Перелом плечевой кости первая помощь фиксация суставов

Национальный центр массового обучения » 21. Справочник по первой помощи » Оказание помощи при переломе костей конечностей

Перелом плечевой кости первая помощь фиксация суставов

оказание первой помощи
при переломе костей КОНЕЧНОСТЕЙ

Правила оказания помощи в случае перелома плечевой кости

Запомни!  Пострадавшая не может самостоятельно удерживать поврежденную конечность, а малейшие движения причиняют сильнейшие страдания и боль,поэтому  следует как можно скорее зафиксировать поврежденную руку к груди и только затем предложить 2-3 таблетки анальгина.   

Правило первое
Прибинтовать руку к туловищу или зафиксировать ее с туловищем любым возможным способом.

Правило второе
Предложить 2-3 таблетки анальгина при отсутствии аллергии на лекарственные средства.

Правило третье
Приложить к месту перелома холод. 

Что делать?Если у пострадавшей перелом плечевой кости или костей предплечья сочетается с сильным кровотечением из раны на плече или предплечье? 
Следует сначала наложить кровоостанавливающий жгут на плечо и только затем повязку на рану.
После этого зафиксировать с помощью косынки или транспортной шин
ы.

Правила оказания помощи в случае
перелома костей предплечья

Запомни! Во всех случаях повреждения костей верхней кончности сначала следует зафиксировать конечность и только затем предложить обезболивание.

Запомни! Для ускорения действия таблетки анальгина ее следует растолочь и дать в виде порошка. Если его не запивать в течение 3–5 минут, то обезболивающий эффект наступит через 10–15 минут.

Правило первое
Наложить шину и зафиксировать руку косынкой.

Правило второе
Предложить 2-3 таблетки анальгина при отсутствии аллергии на лекарственные средства.

Правило третье
Приложить холод к месту перелома. 

Что делать? Если у пострадавшей есть аллергия на лекарственные средства? 
Предложить 50 мл водки при условии, что нет запаха алкоголя  изо рта и обязательно отметить, что алкоголь дан для оказания помощи после получения травмы.

НЕДОПУСТИМО!
Предлагать алкоголь в качестве противошокового средства лицам до 18-ти лет, при наличии  любого кровотечения,

температуре воздуха ниже 15 С0,

лицам, прошедшим лечение от алкоголизма.

Правила оказания помощи в случаях
повреждения голеностопного сустава

Запомни! Накладывать шины следует только в том случае, когда на место происшествия невозможно вызвать «скорую помощь» или спасательные службы.

Правило первое
Предложить 2-3 таблетки анальгина при отсутствии аллергии  на лекарственные средства. 

Запомни! Прежде чем предлагать обезболивающее, необходимо узнать, нет ли у пострадавшей аллергии на лекарственные средства. 

Правило второе
Приложить к месту повреждения холод. 

Правило третье
Наложить шину.

Запомни! Шину следует накладывать вдвоем. Первый участник фиксирует поврежденную ногу. Второй участник формирует шину и, удерживая ее, заводит под приподнятую конечность.

Запомни! Первый участник осторожно, но как можно плотнее, должен прижимать створки шины к конечности, а второй —  фиксировать ее лямками.

Нельзя!
Снимать с поврежденной ноги одежду и обувь.

Нельзя! 
Накладывать повязки и шины без предварительного обезболивания.

Что делать? Если на месте происшествия нет стандартной шины?
Можно воспользоваться картоном упаковочных коробок. Из него легко создать любые импровизированные шины.

Правила оказания помощи при переломе бедренной кости, повреждении коленного сустава

и костей голени

Запомни! Если из-за сильных болей в поврежденной ноге пострадавшая не может приподнять ногу или даже пошевелить ею в положении лежа, следует заподозрить перелом бедренной кости, повреждение коленного сустава или перелом костей голени.

Запомни! Накладывать шины следует только в том случае, когда на место происшествия невозможно вызвать «скорую помощь» или спасательные службы.

Запомни! Если есть возможность вызвать спасательные службы, то поврежденную конечность необходимо зафиксировать в таком устойчивом положении, которое причиняет наименьшую боль.

Правило первое
Предложить 2-3 таблетки анальгина при отсутствии аллергии на лекарственные средства.

Правило второе
Приложить к месту повреждения холод.

Правило третье
Положить между ног валик из мягкой ткани.

Правило четвертое.
Сначала следует зафиксировать шины завязками на груди, затем на стопах.

Что делать?

Если из раны в области перелома обильно вытекает кровь и видны отломки костей?

Сначала следует наложить жгут, затем предложить таблетки анальгина и только затем наложить повязку на рану и шину на конечность.

Правила перекладывания пострадавшей
способом «скрутка»

Правило первое Минимальное количество участников — четверо. Запомни! Основная тяжесть при переносе пострадавшей распределена между вторым и третьим участниками.

Правило второе
Плотно скрутить прочную ткань одежды в валик на груди и животе. В один валик скрутить обе штанины брюк на бедрах и голенях.
Запомни! Данный способ нельзя использовать при переносе в положении «лежа на животе» и в случаях, когда на пострадавшей нет одежды из плотной ткани.

