Перелом нижней челюсти со смещением последствия лечение

Перелом нижней челюсти: причины, виды, последствия, лечение

Перелом нижней челюсти со смещением последствия лечение

Обновлено 24 июня 2019 г.

  • Виды и формы перелома нижней челюсти
  • Последствия перелома нижней челюсти
  • Диагностика и лечение перелома нижней челюсти

Общая информация

Перелом нижней челюсти – это происходящее по тем или иным причинам частичное или полное (в зависимости от разновидности перелома) нарушение целостности кости нижней челюсти.

 В подавляющем большинстве случаев перелом нижней челюсти возникает в результате какого-либо рода механической травмы (авария, драка, падение, занятия спортом, огнестрельное ранение и т.д.).

В некоторых случаях перелом нижней челюсти может самопроизвольно возникнуть  под влиянием общих заболеваний (например, таких, как опухоль кости, остеомиелит и т.д.).

Интересный факт

Перелом нижней челюсти могут располагаться в разных местах челюсти, гораздо чаще встречаются у мужчин, чем у женщин.

Виды и формы перелома нижней челюсти

В зависимости от характера повреждений кости челюсти, их причин и последствий переломы нижней челюсти могут быть следующих видов:

  • Полный перелом нижней челюсти – перелом, в результате которого происходит смещение отломков челюсти, которые в зависимости от линии перелома могут быть по форме косыми или поперечными, а по количеству – двойными, множественными или оскольчатыми
  • Неполный перелом нижней челюсти – перелом без смещения отломков челюсти
  • Открытый перелом – перелом нижней челюсти, сопровождающийся разрывами мягких тканей лица и слизистой оболочки ротовой полости
  • Закрытый перелом – перелом  нижней челюсти, при котором место травмы остается закрытым мягкими тканями

Последствия перелома нижней челюсти

Перелом нижней челюсти может привести к следующим последствиям:

  • Патологическое смещение одной части зубного ряда относительно другой (либо спереди назад, либо снизу вверх)
  • Образование промежутков между зубами по линии перелома
  • Смещение отломков челюсти под воздействием силы мышц и собственной тяжести
  • Смещение зубов со своей нормальной позиции
  • Образование аномалий прикуса
  • Сильные болевые ощущения в области перелома, усиливающиеся при движении челюсти
  • Нарушение функций дыхания, речи, глотания, жевания
  • Потеря чувствительности (онемение) в нижней части лица (подбородок, губы)
  • Западение языка (в случае двойного перелома нижней челюсти)
  • Общее недомогание
  • Головная боль, тошнота, головокружение

По наличию данных последствий, как правило, и диагностируется перелом нижней челюсти.

При этом перелом нижней челюсти может привести и к нарушению работы других органов – например, к сотрясению головного мозга и как результату этого – потере сознания, кровотечению из ушей и т.п.

Перелом нижней челюсти

Осложнения при переломе нижней челюсти могут повлечь за собой некоторые тяжелые заболевания, например, менингит, остеомиелит и др.

Диагностика и лечение перелома нижней челюсти

Перелом нижней челюсти диагностируется по некоторым внешним признакам, а также посредством пальпации, которая выявляет место перелома.

Для более точного и тщательного диагноза необходимо обязательное рентгенологическое обследование.

Первая помощь при переломе нижней челюсти состоит в следующем:

  1. Зафиксировать нижнюю челюсть плотной пращевидной повязкой
  2. Остановить возможное кровотечение посредством стерильной повязки и тампонов
  3. В случае артериального кровотечения прижать поврежденный сосуд
  4. Освободить полость рта от затрудняющих дыхание инородных наполнителей (сгустков крови, рвотной массы и т.п.)
  5. Зафиксировать язык (в случае его западания, затрудняющего дыхание)
  6. Обеспечить травмированному состояние покоя
  7. Приложить к области перелома холодный компресс

После оказания первой помощи пострадавшего необходимо как можно более срочно отправить в ближайшую больницу, где ему будет оказана квалифицированная медицинская помощь.

Перевозить пострадавшего с переломом нижней челюсти в больницу необходимо в положении сидя, а лучше всего лежа на боку или вниз лицом. Если же пострадавший потерял сознание, то его перевозят в положении лежа на спине с повернутой вбок головой.

В условиях больницы в первую очередь производится обработка раны, после чего пострадавшему в случае необходимости проводится перевязка крупных кровеносных сосудов, рассечение трахеи и введение туда специальной трубки для облегчения дыхания, а также комплекс противошоковых мероприятий.

Лечение перелома нижней челюсти

Лечебные мероприятия при переломе нижней челюсти в зависимости от характера травмы могут включать в себя следующие врачебные действия:

  • Совмещение отломков челюстной кости (одномоментно или постепенно) под местной анестезией
  • Жесткую фиксацию отломков челюстной кости на период  восстановления ее целостности с помощью специальных шин
  • Создание комфортных условий в области перелома для восстановления кости
  • Профилактическую противомикробную и общеукрепляющую терапию (антибиотики, витамины, физиотерапия) с целью предотвращения инфекционно-воспалительных осложнений в области перелома.

