Первая помощь при вывихе нижней конечности

Вывихи, переломы нижних конечностей

Первая помощь при вывихе нижней конечности

 

    Глава 1. Общие сведения

Глава 2. Профессиональное
   обучение спасателей МЧС

Глава 3. Организация и проведение
   поисково-спасательных работ (ПСР)

Глава 4. Оказание первой
  медицинской помощи пострадавшим

Глава 5. Охрана труда при ликвидации
  последствий чрезвычайных ситуаций

   Литература

       Вывихи бедра возникают под действием большой силы при аварии, когда пострадавший находится вне автомобиля, или при падении с высоты. Отмечаются резкая боль в области тазобедренного сустава, его неподвижность, полная невозможность пользоваться конечностью. Колено несколько повернуто внутрь, к здоровой ноге, приведено к ней: реже бывает поворот кнаружи с отведением вывихнутого бедра от здорового бедра. Пострадавший лежит на спине или на здоровом боку.    Первая помощь. Пострадавшего уложить на носилки на спину. Конечность иммобилизовать путем подкладывания подушек и одежды, не изменив то положение, в котором зафиксирована нога. Типичный сустав состоит из двух или болеее костей, удерживаемых друг около друга при помощи связок.1 – бедренная кость; 2 – связки; 3 – сухожилия; 4 – большеберцовая кость;5 – малоберцовая кость;6 – коленная чашечка.
Иммобилизация стандартными шинами обычно невозможна. Попытки насильственно выпрямить или повернуть ногу могут привести к перелому шейки бедра. Показано применение обезболивающего средства.
   Переломы бедра. Перелом шейки бедра может стать следствием незначительной травмы (падение с высоты роста) у лиц пожилого возраста; у молодых людей он может произойти при наезде автомобиля, падении с высоты. Эти же причины способны вызвать и перелом бедренной кости. У пострадавшего отмечается сильная боль в области тазобедренного сустава, нога повернута кнаружи, быстро появляется припухлость. Попытка приподнять ногу вызывает сильную боль в месте перелома. Бедро может быть укорочено, наблюдаются ненормальная подвижность, хруст отломков. Первая помощь. Ввести обезболивающее средство. Наложить шину Дитерихса или, при ее отсутствии, наложить две шины:
  длинную – от подмышечной впадины   до наружной лодыжки и короткую –   от промежности до внутренней лодыжки.  Стопу установить под углом 90°

Повреждения коленного сустава.

   Повреждения менисков. Причина повреждения – резкий поворот бедра при фиксировании голени. У пострадавшего нога согнута в колене под углом 120-130° , при попытке согнуть или разогнуть ее ощущается пружинистое сопротивление. Первая помощь.

Пострадавшего уложить на спину, под коленный сустав поместить валик.
   Переломы надколенника возникают при падении на коленный сустав. При этом он увеличивается в объеме, отмечается боль, на поверхности определяются ссадины.  Первая помощь.

Коленный сустав иммобилизовать шиной, ввести обезболивающее средство.
   Вывих голени в коленном суставе возникает в результате приложения большой силы. Типичная ситуация – сдавливание бампером автомобиля, авария, когда пострадавший находился внутри автомобиля.

У пострадавшего наблюдаются деформация в коленном суставе, сильная боль. Первая помощь. Ввести обезболивающее средство. Иммобилизовать коленный сустав шиной.

   Переломы голени. Чаще происходит перелом обеих костей голени, реже только одной. Причины повреждения – сильный удар по голени, падение тяжелых предметов на ногу, резкое вращение голени при фиксированной стопе. Отмечаются деформации и укорочение голени, ненормальная подвижность, боль, хруст отломков. Пострадавший самостоятельно поднять ногу не может.
  Первая помощь. Наложить шину от верхней трети бедра до конца пальцев стопы. Ввести обезболивающее средство.

   Повреждения голеностопного сустава и стопы. Причины повреждения – внезапное подвертывание стопы, падение с высоты на пятки, падение на стопу тяжелых предметов.

При повреждениях сустава и стопы отмечаются отек и деформация сустава, резкая болезненность, движения в суставе могут быть ограничены из-за сильной боли. Первая помощь.

Наложить шину от коленного сустава до концов пальцев стопы, расположив ее по задней поверхности голени и подошвенной поверхности стопы. Ввести обезболивающее средство.

      
 

  

Источник: //gimsyaroslavl.narod.ru/Rescuer/Rescuers_Guidebook/ch4213_legs.htm

Помощь при вывихе: современные методы

Первая помощь при вывихе нижней конечности

Вывих — это повреждение сустава (с нарушением целостности сустава или без него), при котором смещаются кости в суставных сочленениях – из-за травмы либо деструктивного процесса в суставе (артроз, артрит). При этом кости могут совсем не соприкасаться между собой (полный вывих), либо частично соприкасаться (подвывих). Правильная первая помощь при вывихе существенно влияет на дальнейшее развитие данной проблемы.

В большинстве случаев вывихи происходят при ударах и падениях – в основном, во время занятий спортом.

