Почему после перелома позвоночника не могут ходить?

Реабилитация после перелома позвоночника

Почему после перелома позвоночника не могут ходить?

Получите бесплатную консультацию в нашем центре: Заказать обратный звонок Отправьте нам свои медицинские документы Наша врачебная команда подготавливает для Вас предварительное предложение Вы выбираете для себя оптимальный вариант В согласованную с Вами дату мы организуем прием в клинике Вы (с нашей помощью) приобретаете билеты, бронируете отель, заказываете трансфер, переводчика и начинаете лечение за границей Мы помогаем Вам на всех этапах диагностики и лечения, а также после Вашего возвращения домой

Спинной мозг – это длинный «нервный трос», который находится внутри позвоночника и защищен несколькими слоями разного рода тканей. Он начинается в районе нижней части мозга и заканчивается в крестце. Это одна из основных составляющих ЦНС. Он напрямую влияет на важные органы, включая мышечные структуры, кожу. Спинной мозг собирает сигналы от всех частей организма, кроме головы, передает их в головной мозг, который направляет по этому же пути различные команды, позволяющие управлять многими процессами, включая подвижность. Спинной мозг отвечает за важнейшие функции, поэтому при его повреждении, необходимо уделить особое внимание реабилитации после травмы позвоночника.

Причины повреждений спинного мозга

Спинной мозг может быть нарушен по разным причинам: из-за аварий (автомобильной катастрофы, несчастного случая на работе или в спорте), болезни (осложнения при воспалительном процессе в организме, новообразования) или врожденных патологий (нарушенной целостности позвонков). Уровень тяжести заболевания зависит от того, насколько сильно поврежден спинной мозг.

Виды повреждений

Выделяют два типа повреждений спинного мозга:

  • Тетраплегия – нарушение целостности спинного мозга в области шеи. Сопровождается одновременной частичной или полной парализацией рук и ног, а также других подвижных участков тела.
  • Параплегия – это повреждение позвоночника с нарушением нервных волокон в районе груди и поясницы. Оно влечет расстройство функционирования ног, а также остальных областей тела, расположенных ниже травмы. Нарушения главных нервов в нижней части поясницы, копчике и крестце, как правило, не приводят к подобным существенным расстройствам двигательной функции, поэтому больной может ходить. Однако такое повреждение способно привести к онемению в районе основания ног, нарушению работоспособности половых органов, мочевого пузыря и анального сфинктера.

Последствия

Нарушение целостности спинного мозга обрывает передачу этих команд и влечет парализацию частей тела, находящихся ниже области повреждения. Эти участки утрачивают способность двигаться по команде мозга, и больной перестает ощущать их.

В основном страдает мочеполовая система, кишечник. Больной не может контролировать процесс опорожнения, мочеиспускания, возникают проблемы в интимной жизни.

Также страдает вегетативная нервная система, могут появиться мышечные спазмы, пролежни, проблемы с почками и прочее.

Восстановление после повреждения спинного мозга

Реабилитация после перелома позвоночника при повреждении спинного мозга занимает не менее двух лет.

Восстановление не гарантирует полное возвращение к нормальной жизни, которую пациент вел до получения травмы, но существенно облегчает его состояние. Оно включает три этапа: лечение медикаментами, ЛФК и осевые нагрузки.

Заключительная стадия восстановления может проходить в домашних условиях, но при строгом соблюдении рекомендаций врача.

Реабилитация после операции на позвоночнике определяет успех хирургического вмешательства. Во время восстановления уменьшаются послеоперационные боли, быстрее происходит заживление тканей, сокращается риск появления осложнений.

Пока наилучшим лечением для больных с параличом является комплексное восстановление в центре реабилитации позвоночника с современным оборудованием и прогрессивным подходом к восстановлению двигательных функций.

К сожалению, нарушение спинного мозга пока нельзя полностью устранить. Этот орган не имеет способности к самовосстановлению, и не существует хирургических методов, которые смогли бы реконструировать сложную нервную сеть. Но современная наука находится в непрерывном поиске этих способов, и, возможно, скоро появятся эффективные процедуры по устранению повреждений спинного мозга.

Оцените на сколько качественно и подробно описана информация

(3 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: //evexia.ru/zabolevaniya/reabilitaciya-dlya-vzroslyh/travma-pozvonochnika/

Девять жизней

Почему после перелома позвоночника не могут ходить?
10:18, 12 ноября 2018, ПАИ

Отношение к инвалидам в современном обществе постепенно меняется в лучшую сторону, но если в людей с ограниченными возможностями и перестали тыкать пальцем, то животные с отклонениями вызывают у многих лишь жалость и отторжение. «Усыпи его, не мучай!» – самая распространенная реакция на пса, утратившего способность ходить, или ослепшего кота.

При этом сами четвероногие чаще всего не торопятся на тот свет и хотят жить. Просто им нужно дать шанс. Псковичи рассказали Псковскому агентству информации об особенностях реабилитации хвостатых спинальников [так называют больных с повреждениями позвоночника, повлекшими паралич конечностей – ПАИ], которые мало чем отличаются от своих сородичей без физических недостатков.

 

«Для меня это обычная собака – точно такая же, как и все остальные»

Одна из самых известных собак-инвалидов Пскова – Думка, которая живёт у волонтёра зоозащитной организации «Шанс» Елены Зиновьевой. «Она попала в мои руки прямо из-под колес автомобиля.

