После отека квинке в горле что то мешает

Газета «Новости медицины и фармации» 7 (361) 2011

После отека квинке в горле что то мешает
Резюме

Распространенность пищевой аллергии (ПА), по литературным данным, колеблется от 1 до 20 % (Г.Н. Дранник, 2006; Р.М. Хаитов и соавт., 2007), причем чаще страдают лица мужского пола. Проявляется ПА в виде классических симптомов аллергии, включая эритему, крапивницу, в виде желудочных проявлений.

Наиболее тяжелыми формами пищевой аллергии являются отек Квинке (ангионевротический отек) и анафилактический шок. Встречается ПА, как правило, в виде реакции на 1–2 продукта, реже ПА вызывается многими продуктами в виде полиаллергии.

Предполагается, что значительная часть реакций на продукты питания относится к псевдоаллергическим или даже токсическим (Jeger, 1986).

Нередко диагноз ПА ставят при любых нежелательных реакциях, возникающих после употребления пищевого продукта.

Согласно международной классификации, принятой Европейской ассоциацией аллергологов и клинических иммунологов (EAACI), все реакции на пищу можно разделить: на токсические реакции; нетоксические реакции; иммунологические (истинная пищевая аллергия); неиммунологические (пищевая непереносимость) и реакции с неизвестным механизмом действия.

Истинная пищевая аллергия может протекать по типу гиперчувствительности замедленного и немедленного типов (в аллергических реакциях на молоко, яйцо и рыбу существенное значение имеют IgG4-антитела). При ложной аллергии к продуктам питания существенное значение имеют непищевые либераторы гистамина — красители, консерванты, ароматизаторы, загустители и т.п., а также микробные антигены.

Для связывания токсических продуктов расщепления пищи, некоторых компонентов пищевых добавок и особенно при нарушении работы защитного IgA-секреторного механизма оральной пищевой устойчивости (Г.Н. Дранник, 2006) используют методы эфферентной терапии.

К методам эфферентной терапии относят гемосорбцию, плазмаферез и энтеросорбцию (связывание и удаление токсичных субстанций из пищеварительного тракта). Необходимо отметить, что в клинической практике наиболее часто применяется энтеросорбция — простой и достаточно эффективный метод детоксикации.

Одним из наиболее эффективных энтеросорбентов является препарат Энтеросгель, который обладает избирательной сорбционной активностью по отношению к среднемолекулярным токсическим метаболитам (В.А. Неделяева, 2002; В.Г. Николаев и соавт., 2007).

Имеются данные о положительном влиянии препарата Энтеросгель на иммунологические показатели у больных различными заболеваниями (В.Н. Гирин, И.В. Дзюблик, 1997; О.А. Беляева, В.Г. Семенов, 2005).

Цель исследования: оценить клинико-аллергологическую эффективность применения препарта Энтеросгель у больных с ПА, протекающей в виде отека Квинке.

Материал и методы исследования

На этапе отбора обследовано 67 больных с реакцией на пищевые продукты, имеющих в анамнезе различные проявления — от легких эритем до ангионевротического отека. Возраст больных 12–50 лет, здоровых доноров — 17–45 лет.

При обследовании больных использовали методы аллергологического анамнеза и кожных проб (прик-тест на отдельные пищевые аллергены). Всем обследованным вначале проведено иммунологическое тестирование на наличие С1-ингибитора компонента комплемента для решения вопроса о генезе ангионевротического отека.

При наличии данных о возможном наследственном генезе заболевания пациенты исключались из исследования.

Определяли концентрацию общего IgE в сыворотке крови, цитокинов 5, 6, гамма- и альфа-интерферона (метод ИФА; реактивы ООО «Цитокин» и «Протеиновый контур», РФ; анализатор Stat Fax 2100, CША), а также антител к лямблиозному антигену, аскаридному антигену, вирусу гриппа, протеогликанам клебсиеллы и антигенам мембран Е.

coli (реакция пассивной агглютинации частиц латекса, сорбированного соответствующими антигенами; набор ЛАТЕСТ Института иммунологии, РФ).

ЦИКи определяли осадочным методом, используя 3,75% раствор полиэтиленгликоля (Serva, Германия), с последующей спектрофотометрией (Specord, Венгрия), уровень общих ЦИКов выражали в условных единицах оптической плотности (Ю.А. Гриневич, А.Н. Алферов, 1981).

Комплексная терапия включала исключение из рациона аллергенных продуктов, прием дезлоратадина, глюконата кальция и 10-дневный прием Энтеросгеля по 15 г 2 раза в сутки.

Для контроля изучено влияние препарата на показатели иммунитета практически здоровых лиц: исследовано клинико-аллергологическое состояние 10 практически здоровых доноров и определены указанные показатели иммунитета до и после 10-дневного приема Энтеросгеля в аналогичных дозах.

Статистическая обработка результатов исследования проведена с применением параметрического t-критерия Стьюдента (Е.В. Гублер, 1978).

Результаты исследования и их обсуждение

Из всех обследованных больных у 33 отмечены кожные проявления реакции на пищевые продукты, которые наступали через 10–50 минут после приема пищи. Характер кожных реакций был различным — от периоральных эритем до генерализованной крапивницы и последующего отека.

Как наиболее раннее ощущение «ненормальности» в полости рта больные отмечали чувство онемения или зуда в ротовой полости, першение в горле, распирание языка («язык мешает»). Все эти явления сопровождались зудом во рту либо в различных участках лица, чаще вокруг рта и глаз.

10 больных предъявляли жалобы на желудочно-кишечные проявления реакции на пищу, которые начинались с описанных выше явлений и затем сопровождались однократной рвотой, коликообразными болями в области желудка или быстро развивающейся диареей.

Кожные проявления аллергической реакции на пищу в этом случае развивались в более позднем периоде.

24 больных, помимо отдельных, указанных выше, проявлений реакций на пищевые продукты, отмечали также развитие отека лица, который начинался с опухания губ, участков под глазами и кончика носа.

Отек ангионевротического типа, как правило, продолжался в течение 2–3 суток и при применении антигистаминных средств и энтеросорбентов купировался за 10–20 часов.

В обобщенном виде данные специального аллергологического анамнеза представлены в табл. 1.

В дальнейшем для проведения исследования были отобраны больные с отеком Квинке, котрым проведены лабораторные исследования.

