете провести в Клинике, а потом, если освоите принцип ЛФК, разрешается делать упражнения дома. Во время лечебной физкультуры могут возникать незначительные тянущие боли в области поврежденного сустава.

Если ощущения терпимые, продолжайте заниматься.

Для уменьшения болезненности можно использовать специальные анестезирующие препараты в виде мази, геля или крема. В случае усиления боли в ходе лечебной физкультуры рекомендуется немедленно прекратить выполнять упражнения и обратиться за помощью к травматологу.

Первые недели после снятия гипса избегайте повышенной нагрузки на конечность.

Не стоит практиковать активные виды спорта, поднимать тяжести, заниматься любой деятельностью, которая сопровождается высоким риском повторного возникновения травм.

Вывихи суставов часто возникают у профессиональных спортсменов, которые не могут позволить себе длительное отсутствие в спорте. Если слишком рано вернуться к тренировкам, неокрепшие связки могут не выдержать даже умеренной нагрузки.

В стенах Клиники «КОНСТАНТА» вы можете быть спокойны за свое самочувствие. Квалифицированные специалисты, ориентированные на соблюдение интересов пациентов, всегда готовы помочь и ответить на любые вопросы.

Лучшие травматологи ведут прием и занимаются лечением вывихов пальцев на руках в Ярославле. Мы используем все современные возможности науки и техники для обеспечения наших пациентов качественной медицинской помощью.

Более подробная информация об оказании помощи при вывихе суставов пальцев руки.

Задать интересующие вопросы или записаться на консультацию к специалисту можно по телефону:
(4852) 37-00-85
Ежедневно с 8:00 до 20:00

Записаться на консультацию

Источник: //www.constanta-smt.ru/articles/vyvih-paltsa-na-ruke-lechenie.htm

Боль в суставе большого пальца руки

После ушиба палец опух и не сгибается на руке

Большой палец руки противопоставлен остальным и отличается тем, что имеет не три, а две фаланги. Благодаря таким особенностям первый палец может создавать давление на другие пальцы, обеспечивая тем самым хватательную и удерживающую функцию кисти.

Стоит также отметить, что участки в головном мозге, отвечающие за чувствительность и двигательную активность большого пальца, значительно превосходят в объеме области, соответствующие другим пальцам. Кроме того, первый палец сильнее и крепче своих соседей.

Если болит сустав большого пальца на руке, то работоспособность всей кисти падает почти наполовину, из-за чего выполнение даже элементарных действий становится невозможным.

Симптомы

Для многих суставных патологий характерно постепенное развитие, поэтому в определенных случаях боль в суставе большого пальца руки может то появляться, то исчезать. В результате человек обращается к врачу уже с запущенной формой заболевания, и лечение затягивается.

Чтобы избежать последствий в виде различных осложнений, нужно обратить внимание на сопутствующие признаки, и пройти обследование своевременно.

Насторожить должны следующие симптомы:

  • затрудненное сгибание;
  • появление щелчков при движении;
  • боль при надавливании;
  • заметная деформация суставов, узловатые образования на них;
  • острый болевой синдром;
  • формирование уплотнений в местах сгиба пальца;
  • снижение мелкой моторики;
  • признаки воспалительного процесса – палец распух, покраснел;
  • повысилась температура тела;
  • болезненность носит волнообразный характер, появляясь ночью или утром, и исчезая днем.

Причины

Боль в большом пальце может быть следствием травмы – ушиба или перелома. В результате механического воздействия поражаются суставные ткани, и кровообращение нарушается. При этом может опухнуть и болеть подушечка большого пальца на руке, особенно в момент сгибания. Реагируют и нервные окончания – кожа над поврежденным местом краснеет или синеет, повышается локальная температура.

При переломе накладывают гипсовую повязку от кончика пальца до средней трети предплечья, оставляя поврежденному пальцу место для умеренного сгибания и разгибания

При переломе наблюдается неестественное положение пальца, развивается гематома, и утрачивается подвижность. Не заметить перелом невозможно – болевой синдром очень сильный и резкий, визуальные признаки ярко выражены.

К патологическим причинам, которые проявляются воспалением на большом пальце руки, относятся следующие:

  • артриты – ревматоидный, псориатический, инфекционный, подагрический; инфекционно-аллергический полиартрит;
  • остеоартроз, ризартроз;
  • туннельный синдром;
  • болезнь Рейно;
  • бурсит;
  • теносиновит де Кервена (стенозирующий тендовагинит).

Запустить механизм развития вышеописанных заболеваний способны такие факторы:

  • изменение гормонального фона;
  • сбой в работе иммунной системы;
  • наследственная предрасположенность;
  • инфекционные процессы, особенно хронические;
  • нарушение обмена веществ;
  • особенности производственных и бытовых условий (выполнение частых повторяющихся движений или длительный контакт рук с холодной водой, переохлаждение);
  • микротравмы, получаемые на занятиях спортом.

