После операции по удалению щитовидной железы отек над швом

Удаление щитовидной железы | Страница 7

После операции по удалению щитовидной железы отек над швом

5494 ответа

Последний — 1 января 2020 г., 23:25 Перейти

Оксана

Всем привет. Хочу поделится радостной новостью!!! Голос решил вернуться “домой”))) Как только спал внутренний отек то голос начал прорезываться. Оперировали 5-го сентября(полное удаление щитовидки ДТЗ), голос вернулся через 1,5 месяца. Так что не переживайте, все восстанавливается. Всем здоровья и побольше позитива!!! Если что отвечу на любые вопросы: parhomenko-oksan@mail.ru можете звонит 89172360386

Я сама прошла через все переживания и страхи, на форуме поддержали очень, теперь и я готова помогать морально и отвечу на любые вопросы с ДТЗ

Римма

Оксана спасибо большое за беспокойство.Когда звонила Вам ещё небыло на руках распечатки ЭКГ,сейчас она на руках и многое стало понятно.Просто до операции многие болячки развивались по тихоньку ,а сейчас проснулись и начали активную жизнь.Давление,сердцебиение,одышка.Выписали кучу таблеток и уколов,сейчас лечим сердце.

14 будет месяц после операции,но работу пока не выписывают.А сам шов меня и не беспокоит,он аккуратненький и его почти не видно,вот над ним уплотнение,но вреде бы потихоньку рассасывается.Так что спасибо за беспокойство,я на Вас не в обиде.Просто симку брала у сестры .

А всем форумчаном хочу сказать что и при таком раскладе я не жалею что сделала операцию.

Людмила.

Я прошла операцию по удалению левой доли щит. железы 23 .10.11, прошло 18 дней. Первые три-четыре дня больно глотать, но кушать можно без проблем, терпимо. Вот только ужасная аретмия замучила, она у меня была до операции, я надеялась, что после операции пройдет, но увы.

Может кто-нибудь знает об этом, пожалуйста напишите мне, что надо делать. Таблеток мне пока не выписали никаких, чувствую себя не важно пока. Еще не прошел отек и синяк на шее. Почему у меня был такой большой синяк, после операции не пойму, а шов аккуратный получился.

Если у кого-то есть проблеммы с щж, не раздумывайте долго, оперируйтесь не бойтесь, что бы потом не было слишком поздно. Израиль.

оля

мне 37. ДТЗ, териотоксикоз с 2009г. пила мерказолил, было 2 рецидива. часть врачей рекомендует операцию, другие говорят, что будет еще хуже. волосы сыпятся. вес низкий. боюсь, что после операции лучше не будет

оля

мне 37. ДТЗ, териотоксикоз с 2009г. пила мерказолил, было 2 рецидива. часть врачей рекомендует операцию, другие говорят, что будет еще хуже. волосы сыпятся. вес низкий. боюсь, что после операции лучше не будет

без крыльев

сейчас стараются удалять всю щитовидную целиком, потому что как мне объяснила врач в НИИ Эндокринологии при РАМН, даже маленькая частичка щитовидки может работать настолько некорректно, что будет отравлять весь организм гормонами. ничего страшного в операции нет, но лично я пойду на радиойод.

Яна

Почти два месяца назад перенесла операцию по субтотальной резекции щитовидной железы. Шов аккуратненький, но вот над швом не проходит “валик”, он твердый и я бы не сказала, что это скопившаяся жидкость и при сглатывании он некрасиво тянет вверх. Хирург уверяет, что в теч.года рассосется. Откликнетесь у кого была аналогичная проблема, как скоро прошел отек. а то что то мне неспокойно.

Т. В. георгиева

Всем здоровья! Рада за всех, кто пролечился, лечится, живет. Но всем – от 20 до 35. Есть ли кто-то, кому хорошо за 50? У меня папиллярный рак диагностирован 2 недели назад. УЗИ будет еще через 2 недели, а потом, вероятно, операция. Я в сильнейшем стрессе. Отзовитесь, у кого все хорошо после операции, сделанной в возрасте. Спасибо!

валентина

У меня обнаружили узлы щитовидке направили на операцию Я не согласилась прошла курс гирудотерапии и пропила капли Зубицких и узлы исчезли Врачи не верят приходится показывать узи Но я периодически ставлю пиявки и пью струмозан когда чювствую дискомфорт и 1раз в пол года хожу на узи

Алина

Яна, да отек был твердый и по территории достаточно большой (при глотании реально было видно как шов смещается вверх, но сейчас опухоли вокруг шва нет), просто он еще красный и грубый, у нас всем делают косметический шов. я у одной студентки-заочницы видела шов 20летней давности, вот эта жесть: кривой неровный, с точечками и полосочками от хирург. ниточек, и то его не видно было если не присмотришься. интересно у меня у одной фетиш такой (непроизвольно присматриваюсь к чужим “горлам”)? Я ничего не делала такого для рассасывания отека, но Яна поосторожнее, у меня немного (буквально 1,5мм с правой стороны) шов разошелся, подозреваю от того что привычка сумку на плече носить, а я иногда туда столько могу загрузить (дурная вот привычка, сумки меняю не от старости и ветхости, а из-за того что ручки не выдерживают)

Артур, а Вы кальций проверяли? обычно судороги от недостатка кальция бывают, а коже нужен комплекс витаминов В. Как Ваш вес? остановился?

