Перелом мениска коленного сустава симптомы и лечение

Разрыв мениска коленного сустава: симптомы и лечение

Перелом мениска коленного сустава симптомы и лечение

На коленный сустав приходится немалая нагрузка, поэтому на прием к ортопедам-травматологам очень часто обращаются пациенты с жалобами на боль в колене. В 75% случаев травм коленного сустава диагностируют разрыв мениска в колене.

Что такое разрыв мениска колена?

Мениск – это внутрисуставной хрящ между большеберцовой и бедренной костью. Его задача защищать колено от перенагрузок и обеспечивать возможность двигаться. Повреждение мениска колена – это потеря целостности этой хрящевой прокладки (появление трещин или разрыв мениска).

Степени разрыва мениска

Для того, чтобы определить, насколько у пациента серьезные повреждения мениска, специалисты пользуются классификацией по Stoller. В этой шкале 4 степени:

  • 0 степень – мениск без каких-либо повреждений
  • 1 степень – незначительные изменения и микротравмы хряща
  • 2 степень – более серьезные нарушения структуры мениска, трещины, частичный разрыв (надрыв) мениска
  • 3 степень – отрыв мениска от места крепления, разрыв мениска

Чтобы выяснить степень повреждения мениска нужно пройти обследование и проконсультироваться у специалиста.

Виды повреждения мениска

В нашем колене два мениска – внутренний и наружный или говоря медицинским языком – латеральный и медиальный.

Они в свою очередь соединяются с крестовидными и боковыми связками колена, чтобы удерживать колено в необходимом положении и обеспечить максимальную подвижность.

Строение мениска следующее: тело хряща, передний и задний рог мениска, которые крепятся к большеберцовой и бедренной кости.

Какие бывают повреждения менисков?

  1. В зависимости от вида мениска: разрыв медиального (разрыв внешнего мениска) или разрыв латерального мениска (разрыв внутреннего мениска коленного сустава)
  2. В зависимости от части травмированного хряща: разрыв тела мениска, разрыв рога мениска (разрыв тела медиального мениска, разрыв заднего рога медиального мениска, разрыв переднего рога латерального мениска)
  3. В зависимости от характера травмы: горизонтальный разрыв мениска, продольный разрыв, радиально-поперечный разрыв мениска, разрыв мениска по типу ручки лейки, лоскутный разрыв мениска)
  4. В зависимости от причин повреждения: разрыв коленного мениска могут спровоцировать травмы или возрастные изменения в суставе (дегенеративный разрыв мениска).

Причины разрывов мениска

причина повреждения мениска коленного сустава – чрезмерная нагрузка на колено, которую хрящевая прокладка не выдерживает. Как результат – трещины, разрывы хрящевой ткани.

Очень часто такие повреждения происходят у спортсменов, артистов балета, танцоров. Однако в повседневной жизни повреждения мениска тоже не редкость.

Неловкое движение, падение, тяжелый физический труд, возрастные изменения в суставах становятся причиной травм мениска.

Разрыв мениска: симптомы и признаки

О том, что порван мениск, может свидетельствовать сильная внезапная боль в колене. Многие пациенты отмечают, что в момент травмы слышали отчетливый хруст, щелчок в суставе. Возникает блокада сустава – колено невозможно полностью разогнуть. Появляется припухлость, возможно кровоизлияние в сустав, если задеты сосуды.

Еще одна характерная особенность травмы мениска – после оказания первой помощи неприятные ощущения утихают и кажется, что повреждение было незначительным.

Это очень обманчивое впечатление – следующая даже небольшая нагрузка на сустав может привести к более серьезным последствиям. Кроме того, недавнее повреждение легче и быстрее поддается лечению, чем застарелый разрыв мениска.

Поэтому если у вас произошла травма – обязательно проконсультируйтесь у опытного ортопеда.

Диагностика травм мениска коленного сустава

Сложилось мнение, что при любой травме опорно-двигательного аппарата нужно делать рентген. На самом деле это не совсем так – при травмах мениска этот метод диагностики неинформативен.

Рентгенография отлично выявляет переломы, а вот повреждения хряща на нем не видно. Диагностировать травму мениска можно на УЗИ сустава, но больше всего информации о повреждении даст МРТ суставов.

С помощью томографии можно полностью визуализировать сустав – костные и мягкие ткани, хрящи, нервы и сосуды.

Определить причину боли в суставе с точностью в 95% процентов позволяет диагностическая артроскопия. Это процедура позволяет увидеть сустав «изнутри» через несколько микропроколов в колене.

Миниатюрная камера позволяет визуализировать на экране мениск колена, разрыв хрящевой ткани. Таким образом специалист получает максимально полную и точную информацию о состоянии сустава.

