Перелом носа без смещения больничный сколько дней

На сколько дают больничный при переломе носа и от чего это зависит

Перелом носа без смещения больничный сколько дней
Больничный выдается травматологом

После получения травмы, человек имеет право оформить листок нетрудоспособности. В этой статье мы ответим на вопрос, на сколько дают больничный при переломе носа (nasale), и рассмотрим список препаратов, предназначенных для снятия болевых ощущений, сопровождающих травму.

На приеме у врача

Получив травму, нужно незамедлительно обратиться за врачебной помощью. Дальнейшие действия зависят от степени тяжести перелома. Лечение может быть как амбулаторным, так и стационарным.

Кто дает больничный при переломе nasale? Его выписывается травматологом. Обращаться нужно в поликлинику, по месту жительства.

Больничный может быть выписан в момент обращения к врачу или при закрытии листка. Если человек желает получить лечение в другой организации, нужный документ выдается на первом приеме у специалиста. Больничный может быть продлен. Если состояние больного требует длительной терапии, то ему выплачивается пособие по временной нетрудоспособности.

Не вправе выдавать больничный:

  • врач скорой помощи;
  • сотрудник ресепшена;
  • специалист частного центра.

Количество дней на больничном

Сколько дней составляет больничный при этой травме? В среднем срок варьируется от 10 до 15 дней.

В зависимости от тяжести травмы, он может быть увеличен до:

  1. 25-40 дней — при закрытом переломе со смещением, не сопровождающемся внутричерепной травмой.
  2. 18-25 дней — при закрытом переломе без смещения.
  3. 6 месяцев — при открытом переломе, сопровождающемся внутричерепной травмой.

Симптоматика перелома

Болевой синдром имеет различную интенсивность

Эта травма сопровождается следующими признаками:

  • назальное кровотечение;
  • болезненный синдром во время пальпации;
  • отечность под органами зрения;
  • появление синяков в пораженной зоне;
  • ярко видимая деформация органа дыхания;
  • нарушение функции дыхания;
  • появление воздушной эмфиземы под кожным покровом.

Симптоматика осложнений

Если перелом костных структур органа дыхания сопровождается черепно-мозговой травмой, появляются следующие симптомы:

  • назальное кровотечение, не останавливающееся в течение нескольких минут;
  • повреждение костей шейной зоны, черепа, головы;
  • головокружение;
  • потеря сознания;
  • сильные головные боли;
  • ухудшение зрения;
  • онемение кистей.

Головные боли при переломе nasale могут сопровождаться сильной, продолжительной рвотой.

Продление больничного

В зависимости от яркости клинической картины, листок нетрудоспособности может быть продлен

Медработники могут оформить листок нетрудоспособности в соответствии со сроками, регламентированными законодательством. Сроки больничного увеличиваются только после рассмотрения вопроса врачебной комиссией. Обычно это происходит в двух случаях.

Первый случай

Больничный продляется при сильных болях, сопровождающих осложнения

Врач увеличивает срок тогда, когда боль при переломе очень сильна и сопровождается симптомами осложнений. В этом случае больной должен проходить лечение только в стационаре. Больничный выписывается тогда, когда пациент находится в госпитале.

Также время может быть увеличено для реабилитации. Если пациент проживает в другом городе, срок больничного тоже продляется.

Второй случай

Срок листка нетрудоспособности увеличивается и при осложненных переломах. В этом случае врачебная комиссия определяет, что человек какое-то время не может выполнять свои обязанности.

Срок больничного может доходить до 4-6 месяцев. Пациент направляется на медицинскую экспертизу. При необходимости, ему назначается инвалидность.

Обратите внимание! Специалист не может закрыть больничный, если перелом еще не сросся.

Как правильно оформлять

На фото образец больничного листка

В таблице представлена пошаговая инструкция заполнения бланка. Он заполняется работодателем:

ШагиОписание
Наименование фирмыПисать можно как полную, так и краткую форму. Нельзя выходить за поля. Лучше всего не дописать слово.Важно указать, работает ли человек по совместительству, или это место трудоустройства является для него основным источником дохода.
Номер государственной регистрацииНужно вписать номер, который был присвоен при регистрации организации.
Код подчиненностиВписывается номер того отдела ФСС, к которому прикреплена фирма.
ИНН и СНИЛСПри наличии
Акт формы н1Заполняется в том случае, если перелом был получен на производстве.
Дата возвращения больного к своим рабочим обязанностямЗаполнять эту строку можно в случае аннулирования контракта с сотрудником до его возвращения к рабочим обязанностям.
Дата начисления пособияПрописывается полностью.
Размер пособияВписывается итоговая величина.

Обратите внимание! Строку «приступить к работе» заполняет врач.

Как быстрее восстановиться

Если человек быстрее хочет вернуться к своим обязанностям, ему рекомендовано:

  • посещать физиотерапевтические процедуры;
  • посещать сеансы массажа;
  • придерживаться специальной диеты.

Если болит нос после перелома, то от массажных манипуляций нужно отказаться.

Список болеутоляющих препаратов

Чем обезболить перелом nasale? Наиболее эффективные болеутоляющие средства представлены в табличке.

Название препаратаОписание
Является анальгетиком-антипиретиком. Обладает противовоспалительным, жаропонижающим, анальгетическим эффектом.
Является комбинированным анальгетиком. Обладает обезболивающим и жаропонижающим эффектом.
Обладает ярко выраженным болеутоляющим эффектом.
Мощный анальгетик, способствующий подавлению противовоспалительных факторов и понижению агрегации тромбоцитов.
Обладает местным болеутоляющим и противовоспалительным эффектом.
НПВП, обладающий мощным анальгезирующим эффектом.
НПВП, производное пропионовой кислоты. Обладает болеутоляющим и жаропонижающим эффектом.