Это произошло на моих глазах, и пройти мимо я не имела никакого морального права, – рассказывает псковичка. – Случайная свидетельница этого происшествия Татьяна помогла мне довести собаку до ветеринарной клиники.

И с тех пор мы поддерживаем с девушкой связь, можно сказать, что нас подружила Думка».

В Пскове не удалось поставить точный диагноз, поэтому Думку отвезли в Санкт-Петербург, где стало известно о переломе позвоночника и перспективах – ходить сама собака не будет.

Позже выяснилось, что хозяевам собака-спинальник не нужна, и Елену Зиновьеву с её подопечной взял под опеку «Шанс». «Неравнодушные граждане помогли собрать собаке все необходимое для жизни спинальника.

Мы даже смогли купить ей специальную коляску, чтобы она могла гулять», – вспоминает волонтёр.

Первое время Думка жила у ветеринара «Шанса» Екатерины Дубик, потом появилась необходимость домашней передержки с уходом. «Я тогда не умела ровным счетом ничего, что нужно было делать. У меня даже опыта содержания собаки никогда не было. Это моя первая собака, – говорит Елена Зиновьева.

– Я уговорила мужа взять инвалида на время, научилась сцеживать мочевой пузырь собаке (сама опорожнять его она не может), привила собаке приличное поведение». По её словам, адаптация Думки в доме была непростой: она портила вещи, кусала ребенка, гоняла кошек по квартире.

Но благодаря опыту общения с собаками в «Шансе» псковичка справилась с бунтаркой и сейчас Думка – приличная собака.

«Я уже не представляю, как раньше жила без нее. Кроме нее в доме есть кошки. С собакой они не дружат, но и войны особой нет. Место позволяет комфортно ужиться всем», – добавила Елена Зиновьева.

Вниманием хозяйки также никто не обделен, а вот у самой Думки есть предпочтения в общении с членами семьи: «Больше всех она любит моего мужа, встречает его с работы с особенным восторгом.

Своим обаянием она смогла растопить его сердце и остаться в нашем доме».

Елена Зиновьева подчеркнула, что брать собаку-инвалида было не страшно, потому что рядом всегда были помощники: «Мне помогали с прогулками, занятиями, упражнениями. Одна девушка даже организовала плавание для Думки в специальном бассейне три раза в неделю. Это была целая команда, которой я очень дорожу.

Мы работали на то, чтобы дать собаке шанс на реабилитацию». Псковичка пояснила, что есть технологии, которые позволяют развить так называемую спинальную ходьбу у животных с такими повреждениями. «Но это огромный труд.

Когда мы поняли, что на эту цель наших ресурсов и сил просто не хватит, я приняла решение оставить интенсивные занятия и реабилитацию. Думка передвигается на коляске и не чувствует никаких лишений. Моя семья успела к собаке прикипеть.

И поскольку поиски нового хозяина не принесли результата, мы прекратили пристройство Думки, оставили ее себе. Сейчас всю нагрузку по уходу за собакой мы взяли на себя, так как она теперь наша», – поделилась волонтёр.

Раз в год Думка посещает ветеринара, но в частых походах к врачам острой необходимости уже нет. Раз в полгода приходится сдавать анализы для контроля состояния почек, так как у спинальников это самое слабое место. «В плане питания были сложности, – замечает Елена Зиновьева.

– Необходимо было подобрать правильный рацион. Он должен был быть достаточно питательным, но не провоцировать прибавку в весе. Думка передвигается с помощью передних лап, и лишний вес – это дополнительная нагрузка на передние конечности. Кроме того, нужна была щадящая нагрузка на почки.

Нам удалось подобрать хороший корм. Он дороже обычного, но собаке подходит хорошо и бережет ее здоровье – это главное». Семья также научилась экономить на расходных материалах – пеленках и памперсах.

«Мы вписываемся в семейный бюджет пока благополучно, подстраиваемся», – уверяет Елена Зиновьева.

Несмотря на особенности в уходе, особого отношения к Думке нет. «Я ее не вижу инвалидом, не чувствую той жалости к ней, с которой на нее иногда смотрят прохожие. Для меня это обычная собака – точно такая же, как и все остальные. И Думка себя не считает особенной.

Собакам не свойственна социальная «игла» в отличие от людей. Она играет, веселится, бегает на прогулках, как и все остальные. Она знает, что ее любят и в обиду не дадут. Пытается устанавливать свои порядки в общении с соседскими собаками на улице», – поясняет псковичка.

Она уверена, что собака-спинальник – это не приговор. По мнению Елены Зиновьевой, таких животных можно любить искренне, без жалости к ним, принимать их такими, какие они есть. «Бояться тоже не стоит. В нашем городе есть люди с опытом содержания спинальников.

Никто не отказал в совете, помощи, поддержке. Я сама не раз делилась своим опытом с теми, кому он был нужен, через соцсети. Вопросы поступают из других городов. Люди готовы вкладывать силы в спасение жизней.

Не каждый человек пойдет на это, но они есть», – заключила она.

«Любое животное может жить качественно и гармонично, это зависит от человека»

Еще одна собака с переломом позвоночника находится под опекой Екатерины Дубик. Около 5 лет назад псковичка работала ассистентом в ветеринарной клинике, куда позвонили люди с сообщением о животном, несколько дней лежащем на железнодорожных путях в Новом Изборске. «Она попала под поезд.

