После почечной колики появились отеки и температура 37

Почечная колика | #07/06 | Журнал «Лечащий врач»

После почечной колики появились отеки и температура 37

Почечная колика — это приступ резких болей, возникающий при острой непроходимости лоханки или мочеточника.

При почечной колике нарушается пассаж мочи по верхним мочевым путям (чашечно-лоханочная система и мочеточник), возникает внутренняя окклюзия или внешнее сдавление верхних мочевых путей, что приводит к резкому повышению давления в чашечно-лоханочной системе, отеку паренхимы и растяжению фиброзной капсулы почки (рис.).

Рисунок. Патогенез почечной колики

Самой частой причиной почечной колики является мочекаменная болезнь, болевой синдром возникает при движении почечного камня по мочевым путям и обтурации просвета мочеточника конкрементом.

Другие причины почечной колики:

  • острый и хронический пиелонефрит (продукты воспаления — слизь, фибрин, эпителий, лейкоциты);
  • опухоль почки (гематурия в виде сгустков);
  • туберкулез почки (некротическая ткань сосочка);
  • травма почки (сгустки крови или внешнее сдавление верхних мочевых путей урогематомой);
  • гинекологические заболевания;
  • заболевания забрюшинного пространства (ретроперитонеальный фиброз и др.).

Факторы риска мочекаменной болезни:

  • семейный анамнез;
  • эпизод мочекаменной болезни в анамнезе (вероятность развития повторного эпизода в течение 20 лет составляет 60%);
  • воздействие повышенных физических нагрузок;
  • работа, связанная с длительной гипертермией;
  • заболевания, предрасполагающие к развитию конкрементов (поликистоз почек, тубулярный почечный ацидоз, саркоидоз, гиперпаратиреоидизм);
  • повышенная потеря жидкости (илеостома, мальабсорбция);
  • прием плохорастворимых лекарственных средств.

Боль внезапная, постоянная и схваткообразная, длительная (до 10–12 ч), локализуется в поясничной области или подреберье и иррадиирует по ходу мочеточника в подвздошную, паховую области, мошонку и ее органы, половой член, влагалище и половые губы.

Иррадиация боли снижается с перемещением камня, который останавливается чаще в местах физиологических сужений мочеточника:

  • в лоханочно-мочеточниковом сегменте (соустье) — иррадиация в мезогастральную область;
  • при перекресте с подвздошными сосудами — паховая область и наружная поверхность бедра;
  • в юкставезикальном (предпузырном) отделе — могут быть ложные позывы к дефекации и учащенное мочеиспускание;
  • в интрамуральном (внутри стенки мочевого пузыря) отделе — боль иррадиирует в головку полового члена и может сопровождаться учащенным и болезненным в конце мочеиспусканием.

Редко при аномалиях развития почек почечная колика возникает с противоположной по отношению к окклюзированному мочеточнику стороны («зеркальная боль»).

Характерна дизурия (учащенное болезненное мочеиспускание).

Колика может сопровождаться:

  • тошнотой и рвотой, не приносящей облегчения (возникает почти одновременно с болью в пояснице);
  • задержкой газов;
  • развитием пареза кишечника разной выраженности;
  • брадикардией;
  • умеренным повышением артериального давления;
  • гематурией;
  • олигурией и анурией.

Боль, особенно в первые 1,5–2,0 ч, заставляет пациента менять положение тела, что, как правило, не приносит облегчения. Больной мечется, иногда наклоняет туловище, удерживая ладонь на пояснице со стороны боли.

У детей младшего возраста боль при почечной колике обычно локализуется в области пупка, чаще сопровождается рвотой. Ребенок плачет, испуган. Острый приступ боли длится 15–20 мин, возможно повышение температуры тела до 37,2–37,3°С.

Почечная колика с острой болью в пояснице может развиться у беременных в III триместре. Клиническая картина чаще соответствует обструкции в верхних двух третях мочеточника.

Камни размером менее 5 мм в 98% случаев отходят самостоятельно. После прекращения приступа почечной колики сохраняются тупые боли в поясничной области, но самочувствие пациента улучшается.

Возможные осложнения:

  • острый обструктивный пиелонефрит;
  • бактериемический шок;
  • уросепсис;
  • снижение функции почки;
  • формирование стриктуры мочеточника.

