Перелом в зоне роста у ребенка локтя

Перелом руки у ребенка: как лечить травмы у детей

Перелом в зоне роста у ребенка локтя

Перелом руки является одним из самых часто встречаемых переломов среди всех костей человеческого организма. В статье вы узнаете подробную информацию об этой травме.

Никто из нас не может быть застрахован от различных повреждений и травм, особенно это касается детей, которые огромную часть времени уделяют активным движениям.

По каким характерным клиническим признакам возможно предположить наличие перелома у ребенка? Какой должна быть первая помощь? Каким образом должно проходить лечение и как быстро ребенок получит возможность активно и полноценно играть?

Информация о классификации переломов

Основная информация о переломе руки у ребенка

Клиническая картина перелома

Первая помощь при переломе

Какой вид лечения необходим при переломе?

Период восстановления

Прогноз в лечении переломов

Согласно данным статистики детского травматизма можно прийти к такому выводу, что переломы костей руки у детей могут возникать даже при нетяжелых травмах и в банальных ситуациях – на улице, в быту, спортивной площадке, к примеру: падение с большой высоты, при беге или даже при ходьбе.

Не считая случаев таких патологических процессов, при которых страдает костная ткань. Перелом костей рук у детей наблюдается намного чаще по сравнению с переломом ног. Наиболее частое место переломов – лучевая кость, локтевой сустав и кости предплечья.

Если говорить о тяжелых множественных травмах у детей, то наблюдаются они не так часто, и составляют примерно 2,5% – 10% случаев среди всех травм опорно-двигательного аппарата.

Для начала рассмотрим анатомическое строение. Рука человека состоит из трех частей: лучевая кость, локтевая и плечевая. На сегодняшний день именно эти переломы являются одной из самых распространенных травм.

Далее мы остановимся подробно рассмотрим основные виды подобного рода повреждений. В зависимости от состояния костной ткани переломы можно условно разделить на два вида – травматические и патологические. Травматический перелом- результат воздействия на неизмененную кость значительной величины кратковременной механической силы.

Они встречаются намного чаще. Патологический перелом – результат болезненных процессов, которые происходят в кости, тем самым нарушая ее целостность и структуру, а также непрерывность и прочность.

Чтобы получить такое повреждение достаточно небольшого усилия, к примеру: удара или легкого толчка, именно поэтому патологические переломы получили название спонтанных.

Перелом руки можно разделить на закрытый и открытый — это главным образом зависит от состояния кожных покровов.

Закрытый перелом принято называть асептическим, то есть таким, в каком нет заражения, поскольку в данном случае целостность верхних тканей не нарушается, а область травмы и костные отломки являются изолированными от внешнего воздействия патогенных микроорганизмов.

Открытый перелом руки – э то перелом в который вовлекаются и кожные покровы. Они могут выглядеть, как маленькая ранка, или под видом огромного разрыва мягких тканей с их заражением и разрушением. Такие повреждения принято считать изначально инфицированными.

В зависимости от степени разобщения отломков костей принято различать переломы со смещением и без него. Перелом со смещением может быть полным, в таких случаях связь между отломками нарушается и наблюдается их полное разобщение. Неполный перелом- целостность кости в большей степени не нарушена или отломки удерживаются надкостницей.

Говоря о направлении линии перелома, принято различать поперечные, продольные, косые, звездчатые, винтообразные, T-образные и V-образные переломы.

Исходя из затронутой области переломы могут быть изолированными (одна часть), и множественными (два и больше сегментов). В некоторых случаях наблюдаются сочетанные повреждения, к примеру: повреждение руки как бы «дополнено» другими травмами (черепно-мозговая, брюшная полость). Каждый конкретный случай имеет характерные о последствия и имеет свою методику лечения.

Перелом руки является одним из самых часто встречаемых переломов среди всех костей человеческого организма. Серьезный перелом обнаружить довольно просто. Но бывают и такие, при которых функция руки существенно не нарушается, поэтому легкий перелом можно ошибочно принять за сильный ушиб. Какими же являются характерные признаки перелома руки?

Для начала давайте дадим определение перелома. Переломом принято называть такое патологическое состояние, при котором целостность костного соединения нарушается или же кость вообще выходит из сустава. При таких состояниях происходят сопутствующие нарушения природных процессов- возникает отек, гиперемия, происходит разрыв мягких тканей и возникают болевые ощущения.

Среди главных факторов, которые могут спровоцировать перелом руки можно выделить:

  • удары различной силы и направления;
  • падения;
  • неловкие движения;
  • хронические заболевания;
  • преднамеренное причинение увечий.

Дети отличаются более активным образом жизни и поэтому травматизм в раннем возрасте достаточно распространен.

В большинстве случаев специфика переломов рук у детей обусловлена определенными факторами, которые связаны с особенностями строения костно-мышечной системы организма.

Надкостница – это оболочка, которая покрывает кость снаружи, в детском возрасте она толще и намного лучше снабжается кровью, а в костях содержится большое количество органических веществ (зоны роста костной ткани). Именно поэтому наиболее часто переломы конечностей у детей бывают по типу «зеленой ветви», такой перелом напоминает сломанную ветвь- надломанную и согнутую кость.

Отличительная черта такого вида травм – преобладание одностороннего перелома с небольшим смещением или без него, это связано с тем, что толстая надкостница имеет способность удерживает фрагменты кости.

Но несмотря не это следует отметить, тот факт, что перелом руки в детском возрасте, в будущем может повлечь за собой тяжелые последствия, это происходит из-за того, что возможно может повреждаться, и зона роста кости, которая находится в непосредственной близости от суставов.