Правило четвертое
По команде участника, поддерживающего  голову, бережно перенести пострадавшую с земли на носилки.  

Что делать! Если на ноги пострадавшей наложены шины?
Подхватить двумя руками ноги снизу и удерживать их до момента касания носилок.

Правила транспортировки пострадавшей на носилках вверх по лестнице или в горизонтальном направлении  

Правило первое
Медицинский персонал обязательно несет изголовье носилок и в случае необходимости приступает к оказанию первой помощи.

Правило второе
Идущие впереди обязательно сообщают идущему сзади о всех препятствиях на своем пути (ступеньки, пороги, куски арматуры и пр.).

Правила транспортировки вниз по лестнице

Правило первое
Идущие впереди обязательно сообщают идущему сзади о всех препятствиях на своем пути (ступеньки, пороги, куски арматуры и пр.).

Правило второе.
Идущий сзади медицинский работник следит за состоянием пострадавшей и в случае необходимости подает команду экстренной остановки.

Источник: http://www.spas01.ru/first-aid/perelom/

В ТОГБУЗ «ГКБ им. Арх. Луки г. Тамбова» 29 мая состоялось очередное занятие в Школе практического мастерства на тему «Иммобилизация переломов. Мягкая повязка Дезо».

Медицинская сестра отделения неотложной травматологии и ортопедии Орлова Инна Владимировна представила коллегам теоретическую часть занятия. Медицинская сестра перевязочная Кожевникова Лилия Александровна наглядно продемонстрировала коллегам технику наложения шины Крамера при различных видах переломов и мягкую повязку Дезо.

На протяжении всей жизни каждый человек сталкивается с различными травмами. Они возникают в самых разных ситуациях, и могут нести различные последствия. Поэтому оказание первой помощи потерпевшему имеет очень большое значение не только для его здоровья, но и для сохранности его жизни.

Чтобы правильно оказать первую помощь при переломах, и не совершить ошибку в выборе действий, стоит познакомиться с понятием «иммобилизация».

Иммобилизация (от лат. immobilis – неподвижный) – создание неподвижности (покоя) повреждённой или больной части тела, обычно конечности или позвоночника. Иммобилизация предупреждает повреждение сосудов, нервов и других тканей подвижными отломками костей и создаёт условия для их костного сращения, а также имеет большое значение для уменьшения болей, предупреждения шока.

Показания к иммобилизации:– переломы костей;– вывихи;– повреждения суставов, нервов, сухожилий, связок;– обширные повреждения мягких тканей;– повреждения крупных сосудов;– острые воспалительные процессы в тканях конечностей;– синдром длительного сдавления;

– наложение кровоостанавливающего жгута на конечность.

Различают транспортную и лечебную иммобилизации.

Транспортная иммобилизация – временное создание максимального покоя повреждённому участку тела или органу на время транспортировки больного в лечебное учреждение.

Виды транспортной иммобилизации: – аутоиммобилизация (для иммобилизации используют здоровые участки тела пациента):1) при повреждении верхней конечности её необходимо прибинтовать к туловищу или фиксировать косынкой; 2) при повреждении нижней конечности её фиксируют к здоровой.– иммобилизация с помощью подручных средств (с целью иммобилизации используются фанера, доски, куски картона, палки, лыжи и др.);

– иммобилизация с помощью стандартных шин.

Стандартные шины делятся на фиксационные и дистракционные. Фиксационные шины создают неподвижность повреждённого участка. К ним относятся лестничные шины Крамера, фанерные шины, сетчатые, пневматические.

Дистракционные шины обеспечивают фиксацию и вытяжение. К ним относится шина Дитерихса, которая используется для транспортной иммобилизации пациентов с переломами бедра, единственная из шин, с которой возможно осуществлять вытяжение костных фрагментов по длине.

Существуют основные правила наложения транспортных шин:1. Транспортная иммобилизация должна быть произведена как можно раньше после момента повреждения.2. Перед проведением транспортной иммобилизации следует провести обезболивание (общее или местное), остановить кровотечение при открытом переломе, на рану наложить асептическую повязку.3.

Повреждённому участку надо придать среднефизиологическое положение.4. Транспортная шина, помимо места перелома конечности, должна обеспечить иммобилизацию как минимум ещё двух смежных суставов, а при повреждении плеча и бедра – трех.

При повреждении бедра иммобилизируются тазобедренный, коленный и голеностопный суставы, при повреждении плеча – плечевой, локтевой, лучезапястный.5. Транспортные шины надо накладывать поверх одежды и обуви.

Это позволяет избежать дополнительной травматизации повреждённого сегмента при раздевании пострадавшего, а одежда или обувь выполняют роль дополнительных прокладок между кожей и шинами.6. Перед наложением шина должна быть отмоделирована по здоровой конечности.

7. Фиксацию шины необходимо начинать с места повреждения.

Наиболее широкое применение для транспортной иммобилизации получили универсальные шины Крамера, приготовленные из проволоки разной толщины, обладающие лёгкостью, большой прочностью и гибкостью, что позволяет придавать им любую форму. Благодаря простоте и лёгкости наложения они незаменимы для временной иммобилизации при переломах конечностей.