В случае необходимости при лечении перелома нижней челюсти могут быть проведены хирургические мероприятия:

  • Сшивание кости специальной проволокой или капроновой жилой
  • Закрепление кости металлическими спицами
  • Закрепление отломков кости посредством специальных накостных металлических пластинок
  • Закрепление кости особыми внеротовыми конструкциями

Если разрушения кости нижней челюсти достаточно обширны и повлекли при этом серьезные обширные повреждения лица, то в данном случае проводится ряд сложных восстановительных пластических операций с применением сложных лицевых и челюстных протезов.

цель лечения перелома нижней челюсти – максимально быстро и эффективно добиться сращения отломков челюсти и восстановления нормального прикуса зубов.

Перелом нижней челюсти

Если перелом нижней челюсти неосложненный, то его лечение составляет в среднем 3-4 недели. Сроки лечения осложненных переломов зависят от степени и характера осложнений.

После завершения лечения и снятия шин проводится обязательный курс механотерапии и лечебной гимнастики для восстановления нормального функционирования жевательных мышц и подвижности височно-нижнечелюстного сустава.

Полезная статья?

Сохрани, чтобы не потерять!

Отказ от ответственности: Этот материал не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Данная информация не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.

Источник: https://stom.32top.ru/stat/213/

Перелом челюсти

Перелом нижней челюсти со смещением последствия лечение

Пост создан для успокоения тех людей, которые как и я загремели с переломом челюсти, и так как в процессе выздоровления с организмом и с лицом творятся дикие вещи, то постоянно хочется узнать “А так должно быть? А это нормально? А это пройдет, или на всю жизнь?”

Конечно, лучше врача никто вам не объяснит, но хотя бы взглянув со стороны на меня, вам может уже будет не так страшно. Тут будут только фотки для наглядности с краткими объяснениями, а по лечению и диете (ечли вдруг понадобится) отвечу уже по просьбам.

Заранее уточню – я не врач, и говорю только про то, что было со мной.

Итак, у меня двойной перелом со смещением.

Фото через 10 часов после перелома (красным место перелома, желтым смещение):

Сазу после осмотра мне зафиксировали челюсти в правильном положении проволокой (оборачивают вокруг каждого зуба, потом резинками стягивают челюсти вместе). Это называется шинирование, как это выглядит – на рентгене ниже (это не мой, взял из интернета):

Как только тебе надели такю штуку – все, до момента снятия будь добр есть через трубочку, ибо рот теперь не приоткрыть даже на чуть чуть.

Затем само собой обследования, рентген и решение, что делать дальше. В некоторых случаях операция не требуется, в некоторых можно делать, а можно не делать.

В моем случае делать надо было обязательно – ставить пластины на места переломов. Окей, решили на этом.

За неделю отлеживания и уколов моя морда вернулась в нормальное состояние (фото в ночь перед операцией):

Сразу хочу сказать, что после перелома может быть онемение частей лица, потеря чувствительности и тд, но до операции я этого не замечал.

Также в связи с резкой сменой рациона и переходом на совсееем жидкую пищу организм начинает по чуть-чуть сходить с ума уже через несколько дней, например сохнет кожа (если не кушать витаминки), желудок просит помощи, и (извините) запоры (чайная ложка растительного масла в сутки решает проблему). Также можно похудеть аж на 15-20кг за все время такой диеты.

Ладно, поехали дальше. Фотка через несколько часов после операции:

Пластинки ближе к центру челюсти ставили через ммм рот (не резали снаружи кожу), с левой стороны на фотке (где много марли) резали снаружи. Во время всего процесса я был под наркозом. Заснул, проснулся – все сделано. И во время операции дышал через трубку, ее ставили чрез нос и раздербанили все нафиг (чтобы подлечить это дело потом, надо капать капли а основе масел).

Что ж, пластины поставлены, операция сделана, шины на месте. Кушаем через трубочку, следим за гигиеной, колем антибиотики и пытаемся выздороветь.

Через 2 дня после операции меня разнесло:

Кгда в первый раз увидел, то так смеялся, что аж чуть зубы не повыдергивал. Кстати, ни зевать, ни чихать не приветствуется. Ибо за все время, пока вы с шинами, зубы расшатываются, периодически болят и тд. Это нормально. После снятия шин шататься будут, и надо будет сходить к стоматологу и проверить свои зубки (врачи вкурсе, что надо делать после таких случаев).

Два-три дня после операции в больнице, и можно идти лечиться дома. Шины должны быть надеты месяц-два после начала ношения. С вас – правильно кушать, пить кальций и витаминки, ходить на физио, следить за гигиеной. Раз в неделю к врачу на осмотр.