Это дает возможность подобрать наиболее эффективный способ решения проблем с коленом.

В любом случае назначать то или иное обследование должен специалист после клинического осмотра.

Разрыв мениска лечение

Как лечить разрыв мениска? После клинического осмотра и изучения результатов обследований специалист определяет, насколько серьезно травмирован мениск. От этого зависит тактика лечения. Если повреждения мениска незначительные, ортопед назначает консервативную терапию. Более серьезные травмы мениска, разрыв, блокада сустава – это однозначные показания к операции.

Консервативное лечение мениска коленного сустава

Безоперационное лечение мениска включает в себя физиотерапию, лечебную физкультуру и прием медикаментозных препаратов.

задача такого лечения – снять болевой синдром и воспаление, восстановить структуру хряща. Также назначаются препараты для профилактики повреждений.

Если же консервативная терапия результата не приносит, единственный способ решить проблему с суставом это операция на мениске.

Хирургическое лечение разрыва мениска колена

При серьезных травмах (разрывах) мениска самый эффективный способ лечения – это артроскопическая операция. Во время такого вмешательства специалист сшивает поврежденный мениск, удаляет частично или полностью.

Так как артроскопия – операция малотравматичная, все манипуляции в полости сустава проводятся через два микроразреза. Это позволяет провести лечение максимально безопасно и безболезненно, а так значительно сократить сроки восстановления после разрыва мениска.

Преимущества лечения разрыва мениска в нашей клинике:

  1. Узкая специализация – наша клиника ортопедии один из немногих центров, где оказывается специализированная помощь пациентам с травмами и заболеваниями суставов (в том числе и со спортивными травмами).
  2. Многолетний опыт и высокая квалификация – артроскопия суставов это приоритетное направление работы наших специалистов. Ежегодно мы проводим более 500 артроскопических операций на суставах.
  3. Современное оборудование – наличие артроскопической стойки позволяет проводить операции с максимальной точностью и гарантировать пациентам быстрое восстановление.
  4. Индивидуальный подход – мы принимаем во внимание особенности каждого пациента и с их учетом подбираем тактику лечения и реабилитации, чтобы восстановить здоровье суставов.
  5. Комфорт и сервис во всем – от первого звонка администратору, до выписки из стационара.

Реабилитация после разрыва мениска

Для лечения суставов в нашей клинике применяется комплексный подход, то есть, проводим и хирургическое, и восстановительное лечение. К реабилитации под руководством опытного специалиста пациент приступает уже на следующий день после операции.

Реабилитолог работает с пациентом над разработкой мышц, учит правильно нагружать конечность, вести себя в быту.

Также специалист подбирает для каждого пациента комплекс упражнений, который поможет быстрее восстановить функции конечности и вернуться к активной жизни.

Последствия разрыва мениска

Без правильного и своевременного лечения повреждения мениска не только ограничивают активность, но и снижают качество жизни. Резкая боль в колене, блокады сустава – это хронические последствия разрыва мениска.

И если же в состоянии покоя коленный сустав беспокойств не причиняет, то стоит дать нагрузку на колено – неприятные проявления вновь напоминают о себе. Более того, во время травмы части мениска могут отрываться от места крепления, перемещаться в суставе и повреждать хрящевую поверхность сустава.

Таким образом разрыв мениска провоцирует артроз колена (разрушение коленного сустава).

Что делать при разрыве мениска?

Как и при любой травме, при повреждении мениска нужно оказать первую помощь: приложить холод и по возможности не нагружать травмированную конечность. Даже если самочувствие улучшилось, нужно обязательно обратиться на консультацию к ортопеду-травматологу. Специалист назначит необходимые обследования, которые помогут выявить причину проблемы с суставом и подобрать оптимальное лечение.

Источник: https://travmasport.com.ua/razryivyi-meniskov/

Травматические повреждения менисков

Перелом мениска коленного сустава симптомы и лечение

Мениски – это образования хрящевидной структуры, которые участвуют в формировании коленного сустава. Они располагаются на мыщелках большеберцовых костей.

Мениски выполняют следующие функции:

  • амортизация коленного сустава;
  • распределение нагрузки;
  • распределение функций чувствительности, обеспечивающих ощущение положения коленного сустава в пространстве и стабилизирующих его совместно со связками, мышцами и сухожилиями.

Причины повреждения

Повреждение менисков, его разрыв возникает в результате различных механизмов. Основным из них является кручение бедра внутрь или наружу по отношению к фиксированной голени.

При движениях в коленном суставе мениски сжимаются, их форма изменяется. Ввиду того, что мениски представлены хрящевой тканью, кровоснабжение в них слабое, в основном по краям менисков.

Это ведет к тому, что заживление менисков при их травме, например, разрыве, происходит крайне медленно.

