Перелом бедра у детей лечение и уход

Перелом шейки бедра – симптомы и лечение переломов шейки бедренной кости | Омега-Киев

Перелом бедра у детей лечение и уход

травмы провоцируют следующие факторы – это нехватка витаминов и минералов в костной жидкости и кости, повышенная масса тела, слабая физическая активность, приводящая к потере прочности костей и ослаблению мышц. Травмы могут возникнуть у людей всех возрастов при несчастных случаях.

У пожилых людей старше 75 лет довольно часто случается:

  • перелом шейки бедра;
  • перелом тазобедренного сустава;
  • перелом кости бедра.

Однако, все переломы, относящиеся к опорно-двигательному аппарату, являются довольно сложными. Эти кости являются самыми толстыми и большими, поэтому восстановление происходит медленно и часто с осложнениями.

Бедренная является самой длинной трубчатой костью, геометрически она схожа с цилиндром и немного изогнута спереди.

Бедренная кость имеет основные функции – это распределение и удержание нагрузки тела в равновесии, она необходима для выполнения всех движений от ползанья до бега, соединяет нижние конечности с тазом.

Так как бедренная кость самая крупная, то она воспринимает все нагрузки при движении человека и из-за этого является самой травматичной частью, один из случаев – это закрытый перелом бедренной кости.

Перелом бедренной кости разделяется три группы, это:

  • повреждения проксимального отдела, который включает в себя перелом шейки бедра, головки шейки бедра, чресшеечные и подголовные;
  • диафизарный перелом, который включает патологию верхней, средней либо нижней трети бедра со смещением центрального отломка в зависимости от локализации травмы – конечность у пациента сильно деформируется;
  • перелом дистального отдела и нижнего конца кости со смещением отломков вверх, в стороны.

Симптомы перелома шейки бедра и бедренной кости

Шейка бедра выполняет функцию соединения бедренной кости с тазобедренным суставом и является главной в опорно-двигательном аппарате.
Перелом шейки бедра ощутим сразу, и можно выделить основные признаки и симптомы:

  • болевые ощущения в области таза и ноги;
  • сложно и невозможно поднимать и шевелить ногу;
  • кровоподтёки, изменение цвета кожи, опухлость в области бедра.

Перелом шейки бедра со смещением и без может возникнуть в результате падения, что бывает часто у пожилых людей, у которых слабые мышцы, плохое зрение, слабость и другие заболевания, связанные с плохой координацией и равновесием.
Перелом шейки бедра в основном возникает из-за остеопороза, которой приводит к снижению плотности, прочности и твёрдости кости, нарушению обмена веществ в костной ткани, а также пагубно влияет на мышцы.

Тазобедренный сустав геометрически схож с шаром и состоит из головки бедренной кости, которая соединена в вертлужной впадине кости таза.

Тазобедренный сустав имеет связки такие как, подвздошно-, лобково-, седалищно-бедренную, а также связку головки бедренной кости. С помощью тазобедренного сустава человек выполняет вращательные, сгибающие и разгибающие движения.

Он выполняет функцию опоры в положении сидя и стоя. Все движения тазобедренный сустав выполняет посредством сокращения и расслабления мышц.

Перелом тазобедренного сустава служит причиной остеопороза. Однако при таком повреждении человек получает болевой шок и чаще всего теряет сознание.

В этом случае необходимо немедленно вызвать скорую помощь и ни в коем случае не переносить и не передвигать пострадавшего. При переломе тазобедренного сустава нарушается функционирование кровеносных сосудов, целостность суставной ткани.

Если вовремя не оказать медицинскую помощь и лечение, пострадавший может остаться навсегда инвалидом.

Первая помощь

Необходимо отнестись серьёзно к таким видам травм, как:

  • перелом шейки бедра;
  • перелом бедренной кости;
  • перелом тазобедренного сустава.

Если вовремя не будет оказана медицинская помощь и должное лечение, то это приведёт к инвалидности или к летальному исходу. Травмы, связанные с опорно-двигательным аппаратом могут быть не только у пожилых, но и у людей всех возрастов в несчастных случаях ДТП, у спортсменов, у работающих на производстве, а также монтажников, строителей и остальных, работающих на высоте.

Естественное сращивание перелома шейки бедра, то есть без операции, может быть только у детей, потому что именно в детском возрасте метаболизм активен, а кости гибки и пластичны. Во взрослом возрасте, а особенно в пожилом, естественное сращивание не возможно.

Для устранения дефекта необходимо срочное оперативное вмешательство. Для этого проводят остеосинтез шейки бедра и эндопротезирование тазобедренного сустава. Однако для того, чтобы спасти пострадавшего и дать возможность вовремя оказать операбельное лечение, необходимо правильно оказать медицинскую помощь.

Стоит поторопиться с лечением перелома, так как кость живёт только тогда, когда к ней поступает кровообращение по сосудам, а в случае перелома, сосуды, идущие к кости по суставу разрываются. Сосуды внутри кости тоже разрываются.

Если травма возникла в головке бедренной кости, то сосуды, проходящие внутри, разрываются и приводят к отмиранию ткани, закупориванию крови.

Если произошел перелом шейки бедра, нужны следующие действия:

  1. Срочно вызвать скорую помощь.
  2. Уложить пострадавшего на спину, на твёрдую поверхность.
  3. Если пострадавшему холодно, укройте его, подложите подушку под его голову.
  4. Ни в коем случае не трогайте повреждённый участок, не пытайтесь положить или придать повреждённой ноге обычное положение, это может навредить человеку. Необходимо создать неподвижность тазобедренного сустава, положить свёрнутое одеяло или подушки с обоих боков ноги и под переднюю часть стопы.
  5. Если бригада скорой помощи задерживается, постарайтесь успокоить пострадавшего, разговаривайте с ним. Дать обезболивающее лекарство (Анальгин или Кетанов).

