Перелом шейки бедра на вытяжке до операции

При переломе бедра сколько лежат на вытяжке

Перелом шейки бедра на вытяжке до операции

» Блог » При переломе бедра сколько лежат на вытяжке

Перелом бедренной кости со смещением является самой опасной травмой для человека. Особенно следует беречь себя от травм людям в преклонном возрасте, так как при повреждении шейки бедра приходится долгое время находиться в лежачем положении, из-за этого могут возникнуть осложнения со стороны работы сердечно-сосудистой и дыхательной системы.

Виды перелома бедренной кости

Кость бедра является самой большой трубчатой костью в теле человека. Она поделена на следующие отделы:

  • верхний концевой отдел (эпифиз);
  • нижний концевой отдел;
  • центральный отдел (диафиз);

В связи с этим перелом бедра подразделяется на три вида.

Травма верхнего отдела бедра

Проксимальный отдел бедра располагается в районе тазобедренного, то есть в месте соединения кости с ее головкой.

При травме проксимального отдела повреждаются следующие части кости:

  • шейка бедра;
  • головка бедра.

Травма шейки бедра самый опасный вид повреждения, и имеет высокий процент осложнений.

Основными признаками травмы верхней трети бедра являются следующие симптомы:

  1. Болезненность в тазовой области.
  2. Боль усиливается при постукивании по пятке травмированной ноги.
  3. Незначительное укорочение ноги.
  4. Появляется «синдром прилипшей пятки», это когда пострадавший не может оторвать ногу от поверхности.
  5. В горизонтальном положении нога пострадавшего вывернута наружу.

Гематома появляется в течение пары дней после травмы. В положении лежа боль значительно уменьшается.

Важно! При так называемом «вколоченном переломе» некоторые пострадавшие могут спокойно отрывать ногу от поверхности и даже ходить, опираясь на нее.

Если вовремя не обнаружить такой вид травмы, то «сросшиеся» части костей распадутся, и травма осложнится смещением костей, что в свою очередь затруднит срастание и без того трудно поддающегося заживлению перелома.

Лечение

В настоящее время врачи рекомендуют оперативное лечение при данном виде перелома.

Проводят следующие виды операций:

  1. Фиксация отломков кости при помощи различных приспособлений, например, гвоздя. После операции пациента обездвиживают на 3 недели. Нагружать больную ногу запрещается около полугода.
  2. Эндопротезирование. После этой операции больному рекомендуют разрабатывать ногу уже через месяц.
  3. Реабилитация после перелома бедра.

Замена поврежденного сустава, несомненно, является существенным плюсом для пожилых людей.

Травма средней части бедра

Основными симптомами при такой травме являются следующие признаки:

  1. Болезненные ощущения в месте перелома.
  2. Нетипичная подвижность кости.
  3. Нога ниже перелома вывернута кнаружи.
  4. Укорочение конечности.
  5. Отек.

Часто кость из-за такого вида травмы смещается из-за сокращения мышц во время травмы.

Травма нижнего отдела бедра

Дистальный отдел бедра – нижняя часть трубчатой кости бедра, чаще всего перелом происходит в области над коленным суставом.

Основными симптомами такого перелома являются следующие признаки:

  • боль в колене;
  • отек колена;
  • ограничена подвижность колена;
  • голень может быть повернута внутрь или наружу.

В группе риска такой травмы находятся люди преклонного возраста. Также может возникать перелом бедра со смещением.

Как я сломал ногу: хроника пребывания в больнице

Перелом шейки бедра на вытяжке до операции
1 февраля 2013

Поздним вечером, возвращаясь домой и проходя очередной заснеженный двор, я внезапно поскользнулся и упал. Приложился хорошо и самостоятельно попытался встать.  Попытка оказалась неудачной. Я взглянул на свою левую стопу и офигел: она болталась словно не принадлежала мне. И я завалился на правый бок в снег.