Обратите внимание! Каждый из этих медикаментов имеет собственные противопоказания и побочные эффекты.

Поэтому обезболивающие при переломе носа применяются в строгом соответствии с рекомендациями лечащего врача. Цена несоблюдения врачебных предписаний очень высока.

Заключение

Закрытый больничный лист передается в бухгалтерию. Сделать это нужно не позднее 4-5 месяцев с момента закрытия. Подробнее об оформлении больничного можно узнать из видео в этой статье.

Источник: https://travm.info/aspekty/posledstviya/na-skolko-dayut-bolnichnyj-pri-perelome-nosa-916

Больничный лист после операции: срок и продолжительность – Ваш дополнительный заработок

Перелом носа без смещения больничный сколько дней

Не всегда выздоровление пациента наступает после терапевтического курса лечения. Некоторые заболевания требуют серьёзных хирургических вмешательств, причём не всегда щадящих.

К тому же на момент операции организм больного уже ослаблен текущим симптоматическим заболеванием, поэтому восстановительный период может значительно растянуться, а соответственно, увеличится срок больничного листа после операции.

Факторы, оказывающие влияние на продолжительность больничного листа

Продолжительность нахождения в стационаре зависит от вида заболевания, подвергшегося хирургическому лечению, и от серьёзности вызванных им нарушений.

Различные виды хирургических операций влекут за собой разные по длительности восстановительные периоды:

  1. Лапаротомические операции предусматривают наложение полостных разрезов для проникновения к очагу заболевания и применения к пациенту общей анестезии. Подобные вмешательства сильно травмируют организм и требуют длительного реабилитационного периода для больного.
  2. Лапароскопические операции наносят минимальный вред за счёт щадящего способа проникновения к заболевшему органу через небольшие проколы с использованием местного обезболивания. Раны, нанесённые лапароскопом, быстро заживают, а местная анестезия избавляет пациента от длительной адаптации, свойственной местному наркозу.

В последнее время большей популярностью пользуется второй вид операций.

По степени травмирующего фактора медики подразделяют операции на три группы:

  • после лёгкой операции пациент способен самостоятельно встать с постели уже на следующий день, а через 3-5 суток может покинуть стационар для дальнейшего восстановления по месту жительства. Как правило, такие больные приступают к работе уже на 15 день после начала лечения;
  • средние по тяжести операции требуют более длительного нахождения пациента в больнице под наблюдением хирурга, а процесс реабилитации может длиться до одного месяца.
  • самые тяжёлые операции могут надолго приковать больного к постели и потребовать многомесячной послеоперационной реабилитации под наблюдением квалифицированных специалистов. К их разряду относится кардиохирургия, операции на позвоночнике и черепной коробке, открытые переломы конечностей, а также удаление органов через полостные вмешательства, отягощённое различными осложнениями.

Все вышеперечисленные факторы, безусловно, учитываются при определении максимального срока нетрудоспособности после оперативного вмешательства.

Однако не менее важным обстоятельством являются индивидуальные характеристики человеческого организма, в частности, его иммунитет и способность к регенерации. Совокупность всех перечисленных факторов влияет на продолжительность больничного листа, выписанного прооперированному больному.

Как классифицируется послеоперационная нетрудоспособность

Законодательный порядок оформления больничных листов предусматривает строгое ограничение по срокам периода нетрудоспособности. Решать, сколько дней больничного дают после операции, будет лечащий врач аккредитованного медицинского учреждения.

Курс лечения пациента, подвергшегося хирургическому вмешательству, состоит из нескольких этапов:

  1. Период нахождения в стационаре по поводу непосредственного проведения операции и/или прохождения реабилитации после хирургической манипуляции.
  2. Амбулаторное лечение пациента после выписки из стационара. В это время он находится под наблюдением своего участкового врача, который оказывает ему необходимую помощь, проводя своевременные обработки послеоперационных швов и замену повязок.
  3. Дополнительная нетрудоспособность устанавливается в случае необходимости дальнейшей реабилитации. После сложных операций и при тяжёлых органических нарушениях больному может потребоваться больше времени на восстановление. В этом случае историю его болезни рассматривает специально назначенная врачебная комиссия. Результатом её работы может стать решение о продлении периода реабилитации на срок до одного года с обязательным посещением каждые пятнадцать дней своего лечащего врача для проверки динамики выздоровления и назначения поддерживающей терапии.

Но не у всех больных есть шанс на 100% выздоровление. Отсутствие положительной динамики в течение периода назначенной реабилитации служит поводом для обращения к медико-социальной комиссии, решением которой пациенту даётся группа инвалидности.

Положенный законом больничный лист выписывается на всё время стационарного лечения. Длительность восстановления в стационаре зависит от решения лечащего врача, принятого на основании объективной динамики самочувствия больного и заболевания, ставшего причиной операции.

Особенности заполнения послеоперационного больничного листа

Для того чтобы работодатель оплатил листок нетрудоспособности, лист должен быть корректно заполнен и своевременно сдан в бухгалтерию. Характерной особенностью больничных листов, выданных прооперированным больным, является длительный срок нетрудоспособности.

Поэтому следует обратить особое внимание на некоторые нюансы их заполнения:

  • больничный лист, выданный после операции на срок больше 30 дней, должен подписать не только лечащий врач, но и специалист врачебной комиссии, принимавшей решение о продлении срока послеоперационной реабилитации;
  • факт проведения медицинской экспертизы фиксируется в отдельных графах листка посредством указания даты заседания и вынесенного решения в виде продления или закрытия больничного.