А теперь пойдем дальше по побочным эффектам перелома. С огромной мордой я ходил дней 6, потом общая опухоль лица пошла на спад. Так как рот открывать невозможно, то ощущал только онемение и потерю чувствительности (желтым), и периодические сильные боли (красным):

Причем там, где боли, ЗДОРОВАЯ сторона. Как объяснили врачи – на здоровую сторону идет большая нагрузка, к тому же на фотках не видно, но в местах пластин (желтым было) большие припухлости. Изза этого лицо немного на перекосяк, ниже фотка без рисунков для понятия (и нет, это не свет так падает):

Причем эта фотка сделана уже через 3 недели после операции.

Кстати, из-за потери чувствительности бриться сложно и неприятно, пришлось купить машинку для стрижки (хоть так).

Итак, до снятия шин имеем: кривую морду, бесчувствие, боли со сдоровой стороны, нытье зубов, мое нытье и желание пожрать мясца.

Три с лишним недели с момента операции – снимают резинки, не дающие открыть рот (шины на месте). Рот толком не окрывается, челюсть ходит криво, зубы в шоке, ощущения брр. 5 дней на размять челюсть, пища жидкая и очень мягкая (да вы и сами сразу твердую не захотите есть). Затем – снятие шин, выписка и чао-какао.

От момента перелома прошло примерно 30 дней, и ты свободен. Дальше никак лечиться не надо, организм должен прийти в норму. Но! Онемение, кривость и тд могут быть до полугода, имейте ввиду. А еще некоторые мышцы на лице могут не работать (растянуты/повреждены нервы), это тоже временно.

Я например говорю и улыбаюсь теперь мм криво.

И вот ты такой довольный, живешь, а потом вдруг резко спадает опухоль и ты становишься обрюзгшим и кривым по полной:

Я перепугался, но этот эффект длился всего несколько дней (за который произошли действия моего предыдущего поста), и вот я вроде снова стал выглядеть получше:

Теперь буду ждать, когда заработает нерв и лицо выправится в нужную сторону. Через полгодика вернусь к этой теме и посмотрим, буду ли я как Сталлоне всю жизнь, или нет.

P.s. отдельное спасибо пикабушнику @CorvusParadox за то, что спровоцировал меня забить на анонимность и запилить этот пост

Источник: https://pikabu.ru/story/perelom_chelyusti_4823489

Перелом Нижней Челюсти У Детей-Способы Лечения

Перелом нижней челюсти со смещением последствия лечение

Перелом нижней челюсти может вызвать у ребенка сильную боль, а у родителя или опекуна крайнее беспокойство. Хотя картина переломов и связанных с ними травм у детей аналогична взрослым, заболеваемость достаточно низкая.

Из-за ряда факторов, включая анатомическую сложность развивающейся нижней челюсти у ребенка, лечение таких переломов отличается от лечения у взрослых и может бросить большой вызов детскому стоматологу.

Доступны различные методы лечения перелома нижней челюсти, такие как закрытая / открытая каппа с фиксацией вокург нижней челюсти, фиксация дуги и цементировка каппы. В этой статье рассматривается 19 случаев перелома с применением различных методов лечения.

В то время как переломы в области лица у детей составляют менее 15% переломов лица у всего населения, переломы нижней челюсти являются одними из наиболее распространенных у маленьких пациентов. Частота переломов нижней челюсти у детей колеблется от 0,6% до 1,2%.

Наиболее типичными причинами перелома у детей были падение (64%), дорожно-транспортные происшествия (22%) и несчастные случаи, связанные со спортом (9%). Переломы нижней челюсти, как правило, вызывают травмы зубов (39,3%). Кроме того, широко распространено мнение о том, что рисунки переломов изменяются с возрастом.

McGraw и Cole сообщили, что переломы перемещаются из верхней в нижнюю область лица по мере увеличения возраста.

Переломы нижней челюсти могут быть диагностированы клинически, но должны быть подтверждены рентгенографическими методами. Переломы, возникающие у детей, предоставляют проблемы в достижении и поддержании стабильности, в отличии от таковых у взрослых.

Таким образом, составляющие лечения отличаются у детей из-за анатомической сложности развивающейся нижней челюсти, наличия зубных зачатков и прорезывания временных и постоянных зубов.

Наиболее распространенное лечение включает в себя колпачковые шины с фиксацией вокруг нижней челюсти, цементировка капы на зубную дугу, и фиксацией зубной дуги по Erichу.

Посредством обсуждения серии случаев, в этой статье представлены различные методы лечения переломов нижней челюсти у детей.

Клинические случаи: отбор пациентов

Девятнадцать пациентов в возрасте от 3 до 12 лет с челюстно-лицевыми повреждениями (рис. 1 и рис. 2) были рассмотрены Отделением детской и превентивной стоматологии в K D Dental College and Hospital, Матхура, Индия.

Рис.1

Рис.2

Были собраны подробные истории болезни, проведены клинические и рентгенографические исследования, такие как ортопантомография, окклюзионная рентгенография и внутриротовая периапикальная рентгенография (рисунок 3 — рисунок 8).

После тщательной оценки был поставлен диагноз типа перелома и был составлен план лечения для каждого пациента.

Информированное согласие было получено от родителя, и в некоторых случаях лечение проводилось под общей анестезией с письменного согласия, полученного от родителя.