Конструкция шин непрерывно совершенствуется и в настоящее время для изготовления транспортных шин используются различные материалы, в том числе синтетические (пластмассы и полимеры).

Медицинская пневматическая (надувная) шина представляет собой воздухонепроницаемую двухслойную плёночную оболочку. Складные транспортные шины для верхних и нижних конечностей (выполнены из листового пластика, ткани ПВХ, сотового пропилена, стропа) просты, удобны и надёжны в обращении, снабжены ремнями с застёжками, водонепроницаемы.

Под лечебной иммобилизацией понимают длительное обездвиживание повреждённого сегмента тела до восстановления его целостности.Для иммобилизации в лечебных целях наиболее часто используютлонгетные и циркулярные гипсовые повязки.

Лонгетные гипсовые повязки хорошо моделируются, плотно и равномерно прилегают к телу, быстро твердеют, просто снимаются и могут быть наложены в любых условиях. Они охватывают конечность в виде желоба, позволяют достичь прочной фиксации и очень удобны в остром периоде травмы.

В некоторых случаях, когда необходима более жесткая фиксация, лонгетную повязку после уменьшения отёка переводят в циркулярную.

В настоящее время используют материалы нового поколения – полимерные иммобилизирующие бинты, их также называют «пластиковые гипсы».

К методам лечебной иммобилизацииотносится и известный метод компрессионно-дистракционного остеосинтеза. Сущность его заключается в том, что с помощью специальных аппаратов и спиц создается взаимное давление или растяжение костных фрагментов, а также их фиксация до сращения перелома. У нас, в качестве этого метода, используются аппараты Волкова – Оганесяна и Илизарова.

При амбулаторных травмах плечевого пояса и верхней конечности для лечения широко используют мягкую и гипсовую повязку Дезо. Эта повязка названа в честь французского хирурга Пьера Дезо, жившего во второй половине 18 века. Именно этот врач изобрёл повязку для фиксации руки. На практике повязка широко используется при вывихе плеча, переломе плечевой кости, ключицы, лопатки.

Сегодня самым популярным иммобилизирующим методом фиксации верхней конечности является ортопедический бандаж на плечевой сустав.Он, в отличие от мягкой повязки Дезо, позволяет просто и эффективно зафиксировать руку в правильном положении, удобен в использовании, что позволяет пациентам чувствовать себя более комфортно весь период лечения.

Огромное значение при оказании первой помощи при травмах имеют профессиональные знания и практические навыки медицинского работника.

Источник: https://gkb-luki.tmbreg.ru/news/755-immobilizatsiya-perelomov

Перелом плечевой кости — Travma.UA

Перелом плечевой кости первая помощь фиксация суставов

  • Плечевая кость — большая трубчатая кость, которая относится к скелету свободной верхней конечности. Благодаря ей человек может производить размашистые сложные движения и сохранять равновесие при ходьбе. Конечно, за эти функции отвечают несколько образований, но плечевая кость является очень важным компонентом.

    Анатомия плечевой кости

    Анатомически плечевую кость разделяют на 3 отдела:

    • проксимальный эпифиз — часть кости, которая сочетается с лопаткой посредством головки;
    • дистальный эпифиз — часть кости, которая соединяется с локтевой и лучевой костями посредством мыщелка;
    • диафиз или тело — продолговатая часть кости, объединяющая оба эпифиза.

    Отдельно стоит отметить такое образование, как хирургическая шейка плечевой кости. Она находится между проксимальным эпифизом и диафизом, является условным переходом одной части в другую. В этом месте наиболее часто происходят переломы.

    Причины и факторы риска перелома плечевой кости

    При переломах плечевой кости выделяют два основных механизма травмы:

    • прямой контакт повреждающего агента;
    • падение с опорой на руку.

    На основании этого можно выделить следующие причины переломов:

    • сильный удар в плечевую кость;
    • падение на локоть или выпрямленную руку;
    • спортивная травма;
    • дорожно-транспортное происшествие.

    Плечевая кость довольно прочная и нарушить ее целостность очень не просто. Но существуют факторы, которые ослабляют ее. Так, например, у людей в пожилом и старческом возрасте происходит физиологическая дегенерация костей, а у детей кости еще не достигли такой прочности, как у взрослых, поэтому они относятся к группам риска по данной патологии.

    Помимо этого есть болезни, которые поражают костную ткань и повышают хрупкость костей или нарушают их целостность:

    • остеопороз — заболевание, при котором нарушается минерализация костей;
    • рахит — заболевание, возникающее вследствие дефицита витамина D;
    • остеомиелит — воспалительное заболевание костей и костного мозга, вызванное инфекционным агентом.

    Виды переломов плечевой кости

    В зависимости от локализации повреждения:

    • переломы верхней части плечевой кости (головки, бугорков, хирургической и анатомической шеек);
    • переломы диафиза плечевой кости;
    • переломы нижней части кости (блока, надмыщелков, головочки).

    По отношению линии перелома к суставу:

    • внутрисуставные — переломы такой части кости, которая формирует сустав и имеет суставную поверхность;
    • внесуставные.

    По расположению костных отломков:

    • со смещением;
    • без смещения.