Менисков коленного сустава два: наружный (латеральный) более подвижен, чем внутренний, поэтому его травматические повреждения происходят реже; внутренний (медиальный) менее подвижен и связан с внутренней боковой связкой коленного сустава, что часто вызывает его совместное со связкой поражение. Спереди сустава они соединяются поперечной связкой.

Мениски могут рваться в различных направлениях: вдоль или поперек. Кроме того, мениск может расслоиться. Если разрыв небольшой и механически стабильный (когда оторванная часть не смещается в суставе) появляется ощущение боли и постоянное опухание коленного сустава.

Легко повреждаются при небольших боковых травмах ноги. Разрывы менисков – самая частая из травм коленного сустава: до 75% от всех закрытых повреждений. Чаще эта травма встречается у мужчин.

Симптоматика

Пациент жалуется на сильные боли, нарушение движений в коленном суставе. Иногда разрыв мениска сопровождается кровотечением в коленный сустав (гемартроз), но чаще возникает реактивное воспаление внутренней оболочки сустава – синовит.

Больной удерживает ногу в согнутом состоянии, потому что боль усиливается при разгибании, особенно если произошла блокада сустава.

При прощупывании обнаруживается боль в проекции поврежденного мениска, иногда прощупывается эластичный валик, который перекатывается по наружной поверхности суставной щели при разгибании в суставе. Это называется симптомом щелчка или переката.

Для исключения повреждения костных структур проводят рентгеновские снимки. Разрывы мениска на них не видны, так как мениски прозрачны для рентгеновских лучей.

Полностью установить диагноз помогают рентгеновские снимки с контрастированием сустава, но более современными методами служат магниторезонансная томография, узи коленного сустава или артроскопия (осмотр внутренней поверхности сустава при помощи артроскопа).

В качестве первой помощи проводится обезболивание, накладывается шина, и пациента транспортируют в травматологический стационар.

Симптомы повреждения внутреннего мениска коленного сустава:

  • боль на внутренней стороне коленного сустава;
  • точечная чувствительность над местом прикрепления связки к мениску;
  • болевой прострел при напряжении;
  • «блокада» колена;
  • боль вдоль большеберцовой коллатеральной связки при переразгибании и повороте голени кнаружи при согнутой в колене ноге;
  • боль при чрезмерном сгибании ноги;
  • синовит;
  • слабость мышц передней поверхности бедра.

Симптомы повреждения наружного мениска коленного сустава:

  • боль при напряжении вдоль малоберцовой коллатеральной связки, отдаю­щая в наружный отдел коленного сустава;
  • «блокада» колена;
  • боль вдоль малоберцовой коллатеральной связки при переразгибании и чрезмерном сгибании и ротации голени внутрь;
  • слабость мышц передней части бедра.

Лечение

Лечение травматических повреждений менисков в медицинском центре “В надежных руках” проводится согласно следующей схеме: проводится пункция сустава с введением анестетика и противовоспалительных препаратов, затем вправляют ущемленный мениск специальными приемами в положении пациента лежа на ортопедическом столе (при этом хирургом-травматологом производятся движения, обратные движениям, которые привели к травме). Когда мениск становится на свое место, движения в суставе восстанавливаются. После вправления мениска на поврежденную ногу накладывают гипсовую повязку при согнутом под определенным углом коленном суставе.

Срок иммобилизации составляет 3 недели, после чего назначается физиотерапия и лечебная физкультура.

Если у пациента наблюдаются повторные блокады сустава, такое состояние называется застарелым повреждением мениска.

При этом обычно возникает и воспаление внутренней оболочки сустава – синовит, появляется постоянная боль в суставе, усиливающаяся при ходьбе, особенно при спуске по лестнице. Иногда появляется «суставная мышь».

«Суставная мышь» – это свободное тело в полости сустава, которое образуется вследствие отрыва кусочка суставного хряща, части мениска, краевого остеофита (костное разрастание). Такое состояние приводит к частой блокаде сустава, поэтому «суставную мышь» необходимо удалять хирургическим путем.

При травматических повреждениях менисков, если не удается устранить блокаду сустава (или блокады сустава возникают часто), пациента постоянно беспокоят боли в суставе, возникают затруднения при ходьбе, требуется хирургическое лечение.

На сегодняшний день наилучшим выходом считается артроскопическое оперативное вмешательство. При помощи эндоскопической техники сначала осматривают внутреннюю поверхность сустава и решают вопрос об объеме операции. Затем поврежденный мениск удаляют. После операции на ногу накладывают тугую повязку или гипсовую лонгету.

Важными условиями выздоровления являются раннее занятие лечебной гимнастикой и физиотерапия.

