Перелом шейки бедра без операции и гипса

Реабилитация пожилых людей после перелома шейки бедра

Перелом шейки бедра без операции и гипса
Одна из наиболее частых травм у людей пожилого возраста — перелом шейки бедра.

Современная медицина успешно справляется с гораздо более серьезными повреждениями, но особенности престарелого организма накладывают ряд ограничений на проведение операции, одновременно повышая риск возникновения опасных осложнений при консервативном лечении.

Костная система пенсионеров отличается хрупкостью, срастание занимает длительный период, поэтому врачам стоит немалых трудов поставить на ноги пациента с подобной травмой. Важную роль играет реабилитационный период: больному и его родственникам необходимо приложить все усилия для скорейшего возвращения подвижности.

  

В старости организм претерпевает существенные изменения, подвержен всякого рода заболеваниям, которые оттого и называют «возрастными». К таким недугам относится перелом шейки бедра. Основная группа риска — пожилые женщины, страдающие остеопорозом.

В постклиматический период ускоряется вымывание кальция из костей, а его усвояемость, наоборот, снижается. Костная ткань становится хрупкой, незначительное падение или просто резкое движение могут послужить причиной серьезного повреждения. Шейка бедра страдает чаще всего, поскольку это самое тонкое место человеческого скелета. В молодости оно защищено слоем мышц, но с годами они атрофируются и перестают выполнять свою функцию.

При поступлении больного в стационар перед врачом стоит задача выбрать приемлемый способ решения проблемы — операция или консервативный подход. Хирургическое вмешательство в значительной мере облегчает терапию, ускоряет реабилитацию, но, к сожалению, имеет возрастные противопоказания: например, при сердечно-сосудистых болезнях пенсионер может не перенести наркоз.

Если проведение операции представляет слишком высокий риск для пациента, остается зафиксировать конечность с помощью гипса и соблюдать длительный постельный режим. Но с учетом угрозы развития осложнений родственникам следует крайне ответственно подойти к выполнению восстановительных процедур, а лучше обратиться за помощью к специалистам. 

Консервативное лечение или операция?

При выборе метода лечения доктора проявляют единодушие — оперативный способ существенно повышает шансы на успешный исход со скорым возвращением к прежнему образу жизни. Дело в том, что вследствие перелома нарушается кровоснабжение бедренного участка.

Если сразу не привести кости в нормальное положение с помощью специальных винтов, больному придется в течение нескольких месяцев оставаться в постели, а результат такой терапии непредсказуем — человек может на всю жизнь остаться инвалидом.

Реабилитация после операции проходит быстрее и легче, а при эндопротезировании — замене сустава металлическим аналогом — пациент в считанные дни возобновляет движение без посторонней помощи. Консервативное лечение, несмотря на очевидные недостатки, не является приговором, нужно только тщательно соблюдать медицинские предписания.

Каждого пациента и его родных интересует вопрос: когда можно начинать ходить после перелома шейки бедра? Все зависит от способа лечения, состояния костной ткани, скорости процесса заживления. Консервативная терапия предполагает долгий лежачий режим в ожидании, пока кость начнет восстанавливаться.

Вставать с опорой разрешается спустя примерно 3 месяца после травмы, но сначала без нагрузки на больную ногу. После операции в течение недели больные садятся в кровати, а через две — ходят при помощи костылей. Эндопротезирование дает самый благоприятный прогноз, уже на 4-5 день пожилой человек  может стоять.

Разумеется, в любом случае придется соблюдать осторожность и беречь сустав, но возможность двигаться — основная цель и главное достижение при повреждении шейки бедра в преклонном возрасте.

Пока престарелый человек находится в стационаре, уход за ним осуществляется силами медицинского персонала.

Спустя 7-10 дней больного выписывают, и проведение восстановительных процедур возлагается на членов семьи. Если родные слишком заняты, чтобы уделять достаточно времени кормлению, гигиене, лечебной гимнастике, лучше сразу обратиться в пансионат или реабилитационный центр для пожилых. Перелом шейки бедра требует врачебного ухода наравне с бытовым: ухаживающему придется освоить новые навыки, включая работу над возобновлением подвижности ноги — сначала пенсионеру нужно помочь садиться, затем вставать. Если не прикладывать усилий к ускорению процесса, выздоровление может затянуться, а результаты окажутся менее благоприятными, чем предполагалось.