Помимо этого, залогом своевременной оплаты листка нетрудоспособности служат правильно внесённые личные данные пациента.

Если листков нетрудоспособности несколько, они подлежат передаче работодателю для оплаты по мере закрытия лечащим врачом.

Лист нетрудоспособности является оправдательным документом отсутствия работника по месту его трудоустройства. Поэтому несданный или несвоевременно представленный документ может грозить нарушителю дисциплинарным наказанием, вплоть до увольнения.

Классификация хирургического лечения по степени тяжести для пациента носит достаточно субъективный характер, поскольку каждый организм обладает индивидуальными характеристиками и свойствами. Любое оперативное вмешательство способно привести к неожиданным осложнениям и нанести человеку непоправимый вред. Поэтому срок нетрудоспособности после операции не может быть чётко регламентирован.

Источник:

Больничный лист после операции: сроки, продление, оплата

Продолжительность больничного зависит от заболевания и скорости выздоровления пациента. Как оплачивается больничный после операции? Рассмотрим специфику оформления листка нетрудоспособности в этом случае.

С первого дня пребывания в стационаре пациенту открывают больничный лист, который действует до дня выписки. Дальше больной обращается в поликлинику и продлевает больничный на период реабилитации. Сроки реабилитации могут быть очень разными. Порядок выдачи листков нетрудоспособности утвержден Приказом Минздравсоцразвития № 624н от 29.06.2011 и законом № 255-ФЗ).

В медицинской практике все виды операций классифицируются по степени тяжести. От этого зависит время, которое потребуется человеку на реабилитацию, и, соответственно, срок больничного.

Легкие операции

Легкими считаются те операции, когда пациенту не требуется много дней на реабилитацию. Человек может встать самостоятельно на следующие сутки и быть выписан домой через 3-5 дней. Но, если к работе сотрудник еще не готов, лечащий врач выписывает больничный на срок до 15 дней. Пациенту необходимо посещать медицинское учреждение для процедур и осмотра состояния.

Человек может приступить к работе на 16-е сутки. Но состояние пациентов после операции может быть разным. Это зависит от иммунитета человека. Иногда возникают осложнения, которые требуют увеличения сроков пребывания в стационаре.

Тогда операцию классифицируют как процедуру средней тяжести, и реабилитационный период увеличивается до 30 дней.

В этом случае срок больничного после операции с осложнениями устанавливается врачом самостоятельно или в тандеме с заведующим.

Тяжелые операции

Тяжелая операция – это более серьезное вмешательство в организм человека, когда пациенту требуется дополнительный уход и наблюдение врачей. Процесс реабилитации может затянуться на несколько месяцев.

К таким процедурам можно отнести:

  • сложные переломы;
  • черепно-мозговые травмы;
  • глубокие раны, полученные на производстве или в результате несчастного случая;
  • операция на сердце или другие органы;
  • операции на позвоночник;
  • аппендицит сложной формы (перитонит).

Особые случаи

Иногда обстоятельства складываются таким образом, что для полного выздоровления человеку не хватает одной операции. Их может быть 2–3 или более, пока не будет получен нужный результат. В подобных ситуациях больничный лист оформляют на тот период, пока пациент полностью не восстановит силы.

Сроки определяет лечащий врач самостоятельно или при согласовании с заведующим отделения/больницы. Бывают ситуации, когда решение о продлении больничного после операции принимает комиссия. Ее могут собрать через 4–6 месяцев после операции, когда у пациента нет положительной динамики и встает вопрос об инвалидности.

Пациента осматривают разные специалисты и принимают решение, какой должен быть срок больничного после операции с осложнениями и нужно ли переводить больного на группу.

Многие операции требуют не только стационарного лечения, но и перевода больного в санаторий. Такое лечение длится не дольше 24 суток. Именно на этот срок врач санатория продлевает больничный лист.

В день убытия документ закрывается.

Если есть необходимость продления срока реабилитации, больному необходимо обратиться в поликлинику по месту жительства, где по состоянию здоровья больничный может быть продлен.

Однозначного ответа на вопрос, сколько составляет максимальный срок больничного после разного вида операций, нет. Все зависит от обстоятельств, возникших у конкретного человека.

Пластические операции

Пластические операции на сегодняшний день не редкость. Кто-то делает эту процедуру по эстетическим соображениям, кому-то пластика показана врачом из-за проблем, мешающих полноценной жизни и работе.

Если гражданин обращается за помощью к пластическому хирургу лишь с целью улучшения внешности, то в выдаче листка нетрудоспособности будет отказано.

Другое дело, когда пластическая операция необходима для улучшения здоровья и общего состояния человека. Например, требуется исправление перегородки в носу, если есть проблемы с дыханием, или пластика ротовой полости в случае сложностей с приемом пищи.

Если операция сложная и проводится в стационаре, то больничный после пластической операции выдается в этой клинике. Бланк заполняется в первый день поступления пациента и закрывается в день выписки. Такой больничный оплачивается, как и любой другой бланк листка нетрудоспособности после операции.

В случае пластической операции без пребывания в стационаре хирург выдает справку об оказании услуг и может порекомендовать обратиться за больничным листом к участковому терапевту. Но врач поликлиники не обязан оформлять больничный после пластической операции эстетического характера, т. к. не считает это страховым случаем.

Пластическая операция эстетического характера не является страховым случаем, и больничный в этом случае не выписывается.

