Перелом шейки бедра операция платная или нет

Эндопротезирование тазобедренного сустава

Перелом шейки бедра операция платная или нет

Тазобедренный сустав является одним из крупных шарообразных суставов нашего тела. Он является основным опорным суставом и несет значительную нагрузку при ходьбе, беге, переносе тяжестей. Его форму можно представить в виде шара, расположенного в глубоком гнезде округлой формы.

Суставная впадина тазобедренного сустава образована тазовой костью и называется вертлужной (ацетабулярной) впадиной. В ней находится головка бедренной кости, которая связана с телом бедренной кости при помощи шейки бедра.

Несколько ниже шейки бедра находится костное возвышение, которое называется большим вертелом. К этому месту бедренной кости присоединяются мышцы ягодичной области.

Суставную капсулу тазобедренного сустава укрепляют мощные связки, прикрепляющиеся одним концом к тазовой, а другим – к бедренной кости.

Тазобедренный сустав прикрыт мышцами ягодичной области сзади и мышцами передней группы бедра спереди. Головка бедренной кости, расположенная в ацетабулярной впадине, покрыта суставным хрящом.

Суставной хрящ в тазобедренном суставе достигает толщины 6 мм. Суставной хрящ имеет очень гладкую поверхность белесоватого цвета и плотноэластическую консистенцию.

Благодаря наличию суставного хряща значительно уменьшается трение между соприкасающимися суставными поверхностями.

Кровоснабжение головки бедренной кости осуществляется по сосудам, расположенным в шейке бедра. При переломе шейки кровообращение в головке может нарушаться, что приводит к некрозу (омертвлению) головки бедра.

Таким образом, перелом шейки бедра может сопровождаться серьёзным осложнением, которое называется асептический некроз.

Кроме того, очень часто не происходит сращение шейки бедра при её переломах в связи с нарушением местного кровообращения.

Кто  является  кандидатом на  данный вид операции?

На  данной картинке указаны  заболевания  требующие  замены  сустава  ни  искусственный.

Что такое эндопротезирование?

Эндопротезирование – это хирургическая операция, при которой пораженный сустав пациента удаляется и заменяется искусственным суставом (эндопротезом). Основными показаниями для замены тазобедренного сустава являются:

  • Коксартроз различной этиологии
  • Перелом шейки или головки бедренной кости
  • Поражение сустава опухолью
  • Ревматоидные поражения тазобедренного сустава

Современный эндопротез состоит из нескольких металлических частей, выполненных из прочных долговечных сплавов. Большинство эндопротезов состоит из ножки, впадины и головки.

Как правило, для амортизации и улучшения скользящих качеств, соприкасающихся деталей используется дополнительный вкладыш из полиэтилена.

В настоящее время используется высокопрочный полиэтилен третьего поколения,   износоустойчивость которой   в разы превышает  износоустойчивость полиэтилены более ранних поколений.

Кроме того, в тазобедренном  суставе, там где происходит движением, используются пары трения: металл-металл, керамика-полиэтилен, керамика-керамика.

Золотым  стандартом здесь  является пара трения керамика –керамика: обладает наименьшим износом и продукты износа для организма безвредны, наш организм на них не  реагирует.

(в настоящее время в керамической паре трения  произошли подвижки, усиливающие  их устойчивость к раскалыванию: в кристаллическую решетку керамики с помощью нанотехнологий, вкрапляются нити циркония, тем самым «аримируется» сама кристаллическая решетка керамики).

В связи с  этим, появились  головки больших диаметров: 32мм, 40 мм , что положительно сказывается на  устойчивость головок к  вывиху.

Металл-металл. Данная  пара трения является самым устойчивым к различным повреждениям. Но продукты износа наблюдается  и в  данной  паре трения. Объем износа в данной  паре  терния несравнимо мало, чем в паре трения металл-полиэтилен. В данной паре трения можно использовать головки больших диаметров, которые позволяют совершать движения, как в нормальном тазобедренном суставе.

Способы фиксации эндопротеза

В настоящее время для фиксации компонентов эндопротеза к бедренной и тазовой костям используются две технологии: цементное и бесцементное эндопротезирование. Обе техники являются эффективными, однако каждая из них имеет свои показания и противопоказания.

Вы можете обсудить с оперирующим хирургом возможность использования в Вашем случае одного из двух методов фиксации эндопротеза.

При цементном эндопротезировании искусственная впадина и ножка эндопротеза фиксируются при помощи метилметакрилатного цемента, который вводится в костномозговой канал бедренной кости и вертлужную впадину, подготовленные особым образом. В течение нескольких минут цемент застывает, прочно фиксируя детали эндопротеза к костям.

При бесцементной технике впадина эндопротеза соединяются с тазовой костью при помощи винтов. Бедренная ножка плотно вбивается в специально подготовленный костномозговой канал бедренной кости.

Поверхности такого эндопротеза, соприкасающиеся с костями, имеют пористый вид.

Благодаря такой структуре костная ткань может постепенно врастать в поверхностный слой эндопротеза, что является важным фактором дополнительной фиксации.

Что происходит в операционной?