Источник: https://vrukah.com/diseases/travmatologiya-i-ortopediya/kolennyy-sustav/travmaticheskie-povrezhdeniya-meniskov/

Повреждение мениска – Клиника Новая Медицина в Орехово-Зуево

Перелом мениска коленного сустава симптомы и лечение

02.02.2019

Самой часто встречаемой травмой коленного сустава является повреждение мениска.

Мениском называют хрящевую прослойку, расположенную в коленном суставе между бедренной и большой берцовой костью. Мениск повышает площадь контакта костей, благодаря чему увеличивается стабильность коленного сустава, играющего огромную роль при перемещении человека в пространстве.

В коленном суставе располагается два мениска, наружный и внутренний. Они соединяются связками для согласованного выполнения функций. Помимо соединения между собой внутренний мениск связан с костью в отличие от наружного. Поэтому при повреждении коленной кости повреждения внутреннего мениска часто встречаются, а наружного значительно реже.

Мениски имеют структуру волокнистого хряща и обычно полулунную форму, но бывают и дисковидной. В строении мениска можно выделить 3 части:

  • переднюю (передний рог);
  • среднюю (тело);
  • заднюю (задний рог).

Повреждения мениска

К сожалению, травмы менисков встречаются очень часто, так как повредить их легко. Люди, профессионально занимающиеся спортом (фигуристы, балерины, теннисисты и др.) наиболее часто подвержены травмам менисков. Но помимо спортсменов повреждения менисков могут появиться у людей, жизнедеятельность которых связана с физическими нагрузками и активными движениями.

Повреждения мениска можно разделить на несколько типов в зависимости от локализации повреждения (тела, переднего или заднего рога) и характера повреждения.

По характеру повреждений выделяют следующие виды разрывов мениска:

  • полный (целостность мениска нарушена во всех его частях);
  • неполный (повреждена часть мениска);
  • лоскутный (разрыв мениска внутрь);
  • раздробленный (многочисленные повреждения мениска);
  • поперечный (в мениске появляется выемка во внутреннюю часть);
  • продольный (нарушения по окружности всего мениска, так называемая «ручка лейки»).

Наиболее часто встречаемые типы повреждений менисков:

  • защемление (мениск сжимается хрящами колена);
  • отрыв (мениск отделяется от места крепления в колене или его оторванная часть свободно перемещается в полости сустава);
  • надрыв (частичный разрыв мениска и его связок).

Отрывы мениска являются самыми тяжелыми формами повреждений, устранение которых выполняется хирургическим методом.

Защемление мениска лечится консервативными методами. Для начала необходимо освободить зажатый мениск путем вправления коленного сустава методом мануальной терапии (1-3 сеанса).

Далее в целях восстановления функций коленного сустава применяются физиотерапевтические процедуры, возможно назначение противовоспалительных средств и хондропротекторов на основе гиалуроновой кислоты.

Методы лечения повреждений мениска определяются специалистом с учетом характера травмы и общего состояния здоровья пациента.

Причины повреждений мениска

Так как мениски являются очень хрупкими элементами коленного сустава, то спровоцировать их повреждения крайне легко. На возникновение повреждений мениска могут повлиять:

  • получение прямых травм при падении или ударе колена о какой-либо предмет (угол лестницы, кровать и др.);
  • резкие движения при выпрямлении ноги;
  • неудачные движения при занятиях спортом (при катании на коньках, лыжах, прыжках и т.д.), а также когда человек подвернул ногу или споткнулся;
  • врожденные слабые связки суставов;
  • перенесение или наличие таких заболеваний, как артрит, подагра, артроз коленного сустава (коксартроз);
  • перенапряжение мышц.

Таким образом, с учетом вышеперечисленных причин повреждения мениска могут возникнуть у женщин и мужчин в любом возрасте. Они носят характер внезапного резкого щелчка.

Признаки повреждения мениска

При повреждении мениска следует выделить два периода, характеризующиеся различными симптомами. На протяжении первого острого периода повреждение мениска диагностировать трудно, потому что появляется воспаление, которое, однако, может быть спровоцировано и другими повреждениями колена.

Поэтому при подозрении на повреждение мениска необходимо ориентироваться на болевые ощущения в предполагаемом месте травмы. Боль возникает в мениске, вызывая нарушения его целостности (часто в случаях первичной травмы появляются болевые спазмы в результате надрыва или ущемления, а разрыва самого мениска нет).

Через пару недель наступает второй период, в течение которого могут появиться трудности при сгибании колена, мышечная слабость, выпот, боль в коленном суставе, а также боль при обувании.