    По наличию повреждения кожных покровов:

    Симптомы при переломах плечевой кости

    Для переломов структур проксимального эпифиза характерно:

    • резкая боль в области плечевого сустава;
    • наличие отека в верхней части плеча;
    • подкожные кровоизлияния в верхней трети плеча;
    • невозможность или резкая ограниченность движений в плечевом суставе.

    При переломах в области тела плечевой кости отмечается:

    • деформация кости вследствие смещения костных отломков;
    • невозможность движений в плечевом и локтевом суставах из-за боли;
    • поврежденная плечевая кость становится короче;
    • отечность и кровоизлияния в средней части плеча.

    При переломах структур дистального эпифиза плечевой кости характерно:

    • резкая боль в области локтевого сустава;
    • деформация локтевого сустава;
    • невозможность производить движения в локтевом суставе;
    • отечность в области локтя;
    • подкожные кровоизлияния в области локтевого сустава.

    Первая помощь пострадавшему с переломом плечевой кости

    Зачастую помощь, оказанная потерпевшему на доврачебном этапе, определяет течение дальнейшего лечения и тяжесть состояния, поэтому очень важно знать, как ее предоставить.

    • Первое, что должен выполнить человек, оказывающий помощь — вызвать бригаду скорой медицинской помощи. Нужно быстро и четко сообщить диспетчеру место происшествия и механизм травмы.
    • Далее необходимо определить, в сознании ли пострадавший, если нет, нужно приступать к выполнению сердечно-легочной реанимации. Для этого переворачивают человека на спину, выпрямляют его дыхательные пути, запрокидывая голову. Затем руки складывают “в замок” и производят нажатия на середину грудины с частотой не меньше 120 в минуту. Раньше по протоколу нужно было параллельно компрессиям проводить искусственное дыхание рот в рот или рот в нос, но сейчас доказано, что целесообразность этого минимальна, к тому же подвергается опасности здоровье человека, оказывающего помощь.
    • Если пострадавший в сознании, у него нет кровотечений, опасных для жизни, нужно приступить к иммобилизации конечности. Для этого можно использовать любые подручные средства (палки, арматуру, куски фанеры, доски и т. д.). Необходимо обездвижить руку в локтевом суставе и прикрепить ее к туловищу.
    • Потерпевшего нужно успокоить, говорить с ним без паники, при сильном возбуждении можно дать успокоительные средства.
    • Если боль очень сильная, разрешается дать больному анальгетики.
    • Пострадавшего нельзя оставлять одного, нужно дождаться прибытия скорой помощи и сообщить им все, что вам известно о состоянии пострадавшего и механизме его травмы.

    Диагностика переломов плечевой кости

    После доставки человека в больницу медицинский персонал начинает проводить диагностические мероприятия:

    • осмотр поврежденной конечности, во время которого врач определяет наличие раны, кровоизлияний, кровотечения, отечности и их локализацию;
    • пальпацию плечевой области, во время которой определяется наличие боли, ее интенсивность, локализация, характер, а также оценивается движения конечности, наличие патологической подвижности, болезненности при осевой нагрузке, крепитации;
    • рентгенологическое исследование, являющееся важнейшим методом исследования при переломах любой локализации. На основании данных рентгена выставляется диагноз, определяется вид перелома, линия перелома, наличие смещения отломков. Такие методы как компьютерная томография и магнитно-резонансная томография могут заменить рентгенографию.

    Лечение переломов плечевой кости

    1. Лечение переломов верхней части плечевой кости происходит почти всегда консервативно. Пациенту назначаются анальгетики и производится гипсование конечности с обездвиживанием в плечевом и локтевом суставах на 1-2 месяца. В случае смещения костных отломков выполняется закрытая репозиция, в ходе которой они возвращаются в нужную позицию.

    Показания к оперативному вмешательству:

    • сильное смещение костных отломков, невозможность их возвращения в исходную позицию при помощи закрытой репозиции;
    • отрыв бугорка плечевой кости с его смещением и поворотом;
    • раскол головки плечевой кости на 4 и более отломков;
    • ущемление мягких тканей между отломками, что делает невозможным их срастание.

     Виды оперативных вмешательств:

    • фиксация отломков металлическими пластинами и шурупами;
    • наложение аппарата Илизарова;
    • фиксация кости спицами и проволокой;
    • эндопротезирование — установка искусственного плечевого сустава.

    2. Лечение переломов средней части плечевой кости чаще проводят консервативно. Проводят закрытую репозицию костных отломков при наличии смещения и накладывают гипсовую повязку на 2-3 месяца.

    Для предотвращения смещения отломков в дальнейшем используют скелетное вытяжение. Для этого через локоть проводят спицу, к которой крепится скоба с подвешенным грузом.

    Для контроля обязательно выполняют рентгенографию.

    Показания к оперативному лечению:

    • невозможность возвращения костных отломков с помощью закрытой репозиции;
    • повторное смещение костных отломков;
    • наличие повреждения лучевого нерва;
    • ущемление мягких тканей между отломками.

    Во время операции костные отломки фиксируются металлическими пластинами и винтами либо металлическим стержнем. При данных операциях последующее наложение гипсовой повязки не требуется. Заживление происходит, как правило, в течение 1 месяца. Иногда используют аппарат Илизарова.