Если открытый перелом бедра или перелом бедренной кости, то в оказании первой доврачебной медицинской помощи пострадавшему необходимо зафиксировать и обездвижить коленные, голеностопные и тазобедренные суставы, путём наложения шины. Необходимо отметить, что запрещается накладывать шину в месте открытой раны и выступающей кости. Под шину следует положить мягкую прослойку в виде ткани, чтобы не нарушить кровообращение и не привести к отмиранию тканей.

При оказании доврачебной медицинской помощи запрещается:

  • самостоятельно передвигаться, что может привести из закрытого перелома в открытый;
  • туго накладывать шину, что может привести к отмиранию тканей;
  • паниковать, что может эмоционально отразится на пациенте, который уже и так напуган.

Прогноз при переломе бедра и шейки бедра варьируется от места линии перелома. Без операции не обойтись.

Лечение и восстановление

При поступлении пострадавшего в приёмный покой, ему в область перелома вводят Новокаин. Дальнейшее лечение определяется индивидуально травматологом в соответствии с признаками, тяжестью перелома и состоянием пострадавшего.

Перед тем как поставить окончательный диагноз, пациенту делают МРТ и рентген, чтобы выявить локализацию перелома бедра или другой области.

Операции, связанные с травмами тазобедренного сустава отличаются сложностью, так как пациент должен двигаться в сочетании иммобилизацией конечности, его мышцы должны быть дееспособны, а кости могут выдержать фиксацию с помощью трёхлопастного гвоздя и костной аутопластики.

Операция при переломе бедра (шейки) бывает двух основных типов:

  1. Остеосинтез – это скрепление сустава винтами, по-другому называется внутренняя фиксация.
  2. Эндопротезирование тазобедренного сустава – это замена имплантатом головки бедра или вертлужной впадины. Такая операция, цена на которую зависит от ряда факторов, назначается пациентам со слабыми костями из-за остеопороза.

Операции при переломе бедра проводят в зависимости от места повреждения. В вертельной области бедра применяется металлосинтез, что подразумевает фиксацию костных фрагментов с помощью специальных металлических конструкций из титанового сплава, что в будущем обеспечит сращение костей.

При переломе бедренной кости в области головки или шейки, лечение сводится к фиксации суставного хряща.
При переломе шейки бедра, все методы лечения определяются индивидуально. В Омега Киев опытные врачи травматологи-ортопеды, хирурги осуществляют подбор метода лечения. После операции необходимо носить фиксирующее бельё, корсеты, постепенно разрабатывать ногу и сустав.

Чтобы  правильно подобрать лечение, таких травм как:

  • перелом шейки бедра;
  • перелом тазобедренного сустава;
  • перелом кости бедра,

нужно обратиться в Омега Киев на бесплатную консультацию ортопеда-травматолога, которую осуществляют после МРТ или КТ. Через on-line запись или с помощью call-центра в Омега Киев можно записаться в удобное время, даже в праздничный и выходной день.

Что отличает Омега Киев от других клиник? Это низкая стоимость операции и других медицинских услуг, которые весьма завышены в других учреждениях.

Хирургическое лечение травм опорно-двигательного аппарата, в том числе и перелома шейки бедра, осуществляется в современном оперативном блоке, который оборудован новыми аппаратами и при наличии любого протезного материала, медикаментов. Медицинское оборудование, используемое при сложных операциях произведено в Дании, Германии, Чехии, Японии, Британии.

Операции, проводимые в Омега Киев, даже по самой минимальной стоимости, осуществляются в условиях комфорта и стерильности, при должном уходе и наблюдении профессиональных врачей и хирургов. Опытные врачи точно поставят диагноз и незамедлительно проведут лечение.

Источник: https://www.omega-kiev.ua/ru/klinika/ortopediya/perelomy/lechenie-perelomov-shejki-bedra-i-bedrennoj-kosti.html

Перелом шейки бедра: фото, симптомы и лечение

Перелом бедра у детей лечение и уход

Перелом шейки бедра считается сложной травмой и поводом к инвалидизации у людей преклонного возраста. Перелом шейки бедра в пожилом возрасте особенно опасен, становясь причиной вынужденной неподвижности. Порой неподвижность остается на всю оставшуюся жизнь. Опасность указанной травмы у пожилого человека заключается в быстром присоединении сопутствующей патологии.

Перелом шейки бедра у пожилых людей приводит к длительной обездвиженности, что в совокупности с имеющейся патологией быстро приводит к летальному исходу. Подавляющее большинство пациентов включает женщин, возрастом 65 – 80 лет. Причиной высокой частоты патологии у пожилых женщин служат гормональные изменения, благодаря которым костная ткань приобретает хрупкость и легко травмируется.

Помимо сказанного провоцирующим фактором, столь характерным для переломов, выступает остеопороз. Патология приводит к нарушению минерального обмена костной ткани, истощению и повышенной уязвимости костей даже к незначительным воздействиям извне.

Низкий тонус скелетной мускулатуры

Пожилые люди отличаются снижением тонуса скелетной мускулатуры. Все перечисленное приводит к быстрому образованию пролежней и замедлению заживления костей. Среди молодых люди подверженность описанному виду переломов отмечается ощутимо реже. В основном, происходят профессиональные или спортивные повреждения.

Классификация переломов

Переломы бедренной кости классифицируются по множеству признаков. Характерные особенности выделяются у каждого из видов.

Конечно, одним из основных видов классификации является тип полученной травмы — открытая или закрытая.
Переломы шейки бедра классифицируются как латеральный (внесуставный) и медиальный (внутрисуставный).