Выдать документ может врач-хирург только той клиники или больницы, которая имеет на это лицензию. Поэтому даже стационарное лечение в клинике, не имеющей государственной аккредитации, не дает пациенту право на законный больничный.

Оплата больничного

Пребывание работника на больничном всегда оплачивается, если сотрудник оформлен по трудовому договору и за него уплачиваются страховые взносы в ФСС.

Сумма выплат зависит от:

  • срока больничного;
  • страхового стажа сотрудника;
  • среднего размера заработной платы за предыдущие 2 года работы до наступления страхового случая.

Если операция и реабилитация прошли успешно, в стандартные сроки (15 дней), то закрытый листок нетрудоспособности передается работодателю. В течение 10 дней бухгалтерия должна начислить пособие.

Максимальным сроком оплачиваемого больничного листа после операции может быть период до 1 года, если для этого есть основания и заключение врачебной комиссии.

В таком случае больничный оплачивается частями, потому что листок нетрудоспособности содержит лишь несколько строк для заполнения. Дальше срок продлевается на следующем листе. Таких бланков может быть несколько. На оплату можно передавать каждый закрытый бланк или все сразу после закрытия больничного.

При длительном периоде восстановления (более 6 месяцев) не стоит задерживать листки нетрудоспособности, чтобы работодатель не расценил это как прогул и не отказал в выплате.

Больничный после операции может затянуться. Работодатель должен отнестись к этому спокойно и дать сотруднику возможность для полного выздоровления. А в случае когда сотрудник решил сделать пластическую операцию без медицинских показаний, лучше предложить ему оформить отпуск за свой счет, так как оплачивать такой больничный вы не обязаны.

Источник:

Сроки больничных листов после операции

Существуют стандартные сроки продолжительности больничного листа после операции, которые применяются в общих случаях, когда осложнений нет. Постоперационная нетрудоспособность регулируется, прежде всего, врачом, наблюдающим за состоянием пациента. Работодатель никак не может влиять на длительность больничного, а обязан своевременно и в полном объеме оплатить все дни болезни.

Источник: https://ivczn.ru/prochee/bolnichnyj-list-posle-operatsii-srok-i-prodolzhitelnost.html

Исправление носовой перегородки

Перелом носа без смещения больничный сколько дней

Всем привет. Наконец-то я решился рассказать как мне носовую перегородку исправляли.

Ещё со школьных лет мучился с заложенностью носа (примерно класса с 8), что летом, что зимой одна ноздря не дышала, а иногда и обе.

Прошли школьные и студенческие годы, а нос все так же не дышал.

И вот устроился на работу и на проф осмотре попал к лору. Врач выслушал мои жалобы, произвёл осмотр и направил на МРТ придаточных пазух носа. Диагноз врача был подтвержден: перегородка была искривлена влево. Врач сказал что исправить можно только хирургическим вмешательством.

Почти год я решался на операцию.

Решился.

Пришёл вновь к лору, сказал что готов и получил направление в больницу, где меня будут оперировать. Поехал в больницу, попал на приём к зав. отделением и получил список необходимых документов и анализов для госпитализации и чуть чуть расстроился, т.к. операцию ждать 2,5 месяца.

Но время до операции пролетело быстро. И вот настал день госпитализации, вещи собраны, сериалы в телефон закачены.

Заселился в палату, в первый день осмотр у хирурга и стандартный опрос на наличие аллергии и тп и тд. Операцию назначили на следующий день на 12 часов и сказали ничего не есть, с 6 часов вечера.

И вот настал день Х. Перед операцией стандартная консультация с анестезиологом. Минут за 10 до операция пришла мед сестра и сделала укол, скорее всего успокоительное, точно не знаю.

Ну а потом за мной пришёл хирург и мы пошли в операционную. Зашёл в операционную, мне сказали снять обувь и раздеться по пояс, далее повели на операционный стол, кстати в операционной я был не один и там параллельно шла ещё одна операция. Уложили меня на операционный стол и поставили капельницу.

Потом ко мне подошёл хирург сказал смотри на меня и всё, это последнее что я помню. Я просто отрубился и летал где-то в облаках, сквозь сон я что-то слышал отдаленно, но совсем ничего не чувствовал. Операция для меня пролетела практически мгновенно, но на самом деле длилась она примерно 1 час 20 минут.

Потом я очнулся, хирург сказала что операция окончена и всё прошло успешно. Тут я понял что в носу у меня тампоны, а на голове повязка. После меня переложили на каталку, и мед сестра показала мне футболку и сланцы и спросила мои ли это вещи.

Ну а потом меня повезли в палату, далее я уже сам перешёл на свою кровать и получил указание не спать, не есть и не пить три часа. Ну а спустя три часа я уже пил воду, через трубочку, можно и без неё но повязка мешает, позже и есть захотелось.

Проблем с приёмом пищи не было если не считать повязку и то что во время того как глотаешь, получаешь удар по ушам, но все это терпимо. Вот так прошли сутки, дышал через рот, во рту конечно пересыхало, поэтому часто пил воду. И вот настал момент снятия тампонов, зашёл в палату хирург и говорит пойдём.

Дошли до процедурной и меня попросили подождать, врач удалился и тут я услышал крик, ужасный крик из процедурки, знаете как кричат маленькие дети когда им делают укол? Так вот крик был такой же, только в исполнении женщины лет за 50.

Тут я испугался наверное сильнее чем перед операцией, у меня естественно мысль раз мне сейчас будут доставать тампоны, значит женщине делают тоже самое.