    3. Лечение переломов нижней части плечевой кости также стараются выполнить консервативно путем проведения закрытой репозиции в случае смещения костных отломков и наложения гипсовой лонгеты от пальцев рук до плечевого сустава на 3-4 недели, таким образом полностью обездвиживая конечность.

    В случае невозможности данных манипуляций применяют хирургическое вмешательство. Костные отломки фиксируют металлическими пластинами, шурупами, стальными спицами. Также возможно применение аппарата Илизарова и скелетного вытяжения.

    При любых переломах индивидуально назначаются физиопроцедуры (электрофорез, ультразвук, ультрафиолетовое излучение и др.). Период восстановления схож при любых видах переломов плечевой кости. После снятия гипсовой повязки восстановление происходит в течении 1-2 месяцев.

    Назначаются массаж, лечебная физкультура, физиопроцедуры. Постепенно руку разрабатывают, начиная с пальцев, заканчивая плечевым суставом, наращивая нагрузку.

    Полное восстановление целостности и функций конечности наступает через 1-3 месяца в зависимости от тяжести травмы и индивидуальных особенностей организма.

    Возможные осложнения при переломах плечевой кости

    В случае недобросовестного подхода человека к собственному лечению или неправильном назначении лечения, неудачно проведенной операции могут развиться осложнения:

    • нарушение функции мышц конечности и пояса верхней конечности;
    • артрогенная контрактура — нарушение двигательной функции сустава из-за его повреждения;
    • привычный вывих плеча;
    • повреждение нервов конечности;
    • ложный сустав — патологическая подвижность кости. Зачастую возникает вследствие ущемления мягких тканей между отломками;
    • контрактура Фолькмана — нарушение подвижности в локтевом суставе из-за нарушения кровоснабжения (часто при пережатии сосудов гипсовой повязкой).

    Прогноз при переломах плечевой кости

    При качественно оказанной первой помощи и грамотно проведенном лечении полное восстановление целостности и функции плечевой кости наступает уже через 1-4 месяца с момента получения травмы (зависит от тяжести повреждения).

    В большинстве случаев человек полностью возвращается к нормальному ритму жизни и восстанавливает свою трудовую деятельность. Но не стоит исключать возможности осложнений, которые были перечислены выше.

    В таких ситуациях прогноз зависит от характера осложнений и индивидуальных особенностей организма.

    Ответить

  • Источник: http://travma.ua/tr-sup/perelom-plechevoj-kosti/

    Медицинская помощь. Первая помощь при переломах костей конечностей. – Народная Самооборона

    Перелом плечевой кости первая помощь фиксация суставов

    Перелом кости возникает чаще всего от удара, толчка, падения или при попадании в кость брошенного предмета. Являющийся тяжелой травмой, перелом кости требует немедленного оказания первой помощи. Самыми распространенными являются переломы черепа и нижних конечностей.

    Показать полностью.. При непрямых ударах, которые наблюдаются при падении во время гололеда, происходят переломы предплечья. В случаях падения с большой высоты происходят переломы позвоночника и черепа. При сдавливании возникают переломы грудной клетки, черепа и таза.

    Из всех существующих классификаций переломов, самой важной для туристов является та, которая делит переломы на открытые и закрытые. Если при переломе не произошло нарушения кожи и слизистых оболочек, такой перелом называется закрытым.

    Открытые переломы наоборот сопровождаются появлением одной или нескольких ран, сообщающихся с зоной перелома. Кожа при этом может получить повреждения как от воздействия извне, так и от повреждения костными отломками.

    Такая рана существенно увеличивает шанс получения инфекции, и поэтому открытые переломы гораздо опаснее.

    При оказании первой помощи знать так же необходимо, что переломы бывают со смещением отломков и без смещения. Репозиция (возвращение отломков в нормальное положение) необходима только во втором случае.

    Эта информация служит для того, чтобы подчеркнуть одну важную деталь – не нужно оказывая первую помощь в походе пытаться провести репозицию, и добиваться сращения отломков.

    Этим должен заниматься врач в больнице, а ваша задача как можно скорее и безопаснее доставить пострадавшего туда. Здесь естественно возникает вопрос о последовательности действий.

    Рекомендуется следующий порядок оказания первой помощи при переломах костей конечностей:

    1. Для начала необходимо глубоко вздохнуть и успокоиться. Постарайтесь оценить обстановку, на предмет опасности для других людей. Если опасность есть, эвакуируйте из опасной зоны пострадавшего и остальных членов группы как можно скорее. Оказывать первую помощь следует только находясь в безопасности.

    2. При наличии у пострадавшего ран и кровотечения, в первую очередь обработайте рану и остановите кровь.

    3. В случае если пациент находится без сознания, или не дышит – сначала приведите его в чувство, при необходимости сделайте сердечно-легочную реанимацию.

    4. Введите пострадавшему обезболивающее (1 ампулу кеторолака из походной аптечки внутримышечно, или же прямо в место перелома 5 мл лидокаина или новокаина). Так же можно обколоть пострадавшую конечность по кругу, выше зоны перелома.