Травма серьезная, и полному восстановлению собака не подлежала, – уточняет Екатерина Дубик. Учитывая, что собака оказалась бездомной и крупной – около 30 килограмм, её ждала эвтаназия. «Но у нее глаза такие огромные, выпученные, и я не смогла усыпить.

Посмотрела и поняла, что мы будем бороться за нее», – улыбается девушка.

Пострадавшая получила кличку Мила и отправилась на лечение в Санкт-Петербург. Ей сделали операцию на позвоночнике, провели физиотерапию. После курса реабилитации Екатерина Дубик забрала собаку в свой дом, где уже жили пёс и два кота.

«Эта огромная собака, которая, скорее всего, никогда раньше не видела дома, прекрасно влилась в коллектив, – заявляет ветеринар. – Она отлично себя ведет, ничего не портит, нормально общается с людьми и животными, никаких проблем.

Просто она требует чуть больше внимания, ухода».

Хозяйка Милы объяснила, что её питомица очень плохо ходит, у нее подворачиваются лапы, которых она не чувствует, поэтому собака обгрызает себе пальцы: «Чуть-чуть где-то расслабился – не надел воротник и ушел, а в обед у нее уже палец пожеванный. Нужно просто быть внимательнее».

В связи с этим пришлось найти ортезиста, который делает для Милы специальную обувь. А вот для прогулок пластиковые ботинки не годятся – быстро стираются об асфальт. «Она жует задние лапы, приходится их постоянно перевязывать», – говорит Екатерина Дубик.

Кроме того, Миле нужно менять памперсы, так как она не ходит в туалет самостоятельно, мануально отжимать мочу.

Коляской, как у Думки, Мила не пользуется. «Нам дарили самодельную коляску, но она не подошла. И я начала придумывать дальше, что с ней делать, возила ее на речку без конца, пытались тренироваться, ставить лапы, пробовать учиться ходить заново. Полгода страданий и мучений – и получилось», – поясняет Екатерина Дубик.  

По её словам, очень важно осознавать уровень ответственности, когда берешь такое животное – это не только милые фотографии, где «все в колясочках, счастливы и рады». «К собаке ты прикован. Первые дня три, когда её забрала, я только и делала, что ревела – понимала масштаб проблемы и не представляла, как дальше строить свою жизнь.

Потому что это огромное животное, которое писается без конца под себя, что с ней делать, я не знаю, я всегда должна быть дома», – вспоминает хозяйка Милы.

Кроме того, на тот момент в Пскове не было людей, которые могли бы проконсультировать и объяснить, как дальше жить с собакой-инвалидом, Екатерине Дубик пришлось учиться на собственном опыте.

«Любое животное, если оно не испытывает физических страданий, может жить качественно и гармонично, это зависит от человека, – уверена девушка. – Если он готов создать условия для животного, то оно будет прекрасно жить.

Но если человек не готов к тому, что ему придется где-то скорректировать и перестроить свою жизнь, сначала будет очень сложно – ты будешь в шоке, ты будешь не знать, что делать».

По её мнению, с собакой-инвалидом можно легко справляться, если иметь желание и выстроить некий план

Чудеса случаются  

Многие помнят недавнюю историю кота Рыжика, который попал в ДТП на Рижском проспекте. У него диагностировали перелом позвоночника, после чего зоозащитники задумались: стоит ли бороться за жизнь бездомного животного, получившего столь серьезную травму.

В группе «Шанса» было организовано ание, в ходе которого сотни псковичей высказались за спасение кота.

Начался сбор средств, Рыжика отвезли в Санкт-Петербург, где он перенёс две операции, которые сопровождались срочными поисками донора, так как у кота редкая группа крови В.

Спустя месяц Рыжик вернулся в Псков, и случилось настоящее чудо: у него нашлась хозяйка. Оказалось, что 9 сентября он потерялся. «Было воскресное утро. Я открыла окно и ушла на кухню.

Меня позвал ребенок, сказал, что Мурзик спрыгнул, – рассказывает псковичка Виктория Дронова. – Вышла за ним, он сидел, как ни в чем не бывало, нюхал землю, паники у него не было, и тут дворник включил газонокосилку.

Он очень испугался и пулей убежал за угол дома. Мы каждый вечер его искали, звали, думали, что в подвале сидит и боится выйти». 

Попытки найти кота оказались безуспешными, а через некоторое время Виктория Дронова узнала в пострадавшем в ДТП рыжем коте своего Мурзика. Она сразу же заявила о готовности забрать питомца домой, несмотря на пугающие перспективы реабилитации спинальника.

«Что я почувствовала когда я его увидела на фото? Конечно, радость, что он нашелся, что он живой. Еще страх от того, что я не совсем понимала, что с ним произошло. Переживала, как он там, даже плакала когда смотрела на фото», – вспоминает женщина.

Первое время после возвращения из Петербурга Рыжик-Мурзик находился на передержке у зоозащитников, но вскоре его отдали хозяйке. 

Дома он почти сразу начал самостоятельно ходить. «Когда он вошел в квартиру, его встретили две кошки, старшая приняла хорошо, сразу начали обнюхивать друг друга, а младшая фырчала, – вспоминает Виктория Дронова.

– Он походил по квартире, все обнюхал, полежал на своих любимых местах, посидел в лотке». По её словам, адаптация проходит хорошо, кот стал лучше ходить, бегает за своими усатыми соседками, «скучать и отлеживаться ему не приходится».