Существует печальная статистика: около 30% стариков умирают в результате перелома шейки бедра. Однако причина не в самой травме, а в последствиях длительного лежачего режима. Пренебрежение мерами профилактики при уходе за больным грозит застойной пневмонией, тромбозом, пролежнями. Усугубляет ситуацию депрессия из-за вынужденной неподвижности. Проведение операции сокращает срок реабилитации, а значит, снижает риск возникновения осложнений. Однако и здесь порой возникают сложности в виде болевых ощущений и отечности. Если боль препятствует началу реабилитационных мероприятий, местная анестезия, прием болеутоляющих позволяют справиться со страхом и нежеланием двигаться. При появлении отеков необходимо проконсультироваться с врачом — они могут быть вызваны сопутствующими заболеваниями или неправильным  распределением двигательной нагрузки.

Обязательным элементом восстановительного лечения являются упражнения лечебной гимнастики. Перелом шейки бедра срастается около полугода, но приступать к занятиям можно практически сразу после операции. В первые недели физкультура проводится в лежачем положении: пациент выполняет движения стопами, сгибания-разгибания ног, напрягает мышцы.

После того как врач разрешит самостоятельно вставать и передвигаться, упражнения становятся более разнообразными, увеличивается амплитуда, добавляется тренировка бедренного сустава. Лежачим больным не стоит забывать о дыхательной гимнастике — вентиляция легких необходима для нормального кровообращения, а также во избежание застойных явлений.

Самое простое упражнение — надувание воздушного шарика.

Реабилитационная программа после перелома шейки бедра подразумевает использование всевозможных методик, одной из них является массаж. Он улучшает мышечный тонус, одновременно снимая излишнее напряжение, ускоряет кровообращение, снимает отеки. Особенно показана данная процедура при долгом нахождении в лежачем состоянии. Вначале применяются аккуратные  поглаживания, растирания, постепенно увеличивается сила нажатия и интенсивность массирующих движений. Если никто из родных не владеет навыками массажа, пациенту рекомендуется пройти курс восстановления в пансионате или санатории, где работают массажные кабинеты, а также используются другие современные средства восстановления.
В период реабилитации после перелома шейки бедра питание пожилых людей должно быть полноценным, содержать достаточное количество кальция, магния, кремния, белка — «строительных материалов» для костей. Источниками кальция служат:

  • молочные продукты;
  • листовые овощи, зелень;
  • бобовые, орехи, кунжут.

Для лучшего усвоения следует дополнительно принимать витамин D — дозировку назначит доктор. Рекомендуется к употреблению рыба, особенно жирные сорта. Мясо, мясные и рыбные бульоны, желе снабжают организм коллагеном, который помогает сращиванию костей. Для стимулирования пищеварения необходимо включать в рацион богатые клетчаткой крупы, цельнозерновой хлеб, овощи. Вкусная разнообразная пища поддержит пенсионера физически и морально, что положительно скажется на состоянии здоровья.

Источник: https://sm-pension.ru/reabilitacija/reabilitatsiya-pozhilykh-lyudey-posle-pereloma-sheyki-bedra/

Перелом шейки бедра. Консервативное лечение

Перелом шейки бедра без операции и гипса

Перелом шейки бедра – довольно серьезное и, к сожалению, распространенное травматологическое заболевание. По статистике, до 6 % от общего числа переломов приходится на перелом шейки бедра. Причем в 90% случаев жертвами этой травмы становятся пожилые люди.

Оперативное вмешательство в случае такого перелома показано далеко не всем пациентам.