    5. Перед оказанием первой помощи необходимо убедиться в наличии перелома. Признаки перелома бывают абсолютные (при наличии неоспоримых свидетельств перелома) и относительные (когда есть только подозрение на перелом). В медицинских руководствах под абсолютными признаками обычно подразумеваются три основных симптома:

    – заметная невооруженным взглядом деформация конечности (например если локоть изогнут в другую сторону, то в таком случае все очевидно);

    – неестественная подвижность конечности, нижнего ее сегмента (когда например часть голени двигается ниже зоны перелома);

    – последний признак заслуживает более детального рассмотрения. Это костная крепитация. Некоторые медицинские руководства рекомендуют при оказании первой помощи постараться определить крепитацию, т.е.

    при помощи перемещения костей постараться почувствовать характерный хруст в зоне перелома. Такая «диагностика» может привести к дополнительной травме мышц, нервов и сосудов в зоне перелома. Знаменитый хирург, профессор Н.

    Н Петров писал: «Этот антихирургический прием, который нарушает покой и усиливает инфекцию в ране, необходимо стереть из хирургического обихода при сложных переломах». Профессор был прав, лучше забудьте о крепитации, и при оказании первой помощи не пытайтесь ее определить.

    Если при перекладывании больного вы услышите хруст – ваша уверенность в переломе возрастет. Если хруста не было – не стоит ничего делать, чтобы его вызвать.

    Относительные признаки служат для определения перелома в неясных случаях. К ним относят:

    – отек и припухлость в зоне травмы;

    – боль в травмированной зоне (даже осторожный осмотр во время оказания первой помощи может вызвать сильную боль, распространяющуюся по линии перелома). В таких случаях характерна резкая боль при постукивании в месте травмы пальцем по кости или при осевой нагрузке на конечность (к примеру если попытаться надавить на пятку, или слегка постучать по ней кулаком);

    – резкое ограничение подвижности (зачастую пострадавший прилагает все усилия, чтобы не двигать поврежденной конечностью, если вы попытаетесь двигать ей, он будет напрягать мышцы конечности, мешая вам);

    – укорочение конечности.

    Если во время оказания первой помощи возникли сомнения насчет перелома, лучше действовать как будто он есть. Как писал все тот же Н.Н Петров «…лучше несколько раз ошибиться и проводить фиксацию ранений мягких тканей по правилам, применяемым к переломам, чем хоть раз оставить перелом без иммобилизации».

    6. Если при оказании первой помощи у больного обнаружен перелом, необходимо приступить к иммобилизации, т.е. нужно обездвижить конечность. Основной вашей задачей является создание покоя в зоне перелома.

    В больницах иммобилизацию чаще всего осуществляют наложением гипса, или же иными способами (применяют аппараты внешней фиксации, используют скелетное вытяжение и пр.). Всего этого у вас под рукой не окажется, поэтому вам нужно оказать первую помощь иначе.

    Подойдет все, из чего можно соорудить шину – весло, толстая ветка, латы от рюкзака, детали каркаса лодки, лыжная палка.

    Когда приступите к обездвиживанию конечности, соблюдайте следующие правила:

    – шина должна зафиксировать минимум два сустава, а в случае перелома бедра – все суставы нижней конечности.

    Этим правилом нередко пренебрегают даже практикующие врачи, и в результате подобной ошибки во время оказания первой помощи, происходит смещение отломков кости во время транспортировки пострадавшего. Если обнаружен перелом голени, шина должна фиксировать коленный и голеностопный суставы.

    При переломе бедра – коленный, голеностопный и тазобедренный. В случаях перелома предплечья фиксируют локтевой и лучезапястный суставы, плечевой и локтевой суставы фиксируют при переломе плеча;

    – прежде чем накладывать шину, подгоните ее под размер поврежденной конечности. Не нужно проводить подгонку на пострадавшем, дабы не нарушать положение травмированной части тела, проведите ее на себе;

    – шина накладывается поверх обуви и одежды, которую при необходимости нужно разрезать;

    – чтобы избежать сдавливания тканей, в местах костных выступов лучше наложить мягкий материал;

    – не нужно накладывать шину с той стороны, где выступает сломанная кость.

    Иммобилизацию при оказании первой помощи лучше проводить вдвоем – один бережно приподнимает конечность, не допуская при этом смещения отломков, а второй равномерно и плотно прибинтовывает шину, начиная от периферии. Если пальцы не повреждены, то их концы оставляют открытыми, чтобы контролировать кровообращение. Если количество перевязочных средств ограничено, можно использовать куски бинтов, ремни или веревки.

    Когда сломано бедро, голень или предплечье, шины можно делать прямые, а в случае перелома плеча придется попотеть, так как шина должна проходить от середины лопатки неповрежденной стороны, далее по спине, обойти плечевой сустав, опуститься по плечу до локтевого сустава, далее – изгиб под прямым углом, и в конце – по предплечью и кисти до основания пальцев. В подмышечную впадину на поврежденной стороне необходимо до наложения шины вложить комок ваты или любую свернутую тряпку. Укрепить шину необходимо бинтом, или похожим материалом.

    Если под рукой нет ничего подходящего для такой сложной шины, можно на плечо сверху и снизу до согнутого локтя уложить деревянные шины. Если с материалами совсем худо нужно подвесить руку на косынке.

