После прокола гайморовой пазухи через сколько проходит отек

Опасность гайморита: для чего надо лечить зубы и не нюхать верблюжью колючку

После прокола гайморовой пазухи через сколько проходит отек

Каждую неделю в городскую клиническую больницу № 5 управления здравоохранения г. Алматы поступает несколько десятков пациентов с гайморитом. У многих – осложненное течение.

Как сегодня лечат этот недуг, почему болезнь “помолодела” и какие последствия бывают после лечения народными методами, “КАРАВАНУ” рассказали врачи-оториноларингологи ГКБ № 5.

Воспалением слизистой оболочки верхнечелюстной (гайморовой) пазухи – гайморитом, взрослые, дети страдают круг­лый год!

Заболевание может быть односторонним или двусторонним, сопровождаться поражением других придаточных пазух носа. У взрослых заболевание часто протекает в тяжелой форме, а все потому, что о нем просто забывают, пока не грянет гром…

– Причин появления гайморита несколько, – говорит лор-врач Гульнас ТОКСАНБАЕВА. – Острый гнойный гайморит – осложнение после перенесенных ОРВИ, гриппа – больше распространен в теплое переходное время – ранней осенью, весной. Многие месяцами ходят с заложенным носом и не принимают никаких мер. Что в результате происходит?

Вентиляция гайморовых пазух отсутствует, в них развиваются бактерии.

Бывает, пациент начинает закапывать препараты, нос открывается и через соустье гайморовой пазухи (маленькая пустота, соединяющая углубления носа с полостями в костях черепа) выходит гной. Процесс, таким образом, саморазрешается. Но возможен рецидив.

Сопутствующие осложнения возникают, если пациент аллергик: регулярно заложенный нос также приводит к размножению бактерий. Или у него смещена носовая перегородка, и она закрывает вход в соустье.

В 90 процентах случаев смещенная перегородка, препятствующая вентиляции пазух, способствует развитию гайморита.

Лечите вовремя… зубы

Еще одна причина появления гайморита связана с… зубами:

– Верхняя челюсть, особенно пятые, шестые, седьмые зубы – нижняя стенка гайморовых пазух, – продолжает Гульнас Токсанбаева.

– Если в зубах имеется воспалительный процесс, развивается анаэробная инфекция (патология, возбудителями которой являются бактерии, способные расти и размножаться при полном отсутствии кислорода или его низком напряжении.

Их токсины считаются крайне агрессивными. – Прим. авт.). Он может носить затяжной характер и распространяется на стенки гайморовой пазухи.

И если лечить одонтогенный гайморит, а не причину его появления – больной зуб, все равно будет повторение.

Обычно такие пациенты больше жалуются на неприятный запах из носа. Мы заметили: все чаще одонтогенный гайморит встречается у молодых людей.

У беременных бывает вазомоторный ринит – обильные выделения из носа, связанные с иммунной перестройкой организма, а не с инфекционными или вирусными заболеваниями.

Также причиной заложенного носа может быть ОРВИ даже в теплое время года. Стоит запустить болезнь – и возможен гайморит.

При полипозном гайморите происходит разрастание тканей гайморовых пазух, что ведет к образованию полипов.

“Головные боли пациент списывал на утомляемость на работе”

Часто в больницу поступают пациенты с крайне запущенной формой гайморита. Может ли это привести к летальному исходу?

– Вполне, – говорит лор-врач. – Осложнений много. Одно из них – фронтит (воспалительное заболевание слизистой оболочки лобной пазухи, которая находится рядом с важными анатомическими структурами – глазницей и передней черепной ямкой). Гной может перейти во фронтальную область. Или основную пазуху.

Возможен реактивный отек лица, офтальмологические осложнения как флегмона глазницы, которая затрагивает орбитальную клетчатку и приводит к ее некрозу и расплавлению. Абсцесс верхнего или нижнего века.

Могут развиться гнойные абсцессы оболочек головного мозга как риногенный менингит. Каждое поступенчатое осложнение опасно для жизни! Почему казахстанские дети стали терять слух

Как-то на “скорой” к нам привезли взрослого мужчину, который не мог открыть глаз. При заполнении истории болезни выяснилось: он длительное время лечил конъюнктивит у офтальмолога. Однако отек не проходил.

Головные боли пациент списывал на постоянную утомляемость на работе. Ему сделали компьютерную томографию пазух носа, выявили гной в гайморовых пазухах, фронтальной части.

Пришлось ему сделать трепанопункцию (прокол лобной пазухи). На второй-третий день “глаз открылся”. Если бы при первых признаках болезни – заложенности носа, головных болях, усиливающихся при наклоне головы, он обратился к терапевту или лору, такой запущенной формы не было бы.

Поставить диагноз – не проблема!

Одна из причин, по которой заболевшие не спешат “сдаваться” врачам, – боязнь хирургического вмешательства, говорят специалисты.

– Тем, кто страдает длительным хроническим гнойным гайморитом, мы проводим уникальную операцию – полисинусотомию, – рассказывает хирург-оториноларинголог Мохаммед ШБАЙР. – Она проводится под общим наркозом с помощью эндоскопического оборудования.

Но вначале находим причину. Допустим, у пациента искривлена носовая перегородка. Септопластика устраняет эту деформацию. Операции делаем по принципу “два в одном” или “три в одном”, чтобы несколько раз человек не испытывал “медикаментозный сон”.

Раньше операции были сложнее, пациент дольше отходил. После операции в каждую ноздрю вставляли тампоны. Кто это проходил, боятся, ведь достаточно болезненная процедура.