Почечную колику дифференцируют со следующими состояниями:

  • «острым животом» (аппендицит, печеночная колика, холецистит, панкреатит, прободная язва желудка или двенадцатиперстной кишки, кишечная непроходимость, расслоение аорты, тромбоз мезентериальных сосудов, аднексит, внематочная беременность, перекрут кисты яичника);
  • грыжей межпозвонкового диска;
  • межреберной невралгией (боль не схваткообразная, зависит от положения тела);
  • опоясывающим лишаем (Herpes zoster).

При диагностике задаются следующие обязательные вопросы.

  • Было ли начало болей внезапным?
  • Имеется ли иррадиация боли? Отмечается ли изменение иррадиации в течение времени?
  • Беспокоят ли пациента лихорадка, тошнота, рвота?
  • Сохранено ли мочеиспускание?
  • Были ли ранее приступы почечной колики?
  • Страдает ли пациент мочекаменной болезнью?
  • Была ли мочекаменная болезнь у ближайших родственников?

К диагностическим мероприятиям относятся:

  • оценка общего состояния и жизненно важных функций: сознания, дыхания, кровообращения;
  • наблюдение за положением больного: двигательное беспокойство, непрерывная смена положения тела (нередко пациент старается согнуться, кладя руку на поясничную область, где ощущает нестерпимую боль);
  • исследование пульса, измерение частоты сердечных сокращений (ЧСС) и артериального давления (АД);
  • осмотр и пальпация живота — живот участвует в акте дыхания, отсутствует напряжение мышц передней брюшной стенки, отрицательный симптом раздражения брюшины;
  • выявление симптомов почечной колики: – поколачивание по пояснице — симптом Пастернацкого (считается положительным при выявлении болезненности на стороне поражения); постукивание следует проводить крайне осторожно — во избежание разрыва почки;— пальпация поясничной области — отмечается болезненность на стороне поражения;
  • наличие ассоциированных симптомов: тошнота, рвота, задержка газов, стула, лихорадка и др.

Лечение на догоспитальном этапе

Когда диагноз почечной колики не вызывает сомнения, проводят сначала экстренные лечебные мероприятия, а затем срочно госпитализируют больного.

  • Необходимо уложить больного в постель, провести успокаивающую беседу.
  • Для купирования болевого синдрома используются ненаркотические анальгетики в комбинации со спазмолитиком: – препарат выбора — ревалгин (метамизол натрия + питофенон + фенпивериния бромид). Взрослым и подросткам старше 15 лет вводят внутривенно медленно 2 мл со скоростью 1 мл в течение 1 мин (при внутримышечном введении анальгетический эффект развивается через 16 мин). Расчет дозы для детей:3–11 мес (5–8 кг) — только внутримышечно 0,1-0,2 мл;1–2 года (9–15 кг) — внутривенно 0,1–0,2 мл или внутримышечно 0,2–0,3 мл;3–4 года (16–23 кг) — внутривенно 0,2–0,3 или внутримышечно 0,3–0,4 мл;5–7 лет (24–30 кг) — внутривенно 0,3–0,4 мл;8–12 лет (31–45 кг) — внутривенно 0,5–0,6 мл;12–15 лет — внутривенно 0,8–1 мл.Перед введением инъекционного раствора его следует согреть в руке. В период лечения препаратом не рекомендуется принимать этанол.– кеторолак (кеторол) внутривенно 30 мг (1 мл), дозу необходимо вводить не менее чем за 15 с (при внутримышечном введении анальгетический эффект развивается через 30 мин); или– спазмолитик дротаверин — вводится внутривенно медленно, 40–80 мг (раствор 2% — 2–4 мл). Допустимо в качестве спазмолитика использовать нитроглицерин под язык в таблетках (0,25 мг или 1/2 таблетки; 400 мкг или 1 доза спрея).
  • Контроль ЧСС, АД, диуреза.

Экстренной госпитализации в урологическое отделение подлежат больные в случае:

  • некупирующейся почечной колики;
  • наличия клинических признаков осложнений;
  • двусторонней почечной колики или при единственной почке.

Транспортировка осуществляется на носилках в положении лежа.

Если диагноз почечной колики вызывает сомнение, больных следует госпитализировать в приемное отделение многопрофильного стационара.