Поэтому травмы вблизи этих зон могут стать причиной преждевременного их закрытия, в результате чего формируется искривление и в процессе роста ребенка кость укорачивается.

В отличие от переломов руки у взрослой половины населения, у детей довольно часто отмечается повреждение выростов, к которым прикреплены мышцы, в таких случаях, а перелом руки сочетается с отрывом связок и мышц от основания кости.

Но и в тоже время костная ткань детского организма срастается гораздо быстрее, по сравнению со взрослыми, это обусловлено повышенным кровоснабжением надкостницы, за счет которого процесс формирования мозоли более быстрый.

В зависимости от конкретного вида перелома жалобы различных пациентов могут различаться. Но среди ярко выраженных признаков можно выделить следующие:

  • Наличие сильного отека в суставе или околосуставной области;
  • Острая или тупая боль различной интенсивности (с постепенным нарастанием);
  • Ограничение двигательных функций конечности;
  • Усиление болевых ощущений при попытке пошевелить пальцами или кистью;
  • Болевой синдром при пальпации;
  • Деформация поврежденного сустава.

Среди множество проявлений переломов можно выделить положение конечности. Оно может быть естественным, пассивным или вынужденным. К примеру:

В случае если кисть руки неестественно или пассивно свисает, это может говорить о возможном повреждении лучевого нерва. Это положение можно объяснить вывихом или ощущением болезненности. При переломе шейки плеча повреждается подкрыльцовый нерв, в связи с этим положение человека бывает скованным.

Особое внимание следует отдавать такому симптому, как похолодание кисти. Это в первую очередь говорит от том, что кровообращение в конечности нарушено. Явные и открытые разрывы крупных магистральных артерий, когда диагноз является очевидным, наблюдаются не часто. Гораздо чаще можно встретить тромбозы, которые вызваны разрывом интимы артерии.

Ещё одним симптомом перелома является жировая эмболия (нарушение обмена крови в тканях при шоке). Данное состояние сопровождается резким ухудшением состояния пациента, даже до потери сознания.

Следует понимать, что на доврачебном этапе первая помощь с целью профилактики возможных осложнений – это фиксация и обездвиживание конечности, немаловажным является эффективное адекватное обезболивающее средство.

Фиксация руки должна затрагивать не только травмированный участок, но и соседние суставы, это можно выполнить путем наложения специальной шины с помощью подручных материалов, например, линейки, палки, прямой ветки, это позволяет уменьшить риск дальнейшего смещения костей и снижает болевой синдром. В случаях если рука имеет неестественное положение выравнивать ее запрещено.

При наличии открытого перелома руки достаточно часто можно наблюдать кровотечение из травмированной конечности. В таких ситуациях необходимо немедленно остановить кровотечение, по возможности провести асептические мероприятия и наложить стерильную повязку.

Информация о необходимых анализах и обследованиях

Начальный медицинский осмотр должен начинаться с физического обследования пациента, изучения анамнеза. С учетом деталей несчастного случая, специалист легко сможет определить вид травматического повреждения, взяв за основу механизм травмы.

Специалист осмотрит место перелом и руку на предмет деформации и отечности, а также осмотрит имеет ли место повреждения кровеносных сосудов и нервных окончаний.

Рентгенологическое обследование необходимо для просмотра переломов и обнаружения смещений. Некоторые виды переломов могут быть незаметными и на рентгене, в таких случаях, необходимо назначать КТ или МРТ.

Костная ткань у детей срастается довольно быстро, особенно это касается младшего школьного возраста (до 7 лет), поэтому наиболее распространенный метод восстановления- консервативный.

Если перелом не сопровождался смещением отломков, лечение заключается в наложении так называемой гипсовой лангеты. Данное наложение охватывает травмированную конечность не по всей окружности, а только ее часть.

Обычные переломы без смещения лечатся исключительно амбулаторно, пациент не нуждается в госпитализации.

При нормальном течении перелома срастание лучевой и прочих костей на поврежденной руке происходит довольно быстро, посещать специалиста травматолога в период реабилитации необходимо примерно пять-семь дней. Если гипсовая повязка наложена правильно, то болевой синдром у ребенка быстро сходит на нет, а потом и вовсе исчезает.

Нарушение чувствительности пальцев и движений пальцев руки при нормальном заживлении должны отсутствовать.

Если же гипс был наложен непрофессионально, происходит такой побочный эффект, как сдавливание конечности, при этом могут наблюдаться следующие тревожные симптомы, например, отечность, ноющая боль, обострение или потеря сенситивности.

При возникновении хотя бы одного из перечисленных симптомов следует незамедлительно обратиться за помощью к специалисту.

При наличии тяжелых переломов со смещением (например, внутрисуставные переломы лучевой кости) может быть показано оперативное хирургическое вмешательство – закрытая репозиция отломков с последующим наложением гипса под полным наркозом. Такое хирургическое вмешательство занимает всего несколько минут, но после этой операции необходимо стационарное наблюдение.

С целью профилактики повторных смещений при нестабильных переломах применяется фиксация с помощью металлических спиц. Первоначально отломки кости (локтевой, лучевой или предплечья) закрепляются именно спицами, и только, а потом накладывается гипсовая повязка. При таком ведении больного необходим специальный уход и перевязки в стационаре.

На сроки восстановления целостности лучевой, локтевой и плечевых костей может повлиять целый ряд факторов:

  • Характер повреждения;
  • Возраст;
  • Местоположение перелома.