Противопоказаниями могут стать:

  • Преклонный возраст пациента. Главным образом, дело даже не в возрасте, а в общем состоянии больного. Операция проводится чаще всего под общим наркозом, а любой наркоз, даже самый современный и дорогостоящий, это всегда большой стресс для организма. Только лечащий врач может определить, является ли посильным такой физиологический стресс для пожилого человека.
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы.
  • Тяжелые аллергические реакции на анестезирующие препараты.
  • Воспалительный процесс в тазобедренном суставе.
  • Тяжелая форма сахарного диабета и некоторые другие заболевания (в том числе дыхательной системы).

Консервативное лечение перелома шейки бедра: основной комплекс мероприятий

Принято считать, что консервативное лечение перелома шейки бедра не приносит желаемого результата и более того – опасно для жизни пациента. Это неверно.

Сам по себе перелом шейки бедра не является опасным для жизни. Опасны сопутствующие ему трудности:

  • Атрофия мышц;
  • Образование пролежней;
  • Развитие застойной пневмонии;
  • Тромбоз нижних конечностей.

Таким образом, консервативное лечение перелома шейки бедра предполагает работу в двух направлениях:

  • Осуществление мероприятий для сращения кости;
  • Активная борьба с указанными выше сопутствующими проблемами.

Лечим сломанную кость

Для того чтобы дать перелому возможность срастись, врачом назначается особая схема лечения.

  • На первом этапе осуществляется скелетное вытяжение больной конечности. Это необходимо, в первую очередь, при переломе со смещением. Важно дать кости занять привычное положение и исключить возможность укорочения больной ноги. Вытяжение предполагает помещение ноги в специальную шину с применением груза в диапазоне от 2 до 9 кг. Вытяжение может применяться как самостоятельный метод лечения или в качестве подготовительного этапа перед наложением гипсовой повязки. А потому и продолжительность этой процедуры может быть различной – от нескольких недель до нескольких месяцев.
  • Иммобилизация сустава путем гипсования. Чаще всего травматологами-ортопедами применяется так называемая кокситная гипсовая повязка. При таком способе гипсования накладывается корсет на область живота с прикрепленной к нему лангетой для больной конечности. Нога при этом фиксируется с легким отведением вбок. Гипсовая повязка накладывается на срок до нескольких месяцев.

После снятия гипсовой повязки больному разрешается передвигаться, но поначалу без опоры на больную ногу. И лишь через 6-8 месяцев, в случае сращения кости, пациент может осторожно ступать на больную конечность.

Боремся с последствиями лежачего образа жизни

Параллельно с лечением больному назначается комплекс упражнений, а также специальная диета и массаж.

Массаж

Главный принцип массажа – не навредить, а потому он должен быть максимально деликатным и осторожным.

  • Массаж грудной клетки помогает избежать пневмонии;
  • Общий массаж нацелен борьбу с атрофией мышц, улучшение кровообращения и, как результат, борьбу с пролежнями.

Дыхательные упражнения

Для борьбы с пневмонией несколько раз в день необходимо выполнять простые и даже забавные дыхательные упражнения:

  • Надувайте воздушные шарики (кстати, можно привлечь для этого важного задания детей);
  • Дуйте через соломинку в емкость с водой;
  • Делая глубокий вдох, поднимайте руки вверх или отводите их в стороны;
  • Пойте, наконец! Пение самым благотворным способом действует на легкие и поднимает настроение.

Гимнастика

Выполняемые упражнения должны задействовать как можно большее количество разных мышц, поэтому больному необходимо:

  • Выполнять повороты головой;
  • Работать руками, в том числе с использованием небольших грузов;
  • Осторожно подтягиваться с помощью укрепленной над кроватью балки, отрывая спину и ягодицы от постели;
  • Выполнять круговые движения стопами, тянуть носочки на себя и от себя;
  • Делать упражнение «велосипед» здоровой ногой;
  • Аккуратно сгибать и разгибать ноги (в том числе больную – по рекомендации врача);
  • Напрягать мышцы пресса, ягодиц и спины.

Выполняя упражнения, следует придерживаться принципа золотой середины. Каждое из этих упражнений предполагает усиление над собой, а потому лениться ни в коем случае нельзя! Даже простейшие упражнения для больного с переломом шейки бедра – это залог жизни. При этом категорически запрещается выполнять упражнения с ощущением острой боли.