Допустимо проводить амбулаторное лечение больных молодого и среднего возраста при их отказе от госпитализации в случае:

  • удовлетворительного стабильного состояния;
  • отсутствия признаков осложнений;
  • умеренного болевого синдрома;
  • хорошего эффекта от введения анальгетиков;
  • возможности амбулаторного обследования, контроля и лечения.

Рекомендации пациентам, оставленным дома

Больным следует соблюдать следующие рекомендации:

  • домашний режим;
  • диета № 10, при уратном уролитиазе № 6;
  • тепловые процедуры: грелка на область поясницы, горячая ванна (температура 40–50°С);
  • своевременное опорожнение мочевого пузыря, тщательное соблюдение правил личной гигиены;
  • необходимо мочиться в сосуд и просматривать его на предмет отхождения камней;
  • если возникает повторный приступ почечной колики, появляется лихорадка, тошнота, рвота, олигурия, а также если состояние больного прогрессивно ухудшается, следует незамедлительно вызвать бригаду скорой медицинской помощи, так как больному в подобной ситуации показано стационарное обследование и лечение.

Всем больным, которым разрешено амбулаторное лечение, рекомендуется обратиться к урологу поликлиники для дообследования с целью установления причины развития почечной колики. Нередко подобные пациенты нуждаются в дальнейшем стационарном лечении.

Следует избегать следующих часто встречающихся ошибок:

  • введение наркотических анальгетиков;
  • стимуляция диуреза при развитии анурии на фоне почечной колики;
  • одновременное назначение нескольких анальгетиков.

А. Л. Верткин, доктор медицинских наук, профессор
Е. Б. Мазо, доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАМН
А. В. Дадыкина, кандидат медицинских наук
М. И. Лукашов, кандидат медицинских наук
ННПОСМП, МГМСУ, РГМУ, ЦПК и ППС НижГМА, Москва, Нижний Новгород

Источник: //www.lvrach.ru/2006/07/4534203/

Симптомы проблем с почками

После почечной колики появились отеки и температура 37
По препаратам

Например: Нейроплант, Депрессия, Анализ крови, Хирургия, Гастрит

Осень, с традиционными для нее холодами и сыростью, является не только временем простудных заболеваний и сезонной депрессии, но и порой возникновения серьезных проблем с почками.

Всем известно, что почки не любят холод, но застудить их, просто посидев в парке на холодной скамейке или дома на сквозняке, достаточно сложно. Как правило, переохлаждение, которое запросто получить в ветреную и промозглую ноябрьскую погоду, может вызвать воспалительный процесс в почках, если уже имеется в наличии какая-либо инфекция.

Причем, вовсе не обязательно, чтобы очаг инфекции находился в самих почках. Причиной может явиться хронический гайморит или бронхит, невылеченные кариозные зубы и др.

Всегда необходимо помнить о настоятельных рекомендациях врачей, не переносить грипп на ногах, а до выздоровления соблюдать постельный режим – ведь перенесенная на ногах вирусная инфекция очень часто дает осложнения именно на почки.

Медики утверждают, что соблюдение постельного режима необходимо не только при гриппе и ОРВИ, но и при болях в пояснице, предположительно связанных с заболеванием почек, при почечной колике и при любых расстройствах, которые могут отразиться на состоянии этого органа.

Когда человек лежит, снижается нагрузка на почки, значительно улучшается их кровоснабжение и облегчается функционирование. Кроме того, сразу после выздоровления от вирусных простудных заболеваний стоит провести анализ крови и мочи для определения возможных почечных осложнений, которые чаще всего проявляются через 2-3 недели после болезни.

И, безусловно, перенесшему грипп или ангину человеку необходимо беречь почки от любого переохлаждения.

Симптомы проблем с почками

Для своевременной диагностики и начала лечения заболеваний почек необходимо знать основные симптомы наличия проблем с этим органом.