Повреждения мениска сопровождаются следующими признаками:

  • чувством боли в области мениска при выполнении каких-либо движений;
  • ограниченным объемом движений (полный разгиб ноги затруднен, невозможность полного приседания и др.);
  • блокадой коленного сустава;
  • нарушениями походки (прихрамывание);
  • постепенным ослаблением мышц и др.

При первых признаках повреждения мениска рекомендуется обратиться к специалисту, так как застарелые повреждения могут спровоцировать деформацию суставного хряща, воспаления синовиальной жидкости, а также развитие посттравматического артроза.

Диагностика менисков

При диагностике повреждений мениска врач-травматолог учитывает анамнез пациента, проводит осмотр колена и исследование коленного сустава инструментальными методами. Среди инструментальных методов самым надежным является МРТ (магнитно-резонансная томография). МРТ является единственным методом, с помощью которого оценивается состояние мягких тканей.

Томограмма позволяет увидеть изменения, произошедшие с мениском, определить тип повреждения (защемление, отрыв или надрыв) и степень его разрыва. Степень разрыва мениска устанавливается в соответствии с классификацией Столлера (выделяется 4 степени). Полученная информация, используется специалистом для выбора наиболее эффективной методики лечения мениска.

Помимо МРТ, возможно применение ультразвукового исследования и компьютерной томографии для визуализации повреждений (методы рентгенографии не используются, поскольку мениски пропускают рентгеновские лучи и не отображаются на снимке).

Однако проведение рентгенологических исследований возможно, так как они позволяют исключить повреждения костных структур, а также уточнить взаимодействия элементов коленного сустава.

Например, травматические повреждения менисков часто сопровождаются другими повреждениями сустава колена (деформация крестообразных или боковых связок, капсулы коленного сустава, разрушение хряща).

А также возможно изучение всех структур коленного сустава на диагностическом этапе методом артроскопии.

Лечение повреждений мениска

Для лечения повреждений мениска могут применяться консервативные и хирургические методы, зависящие от степени и характера повреждения. Например, при маленьком единичном разрыве мениска возможно консервативное лечение.

Консервативные методы подразумевают следующие лечебные мероприятия:

  • устранение отеков и боли;
  • пункция сустава;
  • удаление крови, скопившейся в суставе;
  • в случаях блокады сустава применение мануальной терапии для ее устранения;
  • наложение гипсовой повязки для неподвижности сустава (от 3-6 недель);
  • применение физиотерапевтических методов для восстановления функций сустава и др.

При правильно подобранных методах лечения повреждений мениска пациент возвращается к привычному образу жизни через 1,5-2 месяца.

Если после консервативного лечения пациента вновь начинают беспокоить боли в колене, затрудняются движения, возникают повторные блокады суставов, то необходимо оперативное вмешательство.

Операции проводятся при застарелых повреждениях и тяжелых случаях.

В наши дни самым востребованным методом хирургического воздействия является артроскопия, преимуществами которой являются: низкая травматичность, высокая эффективность и бережное отношение к тканям.

Артроскопическая операция при разрывах мениска выполняется закрыто. При помощи артроскопа (специального оптического оборудования), вводимого через 2 микроразреза, изучаются отделы коленного сустава, более точно определяется локализация, характер и степень повреждения.

Учитывая полученную информацию, хирург выбирает оптимальную тактику хирургического лечения: либо удаление поврежденной части мениска, либо ее восстановление. Полное удаление мениска не рекомендуется проводить, так как это способствует постепенному развитию коксартроза.

Следует отметить, что своевременная диагностика и проведение операции квалифицированными специалистами позволяет достичь высоких результатов при лечении повреждений мениска, а также восстановить их нормальное состояние.

Если пренебрегать лечением повреждений мениска, то могут возникнуть осложнения в виде разрушения хряща. А восстановление хряща невозможно, тогда потребуется операция по замене хряща – эндопротезирование. Поэтому важно обратиться к травматологу как можно раньше.

Реабилитационный период

После артроскопической операции пациент пребывает в стационаре от 1-3 дней из-за низкого уровня травматичности операции. В течение восстановительного периода необходимо ограничить физическую нагрузку на ногу до 2-4 недель.

Лечащий врач определяет длительность реабилитации и комплекс восстановительных мер в индивидуальном порядке. После устранения тяжелых повреждений пациенту возможно будет рекомендована ходьба при помощи средств поддержки (костыли, трость) и ношение наколенника. Лечебная гимнастика проводится уже на первой неделе после операции.

Пациенту разрешается вновь заниматься спортом после полного восстановления мениска, т.е. через 4-6 недель.