В операционной перед началом анестезии Вам будет установлен пластиковый внутривенный катетер в руку или в шею для введения кровозамещающих растворов, забора анализов крови во время операции.

При эндопротезировании суставов нижних конечностей в настоящее время наиболее широко используется спинномозговая  анестезия, при которой местный анестетик вводится в позвоночный канал.

Инъекция анестетика выполняется в положении пациента на боку под местной анестезией.

После выполнения анестезии проводится катетеризация мочевого пузыря. Так как выключение чувствительности происходит в нижней половине тела, то эта процедура будет для Вас полностью безболезненной. Катетер будет оставаться в мочевом пузыре в течение 1-2 суток после операции.

Длительность операции составляет от 1,5 до 2,5 часов. Хирург выполняет удаление головки и шейки бедренной кости, а на их место фиксируются детали эндопротеза (головка и бедренная ножка).

Вертлужная впадина рассверливается, а на её место вставляется искусственная впадина, в редварительно подготовленный канал бедренной  кости  устанавливается ножка эндопротеза (используется цементная или бесцементная техники).

После проверки функции конечности операционная рана ушивается послойно.

После операции

После окончания операции Вас переведут в послеоперационную палату. За вашим состоянием будет наблюдать опытный медперсонал.   В первые сутки осуществляется мониторирование жизненно-важных показателей (артериальное давление, пульс, электрокардиограмма, насыщение крови кислородом) при помощи специального прибора.

В течение нескольких часов после операции Вы будете ощущать онемение в нижней части тела. Лежать придется на спине, между ног будет расположена специальная клиновидная распорка из мягкого материала для предотвращения вывиха головки эндопротеза.

Для профилактики образования тромбов на ноги Вам оденут антитромботические чулки или выполнят тугое бинтование эластическими е бинтами. В первые несколько дней, после операции, выполняется достаточное количество разных инъекций (обезболивающие и противовоспалительные препараты, антибиотики, антитромботические средства).

Во многих случаях эффективное обезболивание осуществляется путем инфузии местных анестетиков и наркотических препаратов в перидуральное пространство, расположенное в позвоночном канале через пластиковый катетер, устанавливаемой анестезиологом, при выполнении анестезии, что резко снижает количество обезболивающих препаратов
В палату отделения Вас переведут при нормальном течении послеоперационного периода на следующее утро. Для быстрого укрепления мышц нижних конечностей очень важно с первых же дней начинать занятия лечебной физкультурой под руководством методиста. Уже на следующий день после операции можно сидеть на краю кровати и вставать (под присмотром медицинского персонала). С каждым днем физическая нагрузка будет увеличиваться, так что к моменту выписки из стационара (в среднем на 10-12 день) Вы будете ходить по коридору и палате с помощью костылей. Выписавшись, домой, Вы будете продолжать реабилитационную программу. Кроме того, после операции необходимо соблюдать некоторые несложные правила для увеличения срока службы эндопротеза и уменьшения вероятности вывиха, о которых Вам расскажет лечащий врач.

Источник: http://3hospital.ru/145

Лечение переломов бедра

Перелом шейки бедра операция платная или нет

В травматологии переломом называется травма, приведшая к частичному или полному нарушению целостности кости. Может быть со смещением или без. При наличии одновременного повреждения сустава говорят о костно-хрящевой патологии.

Клиника перелома шейки бедра

В число симптомов такой травмы входят:

  • боль (нерезкая в состоянии покоя и усиливающаяся при движении ногой);
  • легкое поколачивание по пятке отдается болью в паху и тазобедренном суставе;
  • при смещении может стать короче одна нога;
  • невозможность поднять ногу, оторвав пятку от поверхности постели;
  • хруст в области перелома.

Подготовка к операции

В нашем медицинском центре перед операцией по поводу перелома шейки бедра в день обращения можно сдать необходимые анализы (цены предлагаем узнать по телефону или на сайте). Если вмешательство проводится не экстренно, то предоперационная подготовка стандартна:

  • анализы крови: клинический, биохимический, на гепатиты, ВИЧ, сифилис, коагулограмма;
  • общий анализ мочи;
  • ЭКГ;
  • флюорография;
  • рентгенография.

Дополнительно может быть назначена КТ. Редко пациентов направляют на сцинтиграфию и/или МРТ.

Жулябин Анатолий Викторович

Травматолог-ортопед “СМ-Клиника”

“Перелом шейки бедра – частая травма среди женщин в постменопаузе. В большинстве случаев он обусловлен остеопорозом. Примерно 90% случаев – это переломы у людей старше 60 лет (чаще всего – у женщин).

Основная проблема, связанная с такой травмой, заключается в том, что в пожилом возрасте значительно хуже срастаются кости, а также на фоне перелома обостряются многие хронические болезни.