В большинстве случаев восстановительный период длится примерно 1-1,5 месяца. Сложные случаи со смещением занимают более длительное время.

Активный период реабилитации – время после снятия гипса или других видов фиксации(спиц)

В этот период необходимо проводить мероприятия по разработке движений в смежных суставах, восстанавливать способности травмированной конечности, назначать процедуры для поднятия мышечного тонуса. С этими целями назначают ЛФК, специальный массаж, плавание и физиотерапию. Все перечисленные процедуры должны проводиться в течение всего курса восстановления, без перерывов.

Особое внимание в период лечения должно уделяться питанию детей. В рацион питания должны входить специальные добавки и продукты, содержащие необходимые группы витаминов, минералов и микроэлементов.

При наличии открытых переломов с нарушением циркуляции крови, рекомендуется проводить кислородное лечение — гипербарическую оксигенацию. Данный метод необходим с целью профилактики инфицирования и активизирует обменные процессы в организме.

Первоначально лечение проводится в стационаре, и только потом продолжается в условиях амбулатории.

Большинство переломов заживает удачно, нормальное движение рук обычно восстанавливается.

Многие факторы, которые основаны истории заболевания и на индивидуальных физических особенностях могут предопределить заключительный результат после перелома:

  • Назначение своевременного лечения обычно повышает результаты.
  • Переломы у маленьких детей и подростков заживают намного быстрее.
  • Переломы суставов и открытые переломы могут повлечь за собой развитие осложнений.
  • Хронические и системные заболевания могут замедлять процессы заживления и восстановления.

В заключение следует напомнить, что всем родителям нужно понимать, что только своевременное обращение за квалифицированной медицинской помощью и проведение комплексного обследования ребенка позволяет предотвратить тяжелые осложнения в будущем. Правильно назначенные лечение перелома – залог скорейшего выздоровления ребенка.

Источник: https://www.wmj.ru/stil-zhizni/zdorove/perelom-ruki-u-rebenka-kak-lechit-travmy-u-detey.htm

Вывихи и переломы у детей: как действовать родителям

Перелом в зоне роста у ребенка локтя

Переломы и вывихи у детей отличаются от травм у взрослых, что обусловлено особенностями строения детских костей и суставов. Некоторые виды травм встречаются исключительно в детском возрасте.

Что такое вывих и перелом

Перелом кости — нарушение целостности кости (полное или частичное), возникающее вследствие воздействия нагрузки, превышающей прочность травмируемого участка.

Вывих сустава — нарушение формы суставных поверхностей костей в результате механического воздействия. Вывих может сопровождаться нарушением суставной капсулы или не влиять на ее целостность.

Чаще всего в детстве встречаются переломы рук, в частности, локтевого сустава, лучевой, плечевой кости и костей предплечья. Среди вывихов наиболее распространены вывихи костей предплечья, головки лучевой кости, локтевого сустава. В детском возрасте могут наблюдаться переломо-вывихи, сочетающие в себе два вида травмы.

Особенности переломов костей в детском возрасте.

Маленькие дети часто падают, но серьезные травмы у них бывают редко. Такая закономерность обусловлена меньшей массой тела ребенка и особенностями строения его костей:

  • тонкость, прочность и эластичность костей, связанная с меньшим количеством минеральных солей в их составе;
  • толстая и обильно снабженная кровеносными сосудами надкостница, которая служит футляром для кости и придает ей гибкость.

Эти особенности с одной стороны минимизируют возможность повреждений, но с другой, с ними связан ряд травм, характерных только для детского возраста.

Виды вывихов и переломов у детей

Наиболее характерны для детей такие виды переломов:

Полный (кость сломана с обеих сторон):

Компрессионный – происходит в результате сдавливания трубчатой кости вдоль.

По типу зеленой ветки – когда изгиб кости превышает силу ее пластичности, но полного перелома нет. Травмированный участок удерживает надкостница.

Изгиб (пластическая деформация) – наиболее типичен для локтевых и коленных суставов и обусловлен недостаточным давлением для возникновения полного перелома.

В зависимости от целостности кожных покровов дифференцируют такие виды перелома:

  • закрытый – костные обломки изолированы, кожа не повреждена;
  • открытый – целостность кожи в месте травмы нарушена.

По степени разобщения обломков кости переломы бывают:

  • без смещения – осколки кости не разобщены;
  • со смещением – осколки кости находятся далеко друг от друга.

Причины повреждений

В большинстве случаев переломы и вывихи – результат механического воздействия на кость, но в ряде случаев появление их может быть следствием патологии беременности и родов.

Основные причины повреждений

Падения ребенка в разном возрасте приводят к получению различных повреждений.

Грудные дети, имеющие относительно большой вес головы при падении часто зарабатывают переломы теменной или затылочной кости.

 Дети, обучающиеся ходьбе, чаще страдают вывихами и переломами ног, в частности фаланг пальцев, плюсны, лодыжки.

Активные игры часто становятся причиной вывиха шейного позвонка у малышей 3 – 5 лет, а также вывихов локтевого и коленного сустава.

Жестокое обращение с ребенком приводит к ряду травм от незначительного вывиха до перелома берцовой кости, который в детском возрасте может остаться незамеченным.

Неаккуратность родителей. К примеру, нерассчитанная сила при одергивании за руку может привести к растяжению связок и вывиху плечевого и локтевого сустава.

Поднятие тяжестей ребенком может приводить к вывихам локтевого и плечевого сустава.

Неправильная методика проведения массажа или ЛФК может стать причиной вывихов любого сустава.