Olga

Всем привет! Вот я уже и без ЩЗ. Операция прошла нормально, но заключительный диагноз не утешительный – 3ст. (вроде бы все удалили). Как выстоять? Ничего не назначили, консультация через 3 месяца.

Оленька

Ольга, а где Вам делали операцию?Если это рак, то необходимо делать радиойод. Например вот тут //uzlovoyzob.com/index.php?option=com_content&v​iew=​article&id=96&Itemid=37

приехать с выпиской и встать в очередью Проконсультируйтесь у своего доктора еще. Но радиойод обязательно нобходим!!!!!

Источник: //www.woman.ru/health/woman-health/thread/3875597/7/

2) Осложнения после операций на щитовидной железе

После операции по удалению щитовидной железы отек над швом

Парез возвратного нерваО возможности повреждения возвратного гортанного нерва при операции на щитовидной железе знает к моменту поступления в клинику подавляющее большинство пациентов. Информацию об этом осложнении пациенту предоставляют либо врачи-эндокринологи, либо друзья или родственники, имевшие опыт лечения заболеваний щитовидной железы.

Возвратный гортанный нерв проходит по задней поверхности щитовидной железы в непосредственной близости от ее капсулы. Импульсы, передаваемые по нерву, вызывают сокращение мышц ых складок, расположенных в гортани. Повреждение нерва с одной стороны вызывает односторонний парез мышц ых складок.

При потере функции одного из нервов нарушается подвижность складки с одной стороны; пациент при этом отмечает резкое ослабление голоса, нарушение его звучности, иногда сохраняется только шепотная речь. Дыхание при этом обычно остается свободным. Двусторонний парез мышц гортани является значительно более серьезным осложнением.

При повреждении возвратных нервов с обеих сторон нарушается подвижность обеих ых складок. Голос при таком осложнении исчезает полностью, и пациентов чаще всего беспокоит выраженное затруднение дыхания. Неподвижные ые складки суживают просвет ой щели, через которую в дыхательные пути поступает воздух, поэтому пациент начинает испытывать нехватку воздуха.

Данное осложнение может быть иногда опасно для жизни.Используемая в крупных клиниках методика интраоперационной визуализации возвратного нерва позволяет хирургу все время контролировать расположение нерва и сохранять его целостность. Однако в ряде случаев даже при отсутствии прямого повреждения нерва у пациентов могут отмечаться симптомы нарушения его функции.

Это чаще всего связано с реакцией сосудов, питающих возвратный нерв, на манипуляции хирурга: при касании нерва возникает спазм сосудов и ухудшение кровоснабжения его волокон.

Особенно часто такая реакция на операционное воздействие отмечается у пациентов, имеющих «рассыпной» тип строения возвратного нерва, когда нерв представлен несколькими очень тонкими стволиками, имеющими диаметр 1–2 мм. В случае, если целостность нерва не была нарушена (т.е.

он не был пересечен хирургом), симптомы нарушения проводимости нерва обычно сохраняются недолго, и уже через 2–4 недели после операции пациент отмечает улучшение ой функции.Транзиторное (временное) нарушение функции одного из возвратных нервов встречается в специализированных клиниках примерно после 1% операций на щитовидной железе.

Случаи возникновения постоянного пареза одного из нервов являются достаточно редкими (подобное осложнение возникает у 0,2–0,3% пациентов).Двустороннее нарушение проводимости гортанных нервов в клиниках эндокринной хирургии встречается крайне редко. В большинстве учреждений имеются данные о единичных пациентах с подобным осложнением.

Чаще всего данное осложнение возникает у пациентов с распространенными опухолями щитовидной железы, когда опухолевые ткани поражают и ствол возвратного нерва. При выделении нерва из опухолевых масс вероятность его повреждения увеличивается. В ряде случаев проводимость нерва может отсутствовать и до операции (при полном нарушении структуры нерва проросшей в него опухолью).

При возникновении симптомов нарушения проводимости возвратных нервов пациенту назначается соответствующее лечение. Чаще всего это витамины группы В, инъекции прозерина.

Эффективность такого лечения напрямую зависит от причины, вызвавшей нарушение проводимости: при пересечении нерва улучшения от лекарственной терапии ждать не стоит, в то время как симптомы, связанные с нарушением проводимости нерва из-за спазма его сосудов и послеоперационного отека, быстро устраняются.

При отсутствии эффекта от лекарственной терапии пациент направляется в фониатрическую клинику, где он проходит курс реабилитации под контролем ЛОР-специалистов. Проводится лечение, направленное на восстановление голоса (звуковая гимнастика, пластика ых складок и др.).

В значительном числе случаев восстановительное лечение оказывается эффективным, и пациент получает возможность говорить нормально.Двустороннее полное повреждение возвратных нервов может потребовать наложения трахеостомы — искусственного отверстия в трахее, через которое пациент дышит. В ряде случаев со временем необходимость в трахеостоме исчезает и отверстие закрывается. Однако бывает, что пациент нуждается в постоянном дыхании через трахеостому.Завершая разговор о проблеме повреждения возвратного нерва, следует отметить, что в мировой научной литературе опубликован ряд работ, показывающих прямую связь вероятности развития данного осложнения с опытом оперирующего хирурга. В настоящее время считается доказанным, что минимальная вероятность данного осложнения (да и других тоже) возникает при проведении операции хирургом, выполняющим не менее 100 операций на щитовидной железе в год, причем в течение как минимум 5 лет. Проведение операции в клиниках общехирургического профиля сопровождается повышенным риском, поскольку вероятность повреждения возвратного нерва в таких учреждениях достигает 10%.