Предотвратить развитие остеопороза можно и нужно! Если начиная с 45 лет контролировать уровень витамина Д и кальция в крови, получать необходимую терапию, то процессы остеопороза будут невыраженные и не будут приводить к патологическим и сложным переломам”

Описание методик операции

Лечение по методике остеосинтеза предполагает репозицию отломков и фиксацию в правильном положении с помощью специальных приспособлений. Применяется общий наркоз. Применяемые методики:

  • Репозиция отломков с внутренней фиксацией винтами. Иногда требуется не восстановление изначального вида кости, а специальная репозиция для «упрощения» перелома.
  • Эндопротезирование с использованием двуполюсного эндопротеза. Оно также показано, когда высок риск осложнений (остеонекроз, несращение). Протезом замещают только головку и шейку бедренной кости либо комплексно с замещением вертлужной впадины. Элементы эндопротеза могут закрепляться путем вколачивания в кость либо с помощью полимерного цемента. Первый метод подходит молодым пациентам, а второй – пожилым.

Период реабилитации

Для наилучшего восстановления необходимо применять методы физиотерапии и ЛФК. Индивидуальную программу реабилитации назначает врач.

Преимущества медицинского центра «СМ-Клиника»

  • Опытные хирурги высокой квалификации.
  • Современное оборудование для лечения и диагностики.
  • Комфортабельный стационар.
  • Возможность сдать анализы в день обращения.

Стоимость операции по поводу перелома шейки бедра определяется индивидуально.

Способы оплаты медицинских услуг “СМ-Клиника”

Оплачивать услуги клиники можно любым удобным способом, в том числе наличными средствами, с помощью банковских карт основных платежных систем, а также с помощью карт рассрочки “Совесть” или “Халва”:

Уточните дополнительную информацию по телефону +7 (812) 435 55 55 или заполните форму online – администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.

«СМ-Клиника» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Посмотреть всех

  •  Выборгское шоссе, 17-1
  • Старостин Алексей Николаевич пр. Ударников, 19
  • Данилкин Алексей Валерьевич пр. Ударников, 19
  • Карапетян Сергей Вазгенович Дунайский пр., 47
  •  пр. Ударников, 19
  • Гарифулин Марат Сагитович Дунайский пр., 47
  • Гребенюк Михаил Викторович пр. Ударников, 19, Выборгское шоссе, 17-1
  • Енина Екатерина Владимировна Дунайский пр., 47
  • Егоров Александр Анатольевич пр. Ударников, 19, Выборгское шоссе, 17-1
  •  ул. Маршала Захарова, 20
  • Кустиков Антон Александрович ул. Маршала Захарова, 20
  •  Дунайский пр., 47, ул. Маршала Захарова, 20
  •  Выборгское шоссе, 17-1

Скрыть

Источник: https://centr-hirurgii-spb.ru/travmatologiya/lechenie-perelomov-bedra/

Удаление металлоконструкций

Перелом шейки бедра операция платная или нет
sh: 1: –format=html: not found
Удалять или нет?

Сегодня мы поговорим о показаниях и противопоказаниях к удалению металлоконструкций.

В прошлом году, а может быть и ранее, вам или вашему близкому выполнили операцию остеосинтеза при переломе кости, поставили металлоконструкцию и сейчас встал вопрос: «Удалять или нет?» данная статья поможет вам более взвешенно подойти к данному вопросу.

С одной стороны это ещё одна операция, а с другой стороны инородное тело, вызывающее в организме определенные реакции.

Итак, рассмотрим необходимые условия и показания к удалению металлоконструкции:

Сращение перелома, по поводу которого была выполнена операция.

Если сращение перелома не наступило, разумеется, удалять металлоконструкцию не следует. Поможет ответить на этот вопрос рентгенологическое исследование, которое в обязательном порядке проводится всем перед операцией.

Не сращение перелома в течение 6 месяцев и более называется ложным суставом и требует обращения к травматологу-ортопеду. В большинстве случаев формирование ложного сустава требует повторной операции с удалением старой и постановкой новой металлоконструкции.

Ограничение подвижности сустава, рядом с которым установлена металлоконструкция.

Металлоконструкция может конфликтовать с суставными структурами, ограничивая движения в суставе. Так же интенсивный рубцовый процесс, вызванный первичной травмой, операцией и металлоконструкцией (которая является инородным телом) может вызывать формирование контрактуры сустава. В такой ситуации при удалении металлоконструкции возможно провести мобилизацию (освобождение) мышц, сухожилий, что при правильной последующем реабилитации позволит существенно улучшить функцию сустава.

Установлена металлоконструкция низкого качества.

Пластина и винты должны быть выполнены из специальных сплавов и иметь одинаковый химический состав, чтобы снизить вероятность металлоза. Этот процесс представляет из себя коррозию металлических фиксаторов.

В окружающих тканях возрастает концентрация железа, хрома, никеля, титана.

Сочетание различных марок стали в конструкции усиливает процесс металлоза, весьма неблагоприятно сочетание в металлических сплавах хрома и кобальта, ванадия и титана, высоких концентраций никеля в нержавеющей стали.

Установлена зависимость степени коррозии металлических имплантатов в условиях снижения рН-среды, что характерно при гнойно-воспалительных осложнениях, остеомиелите, а также при длительном пребывании в организме.

Электрохимическая коррозия в металлических имплантатах возникает из-за наличия в тканевых жидкостях растворенных солей металлов (Fe, Na, К, Сb и др.), являющихся электролитами.

Определить качество импланта помогает справка из лечебного учреждения и паспорт импланта, который выдают при выписке.