  • Боль в пояснице – если у вас постоянные, даже не очень сильные боли в спине, это может указывать на почечные проблемы.
  • Отеки – могут наблюдаться в любом “месте”, хотя общепринятым мнением является то, что у людей, страдающих почечными заболеваниями, отекают кисти рук, лодыжки и лицо по утрам. Подозрения наличия патологии почек возникают, если отеки появляются регулярно. и при этом они никак не связаны с неправильным питанием.
  • Слегка повышенная температура – для воспалительного процесса в почках характерна субфебрильная температура в пределах 37,5 градусов. В некоторых случаях только повышение температуры является единственным симптомом пиелонефрита.
  • Повышенное кровяное давление – при наблюдающемся в течение продолжительного времени повышении артериального давления всегда проверяют состояние почек.
  • Синяки под глазами – при заболеваниях почек такие синяки не проходят даже после продолжительного отдыха.
  • Изменение цвета мочи – в этом случае настораживать должен любой необычный цвет мочи.

И помните: наличие любого из перечисленных симптомов, а тем более нескольких одновременно является веским поводом для обращения к врачу-нефрологу или терапевту.

Кроме того, на интересующие вас вопросы вы можете получить ответ, воспользовавшись сервисом онлайн-консультация врача.

Подписывайся на наш Telegram. Получай только самое важное!

  • Ильченко Валерий Викторович Задать вопрос
  • Власова Анастасия Петровна Задать вопрос
  • Борисюк Марина Васильевна Задать вопрос
  • Цымбалюк Ирина Николаевна Задать вопрос
  • Янцаловський Олександр Йосифович Задать вопрос
  • Мацышин Виктор Сергеевич Неврология, Терапия, Психология Задать вопрос
  • Палферова Ассоль Владимировна Задать вопрос
  • Высоцкий Игорь Анатольевич Задать вопрос
  • Пономаренко Максим Викторович Задать вопрос
  • Бецко Назар Михайлович Задать вопрос
  • Скачко Борис Глебович Задать вопрос
  • Спорт помогает сохранить молодость: на какие тренировки обратить вниманиеЕсли не заниматься никакой физической активностью, то в возрасте 30+ с каждым годом теряется 3-5% мышечной массы Ярослав Сойников 11.1т 22
  • Здоровое безразличиеЧесть и хвала людям, сохраняющим в себе эмоциональный баланс для здорового безразличия Сергей Русов 31.6т 63
  • Человечество стоит перед угрозой полного уничтожения!Сообщается о появлении вируса в США, Монголии, Непале, Таиланде, Вьетнаме, Малайзии, Японии, Южной Корее, Тайване и Австралии Авраам Шмулевич 57.6т 374
  • Коронавірус: що потрібно знати та як захиститисяНовий виклик для глобального здоров’я — поширення раніше невідомого штаму коронавірусу, що швидко розповсюджується в Китаї і зафіксований ще у кількох країнах Ульяна Супрун 66.7т 2.2т

Источник: //www.obozrevatel.com/health/diseases/96485-simptomyi-problem-s-pochkami.htm

Нефролог Оксана Коршевнюк:

После почечной колики появились отеки и температура 37

Почки могут пострадать по разным причинам. Человек переболел гриппом или перенес ангину, либо вынужден принимать много лекарств. Опасны для почек травмы, токсические вещества и алкоголь, такие заболевания, как артериальная гипертензия, сахарный диабет, подагра.

Как не пропустить воспаление почек? Какие симптомы острого пиелонефрита? Что из продуктов «не любят» почки? На эти и другие вопросы наших читателей во время прямой линии «ФАКТОВ» ответила врач-нефролог высшей категории Клиники нефрологии Главного военного клинического госпиталя Министерства обороны Украины Оксана Коршевнюк.

Признаки острого пиелонефрита

  • Нарушение мочеиспускания: слишком частое или, наоборот, редкое.
  • Может болеть голова и снижаться давление.

* — Здравствуйте, Оксана Петровна! Звонит Владимир Николаевич, до войны жил в Донецкой области, 60 лет.

Восемь лет назад у меня пошел «песок», затем в почке обнаружили камень (два сантиметра), который раздробили. Два года назад оказалось, что почка уменьшилась.

Сейчас меня беспокоит высокое давление (180 на 120 миллиметров ртутного столба) и то, что пять раз за ночь встаю в туалет. Что делать?