Если палец болит, не сгибается, и есть другие признаки воспаления – необходимо обратиться к врачу. Заболеваниями суставов занимается травматолог и ревматолог.

При работе в суровых условиях нужно защищать руки от холода и согреваться горячими напитками – чаем, кофе, какао и др.

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит характеризуется эрозивно-дистрофическими изменениями в суставах и проходит три стадии.

Сначала пациенты могут жаловаться на то, что большой палец опух и болит, кожа над суставом горячая.

В дальнейшем патология стремительно прогрессирует, поражая костные и хрящевые ткани: болевой синдром усиливается, суставы деформируются, двигательная способность значительно снижается.

Первые признаки могут появиться после тяжелой физической нагрузки, психоэмоционального шока, в результате гормонального сбоя, переутомления, а также вследствие воздействия неблагоприятных факторов и инфицирования.

Особенностью данной патологии является отсутствие возрастной избирательности, поскольку ревматоидный артрит поражает даже детей. Еще один характерный признак – симметричность. Если заболел палец на левой руке, то следующим будет палец на правой.

Существует ряд признаков, по которым можно распознать заболевание:

  • вялость, быстрое утомление;
  • тугоподвижность по утрам. Чем дольше скованность – тем активнее развивается болезнь;
  • симптомы, похожие на простуду – повышение температуры, ломота в теле;
  • болевой синдром при продолжительном нахождении в статичной позе;
  • волнообразное течение – боль и воспаление периодически исчезают;
  • ухудшается аппетит, снижается масса тела;
  • нарушается функция слюнных желез;
  • анемия.

Надеяться на благоприятный прогноз можно в случае поражения 1-3 суставов, поэтому начинать лечение необходимо как можно раньше.

Псориатичекий артрит

Псориатическим артритом называют патологию, при которой воспаляются суставы под влиянием основного заболевания – псориаза. Примерно в 20% случаев сначала возникает суставной синдром, а затем наблюдаются кожные изменения. Но чаще всего происходит наоборот, и кожные покровы поражаются первыми.

До сих пор остается неясным, почему возникает псориаз, однако пусковым механизмом почти всегда является сильный стресс, психологические травмы, переутомление и длительное нервное напряжение.

При псориатическом артрите могут поражаться все пальцы, от большого до мизинца, причем изменения происходят во всех суставах. Если палец на руке опух так, что напоминает сардельку, то можно предположить данную патологию.

Из-за отека суставы как бы сглаживаются, кожа над ними краснеет и шелушится, деформируются ногтевые пластины, и наблюдается зуд в пораженной области.

Скованность движений по утрам также является характерным признаком псориатического артрита.

Псориатический артрит поражает в равной степени и мужчин, и женщин в возрасте от 20 до 50 лет

Подагрический артрит

В патологический процесс при подагре могут вовлекаться любые суставы – крупные (например, колени) или мелкие (пальцы рук и ног). В наши дни подагрой болеют уже не так часто, как раньше – всего 3 человека на тысячу. В группе риска находятся мужчины среднего и старшего возраста, у женщин болезнь возникает преимущественно в период менопаузы.

Причина подагры – накопление солей мочевой кислоты в тканях суставов, вызванное нарушением функции почек либо злоупотреблением пуриносодержащими продуктами. Болезнь носит приступообразный характер, и начинается с воспаления одного из суставов. У мужчин чаще всего поражается большой палец на ноге, для женщин же больше характерно вовлечение суставов кисти.

Признаками классического приступа подагры являются:

  • внезапное начало, обычно ночью или перед наступлением утра;
  • один или несколько суставов пальцев могут сильно опухнуть и покраснеть;
  • кожный покров возле сустава становится красным и блестящим, горячим на ощупь;
  • интенсивный болевой синдром давящего характера.

Несмотря на периодичность приступов, которые рано или поздно стихают, лечение необходимо начинать незамедлительно. Со временем частота и продолжительность симптомов будет только расти, и могут развиваться такие осложнения, как мочекаменная болезнь, почечная недостаточность.

Подагрические узелки, или тофусы, обнаруживаются обычно после приступа, через несколько лет после начала болезни

Инфекционно-аллергический полиартрит

Приставка «поли» в названии болезни отражает ее суть, поскольку поражаются сразу несколько суставов.

Острое воспаление околосуставных тканей, включая синовиальные оболочки, наличие отека из-за избыточного накопления жидкости является агрессивным аллергическим ответом организма на проникновение инфекционных агентов. Как правило, это стрепто- или стафилококки – сильнейшие аллергены для иммунной системы человека.

Установлена четкая взаимосвязь между перенесенными заболеваниями дыхательных путей и возникновением полиартрита данного типа. Однако стоит отметить, что суставы поражаются далеко не у всех пациентов, переболевших ангиной, тонзиллитом или синуситом.