Хозяйка регулярно делает Мурзику массаж, лечит аппаратом дарсонваля [дарсонвализация — методика физиотерапевтического воздействия на поверхностные ткани и слизистые оболочки организма человека импульсными токами высокой частоты – ПАИ], даёт лекарства и полезный корм. Она подчеркивает, что все это не сложно, главное, чтобы питомец поправился.

«Когда я рассказывала своим знакомым, что произошло с Мурзиком, многие меня отговаривали, говорили: «А вдруг он не сможет ходить, такой и останется?» Даже кто-то спросил: «А вдруг это не твой кот, что ты будешь делать?» Я, не думая, ответила, что заберу этого.

Всегда всем отвечала, что хочу его забрать, за ним ухаживать, и не важно было, сможет он ходить или нет, главное, что я его люблю и он будет дома», – заявила хозяйка Мурзика. Она заметила, что есть разные животные – и собака на колесиках, и кот без лапы, и все они так же, как полноценные животные, играют, гуляют и наслаждаются жизнью.

«И не важно, инвалид животное или нет, все они хотят жить, любить и быть любимыми. А усыплять надо тогда, когда он сильно болен и ни кто не может ему помочь», – уверена псковичка. 

* * *

Конечно, не каждый готов взять домой питомца с каким-то изъяном, ведь такое животное требует дополнительных хлопот, лечения и заботы.

Но отсутствие лапы, глаза или хроническое заболевание не делают животное ущербным и не мешают ему вести полноценную жизнь.

Все владельцы «особенных» кошек и собак знают, чтоих любимцы не осознают своей инвалидности и продолжают оставаться такими же верными и преданными. Ну а самая страшная болезнь – это равнодушие. 

Ульяна Ловыгина

Ульяна Ловыгина

Источник: //informpskov.ru/news/285442.html

Перелом позвоночника: симптомы, последствия, лечение | Медицинский дом Odrex

Почему после перелома позвоночника не могут ходить?

Перелом позвоночника – острая патология, при которой разрушается целостность позвонков. Согласно мировой статистике ВОЗ, чаще всего среди населения  встречаются переломы поясничного отдела. Их число составляет половину от общего учета всех случаев. Около 40% случаев от суммарных подсчетов занимает грудной отдел, а около 10% — шейный.

Если скелет не держит 

Как обрести стойкое положение в прямом смысле этого слова? Как держать равновесие в любой жизненной ситуации? Что предпринять, если сломан ваш главный внутренний стержень? О переломе позвоночника — читайте далее.

Факт. Как показывают собирательные аналитические сведения доказательной медицины, мужчины гораздо чаще женщин травмируют свой позвоночник: в общей сложности — около 82% от общей цифры пострадавших.

Классификация переломов варьируется в зависимости от характера травмы и числа разбитых позвонков. Они бывают:

  • изолированные (единичные)/множественные (переломы нескольких позвонков);
  • оскольчатые;
  • компрессионные;
  • переломовывихи;
  • компрессионно-оскольчатые;

Кроме того, существуют переломы осложненные с поражением спинного мозга и неосложненные.

Причины возникновения переломов шейных позвонков:

  • ныряние (так называемая “травма ныряльщика”);
  • дорожно-транспортные происшествия;
  • падение.

Факт.

  Позвоночник зрелого человека способен выдержать вертикальную нагрузку до 400 кг! Такую прочность ему гарантирует тканевая жидкость, которая заполняет зону межпозвонковых дисков; а напряженные мышцы тем временем их удерживают в одном положении, создавая биоструктуру, подобную бетонной конструкции. Однако при резком подъеме тяжестей с течением времени позвонки могут раздавить диск — тогда образуется грыжа.

Последствиями перелома позвоночника являются следующие симптомы:

  • болевой синдром;
  • слабость, онемение, потеря двигательной активности в конечностях;
  • в тяжелых случаях при травмах шеи — восходящий отек и нарушение функции дыхания и сердцебиения;
  • нарушение функции тазовых органов.

Факт. Широкую известность получил смелый поступок вратаря “Манчестер Сити” Берта Траутманна в 1956-м году. Во время футбольного матча он получил от  нападающего противника удар по шее коленом. Но Траутманн, с переломом шеи, мужественно остался стоять на воротах финальные четверть часа и помог отвоевать у противников призовой кубок.

Диагностика представляет собой следующий ряд обследований:

  • рентгенография шейного отдела позвоночника;
  • КТ (компьютерная томография);
  • МРТ (магнитно-резонансная томография).

Лечение перелома позвоночника

При переломе шейных позвонков со смещением врач проводит пациенту скелетное вытяжение за теменные кости.

При переломах I-й степени без смещения позвонков оперативное лечение не требуется. Больной должен носить филадельфийский воротник на протяжение 1-1,5 месяцев с последующим повторным обследованием.

Операцию нейрохирург назначает в следующих случаях:

  • при нестабильных переломах позвонков;
  • при оскольчатых переломах;
  • если консервативные приемы (вправление посредством скелетного вытяжения) не дает должных результатов.

Суть операции заключается в стабилизации шейных позвонков.

Факт. Продолжительность существования одной костной клетки приравнивается к 25-ти годам. А значит — в течение всей жизни массе костного вещества свойственно меняться.

Причины возникновения переломов тел грудных и поясничных позвонков:

  • падение с высоты;
  • при ударе спины увесистым грузом;
  • при ДТП.

Факт. Гибкость – физиологическая способность человека, которая при условии систематической  физической нагрузки развивается в продолжение всей жизни, что способствует не только укреплению позвоночного столба, но и общему восстановлению всего организма.