— Однозначно сказать, связано ли повышение артериального давления с мочекаменной болезнью, нельзя. Ведь раньше вы его не измеряли. А уменьшение почки на фоне хронического воспаления — пиелонефрита, возникшего при мочекаменной болезни, встречается часто, потому что развивается нефросклероз. Почечная ткань (паренхима) замещается соединительной, и почка сморщивается.

К частому ночному мочеиспусканию камень не причастен. Вам нужно обратить внимание на предстательную железу: возможно, есть аденома. Когда вас последний раз смотрел уролог?

— Я никогда не был у уролога.

— Обратитесь к специалисту, чтобы обследоваться. Нужно сдать анализ крови на простат-специфический антиген (ПСА) — это маркер рака простаты, сделать другие исследования и лечиться.

* — «ФАКТЫ»? Это Нина Николаевна. 24 года назад моему сыну (ему было 19 лет) поставили диагноз гломерулонефрит, поскольку обнаружили белок в моче. Сейчас у него анализы нормальные, но три года назад в мочеточнике выявили и раздробили камень. Теперь УЗИ показывает «включения без эхо-тени». Так был ли гломерулонефрит?

— Это уже неважно. Поскольку моча нормальная, то гломерулонефрит сейчас в спокойном периоде — ремиссии. Не пугайтесь изменений, которые видны на УЗИ: они связаны с мочекаменной болезнью, вызванной нарушением солевого обмена. Нужно сдать анализ, который называется транспорт солей (его делают в Институте урологии).

Он определит, обмен какой соли нарушен — уратов, фосфатов, оксалатов. В зависимости от этого рекомендуем диету, иногда назначаем препараты. Также советую вашему сыну проверить уровень мочевой кислоты в крови. Он может обратиться на консультацию в нашу Клинику нефрологии. Госпиталь находится по адресу: г. Киев, улица Госпитальная, 18.

Телефон — (044) 521−82−27 (это мой кабинет).

* — Добрый день! Беспокоит Наталия из Киева. Многие мужчины зимой не носят теплое белье. Как это отражается на здоровье?

— Переохлаждение опасно, потому что может привести к развитию воспаления. У мужчин страдает предстательная железа, у женщин — мочевой пузырь (развивается цистит). Когда холодно, надо утеплиться, обратив внимание на поясницу и ноги. Мы же защищаем руки перчатками.

Ребята, которые всю зиму ходят в куцых курточках, не прикрывающих поясницу, девушки в тонких колготках — это наши будущие пациенты. Всплеск заболеваемости случается не только зимой, но и в начале лета.

Как только потеплеет, люди купаются в грязных речках, озерах и заражаются микробами.

* — Меня зовут Марина, живу в Херсоне. Я пью мало воды, хотя знаю, что это вредно для почек. Сколько жидкости следует пить?

— Здоровым людям с нормальным давлением полезно пить до двух с половиной — трех литров жидкости, а в жару, когда много воды теряется с потом и дыханием, — еще больше.

Также около трех литров следует пить человеку с нормальным давлением, который заболел пиелонефритом. Но, например, при гипертонической болезни объем жидкости следует ограничить до полутора литров.

Людям с отечным синдромом, сопровождающим гипертонию или другие заболевания, тоже нужно тщательно следить за соотношением выпитой и выделенной жидкости.

* — Это Елена Евгеньевна, киевлянка, 54 года. Давно беспокоят отеки под глазами, особенно если пью воду после шести часов вечера, пусть даже несколько глотков. Анализ мочи нормальный. В чем причина отеков?

— Отеки под глазами не являются симптомом сугубо почечных заболеваний, ведь в таком случае они возникали бы на руках и ногах, туловище.

Если общие анализы мочи и крови нормальные, уровень креатинина (конечного продукта белкового обмена) в норме, то советую проверить щитовидную железу, желчный пузырь и сердце.

При кардиологических отеках на УЗИ сердца (эхокардиографии) видны определенные признаки. Если сердце работает не на полную мощность, то кровь застаивается в сосудах, и появляются отеки.

* — Прямая линия? Меня зовут Александра, живу в Ровно, 70 лет. Длительное время болею хроническим пиелонефритом. Недавно подключился острый левосторонний пиелонефрит. Доктор на УЗИ сказал, что левая почка увеличена. Что делать?