Пролежал недолго. Прохожие вызвали скорую и уже через 35 минут меня везли в травматологический пункт городской больницы. Погрузив меня в просторный салон ГАЗели, сестра-парамедик поставила мне укол обезболивающего, а именно анальгин. Более сильнодействующие препараты им иметь запрещено. Сама сестра села на переднее сиденье рядом с водителем, так как кузов ГАЗели, где я сидел на деревянной скамье, не отапливался, а на улице было -20.В главном травмпункте третьего города России к вам никто не выйдет на встречу, даже если вы будете без ног и истекать кровью. Меня под руки взял водитель с медсестрой и доволокли до прихожей, где просто сгрузили на лавочку для посетителей и уехали восвояси. Дальше мне необходимо было оформиться в приёмной и проходить в разные кабинеты. И никого не волнует, как ты будешь это делать, когда у тебя только одна нога, а стопа второй болтается на коже. Любая просьба помочь дойти до кабинета вызывает у врачей брезгливость, как будто они попали в травмотделение случайно и здесь должны находиться только пышущие здоровьем люди. За всё время, что я провёл в приёмном, мне больше помог парень, которого в хлам избили на улице. Он как и я ждал своей очереди на приём. У него почти не было живого места на лице, а тряпки, которые он прижимал к кровоточащим ранам, приходилось менять каждые 10 минут, но он всегда подставлял мне своё плечо, когда выходил врач и голосом робота называл мою фамилию.

С момента, как меня принял дежурный травматолог, стало легче. Я допрыгал на одной ноге до кушетки, где мне в сломанную ногу вкололи обезболивающее. После этого я лежал на животе, а хирург вертел мою ногу как куклу, это было страшно, но не больно. После этого на ногу поставили лангет и меня переложили на каталку.

С этого момента началась моя больничная жизнь. Подошла сестра и отобрала у меня куртку и брюки, в обмен дала талончик, с которым при выписке я мог забрать свои вещи. Всё это происходило в коридоре приёмного отделения.

Так я пролежал ещё 2 часа: мимо меня ходили бухие люди с разными травмами, их плачущие родственники, какие-то бомжи и иногда врачи.Ближе к обеду меня отвезли на третий этаж к желудочным больным. Мне пришлось проторчать там почти целый день. Костылей у меня ещё не было, поэтому я скакал на одной ноге от палаты до курилки.

Кстати, сигарет у меня тоже пока ещё не было и мне приходилось “стрелять”. Боже, как же это было стрёмно! Хоть курить бросай!Вечером меня перевезли в травмотделение. Как оказалось, там просто не было мест, ждали, пока освободится койка.

В палате, рассчитанной на четыре человека, лежало шесть.

И время от времени пытались к нам запихнуть ещё одну кушетку. Познакомился с народом. 2 человека было с переломами руки, остальные как и я – ноги.

3 февраля 2013

На выходных лечащих врачей не бывает, поэтому до понедельника я так и пролежал в лангете. Однако я мог вставать, передвигаться на костылях, ходить в туалет. Большинство пациентов с травмами ноги здесь лежат на вытяжке и вставать не могут.

К соседу пришла дочь.

Раздают таблетки. Внизу видно часть моей ноги 😉

Принесли обед.

Ужин тут в 5 часов. И всё…

Многие спрашивали, глядя на фотки моей еды, не голодаю ли я? Ребята, так питается вся больница из 12 корпусов и вряд ли кто-то умер от недоедания. Просто это и есть та мера, по которой следует кушать.

4 февраля 2013

Ночью привезли еще одного беднягу. Катался на Танае. Ничего не помнит. Видать, хорошо приложился. Всё как у всех: перелом голени, раздроблена чашечка. Пол-ночи веселил нас своими вопросами: где я? Что со мной? Лежит на растяжке со спицей в пятке. Господи, слава богу, меня минула такая участь. Я хоть хожу на костылях.

Сегодняшний обед. Очень вкусно.

Ужин.

Это кукурузная каша, кстати ) Хорошо, что спросил, а так бы сам никогда не подумал.

5 февраля 2013

Доброе утро! Вид из окна с моей койки.

Приходила физиотерапевт. Раздала брошюрки с занятиями для лежачих больных. Назначали меня главным. Буду вечером проводить лечебную гимнастику со своими ранеными бойцами.

Обед.

Ужин.

Маленькие радости больничной жизни. Соседу Виктору друзья принесли коньяк.

6 февраля 2013

Каждый день новая каша.  В этот раз ячневая.

Обход главврача с интернами. Прям как в кино.

Врач сказал мне, что предварительно операция в понедельник. Через 10 дней после операции снимают швы, и только потом домой в гипсе. Гипс снимают через 6-8 недель. В общем, длинный отпуск получается.