Щадящее увеличение нагрузки поможет больному день за днем возвращаться к привычному образу жизни.

Путь к выздоровлению и непрост, и долог. А потому всем членам семьи следует запастись терпением, усердием и жизнелюбием. Помните: воля к победе – уже половина успеха!

Источник: https://www.ovirton-med.ru/stati/perelom-sheyki-bedra-konservativnoe-lechenie.html

Перелом шейки бедра

Перелом шейки бедра без операции и гипса

Шейка бедра — узкая и потому подверженная травмированию часть бедренной кости, для её перелома порой достаточно небольшого воздействия.

Перелом шейки бедра — это серьезная травма, которая в большинстве случаев происходит с людьми пожилого возраста, причем у женщин она встречается в 2-3 раза чаще, чем у мужчин.

Перелом осложняется еще и тем, что в силу многих причин (особенности строения, кровоснабжения головки бедра, нестабильный характер подобных переломов, наличие остеопороза) кости при данной травме плохо срастаются.

Зачастую даже после удачно проведенного остеосинтеза (скрепления сломанной шейки с помощью винтов, штифтов и т.п.) впоследствии развивается некроз головки, после чего единственно правильным решением является эндопротезирование — замена сустава на искусственный.

Симптомы перелома шейки бедра

Существует ряд признаков, которые указывают на возможное наличие перелома шейки бедра:

  • боль в паховой области при движении ногой;
  • наружная ротация больной ноги относительно оси;
  • травмированная нога короче здоровой на несколько сантиметров;
  • пациент не может, лежа на спине, слегка приподнять пораженную конечность (симптом «прилипшей пятки»).

В редких случаях после травмы человек сохраняет способность самостоятельно передвигаться в течение нескольких дней.

Такое состояние получило название «вколоченный перелом» шейки бедра, при котором кости, сминаясь, вклиниваются друг в друга.

При подобном состоянии есть небольшая вероятность сращения, но из-за отсутствия своевременной диагностики и необходимого лечения оно становится невозможным.

Как правило, люди обращаются за медицинской помощью к специалисту, когда происходит вторичное смещение и появляется сильная боль. Естественное сращение перелома шейки со смещением невозможно, поэтому единственно верным решением является хирургическое вмешательство, поскольку другие методы неэффективны.

Диагностика

Клинический осмотр, являясь одним из методов диагностики, дает возможность установить предварительный диагноз на основании симптомов и жалоб пациента. Для подтверждения перелома шейки бедра проводится рентгенологическое исследование, только на его основании можно поставить точный диагноз.

Лечение перелома шейки бедра

Лечение перелома шейки бедра может быть консервативным или хирургическим.

Консервативное лечение

Из-за особенностей строения шейки бедра кость срастается очень плохо. Сращение, в том числе и без применения хирургического вмешательства, возможно только у молодых пациентов.

У пациентов старшей возрастной группы вероятность естественного сращения перелома даже без смещения сводится к нулю, так же, как и эффективность консервативного лечения.

Данный метод применяется только в тех случаях, когда хирургическое лечение сопряжено с рисками для жизни.

Если пациенту противопоказано хирургическое лечение, терапия в данном случае заключается в обеспечении нормального функционирования органов и систем.

Травмированная конечность фиксируется, поэтому первые несколько дней пациент строго соблюдает постельный режим. Цель фиксации — уменьшить болевой синдром путем ограничения движений в области перелома.

В большинстве случаев достаточно подложить мягкий валик в подколенную область.

Для пациента в этот период очень важна активность, которая поможет предотвратить развитие гипостатических осложнений (пневмонии, кишечной непроходимости, пролежней и т.д.).

Необходимо присаживать его на кровати, делать дыхательную гимнастику, переворачивать с боку на бок.

Острая боль при переломе, как правило, проходит через 5-7 дней, в дальнейшем травмированную ногу нужно спускать с кровати, при возможности — учиться ходить на костылях без опоры на травмированную конечность.

Восстановление после перелома шейки бедра занимает от одного до нескольких месяцев.