Послеоперационный гипопаратиреозГипопаратиреозом называется нарушение функции околощитовидных желез — небольших, диаметром 4–5 мм желез, расположенных на задней поверхности щитовидной железы. Эти «комочки» железистой ткани выполняют в организме человека очень важную функцию — вырабатывают паратгормон.

Основной функцией паратгормона является повышение уровня кальция в сыворотке крови. Паратгормон повышает всасывание кальция в кишечнике, уменьшает выведение кальция из организма через почки, усиливает захват кальция из костной ткани и «направляет» кальций в кровь.

Кровоснабжение околощитовидных желез примерно на 50% осуществляется из ткани щитовидной железы, другие 50% притекающей крови околощитовидные железы получают из собственных сосудов. При удалении щитовидной железы неизбежно страдает кровоснабжение околощитовидных желез за счет пересечения сосудов, питающих их из ткани щитовидной железы.

Однако если собственные сосуды околощитовидных желез сохранены, кровоснабжение желез быстро перестраивается: после операции 100% крови притекает к железам по собственным сосудам.В первые месяцы после операции иногда отмечается снижение функции околощитовидных желез, завершающееся впоследствии полным восстановлением нормальной выработки паратгормона.

Подобное изменение носит временный характер. Вероятность развития такого осложнения при полном удалении щитовидной железы в специализированной клинике — до 2–4%.Операция на щитовидной железе может привести также к полному прекращению кровоснабжения околощитовидных желез или к их удалению вместе с тканью щитовидной железы.

Вероятность возникновения данного осложнения в крупных специализированных клиниках крайне мала и не превышает 0,2% (т.е. не более одного случая на 500 вмешательств). В такой ситуации восстановления функции околощитовидных желез со временем не происходит, и пациент вынужден постоянно принимать лекарственные препараты, обеспечивающие нормальный уровень кальция крови.

Если у пациента по тем или иным причинам произошло нарушение функции околощитовидных желез, то первые симптомы данного осложнения пациент заметит не сразу после операции, а через 1–2 дня.

Начинает беспокоить ощущение «бегания мурашек» по коже, может сводить пальцы рук и ног, иногда чувствуется покалывание или пощипывание на коже, в мышцах, а также нередко немеют губы, лицо, руки или ноги.

 В специализированных центрах эндокринной хирургии в первые дни после операции всем пациентам производится определение уровня ионизированного кальция крови (даже при отсутствии жалоб). Это позволяет выявлять нарушение функции околощитовидных желез на ранней стадии и вовремя назначать лечение.

При снижении уровня кальция крови пациенту вводятся препараты кальция (внутривенно или в виде растворимых таблеток). Введение кальция быстро приводит к исчезновению беспокоящих пациента симптомов. В дальнейшем пациенту назначаются препараты кальция и витамин D3 в виде таблеток или растворов для приема через рот.

Длительность лечения препаратами кальция и витамином D3 зависит от дальнейшей динамики изменения уровня кальция в крови. Чаще всего через некоторое время доктор начинает постепенно снижать дозу кальция и витамина D3, контролируя при этом уровень кальция крови и обращая внимание на самочувствие пациента. В подавляющем большинстве случаев пациент, в итоге, полностью прекращает принимать искусственные препараты, поскольку функция его околощитовидных желез приходит в норму. При постоянном типе гипопаратиреоза снижение дозы принимаемого кальция приводит к повторному появлению жалоб пациента, на основании чего врач делает вывод о необходимости продолжения лекарственной терапии. В тяжелых случаях такая терапия может продолжаться пожизненно.

Послеоперационное кровотечениеВероятность возникновения кровотечения после операции невелика — в специализированных центрах оно встречается не более чем после 0,2% операций.

Риск кровотечения выше у пациентов, проходящих лечение по поводу токсического зоба, как узлового, так и диффузного, так как кровоток в ткани щитовидной железы при токсическом зобе значительно усилен. Чаще всего кровотечение выявляется в течение первых суток после операции.

Симптомами этого осложнения являются поступление крови по дренажной трубке, появление выраженного утолщения шеи, синюшное окрашивание кожи в области шва,  жалобы пациента на затруднение дыхания.

Скапливающаяся в области шеи кровь может вызывать сдавление воздухоносных путей и нарушение их проходимости, поэтому помощь при кровотечении должна оказываться срочно.

Тактика при возникновении кровотечения включает в себя транспортировку пациента в операционную, где под общей анестезией хирург должен удалить нити послеоперационного шва и повторно осмотреть область выполненной операции для поиска источника кровотечения. Обычно при тщательном осмотре удается выявить кровоточащий сосуд и перевязать его. После остановки кровотечения производится повторное наложение швов.Кровотечение является опасным осложнением, однако при правильном и своевременном лечении оно полностью устраняется без каких-либо последствий для здоровья пациента в будущем.

Подкожная гематомаВ ряде случаев под кожей в области послеоперационного шва скапливается небольшое количество крови или полупрозрачной (серозной) жидкости.