опасность вывиха состоит в том, что в повреждение вовлекается не только сам сустав, но и ткани, которые его окружают: например, при разрыве кровеносных сосудов происходит сильная кровопотеря; а если повредилось нервное окончание – может не только утратиться чувствительность, но и произойти полный перерыв нерва. Вот почему очень важно правильно оказать первую помощь при вывихе и незамедлительно обратиться к врачу-хирургу. 

Причины возникновения вывиха

Причины вывихов различны, и в зависимости от них вывихи подразделяются на врожденные и приобретенные.

  1. Врожденный вывих наблюдается, когда еще в утробе матери у ребенка неправильно формируются суставные головки и впадины. Врожденные вывихи бывают в тазобедренном суставе и надколенниках.
  2. Вывихи могут развиться в результате заболеваний сустава (например, артрита и артроза), когда при неправильном движении возникает смещение. В этом случае говорят о патологическом вывихе.

Очень важно оказывать правильную помощь при вывихе.

Симптомы вывиха 

К первым симптомам вывиха относится следующее:

  • при ощупывании места повреждения сустава появляется боль;
  • резкое ограничение подвижности всей конечности;
  • изменение длины конечности. 

В дальнейшем развиваются такие симптомы: при осмотре можно заметить деформацию сустава, а при ощупывании имеется отсутствие или смещение головки сустава с ее природного места. Из всех симптомов главным является деформация сустава. В таком случае очень важно правильно оказать помощь при вывихе. 

Если произошел вывих, очень важно обратиться к врачу-хирургу как можно быстрее, поскольку через 3-4 часа после травмы формируется отек и скапливается кровь, а это может существенно затруднить процесс вправления поврежденного сустава.

Пострадавший может сам добраться до больницы или приехать сидя при вывихе верхних конечностей. Если же произошел вывих нижней конечности – человека нужно транспортировать в положении лежа.

Квалифицированный врач-хирург сможет оказать необходимую медицинскую помощь при вывихе. 

Первая помощь при вывихе

Первая помощь состоит в том, чтобы обездвижить поврежденную конечность с помощью шин. На место вывиха также нужно приложить холод – он поможет уменьшить отек.

Ни в коем случае к поврежденному месту нельзя прикладывать что-то горячее. При сильной боли следует принять обезболивающее лекарство. Вывих вполне можно спутать с переломом.

Вот почему помощь при вывихе включает в себя рентген поврежденного сустава в травмпункте или травматологическом отделении больницы. 

Наиболее распространены такие виды вывихов:

  • вывих ноги;
  • вывих плеча;
  • вывих колена;
  • вывих руки;
  • вывих тазобедренного сустава;
  • вывих локтевого сустава;
  • вывих голеностопа;
  • вывих челюсти;
  • вывих ключицы;
  • вывих пальца руки;
  • вывих пальца ноги;
  • вывих запястья. 

При всех этих видах повреждений необходимо оказать правильную помощь при вывихе. 

Лечение

Лечение вывиха прежде всего включает вправление травмированного сустава врачом, после чего назначаются физиотерапевтические процедуры (ЛФК, массаж, иглоукалывание), а в тяжелых случаях (при переломовывихах; вывихах, осложненных разрывом связок) – хирургическую операцию. Период реабилитации обычно занимает около месяца, на протяжении которого следует избегать нагрузок на поврежденный сустав. 

В связи с гибкостью и лабильностью суставов у детей в возрасте от 1 года до 4 лет часто случается такой тип вывихов, как пронационный подвывих лучевой кости. Существует множество причин: во время подъема ребенка за руки; когда ребенка держат за руку в тот момент, когда он куда-то рвется; падение малыша на руку.

После такой травмы ребенок не может полноценно двигать рукой, плачет. В данном случае помощь при вывихе заключается в обращении к врачу-травматологу, который поможет диагностировать и вправить вывих.

После вправления вывиха ребенок успокаивается, а через 2-3 дня щадящего режима функция сустава полностью восстанавливается. 

В Семейной клинике «Амеда» ведут прием опытные врачи-хирурги и травматологи, которые помогут поставить верный диагноз и оказать квалифицированную медицинскую помощь при вывихе. 

Источник: //ameda.com.ua/hirurgiya/pomosch-pri-vyvihe-v-kieve-v-klinike-ameda

Приказ минкультуры рф от 06.01.98 n 2

Первая помощь при вывихе нижней конечности

При переломах и вывихах основной задачей первой помощи является обеспечение спокойного и наиболее удобного положения для поврежденной конечности, что достигается полной ее неподвижностью.

Перелом черепа. При падении на голову или ударе по голове, вызвавшем бессознательное состояние, кровотечение из ушей или рта, имеется основание предполагать наличие перелома черепа. Первая помощь в этом случае должна заключаться в прикладывании к голове холодных предметов (резиновый пузырь со льдом или холодной водой, холодные примочки и т.п.).

Перелом позвоночника.