— Вам неправильно сформулировали диагноз. При хроническом заболевании возникает обострение, а острый пиелонефрит появляется первично. Советую наблюдаться у врача, раз в три-четыре месяца сдавать общие анализы крови и мочи, делать УЗИ. Если нет изменений в осадке мочи, то живите спокойно. Для улучшения самочувствия можно пить морсы из клюквы, смородины.

— А если обострение будет повторяться?

— Обязательно покажитесь врачу и принимайте назначенные антибиотики. Обычно хронический пиелонефрит просто так не возникает.

Всегда есть то, что его провоцирует: мочекаменная болезнь или аномалия развития (стеноз мочеточника, неправильно расположенный сосуд). Если причина установлена, следует ее устранить.

Когда это невозможно, старайтесь избегать переохлаждения, пить больше жидкости. При ОРВИ не переносите болезнь на ногах, а «вылеживайте» дома.

* — Марина из Запорожья. У мамы обнаружили острый пиелонефрит, хотя ее беспокоили только головная боль, тяжесть в пояснице и повышенная температура. Какие симптомы этого заболевания?

— Кроме головной боли и тянущей боли в пояснице, возникают, как мы говорим, дизурические явления: задержка мочи, учащенное мочеиспускание. Также досаждают слабость, разбитость, вялость на фоне интоксикационного синдрома. Температура повышается до 38 градусов и больше. В общем анализе мочи много лейкоцитов, белка, бактерий, в крови — высокий уровень лейкоцитов (это признак воспаления), СОЭ.

— Давление повышается?

— Наоборот, при остром пиелонефрите, когда повышена температура и есть болевой синдром, давление может снижаться. Существует даже понятие инфекционно-токсический шок: низкие цифры давления (гипотензия) на фоне высокой температуры. При любых симптомах недомогания нужно немедленно обращаться к врачу.

Развитие острого пиелонефрита иногда бывает искрометным, буквально в считанные часы — это зависит от сопротивляемости организма. Промедление может закончиться заражением крови, а без лечения болезнь осложняется гнойниками в самой почке, а также воспалением околопочечной клетчатки (паранефритом).

Часто такому больному требуется помощь хирурга.

* — Звонит Анна из Ружина Житомирской области. Я в детстве болела пиелонефритом, а теперь у меня гипертония. Повышенное давление может ухудшить работу почек?

— Да, ведь почка — это скопление сосудов. Чем длительнее человек страдает гипертензией, тем больше изменяются стенки сосудов почек — развивается гломерулосклероз. С годами почка может уменьшаться, в ней возникает нефросклероз, приводящий к хронической почечной недостаточности.

— Какие еще заболевания опасны для почек?

— Ревматологические недуги, в частности подагра — нарушение обмена мочевой кислоты, вызывающее подагрическую нефропатию. Она начинается с нефрита и переходит в мочекаменную болезнь.

Из кристаллов солей мочевой кислоты часто формируются камни. Это очень «неблагодарный» пиелонефрит.

Если подагра прогрессирует, а пациент не придерживается диеты, правильного образа жизни, то дело может закончиться плачевно — почечной недостаточностью и гемодиализом.

Опасен для почек и сахарный диабет, не зря же они считаются одними из органов-мишеней «сладкой» болезни. Диабет поражает мелкие сосуды, которых много в почках. Особенно страдают структурные единицы почек — нефроны: нарушается их проницаемость, и организм начинает терять белок.

Затем происходит нарушение азотвыводящей функции почек — развивается почечная недостаточность.

Чтобы не пропустить начало осложнений, нужно периодически, хотя бы раз в три месяца, сдавать общий анализ мочи, а лучше специальный — на микроальбуминурию (микро — мало, альбуминурия — выделение белка альбумина).

* — Михаил из Хмельницкой области. У сына выявили острую почечную недостаточность. Что могло ее вызвать?

— Она обычно возникает на фоне полного здоровья, когда есть провоцирующий фактор, например острый гломерулонефрит.

У человека появляются отеки, уменьшается количество выделенной мочи, повышается артериальное давление и есть изменения в анализах (повышение уровня креатинина).

Острую почечную недостаточность может спровоцировать и воздействие токсических веществ на организм или прием некоторых медикаментов.

— Каких?