    Переломы предплечья фиксируются прямой шиной, при этом обязательна фиксация локтевого сустава, чаще всего в согнутом до прямого угла положении. Потом поврежденная рука подвешивается на косынке.

    Иммобилизация переломов костей кисти проводится шиной, уложенной по поверхности ладони. В ладонь следует заранее вложить кусок ткани или ваты.

    Когда сломано бедро, конечность нужно иммобилизировать с трех сторон. Внешняя шина накладывается на протяжении от стопы до подмышки, внутренняя – от стопы до паха, задняя – от стопы до ягодичной складки. Фиксация стопы также не будет лишней.

    Переломы голени фиксируются при помощи двух шин, которые накладывают по бокам конечности от пальцев до верхней трети бедра.

    Иммобилизация методом «нога к ноге» тоже допускается, но этот способ не слишком надежен, и особо рассчитывать на него не нужно.

    При переломах костей стопы накладывается две шины. Одну накладывают от кончиков пальцев по подошве стопы, затем вдоль согнутой под прямым углом задней поверхности голени, почти до коленного сустава.

    Моделирование шины происходит по очертаниям задней поверхности голени.

    Потом накладывается последняя шина в виде буквы П или Г, которую проводят с наружной поверхности голени через подошвенную поверхность стопы на противоположную сторону, в результате чего создается подобие стремени.

    После оказания первой помощи держите путь в больницу, где и займутся лечением перелома. Во время транспортировки очень важно хорошо обезболить пострадавшего, дабы не сталкиваться с такими осложнениями как шок, о котором мы расскажем позднее. Больному лучше не разрешать есть и пить, чтобы не мешать проведению наркоза в больнице.

    Несколько иллюстраций о правилах накладывания шины на разные участки тела при оказании первой помощи в случае перелома костей конечностей:

    Источник: https://naroborona.info/2014/11/14/medetsinskaya-pomoshh-pervaya-pomoshh-pri-perelomah-kostej-konechnostej/

    6. Первая помощь при переломах

    Перелом плечевой кости первая помощь фиксация суставов

    Переломомназываетсячастичное или полное нарушение целостностикости в результате ее удара, сжатия,сдавленности, перегиба. После полногоперелома отломки кости смещаются.

    Принеполном переломе кость повреждаетсячастично – образуются надлом, трещина.

    Переломы бывают закрытые(безповреждения кожи), открытые(снарушением целостности кожи) и осложненные(кровотечением,размозжением окружающих тканей).

    Признакиперелома:боль, припухлость, изменение формы иукорачивание конечности, появлениеподвижности в месте повреждения, «хруста»отломков. Перелом всегда сопровождаетсяповреждением мягких тканей.

    Особенноопасны повреждения крупных сосудов инервных стволов, грозными спутникамикоторых являются острая кровопотеря итравматический шок. В случае открытогоперелома возникает опасность инфицированияраны.

    Припереломах, оказывая доврачебную помощь,ни в коем случае не следует пытатьсясопоставить отломки кости – устранитьискривление конечности при закрытомпереломе или вправить вышедшую наружукость при открытом, т.к. осколки, смещаясь,нередко повреждают кровеносные сосуды,нервы и внутренние органы.

    При переломахи повреждениях суставов в оказаниипервой помощи главное – надежная исвоевременная иммобилизация поврежденнойчасти тела, что приводит к уменьшениюболи и предупреждает развитиетравматического шока, устраняетсяопасность дополнительного поврежденияи снижается возможность инфицированныхосложнений.

    Временнаяиммобилизация при переломах костейпроводится обычно с помощью различногорода шин из различных материалов: дерева,пластмассы, металла, резины. Шины должныобязательно обеспечивать неподвижностьдвух прилегающих к месту переломасуставов.

    При отсутствии стандартныхможно использовать подручные средства:доски, палки, фанеру, картон и т. д.

    Висключительных случаях допускаетсятранспортная иммобилизация путемприбинтовывания поврежденной конечностик здоровой части тела: верхней – ктуловищу, нижней – к здоровой ноге.

    Переломкостей черепа.Сломанныекости нередко повреждают головной мозг,он сдавливается в результате кровоизлияния.Признаками перелома являются: нарушениеформы черепа; пролом (вмятина); истечениечерепно-мозговой жидкости и крови износа и ушей; потеря сознания.

    Чтобыфиксировать шею и голову, на шеюнакладывают валик-воротник из мягкойткани. Для перевозки пострадавшегоукладывают на носилки, под головуподкладывают мягкую подстилку суглублением, а по бокам – мягкие валики,свернутые из одежды или другого подручногоматериала.

    Припереломах верхней челюстинаиболеепростой способ иммобилизации – круговаяповязка из бинта или косынки. При ееналожении нижнюю челюсть подтягиваютк верхней до смыкания зубов и фиксируютв таком положении вертикальными ходамибинта вокруг головы или косынкой. В техслучаях, когда зубы не смыкаются, междучелюстями вводят полоску фанеры иликусочек линейки и прижимают ее к верхнейчелюсти.