Рис.3

Рис.4

Рис.5

Рис.6

Рис.7

Рис.8

Подготовка акриловых шин

Для каждого пациента были сделаны оттиски альгинатом на верхней и нижней челюстей и подготовлены модели. В случаях перелома со смещением была проведена операция на отлитых моделях (рис. 9 и рис. 10).

После препарирования на моделях, их установили в измененное положении, и была получена правильная окклюзия с противоположной верхней челюстью. Обе модели были стабилизированы и установлены в артикулятор.

Шина была изготовлена с использованием самотвердеющей акриловой смолы с включением губных и щечных выступов (рис. 11).

Рис.9

Рис.10

Рис.11

Для переломов со смещением

У детей, имеющих переломы со смещением, зубная дуга нижней челюсти была вручную уменьшена под общей анестезией с окклюзией в рекомендуемом положении, и была установлена акриловая шина.

Пронизывающие надрезы располагались в подчелюстной и субментальной обастях, чтобы облегчить прохождение Kelsey-Fry-шила для нижней челюсти (Kelsey-Fry mandibular bone awl), которое проходила лингвально вдоль тела нижней челюсти через разрез и пронзая слизистую оболочку языка.

К шилу подводили 26-калиберную ортодонтическую проволоку. Как только проволока была прикреплена к шилу, она не снималась до тех пор, пока наконечник шила не достиг нижней границы нижней челюсти, а затем проволоку осторожно переместили на щечную борозду вдоль тела нижней челюсти, чтобы предотвратить травму.

Проволока был пропущена с каждой стороны, принимая меры предосторожности, чтобы избежать травмы сосудисто-нервного пучка у ментального отверстия. (рис. 12).

Рис.12

Для переломов без смещения

У детей с переломами без смещения подготовленную акриловую шину помещали на дугу нижней челюсти, и проверяли окклюзию. После достижения надлежащей окклюзии шина была цементирована непосредственно на зубной дуге с использованием стеклоиномерного цемента. (Ketac ™ Cem, 3M ESPE, www.3MESPE.com) (рисунок 13).

Рис.13

Фиксация дуги

Перед постановкой дуги, окклюзия была проверена, чтобы подтвердить полное смещение зубов при их обычном контакте. Заводская дуга была осторожно отрегулирована по форме и длине, чтобы избежать повреждений тканей десны. Дуга была адаптирована вплотную к зубной дуге и помещена между экватором зуба и десной.

Дуга была вытянута до последнего зуба с обеих сторон в полости рта. Скобы были расположены симметрично на верхней и нижней челюстях для достижения расчетных (надежных) сил натяжения на обоих дугах для функциональной тренировки с помощью эластичных материалов.

Чтобы зафиксировать дугу, на каждой стороне была подготовлена лигатура в области премоляров. Зубная дуга была установлена и закреплена с помощью проволочного твистера. Провод был разрезан фрезой, а концы были отвернуты от десны, чтобы предотвратить их повреждение.

Фиксация челюстно-лицевой области выполнялась с помощью эластиков (эластичных тяг) для интраоперационного управления окклюзией (рис. 14).

Рис.14

Каждому пациенту были даны послеоперационные инструкции с последующей мягкой и жидкой диетой и использования антибиотикопрофилактики.

Результаты

У всех пациентов шины и дуги были удалены через 2-4 недели. Послеоперационные рентгенограммы были получены для подтверждения заживления места перелома перед удалением шины (рис. 5 и рис. 8), и все пациенты наблюдались в течение 12 месяцев.

Ни у одного из пациентов не было осложнений в послеоперационном периоде, и беспрецедентное заживление и объединение сегментов перелома имели место у всех пациентов. У одного пациента время заживления было увеличено из-за смещения шины, которая была повторно цементирована.

Наблюдалось небольшое расхождение в окклюзии у нескольких пациентов, которое было исправлено самостоятельно с течением времени.

Челюстно-лицевые травмы у детей

Челюстно-лицевые травмы у детей необычны. Распространенность различных участков перелома нижней челюсти, включает мыщелок, альвеолу, тело, симфиз, парасимфиз, угол, ветвь и венечный отросток, по данным Haug и Foss.

Из 19 случаев, представленных в этой статье, восемь — это переломы в области симфиза / парасимфиза, четыре в области тела нижней челюсти, четыре в области парасимфиза, и были едининчые случаи с переломом тела и мыщелка, тела и парасимфиза, ветви и симфиза (таблица 1).

В данной серии случаев наиболее распространенной этиологией было падение, на долю которого приходилось 80% всех детей. Большинство детей были моложе 6 лет (12 детей), соотношение между мужчинами и женщинами составляло 4: 1.

Лечение переломов нижней челюсти у детей несколько отличается от такового у взрослых, включая анатомические изменения, скорость заживления, степень сотрудничества с пациентом и потенциал изменений в развитии нижней челюсти. Способ лечения переломов у детей на нижней челюсти зависит от возраста и стадии развития зубов.