При падении, если есть подозрение, что сломан позвоночник (резкая боль в позвоночнике, невозможно согнуть спину и повернуться), первая помощь должна сводиться к следующему: осторожно, не поднимая пострадавшего, подсунуть под него доску или повернуть пострадавшего на живот лицом вниз и строго следить, чтобы при поворачивании или поднимании пострадавшего туловище его не перегибалось (во избежание повреждения спинного мозга).

Перелом и вывих ключицы. Признаки – боль в области ключицы и явно выраженная припухлость.

Первая помощь:

а) положить в подмышечную впадину поврежденной стороны небольшой комок ваты, марли или какой-либо материал;

б) руку, согнутую в локте под прямым углом, прибинтовать к туловищу; бинтовать следует в направлении от больной руки к спине;

в) руку ниже локтя подвязать косынкой к шее;

г) в области повреждения приложить холодный предмет (резиновый пузырь со льдом или холодной водой и т.п.).

Перелом и вывих костей рук. Признаки – боль по ходу кости, неестественная форма конечности, подвижность в месте, где нет сустава (при наличии перелома), припухлость.

Первая помощь: наложить соответствующие шины. Если шин почему-либо не оказалось, то так же, как и при переломе ключицы, руку следует подвесить на косынке к шее, а затем прибинтовать ее к туловищу, не подкладывая комка в подмышечную впадину. Если рука (при вывихе) отстает от туловища, между рукой и туловищем следует приложить что-либо мягкое (например, сверток из одежды, мешков и т.п.).

К месту повреждения приложить холодный предмет. При отсутствии бинта или косынки можно подвесить руку на поле пиджака.

Перелом и вывих костей кисти и пальцев рук.

При подозрении на перелом или вывих костей кисти следует прибинтовать кисть рук к широкой (шириной с ладонь) шине так, чтобы шина начиналась от середины предплечья, а кончалась у конца пальцев.

В ладонь поврежденной руки предварительно должен быть вложен комок ваты, бинт и т.п., чтобы пальцы были несколько согнуты. К месту повреждения следует приложить холодный предмет.

Перелом и вывих нижней конечности. Признаки – боль по ходу кости, припухлость, неестественная форма в месте, где нет сустава (при переломе).

Первая помощь: укрепить больную конечность шиной, фанерной пластиной, палкой, картоном или каким-либо другим подобным предметом так, чтобы один конец пластинки заходил выше края таза до подмышки, а другой достигал пятки.

Внутренняя шина располагается от паха до пятки. Этим достигается полный покой всей нижней конечности. По возможности шину следует накладывать, не поднимая ноги, а придерживая ее на месте, и проталкивать повязку под поясницей, коленом или пяткой.

К месту повреждения следует приложить холодный предмет.

Перелом ребер. Признаки – боль при дыхании, кашле и движении. Первая помощь: туго забинтовать грудь или стянуть ее полотенцем во время выдоха.

Ушибы: при уверенности, что пострадавший получил только ушиб, а не перелом или вывих, к месту ушиба следует приложить холодный предмет (снег, лед, тряпку, смоченную холодной водой) и плотно забинтовать ушибленное место. При отсутствии ранения кожи смазать ее йодом, растирать и накладывать согревающий компресс не следует, так как все это ведет лишь к усилению боли.

При ушибах живота, наличии обморочного состояния, резкой бледности лица и сильных болях следует немедленно вызвать скорую помощь для направления пострадавшего в больницу.

Растяжение связок. При растяжении связок, например, при подвертывании стопы, признаком чего является резкая боль в суставе и припухлость, первая помощь заключается в прикладывании холодного предмета, тугом бинтовании и покое.

При попадании инородного тела под кожу или под ноготь удалить его можно лишь в том случае, если имеется уверенность, что это будет сделано легко и полностью. При малейшем затруднении следует обратиться к врачу. После удаления инородного тела необходимо смазать место ранения йодной настойкой и наложить повязку.

Инородные тела, попавшие в глаз, лучше всего удалять промыванием струей раствора борной кислоты или чистой водой. Промывание можно производить из чайника, с ватки или марли, положив пострадавшего на здоровую сторону и направляя струю от наружного угла глаза (от виска) к внутреннему (к носу). Тереть глаз не следует.

Инородные тела в дыхательном горле или пищеводе без врача удалять не следует.

Источник: //zakonbase.ru/content/part/604947?print=1

Первая помощь при травмах и ранениях нижней конечности

Первая помощь при вывихе нижней конечности

Сохрани ссылку в одной из сетей:

Перваяпомощь при травмах и ранениях нижнейконечности.

1. Вступление.

2. Анатомическиеособенности нижней конечности.

3. Признаки травми переломов нижней конечности.

4. Принципыоказания первой помощи при раненияхнижней конечности.

5. Повязки нанижнюю конечность.

6. Иммобилизациянижней конечности.

1. Вступление.

Нижняяконечность (нога) относится копорно-двигательному аппарату. Травмынижней конечности можно условно разделитьна травмы опорно-двигательного аппарата и травмы (ранения) сосудисто-нервногопучка, осуществляющего трофику (питание)и иннервацию верхней конечности.

Травмыопорно-двигательного аппарата являютсяочень распространёнными. Они варьируютот обычных синяков до тяжёлых переломовили вывихов.