Миграция, перелом импланта или его элементов.

Если при контрольных рентгенограммах выяснилось, что металлоконструкция начала мигрировать или произошел её перелом – обратитесь к врачу, выполнившему вам операцию, для согласования тактики лечения. Такая ситуация возможна при не сращении кости и/или инфекционном процессе.

Инфекционный процесс в послеоперационном периоде.

Если после операции были проблемы с заживлением раны, свищи и гнойное отделяемое, врач назначал вам дополнительный курс антибактериальной терапии. Не смотря на то, что сейчас вас может ничего не беспокоить – удалите металлоконструкцию в плановом порядке.

Рубцы в такой ситуации являются источником хронической инфекции. Снижение иммунного статуса и травма данной области могут спровоцировать воспалительный процесс, что потребует удаления конструкции в экстренном порядке.

Необходимость косметической коррекции рубца.

Гипертрофический, келойдный рубец может располагаться на участке тела, подверженному механическому воздействию. Постоянная травматизация, вызывает дискомфорт и ограничения.

Например, после остеосинтеза ключицы пластиной лямка рюкзака давит на послеоперационный рубец и человек не может заниматься любым хобби – туризмом.

Удаление металлоконструкции, в отличие от первичной операции, является плановым вмешательством, при котором возможна и полноценная эстетическая коррекция рубца.

–  Обязательно проведение этапного удаление металлоконструкции заложенное в лечебную методику.

Наиболее частые ситуации: динамизация перелома костей голени после интрамедуллярного остеосинтеза штифтом с блокированием и удаление позиционного винта после перелома лодыжек.

Динамизация перелома позволяет дать необходимую нагрузку на костную мозоль, ускоряя сращение перелома и снижая риск образования ложного сустава.

Удаление позиционного винта через 6-8 недель после остеосинтеза перелома лодыжек голени с повреждением дистального межберцового синдесмоза (связки стабилизирующей сустав) позволяет легче восстановить полный объем движений в голеностопном суставе, снизить вероятность развития деформирующего остеоартроза голеностопного сустава и формирования межберцового синостоза (костное сращение большеберцовой малоберцовой костей между собой, нарушающее физиологическую работу сустава).

Удалите металлоконструкцию если вы занимаетесь спортом или планируете начать это делать.

В особенности это относиться к игровым, контактным и экстремальным видам спорта. При повторной травме выше вероятность перелома по краю пластины и наличие старого импланта будет создавать  технические трудности во время операции, особенно если фиксатор установлен более 2-х лет.

Проконсультируйтесь с травматологом-ортопедом если металлоконструкция находится вблизи сустава.

Любой сустав, получивший травму находится в зоне риска по более раннему развитию деформирующего артроза.

Наличие пластины или штифта при операции эндопротезирования (замены сустава на искусственный) будет существенно осложнять оперативное вмешательство, особенно если металлоконструкция установлена 5 лет назад и более.

 

Остеопороз (снижение минеральной плотности кости) и наличие фиксатора на нижней конечности.

Пациенты с остеопорозом требуют особенного подхода в выборе металлоконструкций, реабилитации и решении вопроса об удалении фиксатора. Установленная пластина после сращения перелома мешает пластической деформации кости при движении, в процессе которой происходит усиление кровотока в кости.

Так же происходит шинирование нагрузки через пластину и создание концентрации напряжения на границе кость-имплант, что также повышает вероятность повторного перелома. Это ситуация требует взвешенного подхода и комплексного обследования пациента.

Теперь давайте разберем противопоказания.

Кроме общих противопоказаний к плановым операциям и анестезиологическому пособию, которые определяются терапевтом, специалистом по вашей профильной патологии (если она есть), анестезиологом следует отметить следующие моменты:При расположение металлоконструкции в непосредственной близости от сосудисто-нервного пучка, рубцовый процесс вызванный травмой и первичной операцией затрудняет его идентификацию при хирургическом доступе. В такой ситуации возможные риски могут превосходить пользу от удаления металлоконструкции и от оперативного вмешательства стоит воздержаться.При наличии неврологических нарушений, таких как снижение или исчезновение кожной чувствительности, мышечная слабость или отсутствие активных движений может являтся показанием к невролизу (освобождению нерва от рубцов) и удалению импланта, разумеется при условии сращения перелома. В такой ситуации оптимально проведение операции травматологом-ортопедом совместно с микрохирургом. Правильно установленный, современный фиксатор, не вызывающий субъективных жалоб и установленный на верхней конечности у пациента с невысокими двигательными запросами в большинстве случаев не требует удаления. В остальных случаях решение об операции удаления пластины, штифта, спиц и других имплантов принимается совместно с врачом травматологом-ортопедом на очной консультации с обязательным проведением рентгенологического обследования. Если по каким-то причинам у вас нет возможности или желания провести удаление металлоконструкции у врача, выполнившего первичную операцию, предлагаем провести данную операцию в клинике «XXI век».