Симптомы переломов позвоночника в грудном и поясничном отделах:

  • боли при движении туловища;
  • боли при прикосновении к зоне поврежденного позвонка;
  • боли опоясывающего характера;
  • нарушение функций тазовых органов;
  • потеря чувствительности ниже уровня перелома.

Где точно знают, что делать при переломе позвоночника?

В Медицинском доме Odrex принимает высококвалифицированный нейрохирург, который готов оказать вам экстренную помощь даже в самых тяжелых случаях. В клинике владеют всеми прогрессивными методами оперативных технологий, здесь имеется в наличии укомплектованная по европейским стандартам диагностическая база и практикуются общепризнанные в мире современные подходы лечения.

Диагностические обследования — аналогичны, как и в случае с переломами шейного отдела. Они включают:

  • рентгенографию шейного отдела позвоночника;
  • КТ (компьютерную томографию);
  • МРТ (магнитно-резонансную томографию).

Лечение

При переломе позвоночника I-й степени врач назначает больному ношение специального корсета в течение 3-4-х месяцев.

Операцию нейрохирург назначает при следующих показаниях:

  • нестабильных переломах;
  • оскольчатых переломах;
  • если пациента надо быстрее вернуть в строй и исключить вариант его пребывания без движения в течение 3-4-х месяцев.

Суть операции заключается в стабилизации грудных и поясничных позвонков.

Альтернативой хирургического лечения позвоночника является строгий постельный режим на протяжение 4-х месяцев с повторным обследованием. Недостаток строгого постельного режима — отсутствие гарантии правильного сращения перелома.

Сколько занимает реабилитационный период после операции на позвоночнике?

Выписка из стационара происходит уже на 3-5-й день, а время полного восстановления зависит от степени тяжести перелома.

Обязательно ли соблюдать постельный режим при консервативном лечении?

Да, если не соблюдается постельный режим, может произойти рассасывание тела позвонка при вертикальных нагрузках, а затем — деформация спинномозгового канала и как следствие —  проявление невротических расстройств. Эти проявления получили название — болезнь Кюммеля.

Почему не надо переживать перед операцией?

Медицинский дом Odrex располагает подходящей базой-инструментарием, все импланты вводятся в позвоночник под контролем современного рентген-аппарата и, безусловно, немаловажно, что сам процесс оперативного вмешательства проходит под внимательным руководством профессионального опытного нейрохирурга высшей категории.

Отзывы

Хочу передать благодарность врачу-гинекологу Кулиш Ольге Николаевне, которая сделала мне 15 января 2018 г. операцию по гинекологии. Огромное СПАСИБО! Я очень рада, что познакомилась с таким профессиональным врачом. Это врач от Бога. Дорогие женщины, не ищите иных путей, чтобы поправить здоровье.

Если есть хоть один шанс на выздоровление, при обращении к Ольге Николаевне, вы его получите. А лично Вам, Ольга Николаевна, мы с мужем желаем здоровья, удачи, счастья, благополучия и иметь больше возможностей, чтобы дарить людям самое дорогое — здоровье.

Кузьмичёва Лариса Петровна

12 мая 2018

Хочу передать благодарность врачу-гинекологу Кулиш Ольге Николаевне, которая сделала мне 15 января 2018 г. операцию по гинекологии. Огромное СПАСИБО! Я очень рада, что познакомилась с таким профессиональным врачом. Это врач от Бога. Дорогие женщины, не ищите иных путей, чтобы поправить здоровье.

Если есть хоть один шанс на выздоровление, при обращении к Ольге Николаевне, вы его получите. А лично Вам, Ольга Николаевна, мы с мужем желаем здоровья, удачи, счастья, благополучия и иметь больше возможностей, чтобы дарить людям самое дорогое — здоровье.

Кузьмичёва Лариса Петровна

11 мая 2018

Источник: //odrex.ua/treatment/perelom-pozvonochnika/

Лечение и реабилитация компрессионного перелома позвоночника у детей и взрослых — клиника «Добробут»

Почему после перелома позвоночника не могут ходить?

Лечение компрессионного перелома позвоночника – задача довольно сложная, требующая большого упорства как от пострадавшего, так и от лечащего врача. Борьба с последствиями этой травмы может занимать долгие месяцы, и результаты ее предсказать довольно сложно. Однако опускать руки нельзя. Для того чтобы понять, как справиться с болезнью, стоит изучить ее поближе.

Механизм травмы

С физической точки зрения перелом позвонка наступает тогда, когда нагрузка на него начинает превосходить способность его противостоять физическому воздействию. Эта кость чаще всего страдает при:

  • автомобильных и других авариях (преимущественно ломаются шейные позвонки);
  • падении с высоты в вертикальном положении;
  • ударе по голове тяжелым предметом;
  • прыжках в воду при нырянии (чаще страдает шея).

В зависимости от механизма травмы могут повредиться верхние шейные позвонки, нижние (80% переломов шеи), а также поясничные и нижние грудные (верхние грудные страдают редко).

Признаки компрессионных переломов

Основной симптом компрессионного перелома тела позвонка — боль.

Степень ее варьирует от весьма умеренной (из-за этого часто люди не обращаются за помощью, считая, что просто ушиблись) до довольно сильной, требующей назначения мощных анальгетиков, включая наркотические.