При аллергологическом тестировании (прик-тест) у этих больных по 20 пищевым аллергенам выявлено, что наиболее частыми были реакции на цитрусовые (10 человек), шоколад (6), молочные продукты (5), аллергены куриного яйца (5), морепродукты (3), томатсодержащие продукты (3). Реакции на 2 аллергена одновременно выявлялись у 12 обследованных, на 3 аллергена — у 5.

После проведения комплексного лечения больных с ПА с применением препарата Энтеросгель отмечена стертость кожных реакций (прик-тест) на аллергены: уменьшение размеров зоны покраснения, бледность окраски образовавшихся пятен и их быстрое исчезновение.

У пациентов с ПА до лечения выявлено повышенное содержание общего иммуноглобулина Е (у 15), повышенное содержание интерлейкинов 4 и 5 (у 12), титров антител к лямблиозному (3) и аскаридному (3) антигенам. Существенного повышения антител к Е.

соli выявлено не было. После лечения с применением препарата Энтеросгель существенных изменений данных показателей не наблюдалось. Состояние гуморальных факторов иммунитета у больных с ПА и здоровых доноров до и после лечения представлено в табл. 2.

Из приведенных данных следует, что у больных с ПА наблюдается повышение уровня IgE (в норме 85–120 МЕ/мл) и содержания ЦИКов. После приема препарата Энтеросгель отмечена нормализация этих показателей у больных с ПА (92,5 МЕ/мл), в группе здоровых лиц существенных изменений данных показателей не выявлено.

При определении цитокинового профиля (уровень a- и g-интерферонов, интерлейкинов 5 и 6) у больных с ПА, в отличие от пациентов контрольной группы, установлено повышение уровня g-интерферона и ИЛ-5 в 3,8 и 2,5 раза соответственно (табл. 3).

В результате лечения у больных с ПА происходило достоверное снижение «проаллергического цитокина» ИЛ-5, однако уровень g-интерферона существенно не менялся, хотя тенденция к снижению его концентрации отмечена у 55 % пациентов.

После приема Энтеросгеля у пациентов с ПА установлено достоверное повышение уровня раннего a-интерферона.

провоспалительного цитокина (ИЛ-6) у больных с ПА также было повышено (более чем в 2 раза) и после приема препарата изменилось незначительно (р > 0,05).

Заключение

Проведенные клинико-аллергологические и иммунологические исследования свидетельствуют о том, что у больных с ПА в виде IgE-зависимого ангионевротического отека выявляется повышенная реактивность на пищевые продукты, среди которых наиболее часто встречаются цитрусовые, шоколад, молочные и морепродукты, аллергены куриного яйца. Повышенный уровень общего IgE у больных свидетельствует о реагинзависимой форме ПА и позволяет отнести ее к истинным аллергическим состояниям (Л.В. Лусс, 2003; Molkhou, 2000).

Помимо повышения уровня IgE, у больных с ПА выявлено повышенное содержание ЦИКов, g-интерферона, интерлейкинов 5 и 6. У здоровых лиц контрольной группы подобных отклонений не выявлено. Применение препарата Энтеросгель практически здоровыми донорами не сопровождалось какими-либо изменениями клинико-аллергологического и иммунологического статуса.

Включение в состав комплексной терапии больных с ПА энтеросорбента Энтеросгель значительно улучшает аллергологический статус и способствует нормализации уровня IgE, раннего интерферона и проаллергического цитокина ИЛ-5.

Проведенное исследование свидетельствует о целесообразности включения энтеросорбции, в частности препаратом Энтеросгель, в комплексное лечение больных с ПА в виде ангио­невротического отека.

Список литературы

1. Беляева О.А., Семенов В.Г. Применение энтеросорбции в комплексной терапии заболеваний печени / Аптека. — 2003. — № 3. — C. 7. 2. Гирин В.Н., Дзюблик И.В., Барбова А.И. Сорбционная активность геля метилкремниевой кислоты в отношении ротавирусов / Біосорбційні препарати в профілактичній та лікувальній практиці. — Київ, 1997. — С. 25-27. 3. Гриневич Ю.А., Алферов А.Н.

Определение иммунных комплексов в крови онкологических больных // Лаб. дело. — 1981. — № 8. — С. 493-496. 4. Гублер В. Вычислительные методы анализа и распознавания патологических процессов. — Л.: Медицина, 1978. — 296 с. 5. Дранник Г.Н., Гриневич Ю.А., Дизик Г.М. Иммунотропные препараты. — Киев: Здоров’я, 1994. — 285 с. 6. Дранник Г.Н. Клиническая иммунология и аллергология.

— Киев: Полиграф-Плюс, 2006. — 481 с. 7. Короткова Т., Сенцова Т., Денисова С., Белицкая М., Арсеньева Н. Клинико-иммунологические проявления пищевой аллергии у детей раннего возраста // Вопросы современной педиатрии. — Москва, 2004. — Т. 3. — С. 380 (http://www.nczd.ru/korotkova2.htm). 8. Лусс Л.В. Пищевая аллергия: проблемы диагностики и терапии // Леч. врач. — 2003. — № 3. — С.

12-20. 9. Неделяева Н. Сравнительный анализ эффективности различных сорбентов на модели термического поражения // Сборник работ по применению препарата Энтеросгель в медицине. — М., 2002. — Ч. 1. — С. 78-79. 10. Николаев В.Г., Михайловский С.В., Николаева В.В., Олещук А.М., Лисничук Н.Е.

Энтеросорбция: состояние вопроса и перспективы на будущее // Вісник проблем біології та медицини. — 2007. — № 1. — Вип. 1. — С. 7-17. 11. Хаитов Р.М., Ильина Н.И., Латышева Т.В., Лусс Л.В. Рациональная фармакотерапия аллергических заболеваний. — М.: Литтерра, 2007. — 502 с. 12. Jeger A. Клиническая иммунология и аллергология: Пер. с нем. — М.: Медицина, 1986. — Т. 1. — 475 с.