Последние признаются сложнейшими, костное восстановление внутри сустава происходит редко.

Внутрисуставный подразделяется по уровню расположения:

  • субкапитальный перелом шейки бедра — линия располагается прямо над головкой;
  • капитальный — приходится на головку;
  • трансцервикальный — сломана шейка бедра;
  • базисцервикальный — сломана тонкая часть между шейным отделом и костью.

Внесуставный располагается на уровне выступов кости (вертелов). Большой бугор находится на внешней стороне бедра, его отрыв может произойти от удара либо неудачного падения. Малый бугорок (вертел) — на внутренней стороне. Ломается крайне редко, например, в автомобильной аварии.

Важно! Оказание первой помощи пострадавшим в аварии необходимо оставить специалистам. Вы можете навредить своим вмешательством.

Классификацию могут провести по виду смещения, различается несколько типов:

  • варусный — головка кости смещена внутрь и вниз;
  • вальгусный — головка направлена вверх и наружу;
  • вколоченный — отколовшаяся часть кости или осколок оказываются внутри;
  • невколоченный — возникает от неправильного лечения вколоченного, требует оперативного вмешательства.

Точно определить вид повреждения может только профессиональный врач при помощи рентгена. Полная картина не всегда ясна, поэтому для исследования проводится несколько проекций. Только после точной постановки диагноза следует назначение лечения, придание полной неподвижности ноги — иммобилизация.

Механизмы получения травмы

При всей кажущейся мощи бедренной кости при остеопорозе сломать ее очень просто. Для этого достаточно падения с высоты собственного роста.

Обычно повреждение происходит при механическом воздействии, параллельном оси конечности, направленном на ногу вертикально вверх. Чтобы получить такую травму, пожилому человеку достаточно просто оступиться или запнуться.

Возможны переломы шейки бедра и при механическом воздействии, перпендикулярном оси конечности, то есть при падении на бок, но они менее часты.

Симптоматика

Травмированный человек, как это ни парадоксально, не всегда может вовремя заметить перелом.

Зачастую длительная боль не выражена достаточно ярко, поэтому человек спокойно терпит её, списывая на спазм мышц или на недуг суставов.

Боль постепенно усиливается, особенно при попытке активного движения или при упоре на пяту травмированной ноги. Рекомендуется немедленно обратиться в травматологию.

Выделяют ряд других ярко выраженных, хорошо изученных симптомов:

  • направленность стопы поврежденной ноги наружу, выявляется при осмотре;
  • поврежденная нога укорачивается, максимальный предел — 3-4 см. Бывает это из-за сокращения мышц, подтягивающихся к месту травмы сустава. Наиболее характерен этот симптом для варусного типа;
  • хруст при перевороте ноги из положения лежа;
  • дискомфорт либо неприятные ощущения при ощупывании места травмы;
  • выраженная пульсация артерии на бедре;
  • явным признаком служит очевидное нарушение функциональности ноги, человек теряет способность передвигаться;
  • образование гематом, припухлости. Отек тканей сам по себе очевиден. Гематома же появляется позднее из-за того, что порванные сосуды находятся около травмированного сустава — кровоизлияние достигает внешнего кожного покрова медленно;
  • нога может сгибаться, но не удерживается на весу. При надавливании на пяту возникает резкая боль.

Симптомы перелома шейки бедра

Симптомы зависят от вида травмы. Например, при вколоченном переломе сильной боли не ощущается. Она будет незначительной, и усиливаться только при ходьбе. К тому же сустав будет легко сгибаться и разгибаться. Очень часто такие боли принимаются за коксартроз или остеохондроз, однако до поры до времени. Пока с другой стороны не произойдет другой перелом, но уже не вколоченного типа.

Источник: https://gpk1.ru/zabolevaniya/shejka-bedra-foto.html

Патогенетические обоснования лечения дифизарных переломов бедра у детей дошкольного возраста

Перелом бедра у детей лечение и уход

Диафизарные переломы бедра у детей относятся к наиболее тяжелым и частым травмам и составляют 26,3–30,1 % от общего числа детей с повреждениями скелета [1, 3,5,7,]. Из них 42,9–50,2 % больных дошкольного возраста — до 7 лет, остальные — старшего возраста [6,7,9].

Основным методом лечения является консервативный по причине малоинвазивности, относительной безопасности, меньшего риска инфекционных осложнений [2,4,8]. С этой целью наибольшего применения нашли иммобилизация тазобедренной гипсовой повязкой, вытяжения по Schade и на шине Böhler [5,8,10].

Рассматривая консервативные методы, нужно отметить, что лечением гипсовой повязкой не всегда можно добиться ожидаемых результатов, так как даже хорошо вправленные отломки часто смещаются под ней и удержание их в правильном положении до полной консолидации признано нелегкой задачей [1,10,11].

Поэтому ряд авторов предлагает вовсе не применять ее в качестве самостоятельного метода, другие используют ее в пределах ограниченных показаний (при лечении поперечных и близких к ним переломов; поднадкостничных и вколоченных переломов).

Нередки случаи контрактур смежных суставов вследствие длительного обездвиживания конечности в нефизиологическом положении [5]. Кроме того, постоянный постельный режим неблагоприятен для детей, так как лишает двигательной активности и требует постоянного ухода [4,6,11].

Зачастую из поля зрения выпадает тот факт, что по мере исчезновения отечности мягких тканей фиксирующая функция повязки ослабевает, тем самым возрастает риск вторичного смещения [2, 3,7].

Вытяжение по Шеде, обычно применяемое у детей до 3–4 лет, обеспечивает главным образом фиксацию отломков, поэтому получить полную репозицию не удается [1,4,7,9].