Основные признаки, по которым родители могут заподозрить перелом:

  • резкая боль при движении;
  • деформация сломанной конечности;
  • ограниченность движений в травмированной конечности;
  • гематома в месте перелома, которая быстро нарастает под кожей;
  • в случае открытого перелома имеется рана, через которую может просматриваться сломанная кость;
  • часто у детей повышается температура тела до субфебрильных цифр.

Основные симптомы вывиха:

  • боль в травмированном суставе;
  • отек или гематома в области сустава;
  • деформация сустава;
  • удлинение или укорочение пострадавшей конечности;
  • движение в суставе отсутствует или затруднено.

Диагностика травм

Диагностика переломов у детей затруднена. При подозрении на повреждение следует обратиться к детскому травматологу. Врач осматривает и пальпирует поврежденную конечность.

Для уточнения перелома или вывиха проводится:

рентгенография (чаще проводят рентген поврежденной и здоровой конечности для сравнения снимков);

МРТ – позволяет выявить переломы по типу зеленой ветки, закрытые переломы без смещения и трещины кости.

Как вылечить ребенка

Если у малыша случился вывих или перелом, ни в коем разе нельзя вправлять его самостоятельно. Родители должны придерживаться следующего алгоритма действий при оказании первой помощи:

  • обеспечить ребенку покой;
  • иммобилизировать (обездвижить) поврежденную конечность;
  • зафиксировать сломанные кости или вывихнутый сустав (наложить шину, повязку);
  • если есть открытая рана ее нужно обеззаразить;
  • при кровотечении наложить жгут выше поврежденного места;
  • при выраженном болевом синдроме ребенку можно дать анальгетик до приезда скорой помощи.

Доктор обращает внимание !!!

Нельзя самостоятельно выбирать комплекс реабилитационных упражнений и проводить массаж, так как иногда он вовсе противопоказан. К примеру, при внутрисуставных или околосуставных повреждениях массаж может спровоцировать образование костной мозоли.

Для фиксации сломанной конечности можно использовать любой твердый предмет (доска, книга, скалка и другие). Помните, что ваша задача – закрепить сломанные кости, не допустить их смещения или движения до приезда скорой помощи.

В случае возникновения повреждения у ребенка родителям важно правильно сориентироваться, оказать неотложную помощь и создать благоприятные условия для выздоровления.

При переломе можно обратиться в травматологический пункт, который работает круглосуточно и без выходных или вызвать скорую помощь.

Материал  подготовила врач Конон Т.А.

Источник: http://www.12gdp.by/publikatsii/polezno-znat/732-vyvikhi-i-perelomy-u-detej-kak-dejstvovat-roditelyam

Травмы локтевого сустава: перелом, вывих, растяжение, воспаление, артрит / артроз, гигрома – Лечение и восстановление

Перелом в зоне роста у ребенка локтя

Локтевой сустав представляет собой уникальное соединение трех костей: плечевой, лучевой и локтевой. Это сложный комбинированный сустав, в состав которого входят три простых сустава: плечелоктевой, плечелучевой, проксимальный лучелоктевой. Все они объединены одной общей капсулой и суставной сумкой (полостью).

Внутри суставной сумки постоянно вырабатывается синовиальная жидкость, которая служит смазкой для трущихся суставных поверхностей и питанием для анатомических частей.

Концы костей покрывает слой надкостницы, который помогает защищать и обновлять костные ткани, а также способствует поступлению питательных веществ из синовиальной жидкости. Все суставные поверхности покрыты суставным хрящом. Локтевой сустав надежно укреплен связками и защищен хорошим мышечным каркасом.

Данные особенности позволяют совершать четыре вида движений: разгибание и сгибание, супинацию (вращение предплечья в локтевом суставе, при котором возможно повернуть кисть руки ладонью вверх) и пронацию (вращение предплечья в локтевом суставе, при котором возможно повернуть кисть руки ладонью вниз).

Стоит отметить, что конец локтевой кости сверху имеет локтевой отросток, напоминающий по форме крючок. К нему прикрепляется трехглавая мышца плеча. Перелом этого отростка – довольно часто встречающаяся травма.

Виды повреждений

Для локтевого сустава характерны следующие категории заболеваний:

  • Травматические
    • Ушибы. Чаще всего встречаются ушибы локтевого отростка, околосуставных тканей, мыщелков плеча и локтевого нерва
    • Растяжения связочного аппарата
    • Вывихи. Различают: изолированный вывих и пронационный подвывих головки лучевой кости; вывихи предплечья кзади, кпереди, кнутри, кнаружи; дивергирующие вывихи с разрывом проксимального сочленения и расхождением костей предплечья в стороны
    • Переломы костей локтевого сустава по характеру повреждения можно разделить на:
      • внутрисуставные;
      • околосуставные;
      • закрытые;
      • открытые;
      • без смещения;
      • со смещением отломков (смещение костных отломков наиболее часто происходит при переломах локтевого отростка)
  • Воспалительные
    • Эпикондилит («локоть теннисиста») – воспалительно-дегенеративное заболевание, которое поражает сухожилия в зоне локтевого сустава вследствие хронических перегрузок мышц предплечья.
    • Стилоидит – дистрофично-воспалительный процесс в том месте, где сухожилие крепится к отростку локтевой кости.
    • Бурсит – воспаление суставной сумки, которая находится на задней поверхности локтя
    • Неврит – недомогания, возникающие в результате защемления нервных окончаний
    • Локтевой тендинит– воспаление в области сухожилий локтевого конца трехглавой мышцы
    • Артрит – острый воспалительный процесс в суставном хряще и капсуле без грубых структурных изменений в суставе
  • Артрозы
    • Остеоартроз – дистрофически-дегенеративное заболевание хряща и костной ткани сустава.