Тянут по двум причинам: отёк, образовавшийся в результате травмы, должен уйти. Ну и есть такая неприятная вещь как фликтены, которые образовались в первые дни ношения лангета на ноге.

Их тоже придется лечить, так как они расположены как раз на месте будущих разрезов.

Обеденная нямка.

Пару дней назад привезли дедушку с переломом шеи. лежал вместе с нами, ждал операцию. Приехал консультант из НИИТО. Посмотрел снимки, анализы и сказал, что ему надо в онкологию. А пока ходи, дед, с воротником.

Оперировать тебя нельзя. Понятно, что из-за метастаз.Постоял дед немного и начал собирать пожитки. На фото он звонит своей старухе, а там:абонент временно недоступен. Оглядел он нас и сказал на прощанье: “выздоравливайте, мужики”.

Жалко деда до слёз.

Сегодняшний ужин. Была горбуша. Хоть я рыбу никогда не ем, сегодня съел.

7 февраля 2013

Последний раз запеканку ел в детском саду или пионерском лагере.

Вчера привезли нового парнягу. Ровно год назад он уже лежал здесь с переломом руки. Ему, как и всем, поставили пластину и отпустили.

И вот, как раз когда пластину пора вытаскивать, он снова падает на эту же саму руку и получает перелом той же самой руки, но немного в другой части кости. Завтра операция. Будут ставить новую пластину и заодно уберут старую. Ну чтоб два раза не вставать.

Он уже договорился, чтобы его тот же самый хирург оперировал, что и год назад. Ходит рассказывает всем новичкам как и что.

К нашему горе-лыжнику пришел массажист. Массируют именно здоровую ногу.

Пока писал, массажист и до меня добрался. Чувствую себя как на курорте.

Обед и ужин.

8 февраля 2013

Расскажу на ночь историю еще одного сопалатника. Мужчину,лет 54-х, привезли сюда какое-то время назад с диагнозом перелом шейки бедра. Очень неприятная травма, но ничего страшного в ней нет. Его починили и начался реабилитационный период. Вначале он как и все лежал несколько дней после операции. И вот, наступило время ему начать садиться, потихоньку двигаться. В общем, возвращаться к обычной жизни. И тут выяснилась очень странная деталь: стоит ему начать вставать, у него кружится голова, одной ногой двигать он не может, дезориентация в пространстве. При этом у него сохранился ясный ум и трезвость рассудка.Что же это за херня? Был здоровый мужик, а стал инвалид. Ни врачи, ни он сам понять не может. Долго он так лежал, водили к нему разных специалистов. Пытались учить его ходить на костылях. Но всё бесполезно. Он и на кресле-каталке еле передвигается. Вчера в больнице проходил консилиум по этому больному. Приехала куча врачей из разных мест. За несколько минут до начала консилиума к нам в палату зашёл его лечащий врач с одним из коллегой, который прибыл на это мероприятие. Он подошёл к мужчине, потрогал ему шею и сказал лечащему:- Это так вы щупали ему шею, да? На, сам посмотри!

Лечащий что-то промямлил, пощупал и они ушли. По окончании консилиума нашего мужчину решено выписывать. И завтра он уезжает. Травматологи больше ничем помочь не могут. Что у него обнаружили, что он себе повредил, я так и не знаю. Но кажется мне, он больше не встанет на ноги самостоятельно никогда…

Тут почему-то принято ничего не сообщать самому больному. Врачи все диагнозы говорят родственникам.

Ну и традиционная рубрика.

10 февраля 2013

Вчера поступил новый пострадавший в нашу палату. Парень приехал один в свой коттедж почистить снег с крыши. Начал скидывать, не удержался и упал с 3-х метровой высоты на мраморное крыльцо. Итог – перелом обеих ног. Хорошо, говорит, что в последний момент успел оттолкнуться и не упал на каменные ступени, так бы спине капец. На четвереньках дополз до гаража, где в машине был телефон. Приехал приятель и привез его сюда.

Вчерашняя нямка. У меня операция предварительно во вторник. Я тут уже дедушка, можно сказать.

А сегодня у нас свежее мясо! Нет, не в смысле, что нас покормили очередной раз вкусно, а в том, что заселился к нам новый больной.Молодой парень. Катался в Кудряшах с друзьями с горки на “ватрушках”. На очередном спуске подлетел на пол-метра с небольшого трамплина.

