После перелома плечевой кости не разгибается локоть

Травмы локтя

После перелома плечевой кости не разгибается локоть


По многочисленным заявкам коллег- кудоистов пишу статью о травмах и заболеваниях локтевых суставов в нашей практике.

Как всегда попробую решить нелегкую задачу-написать просто о сложном.

Начать надо с анатомии этого одного из самых сложных суставов в теле человека.

Сложность его строения объясняется соединением сразу трех костей и сочетанием таких движений как сгибание-разгибание и пронация-супинация (т.е. вращение внутрь-наружу). Помещенная ниже картинка не дает информации о всей сложности строения локтевого сустава, поэтому настоятельно рекомендую пройти по ссылке на видео и получить так сказать трехмерное представление:

смотреть видео

Очень важными структурами для дальнейшего понимания являются медиальный (внутренний) и латеральный (наружный) надмыщелки  (выступы на головке плечевой кости), к которым крепятся сухожилиями мышцы предплечья, а также олекранон — крючкообразный выступ локтевой кости (на видео хорошо видно

как он заходит в специальное углубление в головке плечевой кости).

 Разобравшись немного в анатомии, приступим к «болячкам»:

Острые травмы локтя

Переломы:

Костей в суставе три и основных видов переломов тоже три: нижней части плечевой кости, головки лучевой кости и отростка (олекранон) локтевой кости: 

Чаще всего происходит последний, вот неплохое видео (с детским уклоном): 

смотреть видео

Механизм возникновения всех этих переломов одинаков: либо неудачное падение (часто на вытянутую руку), либо удар по локтю, либо(в борьбе)-переразгибание локтя против анатомического сгиба.

Симптомы тоже очень похожи:очевидная деформация над суставом,чрезвычайная боль, усиливающаяся при попытке движения в локте, опухоль, гематома.

Первая помощь будет заключаться в ужу набившей оскомину методике ПЛДП (покой-лед-давление-приподнятое положение), которую я не устаю пропагандировать как очень простую и высокоэффективную.

По необходимости, как всегда, принимаются обезболивающие. После наложения фиксирующей повязки (иммобилизация) пострадавший немедленно доставляется в травмопункт, где ему сделают рентгенграфию (в дальнейшем,возможно и КТ или МРТ).

Дальнешее лечение будет в руках профессионалов…

Здесь необходимо сделать небольшое лирическое отступление. Помимо того,что локтевой сустав  имеет сложное строение сам по себе,через него проходят очень важные сосуды и нервы,которые именно здесь выходят на поверхность и могут быть легко повреждены с самыми печальными последствиямивплоть до утраты функций руки на всю жизнь.

Отсюда два важных вывода: 

1)Травмированный локоть обязательно нужно показать врачу травматологу-ортопеду чтобы не пропустить осложнения. Например, в случае перелома может понадобиться сопоставление и хирургическое скрепление отломков костей(остеосинтез).

2)Сейчас врачи отходят от использования традиционных гипсовых лонгет для длительной иммобилизации,заменяя их съемными шинами, позволяющими проводить раннюю активизацию сустава во избежание развития тугоподвижности.

Например, даже в случае перелома со смещением отломков, потребовавшего хирургической операции такая шина накладывается обычно лишь на 3 недели (максимум 6-8), а разработка подвижности начинается уже после первой недели (шина естественно потом снова одевается). 

Растяжения локтя

Растяжения локтя происходят, когда связки сустава растягиваются  или частично разрываются. Они могут быть легкими (первая степень), умеренными (вторая) или тяжелыми (третья степень- может сочетаться с вывихом локтя).

Это, пожалуй, наиболее частая острая травма локтя у кудоистов. Возникает при неудачных падениях, промахах в акцентированном ударе и конечно при «передержке» болевых (рычаг  и узел локтя).

Первая помощь и визит к травматологу здесь будут те же ,что и в предыдущем разделе. Единственное на чем хотелось бы акцентировать ваше внимание-это большая опасность постоянной потери функции руки при неполном заживлении связок из-за самолечения.

К примеру, автор этих строк три года не мог бить левой рукой из-за недолеченного растяжения локтевых связок, полученного в результате запоздалой сдачи на рычаге локтя. Очень важно на фоне применения ПЛДП и физиотерапии как можно раньше начать тренировать диапазон движений во избежание тугоподвижности.

Программа тренировки силы и гибкости начинается после исчезновения отека и уменьшения боли, обычно через 48-72ч.

Вот видео пассивной разработки диапазона движений(первый этап реабилитации еще во время ношения съемной шины): смотреть видео

Вывих локтя 

Вывих происходит, когда головка лучевой или локтевой кости в предплечье выходит из своего гнезда в нижней части плечевой кости. Характеризуется деформацией сустава, сильной болью и опуханием сустава, потерей подвижности.

Как и любой другой этот вывих должен быть вправлен как можно скорее, но только профессионалом. Отсюда и тактика: ПЛДП, обезболивание и максимально быстрая транспортировка в травмопункт. Очень важно, чтобы опытный врач исключил повреждения нервов и сосудов.

В случае разрыва связок может потребоваться их дальнейшее хирургическое восстановление или замена синтетическими. Шина носится обычно 2-3 недели, но упражнения с реабилитологом начинаются раньше. Через 6-8 недель спортсмен приступает тренировке силы и гибкости.

Возвращение в спорт можно планировать через 12 недель.