Симптоматика боли

Основной симптом заболеваний локтя – это боль.

Для травматической группы повреждений свойственны такие признаки:

  • Пронзительная боль в момент получения травмы
  • Отечность и гематома в области локтевого сустава
  • Деформация локтя
  • Ограничения в движениях рукой, частичная или полная потеря функции конечности
  • Или патологическая подвижность и возможность нетипичных для локтя движений
  • Онемение или покалывание в районе предплечья, запястья, кисти руки
  • Скрип или щелчок при движении локтем
  • Любое изменение цвета кожа в области повреждения
  • Ощутимое выступание отломков кости под поверхностью кожи

При любом из указанных выше симптомов следует незамедлительно обратиться за помощью в отделение травматологии.

К какому врачу обращаться

Для постановки точного диагноза и назначения правильного лечения необходимо обратиться за помощью к следующим специалистам:

  • Травматолог, ортопед
  • Хирург
  • Ревматолог
  • Невролог

Высококвалифицированные специалисты готовы вас принять в клинике ЦКБ РАН в Москве. Записаться на прием можно по телефону +7 (495) 104-86-19

Диагностика

Диагностические мероприятия включают в себя:

Варианты лечения

Лечение во многом зависит от вида и характера перелома в локтевом суставе. При переломах без смещения (например, локтевого отростка) можно обойтись консервативным лечением путем наложения фиксирующей гипсовой повязки на несколько недель. Если произошло смещение сустава, то решается вопрос об оперативном вмешательстве.

Для этого осуществляют репозицию отломков (закрытую или открытую). При открытых сопоставлениях обязательна хирургическая фиксация отломков, эта операция называется остеосинтез. Остеосинтез – это соединение отломков костей с помощью специальных фиксирующих средств (костных трансплантатов или металлоконструкций).

Если переломы суставной части плечевой кости имеют раздробленный характер, то возможно замещение локтевого сустава протезом. Для восстановления функции локтевого сустава при деформирующих артрозах, а так же при врожденных и приобретенных деформациях и контрактурах другой этиологии в настоящее время проводят остеотомию.

Остеотомия – это хирургическая операция, которая помогает устранить деформацию локтевого сустава или улучшить функцию опорно-двигательного аппарата путем искусственного перелома с дальнейшей фиксацией для придания функционально выгодного положения.

После любого хирургического вмешательства пациенту назначаются реабилитационные мероприятия, составленные лечащим врачом индивидуально для каждого.

Источник: https://www.ckbran.ru/cure/musculo-skeletal-system/travmy/travmy-loktevogo-sustava

Лечение ушибов, синяков и перелом у детей в Шахтах

Перелом в зоне роста у ребенка локтя

На первый взгляд ушибы кажутся безобидными, что в целом правильно, если речь идет об ушибах мягких тканей, то есть кожи и подкожной клетчатки. Боль возникает сразу после падения и может быть значительной, но через несколько часов стихает.

Ей сопутствуют нарастающая в течение некоторого времени припухлость, гематома (или попросту синяк) и незначительное нарушение функции конечности при сохранении пассивных движений, то есть посторонний человек может беспрепятственно согнуть поврежденную конечность пострадавшего.

Свежий кровоподтек выглядит вначале багровым, через 3–4 дня синеет, через 5–6 дней приобретает зеленоватый оттенок, затем желтый и постепенно исчезает.

Чтобы облегчить боль при ушибе, достаточно покрыть больное место тканью и приложить к нему холод (лед). Предотвратить сильный отек поможет давящая повязка и возвышенное положение конечности. Необходимости в медицинской помощи нет.

Исключения составляют ушибы головы, которые могут сопровождаться сотрясением мозга, о чем свидетельствует потеря сознания, отсутствие воспоминаний о самой травме, головная боль, шум в ушах, нарушение зрения — в этом случае нужно обращаться в травматологический пункт.

Растяжения связок

Растяжения связок сустава обычно возникают при движениях, превосходящих физиологические возможности сочленения, или же при движениях в несвойственном для сустава направлении. Чаще всего возникают растяжения связок голеностопа при подворачивании стопы или растяжения связок лучезапястного сустава при падении на выпрямленную руку.

Боли после падения напоминают ушиб, но отек в области сустава, гематома и нарушение функции сустава выражены в большей степени.

Если пассивные движения в суставе и геометрия конечности сохранены, давление на кость по оси конечности не вызывает резкой боли, достаточно нанести на кожу обезболивающий препарат в виде геля или крема, наложить давящую повязку, приложить к больному месту холод и сохранять полный покой.

Вывихи суставов

Вывихами суставов называются травмы, при которых происходит смещение суставных поверхностей образующих сочленение костей друг относительно друга. При этом чаще всего разрывается капсула сустава и связки, закрепляющие его. При падении на руку чаще всего вывихивается лучезапястный или плечевой сустав, при подворачивании стопы — голеностопный, реже бывают вывихи тазобедренных суставов.

Признаки вывиха — боль после падения, резко усиливающаяся при попытке движения в суставе, нарушение геометрии сустава, блокировка как активных, так и пассивных движений в конечности.

Вправление вывиха — врачебная процедура, поэтому не нужно пытаться насильно придать конечности нормальное положение, это чревато травмами кровеносных сосудов и нервных волокон, к тому же никто не может дать гарантий, что наряду с вывихом травма не привела к перелому.