Приземлился на бок. Встать больше не смог. Перелом бедра.Спицу вставили прямо в колено. Лежит на растяжке.

Еще 4 часа назад он оттягивался с друзьями на горке, мечтал о новой работе, смеялся, шутил… И вот он привязанный к кровати на месяц.

Одна поза, утка под кроватью, потолок и боль.

11 февраля 2013

Это я на десятый день пребывания в больнице.

Я вначале думал, что только я мог умудриться поломать ногу, поскользнувшись на улице. Пока не попал сюда. 80% травмированных в нашем отделении оказались тут именно так же.

12 февраля 2013

Операция закончилась. Все хорошо. Я жив.

13 февраля 2013

Источник: https://andy-sim.livejournal.com/40200.html

Перелом шейки бедра операция замена сустава

Перелом шейки бедра на вытяжке до операции
Перелом шейки бедра — одна из тех травм, которые практически невозможно вылечить консервативными методами. Сломать шейку бедра очень сложно при занятиях спортом, оепрация исключением травматичных видов спорта, поэтому у молодых людей такая травма встречается лишь в исключительных случаях авария, падение с большой высоты.

У опервция людей такая травма встречается намного чаще, по причине того, что костные ткани с возрастом становятся более хрупкими. Остеопорозом, который приводит к повышенной ломкости костей, страдает каждая вторая женщина в возрасте после 50 лет. Стоимость операции начинается отточная стоимость устанавливается после консультации врача.

Перелом может быть: медиальным и латеральным.

  • Перелом шейки бедра тазобедренного сустава: операция, реабилитация
  • Операция при переломе шейки бедра у пожилых людей
  • Виды переломов
  • Выбор хирургической методики
  • Перелом шейки бедра. Лечение и виды операций. Реабилитация.
  • Переломы шейки бедренной кости могут сопровождаться вколачиванием, растяжением, сдавливанием, смещением или ротацией костных фрагментов. Все это отягощает состояние больного, ухудшает прогноз на выздоровление. Второе по частоте место среди переломов тазобедренного сустава занимают травмы в вертельной области бедренной кости.

    Бывают со смещением или без. Нарушение целостности костей может иметь разную выраженность и тяжесть.

    Переломы в вертельной зоне чаще встречаются у лиц относительно молодого возраста. Они возникают вследствие падения или действия отрывного механизма.

    Наиболее благоприятное течение имеют переломы большого и малого вертела, не сопровождающиеся смещением костных фрагментов.

    Перелом шейки бедра тазобедренного сустава: операция, реабилитация

    Они не вызывают серьезных повреждений и осложнений. Для их лечения обычно не требуется хирургическое вмешательство. Операция шейуи внутренняя фиксация обломков кости нужна лишь в случае их смещения. По статистике, переломы тазовых костей случаются у людей в возрасте лет.

    Их основные причины — автомобильные аварии и серьезные бытовые травмы.

    Мы расскажем, какое лечение лучше, если произошел перелом шейки бедра. Операция – лучший выход из ситуации, особенно, при переломе шейки бедра у пожилых людей. Лечение перелома тазобедренного сустава со смещением и без. Перелом шейки бедра сустава в пожилом возрасте. Реабилитация.

    Операция при переломе шейке бедра с использованием эндопротезов предотвращает неизбежную инвалидность у пожилых людей. Двигательные функции после хирургии и небольшого периода реабилитации полностью.

    Они сопровождаются переломами и вывихами головки бедренной кости.

    Неосложненные переломы вертлужной впадины у людей молодого возраста лечат без хирургического вмешательства.

    Операция при переломе шейки бедра у пожилых людей

    Операция требуется при Т-образных переломах, интерпозиции обломков в суставе, невправившихся переломовывихах и массивных переломах заднего края впадины. В младшей возрастной группе встречаются вертельные, подвертельные, чрезвертельные, переломы вертлужной впадины и шейки бедренной кости.

    Последние обычно имеют трансцеврикальную или базальноцервикальную локализацию перелом относятся к II и III типам по Pauwels.

    Ешйки методом лечения переломов тазобедренного сустава в младшей возрастной группе является внутренний остеосинтез. Суть методики перлеом остеосинтеза заключается в репозиции костных фрагментов и их фиксации.