Вот ссылка на жуткий вывих локтя (видео не для слабонервных): смотреть видео

Бурсит локтя

Под кожей в районе локтевого отростка лежит бурса, слизистая сумка сустава, которая может распухать от прямого удара. Набухание вызвано синовиальной жидкостью, которая наполняет бурсу в ответ на раздражение сумки.

Симптомами бурсита будут яйцеобразное набухание на локтевом отростке, боль и покраснение кожи над сумкой.

Лечение будет включать ПЛДП, осторожные тренировки диапазона движений и противовоспалительные средства (парацерамол, ибупрофен, диклофенак и т.п.).

Если курс лечения окажется безуспешным, врач может проколоть(пунктировать) бурсу шприцем и удалить жидкость. Иногда в сумку вводят инъекции гормонов(глюкокортикостероидов).

Это болезненное состояние может прервать основные тренировки в кудо на срок до 12 недель, хотя силовые тренировки рекомендуют уже с 6 недели.

Повреждения локтя при чрезмерном использовании.

Когда говорят о хронических проблемах с локтевым суставом обычно имеют в виду четыре основные проблемы: «теннисный локоть», «локоть питчера» (включая «локоть маленькой лиги»), суставные мыши и неврит локтевого нерва. Кратко разберем, что есть что, хотя точный диагноз все равно останется прерогативой врача.

 «Теннисный локоть» 

У всех на слуху как наиболее распространенная хроническая «болячка» у спортсменов. но к счастью для нас очень редко встречающаяся в единоборствах. Встречается  у 25-50% спортсменов, имеющих дело с различными ракетками и клюшками.

Характеризуется воспалением сухожилия мышц-разгибателей предплечья в том месте, где они срастаются с выступом кости в наружной части локтя(тот самый латеральный надмыщелок).

В нашей технике движения, подобные удару ракеткой слева практически не встречаются, так что и обсуждать долго не будем.

«Локоть питчера»

А вот это состояние, к сожалению, часто встречается не только в экзотическом бейсболе, но и в единоборствах, использующих боковые удары и различные захваты.

Называется это по-медицински медиальный надмыщелковый эпикондилит и способно сильно отравить жизнь нашему брату-кудоисту. Имею эту прелесть сам и наблюдал у многих учеников и коллег.

Боль как правило нарастает постепенно и вскоре не дает совершать усилия, связанные с вращением запястья внутрь.

Если запустить это состояние-могут образоваться незакрепленные отщепы кости или на сухожилии образуется рубцовая ткань. Также возможно развитие артрита с внутренней стороны верхушки локтя. 

Лечение будет заключаться в том же ПЛДП с покоем до 2-х недель и приемом противовоспалительных средств. Далее осторожно начинают программу по усилению локтя и окружающих его мышц.

В запущенных случаях, когда КТ или МРТ выявляет отщепление костных фрагментов, может понадобиться операция по их прикреплению обратно или удалению( атртроскопически, конечно).

 Упомянутый  «локоть маленькой лиги» является тем же самым, но у детей.

Для коллег-тренеров, работающих с детьми. Все травмы, в том числе хронические у детей в разы опаснее, чем у взрослых, т.к. их опорно-двигательный аппарат еще не сформирован. Избегайте перегружать детишек и внимательно относитесь к их жалобам на хронические боли!

Еще одним хроническим повреждением локтя, характерным для подросткового возраста являются:

Суставные мыши (рассекающий остеохондрит)

Это частицы костей и суставного хряща внутри полости сустава, возникающие вследствие повторяющихся ударных нагрузок. Помимо боли характеризуются очень специфическими ощущениями «заклинивания» (блокировки) сустава, мышечным спазмом и отеком, невозможностью полного выпрямления руки.

Первая помощь будет стандартной, а вот характерной особенностью обследования станет рентген ОБОИХ локтевых суставов (для сравнения).Часто на помощь врачу приходит МРТ для более точной диагностики. К сожалению, часто без операции не обойтись.

Выскальзывание/застревание локтевого нерва(неврит локтевого нерва)

Повторяющиеся мощные движения в локте могут быть причиной этого состояния. Это воспаление локтевого нерва, вызванное повторяющимися растяжениями и вытаскиванием нерва из его углубления сзади локтя.

Боль нарастает постепенно, усиливаясь после активности, распространяется вместе с чувством онемения вниз по предплечью к 4 и 5 пальцам. Если не обращать на все это внимания, то можно со временем утратить нерв и основные функции предплечья.

В половине случаев спортсмена удается вылечить консервативно(покой и противовоспалительные средства + физиотерапия).В другой половине случаев хирург должен изменить положение нерва.

Операция несложная и вскоре пациент полностью возвращается в любимый спорт.

 Резюме

 Как вы убедились, локтевой сустав сложен, травмы его часты и опасны и не терпят наплевательского отношения и самолечения. Последствия могут быть серьезными.

Общим правилом при острых травмах является проведение ПЛДП и скорейшая доставка пострадавшего в травмопункт. При хронических болях ,вызванных чрезмерным использованием тоже не стоит затягивать с визитом к грамотному травматологу-ортопеду.

Как всегда важна ранняя активизация и продуманная программа упражнений в период реабилитации. В общих чертах это  будут различные сгибания-разгибания руки с весом или резиной(с малым сопротивлением, но на большое количество повторений),а также вращения предплечьем наружу и внутрь. Все упражнения выполняются медленно и с полной концентрацией на суставе.

Профилактика

И последнее по очередности, но не по значению. Любую «болячку» всегда легче предотвратить, чем потом героически лечить.