Боль после падения в случае вывиха можно облегчить, приложив к суставу холод и обездвижив конечность в том положении, которое она приняла после травмы. Дополнительно можно принять обезболивающий препарат и, не теряя времени, отправиться в ближайший травматологический пункт.

А если перелом?

Переломом врачи называют травмы, сопровождающиеся нарушением целостности костей. Переломы могут быть открытые, в этом случае кость разрывает кожу и выходит наружу, и закрытые, когда кожа не повреждена.

Боль после падения при переломах костей возникает мгновенно, она может быть настолько сильна, что иногда пострадавший теряет сознание.

Любая попытка движения конечностью вызывает резкое усиление болевых ощущений, поэтому не нужно пытаться раздевать пострадавшего с целью осмотра травмированной конечности — это сделают в больнице.

Задача очевидцев травмы при наличии признаков перелома — вызвать «скорую».

Признаки перелома:

  • резкая боль, усиливающаяся при малейших движениях,
  • изменение формы конечности,
  • отечность и кровоподтек в зоне перелома,
  • укорочение конечности,
  • ненормальная неподвижность конечности и кости.

Пока едет скорая помощь, пострадавшему нужно дать обезболивающий препарат и подручными средствами, используя доски, картон, сложенные в несколько слоев журналы, одеяла, полотенца, обеспечить неподвижное положение травмированной конечности.

Иногда бывает достаточно прибинтовать руку к туловищу или груди или одну ногу к другой — главное, чтобы импровизированная шина надежно фиксировала конечность в двух суставах, выше и ниже области перелома.

Перелом позвоночника при падении

Перелом позвоночника — очень тяжелая травма, сопровождающаяся появлением боли в поврежденной области, исчезновением чувствительности и параличом ног. Если после падения у пострадавшего появились эти симптомы, его лучше вообще не трогать, а оставить лежать на том месте, где он упал, обеспечив при этом дополнительную безопасность. 

Если возникла ситуация, в которой травмированного человека приходится доставлять в лечебное учреждение своими силами, то это нужно делать на щите или в положении лежа на животе. Если травма возникла в шейном отделе, то пострадавшего оставляют лежать на спине, аккуратно подложив ему под шею валик. Уменьшить боль помогут обезболивающие средства.

Лечение переломов у детей

Говорить о лечении переломов у детей и различных повреждений приходится в связи с особой активностью и подвижностью малышей и подростков. Никто не застрахован от травм, довольно редко ребенок растет без ушибов, растяжений и переломов.

Обычно это связано с образом жизни детей, для которых минута покоя составляет особенную трудность. Чаще всего именно такие дети попадают в бытовые неприятности, дорожно-транспортные происшествия при необдуманном переходе через улицу и получают ушибы и удары на улице или спортплощадках.

Наиболее часто встречаются переломы локтевого сустава и кости предплечья, реже — детские переломы ноги.

Как проявляются симптомы переломов, каковы признаки того, что это не просто ушиб, а именно перелом? Прежде всего, следует отметить нарушение двигательной активности пострадавшей конечности, боль в нижней части предплечья и деформацию, наличие отека и синяка, если речь идет о переломе ключицы у детей или лучевой кости.

Особенности детских повреждений связаны с повышенной эластичностью и прочностью ткани надкостницы, что зачастую обеспечивает переломы без смещения костных отломков, так называемые поднадкостничные.

В среде специалистов — детских травматологов и хирургов бытует термин «зеленая веточка», именно так иногда выглядит перелом конечности у ребенка, когда надломлена только одна сторона кости, что позволяет проводить лечение без хирургического вмешательства. 

Терапия переломов без смещения костных отломков осуществляется путем наложения лонгеты из гипса на нужный сегмент окружности руки или ноги. Такие переломы не требуют стационарного лечения, его можно проводить амбулаторно под контролем врача.

Тревожным сигналом для ребенка и родителей является усиливающаяся под гипсовой повязкой боль и отек, нарушение чувствительности в пальцах кисти руки или стопы. Наложение гипсовой повязки — это простейший и безопасный способ, но, к сожалению, не всегда эффективный, не все переломы можно так вылечить.

Срочный визит к врачу при смещении отломков может завершиться операцией, которая сама по себе сложности не представляет, но проводится она под общим наркозом и требует дальнейшего нахождения в детском травматологическом отделении.

В случае нестабильного перелома для профилактики повторного смещения используют чрескожную фиксацию с помощью металлических спиц, способ лечения довольно длительный и надежный, хотя требует особого ухода и перевязок.

Перелом ключицы у малышей

Данный вид перелома у детей встречается довольно часто, и в структуре всех повреждений составляет до 15%. Возникает такая травма при падении на плечо, прямую вытянутую руку или локоть.

Ребенок жалуется на боли в области плеча, предплечья, отмечается ограничение движения, и сильная боль при попытке движения рукой.

Определить перелом такого вида не трудно даже визуально, обнаруживается деформация и укорочение надплечья. 

У малышей переломы ключицы чаще всего происходят по типу «зеленой веточки» без нарушения целостности надкостницы.

В лечении данного варианта перелома самое главное обеспечить покой руке, зафиксировать ее согнутой под прямым углом в локтевом суставе, повесив на косынку.

Перелом ключицы, как и любой другой вид травмы, может быть без смещения костных отломков или со смещением, закрытый или открытый с косым, оскольчатым, поперечным или косопоперечным характером отломков.

Для опытного травматолога диагностика перелома не представляет никаких сложностей: ребенок жалуется на резкую боль при пальпации, ощущается патологическая подвижность и потеря функции конечности.

Рентгенологическое исследование подтверждает уровень перелома, степень повреждения и наличие смещения.