Сейчас новый метод – тонкие, мягкие одноразовые носовые силиконовые протекторы. Уже на следующий день после операции пациент может спокойно дышать носом. К тому же никакого шрама, отека на лице нет.

Максимум через неделю он сможет выйти на работу.

– Как вы относитесь к народным средствам лечения гайморита? Были пациенты, которые попадали к вам с запущенными формами?

– Часто приходят те, кто использует в лечении народный метод – верблюжью колючку. Ее нюхают, трава дает сильный аллергический отек. У таких пациентов нос абсолютно не дышит, отекает, глаза слезятся, лицо чешется.

Я советую сразу обращаться к врачу. Что касается гайморита, то сегодня с постановкой диагноза проблем вообще нет! Наши доктора регулярно проходят стажировки в России и странах Европы. В помощь им – современное оборудование.

От насморка спасет… диета?!

– Ваши коллеги сказали, что одонтогенный гайморит помолодел. Как думаете, почему?

– Молодежь вовремя не обращается к стоматологу. В качестве профилактики его нужно посещать два раза в год. Нужно обучать население, чтобы любило себя и посещало врача не только в крайнем случае. Тот же кариес надо вовремя лечить. А все тянут до последнего…

Аллергия, аденоиды…

Попасть на прием к детскому лор-врачу высшей категории Наталье ГЛЕВСКОЙ не так просто: высокая востребованность. В любое время года.

Например, летом идет пик аллергических ринитов, которые многие родители не лечат. И когда к ним присоединяется бактериальная флора, возникают риносинуситы. На аллергическом фоне могут образоваться и полипы.

Большая обращаемость еще связана с тем, что на прием приезжают пациенты со всей республики.

– Гаймориты у детей занимают ведущее место среди лор-заболеваний, – говорит Наталья Юрьевна. – У детей, начиная с младенческого возраста, чаще бывает этмоидит (воспаление клеток решетчатого лабиринта. – Прим. авт.).

Он начинается под маской вирусных инфекций, с обычного насморка. Как правило, родители не обращают на это внимания. А ведь этмоидит чреват быстрым реактивным отеком со стороны глазницы. И часто пациентов привозят к нам с отеком пароорбитальной клетчатки.

Предрасполагающий фактор для развития гайморита – аденоидные вегетации. Эта патология характерна для детского возраста. Пик роста идет с двух до 5–6 лет. После 9–12 лет рост аденоидной ткани происходит не так интенсивно.

Другая причина – родители не уделяют должного внимания заложенности носа у ребенка. Вообще, золотой стандарт в современной лор-практике – эндоскопия и компьютерная томография придаточных пазух носа.

Все чаще у детей выявляется искривление перегородки носа, связанное с травмами, может быть внутриутробное искривление. Современное оборудование позволяет полностью посмотреть всю носовую перегородку, задние носовые раковины.

Раньше перегородки корректировали детям только после формирования лицевого скелета – с 14, 16, 18 лет. Теперь с улучшением техник и методов операций можно устранить эту деформацию с 6 лет.

Эндоскопический метод позволяет увидеть в носу инородные тела, такие, как батарейки, бусины, мелкие игрушки.

Зачастую обычный осмотр у лор-врача их не обнаруживает.

– У детей болезнь протекает стремительно?

– В силу анатомических особенностей возможно стремительное развитие, особенно у детей младшего возраста: от нескольких часов до нескольких суток. Иногда родители “замывают” носы солевыми растворами, игнорируя сосудосуживающие, противовоспалительные препараты, что тоже осложняет болезнь.

А еще наших детей родители не учат сморкаться, мы это постоянно повторяем. А ведь забитый нос – флора для развития микроорганизмов.

Алматы

Источник: https://www.caravan.kz/gazeta/opasnost-gajjmorita-dlya-chego-nado-lechit-zuby-i-ne-nyukhat-verblyuzhyu-kolyuchku-476035/

Гайморит: симптомы, причины, лечение

После прокола гайморовой пазухи через сколько проходит отек

Что такое гайморит?

Гайморит может быть вызван попаданием на слизистую носа различных инфекций – пневмококковой, синегнойной палочки, стафилококковой и стрептококковой.

Часто это заболевание маскируется на фоне насморка и пониженного иммунитета, проявляясь в виде заложенного носа, неприятных болезненных ощущений в области лба и носовых пазух, отеков, гнойных выделений с неприятным запахом и общим недомоганием. Различают хроническую и острую форму заболевания.

Основными задачами лечения являются: устранение возбудителей инфекции и восстановление баланса микрофлоры слизистой носа, нормализация иммунитета.

Причины возникновения и обострения гайморита:

  • Долгое нарушение оттока слизи из-за травм, затяжного насморка, аллергии, полипов, опухолей.
  • Воспалительные процессы в ротовой полости, кариес. 

Признаки заболевания

  • Головная боль, ощутимая в области лба, скул, висков, глаз и верхних зубов.
  • Нарастание боли при давлении у основания носа, возле внутреннего угла глаза,  в области проекции пазух.
  • Заложенный нос.
  • Сильные слизистые или слизисто-гнойные выделения из носа.
  • При наклоне вперед ощущение тяжести в голове.
  • Нарушение обоняния.
  • Припухлость щеки или века (при двустороннем гайморите может быть незаметна из-за симметричности).
  • Ухудшение памяти, раздражительность, бессонница.
  • Повышение температуры тела (максимум до 38°С).
  • Дискомфортное состояние, общая слабость. 

Как распознать гайморит

Поскольку большинство признаков гайморита схоже с простудой, важно обращать внимание на следующие детали и своевременно обращаться к отоларингологу.