В профилактике я бы выделил несколько основных моментов:

1)Продуманная программа ОФП, включающая в себя не только динамические, но и статические(изометрические) упражнения, укрепляющие не только мышцы ,но и сухожилия, которыми те крепятся к костям. Плюс тренировка гибкости и амплитуды движений. В этом контексте очень важна качественная разминка перед тренировкой.

2)Правильная техника выполнения приемов и упражнений. Часто именно неправильная техника со временем приводит к хроническим проблемам с суставами, в том числе локтевыми. Слушаем внимательно тренеров и шлифуем базу.

Особое внимание обращайте на технику падений. В идеале самостраховка должна отрабатываться на каждой тренировке. Слишком часто приходится видеть душераздирающие падения на выставленную руку с последующей травмой локтевых и плечевых суставов.

3)Строгое соблюдение на тренировке ТБ (техники безопасности). Здесь речь прежде всего идет о страховке падающего партнера во время отработки бросков и о своевременной «сдаче» на болевых. Партнер тоже не должен резко «отрывать» руку товарищу. Пишу банальности, но таких травм все еще много.

В заключение традиционно желаю здоровья и отсутствия травм!  Андрей Назаров

Источник: //kudo.ru/articles/44

Перелом локтя

После перелома плечевой кости не разгибается локоть
С точки зрения анатомии локтевой сустав является сложным биомеханизмом, который состоит из многих частей. Его образуют плечевая, лучевая и локтевая кость, большое количество нервов и сосудов. Из-за сложного строения перелом локтевого сустава чаще всего сопровождается осложнениями.

Подобная травма лечится только путем хирургического вмешательства, причем, неоднократного.Из данных статистики следует, что 20% переломов приходится именно на локтевую область. Подобные повреждения относятся к разряду тяжелых и сложных и подразделяются на: околосуставные и внутрисуставные, закрытые и открытые. К тому же, перелом может сочетаться с вывихом.

Причины переломовЧаще всего причиной служит слабость локтевых сухожилий и связок. Хорошо растянутые сухожилия – основная профилактика подобных травм.Первый удар, как правило, получает локтевой отросток, который не имеет мышечного каркаса. Однако ломается он редко (0,85 – 1,5 %).

Эта травма сопровождается отрывом или смещением отломков, что дополнительно травмирует сосуды, связки и нервы.Разлом лучевой кости или шейки возможен, когда человек падает на вытянутую руку. Эти виды травм подразделяются на переломы: без смещения; краевые со смещением; раздробленные.

Венечный отросток ломается редко, но сочетается с травмами предплечья, вывихами, смещением отломков. Чаще всего ломается проксимальные концы костей предплечья и дистальные концы плечевой кости.У детей и подростков чаще всего встречаются тяжелые травмы наружных или внутренних плечевых костей вместе со смещением внутреннего надмыщелка.

В этом случае между плечевой костью и локтевым отростком могут защемиться оторвавшиеся фрагменты кости.

Симптомы: резкая боль в области локтя и предплечья, которая может распространиться так же на лучепястный сустав и пальцы; значительная ограниченность или невозможность движений; не свойственная нормальному функционированию подвижность, например, патологическая боковая подвижность; отек и немертроз, сопровождающийся выраженной гематомой; при открытом переломе в результате повреждения мышц, сосудов, нервов и кожи может появиться кровотечение и зияние костей.Диагностика: пальпация по линии травмы, чтобы прощупать отломки; попытки согнуть предплечье, чтобы определить, вызывает ли это боль (если перелом без смещения, движения всего лишь ограничены); рентгеновский снимок в прямой и боковой проекции; при внутрисуставном переломе необходима компьютерная томография.ЛечениеВыбор тактики лечения зависит от степени нарушения структуры сустава. Самое первое – иммобилизация, которая может быть двух видов: догоспитальная (первая помощь) – наложение шины; стационарная (после диагностики) – наложение гипсовой лонгеты.

Перед наложением гипса чаще всего необходимо восстановление структуры сустава (при смещении) или хирургическая операция, которая сопровождается скреплением костей при помощи специальных винтов, спиц или других

приспособлений. Если головка кости сильно повреждена, она заменяется эндопротезом.Гипсовая лонгета накладывается на четыре недели. Потом ее необходимо носить еще одну неделю, периодически снимая на 15 – 20 минут, чтобы разрабатывать движения – несколько раз согнуть и разогнуть руку в локте.

При околосуставном переломе локтевой области без отломков показано консервативное лечение. Иммобилизация осуществляется при помощи шарнирного ортеза. Обязательны все реабилитационные мероприятия.

Если необходимо хирургическое вмешательство, то до операции необходима иммобилизация сустава под углом 30 – 60 градусов и медикаментозное лечение, направленное на снижение отека и уменьшение гематомы. При открытом переломе операция должна быть выполнена в течении первых суток после травмы.

После хирургического вмешательства обязательно применение всех пунктов реабилитационной программы. Венозный отток можно улучшить путем возвышенного положения локтевого сустава. При этом так же уменьшается отек и гематома.Реабилитационные мероприятияЗа время иммобилизации связки и сухожилия успевают атрофироваться.

После снятия гипса сразу назначается лечебная гимнастика, физиотерапия и водные процедуры. Их цель – восстановить подвижность. Реабилитация может занять от двух недель до полтора месяцев. Продолжительность зависит от вида травмы.