Хирургическое лечение перелома шейки бедра

В настоящее время для лечения перелома оперативным путем применяются:

  • остеосинтез;
  • эндопротезирование тазобедренного сустава.

С помощью остеосинтеза осуществляется фиксация обломков бедренной кости в месте перелома с помощью металлических винтов или других конструкций. При отсутствии осложнений кость срастается через 4-5 месяцев. На протяжении восстановительного периода необходимо ходить на костылях без опоры на оперированную ногу.

Остеосинтез не проводится пациентам в возрасте старше 60 лет, так как существует большая вероятность того, что перелом не срастется.

Остеосинтез шейки бедра является наиболее эффективным методом, поскольку оно позволяет пациенту быстро встать на ноги, вернуться к привычному образу жизни, а также предотвращает развитие гипостатических осложнений.

Отметим, что эндопротезирование является единственно верным решением для пожилых пациентов.

После детального анализа имеющейся информации (состояния пациента, возраста, степени физической активности, веса, сопутствующих заболеваний) может быть проведена одна из следующих операций:

  • тотальное эндопротезирование;
  • протезирование биполярным эндопротезом;
  • протезирование гемипротезом.

На сегодняшний день эндопротезирование является малотравматичной техникой, которая по времени проведения занимает около часа и сопровождается минимальной кровопотерей. Современные эндопротезы позволяют пациентам уже на следующий день ходить с полной нагрузкой на оперированную ногу и полностью восстановиться в течение 7-8 дней.

Реабилитация после перелома шейки бедра

Процесс восстановления пациентов после проведения хирургического лечения контролируют врачи-реабилитологи, которые проводят все необходимые реабилитационные мероприятия и обеспечивают условия для скорейшего возвращения пациентов к привычной жизни. Эти меры позволяют минимизировать негативные последствия перелома шейки бедра и сократить сроки восстановления после операции.

При консервативном лечении переломов шейки бедренной кости требуется исключение опоры на травмированную ногу в течение нескольких недель, активизация в пределах кровати, обучение передвижению при помощи дополнительной опоры. При достижении сращения допускается увеличение нагрузки.

После остеосинтеза бедренной кости по поводу перелома шейки бедра также требуется исключить опору на оперированную конечность в течение нескольких недель.

Самостоятельное движение при этом остаётся возможным при помощи дополнительной опоры (костыли или ходунки). Через несколько недель, как правило, становится допустимым опора на травмированную ногу.

Стандартная реабилитация после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава заключается в ранней вертикализации — пациент начинает самостоятельно ходить с полной нагрузкой на оперированную ногу на следующий день после операции. Через 5-7 дней пациента обучают самостоятельному передвижению по лестнице. На этом этапе пациента выписывают из стационара.

Источник: https://www.emcmos.ru/disease/perelom-sheyki-bedra

perelom_shejki_bedra

Перелом шейки бедра без операции и гипса

Перелом шейки бедренной кости (или перелом шейки бедра) – серьезная травма, которая при неправильном или несвоевременном лечении может привести к тяжелым последствиям (инвалидности, а некоторых случаях и к смерти пострадавшего).

У молодых людей переломы шейки бедра происходят нечасто. Для их возникновения требуется достаточно сильная травма (например, падение с высоты или дорожно-транспортное происшествие).

По мере старения человека прочность костей снижается и риск возникновения переломов (в том числе, перелома шейки бедра) значительно возрастает. Поэтому, в пожилом возрасте перелом шейки бедра может возникнуть в результате сравнительно небольшой травмы (например, при неловком усаживании на стул или падении на пол).

Из-за особенностей строения и кровоснабжения, шейка бедра срастается очень плохо. Сращение таких переломов без операции возможно только у детей. У пациентов старше 30 лет вероятность самостоятельного сращения перелома шейки бедра ничтожно мала.