13. Molkhou P. Food allergies: present & future problems // The UCD Inst. Of Allergy. — 2000. — P. 112-116.

Источник: http://www.mif-ua.com/archive/article/17197

Крапивница

После отека квинке в горле что то мешает
рис 1.
Крапивница, зудящие высыпания

-Крапивница — дерматит выражающийся в виде зудящих, припухших красных пятен на коже. (рис. 1). Частой причиной крапивницы случается аллергия. Для крапивницы характерно стремительное появление и исчезновение в течение нескольких часов. Но у некоторых людей болезнь появляется снова и снова.

Люди, подверженные крапивнице, приобретают симптом, называемый ангионевротическим отеком или отеком Квинке. Припухлость и отечность появляется на лице — веках, губах, а также ушах, руках, ногах или половых органах. Иногда ангионевротический отек приобретает опасную для жизни аллергическую реакцию.

Немедленно обратитесь к врачу, если вы обнаружили у себя признаки крапивницы, отечности, а также любые из перечисленных ниже симптомов:

  • Затрудненное дыхание;·
  • Чувство сдавливания в горле;
  • Тошнота и рвота;
  • Судороги или боль в желудке;
  • Обмороки.

Почему у меня крапивница?

— Если крапивница возникла впервые, это означает реакцию организма на знакомый или неизвестный аллерген.

Аллергию вызывают:

  • Лекарства, например, антибиотики или aспирин;
  • Продукты: яйца, орехи, рыба или моллюски;
  • Что-то, к чему они прикасались, например, растения, слюна животных или латекс;
  • Укусы насекомых.

Если крапивница вызвана аллергией, избегайте контактов с аллергенами.

Крапивницу также провоцируют:

  • Инфекции;
  • Холодный воздух, попадание холодной воды на кожу;
  • Изменение температуры тела (например, когда вы остываете после горячего душа или тренировки).

Если крапивница продолжается больше шести недель, у вас, скорее всего, нет аллергии, а болезнь имеет хронический характер. Причины вызвавшие хроническую крапивницу выявляются с трудом и редко.

При диагностике хронической крапивницы, вероятно, придется принимать лекарства каждый день, чтобы контролировать заболевание. К счастью, хроническая крапивница исчезает со временем.

Как лечится крапивница?

— Крапивница обычно уходит через несколько дней или недель, даже если вас не лечат. Если крапивница впервые, посоветуйтесь с врачом, нужно ли лечение. Если нужно, то первым шагом будет выяснение, что конкретно вызвало заболевание. В дальнейшем нужно избегать контактов с этим веществом, аллергеном.

Чтобы облегчить зуд, начните прием антигистаминных лекарств. то те же лекарства, которые люди принимают против аллергии.

Если крапивница проявляется в генерализованной форме или она никак не проходит, аллерголог может назначить прием лекарств, называемых стероидами. Стероиды эффективны, но вы не должны принимать их долго, так как они могут вызывать серьезные побочные эффекты. Это не те стероиды, которые отдельные спортсмены принимают в обход правил. Данные стероиды лишь снимают зуд и уменьшают отек.

Что такое хроническая крапивница?

-Она характеризуется припухлостью, краснотой и зудом частей кожи . Группы пятен остаются на коже меньше суток. Крапивница проявляется в любых местах тела. Медицинским термином крапивницы является «уртикария». «Хронический» означает долгосрочный.

Люди, страдающие хронической крапивницей, страдают от нее в большинстве дней на протяжении шести недель и более. Хроническая крапивница отличается от крапивницы, которая случаются внезапно, и длится короткое время. Такая форма болезни может быть вызвана аллергией или инфекцией.

Иногда внезапная крапивница означает, что появилась опасная для жизни аллергическая реакция. При этом могут проявиться и другие симптомы, такие как проблемы с дыханием или обморок.

Хроническая крапивница, не вызванная аллергией или инфекциями, не опасна для жизни. Но она вызывает сильный зуд и мешает нормальному сну. Хроническая крапивница уходит со временем у большинства людей, но у некоторых она может длиться годами. Лечения хронической крапивницы не существует, однако лекарства могут помочь облегчить симптомы.

Каковы симптомы хронической крапивницы?

рис 2.

– У людей с хронической крапивницей припухлые красные области на коже. Эти области часто круглые и бледные посередине. Пятна зудят, особенно ночью. Крапивница «капризная дама»- стремительно начинается и уходит.

Вот некоторые воздействия на человека приводящие к ухудшению симптомов. К ним относятся:

  • Перегрев в горячем душе или жаркая, влажная погода;
  • Тесная одежда, тугие пояса или ремни для одежды;
  • Лекарства, называемые нестероидными противовоспалительными препаратами. Это группа лекарств, среди которых аспирин, ибупрофен и напроксен;
  • Алкоголь;
  • Стресс;
  • Некоторые пряные продукты;
  • Простуда;
  • Недостаточный сон.

Пациенты с хронической крапивницей страдают от ангионевротического отека. Этот процесс характеризуется массивным подкожным отеком губ, щек, век, рук, ног или гениталий (рис. 2).

Нужны ли тесты при крапивнице?

– Возможно, нет. Врач определит страдаете ли вы хронической крапивницей, основываясь на симптомах и результатах медицинских анализов.

Так, анализ крови поможет выяснить, что симптомы крапивницы не вызваны другой причиной или заболеванием.

Как лечат хроническую крапивницу?

Хроническая крапивница обычно проходит со временем. Большинству пациентов становится лучше в течение года, но болезненное состояние затягивается на год или два. Чтобы облегчить симптомы, врачи назначат лекарственные препараты. Пациентам приходится принимать два-три препарата ежедневно, чтобы контролировать течение болезни.

Применяемые лекарства при хронической крапивнице:

  • Антигистаминные препараты, облегчают зуд и уменьшают отек и размер пятен;
  • Стероидные таблетки — также помогают бороться с зудом и отеком.

Если эти лекарства не помогают о сообщите об этом врачу. Приобретенные без рецепта кремы или лосьоны помогают редко.

Чем могу помочь себе самостоятельно?

Постарайтесь не принимать нестероидные противовоспалительные препараты и алкоголь. Не принимайте излишне горячий душ и не носите плотно облегающую одежду. Обеспечьте себе полноценный сон.

Хроническую крапивницу не вызывает пищевая аллергия, но некоторые люди считают, что состояние ухудшается после того, как употребляют в пищу некоторые продукты. Если это так, старайтесь избегать этих продуктов. Но если список таких продуктов окажется слишком большим, сообщите об этом врачу.