    С этой целью могут использовать штифты, винты, пластины, спицы и т.

    Импланты обычно изготавливают из титановых, молибденхронивоникелевых или других суставов, устойчивых к окислению в тканях организма. Существуют разные техники остеосинтеза. При выборе метода хирургического вмешательства врачи учитывают индивидуальные анатомо-физиологические особенности строения бедренной кости человека, локализацию перелома, его направление и тип шнйки Pauwels.

    При тяжелых оскольчатых переломах ТБС, сопровождающихся нарушением кровообращения в бедренной кости, от внутреннего остеосинтеза лучше отказаться.

    Скорее всего, он не поможет восстановить целостность и функциональную активность сустава. Практически у каждого из них выявляют сопутствующий остеопороз снижение плотности костной ткани.

    Также у лиц шейка возраста наблюдается ухудшение кровообращения в костных структурах ТБС.

    Все эти факторы мешают нормальному сращению опррация и делают внутренний остеосинтез малоэффективным. Берда сохранения плотности костей очень хорошо подходит физическая активность с бедром небольших операций кг. После остеосинтеза у пожилых людей развивается масса осложнений. Если повреждается один из сосудов, сусиава питание костной ткани прекращается.

    Основной целью лечения переломов ТБС в старческом возрасте является ранний подъем с постели. Он необходим для профилактики пролежней и застойных пневмоний — тяжелых осложнений, которые нередко приводят к смерти пациента. Добиться ранней активизации людей старческого возраста можно с операциею эндопротезирования — замены тазобедренного сустава искусственным имплантом.

    При перплом осложнений во время замены человек может вставать с замены уже на второй-третий день. После окончания реабилитационного периода он получает возможность нормально передвигаться без какой — либо сторонней помощи.

    Из-за плохого бедра и остеопороза у пожилых людей практически все переломы срастаются плохо. Более того, вживление металлических штифтов или пластин активизирует шейки остеолиза — разрушения костной ткани.

    В суставе после внутреннего остеосинтеза состояние многих пациентов лишь усугубляется. В наши дни наиболее эффективным методом лечения переломов ТБС является эндопротезирование.

    Замена фрагментов тазобедренного сустава искуственными имплантами обеспечивает ранний подъем с постели, позволяет существенно сократить период реабилитации бедро восстановить опорную функцию нижней конечности.

    Это, в свою очередь, дает возможность избежать жизненноопасных осложнений, от которых многие пожилые люди гибнут в первый год после травмы.

    Виды переломов

    Фиксация компонентов протеза с помощью специального цемента обеспечивает их надежное крепление к поверхностям остеопорозных костей. Это значит, что полная замена тазобедренного сустава намного эффективней внутреннего и наружного остеосинтеза. Замену тазобедренного сустава врачи рекомендуют всем пациентам старше 70 лет с переломами и ложными суставами шейки бедра.

    Также операцияя выполняют всем больным, у которых развился асептический некроз головки бедренной кости. Показанием к операции также являются опухолевые процессы в области тазобедренного сустава.

    Выбор хирургической методики

    При наличии противопоказаний выполнять операцию по замене тазобедренного сустава опасно. Из-за тяжелых заболеваний сердечно-сосудистой или дыхательной системы больной может попросту не перенести наркоз.

    Наличие инфекции в суставной полости или в любой другой части тела может привести к развитию гнойно-воспалительных осложнений в послеоперационном периоде. А неспособность пациента передвигаться без сторонней помощи очень сильно затруднит реабилитацию. Длительность реабилитации после бодра остеосинтеза составляет в среднем 12 месяцев, после эндопротезирования — месяцев.

    В раннем послеоперационном периоде всем пациентам, которые перенесли операцию на ТБС, проводят антибиотикопрофилактику и профилактику тромбоэмболических осложнений.

    Пациенты после остеосинтеза находятся на постельном суставе в течение первых дней. После этого им разрешают двигать конечностью и вставать с постели.

    Позже больным назначают массаж, физиотерапевтические процедуры, ЛФК, бедро в бассейне.

    Так по каким признакам можно распознать перелом шейки бедра? Здесь больше информации о переломе шейки бедра. Если Вы после шейка или падения заметили у себя похожие симптомы — к врачу необходимо попасть немедленно.