Данное осложнение не относится к разряду опасных для жизни, однако у пациента после операции возникает отек и чувство легкого давления в области шва, кожа окрашивается в розовый цвет.Обычно гематому можно полностью удалить путем пункции полости раны иглой с аспирацией (высасыванием) ее содержимого шприцем.

Иногда пункцию необходимо повторить несколько раз, чтобы полностью устранить гематому. В итоге состояние послеоперационного шва нормализуется.

Нагноение послеоперационной раныВозникновение воспалительного процесса в зоне послеоперационного шва возникает крайне редко, не более чем в 1 случае из 1000 операций.

Операции на щитовидной железе по современным классификациям относятся к разряду «чистых», сопровождающихся низким риском инфекционных осложнений, поэтому антибактериальная терапия после операции обычно не проводится. Однако в единичных случаях воспаление послеоперационной раны все же возможно.

Симптомами возникновения воспалительного процесса являются повышение температуры, покраснение кожи, появление отека и болей в зоне шва. Обычно опытному хирургу достаточно простого взгляда на послеоперационный шов, чтобы понять, что заживление раны происходит с развитием воспаления.

Лечение нагноения послеоперационной раны включает в себя антибактериальную терапию, эвакуацию гноя из полости раны с последующими перевязками. Чаще всего при правильно проведенном лечении косметический эффект операции не страдает, а симптомы воспаления удается быстро устранить.

К счастью, все осложнения, возникновение которых возможно после операций на щитовидной железе, при своевременном и правильном лечении полностью устраняются.

Пациент, планирующий операцию на щитовидной железе, должен учитывать возможность возникновения осложнений в послеоперационном периоде, однако информированность пациента ни в коем случае не должна становиться основанием для отказа от операции.

Источник: //studfile.net/preview/2487542/page:8/

Отеки тканей после операции на щитовидку

После операции по удалению щитовидной железы отек над швом

Несмотря на высокий уровень медицины, квалификацию врачей и современное оборудование, операция на щитовидной железе всегда вызывает тревогу у пациентов. И опасения эти не всегда напрасны, так как после операции на щитовидной железе иногда действительно возникают осложнения различного характера.

Статистика свидетельствует, что примерно 10% пациентов в послеоперационный период страдают теми или иными осложнениями. И если даже операция прошла очень успешно, можно однозначно утверждать, что в послеоперационный период и всю дальнейшую жизнь пациенту придется принимать гормональные препараты.

Щитовидная железа в нашем организме выполняет роль хранилища йода и синтезатора гормонов Т3 и Т4.

Эти гормоны выполняют очень важную роль во многих обменных процессах нашего тела – регулируют деятельность сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы, и многих других.

Поэтому правильная деятельность щитовидной железы так важна для нас – любые отклонения от нормы неминуемо сказываются на работоспособности других органов нашего тела.

Патологии щитовидной железы являются серьезной проблемой современности, и по распространенности занимают второе место после сахарного диабета. С теми или иными проблемами щитовидки столкнулась примерно каждая десятая женщина и каждый двадцатый мужчина, а в общей сложности заболеваниями щитовидной железы страдают около 1,5 миллиарда человек на планете.

Деятельность щитовидной железы регулируется головным мозгом, точнее, той его частью, которая называется гипофизом, поэтому ряд отклонений в функционировании железы может быть связана с заболеваниями гипофиза – черепно-мозговые травмы, опухоли, наследственные или генетические нарушения. Некоторые патологии щитовидки удается лечить консервативными методами, а некоторые требуют обязательного хирургического вмешательства.

Все заболевания щитовидной железы можно разделить на 3 большие условные группы.

  1. К первой группе относятся заболевания, связанные с чрезмерным синтезом щитовидной железой тиреоидных гормонов Т3 и Т4. Такая аномалия может быть вызвана различными причинами, например, образованием зоба, который, не подчиняясь командам гипофиза, начинает бессистемно в больших количествах секретировать гормоны, тем самым значительно повышая гормональный фон и вызывая ряд серьезных нарушений в функционировании других органов нашего тела.
  2. Ко второй группе относятся заболевания, связанные с пониженным уровнем секреции тиреоидных гормонов Т3 и Т4. Такое нарушение часто бывает связано с аутоиммунными заболеваниями. Суть аутоиммунных патологий состоит в том, что наша аутоиммунная система, призванная защищать организм от разнородных болезнетворных микроорганизмов и клеток начинает сбоить. То есть она начинает воспринимать клетки ткани щитовидной железы за «вражеские» и, вырабатывая антитела, начинает всячески их подавлять, а то и уничтожать.В результате такой ошибки ткань железы уменьшается, а, соответственно уменьшается секреция тиреоидных гормонов, так необходимых нашему организму. Последствия операции на щитовидке, ввиду потери части ткани как раз и вызовут такое низкое состояние гормонального фона. И это состояние будет определяться тем, что резекция части ткани неминуемо вызовет ослабление гормонального фона, что вынудит пациента всю оставшуюся жизнь принимать гормональные препараты.
  3. И, наконец, к третьей группе нарушений, связанных со щитовидкой относятся заболевания, не связанные с гормональной активностью щитовидки. Эти патологии имеют отношение к увеличению размеров щитовидной железы, образование узлов, зобов и опухолей. При этом опухоли и узлы необязательно носят онкологический характер, они могут быть вполне доброкачественными, но, доставляют пациенту серьезный дискомфорт: изменяют форму шеи, мешают дыхательно-глотательному процессу, может наблюдаться нарушения голоса.