Первая помощь при подобныхтравмах направлена облегчение боли ипредотвращение дальнейших повреждений.Хотя переломы, мышечные и суставныетравмы почти всегда сопровождаютсяболью, они редко представляют угрозудля жизни.

Однако без оказания первойпомощи они могут привести к серьёзнымпоследствиям и вызвать инвалидность.

Вомногих случаях при ранении мягких тканейнижней конечности достаточно наложитьповязку и не беспокоить рану. Новстречаются случаи, когда требуетсявыполнить несколько элементов перваяпомощь.

Дляоказания грамотного первой помощи притравмах и ранениях нижней конечностинеобходимо иметь представления остроении тела человека (знать основыанатомии человеческого тела). Это поможетнаучиться оказывать помощь при данномвиде травм и ранений.

2. Анатомические особенности верхнейконечности.

Нижняяконечность состоит из фиксироu001fванногок крестцу пояса нижней конечности,образующего костную основу ягодичнойобласти, и свободной нижней конечности,включающей бедро, колено, голень и стопу.

Нижняяконечность ограничена спереди паховойскладкой, латерально — гребнем подвздошнойкости, сзади — линией, соединяющейзаднюю верхнюю подu001fвздошную ость скопчиком, медиально — промежностно-бедреннойскладкой.

В свободной нижней конечностиразличают переднюю и заднюю областибедра, переднюю и заднюю области коленапереu001fднюю и заднюю области голени,переднюю и заднюю голеностопные области,область тыла стоu001fпы, область подошвыстопы и области пальцев (рис. 3-1).

ПОЯСНИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

Пояснижней конечности представu001fлен тазовойкостью, состоящей из трёх костей,сросu001fшихся с образованием вертлужнойвпадины, подвздошной кости, седалищнойкостью и лобковой костью. Кости поясанижней конечности соединены с крестцомкресцово-подвздошными суставами,связками, между собой – лобковымсимфизом, с бёдрами – тазобедреннымисуставами.

ЯГОДИЧНАЯОБЛАСТЬ

Ягодичнаяобласть ограничена сверху гребнемподвздошной кости, снизу — ягодичнойскладкой.

БЕДРО.Бедро — часть свободной нижнейконечности, расположенная между ягодичнойобластью, промежностью и переднейстенкой живота сверху и коленом снизу.

Бедроограничено сверху паховой складкой,снизу — горизонтальu001fной линией,проведённой на 2 поперечных пальu001fца (4см) выше основания надколенника. Бедроподразделяется на пеu001fреднюю областьбедра и заднюю область бедра.

Важнейшиевнешние ориентиры на бедре: паховаясвязка, лобu001fковый симфиз, большой верu001fтели седалищный бугор— сверху; надколенник,лаu001fтеральный и медиальный надмыщелкибедра — снизу.

КОЛЕНО

Колено— часть нижней конечности, расположеннаямежду бедром и голеu001fнью содержащаяколенный сустав.

Колено oграниченосверху поперечной линией, расположеннойна 4 см (на два поперечных пальца) вышеверхнего края надколенника, нижняяграница проходит на 2 см (на один поперечныхпальца) ниже нижнего края надколенника.Две вертикальные линии, определяютпереднюю область колена от заднейобласти колена.

ГОЛЕНЬ

Голень — часть свободной нижней коu001fнечности,расположенная между коленом и стопой.Верхняя граница голени на 2 см (на одинпоперечных пальца) ниже нижнего краянадколенника, нижняя — линия, проu001fведённаячерез основания лодыжек. Голень мышцамиразделяют на переднюю и заднюю областиголени.

СТОПА

Стопа — дистальная часть свободной нижнейконечности. Граница стопы — гориu001fзонтальнаялиния, проведённая через основаниялодыжек. На стопе выделяют область тыластопы, отделённую от подошвы стопылиниями, проведёнными от верхушеклодышек к середине боковых поверхностейI и V пальцев.

3. Признаки травм и переломов нижнейконечности.

Признакипереломов бедра и повреждений смежныхсуставов:

  1. выраженная боль и припухлость в области повреждения;

  2. боль резко усиливается при движении;

  3. изменение формы бедра и суставов;

  4. движения в суставах значительно ограничены или невозможны;

  5. ненормальная подвижность в области перелома бедра.

Признакипереломов костей голени:

  • боль и припухлость в области травмы;
  • боль значительно усиливается при движении;
  • движения поврежденной ноги ограничены или невозможны;
  • изменение обычной формы и объема суставов голени;
  • ненормальная подвижность в области травмы.

4. Принципы оказания первой помощи приранениях нижней конечности.

I.Первым (и главным) принципом оказанияпервой помощи при ранениях нижнейконечности является остановка кровотечениялюбым доступным на данный моментспособом.

Способоввременной остановки кровотечениядостаточно много, и в реальной ситуациинужно применить наиболее адекватныйобстановке:

прямое давление на рану — повозможности, пострадавшего необходимоуложить на спину и приподнять раненуюконечность выше уровня сердца, затемосуществить прижатие салфетки к ранепальцами своей руки;

пальцевое прижатие артерий(одновременно с вышеизложенным способом,постараться осуществить прижатиемагистральной артерии (бедренной,малоберцовой и т.д.