Разработка локтевого сустава после перелома происходит в три периода:Первый периодсостоит из двух этапов: во время иммобилизации начинаются дыхательные упражнения и упражнения для плечевого сустава и пальцев, чтобы снизить отечность и боль сломанную руку укладывают за голову на подушку, чтобы напрячь мышцы плеча и предплечья;Второй этапначинается после снятия гипса и включает в себя аккуратное сгибание и разгибание руки в локте.Второй период состоит из следующих упражнений: больной сидит, рука расположена на столе, в таком положении рука сгибается и разгибается; выполняются упражнения с палкой или мячом в положении сидя или стоя; сгибание и разгибание одновременно больной и здоровой руки в локте путем поднятия за голову, скрепив руки в замок; упражнения в ванне с теплой водой;В третьем периоде осуществляется переход на пронацию и супинацию в воде, который дополняется физиотерапевтическими процедурами (парафин, грязи, токи, озокерит) и медикаментозным лечением.Количество повторений любого упражнения – пять раз. Но занятия должны проводиться несколько раз в день. Больная рука не должна уставать.В первый период реабилитации массаж противопоказан. Во второй и третий период можно проводить массаж спины и массаж руки выше и ниже поврежденной области. В третий период начинаются щадящие процедуры, направленные на восстановление двигательных функций, рассасывание гематомы, предотвращение атрофии мышц и укрепление связок.Во время реабилитации противопоказан перенос тяжестей, упоры, переутомление мышц, висы, движения, вызывающие боль, приводящие к рефлекторным сокращениям мышц и разрастанию деформаций костей в виде «усов» или «шпор».Профилактика травм локтевого суставаТравмы и болезни гораздо легче предотвратить, чем лечить. Для предотвращения переломов в области локтя необходимо укрепить и подпитать связки. Для этого необходимы упражнения: в положении стоя взять в руки гантели и поднимать до тех пор, пока локоть согнется под углом 90 градусов, вернуться в исходное положение; взять гантели, поднять на бицепс и удерживать столько, сколько возможно; принять положения для отжимания и удерживать тело в этом положении столько, сколько возможно.

Для укрепления связок важны не только упражнения, но и рацион питания. В него должны входить витамины С и Е, а так же каллоген. Витамин С содержат обычная и цветная капуста, помидоры, сладкий перец, зеленый горошек, салат, шпинат, петрушка, черная

смородина, крыжовник, шиповник, киви и цитрусовые. Витамин Е содержат зерна злаковых, салат латук, морковь, свекла, сельдерей, петрушка, чеснок, облепиха, семена тыквы, растительные масла, яичные желтки, шиповник.

Для пополнения запасов организма каллогеном следует потреблять: мясо, особенно индюшатину; рыбу, особенно лососевых; морскую капусту; устриц; овсянку, ячмень, гречку, горох, бобы.

цель диеты – снижение веса. Избыточный вес создает дополнительную нагрузку на все суставы, что нарушает обменные процессы в них.

Если в меню переизбыток одного компонента (например, жиров) и недостаток других, ухудшается состояние всех сухожилий и связок.

Источник: //subscribe.ru/digest/health/doctor/n902524.html

«Когда после перелома локтя сняли гипс, моя рука была похожа на… когтистую лапу»

После перелома плечевой кости не разгибается локоть

У 10-летнего Виталика после перелома в области локтевого сустава перестали функционировать мышцы и нервы

— Внук бежал по двору, споткнулся, упал, и мы сразу увидели: с его рукой что-то не так, — рассказывает бабушка мальчика 48-летняя Любовь Антоновна из города Бучач Тернопольской области. — Даже побоялись поднять Виталика, чтобы не навредить еще больше. «Скорая» приехала очень быстро, сразу отвезла его в областную больницу.

Первую операцию Виталику сделали в тот же день, а через неделю — еще одну. Врач объяснил, что у внука повреждены связки, еще какие-то структуры… Через три недели гипс сняли, но рука выглядела странно: была неестественно повернута, пальцы скрючены. Ни массаж, ни восстановительные процедуры не помогали.

Тогда мы попросили доктора дать направление на консультацию в Киев.

— При переломе в области локтевого сустава нередко повреждается плечевая артерия, — объясняет руководитель отделения микрососудистой хирургии Национальной детской специализированной больницы «Охматдет» Владимир Фидельский.

— Если она сжата, разорвана или затромбирована, то нарушается кровообращение, из-за чего страдают мышцы и нервы. Когда снимают гипс, сразу видно, что пальцы неестественно подогнуты, не работают, холодные, рука висит, как плеть. Такое состояние называется ишемической контрактурой, при которой кисть принимает форму когтистой лапы.

Чтобы рука вновь начала работать, нужно восстановить кровоток по сосуду. Без операции в этом случае не обойтись.

— Я не мог взять чашку левой рукой, — говорит Виталик. — Меня это раздражало и злило. А теперь все делаю, как и раньше.

(На снимке вверху) Так выглядела рука Виталика после того, как с нее сняли гипс…

(На снимке справа) Владимир Фидельский показывает, что рука Виталика еще плохо разгибается в локтевом суставе. Но и это благодаря комплексу восстановительного лечения вскоре должно пройти

— Мы прооперировали мальчика месяц назад, и сейчас видим, что его рука работает практически в полном объеме, — продолжает Владимир Васильевич. — Сейчас Виталик приехал на восстановительное лечение, которое нужно проводить под контролем врачей. Очень важно сделать операцию на сосудах в течение года после травмы, иначе наступят необратимые процессы и человек останется инвалидом.