В результате нередки остаточные смещения по длине, угловые и ротационные смещения [6,8,12]. Часть смещений с течением времени нивелируется, однако невозможен точный прогноз степени «самоисправления» в каждом случае.

В то же время нельзя недооценивать моральные страдания ребенка и близких по поводу возникшего физического недостатка.

Лечение скелетным вытяжением сопряжено с рядом трудностей. Вытяжение обычно выполняют на шине Белера, изначально предназначенной для пациентов старшего возраста.

Подобное «приспособление» ребенка под шину имеет определенное значение в неудачах при устранении смещений [5,7].

При таком вытяжении обычно элиминируются грубые смещения, однако достичь точной репозиции не всегда удается, поэтому типичны неустраненная торсия, остаточные угловые смещения, смещения по длине, по ширине.

Разночтения в выборе связаны как со знанием наличия относительно высоких регенеративных способностей организма детей, так и уверенностью в полноценном самоисправлении допущенных остаточных смещений [1,3,7,11,12]. Между тем, частота вторичных смещений при консервативном лечении достигает 84,8 % [6,8].

Перестройка деформированной кости происходит не всегда и не при всех переломах [9].

Допущенные в процессе лечения остаточные смещения, границы которых варьируют в широких пределах, часто исходя из собственного опыта хирурга, приводят к непропорциональному распределению нагрузки на конечности, а в последующем — к компенсаторным искривлениям [2,5,9].

Бескровное лечение вызывает совершенно объяснимые затруднения, ибо один из отломков, как правило, имеет небольшие размеры, что создает определенные трудности в управлении им. Это, в свою очередь, отражается на качестве репозиции и фиксации со всеми вытекающими последствиями.

Вторичные и остаточные смещения и ряд осложнений обусловлены недостаточной преемственностью этапов лечения. Поэтому участившиеся неудачи консервативного лечения способствовали в последнее время росту оперативных вмешательств и расширению показаний к ним, у 2,3–19,7 % детей с перелом бедра.

Однако нередкие тяжелые осложнения хирургического лечения заставляет вновь проявить интерес к «старым» методам. Вообще, возврат к консервативному лечению — одна из тенденций современной травматологии. Поэтому нет оснований считать бескровное лечение устаревшим.

Консервативные методы не исчерпали себя, однако нуждаются в новых решениях.

Данное исследование основано на результатах изучения исходов переломов 136 детей с закрытыми диафизарными переломами бедра в возрасте от 3 лет и старше, лечившихся в отделении травматологии 2-детской клинической хирургической больницы г. Ташкента в 2008–2014 гг.

Переломы тела бедра имели место у 45 мальчиков (68,2 %), что вдвое больше, чем у девочек — 21 (31,8 %). В возрастном аспекте соотношение полов имеет тенденцию к росту числа пострадавших мальчиков. Чем взрослее становятся мальчики, тем выше частота перелома, что, очевидно, связано с возрастающей с годами физической активностью последних.

У детей младшего возраста переломы возникали, в основном, в быту — 23 наблюдения (95,8 %). Неправильный уход и недостаточный присмотр за ребенком стали причиной падений с рук, кроватки и т. п.

66 детей (86,8 %) в возрасте 1–3 лет госпитализированы в связи с травмой в быту; в условиях детского дошкольного учреждения травмированы 2 детей (2,6 %); вследствие уличной травмы пострадал 1 (1,3 %) ребенок.

Наличие смещений, безусловно, во многом определяет тяжесть клинической картины перелома, а своевременное выявление возникших смещений, а также плоскости деформации совершенно необходимо при осуществлении консервативного лечения, из 136 переломов и у 115 наблюдениях (84,6 %) выявили смещения костных отломков; Изолированного смещения по длине (8,7 %), а также под углом (24,3 %) оказалось не так много, как традиционно принято. Значительно чаще встречалось комбинированное смещение — по длине и под углом (54,0 %). Как видно, такие смещения составили более половины переломов со смещением. Выделение в отдельный комбинированный вид данного смещения важно не только вследствие частой встречаемости. Наличие одновременно двух смещений отягчает картину перелома и усложняет лечение. Для репозиции требуется не только тракция по оси или исправление угловой деформации, а сочетанное приложение усилий. Частота этого вида смещения распределилась поровну среди детей 1–3 и 4–6 лет (по 27,0 %). Ротационное смещение обнаружено в 71,3 % переломов. Оно не было изолированным, а напротив, сочеталось с другими видами смещений.

Косой перелом определен в 71 случае (52,2 %), поперечный — в 34 (25,0 %), косопоперечный — в 14 (10,3 %), оскольчатый — в 3 (2,2 %), поднадкостничный — в 15 (11,0 %).

У грудных детей чаще возникали поперечные и косые переломы; у детей 1–3 и 4–6 лет — косые и поперечные.

По уровню перелома во всех возрастах превалировали переломы с/3 (70,8 %; 73,3 %; 78,1 % соответственно); н/3 (25,0 %; 16,0 %; 15,6 %) и в/3 тела бедра (4,2 %; 10,7 %; 6,3 %). Удельный вес переломов в/3 составил 7,1 %, с/3–74,1 %, н/3–18,8 %

Клинические данные дополнялись результатами рентген-исследования в двух проекциях (фас/профиль) с помощью стационарного рентгенодиагностического аппарата. В случаях недостаточной информативности, делали дополнительный снимок в косом направлении.

На рентгенограммах, кроме установления вида перелома, характера смещения, представлял практический интерес угол антеторсии, величину которого определяли, используя схему Волкова–Тер-Егиазарова–Юкиной.