Минимально смещенные переломы можно лечить с помощью мягкой диеты, применения обезболивающих препаратов и профилактики антибиотиков. Однако у очень маленьких детей заживление может быть продлено из-за недостаточного сотрудничества в последующих постоперационных назначениях.

В таких случаях для преодоления этих препятствий можно использовать изготовление шины и ее цементировку на зубную дугу.

В настоящей серии клинических случаев шесть пациентов сообщили о неравномерном переломе симфиза / парасимфиза, которые устраняли с помощью акриловых шин, закрепленные на зубной дуге в среднем на 2 недели. Все 19 пациентов показали удовлетворительное заживление в течение 2 — 3 недель без осложнений.

Кроме того, уменьшение ротовой щели было одним из общих черт у детей после перелома нижней челюсти, которое со временем улучшалось (рис. 15 и рис. 16). Смещенные переломы должны быть уменьшены и иммобилизованы. Дети демонстрируют больший остеогенный потенциал и более высокие показатели заживления, чем взрослые.

Поэтому анатомическое смещение у детей должно быть выполнено раньше, а время иммобилизации должно быть короче (2 недели).

Рис.15

Рис.16

В настоящей серии клинических случаев семь переломов со смещением были уменьшены и иммобилизованы с использованием шин с проводкой вокруг нижней челюсти, два случая были устранены фиксацией дуги (проволоки), а в одном случае была прикреплена шина к зубной дуге.

Случай, когда шина была цементирована, показала задержку заживления из-за смещения шины, которая произошла вследствие растворения цемента. Предыдущие исследования показали, что использование фиксации дуги ограничивает нормальное потребление пищи у детей, что приводит к значительному снижению веса.

Здесь, в настоящей серии случаев, фиксация челюстно-лицевой области проводилась с использованием эластиков, чтобы можно было начать активную программу упражнений, как только ребенок сможет сотрудничать.

Длительные периоды челюстно-лицевой фиксации могут приводить к анкилозу у детей, и их следует избегать. В случаях мышечных переломов неоперационная реабилитация пользуется огромной популярностью, поскольку возникают минимальные осложнения, а результаты хорошие как у взрослых, так и у детей.

Кроме того, у детей старшего возраста кость обладает меньшей способностью адаптироваться и реконструироваться, а высота ветви не может быть восстановлена.

В этой серии клинических случаев, перелом мыщелка был ассоциирован с симфизом / парасимфизом, ветвью или телом нижней челюсти. В таких случаях было рекомендовано экстренное применение цилиндрической повязки вместе с мягкой и жидкой диетой, пока челюсть не была иммобилизована шиной. Мышцы показали ремоделирование с течением времени.

Открытое смещение с жесткой внутренней фиксацией редко применяетсяя для переломов мыщелка, если только смещенный фрагмент не создает механическое препятствие.

Переломы мыщелка чаще встречаются у детей, чем у взрослых (50% переломов нижней челюсти против 30%), потому что обильно васкуляризированый мыщелок и тонкая шея ребенка плохо сопротивляются воздействию ударных сил, возникающих при падениях. У детей моложе 6 лет переломы мыщелка чаще всего внутрикапсулярные, чем экстракапсулярные.

У детей старше 6 лет большинство переломов мыщелка обычно возникают из-за травм в области шеи.

Хотя консервативный подход предпочтительнее у детей, иногда требуется открытая редукция, а внутренняя фиксация необходима в случаях переломов костей, связанных с переломом симфиза / парасимфиза, для обеспечения стабилизации области симфиза / парасимфиза и для облегчения заживления. Болезненность, обнаруженная сразу после травмы у детей с переломом мыщелка, вызвана мышечным спазмом, который устраняется через 3 — 4 дня без использования челюстно-лицевой фиксации.

Исправление переломов нижней челюсти

Исправление переломов нижней челюсти у детей является проблемой, учитывая возраст и анатомические изменения у ребенка.

В этом клиническом случае наиболее часто встречались переломы симфиза / парасимфиза (42%) среди других областей переломов нижней челюсти. Роль детского стоматолога имеет жизненно важное значение для реабилитации детей с такими переломами.

Если соблюдаются надлежащие принципы, то можно ожидать у детей удовлетворительные результаты с минимальным дискомфортом.

Источник: https://ohi-s.com/stati-po-stomatologii/perelom-nizhnej-chelyusti-u-detej-sposoby-lecheniya/

Автореферат и диссертация по медицине (14.00.21) на тему:Переломы нижней челюсти и их осложнения

Перелом нижней челюсти со смещением последствия лечение

1. Абрамов В.В. Возможные принципы интеграции иммунной и нейро-эндокринной систем // Иммунология. 1996. – № 1. – С. 60-61.

2. Абдо М.А. Сравнительная характеристика круглых и ленточных шин при лечении переломов нижней челюсти // Стоматология. 1987.- № 6-С.28-31.

3. Абрамович Н.З., Макаров В.А., Зурнаджьянц В.А., Красилов В.Л. Интенсивная терапия гнойно-септических состояний у детей // Вестник интенсивной терапии. 1996. – № 2. – С. 3.