Особенно сильны боли, когда при травме сдавливаются нервные корешки. В этом случае возникает второй признак – нарушение двигательных и чувствительных функций в соответствующей зоне иннервации.

Сходным образом проявляются и переломы с вклинением костного отломка в спинномозговой канал и сдавлением или повреждением спинного мозга. В этом случае крайней степенью выраженности неврологических нарушений является парапарез – паралич нижних конечностей, или тетрапарез – паралич всего тела (если поражен шейный отдел).

Лечение компрессионного перелома позвоночника

Первое правило – обеспечить полный покой поврежденному сегменту. Это делается немедленно после травмы: при переломах в шейном отделе накладывается шейный воротник, при травмах нижележащих участков пострадавший иммобилизуется (его привязывают к длинной доске). Эти манипуляции производят на догоспитальном этапе работники «скорой помощи».

Последующая тактика зависит от степени компрессионного перелома и от стабильности позвоночного столба в месте травмы. Стабильные переломы без неврологических нарушений и с уменьшением высоты тела позвонка меньше чем на 50% (выявляется рентгенологически) лечат наложением экстензионного корсета на 16 недель. Впоследствии постоянный корсет меняют на съемный с тремя фиксационными точками.

При частичной или полной нестабильности места перелома, наличии неврологических нарушений и недостаточной эффективности прибегают к постепенному разгибанию поврежденного отдела.

Для этого используют валики или специальные устройства — реклинаторы, высоту которых увеличивают каждую неделю до достижения оптимума.

После разгибания также накладывают корсет, при компрессионном переломе позвоночника абсолютно необходимый.

К хирургической тактике прибегают при неэффективности консервативного лечения и при серьезных неврологических нарушениях, вызванных полным или почти полным разрушением позвонка. Для этого с помощью металлических винтов, пластин и стержней позвонки выше и ниже поврежденного фиксируют к последнему, делая его неподвижным.

При больших повреждениях тела позвонка возможно его частичное или полное удаление и замещение отсутствующих частей аутотрансплантатом (изготовлен из костей пациента), аллотранслантатом (из обработанной трупной кости) либо даже искусственным протезом – кейджем, произведенным из титана или прочных полимеров.

Реабилитация после компрессионного перелома позвоночника

Возвращение пострадавшего к нормальной жизни начинается с первых дней после травмы. Сразу после наложения корсета следует приступить к выполнению упражнений по специальным схемам. Обязательно – ЛФК при компрессионом переломе позвонков (грудных, поясничных, шейных), иначе можно потерять трудоспособность вплоть до полной неспособности обслуживать себя.

Цель реабилитации в зависимости от этапа лечения заключается вначале в сохранении и улучшении тонуса организма, нормализации работы сердечно-сосудистой и дыхательной систем, профилактике снижения выносливости и мускульной силы.

Позже гимнастика при компрессионном переломе направлена на улучшение регенеративных процессов в зоне повреждения, укрепление мышц пояса верхних и нижних конечностей. Далее акцент делается на восстановление мобильности позвоночника с дальнейшим укреплением мускулатуры.

И на завершающем этапе восстанавливают осанку, функции ходьбы, продолжая при этом укреплять мышцы рук, ног и туловища.

Упражнения производятся вначале лежа на спине, затем (примерно через 2,5 недели) допускается переворачивание на живот и выполнение упражнений из этого положения. Через полтора месяца занятия уже можно проводить в двух дополнительных положениях – на четвереньках и на коленях. Обычно через 6-8 недель пациенту разрешается встать, и тогда упражнения могут выполняться и стоя.

Последствия компрессионного перелома позвоночника у детей и взрослых

Независимо от возраста исход лечения зависит от своевременности и полноты оказания медицинской помощи, а также от тщательности выполнения самим пациентом всех рекомендаций по гимнастике. Конечно, в детском возрасте репаративные процессы протекают эффективнее, однако и у таких пациентов могут возникнуть неприятные последствия:

  • посттравматическая дегенерация межпозвонковых дисков (остеохондроз);
  • посттравматические кифоз и сколиоз (стойкая деформация позвоночника в той или иной плоскости);
  • болезнь Кюммеля (некроз костной ткани вследствие воспаления тела позвонка).

Остеохондрозу и болезни Кюммеля больше подвержены взрослые, а искривления возникают чаще у детей. При компрессионном переломе поясничного отдела у ребенка развивается сколиотическая деформация, а при травме грудного отдела часто возникает кифоз.

Реабилитация после компрессионного перелома позвоночника — дело довольно трудное, которое может растянуться на год и даже больше. На нашем сайте Добробут.ком можно найти исчерпывающую информацию об упражнениях, призванных вернуть человека к нормальной жизни.

Настойчивость в их выполнении уменьшит риск неприятных последствий компрессионного перелома позвоночника – у детей предотвратив развитие последующих деформаций, а у взрослых – начало дегенеративных процессов в зоне травмы.

Связанные услуги:
Ортопедия и травматология
Вызов бригады неотложной помощи

Источник: //www.dobrobut.com/library/c-lecenie-i-reabilitacia-kompressionnogo-pereloma-pozvonocnika-u-detej-i-vzroslyh

Травма позвоночника | НЕ ИНВАЛИД.RU

Почему после перелома позвоночника не могут ходить?

Травма позвоночника – это механическое повреждение позвоночника, чаще всего оно возникает в результате удара, сжатия, огнестрельного ранения. В случае, если эта травма сопровождается поражением спинного мозга, человек может быть полностью или частично парализован на всю жизнь или на очень долгое время.