Согласно этой схеме, степень и угол антеторсии определяли по расположению большого и малого вертелов на прямом рентгеновском снимке. Так, при антеторсии I степени (

Источник: https://moluch.ru/archive/86/16216/

Перелом шейки бедра. Консервативное лечение

Перелом бедра у детей лечение и уход

Перелом шейки бедра – довольно серьезное и, к сожалению, распространенное травматологическое заболевание. По статистике, до 6 % от общего числа переломов приходится на перелом шейки бедра. Причем в 90% случаев жертвами этой травмы становятся пожилые люди.

Оперативное вмешательство в случае такого перелома показано далеко не всем пациентам.

Противопоказаниями могут стать:

  • Преклонный возраст пациента. Главным образом, дело даже не в возрасте, а в общем состоянии больного. Операция проводится чаще всего под общим наркозом, а любой наркоз, даже самый современный и дорогостоящий, это всегда большой стресс для организма. Только лечащий врач может определить, является ли посильным такой физиологический стресс для пожилого человека.
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы.
  • Тяжелые аллергические реакции на анестезирующие препараты.
  • Воспалительный процесс в тазобедренном суставе.
  • Тяжелая форма сахарного диабета и некоторые другие заболевания (в том числе дыхательной системы).

Консервативное лечение перелома шейки бедра: основной комплекс мероприятий

Принято считать, что консервативное лечение перелома шейки бедра не приносит желаемого результата и более того – опасно для жизни пациента. Это неверно.

Сам по себе перелом шейки бедра не является опасным для жизни. Опасны сопутствующие ему трудности:

  • Атрофия мышц;
  • Образование пролежней;
  • Развитие застойной пневмонии;
  • Тромбоз нижних конечностей.

Таким образом, консервативное лечение перелома шейки бедра предполагает работу в двух направлениях:

  • Осуществление мероприятий для сращения кости;
  • Активная борьба с указанными выше сопутствующими проблемами.

Лечим сломанную кость

Для того чтобы дать перелому возможность срастись, врачом назначается особая схема лечения.

  • На первом этапе осуществляется скелетное вытяжение больной конечности. Это необходимо, в первую очередь, при переломе со смещением. Важно дать кости занять привычное положение и исключить возможность укорочения больной ноги. Вытяжение предполагает помещение ноги в специальную шину с применением груза в диапазоне от 2 до 9 кг. Вытяжение может применяться как самостоятельный метод лечения или в качестве подготовительного этапа перед наложением гипсовой повязки. А потому и продолжительность этой процедуры может быть различной – от нескольких недель до нескольких месяцев.
  • Иммобилизация сустава путем гипсования. Чаще всего травматологами-ортопедами применяется так называемая кокситная гипсовая повязка. При таком способе гипсования накладывается корсет на область живота с прикрепленной к нему лангетой для больной конечности. Нога при этом фиксируется с легким отведением вбок. Гипсовая повязка накладывается на срок до нескольких месяцев.

После снятия гипсовой повязки больному разрешается передвигаться, но поначалу без опоры на больную ногу. И лишь через 6-8 месяцев, в случае сращения кости, пациент может осторожно ступать на больную конечность.

Боремся с последствиями лежачего образа жизни

Параллельно с лечением больному назначается комплекс упражнений, а также специальная диета и массаж.

Массаж

Главный принцип массажа – не навредить, а потому он должен быть максимально деликатным и осторожным.

  • Массаж грудной клетки помогает избежать пневмонии;
  • Общий массаж нацелен борьбу с атрофией мышц, улучшение кровообращения и, как результат, борьбу с пролежнями.

Дыхательные упражнения

Для борьбы с пневмонией несколько раз в день необходимо выполнять простые и даже забавные дыхательные упражнения:

  • Надувайте воздушные шарики (кстати, можно привлечь для этого важного задания детей);
  • Дуйте через соломинку в емкость с водой;
  • Делая глубокий вдох, поднимайте руки вверх или отводите их в стороны;
  • Пойте, наконец! Пение самым благотворным способом действует на легкие и поднимает настроение.

Гимнастика

Выполняемые упражнения должны задействовать как можно большее количество разных мышц, поэтому больному необходимо:

  • Выполнять повороты головой;
  • Работать руками, в том числе с использованием небольших грузов;
  • Осторожно подтягиваться с помощью укрепленной над кроватью балки, отрывая спину и ягодицы от постели;
  • Выполнять круговые движения стопами, тянуть носочки на себя и от себя;
  • Делать упражнение «велосипед» здоровой ногой;
  • Аккуратно сгибать и разгибать ноги (в том числе больную – по рекомендации врача);
  • Напрягать мышцы пресса, ягодиц и спины.

Выполняя упражнения, следует придерживаться принципа золотой середины. Каждое из этих упражнений предполагает усиление над собой, а потому лениться ни в коем случае нельзя! Даже простейшие упражнения для больного с переломом шейки бедра – это залог жизни. При этом категорически запрещается выполнять упражнения с ощущением острой боли.

Щадящее увеличение нагрузки поможет больному день за днем возвращаться к привычному образу жизни.

Путь к выздоровлению и непрост, и долог. А потому всем членам семьи следует запастись терпением, усердием и жизнелюбием. Помните: воля к победе – уже половина успеха!

Источник: https://www.ovirton-med.ru/stati/perelom-sheyki-bedra-konservativnoe-lechenie.html

Электронный научный журнал Современные проблемы науки и образования ISSN 2070-7428

Перелом бедра у детей лечение и уход
1 Аллахвердиев А.С. 1Солдатов Ю.П. 1 1 Федеральное государственное бюджетное учреждение «Российский научный центр «Восстановительная травматология и ортопедия» имени академика Г.А. Илизарова» Министерства здравоохранения Российской Федерации Проведен анализ встретившихся ошибок и осложнений у больных с переломами шейки бедренной кости. Больные распределены на группы.