4. Агаджанян В.В., Пак В.П., Калашников В.В., Усиков В.Д. Профилактика и лечение гнойной инфекции при механических травмах различной локализации // Материалы Всес. конф. (Саратов, 1984). М., ЦИТО, 1985. -С.3-5.

5. Аджиев К.С. Профилактика гнойно-воспалительных осложнений переломов нижней челюсти с помощью вибромассажа на собственных частотах сердечно-сосудистой системы пациентов: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М„ 1991.-16 с.

6. Амирасланов Ю.П. Современные аспекты диагностики и лечения посттравматического остеомиелита // Актуальные проблемы клинич. хирургии: Сб. науч. работ. -М, 1991. С. 158-160.

7. Аржанцев П.З., Горбуленко В.Б., Марченко В.Н. Роль хирургического и ортопедического лечения в реабилитации рененых в челюстно-лицевую область // Актуальные вопросы челюстно-лицевой хирургии в стоматологии: Тез. статей и докладов. -М.,1986. С. 15-18.

8. Артюшкевич А.С. Сравнительная оценка оперативных способов лечения переломов нижней челюсти с позиций кровообращения, функции, биомеханики: Автореф. дис. д-ра мед. наук. Смоленск, 1995. – 49 с.

9. Артюшкевич А.С. Лечение переломов нижней челюсти в области подбородка при помощи пластин в виде рамки // Материалы Международной конф. чел.-лиц. хирургов. Санкт-Петербург, 1996. – С.9.

10. Артюшкевич А.С., Швед И.А. Характер посттравматической регенерации нижней челюсти в зависимости от способа остеосинтеза // Стоматология. 1998. – № 1. – С.12-15.

11. Архипов В.Д. Остеосинтез металлическими спицами переломов нижней челюсти, осложненных травматическим остеомиелитом: Автореф. дис. канд. мед. наук. Куйбышев, 1973. – 16 с.

12. Архипов В.Д. Совершенствование хирургической санации больных с переломом нижней челюсти // Стоматология. 1989. – № 5. – С. 52-54.

13. Аснина С.А. Разработка показаний к применению гирербарической оксигенации в комплексном лечении хронического остеомиелита нижней челюсти с учетом реактивности организма: Автореф. дисс. . канд. мед. наук-М.,1988.- 15 с.

14. Атясов Н.И. Внутрикостное введение лекарственных жидкостей в медицине катостроф // Травматология, ортопедия, протезирование. -1992.-№ З.-С. 60-64.

15. Бажанов Н.Н., Чикорин А.К., Шалабаев О.Д. Остеоперфорация и внутрикостный лаваж в лечении острого остеомиелита нижней челюсти. // Стоматология 1985. – № 3. – С. 44.

16. Бажанов Н.Н., Шалабаев О.Д. Внутрикостный лаваж в лечении и профилактике травматического остеомиелита нижней челюсти // Стоматология.-1986.-№ 1.-С. 25-26.

17. Барсуков А.Г., Кирейко И.Е. Опыт профилактики травматического остеомиелита при переломах нижней челюсти в пределах зубного ряда // Актуальные вопр. стоматол. Полтава, 1981. – С. 84-85.

18. Баронов А.И. Новый способ непрерывного лигатурного шинирования при лечении переломов челюстей // Стоматология. -1967.-№ 1.- С.68-71.

19. Барьяш В.В. Остеосинтез травматических переломов нижней челюсти с помощью пористого титана (Эксперим.-клинич. исследование): Автореф. дис. канд. мед. наук. Минск, 1994. – 23 с.

20. Безруков В.М., Ефимов Ю.В., Ловягин В.Г. Устройство для остеосинтеза переломов нижней челюсти // Бюл. по изобретениям и открытиям СССР, 1992.-№24.

21. Безруков В.М., Григорьян А.С. Гидроксиапатит как субстрат для костной пластики: теоретические и практические аспекты, проблемы // Стоматология. 1996. – № 5. – С.7-12.

22. Безруков В.М., Лурье Т.М. Изучение травматизма челюстно-лицевой области по материалам диссертационных исследований // Труды VI съезда Стоматол. Асс. России. М.,2000. – С.294.

23. Вернадский Ю.И. Аппарат для внеротового эластического вытяжения отломков нижней челюсти и последующей их фиксации // Стоматология.- 1957. № 8. – С.40-41.

24. Вернадский Ю.И. Травматология и восстановительная хирургия че-люстно-лицевой области. М.: Медлит., 1999. – 444 с.

25. Бобылев Н.Г. Чрескожный внеочаговый остеосинтез при переломах мыщелкового отростка аппаратом нашей конструкции: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Омск, 1995. – 18 с.

26. Бобырев В.В., Воскресенский О.Н. Антиоксиданты в клинической практике // Терапевтич. архив. 1989. – № 3. – С.122-125.