Именно поэтому, в развитых странах главным способом лечения переломов шейки бедра у взрослых является операция. На сегодняшний день при переломах шейки бедра выполняют следующие операции:

  • остеосинтез шейки бедра
  • эндопротезирование тазобедренного сустава

Консервативное (безоперационное) лечение используется только у тех пациентов, которые по состоянию здоровья не в состоянии перенести операцию (обычно, это больные старше 90 лет с тяжелыми сопутствующими заболеваниями).

Остеосинтез шейки бедра

Специальные винты для остеосинтеза шейки бедра. Целью операции, называемой остеосинтез шейки бедра, является фиксация сломанных частей кости в правильном положении. Чаще всего, для фиксации фрагментов кости используют специальные винты, изготовленные из высокопрочных металлических сплавов.

В результате этой операции создаются благоприятные условия для сращения перелома шейки бедра, которое наступает приблизительно через 4 месяца.

После остеосинтеза шейки бедра пациент начинает ходить на костылях уже на следующие сутки после операции. Однако полная нагрузка на ногу (т.е. ходьба без костылей) разрешается не ранее 4 месяцев после операции.

Как и любая другая операция, остеосинтез шейки бедра не лишен недостатков. Самым главным из них является несращение. Даже если операция прошла успешно, нельзя полностью исключить риск того, что перелом шейки бедра может не срастись. Причем, чем старше пациент, и чем больше времени прошло с момента травмы, тем выше риск несращения и формирования ложного сустава шейки бедра.

У больных старше 65 лет эту операцию стараются не использовать из-за большого риска несращения шейки бедра. У таких пациентов применяют различные виды эндопротезирования.

Остеосинтез при переломе шейки бедра

Другим осложнением остеосинтеза шейки бедра (строго говоря, не остеосинтеза, а самого перелома) являтся посттравматический остеоартроз тазобедренного сустава и аваскулярный остеонекроз головки бедра. Частота этого осложнения сильно меняется в зависимости от возраста больного, особенностей перелома и срока, прошедшего с момента травмы до проведения операции.

Кроме этих осложнений, после остеосинтеза шейки бедра (как и после эндопротезирования), могут развиться:

инфекционный процесс в области операции (частота менее 0,5%)

тромбоэмболия легочной артерии (смертельное осложнение, частота менее 0,05%)

Однако, несмотря на это, во всем мире остеосинтез шейки бедра остается наиболее эффективным способом восстановить трудоспособность пациента и вернуть его к нормальной жизни.

Эндопротезирование тазобедренного сустава

Эндопротезирование тазобедренного сустава при переломах шейки бедра несколько отличается от эндопротезирования при остеоартрозе.

Прежде всего, эту операцию стараются выполнять только у пациентов старше 65 лет. Более молодым больным больше подходит остеосинтез шейки бедра. Если же возраст пациента находится в пределах 65-80 лет, то оптимальным способом лечения является тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава.

Однополюсный эндопротез Мура (Moore) при переломе шейки бедра

Для пациентов старше 80 лет был разработан специальный эндопротез, именуемый однополюсным эндопротезом или эндопротезом Austin Moore (Остина Мура).

Благодаря упрощенному дизайну, установка однополюсного эндопротеза существенно облегчается. Опытный хирург может выполнить эту операцию за 20-25 минут, тогда как “традиционное” эндопротезирование тазобедренного сустава редко продолжается менее 2 часов.

Резкое сокращение времени дает возможность оперировать пациентов преклонного возраста, которые бы не смогли перенести тотальное эндопротезирование. Так, в нашей клинике была успешно выполнена операция по однополюсному эндопротезированию тазобедренного сустава у пациентки с переломом шейки бедра в возрасте 94 лет, и это не предел!

Однако упрощение конструкции не может не сказываться на долговечности эндопротеза. Данный эндопротез тазобедренного сустава обеспечивает хорошие результаты на протяжении 5 лет эксплуатации. Поэтому у пациентов с ожидаемой продолжительностью жизни более 5 лет этот тип эндопротеза использовать не рекомендуется.

Безоперационное (консервативное) лечение

Иногда возраст пациента или общее плохое состояние здоровья не позволяют выполнить даже самую простую операцию. В такой ситуации единственный выход – консервативное (безоперационное) лечение.