«Чтобы укрепить ослабевшие мышцы, наливали в полуторалитровую бутылку воду и Виталик носил ее целыми днями»

Даже после перелома Виталик продолжает заниматься музыкой — мальчику нравится играть на скрипке. Он даже показал, каким должно быть правильное положение рук во время игры. Виталик ходит на занятия, слушает, как играют другие ученики, занимается сольфеджио. Однако сам сможет взять инструмент в руки только после восстановительного лечения, которое сейчас проходит в Киеве.

— Мне очень хочется снова заниматься музыкой, — объясняет Виталик. — Гриф скрипки нужно держать как раз левой рукой, да еще и струны перебирать. Я уже могу это делать.

— Уверен, что мальчик будет заниматься на скрипке так же, как и до травмы, — добавляет Владимир Фидельский. — Его рука сможет работать в полном объеме. Пока еще локтевой сустав полностью не разгибается, над этим нужно потрудиться. Да и мышцы слабоваты. Но со временем все восстановится.

— Чтобы укрепить мышцы после микрососудистой операции, мы дома наливали воду в полуторалитровую бутылку и внук носил ее целыми днями, — говорит Любовь Антоновна. — Врачи посоветовали давать руке нагрузку, вот мы и придумали, как это сделать.

Да и мама Виталика старалась не слишком жалеть сына: он, как и до травмы, должен был помыть посуду, помочь убрать в доме. И Виталик даже с неработающей рукой приспособился это делать. Честно говоря, надеялись, что такие домашние нагрузки заставят работать конечность, но этого не произошло.

Без помощи киевских хирургов рука не восстановилась бы.

Виталик снял футболку, чтобы показать, сколько шрамов осталось на руке. Со временем они станут менее заметными.

— Так как родители Виталика настояли на консультации в Киеве, они не упустили время, благодаря чему восстановление идет быстро, — говорит Владимир Фидельский. — Ишемическая контрактура не возникает сама по себе, а является осложнением травмы.

Травматологи, оказывающие помощь после перелома в области локтевого сустава и наблюдающие такого пациента, должны помнить о возможном осложнении. Так как на рентгеновских снимках не видны повреждения сосудов и нервов, необходимо контролировать пульсацию кровеносных сосудов на запястье.

И если она снижена или исчезла вовсе, пальцы постоянно холодные, то специалист должен насторожиться.

Такие симптомы чаще всего свидетельствуют о том, что развивается атрофия: из-за дефицита кислорода мышцы и нервы постепенно заменяются рубцовой и соединительной тканями, которые малопластичны, поэтому нарушается чувствительность и проводимость сигналов. Кисть «застывает» в скрюченном состоянии, ею невозможно работать. И когда через месяц после травмы снимают гипс, видят неестественную «кукольную» руку.

«Мы оперировали ребенка, у которого был поврежден восьмисантиметровый участок кровеносного сосуда»

— Как правило, врачи совершают одну и ту же ошибку — ставят диагноз неврит, направляют к невропатологам, которые и назначают лечение, — продолжает Владимир Фидельский. — Даже если пациент тщательно следует всем рекомендациям, эффекта не будет. Для того чтобы наступило улучшение, нужно устранить причину осложнения. И сделать это могут микрохирурги.

Перед такой операцией мы проводим дополнительное исследование — ангиографию, которая хорошо показывает, на каком именно участке сосуд не пропускает кровь. Но только во время вмешательства решаем, необходимо ли заменить поврежденный сосуд здоровым, который, как правило, берем из ноги.

Иногда это даже не нужно делать — достаточно просто освободить артерию от сдавливания.

Кроме того, приходится работать с нервами и мышцами: иссекаем рубцы, которые уже успели на них образоваться, и уже через несколько дней после вмешательства видим, что рука начинает работать.

Эту методику лечения ишемической контрактуры разработал наш коллега профессор Олег Дольницкий. В прошлом году к нам поступил ребенок, у которого был поврежден восьмисантиметровый участок сосуда.

Мы успешно все восстановили.

Кстати, у взрослых людей подобные проблемы тоже бывают, и тогда обездвиженной руке пытаются помочь, наращивая сухожилия, делая пересадку мышц. И при этом часто забывают о сосуде, который их питает.

— Очень важно помнить о том, что спасти кисть можно в течение года после травмы, — объясняет Владимир Фидельский. — Иначе потом наступят необратимые процессы, человек останется инвалидом. Каждый год к нам поступают пять-семь пациентов с «когтистой лапой».

— Через месяц после вмешательства обязательно ли проходить реабилитацию в вашей клинике или можно это сделать по месту жительства?

— Нужно приехать к нам, чтобы восстановительный процесс контролировали специалисты. Очень важно проводить электростимуляцию, витаминное лечение. Назначаем и физиопроцедуры. Смотрим, как на такой комплекс реагируют мышцы и нервы.

А следующий курс реабилитации пациент проходит по месту жительства. В нашей практике был печальный случай, когда через месяц после операции мама решила не везти к нам ребенка. Они приехали спустя год.

И оказалось, что рука так и не восстановилась, потому что не был проведен полный курс разработки. Но в случае с Виталиком, к счастью, все обстоит иначе.

— Жить с такой страшной рукой, какая была у Виталика, невозможно, — говорит бабушка. — Внук это хорошо понимает и выполняет все назначения врачей без напоминаний.

— Сразу после перелома я переживал, что надо мной будут смеяться одноклассники, — добавляет Виталик. — Рука была в гипсе, из нее торчали спицы. Мне самому она не нравилась.