Первая группа – пострадавшим выполнен остеосинтез шейки бедренной кости пучком спиц с фиксацией их в аппарате Илизарова (64 больных), вторая группа – применен остеосинтез монолатеральным спице-стержневым устройством (23 пациента).

Выявлено, что применение современных спице-стержневых устройств для лечения больных с переломами шейки бедренной кости, которые позволяют осуществлять достаточную компрессию на стыках костных отломков, точно проводить фиксаторы (спицы, стержни) через фрагменты кости, разгружать тазобедренный сустав и не препятствовать выполнению гимнастики сустава, обуславливает снижение количества осложнений в послеоперационном периоде в 4- 8 раз. спице – стержневое устройство 1. Агаронян Р. Г. Комплексный подход к тактике лечения переломов шейки бедренной кости / Р. Г. Агаронян // Мед. вестник Эребуни. – 2010. – № 3 (43). – C. 15-19. 2. Ахтямов И. Ф. Современные хирургические методы лечения пострадавших с переломами проксимального отдела бедренной кости / И. Ф. Ахтямов [и др.] // Казанский мед. журн.. – 2012. – Т. 93. № 2. – C. 245-249. 3. Героева Е. В. Новые подходы к выбору хирургической тактики лечения пожилых больных с переломом шейки бедренной кости / Е. В. Героева // Новые мед. технологии. Новое мед. оборудование. – 2011. – № 8. – C. 28-32. 4. Ефимов Д. Н. Оперативное лечение пациентов с переломом и ложным суставом шейки бедренной кости / Д. Н. Ефимов // Аспирантские чтения. Современные проблемы послевузовского образования : материалы конф. – Курган, 2011. – C. 48-50. 5. Зоря В.И., Паршиков М.В. Оперативное лечение ложных суставов шейки бедренной кости. Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. – 1996. – № 2. – С.25–27. 6. Курьянов С. Н. Комплексная система профилактики несращений и нарушений кровоснабжения при остеосинтезе переломов шейки бедренной кости / С. Н. Курьянов // Вестн. травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова. – 2008. -№ 1. – C. 19-23. 7. Лирцман В. М. Проблема лечения переломов шейки бедра на рубеже столетий / В. М. Лирцман, В. И. Зоря, С. Ф. Гнетецкий // Вестн. травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. -1997. – № 2. – C. 12-19. Переломы шейки бедренной кости часто происходят на фоне возрастных изменений костной ткани, сопутствующей патологии внутренних органов, эндокринных и гомеостатических нарушений [4]. Прогнозируется, что частота переломов бедра к 2050 г. возрастет больше чем в 3 раза и может принять эпидемические масштабы. В первые шесть месяцев после перелома умирает каждый четвертый пациент, в течение первого года после перелома смертность составляет от 12 до 40% [2],  причем она выше у мужчин и у лиц с сопутствующими заболеваниями. В стационаре смертность составляет 3% у женщин, 8% – у мужчин, в среднем смертность у данного контингента больных соответствует 24% [3].

Несмотря на стремительное развитие в последние десятилетия эндопротезирования, остеосинтез по-прежнему является основным хирургическим методом лечения переломов шейки бедренной кости [1] Однако применение традиционных методов остеосинтеза часто не обеспечивает ни эффективной репозиции, ни биомеханически обоснованной фиксации в процессе лечения [6]. Появление большого количество методик  привело к повышению оперативной активности при лечении больных с переломами шейки бедренной кости, что обусловило появление ошибок и осложнений, которые в той или иной степени влияют на результат лечения данной группы пациентов. По данным литературы [5,7] несращения бедренной  кости  встречается у 11,1% – 51,1% больных с переломами ее шейки, асептический некроз головки бедренной кости у 6,1% – 43%.

В настоящее время часто применяют остеосинтез шейки бедренной кости металлоконструкцией в виде пучка спиц с фиксацией их в аппарате Илизарова. Альтернативой данного метода является использование спице-стержневых устройств.

Цель  исследования: проанализировать встретившие ошибки и осложнения у больных с переломами шейки бедренной кости в группах с применением остеосинтеза, разработанным монолатеральным спице-стержневым устройством, и пучком спиц с фиксацией их в аппарате Илизарова.

Материал и методы исследования

Под наблюдением находились 87 больных с переломами шейки бедренной кости, пролеченные в клинике РНЦ «ВТО» им. академика Г.А. Илизарова в период с 2000 по 2013 годы.

Для анализа ошибок и осложнений больные с переломами шейки бедра в зависимости от примененной методики лечения  были разделены на 2 группы: I группа – пострадавшим выполнен остеосинтез шейки бедренной кости пучком спиц с фиксацией их в аппарате  Илизарова (64 пациента), причем в 26 случаях производили фиксацию и разгрузку тазобедренного сустава аппаратом Илизарова;  II группа – для остеосинтеза шейки бедренной кости применено разработанное монолатеральное спице-стержневое устройство (23 больных), из них в 6 случаях производили фиксацию и разгрузку тазобедренного сустава аппаратом Илизарова. Показаниями для декомпрессии тазобедренного сустава у больных обеих групп являлись выраженный остеопороз бедренной кости, повышенный вес тела,  остеоартроз.

В I группе мужчин было 39 (61%), женщин – 25 (39%).   Из 64 больных 51 (79,5%) были в возрасте 30 – 59 лет, 13 больных (20,5%) –  60 -76 лет.  У больных II группы мужчин было 17 (74%), женщин – 6 (26%). Из 23 больных 13 (56,5%) были в возрасте от 30 до 60 лет, 10 больных (43,5%) – старше 60 лет.