Через пару минут врач позвал меня, зашёл в процедурный кабинет, увидел женщину и чуть чуть успокоился, у неё были какие-то проблемы с ухом, но я все равно был напряжен, до этого читал в интернете, что процедура когда достают тампоны далеко не приятная. Меня посадили на стул, дали в руки ёмкость, куда врачи складывают использованные инструменты и сказали держать ровно под носом. Ну а далее мне сняли повязку и тут я приготовился к боли, но был удивлён как тампон легко выскочил из одной ноздри, а затем и из другой, тампоны были резиновые.

Ну а потом в течение пяти дней мне ставили ватные тампоны на 20 минут, смоченные в персиковом масле. Иногда из носа текла кровь и болела голова, но врач сказала что это норма.

И спустя шесть дней после операции меня выписали, в больнице я провел ровно 7 дней. Денег с меня никто не требовал, а когда сам предлагал отказывались, что хирург, что анестезиолог.

В течение месяца после операции из носа постоянно выходили корки, иногда просто огромные.

Спустя месяц я стал нормально дышать, конечно неидеально, но гораздо лучше чем было до операции. Стал высыпаться и практически перестал храпеть.

В общем операцией я доволен и всем рекомендую кто мучается с носом, это практически не больно, а результат стоит того.

С момента операции прошло два месяца, и сейчас я виню себя что не решился на операцию раньше.

Первый пост не судите строго.

Источник: https://pikabu.ru/story/ispravlenie_nosovoy_peregorodki_5006332

Насморк — самая распространенная болезнь на Земле

Перелом носа без смещения больничный сколько дней

Затруднение носового дыхания — обычное явление при респираторных заболеваниях — становится для многих привычкой и даже нормой жизни.

Насморк не считают серьезной болезнью, несмотря на то, что он порой сопровождается головными болями, бессонницей, нарушением функции некоторых органов и систем.

Между тем, нельзя пренебрегать лечением насморка, особенно если он принял хронический характер.

Ведь уже в XIX веке знаменитые русские клиницисты С. П. Боткин и С. Ф. Штейн обратили внимание на то, что

затруднение носового дыхания может способствовать появлению приступов стенокардии и развитию гипертонической болезни.

А в начале XX века стало известно, что при этом нарушаются окислительные процессы в тканях, состав крови и кровообращение. Немаловажна роль свободного носового дыхания в нормальной работе желудочно-кишечного тракта. Отмечено, что у больных хроническим ринитом уменьшается количество свободной соляной кислоты и понижается активность желудочного сока.

Здесь уместно отметить и о влиянии затрудненного носового дыхания на половую сферу, с чем могут быть связаны в том числе и снижение либидо, и преждевременные роды, и слабая родовая деятельность.

Рефлекторные нервные импульсы из слизистой оболочки носа при каждом вдохе и выдохе стимулируют тонус дыхательного центра в головном мозге, нормализуют электрическую активность в различных отделах центральной нервной системы. Это способствует последующей работе стройной системы организма.

Что же может помешать этому процессу? Казалось бы, банальные на первый вид изменения в полости носа, которые люди могут слышать на приеме у оториноларинголога, такие как искривление перегородки носа, хронический гипертрофический ринит, вазомоторный ринит, полипы. И это лишь небольшая перечисленная часть патологии в такой малой части тела, как нос. Я уже не говорю про околоносовые пазухи.

Такие структуры лицевого черепа человека, как нос и околоносовые пазухи, с одной стороны, облегчают сам череп, с другой, способствуют очищению и согреванию воздуха и прохождению его в нижние дыхательные пути.

Полость носа имеет сложное строение.

На ее боковых стенках имеются так называемые носовые раковины. Наличие их увеличивает общую площадь полости носа, что способствует лучшему согреванию и увлажнению воздуха. В слизистой оболочке носовых раковин имеются специальные полости, наполненные кровью.

Они называются пещеристыми телами.

Задержка крови в пещеристых венозных сплетениях ведет к набуханию нижних носовых раковин и увеличению сопротивления воздушному потоку вплоть до полного закрытия носовых ходов.

Кровенаполнение пещеристых тел зависит от многих факторов, в том числе от температуры и запыленности окружающего воздуха, наличия воспаления и т. д. Перегородка носа разделяет полость носа на две половины.

Состояние внутриносовых структур влияет на аэродинамику и вентиляцию в полости носа и околоносовых пазухах.

Воздухообмен полости носа и околоносовых пазух имеет большое значение и должен происходить постоянно. Нарушение его при искривлении перегородки носа приводит к блоку околоносовых пазух, вызывая воспаление слизистой оболочки пазух.

Изменение нормального носового дыхания приводит к гипертрофии (увеличению) носовых раковин, в последующем к длительному применению сосудосуживающих капель (нафтизин, галазолин и т. д.

), вызывая медикаментозный ринит, а также способствует возникновению воспаления слизистой оболочки околоносовых пазух (синусит) и даже среднего уха (средний отит). Порой пациент говорит, что он знает об искривлении носовой перегородки всю жизнь, но тяжело дышать носом стал только в последние годы.

Не следует ждать такой ситуации, потому что помочь больному, который насобирал достаточный «букет» сопутствующих заболеваний и осложнений, уже гораздо сложнее. Таким образом, пациенту, например, с искривленной перегородкой носа показана операция по ее коррекции, с полипами — их удаление и т. д.

Эти операции кроме восстановления носового дыхания носят и профилактический характер, так как они предупреждают развитие воспаления, как в околоносовых пазухах, так и ушах. Показания для выполнения операций относятся как к взрослым, так и к детям.

Положение о том, что ребенка следует оперировать только после достижения 14–16 лет, неправильно. Оперируют в любом возрасте, когда установлен факт затрудненного носового дыхания. Также обстоит дело и с аденоидами.