Для каждой из этих групп заболеваний предусматриваются свои способы диагностики и лечения, но общая последовательность лабораторных исследований и принятие решения о способе лечения имеет много общего.

В методике диагностики заболеваний щитовидной железы за последние 2 десятилетия произошел значительный прорыв. Уже далеко позади остались времена, когда диагноз выносился лишь на основании пальпации, хоть и по сей день пальпация щитовидки всегда является обязательной при первичном осмотре, позволяя быстро оценить размеры щитовидки, наличие узлов и плотность ткани.

После пальпации пациент обычно направляется на ультразвуковое исследование области шеи, где при помощи ультразвукового сканера удается выявить точные очертания железы, и сделать заключение об однородности ткани. Именно УЗИ позволяет сделать заключение о наличии новообразований и изменениях в однородности ткани железы – диффузных изменениях.

Настоящую революцию в диагностике заболеваний щитовидки произвел метод тонкоигольчатой биопсии, который был изобретен еще в 90-е годы прошлого века, но широкое применение получил только в наши дни. Биопсия оказалась настолько эффективным методом диагностики, что позволил сократить число хирургических операций на щитовидной железе в 20 раз!

Суть метода состоит в том, что для принятия решения о необходимости удаления всей щитовидки, ее части или новообразования, необходимо знать структуру ткани.

То есть можно ли лечить заболевание или следует немедленно удалить, злокачественная опухоль или доброкачественная.

Для этого пациенту в проблемный участок железы вводится тонкая игла и делается забор небольшой пункции ткани для последующего лабораторного анализа.

И, наконец, наиболее современный и прогрессивный метод диагностики – сцинтиграфия. Механизм сцинтиграфии заключается в способности железы усваивать йод.

Пациент глотает раствор с изотопом радиоактивного йода, и через 24 часа щитовидная железа снимается в гамма-камере.

В результате легкого излучения, испускаемого изотопом йода, которым «пропиталась» щитовидка, специалисты получают на руки трехмерное изображение железы с четко выраженными «теплыми» и «холодными» зонами.

Теплые зоны характеризуют участки с повышенной секрецией тиреоидных гормонов, а холодные – с пониженной секрецией. По результатам этих исследований можно точно диагностировать заболевание и те участки, которые поражены, а соответственно выбрать необходимый метод лечения.

На основании диагностики принимается решение о выборе метода лечения – консервативное или оперативное.

Если в результате диагностики не была установлена злокачественность опухоли или размер зоба не превышает размеров, причиняющих дискомфорт для дыхания и глотания, принимается решение о применении медикаментозной терапии или облучении радиоактивным йодом. В противном случае назначается резекция ткани щитовидной железы.

Резекция щитовидки бывает 4-х основных видов:

  1. удаление одной из долей щитовидной железы;
  2. удаление всей ткани щитовидной железы;
  3. удаление части ткани всей щитовидной железы;
  4. оперирование лимфоузлов.

Каждый вид резекции может иметь как общие, так и свои специфические осложнения в послеоперационный период.

Все осложнения в послеоперационный период можно разделить на 2 группы. К первой группе относятся осложнения, которые присущи любым хирургическим операциям, а ко второй группе – специфические осложнения, присущие оперативным вмешательствам в области удаления щитовидной железы.

Послеоперационное наблюдение в станционаре

Общие осложнения достаточно редки, состояние пациента при этом удовлетворительное и занимают они не более 3% случаев, хорошо поддаются лечению:

  • кровотечение после операции;
  • нагноение послеоперационной раны;
  • послеоперационный отек шеи.

Если операция прошла успешно и состояние пациента не вызывает опасений, потребуется продолжительная реабилитация, диета и восстановление. Если же операция прошла не совсем гладко, то специфические последствия удаления ткани щитовидной железы могут быть следующими:

  • повреждение одного или обоих возвратных нервов;
  • шов;
  • полная или частичная потеря голоса;
  • гипотиреоз – уменьшение функции щитовидки по секреции гормонов.

Наиболее часто встречаемое и неприятное в послеоперационный период осложнение – это повреждение возвратного нерва. Потеря голоса при этом может быть восстановлена в 80% случаев, но существует опасность полной необратимой утраты голоса. В этом случае потребуется еще одна операция для восстановления нарушенного возвратного нерва и попытки восстановления голоса.

Шов на месте операции по удалению доли щитовидки может отразиться на изменении тембра голоса. Последствия образования шва не всегда требуют срочного вмешательства и лечения, так как по истечении небольшого времени шов может рассосаться самостоятельно за счет клеточного метаболизма на месте операции.

Послеоперационное состояние больного будут определять такие последствия, как гипотиреоз и нарушение гормонального фона, с которыми придется столкнуться каждому пациенту после операции на щитовидке и эти последствия придется учитывать всю последующую жизнь. Связано это с тем, что поскольку часть ткани или вся ткань щитовидки удалена, железа больше не сможет секретировать нужное количество гормонов.