  • Если назначенное врачом лечение не помогает и состояние здоровья ухудшилось, это может означать, что инфекция проникла в гайморову пазуху. Поэтому требуется коррекция лечения.
  • При гайморите головная боль часто утихает во время ингаляции с препаратами ментола и эвкалипта, закапывании сосудорасширяющих препаратов и теплом питье. Если вы замечаете временное улучшение – это повод обратиться к врачу.
  • Для гайморита характерна неравномерная головная боль (скулы, виски, темя), при простуде болит вся голова.
  • Неприятное давление изнутри в области лица, скорее всего вызвано напором гноя в околоносовых пазухах.
  • Гнойные выделения из носа необходимо удалять, чтобы не наступили такие осложнения как: тромбоз венозных синусов, менингит, энцефалит и др.

Диагностика и обследования

Для диагностики гайморита специалисты прибегают к жалобам пациента, его наблюдениям за своим самочувствие и т.д. Таким образом, врач может заподозрить гайморит и назначить обследование.

  • Во время приема врач-отоларинголог проводит осмотр полости носа на предмет и характер выделений.

При выявлении гайморита могут назначать аппаратные обследования:

  • Рентгенография (для обнаружения скопления жидкости в пазухах, в каком количестве, утолщена ли слизистая оболочка).
  • Панорамная томография верхней челюсти (при подозрении на связь гайморита с болезнями зубов).
  • Компьютерная томография (форма пазух, какие пазухи страдают, сколько в них содержимого).
  • Аллергологическое обследование (при подозрении на аллергический гайморит).
  • В редких (сложных) случаях проводят тепловидение, ультразвуковую локациию. 

Лечение в домашних условиях

Основные направления в лечении гайморита состоят в удалении содержимого пазух, устранении инфекции и прекращении воспаления. Если болезнь не запущена, можно лечиться дома самостоятельно, выполняя рекомендации врача.

Для снижения воспаления гайморовых пазух, главное – избавиться от инфекции.

Как правило, назначаются соответствующие препараты (антибиотики, противовирусные или противогрибковые).

Поскольку самым распространенным считается гайморит бактериального характера, назначаются антибиотики. Принимать их можно исключительно по назначению врача, т.к. данные препараты не помогают при вирусном и грибковом гайморите.

Курс антибиотиков (при средней или тяжелой форме) длится не менее недели. При хроническом течении и в запущенном случае требуется не меньше 14 дней. Препарат подбирается врачом индивидуально, поэтому пациенту следует прислушаться к мнению специалиста.

Параллельно с антибиотикотерапией проводят:

  • Удаление выделений из носа.
  • Расширение устий гайморовых пазух.

Применение лекарственных препаратов:

  • Сосудосуживающие средства (нафтизин, санорин, галазолин), уменьшающие отёк слизистой оболочки носа. Однако, их нельзя использовать долго, потому что возникает привыкание и угроза атрофии слизистой оболочки носа.
  • Противовоспалительные препараты (ибупрофен, нимесулид).
  • Антигистаминные препараты (супрастин, тавегил, диазолин).
  • Средства, разжижающие слизь: ацетилцистеин (АЦЦ), синупрет.
  • Ферментные препараты (трипсин кристаллический) – местно, в составе растворов при промывании пазух. 

Нелекарственные методы

  • При гайморите рекомендуется обильное тёплое питьё (молоко), газированная минеральная вода, отвары подорожника и мать-и-мачехи.
  • Показано вдыхание тёплого влажного воздуха (пара). Горячий воздух противопоказан, поскольку от него усиливается отёк слизистой оболочки.
  • Хорошо действует промывание полости носа и горла следующим составом: на 1 л теплой воды (38–39°С) – 1 ч.ложка соли, ¼ ч.ложки соды и 5 капель йода. Раствор втягивают попеременно левой и правой ноздрями, выливая через рот или нос (не допускать попадания в гортань). Промывание полости носа выполняется не менее 2–4 раз в день в течение 1–2 недель. Температура раствора должна находиться в пределах 38–40 °C. Для этой процедуры могут использоваться растворы на основе самых разных средств и препаратов.

Другие эффективные рецепты для промывания:

  • 1 ч.ложка морской соли на стакан кипяченой воды.
  • Настой зеленого чая.
  • Настой зверобоя, листьев черной смородины, череды, календулы (1ст.ложка на стакан кипятка, настаивается 20-30 минут).
  • Отвар ромашки/дубовой коры с медом (на стакан отвара 1 ст.ложку меда).
  • Сбор трав элекасол.
  • Раствор фурацилина или марганцовки.
  • Тепловые процедуры (прикладывание мешочков с нагретой солью или теплого варёного яйца к области носовых пазух).
  • Компрессы на область под глазами. Их можно применять только в процессе выздоровления, а не на начальной стадии, когда данная процедура будет способствовать воспалению. 

Лечение в медицинском учреждении

  • Метод перемещения жидкостей (или «кукушка»)с помощью специальных катетеров.

Через один из них пропускается фурацилиновый раствор под давлением, а через второй – отсасывание жидкости из носовых пазух. Таким образом, скопившиеся гнойные выделения, удаляются в резервуар, и у больного наступает облегчение. Как правило, достаточно 5–7 процедур.

  • Ямик-катетер работает аналогично «кукушке» и в сочетании с лазерным прогреванием способствует эффективному излечению от острого или хронического гайморита.
  • Пункция показана: если не помогает медикаментозное лечение, острая боль в области гайморовых пазух (усиливающаяся при наклоне головы вперед), неприятный запах в носу, температура тела выше 38°С, отсутствие оттока из пазух, наличие гноя на основании рентгена. 

В заключение хочется добавить, что гайморит – серьезное заболевание, требующее обязательной и незамедлительной консультации отоларинголога.