) к кости — этот способдает возможность если не остановитькровотечение, то хотя бы максимальноуменьшить его интенсивность и спокойно,без суеты, разобраться в сложившейсяситуации, чтобы перейти на более надежныйспособ временной остановки кровотечения;

– прибольшом зиянии можно попытаться свестивместе края раны, сжав их с обеихсторон;

тампонада (этот способ остановкикровотечения может быть использованпри достаточно большой глубине раневогоканала, когда рана тампонируется чистым,а лучше стерильным материалом, но тольконе ватой; при этом происходит сдавливаниеповрежденных сосудов, уменьшениеинтенсивности кровотечения и скорейшееобразование в них тромбов);

максимальное сгибание конечности всуставе (коленом), при этом длядостижения результата необходимоподложить валик в суставную ямку — этотспособ хотя и причиняет определенныенеудобства пострадавшему, но даетнеплохой эффект временной остановкикровотечения только при условииотсутствия переломов костей;

давящая повязка (тоже преследуетцель сдавливания поврежденных сосудови уменьшения интенсивности кровопотери),при этом перед наложением повязки нужноубедиться в том, что в ране нет осколковстекла, металла и т. п., чтобы неспровоцировать дополнительноекровотечение; если повязка пропитываетсякровью ни в коем случае не следуетудалять ее, а добавить еще одну, поверхпервой;

наложение жгута (в качестве такового,помимо специального, могут выступатьремень, галстук кашне, подтяжка и т. п.)— сразу следует оговориться, что этаманипуляция весьма травматична и поэтомуиспользуется только в двух случаях: присильных артериальных кровотечениях,когда другие способы временной остановкикровотечения оказались неэффективны,и при травматической ампутации конечности.

Необходимопомнить следующие правила наложенияжгута:

1.Перед наложением жгута конечность, повозможности, постараться приподнять(для венозного оттока) на 5 — 7 секунд.

2.Кожные покровы, на которые будет наложенжгут, обязательно должны быть защищеныматериалом (бинтовая повязка, одежда ит. д.).

3. Прикровотечении из артерий нижней конечностижгут накладывается на среднюю третьбедра.

4.Первые два витка делают с максимальнымусилием, и именно они являютсякровоостанавливающими.

5.Обязательно накладывают жгут при отрывечасти конечности, даже при отсутствиикровотечения.

6.Максимальные сроки, на которые можетбыть наложен жгут, следующие:

— втеплое время года — не более 90 минут;

— вхолодный период — не более 60 минут.

Поистечении этого срока (если госпитализацияпострадавшего по каким-то причинамзатягивается по времени) жгут слегкаослабляют и на 10—15 минут переходят напальцевое прижатие магистральнойартерии, после чего жгут вновь накладывают,но несколько выше или ниже предыдущегоместа.

Детям,при прочих равных условиях жгутнакладывается не более чем на 60 минут.

7.Информация о времени наложения жгутафиксируется пострадавшему на лоб илилюбое другое видное место.

ВАЖНО!Если жгут наложен правильно, то:

кровотечение прекращается;

конечность белеет и холодеет на ощупь,

периферический пульс не прощупывается.

II.Вторым принципом оказания ПМП приранениях является так называемаядезинфекция раны, т. е. защита областиранения от инфицирования дезинфекцияраны достигается следующим:

-работать по возможности чистыми руками(или в перчатках), предварительнообработав их любым доступным в даннойситуации дезинфекционным средством(спирт, водка, спиртовой раствор йода,одеколон, лосьон и др.)

-обработка краев раны вышеперечисленнымисредствами;

-наложение чистого (лучше стерильного)материала поверх раненой поверхности(перед бинтованием);

-бинтование поврежденной области, котороепроизводят таким образом, чтобы повязканадежно прикрывала место ранения, быланадежной и одновременно не слишкомтугой, чтобы не причинять дополнительныестрадания пострадавшему (фиксирующийузел в конце бинтования долженрасполагаться на противоположной ранестороне).

III.После этого раненую конечность лучшевсего зафиксировать, например, подвесивна косынке или при помощи шин, чтоявляется третьим принципом оказанияпомощи при ранениях.

IV.Четвертый принцип обезболивании —необходимое условие профилактикиболевого шока. В качестве обезболивающихмогут быть использованы следующиесредства:

  1. таблетки анальгина (и его аналоги);

  2. капсулы трамадола (трамала);

  3. также обезболивающим эффектом обладает холод (пакеты или пузыри со льдом, снегом, холодной водой), который или непосредственно прикладывается к месту ранения, или накладывается через уже наложенную повязку.

IV.Пятый и последний принципы оказанияПМП при ранениях — безопаснаятранспортировка тоже имеет немаловажноезначение для профилактики возможныхосложнений ведь при транспортировке вмедицинское учреждение или во времяожидания приезда СМП пострадавшийдолжен находиться в таком положении,которое устранит возможную угрозу дляжизни пострадавшего и максимальноуменьшит его страдания.