Поэтому послеоперационная реабилитация и вся дальнейшая жизнь будет связана с препаратами гормонального замещения. Также всю дальнейшую жизнь необходимо будет придерживаться хоть и не очень строгой, но все-таки ограниченной диеты.

Источник: //www.otekstop.ru/raznoe/7796-oteki-tkaney-posle-operacii-na-schitovidku.html

Лечебная суть тиреоидэктомии. Последствия и альтернативы — клиника «Добробут»

После операции по удалению щитовидной железы отек над швом

Щитовидная железа регулирует большое количество важных процессов в органах и тканях человеческого тела – а значит, от ее состояния зависит самочувствие всего организма. Посему вопрос, какой будет жизнь после тиреоидэктомии (то есть полного удаления железы), волнует каждого пациента, которому предстоит удаление этого органа хирургическим методом.

Существуют два абсолютных показания для выполнения тиреоидэктомии:

  • злокачественное поражение органа (рак, саркома и так далее);
  • многоузловой токсический зоб (увеличение) щитовидки, когда совсем не наблюдается здоровой ткани, а значит, нет ни малейшего смысла оставлять полностью пораженную патологическим процессом железу.

Щитовидная железа вырабатывает гормоны, напрямую отвечающие за обмен веществ. Это:

  • тироксин (регулирует основной обмен веществ в организме);
  • трийодтиронин (как и тироксин, отвечает за основной обмен веществ в органах и тканях);
  • кальцитонин (держит под контролем обмен кальция и развитие костной ткани, от этого фактора зависит, например, как удачно у вас будут срастаться костные отломки при переломах).

Соответственно, упомянутые гормоны после удаления щитовидки в организме не вырабатываются. Из-за этого нарушаются основной обмен веществ, обмен кальция и правильное развитие костных структур. Поэтому хирурги стараются, если это возможно, практиковать удаление доли щитовидной железы, чтобы избежать негативных последствий, наступающих в результате полного удаления органа.

Операция по удалению щитовидной железы

Развитие новейших методов лечения позволяет щадить щитовидку – ее удаляют целиком только в тех случаях, когда она полностью скомпрометирована.

Если наблюдается поражение железы в виде очагов (узлов), то от них пытаются избавить пациента, не трогая неизмененные ткани.

Например, проводят удаление узлов щитовидной железы лазером или ультразвуковым методом, а также при помощи современных технологий биологического сваривания тканей.

Тиреоидэктомию осуществляют под общим наркозом. Но некоторые хирурги предпочитают удаление щитовидной железы под местным обезболиванием, дабы избежать некоторых крайне нежелательных осложнений.

Возле щитовидной железы с двух сторон симметрично проходит возвратный нерв, повреждение которого влечет за собой исчезновение голоса.

Под местной анестезией пациент может отвечать на вопросы операционной бригады, что позволяет контролировать, не задет ли во время оперативного вмешательства возвратный нерв.

Но возрастающее мастерство хирургов и новейшие методы оперативного вмешательства не оставляют шансов для повреждения возвратного нерва и во время операции под общим наркозом.

Если во время операции не наблюдалось форс-мажоров (например выраженного кровотечения), то послеоперационный период проходит без каких-либо специфических особенностей. Могут наблюдаться боли в горле, отечность мягких тканей, тянущая боль по задней поверхности шеи, но это обычные явления, наблюдающиеся после тиреоидэктомии.

Часто пациенты переживают за эстетическую сторону и спрашивают, не будет ли заметен шов после операции по удалению щитовидной железы. Особенно волнуются женщины, которые не любят носить высокие воротники.

Правильно выполненные разрезы кожи и подлежащих тканей, использование тонких хирургических иголок и ниток, аккуратное наложение швов, наличие природных складок кожи на шее способствуют тому, что рубец после тиреоидэктомии заметен, только если к нему очень внимательно приглядываться, зная о тиреоидэктомии в прошлом.

Последствия полного удаления щитовидной железы у женщин проявляются гораздо чаще, чем последствия удаления у мужчин. Тиреоидэктомия у представительниц прекрасной половины человечества приводит к тому, что у них начинают один за другим возникать недуги репродуктивной системы со всеми вытекающими.

Альтернативы тиреоидэктомии

Чтобы сохранить в организме естественный источник тироксина, трийодтирнина и кальцитонина, хирурги проводят тиреоидэктомию только в тех случаях, если в железе совсем не осталось здоровых тканей. Если не обнаружен онкологический процесс, а диагностирован зоб (увеличение щитовидки), то практикуют локальное удаление зоба щитовидной железы.

Если в органе обнаружены доброкачественные изменения тканей в виде узлов (это подтверждается биопсией), то во время оперативного вмешательства их аккуратно вылущивают. При этом стараются максимально пощадить неизмененные ткани, которые еще способны послужить для выработки гормонов щитовидной железы.

Заместительная терапия после тиреоидэктомии

Так как гормоны щитовидной железы после ее полного удаления уже не вырабатываются, необходима заместительная терапия. То есть трийодтиронин и тироксин после удаления щитовидной железы должны бесперебойно поступать извне в виде лекарственных препаратов. Иначе организм потеряет контроль над обменными процессами, который осуществлялся благодаря этим гормонам.

Само собой, не вырабатываются и предшественники гормонов щитовидки. Так, тиреоглобулин после удаления щитовидной железы вообще не определяется в крови, потому что он продуцируется исключительно «фабрикой» щитовидки.