Важно понимать, что консервативное лечение при переломе шейки бедра – вынужденная мера, и результаты лечения не могут быть такими же хорошими, как после операции.

Безоперационное лечение перелома шейки бедра

Главной целью безоперационного лечения пациентов с переломом шейки бедра является как можно более ранняя активизация: сидение в кресле, подьем на ноги с помощью ходунков, короткие прогулки по комнате.

Гипсовая повязка при переломе шейки бедра

К большому сожалению, во многих больницах при переломе шейки бедра все еще накладывают гипсовую повязку, называемую “деротационный сапожок” и рекомендуют лежать в постели 2-3 месяца.

Однако такое “лечение” приносит один лишь вред пациенту, приковывает его к постели и затрудняет уход за ним. Перелом шейки бедра таким образом никогда не срастается.

В развитых странах такие повязки не используются уже очень много лет.

Строгий постельный режим пациентам с переломом шейки бедра абсолютно противопоказан! Чем скорее больной с переломом шейки бедра встанет на ноги и начнет ходить, тем больше у него шансов на выздоровление. Именно поэтому мы категорически против использования таких гипсовых повязок.

Так как в первые дни после травмы пациент обычно испытывает сильные боли в области перелома шейки бедра, то ему назначают различные обезболивающие препараты. Тип препарата и его доза определяется исключительно лечащим врачом на основании индивидуальных особенностей пациента (возраст, сопутствующие заболевания).

Безоперационное лечение перелома шейки бедра

При эффективном обезболивании большинство пациентов с переломом шейки бедра начинают ходить с ходунками уже через несколько дней после травмы.

В результате, риск развития таких опасных осложнений как пролежни, пневмонии, тромбоэмболии уменьшается.

С течением времени интенсивность боли в ноге значительно уменьшается и потребность в обезболивающих лекарствах может исчезнуть или резко снизиться.

Повторим, что основная цель консервативного лечения – не добиться сращения перелома шейки бедра без операции (это практически невозможно), а максимально активизировать больного. В результате пациент избавляется от необходимости соблюдать постельный режим и, в большинстве случаев, может ходить в пределах квартиры с помощью ходунков или костылей.

Источник: http://endo.co.ua/perelom_shejki_bedra.html

Перелом шейки бедра у пожилых людей: симптомы, лечение, реабилитация

Перелом шейки бедра без операции и гипса

Для пожилого человека любая травма становится серьезной, поскольку кости стали хрупкими, кровоснабжение – ухудшилось. Наиболее опасным для тех, кто старше 65 лет, является перелом шейки бедра, лечение которого требует особого внимания.

Что такое перелом шейки бедра?

Кость в бедре из-за снижения плотности (остеопороза) становится хрупкой. Особенно часто это проявляется у женщин при возрастных изменениях гормонального фона.

Зачастую перелом шейки бедра у пожилых людей случается после падения с вытянутой ногой. Без амортизации на колено, основная сила удара приходится на этот сустав. Головка кости, утратившая твердость, ломается в месте соединения с тазом (шейкой).

Виды переломов шейки бедра

Травматическое повреждение может быть полным и неполным. Полный перелом кости происходит:

  • со смещением тканей;
  • без смещения.

По направлению разлома кости бедра, перелом шейки бедра у пожилых людей может быть поперечным, косым, оскольчатым.

Разновидностью травмы является вколоченный перелом шейки бедра (одна часть кости входит в другую и застревает там).

Симптомы: как определить перелом шейки бедра?

Повреждение устанавливают по признакам:

  • боль в паху при нагрузке на пострадавшую ногу делается сильнее;
  • стопа поврежденной ноги выворачивается наружу относительно колена;
  • хромоту из-за сокращения длины ноги.

Помогающие установить перелом шейки бедра симптомы включают и такую простую проверку: лежа на спине попытайтесь поднять поврежденную ногу; если это не удается – обращайтесь за помощью к врачам.

Осложнения

Перелом шейки бедра в пожилом возрасте осложняется тем, что в этом месте происходит разрыв кровеносных сосудов. Из-за этого нарушается снабжение ноги кровью и кислородом, что негативно скажется на ее состоянии.