В большинстве случаев удаление металлоконструкции является менее травматичным вмешательством, чем первичная операция и возможно ее проведение без госпитализации. Центр Амбулаторной Хирургии  клиники «XXI век» оснащен необходимым современным оборудованием для безопасного анестезиологического пособия, решения возможных нестандартных ситуаций с имплантами неизвестного происхождения. Возможно проведение операции мультидисциплинарной бригадой совместно с микрохирургом или пластическим хирургом.

Фоторепортаж с подобной операции, проведенной в нашем Центре Амбулаторной Хирургии.

Записаться на консультацию травматолога можно по телефону круглосуточного колл-центра (812) 380-02-38, или через форму для on-line записи.

Стоимость удаления металлоконструкций в нашем центре 12000 руб. + стоимость анестезии от 3500 руб./час в зависимости от вида анестезии.

Памятка для пациентов «Подготовка к анестезии»для детей, для взрослых. Вы можете распечатать и заполнить дома или предварительно ознакомиться с вопросами и заполнить в клинике перед операцией.

Подготовка к анестезиологическому пособию и противопоказания  

ВАЖНО! Задавая вопрос в этой теме, пожалуйста, напишите:

– Возраст пациента – Дату травмы и/или операции – Какой диагноз стоит в выписке

– Какое лечение получали

Источник: https://www.mc21.ru/blogs/miroshnichenko/151.php?pagen=5&MUL_MODE=

Вы выбрали платную операцию по эндопротезированию. Как получить профессиональную помощь? – Сургутская клиническая травматологическая больница

Перелом шейки бедра операция платная или нет

Врачи Центра артроскопии и эндопротезирования крупных суставов часто получают вопросы о том, можно ли выполнить в «Сургутской клинической травматологической больнице» платную операцию по эндопротезированию.

На самые распространенные вопросы отвечают специалисты Центра артроскопии и эндопротезирования крупных суставов.

Эндопротезирование – это высокотехнологичное, точное и эффективное оперативное вмешательство по замене поврежденного сустава на искусственный. цель операции – возвратить пациенту безболезненный, подвижный сустав, позволяющий вернуться к привычной жизни, обрести утраченные функции.

В «Сургутской клинической травматологической больнице» доктора имеют большой опыт работы в области эндопротезирования, – первая операция была выполнена в 1995 году. Сегодня на счету ортопедов-травматологов тысячи операций. Ежедневно в операционных блоках выполняются высокотехнологичные вмешательства по эндопротезированию на тазобедренном, коленном, плечевом и локтевом суставах.

Какие заболевания могут стать показаниями для эндопротезирования?
Елена, 47 лет

Главные показания к эндопротезированию суставов являются следующие состояния:

    • дегенеративно-дистрофический артроз;
    • ревматоидный артрит;
    • болезнь Бехтерева;
    • асептический некроз головки бедра;
    • диспластический артроз;
    • ложны сустав шейки бедра;
    • неправильно сросшиеся внутрисуставные переломы.

Следует заметить, что все это приводит к боли при нагрузке, ходьбе, перемене положения, а так же во сне, при перемене погоды и т.д.

При артрозе тазобедренного сустава боли сосредоточены, как правило, в паховой складке, в проекции большого вертела, могут отдавать и в ягодицу. С течением времени боли вызывают хромату, ограничения подвижности сустава и контрактуры.

Среди самых распространенных заболеваний – это артроз тазобедренного сустава, при котором гладкие скользящие поверхности сустава (суставной хрящ) повреждаются.

Обычно это приводит к боли, тугоподвижности и снижению амплитуды движений в суставе.

Наиболее распространенный вид артроза – это деформирующий остеоартроз, который, как правило, развивается у пожилых пациентов в результате изнашивания хряща.

Перелом шейки бедренной кости (перелом «шейки бедра»).

У пожилых людей такие переломы часто не срастаются и наиболее надежным, безопасным выходом из этой непростой ситуации является эндопротезирование тазобедренного сустава, которое позволяет не просто поднять пожилого человека на ноги, а спасти ему жизнь. Сустав может поражать воспалительное заболевание – артрит, которое возникает в результате аутоиммунной природы.

Также артроз может возникнуть, если тазобедренный сустав имеет неправильное строение (диспластический коксартроз).

Кроме того, существует и посттравматический артроз тазобедренного сустава, который формируется в результате травмы (несросшийся должным образом перелом в области тазобедренного сустава).

Артроз может возникнуть в результате остеонекроза (асептического или аваскулярного некроза) головки бедренной кости, который характеризуется омертвением части костной ткани головки бедренной кости.

Есть ли заболевания, при которых эндопротезирование не будут выполнять?

Тимур, 46 лет

К противопоказаниям для данного вида оперативных вмешательств можно отнести следующие сопутствующие заболевания:

    • острый и хронический остеомиелит;
    • туберкулез;
    • тяжелые формы сердечно-сосудистых заболеваний;
    • психо-неврологические заболевания.

Важно!

Возраст пациента при отсутствии тяжелых сопутствующих заболеваний противопоказанием не является.

Но! Необходимо полное обследование, консультация специалистов по сопутствующему заболеванию для окончательного решения о возможности выполнения операции.
 