Преимущества лечения повреждений менисков в Клинике Новая Медицина:

  • Разработка индивидуальной программы лечения пациента;
  • В распоряжении Клиники находится современное диагностическое оборудование и новая операционная, отвечающая всем европейским стандартам качества!
  • Максимально быстрые сроки реабилитации благодаря проведению восстановительного комплекса и соблюдению рекомендаций специалистов;
  • Возможность пребывания в комфортабельном стационаре;
  • Клиника сотрудничает со специалистами из ЦИТО (Центрального Института Травматологии и Ортопедии им. Н.Н. Приорова). Многолетний опыт и высокий уровень квалификации хирургов позволяет успешно проводить операции по устранению повреждений менисков любой степени сложности.

Источник: https://clinica-nm.ru/povrezhdenie-meniska/

Киста мениска: симптомы, причины, лечение

Перелом мениска коленного сустава симптомы и лечение

Киста мениска – это жидкостное полостное образование в толще мениска коленного сустава.

Принято считать, что это своеобразная реакция менисков на длительную сильную перегрузку сустава. В группе риска находятся спортсмены и люди, работа которых требует применения физической силы.

Кистозное перерождение мениска в большинстве случаев встречается у лиц трудоспособного возраста.

В ткани мениска образуется мукоидное (слизеподобное) вещество. Оно накапливается, растягивая ткань мениска, и преобразуется в кисту. В большинстве случаев киста формируется на краю мениска. Такую кисту называют параменискальной. При изменениях, вызванных кистой мениска, возрастает риск травматизации, и даже при незначительных нагрузках может произойти разрыв.

Симптомы

Выделяют три степени кистозного перерождения мениска:

  • I степень – кистозное перерождение ткани мениска, определяемое только гистологически;
  • II степень – кистозное перерождение ткани мениска и прикапсулярной зоны. На наружной части колена отмечается небольшое выпячивание, которое исчезает при разгибании сустава;
  • III степень – слизистое перерождение с образованием кистозных полостей не только в ткани мениска, но и в прилегающих к нему капсуле и связках. Образование легко определяется визуально и не исчезает при движениях сустава.

Ввиду большей подвижности латеральный мениск поражается кистами в семь раз чаще, чем медиальный. Латеральный мениск менее подвержен разрывам, но чаще травмируется, вследствие чего наступает нарушение кровообращения с последующим дегенеративным перерождением.

При кистозном поражении латерального мениска больной ощущает боль при ходьбе и нагрузке на конечность. Также отмечается локальная опухоль по передне-наружной поверхности сустава к передней стороне от латеральной связки. Более явно опухоль проступает при сгибании ноги в колене до угла 140º-150º. Образование болезненное, плотное на ощупь.

Причины

Основной причиной кисты мениска является образование мукоидного вещества, которое накапливается, растягивая ткань мениска, и преобразовывается в кисту.

Среди факторов, провоцирующих развитие кисты, выделяют: повторные травмы и микротравмы мениска, виды спорта с избыточной нагрузкой на коленный сустав, тяжелый физический труд с переносом тяжестей. Также существует гипотеза о конституционной предрасположенности, а также теории опухолевого, лимфатического и дегенеративного происхождения кист мениска.

Лечение разрыва мениска коленного сустава

Перелом мениска коленного сустава симптомы и лечение

В СпортКлинике вы можете получить точную диагностику и эффективное лечение при разрывах мениска коленного сустава, включая консервативное лечение, артроскопию мениска и послеоперационную реабилитацию.

Для получения более подробной информации и записи на консультацию, звоните нам по телефонам:+7(812)295-50-65, +7(812)295-50-82.

Мениск – это хрящеподобное образование внутри коленного сустава, выполняющее амортизирующую и защитную функцию. Имеет серповидную форму и расположен между суставными поверхностями. В каждом колене их два, а именно:

  • Латеральный (он же наружный) – травмируется реже, но более подвижен.
  • Медиальный (иначе можно назвать внутренний) – наиболее подвержен травмам, менее подвижен по сравнению с наружным.

Строение коленного сустава. Внутренний и наружный мениск колена.

Прочность и упругость этой хрящевой прослойки обеспечивают коллагеновые волокна, расположенные радиально. Учитывая серповидную форму, в каждом из них выделяют два рога: передний и задний. Внутренняя поверхность имеет худшее кровоснабжение, нежели наружная, обращенная к капсуле сустава. Это влияет на процессы заживления при разных локализациях и на тактику лечения, соответственно.

Повреждение мениска

Это травма закрытого характера, ведущая к паракапсулярным эрозиям, во время которых нарушается целостность заднего или переднего рога, либо тела хряща, что зачастую ведёт к его блокаде. Такое поражение, как правило, случается изолированно, однако в некоторых случаях проходит в симбиозе с иными внутрисуставными отклонениями.

Виды разрывов мениска

Виды разрывов мениска коленного сустава.