Многочисленные операции имеют своей целью произвести хирургическое восстановление нормальной анатомии и физиологии носа.

Иногда проводится комбинация из 2–3 операций, что зависит от степени анатомических нарушений в полости носа. Вот основные операции:

СЕПТОПЛАСТИКА — заключается в частичном удалении деформированного хряща и костной части перегородки носа. Удаленный хрящ выравнивается и устанавливается обратно на место. Часто задаются вопросы о коррекции перегородки носа лазером. Но нужно знать, что лазер не подвергает изменению деформированные костные структуры, которые чаще являются причиной затруднения носового дыхания.

ПЛАСТИКА НИЖНИХ НОСОВЫХ РАКОВИН. Одним из вариантов может быть вазотомия, при которой производят отслойку слизистой оболочки с разрушением сосудистых сплетений, являющихся причиной заложенности носа.

Иногда операция дополняется конхопексией, при которой раковина слегка надламывается у основания и прижимается к боковой стенке носа, что позволяет расширить носовые ходы.

Нередко прибегают к частичному удалению задних концов нижних носовых раковин.

В последнее время одним из приоритетных направлений в ЛОР-хирургии является ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ РИНОХИРУРГИЯ, которая применяется при ряде хронических заболеваний полости носа и околоносовых пазух.

Для осуществления этого используются современное оборудование и инструменты: эндоскопы, микроскопы и шейвер (полая трубка с вращающимся внутри нее ножом).

Оптика дает возможность хорошо видеть, точно провести вмешательство, а шейвер — удалить только измененную слизистую оболочку.

Оперативное пособие зависит от количества пораженных пазух и структур, степени вовлечения их в патологический процесс и называется эндоскопической полисинусотомией.

Операция направлена на удаление всех измененных тканей — полипов, кист, папиллом, гипертрофированных участков слизистой оболочки и аномально увеличенных костных структур; удаление патологического экссудата — гноя, слизи, грибковых тел.

Одновременно, используя внутриносовой подход, нередко приходится выполнять хирургические вмешательства по коррекции костной пирамиды носа при ее переломе, том или ином смещении (РИНОПЛАСТИКА).

Все операции должны проводиться в стационарах и по возможности под наркозом.

В послеоперационный период необходимо до суток перетерпеть нахождение тампонов, которые устанавливаются с целью предупреждения кровотечения. Пребывание в стационаре ограничивается 5–7 днями с последующим пребыванием на больничном листе в течение 10–15 дней.

В настоящее время развиваются и АЛЬТЕРНАТИВНЫЕ МЕТОДЫ, позволяющие проводить лечение в амбулаторных условиях.

Терапевтическая ультразвуковая система CZB — первая неинвазивная фокусированная ультразвуковая терапевтическая система для лечения аллергического ринита и гипертрофии носовых раковин.

Она позволяет точно фокусировать ультразвук на заданном параметре, при этом воздействует без инвазии, то есть не повреждая поверхности слизистой оболочки полости носа. Во время воздействия на носовые раковины окружающие ткани в полости носа остаются интактными.

Основное преимущество данной методики заключается в том, что не нарушаются физиологические функции слизистой оболочки полости носа. Именно с этим связано отсутствие каких-либо послеоперационных осложнений: не наблюдается сухость в носу, не требуется применения сосудосуживающих капель в послеоперационном периоде.

Манипуляции проводятся под местной анестезией (аппликационная анестезия слизистой оболочки полости носа). Процедура воздействия практически безболезненная, слизистая оболочка носовой раковины не повреждается, кровотечения во время операции нет.

Эффект от процедуры в виде сокращения гипертрофированных раковин виден сразу же после воздействия.

Пациент после проведенного сеанса лечения начинает дышать носом, каких-либо носовых тампонов в послеоперационном периоде не требуется, послеоперационный отек незначительный.

Лечение нельзя проводить при беременности, в случае патологий почек, печени или сердца, при бронхиальной астме и диабете. Также затрудняют лечение искривленная носовая перегородка, полипы, хронические синуситы.

Подводя итоги, хочется сказать, что

проблема свободного носового дыхания занимает не последнее место в медицине.

Пути и возможности ее решения являются предметом многочисленных изысканий и практических усилий специалистов всего мира. И для нашей страны различные заболевания носа являются весьма многочисленными, требующими более подробного освещения, осмысления и понимания всеми.

Источник: https://www.gazeta.ru/science/2009/10/19_a_3274753.shtml

Перелом дистального метаэпифиза лучевой кости (перелом лучевой кости «в типичном месте»): симптомы, диагностика, лечение в ЦКБ РАН

Перелом носа без смещения больничный сколько дней

Перелом дистального метаэпифиза лучевой кости («луч в типичном месте»)

Дистальный метаэпифиз – это нижний конец лучевой кости, расположенный рядом с кистью.

Перелом «луча в типичном месте» обычно возникает при прямом падении на вытянутую руку.Помимо резкой боли в руке, может появиться штыкообразная деформация, изменение положения кисти. В процесс перелома бывают вовлечены нервы и сосуды запястья, которые могут быть поджаты отломками, что проявляется онемением в пальцах, похолоданием кисти.

Для уточнения характера перелома и выбора дальнейшей тактики лечения используется рентгенография, в ряде случаев – компьютерная томография. Иногда требуется УЗИ кистевого сустава.

Поскольку лучевая кость примыкает к кисти, очень важно восстановить анатомию и объем движений в суставе, чтобы в дальнейшем избежать проблем с ним. Раньше такие переломы лечили консервативно, т. е.