Хотим обратиться к вам за помощью. Но есть страх. Расскажите, как именно выполняется операция по эндопротезированию тазобедренного сустава? Существует ли банк протезов?
Игорь, 56 лет

В «Сургутской клинической травматологической больнице» имеется специальный операционный блок для проведения высокотехнологичных операций по эндопротезированию.

Перед операцией врач определит показания и противопоказания к эндопротезированию сустава, проведет необходимые исследования и подбор соответствующего протеза. Рентгенологическое исследование позволит выяснить степень изношенности больного сустава, сделать необходимые измерения.

До операции пациент проходит полное клиническое обследование (сдача анализов, консультации специалистов, осмотр анестезиолога и т.д.). Госпитализация пациента проводится за 1-2 дня до операции.

В стандартных случаях сама имплантация искусственного сустава длится не более трех часов. Во время операции проводятся мероприятия по профилактике инфекционных осложнений, при необходимости восполнение кровопотери, дренирование раны с целью профилактики скопления крови.

Что касается полного эндопротезирования тазобедренного сустава, то эта операция выполняется по следующей технологии. 
Операция эндопротезирования тазобедренного сустава продолжается не более трех часов. Пациент лежит на боку. Нога сгибается и фиксируется к столу.

Первый этап – подготовка доступа к суставу. Производится продольный разрез длиной 15-20 см вдоль сустава. Важно то, что современная техника позволяет минимально травмировать мышцы и ткани. Это в дальнейшем поможет быстро восстановить двигательные функции конечности.

Во время операции специальными миниинвазивными инструментами хирург-ортопед удаляет повреждённые кости, хрящи сустава и т.д. Костные структуры подготавливаются к установке имплантата.

Второй этап – установка искусственного протеза, который состоит из ножки, головки, чашки и вкладыша.

Третий этап – завершающий. Рану тщательно промывают антисептиками и послойно ушивают ткани. Накладываются швы или специальные скобы.

Маме 63 года. Сможет ли возраст стать противопоказанием к операции.

Константин, 36

Эндопротезирование – операция, которая не ограничивается возрастом. Специалисты «Сургутской клинической травматологической больницы» оперируют пациентов всех возрастов, если у них нет противопоказаний.

Стоит отметить, что проблемы в тазобедренном суставе могут возникнуть в любом возрасте.

Говорят, что исход операции во многом зависит от материала протеза, который использует хирургом во время операции. Так ли это?

Валентина, 40 лет

Материалы, которые используются в нашей больнице – это специальные сплавы металлов, сверхпрочный высокомолекулярный полиэтилен и керамика, разработанные специально для эндопротезирования. Они обеспечивают тканевую биосовместимость, безболезненное движение, прочность и долговечность эндопротеза.

По способу крепления протезы бывают цементируемые и бесцементные. Тип и комплектацию протеза подбирает врач, обсудив с пациентом все интересующие его вопросы.

В своей работе мы используем только высококачественные и современные имплантаты ведущих отечественных и зарубежных фирм, прошедшие обязательную сертификацию. Это Zimmer (США), DePuy (США), Aesculap (Германия), Имплант МТ, Остеомед.

Сможет ли пациент самостоятельно двигаться после эндопротезирования? Долговечен ли протез?

Марина, 54 года

Первые 1-2 дня необходимо передвигаться при помощи ходунков или костылей. Как правило, через два месяца прооперированные пациенты могут передвигаться без дополнительной опоры.

Пройдя полный курс реабилитации после эндопротезирования, пациенты смогут самостоятельно передвигаться: ходить, плавать, даже ездить на велосипеде.

Важно помнить, что замена сустава, особенно, если это связано с артритом, не позволит интенсивно заниматься спортом, бегать, ходить на лыжах и прыгать.

Искусственный сустав имеет ограниченный диапазон движения по сравнению со здоровым суставом. Но в повседневной жизни простые движения и ходьба без боли и костылей значительно повышают качество жизни. Как правило, имплантаты тазобедренного сустава рассчитаны на 15-20 лет эксплуатации. Но нередки случаи более длительного использования. В дальнейшем при необходимости эндопротез заменяется.

Выполняется ли в травматологической больнице эндопротезирование коленного сустава?

Иван, 45 лет

Да, нашими врачами накоплен большой опыт по эндопротезированию коленного сустава. Чаще это единственный эффективный способ восстановления утраченной функции конечности. Тотальное, т.е. замена всех компонентов сустава, эндопротезирование является методом выбора при лечении:

    • дегенеративно-дистрофические заболевания;
    • ревматоидный полиартрит;
    • посттравматический артроз;
    • неправильно сросшиеся внутрисуставные переломы одной или обеих суставных поверхностей костей, составляющих коленный сустав;
    • поврежденный связочный аппарат коленного сустава с выраженными изменениями суставных концов костей.

Эндопротезирование коленного сустава – очень точное хирургическое вмешательство, целью которого является вернуть вам подвижный безболезненный сустав, позволяющий вернуться к привычной жизни.

Так же как и обычный коленный сустав, искусственный в точности повторяет элементы нормального сустава, позволяя осуществить необходимый объем движений.

Имплантация искусственного коленного сустава не требует обширной резекции кости и при операции сохраняется собственный связочный аппарат коленного сустава, за исключением случаев, когда связочный аппарат поврежден и требуется его восстановление. Для каждого конкретного случая подбирается соответствующий протез.