Необходимо понимать, что вправление должно производиться немедленно во избежание неправильного срастания и для обеспечения возможности восстановления костей предплечья. 

При наличии закрытого перелома без смещения костных отломков покой обеспечивается гипсовой повязкой, зафиксированной под прямым углом на срок до 5-8 недель, в зависимости от возраста ребенка и вида перелома.

В течение первых двух суток показан контроль и наблюдение врача, чтобы вовремя заметить признаки нарушения кровоснабжения в пальцах кисти.

Если смещение было устранено и ось предплечья сохранена, в процессе дальнейшего роста у ребенка полностью восстанавливается здоровая структура костной ткани и функция конечности.

В такой момент задача родителей — помочь ребенку справиться с болезнью, научить его возможным и необходимым приемам самообслуживания, обеспечить надежный уход и реабилитацию, а не стремиться к раннему снятию гипсовой повязки и понимать, что это может привести к искривлению предплечья. В процессе срастания кости малыш нуждается в тщательном и внимательном уходе, а также контрольном рентгенологическом исследовании для исключения возможного смещения кости.

Полноценное и разнообразное питание является важной частью восстановительной реабилитации, что предполагает использование в меню белка как основного строительного материала, продуктов с кальцием, магнием, бором. Ежедневные солнечные ванны для укрепления костей в качестве источника витамина Д, усиление кровообращения и обменных процессов способствуют заживлению и выздоровлению без осложнений.

Своевременное обращение к врачу поможет более ранней диагностике и успешному лечению выявленного заболевания!

Медицинский центр «КАРДИОПЛЮС» расположен в районе общественно делового центра «Город Будущего» по адресу: г. Шахты, ул. Шишкина 162.

Телефоны для записи на прием:

Источник: http://kardio-plus.com/blog/meditsina/141/

Лечение чрезмыщельковых переломов плечевой кости функциональной шиной

Перелом в зоне роста у ребенка локтя

Нарзикулов У. К., Буриев М. Н., Рузикулов У. Ш. Лечение чрезмыщельковых переломов плечевой кости функциональной шиной // Молодой ученый. — 2017. — №49. — С. 131-133. — URL https://moluch.ru/archive/183/47120/ (дата обращения: 09.02.2020).



Перелом дистального конца плечевой кости у детей — это сложное повреждение. К наиболее частым осложнениям при чрезмыщелковых переломах плечевой кости относятся контрактуры локтевого сустава, посттравматические деформации. Нами проведено лечение функциональной шиной 95 больных детей с чрезмыщелковыми переломами плечевой кости.

Ключевые слова: дети, перелом, плечевая кость, шина.

Актуальность. Локтевой сустав является одним из самых сложных суставов человеческого тела. Никто не сомневается в том, что локтевой сустав является функциональным ключом верхней конечности.

Нарушение функции любого из составляющих локтевой сустав сочленений ведет к ограничению функции смежных сегментов, прежде всего ограничивает возможности такого сегмента, как кисть [5]. Чрезмыщелковые переломы плечевой кости являются одной из наиболее актуальных проблем детской травматологии.

По данным литературы, эта группа переломов составляет 57,5 % среди всех повреждений области локтевого сустава и 48,2 % травм верхней конечности. По частоте осложнений и развитию посттравматических деформаций чрезмыщелковые переломы плечевой кости занимают первое место, что обусловлено сложностью в анатомическом строении.

Чрезмыщелковые переломы сопровождаются разноплоскостными смещениями, которые в различной степени влияют на исход лечения. При этом неустраненные смещения отрицательно влияют на дальнейший рост и развитие конечности у детей, что особенно важно при формировании основных навыков работы в младшей возрастной группе [2].

Лечение при тяжелых переломах костей, образующих локтевой сустав, преодоление их последствий, а также борьба с целым рядом заболеваний, приводящих к серьезным деструктивным изменениям в локтевом суставе, является одной из наиболее трудных задач современной травматологии и ортопедии.

Это связано со сложностью анатомии и биомеханики локтевого сустава, склонностью его к гетеротопической оссификации, быстрому развитию тугоподвижности, вплоть до контрактур и анкилозов, а также к развитию трофических расстройств [7–1].

Лечение пациентов с такими повреждениями проходит значительно труднее, чем с повреждениями верхней конечности других локализаций, а в плане прогноза это наиболее неблагоприятные переломы [1–6]. Неблагоприятные исходы при лечении таких переломов составляют от 9 до 45,5 %, инвалидизация достигает 12–20 % [3–4].

Даже полная адаптация отломков, выполненная закрытым или открытым путем, и применение различных современных методов фиксации не всегда приводит к хорошей функции и не гарантирует отсутствие последующих осложнений [7- 1].

Цель: Целью работы являлось улучшение результатов лечение при чрезмыщелковых переломов плечевой кости.

Материалы иметоды: Под нашим наблюдением находилось 95 больных с черезмыщелковыми переломами плечевой кости разгибательного типа в возрасте 1–18 лет, лечившихся в клинике Ташкентского педиатрического медицинского института, которым применяли функциональную шину нашей конструкции. Из них с переломами без смещения костных отломков 22 больных, со смещением 48 больных, 7 больных с целью иммобилизации в послеоперационном периоде и 18 больным шину применили для восстановления движения в периоде реабилитации.

Показаниями для применения функциональной шины нашей конструкции является: повреждения костей локтевого сустава, после всех видов оперативных вмешательств на локтевом суставе, а также для ранней разработки при переломе костей локтевого сустава и с целью активного и пассивного увлечения объема движения в локтевом суставе в период реабилитации.