Источник: Милованова Софья, журналист

Источник: https://aptekamos.ru/novosti/gayomorit-simptomy-prichiny-lechenie-4961/novost?m=1

Врач-отоларинголог Геннадий Шамрило: «От проколов при гайморите не отказываются ни на Западе, ни у нас» – Брестская газета

После прокола гайморовой пазухи через сколько проходит отек

О том, как правильно лечить ЛОР-заболевания, в ходе прямой линии в редакции «БГ» рассказал врач-отоларинголог высшей категории медицинского центра «ЛОДЭ», кандидат медицинских наук Геннадий Шамрило.

Уважаемый Геннадий Николаевич! Уже 4 года страдаю от неприятной болезни под названием тиннитус (писк в ушах). Просторы Интернета показывают, что схема лечения пока толком не выработана. Может быть, в вашей практике имеют место положительные результаты? Заранее благодарен. (Виктор, 36 лет, по электронной почте)

– Действительно, тиннитус, или шум в ушах – проблема на сегодняшний день мировая. Причиной этого заболевания может являться нарушение питания внутреннего уха, происходящего через артерию толщиной с человеческий волос. Французы, например, выполняют уникальные операции: артерию, пережимающую нерв, перемещают под нерв, и все шумы проходят. Но это единичные случаи в мире.

– То есть в Беларуси это не лечится? («БГ»)

– Есть различные сосудистые препараты, улучшающие мозговое кровообращение. С проблемой ушного шума можно обратиться к неврологам, детально обследоваться. Причиной шума в ушах могут быть повышение артериального давления, остеохондроз шейного отдела позвоночника, вынужденное положение при работе и другие факторы. Это комплексная проблема, которую нужно решать с неврологами, аудиологами.

– Добрый день, меня зовут Анна. Я хотела бы узнать, какие могут быть осложнения при попадании воды в уши? Так часто бывает, когда я купаюсь летом. Может ли быть какая-то опасность для здоровья?

– Нет, беспокоиться не стоит. Если у вас никаких проблем с ушами нет, вода осложнений не вызовет.

– Даже если попала, не может продуть? Не будет отита?

– Нет, не волнуйтесь.

– Спасибо большое!

– Здравствуйте, доктор. У меня такая проблема: горло не болит, насморка нет, но лимфоузлы увеличены. Да и вообще такое ощущение, что у меня уши заложило. Что можно предпринять? И можно ли обойтись без обращения в поликлинику? Спасибо. (Алина, по электронной почте)

– Нужно обратиться в поликлинику, сдать анализы. Проблемы с лимфоузлами очень серьезны и требуют детального обследования.

– У меня часто бывает фарингит. То есть если я простужаюсь, то обязательно бывает не кашель, как у всех, а сразу фарингит. Это какая-то особенность моего организма, и с этим ничего нельзя поделать или что-то не так? Почему я всегда болею фарингитом и долго его вылечиваю? (Оксана)

– У любого человека, который простужается, болит горло. У всех развивается фарингит, у кого-то еще появляется насморк – это ринит. В целом это ринофарингит. У всех так, только у кого-то в большей, а у кого-то в меньшей степени. Это не особенность. Может быть, стоит обратить внимание на то, что вы часто простужаетесь, а не на сам фарингит? Может, иммунная система не в порядке?

– Просто бывает, что я лечу его недели две-три, бывает, месяц…

– До трех недель фарингит должен вылечиться, как и любая пораженная слизистая.

– Здравствуйте. Я с детства страдаю хроническим тонзиллитом. Врач советует удалять гланды. Нужно ли это? (Ирина)

– Есть ли у вас осложнения хронического тонзиллита: патологии со стороны суставов, сердца и почек?

– Нет.

– Есть ли изменения в биохимическом анализе крови со стороны ревмофактора, С-реактивного белка?

– Нет. Я просто часто болею ангиной…

– У вас просто болит горло или есть температура 39 – 40 градусов, налет на миндалинах, увеличенные лимфоузлы?

– Да, температура, налет.

– Сколько раз в год вы так болеете?

– За зиму два-три раза.

– Вообще это часто. А вы лечились консервативно?

– Нет.

– Попробуйте лечиться консервативно, чтобы у вас не было частых ангин. С операцией спешить не стоит.

– Спасибо!

– Мне поставили диагноз «гайморит». Врач настаивает на проколах, а я не хочу это делать. Неужели в наше время нет щадящих методов лечения? На Западе, говорят, проколы уже не делают. (Димон, по электронной почте)

– На Западе гайморит (или риносинусит) лечит врач общей практики. Он назначает препараты и, если видит, что лечение не помогает, отправляет пациента к ЛОРу.

На сегодняшний день диагноз «риносинусит» является симптомом ОРВИ. Если больному вирусной инфекцией сделать снимок, там будет отек гайморовых пазух. Но при лечении этой инфекции он проходит.

На Западе широкое применение получила FESS-хирургия (операция с помощью эндоскопа и микроинструментария).Такие операции также выполняются в нашей республике. Но от пункции верхнечелюстных пазух на сегодняшний день не отказываются ни на Западе, ни у нас.

– А почему все так боятся проколов? Есть ли какой-то риск? («БГ»)

– Не знаю. Риска нет. Среди пациентов есть мнение, что если сделал прокол один раз, то будешь делать постоянно. Но это не так. Причина риносинусита не в проколе, который сделал ЛОР-врач, а чаще всего в нарушении анатомии полости носа. Кроме того, причиной заболевания может быть кариес зубов верхней челюсти.

– Как вы относитесь к народным средствам лечения гайморита?

– Никак. Все вопросы к народу (улыбается).