Также можете прочитать:Почему возникает боль в пальцах рук при сгибании

Для запуска патологического механизма необходимы дополнительные факторы, а именно:

  • наследственная предрасположенность;
  • ослабленная иммунная система;
  • гормональный сбой;
  • аллергия на возбудители инфекции – стафилококки и стрептококки.

Клиническая картина при инфекционно-аллергическом артрите такая же, как и при всех видах артритов – пациенты жалуются, что сустав пальца распух, покраснел и болит. При любом движении болевой синдром усиливается. Однако есть и отличия – все симптомы выражены слабо или умеренно, а при надлежащем лечении исчезают вовсе, и подвижность полностью восстанавливается.

Ослабление иммунитета – одна из причин возникновения инфекционно-аллергического полиартрита

Бурсит

Воспаление суставной сумки, или бурсы, называется бурситом и проявляется сильными болями, отеком и покраснением пораженной области. Бурса – это своеобразная прослойка, предохраняющая кость, сухожилие, мышцы и связки от излишнего трения.

Причиной развития бурсита может быть механическое повреждение пальца, перегрузки суставов на работе, связанной с однотипными движениями кисти и пальцев, а также инфицирование синовиальной сумки.

Чаще всего поражаются пальцы на правой руке, поскольку ею выполняется большинство действий. У левшей, напротив, страдают пальцы на левой конечности.

Бурсит может быть острым и хроническим. При острой форме область пораженного сустава быстро опухает, при этом отек может захватывать и ладонь. Болевой синдром очень интенсивный, и усиливается во время движений. Опухоль напоминает мешочек с жидкостью – экссудатом. По мере развития заболевания припухлость краснеет, к ней больно притронуться, повышается местная температура.

Клиническую картину бурсита нередко дополняет ухудшение общего самочувствия – появляется лихорадка, недомогание и слабость. Если не обратиться за медицинской помощью, то болезнь примет хроническое течение, и лечить ее будет гораздо сложнее и дольше.

Артроз и ризартроз

Разрушение хрящей при артрозе приводит к перерождению костных структур и дегенерации околосуставных тканей. Ризартроз является разновидностью артроза и поражает первый сустав большого пальца. Этот сустав находится у основания пальца и объединяет лучезапястный сустав и пястную косточку.

Ризартроз отличается особо быстрым развитием, которое сопровождается сильной болью, утолщением и деформацией суставов. Например, большой палец на руке болит и не сгибается

Пациенты рассказывают, что вначале пальцы болели лишь после значительной физической нагрузки. Но потом боль стала беспокоить при малейших движениях и отдаваться внутри запястья. Кроме этого, появляются и другие признаки:

  • отечность и покраснение;
  • кожный зуд;
  • щелкающий звук при попытках согнуть палец;
  • ограниченность движений;
  • потеря чувствительности;
  • повышение температуры тела.

Со временем происходит деформация сустава, и меняется внешний вид пальца за счет мышечной атрофии. Последствия ризартроза настолько тяжелые, что человек может полностью потерять трудоспособность.

Теносиновит де Кервена

Теносиновит де Кервена, стенозирующий тендовагинит (лигаментит) характеризуется сужением сухожильного канала и воспалением сухожильных влагалищ большого пальца. Острое начало для этого заболевания не характерно, поэтому пациенты обращаются за медицинской помощью лишь спустя несколько дней или даже недель.

Большой палец руки является самым активным и участвует почти во всех движениях кисти. При регулярном повторении одних и тех же манипуляций, связанных с продолжительным напряжением первого пальца, нагрузка на сухожилия и канал, в котором они проходят, значительно повышается. Таким образом, создаются необходимые условия для развития воспалительного процесса и стеноза.

Типичными признаками теносиновита являются следующие:

  • палец «щелкает» при сгибании;
  • болевой синдром возникает преимущественно во время движений и имеет давящий, ноющий или распирающий характер;
  • боль усиливается при надавливании на поврежденную область;
  • отек, чаще всего незначительный или умеренный;
  • при вращении или повороте кисти боль отдает в предплечье, локоть или плечо.

Чтобы выявить теносиновит де Кервена, в первую очередь, проводится тест Финкельштейна.

Он заключается в том, что пациент сжимает кисть в кулак (при этом большой палец находится внутри) и пытается сдвинуть первый палец в сторону мизинца. Если возникает резкая боль – диагноз подтвержден.

При сомнительных результатах теста могут назначаться такие исследования, как рентген или УЗИ мягких тканей.

Болезнь Рейно

При болезни (синдроме) Рейно нарушается периферическое кровообращение, и появляются сосудистые спазмы в дистальных отделах конечностей. Течение патологии волнообразное – больного беспокоят приступы онемения пальцев рук или ног. Со временем к потере чувствительности прибавляется и болевой синдром: частота, интенсивность и длительность приступов увеличивается.