    Переломнижней челюстиможетпривести к асфиксии (удушью). Если человекв результате травмы потерял сознаниеи лежит на спине, возможно западениеязыка и немедленное удушье. Необходимопридать пострадавшему сидячее положениес наклоненной головой или положить наживот с повернутой набок головой. Иногдаприбегают к прошиванию языка булавкойи обеспечивают иммобилизацию нижнейчелюсти.

    Припереломе плечевой костипредплечье сгибают под прямым углом влоктевом суставе, а на сломанную костьплеча накладывают две шины: одну снаружной стороны плеча, а другую – отподмышечной впадины до локтевогосустава. Затем обе шины прибинтовываютк плечу и согнутое предплечье подвешиваютна ремень или косынку.

    Приотсутствии табельной шины (рис. 12, а) илиподручных средств согнутую в локте рукуподвешивают на косынке, ремне иприбинтовывают к туловищу (рис. 12, б).

    а) б)

    Рис.12. Иммобилизация при переломе плечевойкости

    Переломключицычащебывает при падении на вытянутую руку.Медицинская помощь должна быть направленана обездвижение пояса верхних конечностей(рис. 13, а).

    а) б)

    Рис.13. Фиксация рук при переломе ключицы

    Вподмышечную впадину с травмированнойстороны подкладывают ком ваты и плечотуго прибинтовывают к туловищу, апредплечье подвешивают на косынке,второй косынкой прикрепляют руку ктуловищу. Поврежденную руку можноуложить на поднятую полу пиджака (рис.13, б).

    Переломыреберсопровождаютсяболями при дыхании. Иммобилизация –тугая повязка на грудную клетку. Первыеходы бинта делают в состоянии выдохапострадавшего.

    Переломпозвоночниканаиболеетяжелая и болезненная травма. Даженезначительные смещения отломков костеймогут привести к смерти. Поэтомупострадавшего с травмой позвоночникакатегорически запрещается сажать илиставить на ноги. Ему сначала следуетввести обезболивающее средство (морфин,промедол, анальгин и т. д.), а затем уложитьна ровный твердый щит или доски (рис.14).

    Рис.14. Шины из досок при переломе позвоночника

    Подниматьпострадавшего с переломом позвоночниканадо очень осторожно, в один прием, чтобыне вызвать смещения отломков и болеетяжелых разрушений спинного мозга иорганов таза. Несколько человек могутподнимать пострадавшего, взявшись заего одежду и действуя согласованно, покоманде (рис. 15).

    Рис.15. Укладывание пострадавшего на носилки

    Приотсутствии такого щита пострадавшегоукладывают лежа на животе на обычныеносилки, подложив под плечи и головуподушечки или валики (рис. 16).

    Рис.16. Положение больного при переломепозвоночника

    Человекас переломом шейного отдела позвоночникаследует оставить на спине с валиком подлопатками, закрепить голову и шею,обложив их по бокам мягкими предметами.

    Переломкостей таза.Укладыватьпострадавшего на мягкие носилки нельзя,можно только на щит (широкую доску,фанеру) или на носилки, положив на нихфанеру (рис. 17). Пострадавшего кладут наспину, ноги разводят в стороны («положениелягушки») и под колени подкладываютплотный валик из сложенного одеяла,скатанной одежды: В таком положенииконечности фиксируют с помощью распоркии бинтов.

    Рис.17. Положение больного при переломекостей таза

    Припереломе костей предплечьяруку в локтевом суставе сгибают подпрямым углом ладонью к туловищу. Шинуберут такой длины, чтобы один ее конецохватывали пальцы руки, а второй заходилза локтевой сустав. В таком положениишину закрепляют бинтом, а руку подвешиваютна косынке или ремне.

    Переломыкостей кисти ипальцев.Поврежденныеполусогнутые пальцы (придают «хватательное»положение кисти) прибинтовывают кватномувалику, подвешивают на косынку илишинируют.

    Припереломах нижних конечностейтранспортную шину обычно накладываютна выпрямленную ногу (рис. 18). При этомнеобходимо иметь как минимум две большиешины.

    Одну из них накладывают по наружнойповерхности конечности, при этом одинее конец должен находиться под мышкой,а другой немного выступать за стопу.

    Вторую шину накладывают по внутреннейповерхности ноги так, чтобы один ееконец достигал области промежности, адругой выступал за край стопы. В такомположении шины прибинтовывают к туловищу.

    Рис.18. Способы иммобилизации

    припереломах нижних конечностей.

    Вслучае отсутствия табельных шин илиподручных средств поврежденную ногуследует прибинтовать к здоровой ноге.

    Припереломах костей стопыкподошве прибинтовывается дощечка.

    Всеспособы иммобилизирующей повязки должныобеспечивать хорошую фиксацию местаперелома, не нарушать кровоснабженияповрежденной конечности. Поэтому приналожении транспортной шины нужнообеспечить неподвижность в суставахвыше и ниже места перелома.

    Дляпредупреждения сильного сдавливанияи боли шину оборачивают ватой и бинтом.При открытом переломе останавливаюткровотечение, накладывают асептическуюповязку на рану и только после этогоприступают к иммобилизации.

    Источник: https://studfile.net/preview/5611274/page:8/

    Терапевт Лебедев
    Добавить комментарий