– Известна такая поговорка про насморк: если его лечить, то он проходит через неделю, а если не лечить, то через семь дней. Так лечить или нет? (Татьяна)

– Лечить! Ведь есть разный насморк: аллергический, вирусной, бактериальной природы. Банальный насморк как симптом простуды действительно может пройти за семь дней, но если это что-то более серьезное, то могут возникнуть осложнения.

– Связан ли храп с ЛОР-болезнями? Если да, то как с ним бороться? («БГ»)

– Первая причина – плохо дышит нос, вторая – атония (потеря тонуса) мышц мягкого нёба. Операции по устранению этих причин сейчас делаются.

– Значит, храп должен стать тем симптомом, с которым стоит обратиться к врачу?

– Да, стоит на эту проблему обратить внимание.

– Считается, что мужчины чаще храпят…

– На это больше влияет конституция человека: если человек тучный, у него лишний вес, короткая шея. В зоне риска и люди, употребляющие алкоголь.

– Добрый день! Я беременна, срок маленький, недели четыре. Какие капли в нос можно использовать во время беременности? У меня искривлена перегородка, поэтому нос не дышит без капель, брызгаю их 3 – 4 раза в день. Очень переживаю за здоровье своего ребеночка, но перестать пользоваться каплями не могу себе позволить. Заранее спасибо за ответ. (Анна, по электронной почте)

– Все-таки нужно было решить эти проблемы перед тем, как планировать беременность. Капли в нос капать беременным не рекомендуется. В вашей ситуации сначала нужно родить ребенка, а потом заниматься возникшей проблемой. Подойдите со своей проблемой к ЛОР-врачу, чтобы решить эту проблему комплексно.

– Если постоянно капать капли в нос, чем это чревато? («БГ»)

– Капли можно капать только по назначению врача и до 5 – 7 дней. Пациенты, как правило, капают одни капли – они им не помогают. Тогда переходят на вторые, третьи. Потом начинают капать чаще, ну а потом уже идут к доктору. Кому-то надоедает за полгода, кому-то за месяц, кто-то десять лет капает.

Если постоянно капать сосудосуживающие капли, происходит гипертрофия носовых раковин. Из-за этого чисто механически затрудняется носовое дыхание.

– Часто болею ринитом. Жена говорит, что нос нужно промывать раствором соли, в том числе и в профилактических целях. А у меня это плохо получается, и мне кажется этот процесс небезопасным. Так промывать или не промывать? (Андрей)

– Если есть заложенность носа и выделения, то можно промывать нос гипертоническим раствором. Опасности нет. В профилактических не стоит.

Здравствуйте! У меня искривлена перегородка носа, правая половина носа дышит плохо, выделения прозрачные, густые. Гайморитами, простудами не болею. Рекомендуют операцию. Можно ли в такой ситуации пролечить вазомоторный ринит, т. к. операцию делать не хочу? (Жанна Петровна, по электронной почте)

– Нет, это все будет безуспешно. Искривленную перегородку нужно оперировать. Компенсаторные механизмы организма когда-то заканчиваются, в носовых ходах развивается гипертрофия. Показание к операции – затрудненное носовое дыхание.


– Как часто проходят подобные операции?
(«БГ»)

– Такие операции в ЛОР-отделениях больниц выполняются ежедневно.

– Насколько они успешны?

– Они полностью восстанавливают носовое дыхание.

– В течение последних двух лет мне несколько раз ставили диагноз «вазомоторный ринит». Сначала был ринит, но потом заканчивалось все вазомоторным. Не могу понять, где граница между обычным ринитом и вазомоторным. Боюсь, что скоро все перейдет в хроническую форму. Какие на сегодняшний день существуют методы лечения? Меня напугали перспективной операцией. (Андрей)

– Вазомоторный ринит является хроническим заболеванием, которое требует хирургического вмешательства.

Здравствуйте. В начале лета муж простыл: насморк, кашель. Насморк мы вылечили без лекарственных средств, а вот покашливания остались, кашель влажный. Недавно он стал жаловаться на периодические боли в спине под левой лопаткой.

На днях пошел к участковому терапевту, она послушала и сказала, что дыхание чистое и что боли из-за кашля. Посоветовала попить что-нибудь от кашля. В аптеке предложили барсучий жир в капсулах. Сдали анализы (мочу и кровь из пальца) – все в норме.

Что бы вы посоветовали в этой ситуации? (Ирина Михайловна)

– Покашливания могут оставаться до трех недель. Боли в спине под левой лопаткой могут быть показателем остеохондроза грудного отдела позвоночника и проблемы со стороны сердца. Нужно обследоваться более детально у кардиолога, пульмонолога.

– Всех ли в старости ждет ухудшение слуха? («БГ»)

– Любой человек стареет. Артерия, которая питает наше ухо, я уже говорил, толщиной с волос. Волосы седеют, кожа дрябнет, зрение падает, и слух тоже. У кого-то в большей, у кого-то в меньшей степени.

– А какая может быть профилактика?

– Здоровый образ жизни, правильное питание.

– А как вы поддерживаете свое здоровье? («БГ»)

– Занимаюсь спортом – катаюсь на велосипеде, играю в футбол. Недавно вместе с коллегами съездили в Будапешт  на 19-й чемпионат Европы по футболу среди медицинских работников. В следующем году надеемся поехать на 20-й, в Бразилию.

– Моей маме еще во времена СССР ставили диагноз «склерома». Она была на диспансерном учете, ежегодно лежала в больнице. Теперь же ее никто по этому вопросу не беспокоит. Насколько серьезно это заболевание, есть ли опасность передачи по наследству? (Таисия)

 – Заболевание склерома серьезное. По наследству не передается. Требует диспансерного наблюдения ЛОР-врача раз в полгода.