Как быстро проходит восстановление после операции по эндопротезированию?

Елена, 55 лет

После хирургической процедуры эндопротезирования сустава пациент остается в отделении реанимации под наблюдением одни сутки.

Затем, его переводят в палату. Через несколько часов ему помогают встать с постели и сеть в кресло. Через день или два, пациент уже может устойчиво стоять и ходить с поддержкой. Все это время пациент получает необходимые противовоспалительные и болеутоляющие лекарства. Госпитализация, как правило, продолжается 12-14 дней.

Пациент получает специальные инструкции и навыки о правильном уходе за местом разреза, правилах поведения при замененном суставе, позволяющих легко пройти восстановительный период – от 3 до 6 месяцев. Это зависит от вида операции, общего состояния здоровья и успешной программы реабилитации.

Выписка производится через 12-14 дней после операции. Следует продолжать реабилитационные мероприятия, строго соблюдая рекомендации хирурга. Ограничения в физической нагрузке на оперированную конечность следует соблюдать в течении 6-8 недель от операции, в течении этого времени рекомендуется использование дополнительной опоры.

Записаться на прием к ортопеду (руководителю Центра артроскопии и эндопротезирования Вишнякову Анатолию Андреевичу) можно в регистратуре Поликлиники для взрослых.

Тел.: +7 (3462) 52-37-56

Свои вопросы по проведению платных операций по эндопротезированию можно присылать на электронный адрес: travma@obtc.ru (с пометкой «Для Центра артроскопии и эндопротезирования»)

Узнать стоимость лечения и проведения оперативного вмешательства можно здесь.

Источник: http://www.obtc.ru/company/vy-vybrali-platnuyu-operatsiyu-po-endoprotezirovaniyu-kak-poluchit-professionalnuyu-pomoshch.php

Почему пациентам приходится оплачивать бесплатный сустав

Перелом шейки бедра операция платная или нет

“Пациентку предупредили, что она может лечиться бесплатно, но она сама захотела заплатить”, – так цинично чиновники от медицины объяснили, почему больной женщине пришлось оплатить эндопротез, необходимый для проведения операции.

Жительница Омской области Вера Ковалева (имя изменено) долго лечилась от артроза, и в конце концов врачи сказали: необходима замена пораженного тазобедренного сустава. Операцию готовы сделать бесплатно, но вот эндопротез – искусственный сустав из титана – только за счет пациентки. Стоимость такого изделия – порядка 150 тысяч рублей.

Но выбора у женщины не было: не оставаться же вовсе без ноги? Пришлось заплатить.

Кабальные сделки процветают: врач пишет на бумажке, что и где купить, пациент платит и приносит медизделие в клинику

Но как же тогда понимать уверения про увеличивающуюся “доступность” высокотехнологичной медицины, про ее бесплатность? Еще несколько лет назад такие сложные операции выполнялись в основном в федеральных медцентрах и за счет федерального бюджета. Но квоты на такое лечение пациентам приходилось “выбивать”, а потом еще месяцами ждать в очереди.

В Ставрополье с пациентов больницы брали деньги за подзарядку телефонов

С 2014 года система финансирования поменялась: различные виды ВМП стали переводить в систему обязательного медицинского страхования, а количество клиник и отделений, освоивших высокотехнологичное лечение, выросло.

Сейчас, если верить отчетам, уже более 1,5 тысячи различных сложных операций больные могут получить по страховому полису – без квот и бесплатно. Вошла в обязательную страховку и операция по замене тазобедренного сустава.

Но вся, подчеркнем, ВСЯ помощь по ОМС у нас – бесплатная. Так все-таки нужно было платить Ковалевой за эндопротез, или ее попросту “развели” на деньги? Женщина обратилась за разъяснениями в свою страховую компанию, и ей подтвердили: вас должны были лечить полностью бесплатно, а заставлять покупать эндопротез – это нарушение закона.

Между тем ситуация, к сожалению, обычная. Медики жалуются, что утвержденные тарифы на дорогие операции занижены, а потому больницам приходится “крутиться” и брать с пациентов плату где только возможно.

Положа руку на сердце, кто из нас не “отстегивал” в государственных клиниках деньги, чтобы поставить не обычную, а светоотверждаемую пломбу, или сделать побыстрее МРТ, или другое нужное исследование? В случае с дорогостоящими операциями еще сложнее.

Пациентам, к примеру, говорят: у нас есть отечественные хрусталики для операции в случае катаракты, но если хотите импортные – платите. Или – платите за эндопротез. Или – бесплатно можем прооперировать по старинке, а если на современном оборудовании – то через кассу.

Ну, и как человек без медицинского образования может правильно оценить подобные предложения и сделать выбор?

Впрочем, граждане сейчас становятся грамотнее и пытаются отстоять свои права. Спорить с врачом, от которого зависит твое здоровье, а то и жизнь, себе дороже. Поэтому большинство не спорит и платит.

Но после отправляется в суд, чтобы вернуть свои кровные. Если возникают сомнения в законности взимания оплаты, можно обратиться в свою страховую компанию, и она обязана помочь “разобраться” с клиникой.