Во время приступа кончики пальцев меняют свой цвет от белого до темно-красного

При спазме сосудов подушки пальцев становятся белыми и холодными, немеют и болят. Пациенты могут жаловаться на боль под ногтем одного или нескольких пальцев, так как поражаются мелкие капилляры ногтевого ложа.

При отсутствии лечения и наличии провоцирующих факторов болезнь Рейно неуклонно прогрессирует, и через 1-3 года переходит в трофопаралитическую стадию. На пальцах образуются болезненные язвы, и развивается абсолютная непереносимость холода.

Поскольку болезнь прогрессирует в основном под влиянием холодных температур, необходимо минимизировать воздействие этого фактора. Теплые перчатки, горячая еда и напитки, медикаментозные средства способны значительно улучшить состояние больного. Идеальным выходом будет смена климата и переезд в южный город, если есть такая возможность.

Если боль в большом пальце возникла из-за травмы, то перед визитом к врачу можно приложить лед или холодный компресс к поврежденному месту, принять обезболивающее лекарство. От ушибов поможет компресс с Димексидом. В случае отсутствия травмы нужно выяснить причину воспаления и пройти обследование.

Источник: //surgicalclinic.ru/diagnostika/bol-sustave-bolshogo-palca-ruki

Палец даже не сгибался — украинские хирурги провели уникальную операцию по новой методике

После ушиба палец опух и не сгибается на руке

Денис — человек спортивный, и профессию выбрал по душе — собирается стать фитнес-тренером. Но полгода назад получил травму, которую некоторые люди могут посчитать незначительной.

— Собирался пить кофе, нечаянно разбил чашку и порезался осколком, — вспоминает 25-летний парень. — Крови было немного, и я просто наложил повязку на палец. О том, что у меня разрезано сухожилие, узнал только через месяц, когда выяснилось: средний палец на правой руке не сгибается.

Первая фаланга «застыла», так что я не мог нормально взять ни один спортивный снаряд. Это мешало тренировкам. Знакомые подсказали, куда обратиться. А врач Александр Юрьевич Фурманов развеял мои сомнения по поводу того, надо ли делать операцию.

Чтобы восстановить подвижность пальца, он предложил прооперировать меня по новой методике.

За месяц до встречи доктора и пациента на глаза Александру Фурманову попалась статья в медицинском журнале, в которой речь шла о новинках в области хирургии кисти. В частности, о том, что два хирурга из разных стран — Израиля и США — опробовали идею пересадки сухожилия на ногтевую фалангу пальца руки в экспериментальных операциях на трупах.

— Методика не выходила у меня из головы, я часто прокручивал ход возможной операции, представлял, как именно мог бы ее выполнить, — объясняет старший научный сотрудник отдела микрососудистой, пластической и восстановительной хирургии Национального института хирургии и трансплантологии имени А. А.

Шалимова доктор медицинских наук Александр Фурманов. — Это только кажется, что человеку безразлично, может он сгибать фалангу пальца на руке или нет. Для представителей таких профессий, как музыкант, спортсмен, для публичных людей это может быть жизненно важно.

А если речь идет о парне или девушке, у которых вся жизнь впереди? До сих пор мы могли предложить им только достаточно травматичные и не всегда успешные методики. Та, о которой я прочел в журнале, дала толчок для разработки собственной идеи. И в этот момент на консультацию ко мне пришел Денис.

Он и стал первым в мире пациентом, которому мы полностью восстановили работу ногтевой фаланги пальца, выполнив микрохирургическую операцию — пересадили сухожилие, взятое с предплечья, и палец стал нормально работать.

Через четыре месяца после операции благодаря упорным тренировкам в нашем отделении реабилитации Денис смог сжать все пальцы в кулак! Мы записали на видео и саму операцию, и то, какой она дала результат.

Теперь доклад и видеозапись представим на авторитетной конференции Ассоциации ортопедов-травматологов, которая пройдет в Одессе.

А в международные медицинские издания направим статьи, чтобы коллеги смогли оценить наш опыт.

Денис демонстрирует нам, как работает его рука. При этом парень не скрывает радости.

— Возможно, поначалу я даже не осознавал, насколько все серьезно, считал, что могу обойтись без операции — ну подумаешь, палец не сгибается! — говорит Денис.

— Теперь же понимаю: правильно сделал, что согласился. Правда, пришлось и самому потрудиться: каждый день в течение четырех месяцев выполнял комплекс упражнений.

Но к этому мне не привыкать: постоянные тренировки — основа моей специальности.

*Александр Фурманов: «Прооперировав Дениса по новой методике, мы получили отличный результат»

— Денис стал первым пациентом, прооперированным по новой методике, но уже появились и второй, и третий, — добавляет Александр Фурманов. — Причем одному из них мы одновременно «отремонтировали» фаланги двух пальцев.