Также после тотального удаления щитовидки необходимо следить за уровнем тиреотропного гормона (ТТГ) в крови. Это гормон, который в норме регулирует деятельность щитовидной железы, а вырабатывается он в гипофизе (маленькой структуре, находящейся в головном мозге).

При отсутствии щитовидки (в частности, после тиреоидэктомии) ТТГ продолжает вырабатываться, если гипофиз работает исправно. Норма ТТГ после операции сигнализирует про эффективность заместительной терапии.

Ведь если после тироидэктомии организм недополучает препаратов, заменяющих трийодтиронин или тироксин, то по принципу обратной связи уровень ТТГ возрастет, чтобы простимулировать выработку гормонов щитовидки.

При грамотном подходе жизнь после тиреоидэктомии, ее уровень и качество не изменятся, если вы выберете грамотного врача, а он определит тактику и стратегию медицинского ведения вас как пациента.

Более подробно о всех нюансах тиреоидэктомии вы сможете узнать, посетив сайт нашего медицинского центра dobrobut.com. В том числе получите достоверную информацию, какова стоимость тиреоидэктомии.

Связанные услуги:
УЗИ щитовидной железы
Консультация онколога

Источник: //www.dobrobut.com/library/c-tireoidektomia

Удаление щитовидной железы – операция в Санкт-Петербурге, цена

После операции по удалению щитовидной железы отек над швом

Оперативное лечение при заболеваниях щитовидной железы необходимо, если курсы лекарственной терапии не принесли должного результата. Отделение эндокринологии и эндокринной хирургии сегодня широко известно в России. Каждый год здесь производится свыше 5000 операций, куда входят: удаление щитовидной железы, оперативные вмешательства на надпочечниках, удаление околощитовидных желез.

Такой объём работы высокого качества позволил Клинике занять лидирующее место в эндокринной хирургии не только в нашей стране, но и в Европе.

Преимущества отделения

  • наличие в штате квалифицированных профильных хирургов, которые уже длительное время проводят операции на органах эндокринной системы, хорошо владеют навыками УЗИ эндокринных желез, прошли курсы обучения во всемирно известных немецких, японских, американских, итальянских, французских клиниках эндокринологии;
  • осуществление процедуры биопсии щитовидной железы на высоком уровне. Качественное выполнение тонкоигольных биопсий щитовидной железы (свыше 25 тысяч в год) говорит о высоком уровне оперирующих врачей отделения;
  • консультирование цитологических, гистологических препаратов из других городов России и стран СНГ;
  • сильная диагностическая база в виде современной аппаратуры для ультразвукового обследования, а также для КТ и МРТ;
  • активное применение самых прогрессивных технологий, которые представлены видеоассистированными хирургическими процедурами на щитовидной железе, интраоперационными УЗИ, нейромониторингом возвратного нерва, его визуализации с помощью микроскопической техники;
  • использование специальных методик при наложении швов (рассасывающихся), а также применение уникального клея для кожи, дает возможность пациенту не только обходиться без перевязок и принимать водные процедуры с первых суток после операции, но и отличный косметический эффект;
  • отказ от метода дренажа послеоперационной раны в большинстве случаев, что дает пациенту возможность не посещать перевязки и не испытывать боли;
  • хирурги в ходе операции не пересекают мышцы шеи, что влечет за собой уменьшение болевых ощущений и минимизирует отечность в области раны.

В период госпитализации пациенты располагают всем необходимым. В их распоряжении 1, 2, 3-х местные палаты, оборудованные душевой, санузлом, кондиционером, беспроводным интернетом, телевидением. 

Кто может попасть на лечение в отделение эндокринологии и эндокринной хирургии

Для получения хирургической помощи предусмотрены следующие способы:

  • бесплатная помощь по полису ОМС всем российским жителям, в том числе жителям Санкт-Петербурга в пределах объёмов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке Тер. программы ОМС СПб за счёт средств ОМС;
  • бесплатно по системе высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) в эту программу могут попасть граждане, имеющие гражданство России. 
  • оперативное лечение на платной основе могут получить жители России, а также иностранные граждане.

Возможна ли полноценная жизнь с удалённой щитовидной железой?

Сегодня удаление щитовидной железы никого не удивляет – такие операции стали обыденным делом, их количество постоянно растёт. Если ещё два десятка лет назад врачи не рекомендовали удалять её и старались сохранять ткань щитовидной железы, опасаясь тяжелых последствий, то в настоящее время отношение к возможности её удаления полностью изменилось.

Произошло это в связи с появлением современных препаратов, синтезированных учёными, а затем ставших доступными для населения.

Сейчас в аптеках имеется большое число препаратов гормонов щитовидной железы, способных взять на себя качественное замещение работы удалённого органа.

Даже тиреоидэктомия (полное удаление железы), сегодня не ограничивает пациента в ведении нормальной полноценной жизни.

Однако, хорошие прогнозы после тиреоидэктомий не означают, что необходимо удалять щитовидную железу при любых начинающихся проблемах с ней.

Хирургическое вмешательство всегда связано с определёнными рисками, отсутствие которых не могут гарантировать и специализированные клиники эндокринологии с хирургами, имеющими большой опыт выполнения подобных операций.