Источник: https://www.b-g.by/health/18297/

Как вылечиться от гайморита

После прокола гайморовой пазухи через сколько проходит отек

В голове тяжесть и боль. Нос не дышит. Температура высокая. Слабость. Чем не простуда? Чем не грипп? Но это не грипп и не простуда.

Иногда таких больных терапевты направляют на консультацию к оториноларингологу – если замечают одутловатость лица, воспаленность, слезоточивость глаз. Оказывается, гайморит. Схожесть его с простудными заболеваниями скорее не по сути, а по форме. В самочувствии при гайморите есть нюансы, присущие только ему.

Гайморовы муки

“Универсальное”, но не обязательное начало гайморита – зубная боль. Другие симптомы: чувство тяжести, давления, напряжения в области пазух, скул, висков. Постепенное распространение этого чувства на лицо (чаще на половину лица) и на всю голову. Интенсивность ощущений обычно нарастает к вечеру. Может меняться с изменением положения головы: если наклонить ее вперед – боль становится сильнее.

Обязательный признак гайморита – выделения из носа. Начаться они могут не сразу. Сначала перестает дышать одна ноздря или обе, но попеременно. Заложенность переходит в сильный насморк – часто односторонний. Он может быть с гноем, с неприятным запахом.

Обоняние снижается. Слезы текут. Яркий свет неприятен. Иногда краснеет или отекает одна из щек, а также нижнее веко. В некоторых случаях резко обостряется чувствительность какой-либо части лица.

“Рояль” в костях

Что стоит за таким плохим самочувствием? Все дело в пазухах носа. Помимо ходов, у нашего носа имеются еще и так называемые придаточные пазухи – подобия “пещерок” в костях черепа. Вообще-то природа их “выдолбила” для резонанса. Пазухи служат резонаторами голоса, примерно как корпус скрипки, рояля или уличной шарманки служит резонатором звука.

Всего пазух четыре пары. Сгруппированы они вокруг носовых ходов примерно как комнаты вокруг длинного коридора большой коммунальной квартиры. “Входы-выходы” этих “комнат” – крошечные, диаметром два-три миллиметра, соустья. “Впадают” они в носовые ходы. Именно через них в пазухи поступает воздух, удаляется слизь. Но бывает, соустья эти теряют проходимость. Тогда-то и начинаются неприятности.

Гайморит – неприятность в самой большой из пазух, гайморовой. Упрятана эта пазуха в костях лицевой части черепа, в непосредственной близости от верхней челюсти.

Зубы как причина

Сколько людей, столько может быть и нюансов в строении гайморовой пазухи. Она может, к примеру, уходить в заглазничную область. Для нас же существенно, что к пазухе могут прилегать корни зубов верхней челюсти.

– Корни могут даже в пазуху входить, – поясняет хирург-стоматолог Янис Цикарлис. – Когда такой зуб удаляют, пазуха становится “дырявой”. А это прямой путь для возбудителей инфекции.

То есть прямой путь к гаймориту. Поэтому хирурги при удалении таких зубов подобные лунки обязательно ушивают.

Хотя при подобном расположении гайморовых пазух к гаймориту может привести любой непорядок с зубами (воспаление, киста).

Так что к зубам относитесь внимательно. Плановых диспансеризаций сейчас нет, но постарайтесь, найдите время хотя бы раз в полгода зайти на профилактический осмотр к стоматологу.

авторитетное мнение

Греть или прокалывать?

Магомет Магомедов,

профессор кафедры болезней уха, горла и носа Российского государственного медицинского университета:

Гайморит обычно развивается на фоне частых длительных насморков.

Мучают они преимущественно тех, у кого искривлена носовая перегородка, имеются иные анатомические “неправильности” в полости носа или склонность к аллергическим реакциям. В сочетании со сниженным иммунитетом “насморковая реакция” на переохлаждения, сквозняки, резкую смену погоды или климата обеспечена. А при насморке слизистая носа воспаляется и отекает.

Отек суживает и на какое-то время закрывает соединяющие гайморову пазуху с полостью носа соустья (их три). Слизь в пазухе оказывается запертой, бактерии активно размножаются. Это начало гайморита.

Приступать к лечению нужно сразу, как только насморк стал заметен. Популярный и проверенный метод – закапывание в нос сосудосуживающих средств. В норме они должны восстановить носовое дыхание за два-три дня. Если не восстановили, необходимо выяснить почему.

Причем немедленно. Ведь если причина неприятностей – запертая пазуха, в ней наверняка уже нарастает воспаление. Пущенное на самотек, оно может перерасти в нагноение. А еще со времен Гиппократа известно: где гной, там разрез.

То есть гной, коль уж он появился, удалять нужно физически.

Прокол. Давний и проверенный метод удалять гной из пазух и доставлять туда лекарство – пункция (прокол). Бытует мнение: один раз “прокололся” – так всю жизнь и будешь гной эвакуировать шприцами. Но это мнение бытует в среде пациентов, а не врачей.

Альтернатива проколу. У метода есть альтернативы, в частности различные отсасывающие устройства. Они, как и шприц, позволяют удалять гной и вводить в полость лекарства. Но у методов этих, как и у пункции, есть плюсы и есть минусы. И что хорошо одному больному, совсем не подходит другому.

Самая сильная альтернатива проколу – антибиотики широкого спектра действия. Их, конечно же, выписывает врач. Так что при насморке с визитом к нему не тяните.

Радикальное вмешательство – эффективный способ покончить с гайморитом раз и навсегда. Слово “радикальный” обычно наводит на мысль о хирургии. Но сегодняшняя хирургия в этой области (как и во многих) – щадящая.