Подобные травмы сухожилий встречаются довольно часто — кто-то поранился ножом, строительными инструментами. К инвалидности эта травма не приводит, но качество жизни страдает, возникает психологический дискомфорт.

— Если, например, поврежден большой палец, это серьезно сказывается и на работоспособности…

— Да. Хирургия кисти, безусловно, важнейшее направление, но у нас в стране к нему относились не очень внимательно, в то время как за рубежом оно считается одним из столпов пластической хирургии.

Более того, сформировалась специальность, которая называется терапия кисти, то есть реабилитация после операции.

Ведь человеку приходится потрудиться, чтобы заставить пальцы работать, как раньше, включить мелкую моторику.

— А раньше у нас проводились операции по восстановлению сухожилий в области кисти?

— Да. Это была сухожильная пластика — кропотливая, достаточно длительная операция, которая делается в два этапа. К сожалению, она дает ряд осложнений и после нее нужно заниматься этим пальцем три-четыре месяца, а затем еще три месяца длится реабилитация. Стопроцентной гарантии, что фаланга заработает, не было.

Когда все это мы честно рассказывали пациентам, большинство, подумав, отказывалось от операции. Мол, и так проживу… Бывали ситуации, когда хирург другой клиники, не предупредив о высоком проценте осложнений, давал человеку гарантию, что палец заработает.

Но усилия оказывались безрезультатными и сопровождались потерей времени — минимум полугода — и денег.

— Почему зарубежные хирурги в Америке и Израиле, которые выполняли на трупах пробные операции по пересадке сухожилия, так и не решились применить их у своих пациентов?

— Этого я не знаю, хотя пытался выяснить — написал коллегам письмо, но ответа пока не получил, — отвечает Александр Фурманов. — Их идея, безусловно, очень оригинальна. А дальше весь ход операции надо было выстроить самому: заново продумать и решить все технологические нюансы. У меня 35-летний опыт работы в пластической хирургии. Он, безусловно, помогает это делать.

Сейчас в Украине практически нет возможности отрабатывать подобные операции на трупах. Да и по традиции покойника у нас хоронят с открытыми руками, и они должны быть целыми. На животных приемы хирургии кисти тоже не отрабатываются — другая биомеханика. Приходится включать воображение.

Оно у хирурга должно быть хорошо развито. Кроме того, в ход идут пластилин, бумага. Что-то зарисовываешь. Иногда врачи пользуются компьютерным моделированием. Несколько месяцев в голове «варится» план операции. Думаешь о ней во сне или когда идешь по улице. И вдруг понимаешь: готов.

Тогда появляется пациент…

— И появился Денис. Вы подробно объяснили ему, что собираетесь делать?

— Да. И предупредил, что это новая методика. Малотравматичная операция длилась около часа. Затем следовал достаточно короткий срок реабилитации — по сравнению с другими методиками.

Минимум осложнений. У Дениса мы получили прекрасный результат — полностью восстановлена сгибательная функция ногтевой фаланги, а в итоге — палец сгибается и разгибается.

Другие методики такого результата не дали бы.

— Если бы Денис обратился к вам сразу после травмы, пересадка сухожилия не понадобилась бы?

— В течение первых двух недель сухожилие еще можно сшить и оно срастется. Но обычно человек идет к врачу не сразу. Палец отечный, на него накладывают повязку и ждут, считая, что время лечит. Однако через три-четыре недели такая операция уже бессмысленна.

— Откуда берут фрагмент сухожилия для пересадки?

— Это может быть, например, сухожилие длинной ладонной мышцы. Его длина — 15—20 сантиметров. Без вреда для пациента можно взять даже два фрагмента и спасти два пальца.

— После операции накладывается повязка?

— Палец надо на месяц зафиксировать в определенном положении в гипсовой повязке. Параллельно разрабатываем программу реабилитации: предлагаем упражнения, которые пациент делает сам. Только через четыре месяца можно говорить о результате.

— Чем принципиально отличалась эта операция?

— Использованием иной биомеханической модели. Раньше на место сухожилия, которого нет, врачи пытались ставить трансплантат, надеясь, что он прирастет и будет полноценно работать.

Иногда с помощью операции фиксировали ногтевую фалангу в полусогнутом положении. Теперь сухожилие-трансплантат мы особым образом крепим в двух точках на определенном расстоянии так, чтобы оно работало, как пружина. Возникает тяга.

Это инженерная задача, которую очень элегантно решили врачи.

Фото Сергея ТУШИНСКОГО, «ФАКТЫ»

Читайте нас в Telegram-канале, и

Источник: //fakty.ua/276218-prolvdzhv

Панариций: пальцы в опасности

После ушиба палец опух и не сгибается на руке

Существует немало заболеваний, которые могут привести к госпитализации в хирургический стационар.