Консервативное лечение ведет к нарушению обменных процессов, тромбозу в глубоких венах. В кишечнике появляются проблемы, в легких образовывается застой, который приводит к пневмонии. В 25% случаев перелом шейки бедра в 80 лет с такими осложнениями приводит к летальному исходу.

Первая помощь

После падения, больного нужно успокоить и уложить на ровную поверхность. Переносить не стоит. Ногу фиксируют подручным материалом в двух местах: у бедра и у колена. Повреждение не пытаются вывернуть или поправить, чтобы не сделать еще хуже. Обеспечьте приток свежего воздуха, проверьте артериальное давление и пульс. Сразу звоните в больницу и вызывайте врачей.

Если травма получена на улице, рекомендуется как можно меньше двигаться. Немедленно вызывайте «скорую», чтобы медики забрали пострадавшего в больницу, осмотрели повреждения и сделали рентгеновский снимок.

Прогноз

Быстро оказанная первая помощь увеличивает вероятность того, что получившему перелом шейки бедра реабилитация после профессионального лечения поможет встать на ноги.

Медицинская практика показывает, что благоприятный исход для больного возможен после проведения операции и установки протеза. Без проведения протезирования прогноз на выздоровление не такой благоприятный.

Уход за лежачим больным с переломом шейки бедра

За пожилым человеком, получившим перелом шейки бедра, уход требуется постоянный, поскольку этот случай является опасным для жизни пациента. В первые дни после травмы возникают следующие проблемы:

  • опасность возникновения пролежней;
  • недержание мочи;
  • болевые ощущения;
  • запоры из-за атонии кишечника.

Предупредить пролежни можно, меняя положение тела больного. Массаж, присыпки и подсушивающие мази помогут избежать пролежней, опрелостей кожи. Массирование ноги улучшит кровообращение и поможет восстановлению.

При недержании используют пеленки, поскольку памперсы менять весьма проблематично из-за болей, которые возникают у пациента при переворачивании с боку на бок. Обезболивающие средства принимаются по рекомендации врача. Пеленки следует менять как можно чаще, чтобы кожа не прела.

Запоры предупреждают, вводя в рацион кисломолочные продукты. Добавляйте в еду растительное масло, что улучшит перистальтику кишечника. Перевариванию помогут специальные препараты. Обильное питье поможет справиться с обезвоживанием. Не давайте сразу много воды – это нагрузит сердце.

Сколько срастается перелом шейки бедра?

Однозначно сказать, через какое время срастется кость после перелома шейки бедра нельзя. Потому что это связанно с множеством факторов: метод лечения, тяжесть процесса восстановления, качество ухода и др.

Задавая вопрос о том, как долго будет срастаться перелом шейки бедра, нужно знать, что средний срок – это 6 месяцев с учетом периода реабилитации.

Процесс может быть ускорен, если за больным ведется наблюдение профессиональной сиделки, выполняются все назначения врача, пациент имеет желание выздороветь и участвует в процессе восстановления.

У получивших перелом шейки бедра сроки восстановления зависят от общего состояния организма после операции. С первых дней больному следует выполнять простые упражнения:

  • шевелить пальцами поврежденной ноги;
  • двигать стопой вперед-назад.
  • поднимать таз с помощью перекладины над кроватью.

Предотвратить пневмонию поможет дыхательная гимнастика, глубокие вдохи-выдохи, сопровождающиеся разведением рук в стороны.

У перенесших перелом шейки бедра восстановление подвижности начинается после избавления от боли или ее уменьшения до минимума. На пятые сутки пациента можно садить в кровати, на десятые – ставить на ноги. Одновременно пациент может сгибать поврежденную ногу в колене с помощью медперсонала.

Вставать и пробовать ходить рекомендуется не раньше, чем через 20 дней после перелома. Для поддержки используют ходунки.

Источник: https://pansionat-sv.kiev.ua/reabilitacija-posle-pereloma-shejki-bedra/

Терапевт Лебедев
Добавить комментарий