Если на насморк не обращать внимания. Гайморова пазуха соседствует с верхней челюстью, мозгом и глазами. От глазной орбиты ее отделяет тонкая (тоньше миллиметра) костная стенка. Нелеченое или неправильно леченное воспаление пазухи может “перекинуться к соседям”.

рецепты

Своими силами

Как не допустить развития гайморита, если вы оказались вдали от врачей? Есть несколько простых рецептов.

Лук с маслом

Репчатый лук растереть в кашицу. Смешать в равных долях с растительным маслом. Завернуть смесь в две маленькие марлевые турунды и поместить в носовые ходы на 4 часа.

Начинать лечение при первых признаках насморка, проводить ежевечерне в течение недели.

Хрен с лимоном

Треть стакана свеженатертого хрена смешать с соком двух-трех лимонов. Принимать по половине чайной ложки через 20 – 25 минут после завтрака в течение трех месяцев. Лечение необходимо проводить весной и осенью, не дожидаясь обострения.

Медовые соты

В течение 15 минут жевать кусочки медовых сот. “Трапезу” повторять 5 – 6 раз в день.

Руки лечат

В течение двух-трех минут постукивать по собственной переносице большой фалангой большого пальца. Начать манипуляцию при первых признаках болезни. Повторять каждые полчаса.

Длительность “лечения” – пять-семь дней.

Картошка в мундире

Отварить картофель в мундире, слить воду. Дышать паром остывающего картофеля. Эффективность процедуры будет выше, если накинуть на голову махровое полотенце так, чтобы оно не давало пару идти мимо лица.

Прогревания

Самостоятельные прогревания и ингаляции хороши только тем, у кого диагноз “гайморит” никогда не стоял и нет на него ни малейшего подозрения.

В этом случае их можно применять параллельно с сосудосуживающими средствами в самые первые дни развития насморка. Больным гайморитом прогревания тоже могут быть полезны, но если есть уверенность, что пазуха не заперта и в ней не нарастает гнойное воспаление. А судить об этом может только врач – после обследования.

Прополис

В кипящую воду влить половину чайной ложки спиртовой настойки прополиса. Вдыхать пар, предварительно укутавшись.

Куриные яйца

Сварить вкрутую два куриных яйца. Завернуть каждое в салфетку и приложить к области гайморовых пазух. Держать до полного остывания.

Такое лечение нужно проводить перед сном.

Источник: https://rg.ru/2008/03/13/gaymorit.html

Гайморотомия (вскрытия гайморовой пазухи) | блог Оксфорд-Медикал

После прокола гайморовой пазухи через сколько проходит отек

Гайморотомия – это хирургическое вмешательство по вскрытию гайморовой (верхнечелюстной) пазухи, необходимое пациентам с гайморитами и синуситами, которым нельзя помочь с помощью более щадящих медикаментозных или физиотерапевтических (промывание) методов. Во время операции хирург получает доступ к гайморовой пазухе, санирует её, освобождая от накопившейся слизи, патологического содержимого и посторонних предметов.

Показания к гайморотомии

Вскрытие гайморовой пазухи может быть показано пациентом со следующими диагнозами:

  • хронический гайморит, не поддающийся другим методам лечения;

  • полипозные образования на слизистых оболочках верхнечелюстной пазухи;

  • доброкачественные новообразования;

  • наличие кист в верхней челюсти;

  • травматическое повреждение стенок гайморовой пазухи.

Хронический гайморит может быть показанием к проведению операции, если его обострения регулярны (дважды-трижды в году). Также показанием к назначению вскрытия гайморовой пазухи могут быть осложнения гнойного гайморита, которые могут быть внутричерепными, орбитальными или даже способны спровоцировать сепсис.

Отдельным показанием к проведению гайморотомии является удаление из неё инородных тел, которые могут попасть туда, к примеру, во время стоматологических манипуляций. Это могут быть обломки корня зуба, зубные импланты, сгустки крови, частички пломбировочного материала или материала для синус-лифтинга. Гайморит, спровоцированный таким образом называется одонтогенным.

Если у пациента подозревается наличие злокачественного новообразования при проведении гайморотомии делается биопсия – отбор тканей для лабораторного гистологического исследования на предмет злокачественных клеток.

При вышеперечисленных показаниях, отказ от гайморотомии может спровоцировать развитие менингита, энцефалита и сепсиса.

Противопоказанием к проведению запланированной гайморотомии могут быть:

  • беременность;

  • острое или хроническое в стадии обострения инфекционное заболевание;

  • декомпенсированная анемия;

  • нарушения системы свертывания крови;

  • хронические патологии внутренних органов или обмена веществ в стадии декомпенсации.

В таких случаях сначала необходимо дождаться устранения противопоказания (разрешения беременности, преодоления инфекции и пр.), лишь после того проводить гайморотомию.

Виды гайморотомии

Вскрытие верхнечелюстной пазухи может производиться несколькими методами: микрохирургическим, эндоназальным или же радикальным.

В ходе операции доступ к пазухе может быть получен через средний или нижний носовые ходы, переднюю стенку пазухи, бугор верхней челюсти или альвеолу зуба.

Какой именно доступ выбрать, решает лечащий врач с учетом состояния здоровья пациента, его индивидуальных анатомических особенностей и клинической картины заболевания.

Радикальная гайморотомия по Колдуэлл-Люку проводится следующим образом: в ротовой полости под верхней губой хирург делает надрез мягких тканей и отверстие в стенке пазухи, через которое вводятся инструменты.

  Через это отверстие полость пазухи очищается от полипов, кист, накопившего содержимого и посторонних предметов.