Притравме нижней конечностей транспортировкапострадавшего производится лёжа,исключение могут составлять тольколица получившие травмы пальцев, которыхвозможно перевозить сидя с приподнятойповреждённой конечностью.

Источник: //works.doklad.ru/view/KN2I-cPch6o.html

Диагностика и лечение вывиха лодыжки

Первая помощь при вывихе нижней конечности

Нижние конечности ежедневно испытывают значительные нагрузки и нередко страдают в результате различных травм. Одним из наиболее распространенных травматических повреждений ног является вывих лодыжки. Данная патология требует качественной диагностики и своевременной медицинской помощи.

Если сразу после получения травмы не обратиться к травматологу и не начать лечение вывиха лодыжки, воспаление в области сустава может привести к рубцеванию. Избавиться от рубцов очень трудно, иногда это можно сделать только хирургическим путем.

Если пострадавший является профессиональным спортсменом, при отсутствии правильного лечения вывих лодыжки может стать последней точкой в спортивной карьере.

Помните, что при появлении симптомов травмы лодыжки следует показаться травматологу даже в том случае, если боли не очень сильные.

Причины вывиха лодыжки

Утолщенные дистальные концы большой и малой берцовых костей образуют лодыжку, через которую на стопу передается вес тела в положении стоя, при ходьбе и беге. Лодыжка является весьма уязвимой областью нижней конечности, вероятность травмирования лодыжки возрастает при ношении неудобной обуви или во время передвижения по льду или другой скользкой поверхности.

Нужно принять во внимание и тот факт, что в современных условиях жизни, когда уровень двигательной активности у большинства городских жителей низок, связки стопы и голени ослаблены, что способствует развитию вывихов.

Статистика утверждает, что травмы лодыжки обычно возникают под влиянием следующих факторов:

  • ношение обуви на высоком каблуке;
  • подворачивание ноги (человек оступился, поскользнулся);
  • падение с высоты;
  • нагрузки в процессе спортивных соревнований и тренировок.

Симптомы вывиха в области лодыжки

На эту травму указывают следующие симптомы:

  • боль, которая может иметь различную интенсивность в зависимости от тяжести травмы;
  • характерный щелчок в момент вывиха;
  • отек конечности в области травмы;
  • локальное повышение температуры в области поврежденной лодыжки;
  • частичное или полное ограничение подвижности в суставе;
  • невозможность наступать на травмированную ногу.

Существуют признаки, по которым пострадавший самостоятельно может определить вид травмы лодыжки. Например, при вывихе довольно сильная боль ощущается сразу после травмы, а при переломе болевые ощущения нарастают постепенно.

При вывихе в отличие от перелома отсутствует неестественная подвижность в области лодыжки — наоборот, движения сильно затруднены или даже невозможны.

Кроме того, при вывихе нет специфического похрустывания, возникающего при трении костных отломков, образовавшихся в результате перелома, и не возникает травматический шок.

Следует отметить, что вывих лодыжки может сочетаться с травмой связок, повреждением кровеносных сосудов, разрывом суставной капсулы. На разрыв суставной сумки и внутреннее кровотечение указывает покраснение или посинение кожи в области травмы.

Разновидности и диагностика вывихов лодыжки

Ортопеды и травматологи различают следующие разновидности вывихов лодыжки:

  • наружный — суставный конец малоберцовой кости оказывается за пределами суставной сумки;
  • внутренний — смещается дистальный отдел большой берцовой кости;
  • полный — концы костей, образующих сустав, расходятся полностью;
  • неполный — кости сустава частично соприкасаются.

Вывихи лодыжки требуют квалифицированной диагностики, поскольку необходимо исключить более серьезные повреждения (например, перелом). Самым эффективным методом диагностики травм лодыжки является рентгенографическое исследование, позволяющее выявить вывих и различные повреждения костных структур, определить степень травмы.

Методы лечения вывихов лодыжки

Успешность лечения травм лодыжки в значительной степени определяется тем, была ли оказана пострадавшему адекватная первая помощь. Отсутствие такой помощи может привести к развитию серьезных осложнений, хроническому воспалению, а также к увеличению сроков восстановления после травмы.

Меры первой помощи при вывихе лодыжки:

  • прикладывать на пораженное место холод (лед, который завернут в полиэтилен и ткань) сеансами по 15 минут;
  • положить пострадавшую конечность на подушку или валик выше уровня сердца для снижения отечности;
  • обеспечить поврежденной ноге полный покой;
  • наложить давящую повязку (лучше использовать эластичный бинт) для фиксации поврежденного сустава и уменьшения отека (повязка не должна препятствовать кровообращению);
  • при сильных болях дать пострадавшему лекарство, обладающее анальгезирующим и противовоспалительным действием (например, ибупрофен).

Лечением вывиха лодыжки должен заниматься квалифицированный опытный врач.

Первоочередной задачей является вправление вывиха: после обезболивания ассистент врача удерживает ногу за нижнюю часть бедра, а врач-травматолог производит вытяжение стопы, оказывая давление в направлении, противоположном смещению.