Источник: https://www.science-education.ru/ru/article/view?id=16895

Реабилитация после перелома шейки бедра в центре Три Сестры

Перелом бедра у детей лечение и уход

Перелом шейки бедра — это тяжелейшее повреждение, наиболее часто встречающееся у престарелых и пожилых людей. Причина проста: с годами прочность костной ткани заметно снижается, поэтому переломы могут появляться даже при минимальных нагрузках или травмах — например, после неудачного падения.

У пожилых пациентов мало шансов на естественное сращивание костей, поэтому и применяется эндопротезирование тазобедренного сустава. Ввиду сложности травмы особенно важна грамотная реабилитация. Перелом бедра требует тщательного лечения в течение полугода (это минимум), причём процесс зачастую сопровождается сильными болями, трофическими нарушениями и лёгочными осложнениями.

Заметно сократить сроки восстановления можно в случае быстрого начала реабилитационных мероприятий — желательно сразу после операции. В таком случае реабилитация после перелома проходит максимально быстро, появляются отличные шансы восстановить двигательную активность пациента.

Как происходит лечение после перелома шейки бедра?

В «Трёх сестрах» каждый клиент получает грамотный уход и полноценное лечение. Перелом шейки бедра — это одна из специализаций этого центра, поэтому здесь готовы бороться в каждом конкретном случае, преодолевая вместе со своими пациентами невзгоды реабилитационного периода.

При восстановлении после перелома шейки бедра применяют аппаратный и ручной массаж, лечебную физкультуру, физиотерапию, гигиенический и сестринский уход, профилактику осложнений. Благодаря индивидуально составленной программе лечение шейки бедра у пожилых пациентов проходит максимально эффективно.

Каждого клиента при поступлении обследует квалифицированный врач, который и назначает грамотное лечение в соответствии с потребностями организма и тенденциями восстановления. Вы можете быть уверены в эффективности лечебной программы, которая включает только «работающие» процедуры и лекарства, необходимые именно Вам!

Особенности восстановления шейки бедра

Забота об уменьшении боли

В критических случаях здесь обязательно назначают успокаивающие и болеутоляющие препараты, проводят специальные физиотерапевтические процедуры и ручной массаж. При этом обязательно прислушиваются к пожеланиям пациента, укладывая его в самые безболезненные положения.

Отдельно стоит сказать про ортез шейки бедра — это специальное ортопедическое приспособление, обеспечивающее стабилизацию повреждённых суставов. Установка ортеза позволяет заметно уменьшить мучительные болевые ощущения.

Грамотная профилактика аподинамии

Во время долгой реабилитации возрастает риск возникновения трофических нарушений, пролежней и заболеваний сердечно-сосудистой, дыхательной и пищеварительной систем. Предупреждение столь неприятных последствий также входит в зону ответственности центра.

Помимо обязательного массажа и специальных кроватей, каждый пациент в полной мере получает комплекс гигиенических процедур. Основной принцип, которого придерживаются все медсёстры: побочные явления и неприятные осложнения нужно предотвращать, дабы сконцентрироваться на основной задаче — лечении перелома.

Физическая активность в первые дни реабилитации сводится к минимуму, тогда как с появлением положительных тенденций упражнения приобретают особую важность. Под контролем опытного врача-реабилитолога пациенты занимаются лечебной гимнастикой, позволяющей аккуратно «нагружать» травмированную ногу. На ранних сроках дополнительную поддержку оказывает бандаж шейки бедра.

Социальная реабилитация, возвращение положительного настроя и аппетита

Успех реабилитационных мероприятий напрямую зависит и от психологического состояния пациента. Вы можете рассчитывать на индивидуальную работу психотерапевта, который не только умеет выяснить причину проблемы, но и помогает эффективно с ней справиться.

На фоне депрессивных состояний у пациентов нередко возникают проблемы с аппетитом. Повара центра Три сестры научились справляться с этой проблемой, ежедневно предлагая по-настоящему аппетитное меню, каждое из блюд которого обладает сбалансированным по минерально-витаминным показателям составом.

Есть вопросы по путевкам? Хотите лучшие цены в Москве?
Тогда звоните по тел:
+7 (495) 225-92-70
или Закажите путевку по официальным ценам

Заказ путевки Вас ничему не обязывает. Мы только уточним цены и наличие мест и свяжемся с Вами.

Источник: https://www.soczdrav.ru/reabilitacziya-posle-pereloma-shejki-bedra-v-czentre-tri-sestryi.html

Врожденный вывих бедра

Перелом бедра у детей лечение и уход

Врожденный вывих бедра является тяжелым врожденным дефектом. Данное заболевание встречается у девочек в 5–10 раз чаще, чем у мальчиков. Двустороннее поражение встречается в 1,5–2 раза реже одностороннего.

Многочисленные современные исследования показали, что в основе врожденного вывиха бедра лежит дисплазия (т. е. нарушение нормального развития элементов тазобедренного сустава) в период внутриутробного развития.

Эти первичные нарушения вызывают вторичные – недоразвитие костей таза, полное разобщение суставных поверхностей, головка бедра выходит из суставной впадины и уходит в сторону и вверх, замедление окостенения (оссификации) костных элементов сустава и др.

Дисплазия тазобедренных суставов бывает в трех вариантах:

1. Дисплазия тазобедренных суставов в виде неправильной формы суставной впадины, головки и шейки бедра, без нарушения соотношения суставных поверхностей.

2. Врожденный подвывих головки бедра, когда наряду с неправильной формой суставной впадины, головки и шейки бедра, но здесь уже нарушаются соотношения суставных поверхностей, головка бедра смещается кнаружи и может находиться на самом краю сустава.

3. Врожденный вывих бедра – самая тяжелая форма дисплазии тазобедренных суставов. При нем кроме неправильной формы элементов сустава возникает полное разобщение суставных поверхностей, головка бедра выходит из суставной впадины и уходит в сторону и вверх.