Там, среди больных, прикованных к постели после тяжелых операций и травм, можно встретить и весьма здоровых с виду пациентов, единственным признаком недуга у которых является… забинтованный палец на руке.

Что же это за болезнь такая, при которой поражение одного только пальца (обычно — большого, указательного или среднего) может привести к потере трудоспособности, а в редких случаях — даже угрожать жизни человека?

Панариций (он же по-народному ногтеед или волос) — это острое гнойное воспаление тканей пальцев.

Заболевание начинается с банального проникновения инфекции под кожу: через маленький порез, ранку, оставшуюся после сорванной заусеницы, занозу, укус или царапину.

Риск «заработать» панариций больше у тех, кто работает на производстве (профессиональная травма), но потенциально это заболевание может развиться у любого человека, вне зависимости от пола, возраста и рода занятий.

То, что гнойное воспаление пальца — весьма опасное состояние, объясняется особенностями анатомического строения: на этом небольшом участке тела присутствует много функционально важных образований (сухожилий, сухожильных влагалищ, сосудов, нервов, мышц, суставов).

Подкожно-жировая клетчатка на ладонной поверхности пальца имеет дольчатое строение: соединительная ткань соединяет кожу пальца с надкостницей фаланги.

Это способствует, с одной стороны, отграничению воспалительного процесса на протяжении пальца, с другой — распространению его вглубь к надкостнице, на сухожилия и суставы.

В зависимости от «эпицентра» воспаления панариций разделяют на кожный, околоногтевой, подногтевой, подкожный, костный, суставной и сухожильный. При прогрессировании процесса воспалиться могут все анатомические образования пальца, и тогда панариций будет называться «пандактилит».

Главным симптомом развивающегося панариция является «дергающая» боль, обычно наиболее выраженная в центре гнойного очага, особенно если он расположен на ладонной поверхности пальца, где ткани плотные и обильно снабжены нервными окончаниями.

Интенсивность боли зависит от стадии воспалительного процесса; она усиливается при движении пальца и может даже лишать сна. Всегда наблюдаются повышение температуры над местом воспаления и отек, как правило, более выраженный на тыльной поверхности пальца.

Покраснение кожи обычно умеренное. Нарушается функция пальца и кисти.

Опасность панариция заключается в том, что при отсутствии необходимого лечения процесс может переходить с одного образования на другое, вплоть до поражения лимфатических сосудов пальца, по которым инфекция может распространиться за пределы кисти и привести к общему воспалению и даже сепсису. В менее серьезных случаях возможно стойкое нарушение функций пальца вплоть до необратимых — например, при гнойном расплавлении косточек фаланг или деформации суставов между ними.

Именно из-за кажущейся «несерьезности» проблемы больные часто до последнего откладывают визит к врачу, в то время как усугубление процесса сказывается на прогнозе лечения.

И если на ранних стадиях панариция терапия заключается в наложении полуспиртовых повязок, физиотерапии и назначении антибиотиков, то при возникновении осложнений требуется операция. Она заключается во вскрытии гнойного очага, очистке раны и установке резиновых дренажей, через которые в дальнейшем гной будет выходить наружу.

Если в воспалительный процесс вовлечены ткани вокруг ногтя, его могут удалить. В тяжелых случаях (например, при осложненном пандактилите) иногда ампутируют и палец.

Очень важно своевременно (при появлении интенсивной боли, которая иногда нарушает ночной сон, а лучше — еще раньше) обратиться к врачу. Нельзя лечить панариций «домашними» средствами и способами, например, прокалывая стенку гнойного пузыря, видимого под кожей.

Если воспалительный процесс расположен глубоко, вскрытие так называемого «запоночного гнойника» не приводит к устранению инфекции, а лишь утяжеляет течение процесса. Тем более недопустимы попытки самолечения такими, средствами, как мази, согревающие компрессы и т.д.

Таким образом, самая пустяковая травма пальца может обернуться серьёзными неприятностями. Избежать их можно, не забывая об элементарных правилах: дезинфекции раневой поверхности йодом или зелёнкой, наложении бактерицидного пластыря, тщательной гигиене рук и использовании только собственных маникюрных инструментов.

Ольга Дарсавелидзе

94

Источник: //newslab.ru/article/346615

Боль и онемение пальцев руки могут свидетельствовать о серьезных заболеваниях

После ушиба палец опух и не сгибается на руке

26.10.2015

www.coalcreekpt.com

Многие люди жалуются на онемение в пальцах и боль, которая будит по ночам и мешает полноценной работе.

Однако не все обращаются к врачу, когда еще болезнь зашла не так далеко, и можно избежать необратимых изменений.