После того, как суставные концы костей вправлены на место, врач может назначить наложение лонгеты из гипса, охватывающей пострадавшую конечность от трети бедра до кончиков пальцев. Срок наложения такой лонгеты — 2-3 недели.

Медикаментозное лечение вывиха лодыжки предполагает использование противовоспалительных и обезболивающих препаратов в форме мазей и гелей. Такие препараты наносятся на пораженную область 3-4 раза в день. Чтобы снизить нагрузку на конечность, рекомендуют пользоваться костылями или тростью.

Хирургическое лечение вывиха лодыжки в Израиле назначается при:

  • тяжелых травмах лодыжки и полном разрыве связок;
  • недостаточной эффективности консервативного лечения;
  • травме у профессиональных спортсменов;
  • застарелых вывихах;
  • неправильном вправлении вывиха.

Такое лечение проводится методом пластики связок (поскольку просто сшить полностью разорванную связку в данном случае невозможно). Материал для трансплантации берется из средней части связки надколенника самого пациента. Хирургическое вмешательство требует послеоперационной реабилитации, которая в значительной степени определяет успех всего лечения.

Источник: //rus.mcra.co.il/vyvih-lodyzhki-diagnostika-i-lechenie

15. Вывихи суставов, классификация вывихов. Клинические симптомы, первая помощь, лечение

Первая помощь при вывихе нижней конечности

Вывихомназываетсястойкое смещение суставных поверх­ностейс нарушением целостности капсульно-связочногоаппа­рата сустава. При отсутствиисоприкосновения суставных по­верхностейкостей вывих называется полным, приналичии час­тичного соприкосновения- неполным, или подвывихом.

Из­вестныследующие видывывихов:

1) травматические – вследствие травмы;

2)патологические – при заболеваниях,связанных с разрушением связочногоаппарата и суставных концов костей,например, при опухолях, воспалительныхпроцессах;

3)привычные вывихи – возникают у больных,страдающих рас­тяжением связок икапсулы сустава, часто встречаютсяпосле многократных травматическихвывихов, легко поддаются вправлению;

4)врожденные вывихи – чаще встречаются вре­зультате недостаточного илинеправильного развития поверхно­стейтазобедренного сустава. Вывихи недельнойи большей дав­ности называютсязастарелыми и вправлять их можно толькооперативным путем.

Основнымисимптомами вывихов является сильная,внезап­ная боль в области сустава,отсутствие движения, пружинящий симптом,деформации сустава и вынужденноененормальное положение конечности.Поэтому больной стремится удержатьконечность в вынужденном ненормальномположении. Диагноз вывиха подтверждаетсяс помощью рентгеновского обследова­ния.

Перваяпомощь состоитв иммобилизации конечности шиной,обезболивании и быстрой доставке влечебное учрежде­ние. Вправлениепроводится под местным или общимобезболи­ванием.

Для восстановлениянормальных анатомических соот­ношенийв суставе применяют несколько методоввправления. Вправление следует проводитьосторожно, без насилия, чтобы не вызватьдополни­тельной травмы.

Срочноевправление вывиха производится хирургомили травматологом. При привычных вывихахоператив­ным путем укрепляют связочныйаппарат.

16.Переломы костей конечностей, классификация переломов. Клинические симптомы, первая помощь, лечение

Переломомназываетсячастичное или полное нарушениеце­лостности кости.

Классификацияпереломов.

Переломымогут быть врожденнымииприобретенными. Врожденные переломывозникают во внутриутробном периодеразвития и являются ре­зультатомнеполноценности костного скелета плода.Выделяют «акушерские» переломы,возникающие в результате родовой травмы.

Приобретенныеделятна травматические (механические) ипатологические, возникающие вследствиепоражения кости патологическим процессом(остеомиелит, туберкулез, опухоли идр.).

Переломыназывают открытымипринарушении целостности кожи и закрытыми,прикоторых целостность кожи сохранена.Открытые переломы представляют большуюопасность для больного в связи с угрозойразвития инфекции в области перелома.

Различаютпереломы губчатых костей (лопатка,грудина, ребра, кости таза и др.) итрубчатых костей. При переломах длинныхтрубчатых костей выделяют диафизарные,метафизарные и эпифизарные переломы.

Эпифизарные(внутрисуставные)переломы сопровождаются повреждениемсуставной поверхности костей и развитиемгемартроза.

Метафизарные(околосуставные)переломы часто бывают вколоченными,без смещения отломков.

Диафизарныевзависимости от механизма различают:переломы от сдавления или сжатия пооси, например, компрессионные переломыпозвоночника, вколоченные переломы;переломы от сгибания; переломы отскручивания (винтообразные, спиральные);отрывные переломы, наступаю­щие привыраженном сокращении мышц (отрываетсякостный фрагмент в зоне прикреплениясухожилия мышцы к кости).

В зависимостиот на­правления плоскости переломапо отно­шению к оси кости различаютпопереч­ные, продольные, косые ивинтообраз­ные или спиральные видыпереломов. При переломах на­блюдаетсясмещение костных отломков, котороесвязано с механизмом травмы и со­кращениеммышц поврежденного сегмента.