в гипсовой повязке, но часто отломки смещались, кость срасталась неправильно, что в дальнейшем сказывалось на функции конечности – рука не сгибалась и/или не разгибалась до конца – формировалась тугоподвижность сустава (контрактура), оставался болевой синдром.

К тому же длительное пребывание в гипсе отрицательно сказывалось на кожных покровах.

Длительность больничного листа при переломе дистального метаэпифиза лучевой кости зависит от рода деятельности пациента. К примеру, для офисных работников средний срок нетрудоспособности – 1,5 месяца. Для профессий, связанных с физической нагрузкой, срок нетрудоспособности может быть увеличен.

Консервативное лечение перелома лучевой кости в типичном месте (гипсовая повязка)

При переломах без смещения можно предложить консервативное лечение – в гипсовой повязке. Средний срок пребывания в гипсе – 6-8 недель. Это редко проходит для конечности бесследно – после консервативного лечения сустав требует разработки движений, реабилитации. При лечении перелома даже с небольшим смещением в гипсе может произойти вторичное смещение отломков.

Оперативное лечение перелома лучевой кости в типичном месте (остеосинтез)

Практически все переломы лучевой кости со смещением требуют оперативного лечения – сопоставления и фиксирования отломков кости – остеосинтеза. Именно этот метод позволяет восстановить функцию кисти наиболее полноценно и добиться хороших функциональных результатов.

Лучевая кость полностью срастается примерно за 6-8 недель. Спустя этот срок пациент может начинать полноценно пользоваться рукой. Но разрабатывать руку с помощью определенных, рекомендованных врачом, упражнений, благодаря использованию фиксаторов можно уже спустя 1-2 недели после вмешательства. Легкие спортивные физические нагрузки можно начинать примерно спустя 3 месяца после операции.

В зависимости от типа перелома (оскольчатый, многооскольчатый, со значительным или незначительным смещением) можно выделить несколько возможных вариантов фиксации – пластиной, фиксированной винтами; аппаратом внешней фиксации; винтами; спицами.

В ряде случаев при выраженном отеке накладывается аппарат внешней фиксации, а после спадения отека он заменяется на пластину (или другой фиксатор в зависимости от типа перелома).

Остеосинтез лучевой кости пластиной

При значительном смещении отломков используется остеосинтез лучевой кости металлической пластиной, специально изготовленной для данного сегмента. После сопоставления отломков пластина фиксируется винтами к поврежденной кости. После установки пластины накладываются на кожу накладываются швы на 2 недели, а также гипсовая лонгета примерно на тот же срок.

После операции назначается лекарственная терапия: обезболивающие препараты, препараты кальция для более быстрого срастания костей, при необходимости – препараты местного действия для уменьшения отека. Средний срок пребывания в стационаре – 7 дней. Швы снимаются в амбулаторном режиме спустя 2 недели. Рука носится в возвышенном положении на косыночной повязке.

Необходимости в удалении пластины нет.

Аппарат внешней фиксации

В ряде случаев – в пожилом возрасте, при выраженном отеке кисти и лучезапястного сустава, делать доступ для установки пластины бывает нежелательно в силу различных факторов (отек, состояние кожи).

В таких случаях устанавливают аппарат внешней фиксации – он фиксирует отломки с помощью спиц, которые проходят через кожу в кость. Аппарат выступает над кожей небольшим блоком (около 12 см длиной и 3 см высотой).

Преимущество этого вида остеосинтеза в том, что нет необходимости делать большие разрезы, однако за аппаратом нужно следить – делать перевязки, чтобы спицы не воспалились.

После операции рука 2 недели находится в лонгете, потом пациент начинает разрабатывать лучезапястный сустав в аппарате, который этому не препятствует.

Аппарат внешней фиксации удаляется примерно через 6 недель, после рентген-контроля, в условиях стационара.

Операция снятия аппарата внешней фиксации не занимает много времени и достаточно легко переносится пациентом. Средний срок госпитализации 5-7 дней, длительность больничного листа – около 1,5 месяцев.

Перевязки надо делать через день, в амбулаторном режиме. Рука носится в возвышенном положении на косыночной повязке.

Фиксация спицами, или винтами

При незначительном смещении отломков лучевая кость фиксируется спицами или винтами через небольшие проколы кожи. Примерно на 2 недели накладывается гипсовая лонгета, затем человек начинает разрабатывать руку. Спустя 6-8 недель спицы извлекаются.

В ряде случаев возможно применение саморассасывающихся имплантов, удалять которые не нужно.

Застарелые, неправильно сросшиеся переломы лучевой кости

При застарелых неправильно сросшихся переломах могут беспокоить болевые ощущения, присутствовать ограничения движения – тугоподвижность сустава, и другие неприятные последствия (онемение и отечность пальцев кисти). В подобных случаях рекомендовано оперативное лечение, чаще всего – с фиксацией пластиной.

Кость разобщается, выставляется в правильное положение и фиксируется.

Если есть зона дефекта кости – например, если кость срослась с укорочением, этот дефект заполняется либо собственной костью человека (трансплантат берется, как правило, из гребня подвздошной кости), либо искусственной костью, которая за 2 года перестраивается в собственную костную ткань.

Дальнейшее послеоперационное и восстановительное лечение при застарелых и неправильно сросшихся переломах дистального метаэпифиза лучевой кости аналогичны описанным выше. Однако, учитывая застарелый характер повреждения, может потребоваться более длительная реабилитация.

Анестезия при оперативном лечении перелома дистального метаэпифиза лучевой кости

Для проведения всех вышеописанных операций, как правило, используется проводниковая анестезия – раствор анестетика вводится в зону плечевого сплетения, где проходят нервы, которые иннервируют всю верхнюю конечность (отвечают за ее чувствительность и движения), и рука полностью немеет.