И даже потом, когда конечность не работала, я все равно ходил в школу — не хотелось пропускать занятий. Мне даже обидно немного, что я лежу в больнице вместо того, чтобы учиться.

Но врачи сказали, что скоро мне не нужно будет ездить к ним. И с рукой все будет хорошо.

Читайте нас в Telegram-канале, и

Источник: //fakty.ua/128668-kogda-posle-pereloma-loktya-snyali-gips-moya-ruka-byla-pohozha-na-kogtistuyu-lapu

Боли в локтевом суставе — причины, болезни, диагностика, профилактика и лечение — Likar24

После перелома плечевой кости не разгибается локоть

Боли в локтевом суставе – симптом, которий не стоит считать редким и он не зависит от возраста, ведь локтевой сустав каждый день поддается нагрузкам.

Такие боли могут появиться из-за деятельности человека (работа в тяжелых условиях), травмы или без явных на то причин. Хоть большинство причин и легко заметны при осмотре локтя, но это не дает повода для самолечения.

Только врач может назначить правильное лечение и курсы для восстановления подвижности (при потребности).

Причины

  • Если больного беспокоит тянущаяся боль повыше или пониже самого локтя, то это может указывать на наличие грудного или шейного остеохондроза, дисковой грыжи в тех же отделах опорно-двигательного аппарата, протрузии диска. При этом боль ощущается не только в локтевом суставе. Сам очаг боли находится в районе лопаток или шеи, но может отдавать в локоть. Рука в локте болит во время движения и отдыха. Нет никаких внешних изменений на самом локте. При усугублении заболевания у пациента заметно утрудненное сгибание локтевого сустава, ослабевает реакция на прикосновение к предплечью.
  • Сильная жгучая боль в локте указывает на подагрический артрит или подагру. Боль в большинстве случаев появляется ночью, при этом наблюдается повышение температуры. Локтевой сустав опухает, кожа вокруг сустава краснеет.  При этом у больного пропадает аппетит и появляется тошнота.
  • Умеренная или резкая боль в локте может указывать на артрит, полиартрит, ревматоидный артрит, вывих. Появляется покраснение и опухание кожи в районе локтя. При этом повышается температура тела человека, боль ощущается и в состоянии покоя. При вращении локтя нет никаких осложнений, но они появляются при попытке согнуть руки. Болят суставы локтей.
  • Вывих локтя может появится вследствии падения на руку. Появляется отек и опухлость в области сустава, кожа на локте краснеет.
  • Несильная боль в локте при сгибании может указывать на артроз. Боль слабее чем при артрите, но усиливается при сгибании или попытке согнуть руку. Движения локтем сопровождаются хрустом, рука может не разгибаться полностью.
  • Боль в руке и локте может указывать на разрыв сухожилий. Такая травма может появиться из-за сильного повреждения, например, при подъёме предметов, что весят больше 60 килограмм. Отсутствует возможность свободно движения и сгиба руки. Появляется отек на руке.
  • Сильная боль в локте правой или левой руки может указывать на перелом руки. В момент перелома слышен хруст, но из-за шокового состояния человек может не обратить на это внимания. При движении руки чувствуется боль или она становится неподвижной. Через разрыв кровеносных сосудов на коже появляются кровоподтёки.
  • Боли в локтевом суставе и колене могут указывать на хондрокальциноз (отложение солей кальция в суставных хрящах). На локте появляется отек и опухлость, пациент с трудом может согнуть руку. Это заболевание может поражать как один, так и несколько суставов.
  • Острые боли в локтевом суставе могут указывать на остеофиты (наросты на костях). Это заболевание может появиться по причине повышенной физической нагрузки или из-за нарушения обмена кальция в организме. Нарост на кости нарушает структуру окружающих тканей во время движения, что и является причиной появления сильной боли.
  • Ноющие боли в локте могут указывать на неврит локтевого нерва. Воспаление локтевого нерва является причиной появления ноющей боли, в довольно частых случаях проявляется онемение пальцев на руках и потеря их чувствительности. Ухудшаются движения кистью руки.
  • При наличии опухоли в локтевом суставе за пациентом заметны: постоянное ощущение слабости, истощение организма, быстрое появление усталости. Это стандартные признаки наличия онкозаболевания. По началу боль почти не ощущается. С течением времени она стает постоянной и усугубляется в ночное время суток. Боль не проходит после приема обезболивающих препаратов.
  • Боль в месте сгиба локтя может указывать на тендинит (воспаление сухожилия). В большинстве случаев боль сильнее во время движения и после его остановки. Боль проявляется при пальпации повреждённого сухожилия, кожа над суставом краснеет, повышается температура тела. При движении локтя слышен хруст и появляется опухлость.
  • Если наблюдается боль в левом локте, то это может указывать на инфаркт миокарда. При этом заболевании  наблюдаются сильные боли за грудиной и под левой лопаткой. Боль может ощущаться в шеи, животе, лопатке и левой руке, доходя до локтевого сустава. У  больного появляется одышка, головокружения проступает холодный пот. 

Диагностика

Врач с опытом может определить заболевание и при визуальном осмотре, но для подтверждения диагноза человек все же должен пройти обследование. В большинстве случаев для определения заболевания используют: рентгенографию, ультразвуковое исследование, лабораторные пробы анализа крови и мочи. При наличии подозрений у пациента инфаркта миокарда могут назначить электрокардиографию.

Во время каких болезней проявляется

Боль в локтевом суставе проявляется при:

Артрите, это поражение суставов воспалительного характера. Причиной появления может быть: инфекция, обменные нарушения, травмы, аутоиммунное заболевание и др.