Известнонесколько видов смещения костныхотломков: смещение под углом, по длине,боковое (по ширине), ротационное.

Различаютабсолютные (характерные только дляпереломов) и относительные (могутнаблюдаться и при других травмах)признаки переломов.

Абсолютныепризнаки: деформацияко­нечности в зоне перелома; крепитация(хруст) костных отлом­ков, абсолютноеукорочение конечности за счет смещенияпо длине; патологическая подвижностьв зоне перелома.

Отно­сительныепризнаки: больв зоне перелома, гематома, отек, нарушениефункции. Эти признаки имеют значениетолько при наличии абсолютных признаков.При вколоченных переломах информативнымявляется симптом «осевой нагрузки»:при ос­торожной нагрузке по оси кости- боль в зоне перелома.

Дляуточнения диагноза и выявления характерасмещения костных отломков производятрентгенографию в двух проекциях.

Сращение(консолидация) переломов. Воснове срастания пе­реломов лежитрегенерация тканей, в результате которойобра­зуется костная мозоль. В образованиикостной мозоли прини­мают участиенадкостница, костный мозг, соединительнаяткань, окружающая место перелома.

Принципылечения переломов. Воснове лечения перело­мов лежатсопоставление костных отломков (репозиция- воз­вращение к прошлой позиции) иудержание их в таком положе­нии(фиксация) до образования костной мозоли.В комплекс входят меры по реабилитациис целью быстрейшего восстанов­лениятонусов мышц, объема движения в суставах,функции ко­нечности и трудоспособности.

Репозиция.Преждечем присту­пить к репозиции, необходи­мотщательно обезболить об­ласть перелома,в которую вводят 10-50 мл. 1% растворановокаина.

После тщательно­гообследования пациента с учетом видаперелома, сме­щения костных отломков,данных рентгеновского ис­следованияпроизводят сопоставление отломков.Необходимо добиться их сопоставлениябез смещения и диастаза между ни­ми.

При вправлении переломов костейконечностей перифери­ческий отломокустанавливается соответственно положениюцентрального отломка.

Фик­сация-лечебная иммобили­зация переломовкостей про­водится с помощью гипсовойповязки, методом вытяжения или оперативнымпутем.

На­кожноеи скелетное вытя­жение.

Сущность накожного (лейкопластырного, клеевого)вытяжения заключается в том, что надистальный участок поврежденнойконечности накладывают специальныелямки, которые приклеивают к коже, и заних при помощи тросиков производятвытяжение специаль­но подобраннымгрузом.

Конечность укладывают наспециаль­ную шину, которая придаетей среднефизиологическое положе­ние.На шине имеются специальные блоки длявытяжения в нужном направлении. Нижнийблок предназначен для вытяже­нияголени, верхний – бедра, передний – дляподдержания сто­пы.

В техслучаях, когда для удержания отломковтребуется большой груз, вместо накожноговытяжения применяют скелет­ное. Дляего наложения под местным обезболиваниемчерез кость при помощи специальнойдрели проводят металлическую спицу. Кспице прикрепляют скобу, котораяудерживает ее в натянутом положении.

Спицу проводят за дистальный костныйотломок в определенных местах. Припереломе костей голени – через пяточнуюкость, при переломе бедра – черезбугристость большеберцовой кости илиметафиз бедренной кости. Конеч­ностьпомещают на шину, к скобе привязываюттросик с грузом.

При переломах костейверхних конечностей применяют вы­тяжениеэластической тя­гой (резиновые трубки)с использованием специаль­ных отводящихшин. При переломах позвоночника больногокладут на щит.

Головной конец кроватиприподнимают, верхнюю часть туловищафиксируют при помощи специальныхватно-марлевых колец или петли Глиссонак спинке кровати. Вытяжение осуществляетсятяжестью собственного тела.

Показаниемк оперативному лече­нию являетсяневозможность сопостав­ления иудержания костных отломков предыдущимиметодами (гипсовая по­вязка, вытяжение).Наиболее часто прибегают к оперативномулечению при интерпозиции (ущемлении)мягких тканей между костными отломкамии при отрывных переломах.

Принципоперативного лечения заключается втом, что костные отломки обнажают,сопоставляют и производят их фиксациюпри помощи специальных металлических(металлоостеосинтез) штифтов, пластинок,шурупов и т.д. После сращения костныхотломков (обычно 6-8 мес.

)металлическуюконструкцию, фиксирующую костные отломкиудаляют.

Длябыстрейшего восстановления функцииконечности при лечении переломовобязательно применяется лечебнаяфизкультура, механо- и физиотерапия.ЛФК пока­зана с первых дней травмыдля иммобилизированной конечности идыхательных упражнений. Физиотерапиюи механотерапию назначают для улучшениядвижений в суставах, лечения кон­трактур,увеличения мышечной силы.

Источник: //studfile.net/preview/6758886/page:9/

Терапевт Лебедев
Добавить комментарий