Что такое индуцируемая крапивница?

-Симптомы индуцируемой крапивницы — красные зудящие пятна на коже (рис. 1). Индуцируемая крапивница формируется в ответ на физическое раздражение. Например воздействие избыточного тепла, холода или давления. Индуцируемая крапивница известна под именем «физической» крапивницы.

Причины индуцированной крапивницы известны:

рис 3.

  • Расчесывание. В результате расчесывания и на коже развиваются красные припухшие полосы или расчесы (рис. 3). Врачи называют это «дермографизмом». Этот тип характерен тем, что кожа реагирует на действие ногтей при чесании в местах зуда.
  • Холод. У людей, которые чувствительны к холоду, крапивница проявляется после того как кожа снова начинает прогреваться после охлаждения.
  • Повышенная температура тела или потоотделение. У людей, чувствительных к теплу или поту, образуется много крошечных пятен, когда кожа охлаждается после горячего душа или физических упражнений.
  • Вибрация. Признаки крапивницы появляются на тех частях тела, которые касаются вибрирующих объектов. Раздражение кожи возникает на ладонях. Например у автомобилистов при контакте ладони с рулем автомобиля, или у газонокосильщика.
  • Интенсивное давление. Покраснение и припухлость появляется в части тела на которое было оказано давление. Например, после переноса тяжелой сумки внезапно отекает и опухает ладонь. Или после пешеходного похода опухают подошвы ступни.
  • Физические упражнения. Крапивница, которая появляются во время физических упражнений, может быть признаком опасной проблемы, называемой анафилаксией. Если симптомы появляются после тренировки, то, скорее всего, они вызваны изменениями температуры тела или потоотделением.
  • Солнечный свет или вода. Крапивница, вызванная солнечным светом или водой, отмечается редко.

Индуцируемая крапивница считается хроническим типом крапивницы.

Обращаться ли к врачу?

-Обратитесь к врачу, если не знаете, что вызывает крапивницу, или не знаете, как избежать воздействия аллергена.

Некоторые виды индуцированной крапивницы сопряжены с анафилаксией. Например, если возникла крапивница, вызванная холодом, то возможно развитие анафилаксии, если будете купаться в очень холодной воде.

Другой пример- анафилаксия, индуцированная физической нагрузкой. Если у вас крапивница, реагирующая на физические нагрузки, важно немедленно остановиться и отдохнуть, если вы заметили появление красных пятен.

Продолжать тренировку опасно.

Симптомы анафилаксии следующие:

  • Затрудненное дыхание, хрип, свистящий звук при дыхании.
  • Отек лица, век, ушей, рта, рук или ног;
  • Судороги в области живота, тошнота, рвота, диарея;
  • Ощущение головокружения или обмороки.

Нужны ли тесты при индуцируемой крапивнице?

— Тесты полезны главным образом в определении аллергенов , чтобы избегать контактов с ними. Вот простейший тест: надо слегка почесать кожу и проследить, как она отреагирует.

Как лечится индуцируемая крапивница?

-Важнейшей частью лечения является тактика исключения из обихода всего того, что вызывает симптомы болезни. Применяется и лечение антигистаминами, которые уменьшают зуд и опухоль.

Источник: https://integramed.info/allergology/diseases/223

Возможные осложнения и побочные эффекты при проведении мезотерапии

После отека квинке в горле что то мешает

Мезотерапия относится к малоинвазивным методам, нарушающим целостность кожного покрова. Активные вещества попадают в живые слои кожи напрямую через прокол в роговом слое.

При проведении мезотерапии возможны осложнения и побочные эффекты.

Побочные эффекты, наблюдаемые после мезотрапевтической процедуры, можно условно разделить на специфические (связанные с препаратом) и неспецифические (связанные с техникой проведения).

Специфические побочные эффекты связаны с реакцией организма на препараты (только для аллопатических препаратов). Эти реакции носят аллергический характер и в зависимости от особенностей иммунного ответа делятся на кожно-аллергические реакции замедленного типа и кожно – аллергические реакции немедленного типа (анафилактические).

К первой группе  относится аллергический дерматит, развивающийся спустя 2-3 дня после повторного контакта с аллергеном. Воспалительная реакция может привести к возникновению стойкого покраснения, иногда в сочетании с пузырьковыми высыпаниями. Дерматит может быть вызван не только вводимым препаратом, но и местным анестетиком.

Встречается и реакция на материал, из которого сделана игла (хром, никель).

В случае аллергических реакций немедленного типа антитела, фиксированные на поверхности тучных клеток в сенсибилизированной коже, соединяются с повторно введенным антигеном, в результате чего происходит немедленный выброс медиаторов воспаления (гистамин, серотонин, ацетилхолин и др.). В ответ развивается местная анафилактическая реакция, сопровождающаяся отеком кожи, волдырями и зудом. В крайних случаях может даже наблюдаться общая аллергическая реакция в виде крапивницы, отека Квинке и анафилактического шока.

Немедленные реакции могут возникнуть через 5 – 15 минут после процедуры, отсроченные – через 4 – 6 часов. Причина – индивидуальная гиперчувствительность к препарату или вспомогательным веществам в его составе. 

Профилактика заключается в знании препаратов с повышенным риском аллергической реакции. К этому списку относятся различные серосодержащие соединения, прокаин, лидокаин и другие.

Необходим сбор аллергоанамнеза и проведение кожных проб на каждый препарат в отдельности. На практике приходится сталкиваться со случаями повышенной чувствительности к белоксодержащим препаратам после проведенной иммунопрофилактики.

Иммунологи рекомендуют проводить курсы мезотерапии по эстетическим показаниям только через месяц после любой вакцинации.

Зоной повышенного риска считается область шеи. Наиболее грозное осложнение – отек гортани. При проведении любой и

нвазивной процедуры в кабинете необходимо иметь противошоковую укладку.
Лечение: антигистаминные препараты, кортикостероиды.

Неспецифические побочные эффекты: боль, эритема и кровоизлияния.
Боль.Инъекция – это повреждение кожи, сопровождающееся раздражением ноцицепторов – рецепторов, отвечающих за ощущение боли.

Некоторые препараты, вводимые подкожно или внутрикожно, могут вызывать болезненные ощущения или чувство жжения, поэтому рН вводимого раствора должен быть приближен к физиологическому (рН 7,4).  Лучше  использовать иглу малого диаметра.