Артрозе, поражение хрящевой ткани на суставной поверхности последующим разрушением всех его анатомических структур.

Эпикондилите, воспалительный процесс в месте прикрепления связок к надмыщелкам плечевой кости. 

Травме или воспалении старых повреждений.

Бурсите, воспаление слизистых сумок в области сустава, диаметр припухлости может достигать больших размеров (8-10 сантиметров).  Появляется из-за травмы (в большинстве случаев) или попадания инфекции в синовиальную сумку.

К какому врачу обратиться

Если причиной боли является недавнее механическое повреждение (перелом, ушиб), то пациент будет направлен к травматологу. Во всех других случаях выдают направление к нейрохирургу и неврологу, для исключения таких причин, как расстройство шейного отдела позвоночника. При наличии подозрений на воспаление – к ревматологу.

Профилактика

При сильном повреждении не нужно пытаться самостоятельно вправить кость или сустав, желательно зафиксировать руку в одном положении до приезда врачей.

Для уменьшения опухлости можно приложить на полчаса компресс к плечу, но нужно избегать переохлаждения.

Для своевременного определения возможного заболевания желательно периодически проходить осмотр у врача. 

После лечения заболевания назначают курсы для восстановления подвижности локтевого сустава или массажные процедуры.

Источник: //24tv.ua/ru/medicine/symptoms/bol-v-lktovomu-suglob_s651

Кто восстанавливал подвижность локтевого сустава после перелома, ответьте пожалуйста

После перелома плечевой кости не разгибается локоть

59 ответов

Последний — 23 сентября 2019 г., 15:48 Перейти

Наташа

[10 ноября получила оскольчатый перелом локтевого отростка со смещением-12 дней гипса-затем операция-остеосинтез поВеберу проволокой и спицами-сустав не работает на сгиб…мои попытки разработать не дают результатов…прошло 6 недель…Неужели не рука не будет сгибаться…ОТ этой мысли началась депрессия!Какие перспективы. и есть ли они -может кто-то был в подобной ситуации? Отзовитесь?

Наташа

[10 ноября получила оскольчатый перелом локтевого отростка со смещением-12 дней гипса-затем операция-остеосинтез поВеберу проволокой и спицами-сустав не работает на сгиб…мои попытки разработать не дают результатов…прошло 6 недель…Неужели не рука не будет сгибаться…ОТ этой мысли началась депрессия!Какие перспективы. и есть ли они -может кто-то был в подобной ситуации? Отзовитесь?

Евгения

После аварии у меня был перелом локтовего отростка со смещенимем. Сделали операцию и потом сустав не работал. Ходил к разным врачам. Бесполезно. Посоветовали ортопеда реабилитолога Бендицкого И.Э. он приезжает в Москву из Питера. У него свой метод и система упражнений после которого рука стала сгибаться в локтевом суставе свободно и без боли.
Могу дать его телефон. 89213713596.

Гость

Очень помог остеопат. После каждого сеанса рука практически здоровая, через несколько часов откат назад, но прогресс виден каждый раз. Главное, все без боли.

Randys

У меня был вывих и два перелома в локте. Сняли гипс и рука не сгибалась и не разгибалась, совсем. Меня напугали и сказали что рука так и останется. Боль ужасная, невыносимая, рука как будто окаменела, будто в таком положении ей лучше, совсем не хотела разгибаться и сгибаться.

Я пошла к травматологу он через силу мне ее сгибал разгибал дней 10 меня мучил и мы ничего не добились с ним.

Рука так и осталась, тогда я нашла хорошего массажиста, он слепой, он не сгибал разгибал мне руку, он в локте на какие то точки мне давил и через 2 месяца я разогнула руку!! Мой совет такой, пусть сынок ходит на физио лечение, спадет отек, и мышцы потихоньку придут в норму, за время которое сын носил гипс, мышцы сократились; а также найдите хорошего массажиста, мануального, кто сможет массажем руку разогнуть, потому что вот так как мне сгибали разгибали руку это просто варварство, адская боль. Не переживайте, с божьей помощью все получится!

янчик

Не говорите ерунды.14 апреля была проведена операция.Перелом сложнейший.Сделан остеосинтез по Веберу и ещё 4 осколка скреплены титановыми винтами в кол-ве 4-***** штук.

Могу снимок прикрепить ,если кто посмотреть захочет.Разработку начала с 17 апреля.Да ,трудно.Да ,иногда плачу.Но по дому всё делаю без ограничений.Делаю укладку волос и т.д.Контрактура есть ,конечно.

Но с каждым днём результаты всё ощутимее.

Гость

У меня через полгода где-то сама стала сгибаться-разгибаться. Ничего не делала, хотя травматологии сказал вряд ли восстановится.

Наталья

Дела с разработкой плохи-боли…хирург сказал,что требуется повторная операция,но она будет дорогостоящая! Я учитель,поэтому буду жить инвалидом!

Гость

всем добрый день. мне 25 лет. 10 июня у меня случился перелом осколочный головки лучевой кости со смещением. осколок так и остался,врачи сказали, что осколок очень маленький и со временем может разсосаться. я ходила 3 недели в лангетке ,потом 2 месяца в ортезе. все это время руку разрабатывала.

была я и у ортопедов и у хирургов все врачи сказали,что операция делать не надо. была у реабилитолога который показал комплекс упражнений. ну и вот 10 ноября будет 5 месяцев от дня травмы, результаты есть конечно но уже как 2 месяца рука в одном положении. очень страшно становиться от той мысли,что она так и останется.