Следует тщательно взвесить плюсы и минусы предстоящей операции и соглашаться на неё лишь тогда, когда показаний к ней будет значительно больше, чем противопоказаний.

Кому рекомендовано удаление щитовидной железы?

Операция, направленная на удаление всей щитовидной железы, показана при наличии одного из нижеперечисленных заболеваний этого органа. Обязательным условием, при котором назначается оперативное вмешательство пациенту, является диагностирование у него:

  • Рака щитовидной железы.
  • Многоузлового токсичного или нетоксичного зоба. Для второго вида болезни назначается удаление, если подозревается онкология (выявлены фолликулярные опухоли), присутствуют большие узлы, которые приобретают вид косметического дефекта, отмечаются признаки, говорящие о сдавливании шейных элементов.
  • Диффузного токсического зоба, если медикаментозная терапия не дала эффективного результата, прогрессирует эндокринная офтальмопатия, щитовидная железа достигла больших объёмов (её размер превышает 40 мл), невозможности лечения лекарственными средствами в силу их непереносимости больным.
  • Доля щитовидной железы ликвидируется при выявлении фолликулярной опухоли (если узлы одиночные) или токсической аденомы, когда другие способы её лечения не дают нужного эффекта. Кисту щитовидной железы сейчас не удаляют, так как она хорошо поддаётся малоинвазивному лечению.

Предоперационное обследование больного

До проведения операции больному назначается обследование, которое осуществляется непосредственно в клинических условиях.

Оно состоит из следующих процедур:

  • консультирование пациента эндокринологом, терапевтом (чтобы выявить противопоказания);
  • проведение экспертного УЗИ (позволяет точно определить структуру органа);
  • тонкоигольная биопсия узлов щитовидной железы;
  • сдача необходимых анализов (клинический анализ крови с тромбоцитами, биохимическое исследование крови, а также анализ крови на уровень гормонов, наличие ВИЧ-инфекции, гепатита, сифилиса, коагулограмма).

Послеоперационный период

Длительность нахождения прооперированного больного в стационаре клиники ограничивается всего 2 – 3 днями, которых достаточно при грамотно организованном процессе лечения.

Послеоперационный шов имеет минимальный отёк, так как хирург не пересекает шейные мышцы, использует малотравматичные приёмы во время операции.

Кожный клей, которым покрывается шов по окончании хирургического вмешательства, обеспечивает не только защиту шва от вредных воздействий, но и обеспечивает хороший косметический эффект после операции.

После удаления щитовидной железы назначается приём гормональных препаратов. Дальнейшее наблюдение пациента возможно как эндокринологом клиники, так и врачом-терапевтом районной поликлиники в месте проживания иногородних больных.

Возможные последствия операции

Удаление щитовидной железы может привести к определенному ряду послеоперационных осложнений, которые проявляются следующим образом:

  • ым нарушением (вероятность развития около 1%);
  • кожной гематомой (возможность её появления — у 1 пациента из 500 прооперированных);
  • большой послеоперационной кровопотерей (отмечается 1 раз на 500 проведённых операций);
  • понижением уровня кальция в крови (примерно 1 %);
  • послеоперационными септическими процессами (меньше 1 случая на 1 тыс. операций).

Кроме перечисленных осложнений, многие врачи опасаются появления гормональной недостаточности (гипотиореза).

Но на сегодняшний день, при условии выполнения пациентом всех рекомендаций по приему препаратов заместительной гормональной терапии, данное осложнение даже не рассматривается.

Гормональный фон, исчезающий при удалении щитовидной железы, может восполняться приёмом один раз в сутки тироксина, который представляет собой качественный искусственный гормон, повторяющий свойства природного вещества.

Как пациент живёт после удаления щитовидной железы

Хорошо проведённая хирургическая операция по удалению щитовидной железы даёт возможность человеку вести практически тот же образ жизни, что до неё. И с отсутствующей щитовидной железой он может продолжать заниматься спортом, посещать страны с жарким климатом, загорать, купаться, заводить детей.

Медицинская статистика и проводимые научные исследования говорят о том, что предоставить качественную помощь по удалению щитовидной железы могут лишь специализированные клиники, занимающиеся проблемами эндокринологии. Важно, чтобы каждый хирург, который проводит такие операции, делал их в достаточном количестве (оптимальное число в год составляет не менее 100).

Отделение эндокринологии и эндокринной хирургии имеет такой штат опытных хирургов, что ежегодная нагрузка на каждого специалиста находится в диапазоне 300-400 операций в год. Благодаря их большому опыту, больному гарантируется качественный результат и полноценная жизнь даже без щитовидной железы.

Инвалидность и питание после операции

О пациентах, перенёсших операцию по удалению щитовидной железы, нельзя говорить как об инвалидах, скорее, это формальный юридический факт признания его человеком с ограниченным здоровьем для получения некоторых льгот. Фактически же, понятия неполноценности по здоровью не должно возникать, человек продолжает жить обычной жизнью.

В пользу полноценности существования человека после удаления щитовидной железы говорит и отсутствие каких-либо запретов в питании. Пациент может употреблять любые продукты, которые использовал в своём рационе прежде, ничем себя не ограничивая.

Источник: //www.gosmed.ru/lechebnaya-deyatelnost/metody-lecheniya/endokrinologiya/udalenie-shchitovidnoy-zhelezy/

Терапевт Лебедев
Добавить комментарий