Интервал между инъекциями тоже имеет значение: чем он короче, тем безболезненнее процедура. 

Гематомы. Это самое безобидное осложнение. Причины появления гематом: травма кровеносного сосуда, слабость сосудистой сетки, патология свертывающей системы, прием препаратов, влияющих на свертываемость или реологические свойства крови: аспирина, трентала, детралекса и других.

Профилактика гематом:

  1. Соблюдение рациональной техники мезотерапии (следует соблюдать рекомендуемую глубину инъекций).
  2. Кратковременная компрессия места инъекции льдом или пальцами, хладопакетом.
  3. Запрет на введение инъекции в области поверхностно расположенных сосудов.

В случае возникновения гематом рекомендуется использование мазей и гелей типа ауридерм, траумель, троксевазин, троксерутин, эсцин – местно на область гематомы. Показана также сосудоукрепляющая терапия препаратами гинкор форте, троксевазин, рутозид, аскорутин, троксерутин (капсулы и в/м инъекции) до и во время курса мезотерапии.

Эритема.В месте инъекций возможно появление покраснения, которое проходит течение 15-30 минут после завершения сеанса мезотерапии.

Во избежание появления покраснения перед сеансом мезотерапии выяснить у пациента следующие аспекты: наличие аллергических реакций, не принимает ли пациент какие – либо препараты, влияющие на свертываемость крови, и т.д.

Профилактика возникновения перечисленных осложнений заключается в выявлении и исключении пациентов со склонностью к формированию келллоидных и гипертрофических рубцов,  в использовании малотравматичной техники инъекций, соблюдении протокола процедур. Пациент во время курса лечения не должен посещать баню, сауну, солярий, бассейн, загорать на солнце.

Лечение: фонофорез с лидазой или гидрокортизоном.

Нежелательный фармакологический (ятрогенный) эффект.

Причиной возникновения этого эффекта может быть недостаточное знание фармакологии используемых препаратов, слишком глубокое введение лекарственных средств или превышение рекомендуемой дозы препарата.

При этом препарат, рассчитанный на эффект депонирования в коже, попадает в системный кровоток и оказывает общее, а не местное действие. Превышение дозы приводит к более выраженному общему эффекту. 

Рекомендуемый режим мезотерапии
Мезотерапию проводят либо одним препаратом (монотерапия), либо комбинируют несколько препаратов (мезококтейль). Коктейль может быть готовым, а может изготавливаться непосредственно перед сеансом. 

В среднем через 3-5 процедур можно увидеть положительные изменения. Результатом мезотерапии станет увлажненная, упругая, эластичная, гладкая кожа. Частоту сеансов определяют исходя из показаний и индивидуальных особенностей пациента.

При эстетических показаниях чаще используют следующую схему: еженедельные инъекции в течение первых 4 недель, затем 5-я и 6-я процедуры – 1 раз в две недели, далее 1 раз в 4 – 6 недель. Курс занимает 5 – 6 месяцев и состоит из 10 процедур.

При хронических заболеваниях (акне, алопеция) – 1 раза в неделю на протяжении 8 – 10 недель. Поддерживающие сеансы – через 1 – 3 и 6 месяцев. Количество сеансов на курс – от 4 до 20. Для поддержания достигнутых результатов рекомендуется проводить 1 процедуру в месяц.

Врач может корректировать дозу и частоту инъекции мезотерапии индивидуально, в зависимости от того, насколько долго длился эффект от предыдущей процедуры. 

Между сеансами мезотерапии пациентам рекомендуется мягкий и щадящий уход за кожей. Он заключается в тщательном очищении кожи, использовании средств, способствующих исчезновению побочных эффектов (геморрагий, отеков, эритемы), защите кожи от неблагоприятных  факторов внешней среды и солнца, в корректирующем макияже. 

Сочетание мезотерапии с другими методами
Мезотерапия идеально сочетается со многими косметологическими процедурами ухода за лицом и телом. Например, избавиться от морщин в некоторых случаях мезотерапия может вместе с контурной пластикой (введением препаратов Рестилайн, Перлайн, Ювидерм) и с инъекциями Ботокс и Диспорт. 

Эстетическая мезотерапия прогрессирует очень быстро. Необходимо понимать, что мезотерапия – это лечебныйметод, следовательно, он должен жестко регламентироваться законодательной документацией и соответствовать  требованиям, предъявляемым к медицинским технологиям.

Мезотерапия – особая методика медицинской практики, позволяющая осуществлять профилактику и рациональную фармакотерапию различных патологических состояний.

Особое место и популярность мезотерапии в эстетической медицине обусловлены возможностью патогенетического подхода к решению различных косметических проблем, возможностью доставки лекарств не просто в орган-мишень, а непосредственно в ткани-мишени.

Не только локальное и регионарное действие лекарств, но и их системное воздействие вместе с позитивным эффектом от самих инъекций должны обеспечивать выраженный и стойкий результат.

Мезотерапия – это не панацея, а одна из составляющих комплексного подхода к решению определенных проблем, поставленных перед специалистом в данной области. Косметолог должен грамотно сочетать и совмещать различные методики, чтобы получить необходимый результат. Только тогда профессионал добьется  успеха и  получит кредит доверия со стороны своих клиентов.

Область применения мезотерапии
Мезолифтинг это использование мезотерапии для косметической подтяжки при дряблой и сухой коже.

Он представляет собой курс многократных подкожных инъекций гиалуроновой кислоты с добавлением или без добавления витаминного коктейля.

Этот метод позволяет насытить кожу влагой, придавая ей упругость и свежесть, Таким образом можно воздействовать на область лица, шеи, область декольте и внешнюю сторону рук. Оптимальная программа – два сеанса с интервалом в 15 дней, а в последующем – 1 сеанс каждые 4 месяца.

Безинъекционная кислородная мезотерапия процедура, позволяющая добиться активного увлажнения кожи. Она производится при помощи небольшой насадки в виде пистолета, через которую, под давлением в 2 атмосферы подается 98% кислород. Для кожи это весьма ощутимое давление. Во время процедуры клиент ощущает пульсирующие удары прохладного воздуха. В начале процедуры на лицо наносится индивидуально подобранная увлажняющая сыворотка с гиалуроновой кислотой. Эта кислота – натуральный увлажняющий компонент кожи, и ее основное свойство – способность «притягивать» молекулы воды.