Причины

Заболевания матери в первую половину беременности, интоксикации, травмы и т.д.

Неблагоприятная экологическая обстановка в месте постоянного проживания или работы матери.

Клиника врожденного предвывиха, подвывиха и вывиха бедра у детей

После рождения ребенка дисплазию тазобедренных суставов можно обнаружить в ходе ортопедического осмотра в родильном доме или в поликлинике сразу же после рождения ребенка по основным симптомам:

  1. Ограничение отведения одного или обоих бедер ребенка. Этот симптом определяется следующим образом: ножки ребенка сгибают под прямым углом в тазобедренных и коленных суставах и разводят в стороны до упора. В норме угол отведения бедер 160 – 180°. При дисплазии тазобедренных суставов он уменьшается.
  2. Симптом Маркса – Ортолани или симптом «щелчка». Этот симптом можно определить у ребенка только до 3 месяцев, затем он исчезает. Определяется он следующим образом: ножки ребенка сгибаются под прямым углом в коленных и тазобедренных суставах, затем они приводятся к средней линии и медленно разводятся в стороны, при этом со стороны вывиха слышен щелчок, при котором вздрагивает ножка ребенка, иногда он слышен на расстоянии.
  3. Укорочение ножки ребенка – определяет таким образом: ножки ребенка сгибаются в коленных и тазобедренных суставах и прижимаются к животу симметрично и по уровню стояния коленного сустава определяют укорочение соответствующего бедра.
  4. Асимметрия кожных складок определяется у ребенка с выпрямленными ногами спереди и сзади. Спереди у здорового ребенка пазовые складки должны быть симметричными, сзади ягодичные и подколенные складки тоже симметричные. Асимметрия их является симптомом дисплазии тазобедренных суставов. Этот симптом непостоянный и имеет второстепенное значение.

У детей старше года существуют дополнительные симптомы данного заболевания, такие как нарушение походки, симптом Дюшена-Тренделенбурга (симптом недостаточности ягодичных мышц), высокое стояние большого вертела (выше линии Розера-Нелатона), симптом неисчезающего пульса.

Решающее значение в диагностике имеет УЗИ–диагностика и рентгенография тазобедренного сустава.

Если Вы обнаружили эти симптомы у своего ребенка, то следует срочно обратиться к детскому ортопеду. Диагностика и лечение детей с предвывихом, подпывихом и вывихом бедра должна производиться в первые 3 месяца жизни, более поздние сроки принято считать запоздалыми.

Осложнения врожденного вывиха бедра

Ребенок с врожденным вывихом бедра чаще всего поздно начинает ходить. У таких детей нарушается походка. Ребенок хромает на ножку с больной стороны, туловище его наклоняется в эту же сторону. Это приводит к развитию искривления позвоночника – сколиоза.

При двустороннем вывихе бедра у ребенка наблюдается «утиная» походка. Но на боли в суставах дети не жалуются.

Не леченная дисплазия тазобедренного сустава у детей, может привести к развитию диспластического коксартроза (смещение головки бедренной кости наружу, уплощение суставных поверхностей и сужение суставной щели, остеофиты по краям вертлужной впадины, остеосклероз, множественные кистовидные образования в наружном отделе крыши вертлужной впадины и головке бедренной кости) у взрослых. Лечение этой патологии у взрослых очень часто возможно только проведением операции эндопротезирования сустава, т.е. замена больного сустава металлическим.

Лечение

Существуют два основных метода лечения данной патологии: консервативное и оперативное (т.е. хирургическое). Если вовремя и правильно поставлен диагноз, то применяются консервативные методы лечения.

В таком случае ребенку индивидуально подбирается шина, которая позволяет удерживать ножки ребенка в положении сгибания в тазобедренных и коленных суставах под прямым углом и отведения в тазобедренных суставах, что способствует правильному их развитию и формированию.

Вправление головки бедра должно происходить медленно, постепенно, атравматично. Всякое насилие при этом недопустимо, так как легко повреждает головку бедра и другие ткани сустава.

Консервативное лечение детей с врожденным предвывихом, подвывихом и вывихом бедра является ведущим методом. Чем раньше удается добиться сопоставления вертлужной впадины и головки бедра, тем лучшие условия создаются для правильного дальнейшего развития тазобедренного сустава.

Идеальным сроком для начала лечения следует считать первые дни жизни ребенка, т. е. тогда, когда вторичные изменения впадины и проксимального конца бедренной кости минимальны. Однако консервативное лечение применимо и в случае запоздалой диагностики у детей более старшего возраста, даже старше 1 года, т. е.

тогда, когда имеется сформированный вывих бедра.

В настоящее время не рекомендуется закручивать деток «солдатиком», для того, что бы «ножки росли ровными». Ножки от этого расти ровнее не начнут, а вот тазобедренные суставы развиваться будут хуже. Лучше, ребенка пеленать широко, так что бы ножки были разведены в стороны, и ими можно было шевелить, как малышу вздумается.

Для этого как нельзя лучше подходят одноразовые подгузники в сочетании с костюмчиками. Если же вы пользуетесь марлевыми подгузниками и пеленками, тогда марлю следует сложить в четыре или более слоев, а пеленки не стягивать туго. Метод широкого пеленания позволяет всем элементам тазобедренного сустава замечательно развиваться.

При отсутствии противопоказаний также рекомендуются курсы массажа и гимнастика.

Оперативные вмешательства выполняются, как правило, при застарелых вывихах.

Источник: https://www.orthoscheb.com/therapy/vrozhdennyy-vyvikh-bedra/

Терапевт Лебедев
Добавить комментарий