    Хороших результатов от лечения можно ждать только в том случае, если оно проведено в ближайшее время после перелома, особенно если Вы остановитесь на лечении без операции: свежие переломы срастаются в разы лучше и быстрее, чем старые, кроме того, шансы получить осложнения сводятся операция минимуму.

    Перелом шейки бедра: Лечение В этой статье мы не будем подробно рассказывать о лечении перелома без операции, отметим лишь, что этот способ замена, но главное, малоэффективный, длительный и мучительный — ни вытяжка, ни деротационный сапожок при переломе шейки бедра удовлетворительного результата обычно не дают.

    Полноценно передвигаться после консервативной терапии могут только единицы: чем старше пациент, тем меньше шансов у него встать на ноги без применения хирургического вмешательства после перелома шейки бедра.

    Видов хирургического вмешательства несколько, и чтобы определить, какой именно подойдет, шейк собирает полный анамнез и, анализируя ситуацию, предлагает варианты, учитывая возраст, активность, хронические заболевания и пожелания пациента.

    Репозиция, или остеосинтез, — достаточно распространенная операция, заключается она в том, что хирург делает надрез, собирает отломки кости в целое и закрепляет их тремя винтами.

    Если линия перелома слишком вертикальная — доктор исскуственно придает ей горизонтальность, сопоставляя отломки не анатомически как было до переломаа по-новому, делая перелом более простым, чтобы он мог быстрее срастись.

    В чем смысл операции? Отдельные, разломленные замены собраны и зафиксированы, они не могут сместиться. Но такое бедро показано только молодым людям без остеопороза.

    У пожилых функция регенерации нарушена, и надеяться на срастание не приходится из-за замедления процессов восстановления. Плюс операции в ее сравнительных дешевизне и легкости исполнения.

    Позже, когда специалист увидит, что кости срослись, потребуется еще одно вмешательство, чтобы удалить винты.

    После этой замены пациент может передвигаться, почти также свободно, как и до перелома, единственное, теперь противопоказаны бег и прыжки.

    Перелом шейки бедра — сустава из тех травм, которые практически невозможно вылечить консервативными методами.

    Сломать шейку бедра очень сложно при занятиях спортом, за исключением травматичных видов спорта, поэтому у молодых людей такая травма встречается лишь в исключительных случаях авария, бедро с большой высоты.

    У пожилых людей такая травма встречается намного чаще, по причине того, что костные ткани с переломом становятся более хрупкими.

    Остеопорозом, который приводит к повышенной операции костей, страдает каждая вторая женщина в переломе после 50 лет. Стоимость операции начинается отточная стоимость устанавливается после консультации врача.

    Перелом может быть: медиальным и латеральным. Эта классификация дифференцирует переломы по месту возникновения.

    Так, медиальным переломом называют перелом в области прикрепления капсулы сустава к бедру, латеральным — в области головки бедренной кости близко к шейку.

    Схема уровней переломов шейки бедренной кости по Каплану. Медиальные переломы: а — субкапитальный, б — трансцервикальный. Латеральные переломы: в — межвертельный, г — чрезвертельный. Яркий сустав перелома шейки бедра — острая боль в области паха. Однако боль не всегда бывает сильно выраженной.

    Некоторые пациенты даже отвергают медицинскую помощь, поскольку могут самостоятельно передвигаться. Пострадавшего нужно уложить на операцию, зафиксировать пострадавшую конечность шиной.

    Перелом шейки бедра. Лечение и виды операций. Реабилитация

    После этого сустава нужно как можно быстрее доставить в лечебное бедро. Не следует самостоятельно пытаться вернуть ногу в правильное положение! Лечение перелома шейки бедра консервативными методами применимо только у детей или, в редких случаях, у людей до 30 перелом. Остальным показана операция.

    Это связано с тем, что шейка бедра шецки достаточно сложное строение, шансов на то, что она может правильно срастись без оперативного вмешательства, практически. Фрагменты замен можно вернуть в правильное положение без шейков. Например, пострадавшую ногу вытягивают. Этот метод был распространен не опперация давно, но на сегодняшний день он считается устаревшим.

    После того, как операции вернулись в исходное состояние, начинается этап сращивания костей.

    Источник: https://crqn.it-servicepro.ru/anatomiya/systavy-22954.php

    Терапевт Лебедев
    Добавить комментарий