Мениск повреждается как изолированно, так и в сочетании с другими анатомическими образованиями. При воздействии внешней силы, разрыв называют травматическим. Он обычно встречается у спортсменов.

Если возникают изменения в связи с артрозом – это дегенеративное повреждение, чаще встречающимся у людей старшей возрастной группы. При этом оба эти варианта зачастую множественные, затрагивающие и суставные хрящи.

Они, так или иначе, взаимосвязаны и один не исключает другой или является его следствием.

Различают полный и частичный разрыв. При первом свободные фрагменты становятся подвижны и могут вызвать блокировку («заклинивание»), а именно возникновение импинджмент-синдрома.

Происходит резкое обездвиживание, которое могут ликвидировать только специалисты и в основном хирургическим способом.

При повреждении той части, где существует активное кровообращение, наиболее вероятен гемартроз – скопление крови внутри сустава. Оно проявляется внешне быстрым нарастанием отечности.

Симптомы

После травмирования обычно присутствует острая симптоматика. А именно:

  • Острые боли в колене.
  • Ограничение движения связано с усилением болей либо с блокировкой сустава.
  • Стремительно нарастает отек, связанный с воспалительной реакцией или возникновением гемартроза.

Дегенеративному свойственны жалобы только на боль, которая не столь выражена, носит длительный характер и не связана с какой-либо травмой.

Первая помощь при травме мениска

При разрыве мениска в первые минуты возникает резкая боль, которая усиливается при разгибании ноги.

Если вследствие травмы возникла боль, нужно позаботиться о том, чтобы пострадавший как можно скорее попал в лечебное учреждение. Поврежденную ногу необходимо обездвижить. Во избежание сгибаний во время транспортировки, лучше наложить шину или лонгету. Блокаду, если она возникла, устранять самостоятельно строго не рекомендуется.

Для того, чтобы облегчить состояние и избежать нарастания отека, к колену прикладывают холод, например, пакет со льдом. Оптимальны аэрозольные охладители, применяемые чаще среди спортсменов. В крайнем случае, можно предложить пострадавшему прием нестероидного противовоспалительного средства.

Чем раньше пациент попадет в клинику с соблюдениями всех правил транспортировки, тем меньше можно ждать осложнений.

К моменту приема специалистом, как правило, уже в травмированном месте образовывается обширный отек, а болевой синдром снижен благодаря приему обезболивающих препаратов.

Провести дифференциальную диагностику врачу позволяют данные анамнеза, а также специальные функциональные тесты. Они несложные, относительно болезненные, но помогают прояснить картину заболевания.

Тесты помогают определить наличие и размещение патологии. Какие из них использовать решает доктор.

К самым распространенным из них относятся:

  • Метод Байкова. Колено сгибают под прямым углом, после чего пальпируют суставную щель, параллельно с этим разгибая ногу. Возникающие резкие болевые симптомы подтверждают наличие повреждения.
  • Симптом Штеймана. Коленный сустав сгибают на 90 градусов, далее вращают голенью. Если болевой синдром усиливается при вращении внутрь, значит, поврежден медиальный мениск, при вращении наружу – латеральный.
  • Тест Чаклина. Существует два вида такого тестирования. Во-первых, о наличие разрыва свидетельствует хруст при сгибании и разгибании, и как бы «переваливании» голени через препятствие. Во втором тесте больной поднимает прямую ногу, а врач в этом положении пальпирует ее на предмет атрофии мышечной массы в области бедра.
  • Симптом Полякова. Здоровую ногу поднимает наверх, при этом, попробовав приподнять таз и облокотиться на пятку травмированной. В месте разрыва возникает боль.
  • Тест Ландау. Он заключается в том, чтобы сесть в позу «по-турецки». Подобная попытка при наличии деформации завершится болью в области разрыва.
  • Метод Мак Маррея. Больной, лежа на спине, сгибает ногу, после чего вращает коленом. Появятся болевые ощущения, а также будет слышен щелчок.
  • Симптом Перельмана. Имеет две разновидности – подъем по лестнице или надевание обуви без рук. В обоих случаях появляется боль, локализующаяся в зоне травмирования.

Помимо этого, проводят рентген-диагностику (рентгенографию или компьютерную томографию), МРТ (магнитно-резонансную томографию). Они дают четкую картину о локализации и степени деформации. Также для диагностики применяют артроскопию. Она же позволяет сразу выполнить необходимое хирургическое лечение.

Консервативная терапия

Эффективным методом консервативного лечения при незначительных нарушениях является ударно-волновая терапия.

Консервативная лечение направлено на уменьшение воспаления и ускорение заживления тогда, когда разрыв неполный и можно обойтись без операции. Если в суставе есть патологическая жидкость – кровь в связи с повреждением сосудов или выпот в связи с воспалением – ее удаляют, применяя пункцию.