Если поражен шейный отдел позвоночника (и спинной мозг), то возможен паралич рук и ног; если позвоночник травмирован ниже шейного отдела, это может повлечь за собой паралич ног (или всей нижней половины тела). Общее правило в данном случае таково: при травме позвоночника и спинного мозга отказать могут все части тела, которые находятся ниже травмы.

Психологические последстви

Первое и главное последствие для психики человека, получившего травму и севшего в коляску на долгое время – депрессия в первое время после выхода из больницы. В подсознании каждого из нас живут три иллюзии: «Это не может случиться со мной», «Каждый получает по заслугам» и «Я сумею это победить».

После травмы, когда наступает осознание, что тело навсегда стало нездоровым, все мировоззрение переворачивается с ног на голову. Специалисты говорят, что едва ли не каждый второй человек, севший в коляску, после больницы пытался совершить самоубийство.

Люди в депрессии теряют сон, аппетит, интерес к окружающему миру, стремятся закрыться от всех, могут агрессивно реагировать на любое проявление внимания. Это нормально.

Близким и родственникам людей, получивших спинальную инвалидность, стоит также учесть, что иногда после пожизненной травмы у человека развивается виктимность – синдром «жертвы», «обделенной» и «пострадавшей», которая требует от всего мира оплаты некого долга за ее мучения.

К таким проявлениям надо относиться терпимо и лучше сразу обратиться к специалисту-психологу либо в центр реабилитации.

Главное, что требуется от членов семьи и друзей – продолжать показывать человеку, что в нем нуждаются, что его силы нужны в домашнем хозяйстве, что его супруге и детям все еще нужно его внимание, поддержка, утешение.

Способы передвижения при травмах позвоночника

В зависимости от типа поражения позвоночника есть несколько возможных вариантов передвижения.

— Костыли — при сохранении функций рук и ног, но слабых мышцах бедер.

— Кресла-коляски и велоколяски — если сохраняется функция рук.

Кресло-коляска может быть механической (колеса двигаются вручную) или электрической (питание за счет аккумулятора или электродвигателя).

Велоколяска – это кресло-коляска, к которому добавлено еще одно колесо с педалями. Ездить на ней могут те, у кого работает хотя бы одна рука. Она предназначена для поездок на улице на большие расстояния. Управляется с помощью рычага.

— Кресло-каталка — если функция ног и рук утрачена. В этом случае человека возит сопровождающий.

Сегодня в РФ действует закон, по которому можно получить коляску от государства во временное пользование (обычно на срок от 4 до 6 лет).

Для этого необходимо оформить инвалидность, пройти медицинское обследование и по его итогам составить индивидуальную программу реабилитации (ИПР). Но многие предпочитают покупать более подходящие коляски за свой счет.

В этом случае госбюджет выплачивает компенсацию – но только в размере оплаты обычной государственной коляски.

Возможность встать на ноги

Встать на ноги после коляски в некоторых случаях можно. Диагностика функций мышц проводится сразу после травмы – тогда врач и сможет дать предварительный прогноз относительно возможности встать на ноги. Но только предварительный – потому что известны случаи, когда удавалось добиться восстановления чувствительности спустя долгое время.

Есть примеры, которые опровергают мнение даже самых авторитетных врачей. Знаменитый ныне автор методики реабилитации, тяжелоатлет Валентин Дикуль после падения с большой высоты получил компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника.

Его ноги полностью отказали, и он должен был всю жизнь провести в коляске. Но он начал заниматься собой: каждый день по 5-6 часов делал физические упражнения, сначала развивая то, что еще работало, а потом подключая неработающие органы.

Например он двигал ничего не чувствовавшие ноги с помощью веревок и противовесов. Примерно через семь лет после травмы у Дикуля случился страшный приступ боли. Поднялась температура. Поначалу он ничего не чувствовал – а через неделю понял, что отказавшие когда-то мышцы бедра начали работать.

Почувствовал боль от укола иголкой в ногу. Спинной мозг начал восстанавливаться. Еще через две недели он начал ходить при помощи двух палочек.

Медицинские и реабилитационные центры для людей с травмами позвоночника »

Рубрики

Справочник­Травмы позвоночника

код для сайта или блога

Травма позвоночника

Редакция

Источник: //neinvalid.ru/travma-pozvonochnika/

Сломанный позвонок можно раздуть и зацементировать

Почему после перелома позвоночника не могут ходить?

Российский стартап «Медиатома» зарегистрировал в Росздравнадзоре инновационный медицинский инструмент для баллонной кифопластики — малоинвазивной операции на позвоночнике при компрессионном переломе.

В России ежегодно случается около 40 тыс. подобных травм. «При компрессионном переломе позвонок теряет форму и проседает. Происходит грубая деформация позвоночного столба. По сути, человек становится горбатым.

Особенно часто такие переломы случаются у пожилых людей, что связано с возрастной хрупкостью костей — остеопорозом.

У молодых людей компрессионный перелом позвоночника случается в результате травмы»,— объясняет Дмитрий Дорохов, генеральный директор компании «Медиатома» (резидент «Сколково»), разработавшей инновационный инструмент.

Человеку с такой травмой предстояло лежать в постели, глотать болеутоляющее и ждать, когда все срастется, а потом всю оставшуюся жизнь носить ортопедический корсет.