О том, какие симптомы должны вызвать беспокойство, и в каких случаях необходимо хирургическое вмешательство, мы беседуем с ортопедом-травматологом Медицинского центра диагностики и лечения Симонасом СЯРЕЙКОЙ.

С какими заболеваниями кисти и запястья чаще всего обращаются пациенты?

– В основном это болезни, вызванные защемлением нервов, – туннельные синдромы запястного и локтевого каналов, а также заболевания, вызванные воспалением сухожилий – так называемый, “щелкающий” палец и теносивит лучевой кости. Часто встречаются болезни суставов, боли в кисти, нарушения подкожной структуры.

Наиболее распространённым и известным туннельным синдромом является синдром запястного канала (от английского – “carpal tunnel syndrome”), т.е. сдавливание срединного нерва под поперечной связкой запястья, которое происходит между тремя костными стенками и плотной связкой, которые удерживают сухожилия мышц, сгибающих пальцы и кисть.

Синдром запястного канала и болезни, вызванные воспалением сухожилий, чаще диагностируются у женщин старше 50 лет или у молодых людей, обремененных тяжелой физической работой. По ночам они не могут спать из-за онемения и болей в пальцах. В период отпусков эти симптомы чаще всего ослабевают.

Боли в запястье иногда появляются после травм, постепенно усиливаются и начинают мешать в повседневной жизни. Синдрому локтевого канала подвержены как мужчины, так и женщины старше 30 лет.

Контрактура Дюпюитрена (ладонный фиброматоз) – безболезненное рубцовое перерождение и укорочение ладонных сухожилий – передается по наследству, чаще наблюдается у курящих, работающих физически мужчин старше 60 лет.

– Чем отличаются симптомы этих заболеваний?

– При синдроме запястного канала по ночам немеют пальцы, появляется боль в 1-4 пальце, по утрам они скованы. На начальном этапе онемение после пробуждения проходит, при прогрессировании болезни – остается, а из рук начинают выпадать предметы, больному становится трудно застегивать пуговицы, хотя по ночам болей может и не быть совсем.

Синдром локтевого сустава чаще всего проявляется только в онемении пальцев, реже в болях по ночам. Повреждаются 4-5 пальцы. При прогрессировании болезни слабеют мышцы ладони, уходит сила.

Основная причина стенозирующего теносиновита (“щелкающего” пальца) – боль в кисти. Начинает болеть ладонь при движении пальцев. Боль распространяется на предплечье.

При прогрессировании болезни разгибать палец становится труднее, он “застревает”, появляется характерный звук – щелчок, который и дал народное название этому заболеванию. Иногда палец вовсе не разгибается, тогда его приходится возвращать на место другой рукой.

Синдром “щелкающего” пальца вызван появлением узелка на сухожилии разгибателя. Чаще всего у пациентов бывают повреждены 1, 3, 4 пальцы.

Контрактура Дюпюитрена проявляется невозможностью разогнуть пальцы, узловатым уплотнением кожи на ладонях. Сначала оно может быть болезненным, затем происходят изменения в пальцах – не удается их распрямить.

Гигрома запястья (грыжа) представляет собой небольших размеров округлое выпячивание под кожей. Возникает в результате резкого поворота с нагрузкой или после большой физической нагрузки. Из-за этого образования пациенты чаще всего обращаются к кистевому хирургу. На кисти как бы вырастает “шишка”, это очень пугает людей.

Заболевания суставов кисти, запястья очень сложны, поэтому так необходимо тщательное обследование.

– В чем причина возникновения той или иной болезни?

– Наиболее частая причина – чрезмерная физическая нагрузка или травма, в результате чего сухожилия воспаляются, увеличиваются, начинают травмировать другие ткани, зажимать нервы. После перенесенной травмы суставы начинают быстрей изнашиваться.

Влияют также гормональные изменения и, как ни странно, повседневные привычки, например, во время сна принимать позу с сильно согнутыми руками, при работе постоянно упираться локтями в стол, а у водителей – в край автомобильной дверцы.

Причины некоторых болезней до конца не ясны.

– Какие симптомы должны привести человека к врачу?

– Всегда нужно обращаться к специалисту, если понемногу или внезапно немеют пальцы – это признак зажима нерва, также, если появилось новообразование и оно начинает расти.

Когда человек не обращается к врачу в связи с заболеваниями, проявляющимся онемением пальцев, ночными болями, нерв повреждается все больше – пальцы теряют чувствительность, начинают атрофироваться мышцы кисти, руки слабеют, становится трудно брать мелкие предметы, руки боятся холода.

В таком случае даже после операции функция кисти может полностью не восстановиться. Если палец “застревает”, а болезнь прогрессирует – даже после операции движения могут остаться ограниченными.

Очень часто пациентам трудно назвать четкие симптомы, поэтому состояния, при которых зажат нерв, могут долго оставаться недиагностированными. Обратившись вовремя, пациент может получить квалифицированную помощь. Очень информативно в этих случаях диагностическое исследование – электронейромиография, которая помогает установить степень и количество поврежденных тканей.