В результате процедуры глубоко в кожу «вбиваются» активные компоненты сыворотки, питательные вещества, витамины и кислород. Происходит запуск метаболических процессов, увлажнение, омоложение кожи.

Мелкие морщинки пропадают полностью, глубокие максимально разглаживаются. Длится сеанс около часа. Эффект после проведения процедуры сохраняется около недели.

Рекомендуется пройти первоначальный курс из 6-10 процедур (в зависимости от состояния кожи) из расчета 1 сеанс в 4-7 дней, а затем проводить поддерживающую терапию раз в 2-4 недели.

Абитуриенту: специальность провизор-косметолог

ЗАДАТЬ ВОПРОС

Телефон для справок по вопросам ассоциации 

(0572) 67-94-22

akia2009@ukr.net

Источник: http://cosmar.com.ua/articles/3693/

Вы знали, что от наполнителя в диване может быть аллергический отек Квинке?

После отека квинке в горле что то мешает

«Отдых обещает быть замечательным!» – подумала я, подписывая заявление на отпуск сроком на 1,5 месяца. После нескольких длительных семейных советов и подсчета бюджета мы все-таки приняли решение – отправимся на «наш юг» и снимем там домик для всей семьи. И дешевле, и удобнее.

Переплачивать туристическим агентствам мы тоже не захотели и занялись поиском домика самостоятельно через сайты объявлений. Варианты были разные от малометражных «дачек» до красивых двухэтажных коттеджей. Выписали все плюсы и минусы, пообщались с арендодателями и выбрали нечто среднее. Кое-то мы сами все-таки не учли.

Фотографии нашего временного жилья были приятными. Но когда приехали на место стало понятно – спальных мест всем точно не хватит, придется спать «на головах», ведь наша семья состоит из 2 взрослых и 3 детей (17, 12 и 5 лет), а в доме две полутора-спальных кровати в разных комнатах.

Расположение домика очень нравилось, внутри все было аккуратно и чисто, хозяйка вполне доброжелательная женщина. Неприятный для нас момент решили устранить самостоятельно и дополнительно купить диван-кровать б/у через интернет (Ох, знали бы, чем поплатимся!).

Просто нашли самый выгодный вариант, созвонились и заказали грузотакси до дома.

Пред-история: наши дети никогда не страдали аллергией (разве что на сладкое, когда им не было и 3 лет). Но и мебель с рук мы никогда не покупали. Первая ночь на новом «старом» диване обернулась для нас кошмаром.

У Пашки покраснели и надулись глаза, полностью заложило нос, стало тяжело дышать и глотать

Младший сын Павлик (5 лет) долго не мог уснуть, а когда я услышала храп (в дороге все было нормально) – поняла, что с ним что-то не так.

Ребенок уже 2 года ходит в детский сад и все его болячки и приступы я знаю на 100%! Пока я перебирала все возможные варианты, доставала аптечку и ингалятор, ребенок просто начал задыхаться. У мужа паника – обычно он на работе и не видел таких моментов нашей с детьми жизни.

Единственный дельный совет от него в тот момент был – вызвать скорую. Так и сделали. Но в Анапе, как оказалось, с этим не так просто. Особенно для «приезжих».

Поэтому пока ждали – пришлось самостоятельно откачивать Пашку, у которого уже начала надуваться шея и глаза, нос на тот момент был заложен полностью. То есть дышал только ртом и то чрез раз.

Около 3 лет назад у него был ложный круп (отек гортани) и тогда нам порекомендовали купить в домашнюю аптечку Беродуал и при возникновении симптомов – провести ингаляцию им. Я, недолго думая, заливаю это лекарство в ингалятор и пытаюсь провести процедуру.

Он не помогает, сыночку практически нечем дышать, а он еще и плакать пытается от страха. Скорая успела вовремя! Уколы Адреналина и Преднизолона и ребенок хотя бы начал дышать. Чтобы понять, что это было – нас забирают в приемный покой.

Пока доезжаем до туда Паша уже нормально дышит, но отек немного мешает ему открывать глаза и глотать.

Врач нас долго выспрашивает: что ели, что пили, чем мазались и т.д. В том то и дело, что ничем и ничего! Он едок то так себе. За весь день съел одно яблоко, которое мы привезли с собой.

От остальной еды отказался, я не стала настаивать, так как списала на акклиматизацию и стресс от нового места. Но яблоки он кушает ежедневно – очень их любит с рождения.

Тогда врач спросил нет ли у него аллергии на «пылевого клеща» и вообще проводила ли я ему пробы? А зачем? Мы не страдали хронической аллергией. Просто так для себя я и не планировала «истязать» ребенка, зная, как они проводятся.

Итоговый диагноз от педиатра: аллергический отек Квинке неопознанной этимологии. Но на что? Нового то ничего. Кроме дивана, конечно, на котором именно Пашка и спал.

Нас с сыном оставили в больнице для наблюдения. Отпуск наш проходил в сентябре, поэтому пробы на аллерген нам сделали сразу. Как и предположил изначально врач – у него оказалась сильная реакция на «пылевых клещей».

Бедный «тепличный» мальчик. Да, сына я очень хотела и ждала, наверно, больше девчонок. И если старшая и средняя могли одеться в одежду «по наследству», то у Павлика было все новое.

Ну это просто так сложилось – сыновей ни у кого из близкого окружения не было. Да и кровать мы ему покупали абсолютно новую. Матрас ортопедический двусторонний из пенополиуретана разной жесткости по возрасту.

Вот видимо и привык к «стерильности».

Сына подлечили и через неделю мы отправились домой. Соответственно, спать его положили на другом диване, хотя я тоже очень переживала и не спала всю ночь после рассказов о том, к чему такой отек может привести.

На «новый» диван в этот раз легла сама. Уж мне то, матери троих детей, бояться нечего?! Не тут-то было. Посередине ночи я проснулась от безумной жажды и перхающего кашля.

Выпила 3 стакана воды и пошла за таблеткой от аллергии. Ложиться больше не стала. Утром рассказала мужу.

Он сразу предложил диван выбросить, но предварительно попросил нас выйти из дома, чтобы вскрыть диван и посмотреть, что там внутри.