может у кого-то была подобная ситуация? как вы ее разрабатывали.? спасибо за внимание.

Марина

Здравствуйте, а вы занимались. Просто у меня дочка сломала руку уже 4 месяц. Ежедневные массажи, упражнения ничего не получается до конца не разогнали.

Валентина

1 сентября 18 г. упала с велосипеда и сломала локоть с вывихом, имеется не прооперированный отломок в районе мыщелка. В гипсе 2 недели, после рука конечно же застыла в том же согнутом состоянии, на 90 градусов. Разрабатываю уже почти 2 месяца, массаж, физио, ЛФК (в том числе и дома занимаюсь). Сначала все это делала в поликлинике, потом в центре спортивно-восстановительной медицины на Курской.

Сначала просто результата не было, только через 1,5 месяца стало лучше, я уже рыдала от бессилия, что ничего не получается.

Но главное я считаю мне помогли 2 вещи: первое- это дома 3-4 раза в день я разгибала руку укладывая на нее груз (мешки с солью по 1 кг) и второе- 3 недели, ежедневно я ездила к врачу (платно) и она мне сначала разгибала, а потом сгибала/разгибала руку (это адская боль, но результат очевиден).

Сейчас разгибается практически полностью (ну может 4-5 градусов не хватает до полного разгиба), на сгибании достаю кончиками пальцев до плеча. Но буду продолжать делать ЛФК, ездить к врачу 2 раза в неделю до Нового года, буду добиваться полного сгиба/разгибания. Конечно рука еще отечная в локте, болит и как-будто стянута в локте жгутом, но это должно пройти со временем))))

Евгения

После аварии у меня был перелом локтовего отростка со смещенимем. Сделали операцию и потом сустав не работал. Ходил к разным врачам. Бесполезно. Посоветовали ортопеда реабилитолога Бендицкого И.Э. он приезжает в Москву из Питера. У него свой метод и система упражнений после которого рука стала сгибаться в локтевом суставе свободно и без боли.
Могу дать его телефон. 89213713596.

Анюта

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, у меня перелом логтя со смещением, сделали опирацию, поставили пластину и 8 винтов. Опирация была сделана 10 декабря, 5 февраля был снят лангет. Кисть не поварачивается как здоровая рука, саму руку разрабатываю, боюсь что не до конца будет сгибаться. Подскажите почему не поворачивается кисть? Боюсь что срасло не правильно

Гость

Здравствуйте.Тоже перелом локтя. Тоже разрабатываю, у меня улучшения идут какими рывками, то не могла пальцами до рта дотянуться, потом сразу легко.

Наталья

Дела с разработкой плохи-боли…хирург сказал,что требуется повторная операция,но она будет дорогостоящая! Я учитель,поэтому буду жить инвалидом!

Елена

Всем привет у меня так же осколочный лучевой кости, сделали операцию 27 янв 2019, до этого в гипсе ходила 5 недель, рука сильно отекшая не сгибалась и не расгибалась, сначала паниковала немного, выбрала в инэте лфк, потом делаю упражнение с палкой, сижу в теплой ванне с морской солью и делаю плавательные движения, пока результат на 40%, мне тоже сказали, что через боль нельзя заниматься, я еще в пакет положила бутылку 0, 5 с водой- это груз и в руке держу 5-7 мин для вытяжки…

Светлана

Добрый день! У меня тоже 27.01 была операция по Веберу. Больной локоть горячей здорового. Вы дотрагивались до своего локтя.

Екатерина

здравствуйте Наталья. как ваша рука ,вы уже разгибаете руку полностью ? у меня подобный перелом, и уже как 5 месяцев рука не выпрямляется полностью.

Валентина

1 сентября 18 г. упала с велосипеда и сломала локоть с вывихом, имеется не прооперированный отломок в районе мыщелка. В гипсе 2 недели, после рука конечно же застыла в том же согнутом состоянии, на 90 градусов. Разрабатываю уже почти 2 месяца, массаж, физио, ЛФК (в том числе и дома занимаюсь). Сначала все это делала в поликлинике, потом в центре спортивно-восстановительной медицины на Курской.

Сначала просто результата не было, только через 1,5 месяца стало лучше, я уже рыдала от бессилия, что ничего не получается.

Но главное я считаю мне помогли 2 вещи: первое- это дома 3-4 раза в день я разгибала руку укладывая на нее груз (мешки с солью по 1 кг) и второе- 3 недели, ежедневно я ездила к врачу (платно) и она мне сначала разгибала, а потом сгибала/разгибала руку (это адская боль, но результат очевиден).

Сейчас разгибается практически полностью (ну может 4-5 градусов не хватает до полного разгиба), на сгибании достаю кончиками пальцев до плеча. Но буду продолжать делать ЛФК, ездить к врачу 2 раза в неделю до Нового года, буду добиваться полного сгиба/разгибания. Конечно рука еще отечная в локте, болит и как-будто стянута в локте жгутом, но это должно пройти со временем))))

Екатерина

здравствуйте Наталья. как ваша рука ,вы уже разгибаете руку полностью ? у меня подобный перелом, и уже как 5 месяцев рука не выпрямляется полностью.

Гость

У меня через полгода где-то сама стала сгибаться-разгибаться. Ничего не делала, хотя травматологии сказал вряд ли восстановится.

Источник: //www.woman.ru/health/medley7/thread/4604956/

Терапевт Лебедев
Добавить комментарий