27. Богатов В.В., Голиков Д.И., Неселидзе О.Н. Магнитолазерная терапия в сочетании с металлоостеосинтезом пластинами из пористого титана при лечении переломов нижней челюсти // Применение лазеров в науке и технике. Иркутск, 1996. – Вып. 8. – С. 184-186.

28. Богатов В.В., Неупокоев Н.Н. Метод прогнозирования травматического остеомиелита нижней челюсти // Пробл. нейростомат. и стоматологии.- 1998. № 1. -С.32-34.

Источник: http://medical-diss.com/medicina/perelomy-nizhney-chelyusti-i-ih-oslozhneniya

Лечение переломов челюстей

Перелом нижней челюсти со смещением последствия лечение

Перелом челюсти это повреждение челюсти при котором нарушается её целостность. Чаще всего перелом может быть получен в результате бытовой или спортивной травмы.

Казалось бы, любой перелом одинаково неприятен. Особенно если его последствия оказываются у всех на виду и деформируют лицо. Но все же перелом челюсти опаснее прочих травм, потому что кроме проблем в области эстетики тянет за собой еще несколько терапевтических и психологических.

Не спутать перелом с ушибом позволят очевидные признаки. И это не только и не столько кривая челюсть.

Во-первых, к симптомам перелома относится внушительный отек, который искажает симметрию лица. При переломе он гораздо горячее наощупь, чем кожа вокруг.

Во-вторых, заметный в мягких тканях сгусток крови (при закрытом переломе) или кровь во рту (при открытом).

В-третьих, конечно, болевые ощущения, которые усиливаются при разговоре, изменение прикуса и повышение чувствительности зубов.

Приметы довольно редкого перелома верхней челюсти еще показательнее: это онемение и гематомы под глазами, носовое кровотечение и нарущение обоняния. При этом виде фрактур часть верхней челюсти оторвана от основания черепа, а линия разлома пересекает глазницу и переносицу.

Главное в подобной ситуации – как можно более оперативно начать лечение, чтобы не рисковать осложнениями, среди которых могут возникнуть остеомиелит или околочелюстная флегмона – иными словами, воспаление кости или окружающих тканей.

Самый распространенный перелом – это перелом нижней челюсти. Гораздо реже встречается перелом верхней челюсти.

Кроме того выделяют полный и неполный переломы, закрытый и открытый. Полным считается тот, при котором произошло смещение отломков, открытым – когда кость задела мягкие ткани лица или слизистые оболочки.

Но даже полный и открытый переломы не сравнятся по опасности с оскольчатым, требующим немедленного хирургического вмешательства. К счастью, такая травма встречается редко: чтобы ее получить, нужно приложение невероятной силы – гораздо более мощной, чем кулак оппонента, волейбольный мяч, вес собственного тела при неудачном падении или столкновение с подушкой безопасности.

Существуют типичные места переломов. Как правило, они находятся в тех местах, где челюстная кость испытывает наибольшую нагрузку, или там, где её прочность ниже. К наиболее распространённым переломам относятся:

  • углы нижней челюсти (в области зубов мудрости);
  • в проекции ментального отверстия (в области за клыками);
  • середина (центр) тела нижней челюсти;
  • суставной отросток (в области височно-нижнечелюстного сустава).

Задайте нам вопрос

Суть операции заключается в сопоставлении отломков и их закреплении. Фиксация обеспечивается титановыми пластинами – это называется остеосинтез. При неосложнённых переломах и своевременном лечении целостность кости и функция нижней челюсти восстанавливаются в течение 3 – 4 недель.

Сочинения по консервативному лечению переломов челюстей, увы, искать нужно в разделе сказок. Исправление переломов – тот случай, когда советы терапевта, лекарства, домашние средства и народная медицина совершенно бессильны.

Вернуть кости в прежнее положение и заново их зафиксировать под силу только челюстно-лицевому хирургу.

Костно-пластические операции в современной стоматологии проходят довольно быстро и всегда эффективно, поэтому бояться врачебного вмешательства точно не стоит.

При переломах нижней челюсти, которыми занимаются доктора Бостонского Института Эстетической Медицины, смещение отломков может произойти в трех направлениях: сагиттальном, вертикальном и трансверзальном.

Соответственно их «разлету» хирург и определяет тактику лечения и аппарат для вправления.

Во время лечения переломов челюстей со смещением в трансверзальном направлении врач сопоставляет и закрепляет отломки титановыми пластинами. Та же процедура остеосинтеза предстоит и при лечении переломов челюстей со смещением в вертикальном направлении.

Лечение переломов челюстей в режиме 3D

– при этом проводится 3D-сканирование участка предполагаемого перелома, проясняется степень его тяжести, количество и смещение отломков. Это позволяет максимально точно определить тактику и эффективность лечения.

Челюстно-лицевой хирург Давид Назарян

Пациентка с диагнозом: перелом мыщелкового отростка нижней челюсти слева, со смещением.

Выполнен остеосинтез нижней челюсти титановыми минипластинами (на фото), после чего наложен внутрикожный шов.