Подобная анестезия достаточно легко переносится, длится 4-6 часов. Фактически это разновидность местной анестезии. Кроме того, делается премедикация – успокаивающий укол, и во время операции человек спит своим сном. Возможно применение общей анестезии.

Окончательный выбор метода анестезии определяется врачом-анестезиологом накануне операции.

Источник: https://www.ckbran.ru/cure/musculo-skeletal-system/travmy/perelom-distalnogo-metaepifiza-luchevoj-kosti-perelom-luchevoj-kosti-v-tipichnom-meste

Отделение челюстно-лицевой хирургии КГКБ № 1

Перелом носа без смещения больничный сколько дней

Отделение  челюстно-лицевой хирургии  Киевской городской клинической больницы № 1 это специализированное отделение, в котором на высоком профессиональном уровне оказывается квалифицированная помощь больным с травматическими  переломами костей лицевого скелета и челюстей, устраняются вывихи и подвывихи нижней челюсти, лечение гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области, устранение доброкачественных новообразований лица и кист челюстей.

В отделении проводится лечение гайморитов одонтогенной и неодонтогенной пророды, оперативное устранение перфораций дна гайморовой пазухи, удаление ретенированных и атипично расположенных зубов, подготовка полости рта с коррекцией альвелярного отростка под частичные и полные съемные протезы.

  Устранение посттравматических повреждений и деформаций лицевого скелета проводится новым уникальным аппаратурно-хирургическим методом,  который позволяет устанавливать в анатомически правильную позицию лицевой скелет: верхнюю и нижнюю челюсти, скуловые кости и дуги, кости носа, орбиты глаз и кости, формирующие основание черепа. Оперативное лечение и показанный при этом остеосинтез костей лицевого скелета проводится на современном уровне по уникальной методике, что значительно сокращает продолжительность операции и дает максимальный положительный эффект и качественный результат лечения. В отделении проводится оперативное лечение переломов мыщелкового отростка нижней челюсти с применением новой современной уникальной технологии, что сокращает время оперативного вмешательства в 2- 3 раза. Выполняется, когда это показано, замена разрушенной суставной головки височно-нижнечелюстного сустава эндопротезом.

На основании   проведенных наблюдений и исследований нашим специалистам разработаны тактика и схема лечения, больных  с множественными и сочетанными повреждениями костей лицевого скелета и выработана последовательность проведения всех врачебных манипуляция.

Предлагаемый нами метод  — это комбинация хирургического и ортопедического вариантов при устранении повреждений костей лицевого скелета.

Комбинация и последовательность вариантов зависит от характера, объема, площади повреждения и результатов клинического, рентгенологического обследования.

Предлагаемый нами аппаратурно-хирургический метод уникален. Уникальность его заключается в том, что впервые рассматривается и проводится устранение повреждений не только  лицевого скелета, но и  устраняются повреждения  основания черепа. Это находит отражение в восстановлении функциональных и  физиологических функций органов и тканей не только лица, но организма пострадавшего в целом.

Аппаратурно-хирургический метод основан на применении компрессионно-дистракционный аппарат для лечения переломов костей лицевого скелета (КДАП).  КДАП запатентован и сертифицирован на Украине.

  На протяжении  20 лет аппарат оказывает неоценимую помощь и превосходные результаты лечения при устранении повреждений костей лицевого скелета, которые формируются вследствие дорожно-транспортных происшествий, улично-бытовых конфликтных ситуаций, спортивных травм и воздействий других травмирующих факторов.  Аппаратурно-хирургический метод лечения множественных сочетанных повреждений костей лицевого скелета позволяет максимально полно восстанавливать анатомическую архитектонику не только лицевого скелета, но и костей мозгового черепа формирующих основание черепа и непосредственно связанных с костями лицевого скелета.

Компрессионно-дистракционный аппарат показан и  применяется при  проведении  костно-пластических, реконструктивных  операциях в челюстно-лицевой области.

Новая методика лечения, которая основана на применении компрессионно-дистракционного аппарата, позволяет предотвратить и даже ликвидировать формирование  посттравматических осложнений, которые при лечении общепринятыми методами проявляются в посттравматической деформации лицевого скелета и внешнего вида пострадавшего. С  помощью разработанного метода устраняются факторы, которые могут являться  пусковым механизмом в развитии  хронических посттравматических невритов, невралгий, посттравматических психостений и заболеваний, приводящих к нетрудоспособности и инвалидности (сахарный диабет, гипертоническая болезнь и другие).

Аппаратура и методика, которыми проводится лечение переломов верхней, нижней челюстей, скуловых костей, костей носа и костей основания черепа, примыкающих к лицевому скелету используются только в челюстно-лицевом отделении Киевской городской клинической больницы № 1.

С уважением медицинский персонал челюстно-лицевого отделения  Киевской городской клинической больницы №1.

Если Вы нуждаетесь в консультации, совете и помощи, и не можете найти ответа на возникшие вопросы при повреждениях костей лицевого скелета и заболеваниях челюстно-лицевой области, обращайтесь и мы поможем  Вам.

КОНТАКТНЫЙ ТЕЛЕФОН ХИРУРГИИ (044) 561-17-30

Панченко Владимир Николаевич
Кривинчук Василий Викторович (097) 993-14-65
Старикова Елена Юрьевна (098) 300-91-06

Источник: http://www.chlh.com.ua/перелом-скуловой-кости/

Терапевт Лебедев
Добавить комментарий