С Верой Ковалевой, однако, этого не произошло. Местный суд, куда она обратилась с иском за возмещением материального ущерба, ей отказал. Основание: в больнице ее предупредили, что услугу по эндопротезированию можно получить бесплатно, но пациентка захотела платить!

На самом деле Ковалева, конечно же, ничего такого не “хотела”. Она просто сделала так, как сказали ей врачи.

А строчка о том, что она, мол, предупреждена о возможности получения бесплатной помощи, была вписана в договор, в текст которого женщина не очень-то и вчитывалась.

Это – стандартная хитрость, к которой прибегают руководители медучреждений, чтобы придать поборам с пациентов видимость законности.

“На самом деле такая ситуация – нонсенс, – комментирует член Общественного совета по защите прав пациентов при Росздравнадзоре, профессор Алексей Старченко.

– И по закону, и следуя здравому смыслу, только врач по показаниям, с учетом индивидуальных особенностей пациента, должен выбрать тип, модель, конструкцию эндопротеза. А главный врач медучреждения обязан его купить.

Более того, если эндопротез покупает пациент, то хирург не имеет права его устанавливать, так как качество его неизвестно: мало ли, что продал продавец и купил пациент”.

Колопроктолог: Стыдливость – серьезная опасность для здоровья

Но в Омской области, как, впрочем, и в других регионах, подобные кабальные сделки процветают: врач пишет на бумажке, что именно купить и у какой фирмы, пациент оплачивает медизделие и приносит в клинику.

“В таких схемах просматривается откровенный коррупционный подтекст, – считает Старченко.

– Мало того, что медучреждение в подобных ситуациях нередко получает деньги за одну операцию дважды – из фонда ОМС и от пациента, так еще и руководство клиники может претендовать на откат со стороны поставщиков медтехники.

Зачем тогда проводить аукционы и конкурсы при закупках? Просто отправьте пациента в “нужную” фирму, и он заплатит любую назначенную продавцом цену!”

Схема эта, как оказалось, имеет вполне официальное “документальное” прикрытие.

“Когда мы стали разбираться по жалобе Ковалевой и обратились за разъяснениями в областной минздрав и территориальный Фонд ОМС, выяснилось: в Омской области утвержден тариф на операцию по замене тазобедренного сустава… без учета стоимости эндопротеза, – комментирует Алексей Старченко.

– Но как можно сделать операцию по эндопротезированию без эндопротеза? Понятно же, что таким “элегантным” способом пациентов вынуждают оплачивать лечение, которое по закону они вправе получить бесплатно”.

Между тем в ответе минздрава РФ четко указано: эндопротез включен в базовую программу госгарантий, то есть закупаться такая техника должна централизованно и за счет средств ОМС. Тем не менее вопрос так и не решен: единственно, кто поддержал пациентку, это страховая компания по ОМС, которая продолжает вместе с ней бороться в суде.

Внимание

Ежегодно правительство РФ утверждает перечни видов ВМП, включенных в базовую программу ОМС, и не включенных в эту программу.

1. Решение принимает лечащий врач, если у пациента есть медицинские показания к оказанию ВМП. Врачебная комиссия медорганизации подтверждает это решение: оформляется протокол, запись вносится в медкарту пациента.

2. Затем лечащий врач оформляет направление на госпитализацию, его подписывает главный врач, подпись заверяется печатью медорганизации.

3. К направлению прилагается выписка из медицинской карты, а также копии:

паспорта или свидетельства о рождении (для детей до 14 лет);

– полиса ОМС;

– СНИЛС (для пенсионеров).

– Необходимо также заявление о согласии на обработку персональных данных пациента.

4. Если необходимая операция включена в базовую программу ОМС, комплект документов направляется непосредственно в клинику, где она будет выполняться.

Если пациенту показана ВМП, не включенная в базовую программу, документы направляются в орган управления здравоохранением региона.

И уже там специальная комиссия решает, куда направить больного, и выдает заключение и направление в федеральный медцентр. Кроме заключения, пациенту выдается талон на получение ВМП.

5. Выписка из протокола решения комиссии направляется в клинику по почте или электронной связи. Если пациент не хочет ждать, он может сам отвезти документы в медучреждение, куда его направляют.

Окончательное решение по поводу госпитализации и ее даты принимает комиссия той клиники, где запланирована операция. На это отводится семь рабочих дней со дня оформления талона на оказание ВМП. Еще пять дней дается на то, чтобы это решение (выписка из протокола) сообщить пациенту.

Если речь идет о срочной госпитализации и экстренной помощи – то решение принимается немедленно.

В это время

Аналогичные судебные тяжбы – по компенсации средств, потраченных пациентами на приобретение эндопротезов, прошли в прошлом году в Ставропольском крае, Пермском крае, Татарстане, Челябинской области. Во всех этих случаях после долгих разбирательств судебные инстанции приняли решение в пользу граждан, и деньги им были возвращены.

Источник: https://rg.ru/2017/04/05/pochemu-pacientam-prihoditsia-oplachivat-besplatnyj-sustav.html

Терапевт Лебедев
Добавить комментарий