– Какова тактика лечения перечисленных болезней?

– На первоначальном этапе эти болезни лечаться консервативно. Если это не помогает, врач решает, требуется ли оперативное вмешательство. Важно, чтобы пациент обратился вовремя. Операции проведенные своевременно – несложные и очень эффективные. Когда болезнь заходит далеко, результативность операций не столь высока.

Консервативное лечение синдромов запястного и локтевого канала сводится к снижению физической нагрузки на руку, назначению нестероидных противовоспалительных препаратов, витаминов группы В, улучшающих кровоток и питание нерва, сосудорасширяющих лекарств, наложению шин. Диагностировать эти заболевания и определиться с тактикой лечения помогает электронейромиография.

Лечение “щелкающего” пальца чаще всего я начинаю с гормональной блокады Кеналогом. При лечении теносиновита назначается шина, гормональная блокада. Новообразование – в случае грыж запястья, пальцевых суставов, сухожилий – прокалывается. Изменения в суставах запястья лечатся наложением шин, противовоспалительными препаратами, физиотерапевтическими процедурами, инъекциями в сустав.

– Когда необходимо хирургическое вмешательство?

– Всегда при контрактуре Дюпюитрена, в остальных же случаях – если методы консервативного лечения не помогают, а симптомы сохраняются или прогрессируют.

Операции компенсирует Больничная касса, поэтому пациент может не ждать очереди и обращаться в любую клинику, способную провести подобную операцию, например, в наш Центр. После всех операций пациента выписывают домой в тот же или на следующий день. Главное при первых симптомах не медлить, чтобы предупредить серьезные заболевания.

По всем вопросам обращайтесь к персональному менеджеру
Беате Путраменете по тел.: +370 687 99 342 (Россия, Viber, WhatsApp) или по эл. почте: medtour@medcentras.lt, а также по общему номеру отдела по приему иностранных пациентов: +370 5 247 63 69

Источник: //www.medcentras.lt/ru/stati/bol-i-onemenie-paltsev-ryki---simptomi-sereznix-zabolevanij,nid.626?fullweb=1

Боли в локтевом суставе — причины, болезни, диагностика, профилактика и лечение — Likar24

После ушиба палец опух и не сгибается на руке

Боли в локтевом суставе – симптом, которий не стоит считать редким и он не зависит от возраста, ведь локтевой сустав каждый день поддается нагрузкам.

Такие боли могут появиться из-за деятельности человека (работа в тяжелых условиях), травмы или без явных на то причин. Хоть большинство причин и легко заметны при осмотре локтя, но это не дает повода для самолечения.

Только врач может назначить правильное лечение и курсы для восстановления подвижности (при потребности).

Диагностика

Врач с опытом может определить заболевание и при визуальном осмотре, но для подтверждения диагноза человек все же должен пройти обследование. В большинстве случаев для определения заболевания используют: рентгенографию, ультразвуковое исследование, лабораторные пробы анализа крови и мочи. При наличии подозрений у пациента инфаркта миокарда могут назначить электрокардиографию.

Во время каких болезней проявляется

Боль в локтевом суставе проявляется при:

Артрите, это поражение суставов воспалительного характера. Причиной появления может быть: инфекция, обменные нарушения, травмы, аутоиммунное заболевание и др.

Артрозе, поражение хрящевой ткани на суставной поверхности последующим разрушением всех его анатомических структур.

Эпикондилите, воспалительный процесс в месте прикрепления связок к надмыщелкам плечевой кости. 

Травме или воспалении старых повреждений.

Бурсите, воспаление слизистых сумок в области сустава, диаметр припухлости может достигать больших размеров (8-10 сантиметров).  Появляется из-за травмы (в большинстве случаев) или попадания инфекции в синовиальную сумку.

К какому врачу обратиться

Если причиной боли является недавнее механическое повреждение (перелом, ушиб), то пациент будет направлен к травматологу. Во всех других случаях выдают направление к нейрохирургу и неврологу, для исключения таких причин, как расстройство шейного отдела позвоночника. При наличии подозрений на воспаление – к ревматологу.

Профилактика

При сильном повреждении не нужно пытаться самостоятельно вправить кость или сустав, желательно зафиксировать руку в одном положении до приезда врачей.

Для уменьшения опухлости можно приложить на полчаса компресс к плечу, но нужно избегать переохлаждения.

Для своевременного определения возможного заболевания желательно периодически проходить осмотр у врача. 

После лечения заболевания назначают курсы для восстановления подвижности локтевого сустава или массажные процедуры.

Источник: //24tv.ua/ru/medicine/symptoms/bol-v-lktovomu-suglob_s651

Терапевт Лебедев
Добавить комментарий