Через 15 минут он перезвонил со словами: «Ты не представляешь, какой внутри кошмар. Наполнитель из войлока и синтепона (видимо!), но от него практически ничего не осталось. Он весь черный и в каких-то ходах, местами даже есть плесень (как мы запах не почувствовали?). Видимо он стоял у них во влажном помещении или может просто от времени там живность завелась. Не суть. Я его выкидываю.»

Да, прекрасный отдых, ничего не скажешь. Все же продумали, казалось. Ну, в следующий раз плюс один пункт будет. А мы пошли и купили РАСКЛАДУШКУ! И домой забрать сможем и заводиться в ней некому!

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5ca058efd677b400b3b8719e/vy-znali-chto-ot-napolnitelia-v-divane-mojet-byt-allergicheskii-otek-kvinke-5d8482ea43fdc000adb20c77

Припухлость на шее — причины, симптомы, диагностика, лечение осложнения и профилактика — Likar24

После отека квинке в горле что то мешает

Припухлость на шее люди часто замечают у себя сами, она может быть болезненной и безболезненной в зависимости от причины возникновения. Причем именно безболезненные опухоли несут наибольшую опасность, так как могут оставаться незамеченными на протяжении долгого времени. Локация может быть различной. Также отмечается образование шишек, узелков.

Чаще всего припухлость на шее – это просто увеличенные лимфатические узлы.

Настораживающие симптомы: твердая консистенция опухоли,  сиплость голоса, затрудненное глотание, язвы или наросты во рту. Особое внимание на припухлость в области шеи стоит обратить пожилым людям.

Причины

Большая часть уплотнений в области шеи представляют собой увеличенные лимфатические узлы. Самыми распространенным причинам их увеличения являются:

  • реакция на недавнюю инфекцию (простуду либо инфекцию горла);
  • первичная инфекция лимфатического узла бактериального происхождения;
  • некоторые системные инфекции.

Один либо сразу несколько лимфатических узлов на шее могут увеличиваться как ответ на инфекции верхних дыхательных путей, горла или зубов. Такие узлы по своей консистенции обычно мягкие, при нажатии они не вызывают болевых ощущений и возвращаются к своему нормальному состоянию вскоре после излечения пациента от инфекции.

Иногда бактерии проникают непосредственно в лимфатический узел, тогда начинается заболевание, которое называется лимфаденит. Подобные узлы вызывают сильные болевые ощущения во время нажатия.

Некоторые системные инфекции провоцируют увеличение достаточно большого количества лимфатических узлов. Преимущественно это происходит из-за наличия у пациента мононуклеоза, вируса иммунодефицита человека или туберкулеза.

Более редкой, однако, и серьезной причиной увеличения лимфатических узлов являются злокачественные опухоли в области шеи. Больше они распространены у пожилых людей. Кроме того, уплотнение на шее может быть раком близлежащих структур (рта или горла), которые проросли в шею.

Также это может быть опухолью лимфатического узла, возникающей при распространении метастаз из близлежащих структур на более отдаленные части тела, и, когда рак возникает в лимфатической системе (лимфома).

Отличительная особенность злокачественных опухолей в том, что они очень твердые на ощупь, не болят и не вызывают никаких болевых ощущений при надавливании.

Иногда припухлость на шее может быть врожденной кистой, увеличенной слюнной железой либо увеличенной щитовидной железой.

Кисты — это такие полые, заполненные жидкостью массы, не причиняющие вреда до момента, пока в них не попадет инфекция. Иногда кисты в области шеи есть у человека с рождения из-за патологий во время внутриутробного развития. Случается, что кисты развиваются в коже (эпидермоидная киста).

Слюнная железа находится под челюстью и может увеличиться, если она заблокирована камнем или заражена инфекцией. Также такое происходит вследствие развития рака.

Щитовидная железа расположена в середине шеи, она тоже может увеличиться в размерах. Самый распространенный тип ее увеличения – это зоб (доброкачественный рост). Реже встречаются раковые заболевания и воспаление щитовидки (тиреоидит).

Кроме того, причиной появления припухлостей и шишек на шее могут стать образовавшиеся фурункулы или карбункулы, травмы данной области, а также аллергические реакции.

Диагностика

Сначала врач тщательно изучает медицинский анамнез конкретного пациента, детально расспрашивает о симптомах, потом проводит физикальное обследование.

Особенно доктор обращает внимание на:

  • симптомы простуды, инфекций горла или зубов;
  • симптомы онкологии в области шеи (затрудненные глотание либо речь), факторы риска развития рака (курение, употребление алкоголя);
  • факторы риска заражения ВИЧ, туберкулезом.

Во время физикального обследования специалист особенно тщательно осматривает уши, нос и горло, прощупывает опухоль на шее, чтобы определить ее консистенцию и узнать, вызывает ли она болевые ощущения или нет.

При наличии у пациента очевидного источника инфекции, например, простуды или фарингита, если опухоль мягкая, а сам пациент молод и здоров, то дальнейшее обследование не проводят. За такими больными внимательно наблюдают, так как опухоль может пройти самостоятельно. Если же она не исчезнет за несколько дней, то понадобится дальнейшее обследование.

Обычно требуется сделать анализ крови, рентгенографию органов грудной клетки. Порой может понадобиться пройти: биопсию, компьютерную томографию, МРТ шеи и головы.

А вот детям чаще всего назначают УЗИ с целью избежать облучения. Также его назначают взрослым, если врачи подозревают у них опухоль щитовидной железы.

 В некоторых случаях необходимо осуществить осмотр горла (ларингоскопия), а также легких (бронхоскопия), пищевода (эзофагоскопия).

Во время каких болезней проявляется?

Припухлость на шее свидетельствует о таких болезнях как:

  • фурункулы, карбункулы;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • онкология горла или щитовидной железы, липома или доброкачественная опухоль лимфатического узла;
  • зоб щитовидной железы, срединная киста;
  • паротит;
  • острый и хронический лимфолейкоз;
  • аллергия, отек Квинке;
  • мононуклеоз, ВИЧ, туберкулез;
  • невринома.

К какому врачу обратиться?

Пациенту при наличии припухлости на шее рекомендуется обратиться к терапевту, он направит при необходимости на дальнейшее обследование и консультации к онкологу, эндокринологу.