Но появились два малоинвазивных метода лечения компрессионных переломов: вертебропластика (изобретена в 1984 году во Франции) и баллонная кифопластика (разработана американской компанией Kyphon и одобрена в США в 1998 году).

Помимо малой инвазивности, у этих методов есть еще одно общее свойство: в обоих случаях в поврежденный позвонок закачивается так называемый костный цемент — медицинский раствор на основе полиметилметакрилата, который уже через несколько минут становится крепким как гранит.

Разница в том, что вертебропластика — это, по сути, укрепление деформированного или разрушающегося позвонка. «При вертебропластике через спину в центр позвонка вводят трубку и через нее вдавливают костный цемент, который укрепляет позвонок изнутри,— говорит Дмитрий Дорохов.— Позвонок перестает разрушаться, однако его форма не восстанавливается — в этом основной недостаток методики.

Как следствие, у пациента могут сохраняться боли, ограниченность движений, плохая мобильность. Баллонная кифоплаcтика — это шаг вперед. Показания для операции те же, но ее задача — максимально восстановить изначальную анатомическую форму позвонка и только потом укрепить, «зацементировать».

Это происходит за счет дополнительной детали инструмента — специального баллона, размещенного на конце катетера».

Как это работает? «Как и при вертебропластике, чрескожно в позвоночник пациента на операционном столе вводят небольшую трубку в виде иглы диаметром от 4 до 5 мм, только в случае баллонной кифопластики в нее вставляют еще и баллонный катетер, представляющий собой тонкую пластиковую трубку, на конце которой находится сдутый шарик — баллон, только с очень прочными стенками,— рассказывает Дмитрий Дорохов.— К баллонному катетеру прикручивается поршень-инфлятор, наполненный рентгеноконтрастной жидкостью, безопасной для человека. Поршень двигается, и жидкость подается в баллон, который расправляется под давлением в позвонке и как домкрат начинает восстанавливать анатомическую форму позвонка, образуя внутри него полость. После того как баллон расправил позвонок, жидкость выкачивают из баллона, и баллон сдувается. Баллонный катетер вынимают из трубки, которая все еще остается в позвонке. Через трубку вводят костный цемент, и он заполняет полость. Врач контролирует ход операции при помощи рентгена или компьютерной томографии и в реальном времени видит, достаточно ли восстановился позвонок и когда можно сдувать баллон и приступать к введению цемента».

Операцию делают под местной или внутривенной анестезией. Хирургическое вмешательство длится от 30 до 50 минут на один позвонок, а через два часа после операции пациент уже может ходить. В тот же или на следующий день пациента выписывают из больницы, и уже через три–пять дней он может приступать к труду.

Такова баллонная кифопластика в общих чертах. Достижение компании «Медиатома» в том, что она создала инновационный инструмент для уже существующей методики. «У нас была идея сделать баллон управляемым,— подчеркивает гендиректор стартапа.

— На нашей трубке есть окно, через которое баллон открывается, а нижняя часть трубки служит точкой опоры. Баллон опирается на трубку и более эффективно расправляет позвонок.

В традиционной методике баллон раскрывается сразу во все стороны, поскольку полностью выходит за пределы трубки и не имеет точки опоры, так как структура кости позвонка пористая и баллон может просто пойти по пути наименьшего сопротивления, а не в нужном нам направлении.

А это может сказаться на исходе операции и судьбе больного. Наша цель — минимизировать риски осложнений, сделать весь процесс подконтрольным хирургу. Идею трубки с окном мы запатентовали в России, а несколько лет спустя реализовали и зарегистрировали».

Изобретение «Медиатома» и его регистрация открывают новые возможности перед жителями России, получившими компрессионный перелом. «В России до сих пор популярна вертебропластика, а все из-за ее дешевизны,— сетует Дмитрий Дорохов.— Она хорошо укладывается в квоту на высокотехнологичную медицинскую помощь.

Больницы не могут позволить себе инструмент для баллонной кифопластики: импортный стоит $2–3 тыс., а медицинская квота составляла всего 130 тыс. руб., но сейчас ее повысили до 180 тыс., что поможет продвижению новых технологий. Наш инструмент в полной комплектации с цементом будет стоить 80–90 тыс. руб.».

Первая операция инновационным инструментом уже проведена — главный научный идеолог проекта, директор по медицине и науке «Медиатома», нейрохирург, кандидат медицинских наук Александр Тома прооперировал три позвонка пациенту (его имя не называется). Операция прошла в штатном режиме, без осложнений.

Но широко внедрить инновационный инструмент и прогрессивный метод баллонной кифопластики в России быстро не получится. Все упирается в деньги. «Операция непростая, здесь требуется обучение врачей,— уверен Дмитрий Дорохов.

— Просто продать 30 наборов в какую-нибудь клинику — неправильно с точки зрения заботы о пациенте. Надо сначала подготовить врачей.

Хирургам нужно обязательно продемонстрировать, как применять наш инструмент в реальной ситуации, проводить тренинги и предоставить безупречно выверенные инструкции по проведению операции.

У нас уже существуют предварительные договоренности с несколькими крупными медцентрами, на базе которых мы сможем собрать врачей и провести первые показательные операции, но для этого необходимо привлечь дополнительное финансирование. Пока баллонная кифопластика непопулярна в России, но мы постараемся эту ситуацию изменить. России нужна лучшая медицина».

Елена Туева

Источник: //www.kommersant.ru/doc/4104341

Терапевт Лебедев
Добавить комментарий