Конечность частично иммобилизуют ортезом, дабы не давать избыточных нагрузок при передвижении. Назначается курс нестероидных противовоспалительных препаратов. Иногда требуется введение кортикостероидов внутрисуставно. Инъекции гиалуронатов, обогащенной тромбоцитами плазмы, помогают быстро хрящу восстановиться.

Для этого же назначают прием хондропротекторов перорально. Начинать разработку сустава нужно под контролем реабилитолога. Реабилитация направлена на восстановление всех функции и усилении мышц бедра. Помимо кинезиотерапии применяют механотерапию, массаж.

Физиотерапевтические методы (УВЧ, электрофорез, электромиостимуляция) ускоряют процесс выздоровления.

Артроскопия мениска

В СпортКлинике артроскопию мениска выполняют лучшие врачи травматологи-хирурги России.

Оперативное лечение разрывов мениска коленного сустава проводится при помощи артроскопии. Это малоинвазивный и эффективный на сегодняшний день способ диагностики и лечения таких патологий. Он малотравматичен по отношению к окружающим тканям.

Высокое разрешение камеры артроскопа дает подробное изображение, которое в увеличенном формате выводится на экран, что обеспечивает точность исследования при проведении артроскопии. Сразу за диагностированием, выполняются все хирургические манипуляции.

В случае разрыва – это резекция или удаление мениска, а при небольших повреждениях возможно его сшивание.

Артроскопическое сшивание мениска

При соединении разорвавшихся краев, в основном свежей травмы, удается достичь их сращения и возвращения целостности поврежденной структуры. Наиболее удачно это происходит после разрыв в той части, которая обращена к суставной капсуле и лучше кровоснабжается.

Во время артроскопии в сустав вводят специальные фиксаторы, которые врач накладывает на разорвавшиеся края, предварительно соединив их. Такой способ особенно актуален для спортсменов и людей, регулярно подвергающих колено достаточно большим нагрузкам. Эффективность методики высока, успех достигается в 90%. Артроскопия является малотравматичной и легко переносимой операцией.

При соблюдении рекомендации специалистов в реабилитационном периоде, удается в кратчайшие сроки восстановить прежнюю форму.

Резекция мениска

Если после разрыва реконструкция невозможна, то посредством артроскопии производят резекцию – поврежденные и оторвавшиеся элементы удаляют. Оставшуюся здоровую ткань сохраняют, поверхность и края шлифуют для наилучшего функционирования.

После чего, нога возвращается к активным движениям без значимых последствий.

Как правило, если большую часть мениска удалось сохранить, то функции колена в дальнейшем никак не страдают, пациент после нескольких недель реабилитационного курса допускается к спортивным тренировкам.

Полное артроскопическое удаление

Полное удаление или менискэктомия – это распространенная операция, также выполняемая артроскопической методикой. Мениск, затронутый ранее артрозом, при травматическом воздействии буквально распадается на части. Иногда сложный механизм травмы приводит к его потере.

Решение об удалении обычно принимается уже в процессе артроскопии. Конечность после таких операций стабильно функционирует при условии правильного восстановления и умеренных нагрузках. Далее рекомендуется постоянно наблюдаться у врача, для профилактики развития артроза.

Реабилитация после артроскопии

После артроскопии период реабилитации протекает достаточно легко и быстро в отличие от операции с открытым доступом, при этом на теле пациента не остается больших рубцов.

План реабилитационных мероприятий разрабатывается реабилитологом индивидуально, с учетом особенностей патологии, проведенного лечения, возрастных особенностей, сопутствующих патологий, образа его жизни.

Выполнение всех рекомендаций – залог успешного и быстрого выздоровления.

К основным методам относят:

  • Кинезиотерапию. Иначе можно назвать данный способ реабилитации лечебной физкультурой. Это комплекс упражнений, направленный на укрепление мышц в нужной зоне, разработку двигательной активности сустава.
  • Мануальную терапию. Снимает спазмы, стимулирует к активности атрофировавшиеся мышцы, способствует лучшей их иннервации.
  • Механотерапию. Упражнения на тренажерах, укрепляющие мышечный каркас в необходимой области.

Помимо этого, применяют кинезиотейпирование (наложение специальных пластырей, регулирующих нагрузку на те или иные мышцы), физиотерапию, в том числе: ультразвук, миостимуляцию, ударно-волновую терапию,магнитотерапию и другие. Как правило, восстановление занимает около полутора месяцев, после чего пациенты возвращаются к привычной жизни, спортсмены могут приступать к тренировкам.

Источник: https://sportklinika.ru/povrejdeniye-i-razriv-meniska-kolennogo-sustava.html

Терапевт Лебедев
Добавить комментарий