Профилактика

Чтобы предупредить припухлости на шее, в первую очередь, важна профилактика инфекционных и вирусных заболеваний. Для этой цели рекомендуется: закаливание, витаминотерапия, здоровое питание.

Необходимо проводить своевременную санацию хронических очагов инфекции, то есть лечить кариес, гайморит, тонзиллит и т. п.

Важно регулярно проходить медицинские осмотры, не допускать переохлаждения организма.

Источник: https://24tv.ua/ru/medicine/diseases/pripuhlost-na-shee_d567

Ангионевротический отек Квинке – Аллергия. Лучшие рецепты народной медицины от А до Я

После отека квинке в горле что то мешает

Отек Квинке (или ангионевротический отек) называют также гигантской крапивницей, так как он является одной из ее многочисленных разновидностей. Проявляется заболевание всегда внезапно.

Отдельный участок кожи или слизистой оболочки отекает, увеличивается в объеме и изменяет свою окраску до бледной или лиловато-розовой.

В отек вовлекается и подкожная жировая клетчатка, что обеспечивает плотную, неподатливую ее консистенцию и чувство напряженности растянутой кожи.

Как правило, отек сохраняется в течение промежутка времени от 4 – 7 до 48 ч. Проходит он совершенно безболезненно, никаких следов после себя не оставляет. В ряде случаев гигантская крапивница сочетается с другими ее видами или даже иными формами аллергических реакций. Так, например, при анафилактическом шоке может иметь место, помимо остальных симптомов, и отек Квинке.

Чаще всего отек локализуется на коже и слизистой лица (губах, щеках, веках). Реже поражаются половые органы. В большинстве случаев при подобной локализации жалобы больных ограничиваются только косметическими недостатками, однако могут присутствовать и такие ощущения, как зуд и покалывание.

К счастью, с наибольшей частотой он располагается на наиболее «безопасных» местах. Однако иногда могут вовлекаться и другие участки тела. Например, отек на конъюнктиве сдавливает глазное яблоко и зачастую приводит к ухудшению зрения. Это сопровождается болью в глазах, головной болью, иногда тошнотой.

Если ангионевротическим отеком поражается слизистая оболочка органов пищеварительной системы, симптоматика может напоминать аппендицит, острое отравление или другое расстройство в зависимости от затронутого участка желудочно-кишечного тракта.

Если отек распространяется на оболочки мозга, возможно появление параличей, судорог, рвоты, головных болей, нарушений сознания. Препятствия в оказании помощи здесь обусловлены исключительной трудностью точной диагностики. Возможности лицезреть отек мозговых оболочек нет, а симптомы в точности повторяют признаки, например, инсульта.

При расположении очага на слизистой оболочке дыхательных путей состояние больного становится угрожающим.

Набухшая слизистая создает препятствие току воздуха, кроме того, железы ее начинают выделять большое количество густой, вязкой слизи, которая с трудом отходит и также мешает дыханию.

В результате у больного развивается удушье. Это состояние относят к неотложным, оно требует немедленной медицинской помощи.

Важное значение имеет своевременное распознавание симптомов болезни. Больной при начинающемся отеке начинает кашлять. Кашель сухой, громкий, его можно охарактеризовать как «лающий». В этот период могут возникнуть ощущения инородного тела в гортани, першения в горле. Голос становится хриплым.

Через непродолжительный промежуток времени человек начинает ощущать нехватку воздуха. Дыхание в этот период затруднено, слышно на расстоянии, вдох удлинен и усилен по сравнению с выдохом. Одышка переходит в удушье. Кожные покровы бледнеют, губы, мочки ушей, кончик носа, подушечки пальцев рук и ног приобретают синюшный оттенок.

При отсутствии помощи человек может погибнуть от асфиксии.

Отек Квинке с поражением гортани, пожалуй, единственный среди перечисленных опасных его форм, который можно довольно легко распознать и принять соответствующие меры на месте. Иногда его путают с приступом бронхиальной астмы, однако для правильного его определения нужно лишь прислушаться к дыханию больного.

При астме больной делает короткий вдох и длительный, с усилием, напряженный выдох. Грудная клетка его расширена. При отеке же человек не может вдохнуть, грудная клетка находится в состоянии выдоха, так как в легких мало воздуха.

Вдох длинный, выдох короткий, хотя вначале их длительность может быть и одинаковой. Кроме того, приступ астмы безошибочно отличают при одном взгляде на положение больного. Инстинктивно человек принимает положение, в котором ему легче удается выдох: сидя, с опорой рук на колени или кровать.

Ну и, наконец, астматик чаще всего знает о своем заболевании и может сказать об этом окружающим.

При отеке Квинке необходимо как можно скорее доставить человека в больницу. До прибытия скорой помощи следует выполнить ряд мероприятий, которые могут облегчить состояние больного. Во-первых, не стоит пытаться уложить его, если он этого не хочет. В горизонтальном положении еще больше уменьшается просвет гортани, что иногда способствует усилению удушья.

Как отвлекающее средство можно использовать горячие ножные ванночки. При этом кровь оттекает к конечностям, в месте отека ее становится меньше, что способствует некоторому его уменьшению. С целью уменьшения объема крови вводят и мочегонные средства.

Для увеличения просвета дыхательных путей можно использовать ингаляции сальбутамола (1 – 2 вдоха, не более!), внутримышечные инъекции 2 мл 2%-ного супрастина. Не стоит предлагать больному лекарства в виде таблеток – при отекшей гортани он не сможет их проглотить. При этом возможно попадание их в дыхательные пути, что еще больше усугубит асфиксию.

Как и при анафилактическом шоке, приехавшим врачам нужно сообщить о тех лекарственных препаратах, которые давались больному до их прибытия.

Человеку, страдающему аллергией, тем более тому, у кого раньше уже был случай отека Квинке, нужно помнить о тенденции многих аллергий к усилению и соблюдать правила профилактики повторного возникновения реакции гиперчувствительности. Эти правила не отличаются от таковых при анафилактическом шоке, они подробно описаны в ранее.

Источник: https://www.e-reading.club/chapter.php/95052/47/Kozlova,_Popov,_Repina_-_Allergiya._Luchshie_recepty_narodnoii_mediciny_ot_A_do_Ya.html

Терапевт Лебедев
Добавить комментарий