Шина состоит из двух частей: основной, обеспечивающей иммобилизацию в острый период и плавное сгибание и разгибание в локтевом суставе в период восстановления; вспомогательной- эспандер, который способствует улучшению периферического кровообращения, поддерживает тонус мышц верхней конечности и удерживает предплечье в положении супинации.

Металлической каркас представляет собой два стержня, расположенные по боковым поверхностям и соединены между собой по задней поверхности пластинками. В области локтевого сустава стержни соединяется в шарнире, позволяющий проводить сгибательно-разгибательные и ротационные движения.

Для установки необходимого положения стержни укрепляются металлической дугой. В области предплечья, в дистальной ее части, к стержням прикрепляется эспандер. Каркас общивается кожными манжетами, отдельно на плечо и отдельно на предплечья. Манжеты эластичные и при необходимости легко повторяет форму плеча и предплечья.

По передней поверхности манжет имеет отверстия для проведения матерчатых шнурков.

Эспандер состоит из подвижной и неподвижной части. Неподвижная часть укрепляется при помощи винтов к дистальной части металлических стержней. В составе неподвижной части имеется пружинный механизм, с помощью которого осуществляется движение подвижной части. Эспандер удерживает предплечье в положении супинации, т. е. в среднефизиологическом положении (патент FAP 210 0172)

Шину нашей конструкции впервые применили при переломах без смещения костных отломков у 22 больных. она одевалась больным после установления диагноза. После одевание шины следим за состоянием сустава, так как при чрезмыщелковых переломах плечевой кости всегда наблюдается посттравматический отек в области локтевого сустава.

По мере спадения отека шнурки натягивались, что предупреждало расслабление шины и тем самым предотвращало вторичное смещение отломков. Со второго дня после повреждения дети начинают работать эспандером, а на 8–9 сутки начинается разработка в локтевом суставе, постепенно увеличивая объём движений.

Функциональная шина при переломах без смещения или с удовлетворительным стоянием костных отломков снималась в зависимости от возраста на 26–28 день от момента наложения.

Отдаленные результаты изучены у 19 больных из 22 с черезмыщелковых переломами плечевой кости без смещения или же с удовлетворительным стоянием костных отломков, в сроки 10–14 недель после перенесенной травмы.

Для оценки отдаленных результатов, на основании клинических и рентгенологических данных, применили трехбалльную систему оценок.

Хорошие — у больных клинически нет болей, нет деформации, имеется ограничение движения в локтевом суставе I степени, рентгенологически- стояние костных отломков удовлетворительное.

Удовлетворительные — у больных клинически нет болей, нет деформации, имеется ограничение движения в локтевом суставе II степени, рентгенологически сохраняется смещение отломков на 1/3 поперечника в лучевую сторону.

Неудовлетворительные — у больных клинически нет болей, но имеется деформация в локтевом суставе, неправильное сращение костных отломков, на рентгенограмме — смещение отломков в локтевую сторону, ротационное смещение, контрактура в суставе III степени.

В момент осмотра детей обращали внимание на степень ограничения движения в локтевом суставе, наличие деформации, болезненность, способность к различным физическим упражнениям. У всех обследованных больных были хорошие результаты, т. е. движения в локтевом суставе были в полном объеме.

Выводы. Таким образом, конструкция шины позволяет применить ее и в послеоперационном периоде при открытой репозиции по поводу повреждений костей в области локтевого сустава. Применение шины в реабилитационном периоде, а также с целью иммобилизации и ранней разработки в послеоперационном периоде даёт хорошие результаты.

Литература:

  1. Бабовников А. В. Клинико-диагностический алгоритим ведения пациентов с переломами локтевого сустава // Остеосинтез и эндопротезирование: тез. докл. междунар. Пирогов. науч.-практ. конф..-М., 2008. — С. 11
  2. С. В. Катин и др. Лечение чрезмыщелковых переломов плечевой кости у детей младшего вораста //Вестник РГУМ, 2010, № 3, с. 45–48
  3. Науменко Л. Ю., Носивец Д. С. Сравнительная характеристика методов оперативного лечения при переломах дистального метаэпифза плечевой кости. //Травма.- 2009. — Т. 10. — № 3. — С. 301–307
  4. Каллаев Н. О. Сравнительные результаты оперативного лечения около и внутрисуставных переломов дистального конца плечевой кости // Остеосинтез и эндопротезирование: тез. докл. междунар. Пирогов. науч.-практ. конф..-М., 2008. — С. 82.
  5. Прохоренко В. М., Александров Т. И., Чорний С. И., Слободской А. Б. Эндопротезирование локтевого сустава при внутрисуставных переломах и последствиях травм // Современные проблемы науки и образования. — 2017. — № 5
  6. Панков И. О. Осложнения и исходы при лечении переломов дистального конца плечевой кости //Современные технологии в травматологии и ортопедии: ошибки и осложнения-профилактика и лечение: материалы Междунар. конгр. –М., 2004. –С. 124
  7. Chalidis B., Dimitnou C., Papodopoulos P. Total elbow arthroplasty for the treatment of in sufficient distal humeral fractures. A retrospective clinical study and review of the literature //Injure. 2009; 40 (6): 582–590

Основные термины(генерируются автоматически): локтевой сустав, плечевая кость, перелом, больной, функциональная шина, верхняя конечность, неподвижная часть, послеоперационный период, ограничение движения, смещение.

Источник: https://moluch.ru/archive/183/47120/

Терапевт Лебедев
Добавить комментарий