Компьютерная томография до операции со смещенным отломком мыщелкового отростка нижней челюсти (1).  Компьютерная томография (2) и вид пациентки после операции (3).

Течение переломов может осложняться как воспалением и разрушением кости челюсти (остеомиелит) и может переходить в гнойное воспаление окружающих тканей (околочелюстная флегмона). Переломы ветви, суставного или височного отростков нижней челюсти могут повлечь за собой стойкие функциональные нарушения.

Записаться на консультацию Стационар БИЭМ

Источник: https://www.bostoninst-clinic.ru/chelyustno-licevaya-hirurgiya/lechenie-perelom-chelyusti

Причины

Обычно причиной перелома челюсти становится травма, довольно сильный удар в челюсть или падение лицом на асфальт или иную твердую поверхность.

Диагностика

Если есть подозрение на перелом челюсти, то должно быть проведено рентгенологические исследование. Любая травма, приводящая к перелому челюсти, особенно если она весьма серьезная, может сопровождаться повреждением позвоночника в его шейном отделе.

Именно поэтому еще до начала лечения и назначается рентгенологическое исследование шейного отдела позвоночника, что дает возможность исключить повреждение спинного мозга.

Сильный удар, который становится причиной перелома челюсти, также может провоцировать сотрясение мозга или кровотечение в полость черепа.

Лечение

В медицинском учреждении пострадавшему, который получил перелом челюсти, может быть сделано шинирование – обе челюсти связываются вместе. В таком положении они остаются на шесть недель, и это позволяет кости зажить. В этот период человек не может принимать пищу, а может лишь пить жидкости через соломинку.

Большое количество переломов челюсти могут лечиться путем хирургического вмешательства посредством использования минипластинок. Минипластинки – это металлические приспособления, которые фиксируются у кости винтами с двух сторон перелома.

Челюсти ненадолго фиксируются (иммобилизируются), после чего на протяжении нескольких недель человек может принимать только мягкую пищу.

Если имеется в виду детский перелом челюсти, то при некоторых переломах иммобилизация не нужна. Вместо этого в самом начале лечения ограничиваются движения.

К нормальному уровню активности и жизнедеятельности можно вернуться только через несколько недель.

Могут быть назначены антибиотики, особенно в том случае, если речь идет об открытом переломе, проходящем через зуб или лунку, который открывается в полость рта, незащищенную от бактерий.

Если есть подозрение на перелом челюсти, то челюсть должна быть зафиксирована, причем зубы должны быть сжатыми. Челюсть может быть зафиксирована рукой, или, что является более предпочтительным, повязкой, которая проходит под челюстью на макушке.

Накладывающий повязку должен провести проверку того, что она не будет мешать дыханию пострадавшего.

Чем раньше, тем лучше нужно обратиться за медицинской помощью, поскольку переломы могут стать причиной внутреннего кровотечения и нарушения проходимости дыхательных путей.

Часто случается так, что в случае серьезных повреждений лица есть необходимость в пластической операции. Причина этого заключается в том, что кости нижней челюсти получают достаточно сильные и распространенные повреждения. Тогда поврежденные части заменяются протезами.

Перелом, который не осложнен, обычно лечится на протяжении трех-четырех недель. Последствия, которые могут развиваться вместе с осложнениями, обычно нехарактерны легкому виду повреждений. Если речь идет о сложных переломах, то сроки восстановления будут прямо зависеть от того, насколько сильно было повреждение.

После того как курс лечения окончен, а шины сняты, обязательно должны проводиться курсы лечебной гимнастики механотерапии. Они нужны для того, чтобы в максимально короткие сроки восстановить подвижность нижнего сустава и жевательные мышцы.

Для эффективного излечения перелома челюсти необходимо чем раньше, тем лучше обратиться к специалисту. Если наблюдаются следующие симптомы, то нужно незамедлительно вызывать скорую помощь:

  • меняется прикус, чувствуется боль в этой зоне после получения определенной травмы или удара в челюсть;
  • если нет возможности широко открыть рот, и при его открывании и закрывании челюсть смещается в сторону;
  • если в глазах двоится, кожа под глазами немеет, заметно меняется скуловая дуга;
  • если нарушается речь, жевание, после травмы наблюдается обильное выделение слюны.

Осложнения

Перелом челюсти может быть чреват следующими осложнениями:

  • смещение некоторой части ряда зубов;
  • неправильный прикус;
  • появление больших расстояний и просвета между зубами;
  • сильная ноющая боль в зоне перелома;
  • нарушение функций жевания, глотания и дыхания;
  • потеря чувствительности нижней части лица.

Появление всех осложнений можно с успехом предотвратить, если пытаться в точности придерживаться советов и рекомендаций медицинского специалиста.

Также очень важно уделить внимание не только периоду лечения перелома челюсти, но и реабилитационному периоду после перелома челюсти.

Чтобы кости срослись максимально быстро и эффективно, нужно также принимать витамины и придерживаться правильного питания.

Источник: https://doc.ua/bolezn/perelom-chelyusti

Терапевт Лебедев
Добавить комментарий