— Это нестероидные противовоспалительные препараты, жаропонижающие (парацетамол, аспирин), а также болеутоляющие (анальгин), антибиотики. Если человек принимает лекарства бесконтрольно, что называется, горстями, возникает острый абактериальный нефрит (он называется интерстициальный), который может поразить почки.

У меня недавно был пациент с таким диагнозом. У мужчины (ему чуть больше 70 лет) повысилась температура, ухудшилось самочувствие, и терапевт, заподозрив ОРВИ, назначил лечение, включающее обычное жаропонижающее.

Больной принимал его в течение недели, пока не появились тошнота и рвота, головная боль, отекли ноги и исчезла моча. Когда его привезли к нам и в приемном отделении взяли анализы, креатинин был около тысячи (при норме 115 микромоль на литр.

Это значит, что на фоне приема медикаментов развилось острое поражение почек: они перестали выводить азот, поэтому возникли отеки, уменьшился объем мочи вплоть до ее исчезновения.

Снижать температуру с помощью лекарств можно лишь в течение суток-двух. Все жаропонижающие средства — симптоматические: они сбивают жар, но не устраняют причину его появления. Если температура держится больше двух дней, принимать жаропонижающее опасно. Кроме того, что маскируется причина воспаления, может нарушиться работа почек и возникнуть острый интерстициальный нефрит.

* — Беспокоит Татьяна из Миргорода. Правда, что при больных почках нельзя употреблять шампанское?

— Сразу скажу, что при пиелонефрите любой алкоголь противопоказан: он может спровоцировать обострение. А по поводу шампанского, то бытует мнение, что почки «не любят» углекислый газ, но это более справедливо по отношению к пищеварительным органам.

Если человек болеет хроническим панкреатитом, гастритом, язвенной болезнью, то «шипучих» напитков лучше избегать. Кстати, часто заболевания почек, сопровождающиеся почечной недостаточностью, приводят к поражению желудочно-кишечного тракта.

Когда плохо выводятся токсины и нарушен вывод азота почками, шлаки начинают проникать через слизистую оболочку пищеварительного тракта, поражая ее.

* — Вера Леонидовна из города Вишневое. Соседка посоветовала проверить почки, съев на ночь кусочек селедки. Что это покажет?

— Определит задержку натрия в организме. Если вечером съесть что-то солененькое, то утром, возможно, будут отеки. Но этот тест-провокация считается больше народным, чем врачебным методом. При заболеваниях почек любой избыток соли вреден. Излишне соленая пища не полезна и для здорового человека. Все продукты сами по себе содержат достаточно соли. Солить еду нужно немного.

— Какую пищу «не любят» почки?

— Грибы, томаты (в них содержится вещество, которое не выводится почками и ухудшает их работу), а также наваристые бульоны.

* — Это Алла из города Могилев-Подольский. Моя мама (ей 76 лет) в сезон каждый день ела арбузы, а когда начало тянуть поясницу, сдала анализы и оказалось, что из-за нарушения кислотно-щелочного баланса появились признаки воспаления почек. Так бывает?

— Да. В норме моча «кислая», а если реакция сдвинулась в сторону нейтральной или щелочной, как бывает при избыточном употреблении арбузов, возникает подходящая среда для развития микробов.

Кроме того, в арбузах содержится много аскорбиновой кислоты, которая может спровоцировать язвенную болезнь желудка, возникновение гастрита.

У людей после нескольких дней соблюдения арбузной диеты нередко возникают изжога, вздутие живота, тошнота, диарея.

Кстати, клюквенный или смородиновый морсы тоже повышают уровень кислотности в желудке, стимулируют выработку соляной кислоты. Поэтому почечным больным, у которых есть проблемы с желудочно-кишечным трактом, пить их нельзя.

Вы можете отправлять на адрес электронной почты [email protected] вопросы врачам разных специальностей — кардиологу, лору, неврологу, травматологу и другим. Ответ специалиста мы перешлем на ваш электронный адрес.

Фото Сергея Тушинского, «ФАКТЫ»

Читайте нас в Telegram-канале, и

Источник: //fakty.ua/224634-nefrolog-oksana-korshevnyuk-u-bolnogo-kotoryj-prostudivshis-nedelyu-prinimal-zharoponizhayucshee-otekli-nogi-i-otkazali-pochki

Терапевт Лебедев
Добавить комментарий