После этого пазуха промывается, выводится дренаж в носовой ход, а разрез в слизистых оболочках ушивается. 

Микрохирургическая гайморотомия подразумевает, что через ротовую полость (над четвертым-пятым зубом со стороны щеки) в передней стенке верхнечелюстной пазухи делается небольшое (всего несколько миллиметров) отверстие.

Через это отверстие врач вводит микроскоп и необходимые для манипуляций инструменты, удаляет гной, слизь и прочий накопившийся материал. Через это же отверстие полость промывается антисептиками и лекарственными растворами.

Эндоназальный доступ предусматривает, что врач расширяет естественное соустье, соединяющее гайморову пазуху с носовым ходом. Возможен вариант, при котором, вместо расширения существующего, формируется искусственно соустье на уровне среднего или нижнего носового хода. Проводится всё то де извлечение патологического содержимого и промывание пазухи.

Эндоназальные подходы пользуются все больше популярностью в силу следующих причин:

  • минимальный травматизм – хирурги стараются расширять существующие соустья пазух;

  • отсутствие синяков и отеков после операции;

  • удобство для хирурга – он получает полноценный и детальный осмотр пазухи под разными углами;

  • малый процент осложнений и рецидивов гайморита после оперативного вмешательства;

  • быстрая реабилитация пациента – краткий послеоперационный период. 

Кроме того, для эндоназальной гайморотомии нехарактерны редки, но все же присутствующие осложнения радикальной гайморотомии: повреждение тройничного нерва, образование свища и обильное кровотечение.

Также возможен трансальвеолярный доступ (по Заславскому-Нейману), когда на месте вырванного зуба верхней челюсти открывается доступ в пазуху. Метод применяется реже из-за того, что ограничивает возможности врача в плане обзора пазухи и проведения необходимых манипуляций. Чаще всегоприменяется для устранения осколка зуба, оставшегося после удаления. 

Подготовка к гайморотомии

Прием пациентов с отоларингологической патологией начинается с консультации ЛОРа.

Если установлена необходимость проведения гайморотомии, пациенту назначается пакет предоперационных обследований, чтобы исключить возможные противопоказания к оперативному вмешательству.

Сдаются образцы мочи для общего анализа, крови для анализа на Вич, гепатиты, сифилис, свертываемость и для общего анализа крови. 

Пациент может быть отправлен на консультацию к смежным специалистам: стоматологу и анестезиологу. Проводятся аппаратные обследования – рентгенография органов грудной клетки и электрокардиограмма. Также необходимо заключение терапевта.

Все эти обследования необходимы лишь для того, чтобы убедиться в том, что предстоящая операция пройдет успешно, результаты её будут положительными, а восстановление пациента пройдет без осложнений.

Проведение гайморотомии

Длительность операции зависит от выбранного типа доступа, но в целом занимает около 30-60 минут. Пациент может находится, как под местным обезболиванием, так и под общим наркозом. Всё зависит от показаний и психоэмоциональной реакции пациента – многие тяжело переносят манипуляции в области лица.

В ходе операции путем выбранного доступа врач проникает в верхнечелюстную пазуху, производит её очистку и промывание. После этого, при необходимости (к примеру, в случае кровотечения из пазухи), в пазуху помещается тампон, который выводится в носовой ход и через него же извлекается после операции. Рана, через которую осуществлялся доступ к пазухе, ушивается.

Реабилитация после операции

После проведения вскрытия верхнечелюстной пазухи, в ней, на срок от восьми часов до двух суток может находится тампон или дренаж, которые затем, после предварительного обезболивания, извлекается через носовой ход. В срок до недели может наблюдаться отечность в области скул и верхней губы, со стороны проведенного вмешательства.

Пациенты могут жаловаться на ощущение болезненности и тяжести в прооперированной пазухе, возможно нарушение чувствительности крыльев носа и кожи в области верхней губы. Возможно временное онемение зубов со стороны оперируемой пазухи. Нарушение предписаний врача в послеоперационном периоде чревато носовым кровотечением, головной и зубной болью, обильным выделением слизи и тошнотой. 

По части последствий, проведение гайморотомии эндоназальным способом предпочтительнее, так как реабилитация после неё проходит быстрее, проще и, зачастую, требует лишь приема обезболивающих препаратов.

Важно, чтобы пациенты в послеоперационном периоде поддерживали надлежащий уровень гигиены ротовой полости: чистили зубы, полоскали горло антисептиком и тщательно выполняли все предписания лечащего врача. Столь тщательный уход за ротовой полостью необходим потому, что возбудители инфекции из рта могут проникнуть в носовые ходы и только прооперированную пазуху, спровоцировав рецидив заболевания. 

В первые часы и дни после гайморотомии, как и любого другого оперативного вмешательства, важно соблюдать постельный режим, не подвергаться физическим нагрузкам. Кроме того, запрещено сильно сморкаться и заниматься плаванием. Для снятия отека могут быть назначены промывания отварами лекарственных трав, солевыми растворами или медикаментами.

Преимущества операции в клинике Оксфорд Медикал

Отоларингологические операции проводятся на базе частного хирургического стационара клиники «Оксфорд Медикал Киев» по улице Березняковская, 30Б. Современный операционный блок включает две новых операционных с современным оборудованием.

В случае необходимости госпитализации, пациенты пребывают в комфортабельных одно- и двуместных палатах с отдельными санузлами, функциональными кроватями и доступом к интернету через wi-fi клиники. 

Источник: https://oxford-med.com.ua/media-center/publikacii/gaimorotomiya-vskrytie-gaimorovoi-pazuhi/

Терапевт Лебедев
Добавить комментарий