Перелом 3 плюсневой кости стопы без смещения

Травматолог. Ортопед

Перелом 3 плюсневой кости стопы без смещения

Професійно лікарю-практику
– Эта кость больше и крепче остальных, и поэтому меньше ломается. – Из-за отсутствия соединительных связок между 1-й и 2-й плюсневыми костями, первая плюсневая кость имеет возможность к независимым движениям. – Головка кости поддерживается 2-мя сесамовидными костями, которые создают 2 из 6 точек опоры стопы. – Обычно повреждения носят открытый характер и являются результатом прямой травмы. – При лечении очень важна анатомическая репозиция и стабильная фиксация. – Выбор между консервативным и оперативным методами лечения проводится при выполнении стресс-тестов. Появление смещения первой плюсневой кости через линию перелома или через сустав означает наличие нестабильного повреждения, которое нуждается в фиксации. – Очень важно не допустить укорочения кости и ее углового смещения. – Консервативно лечатся изолированные переломы без признаков нестабильности и других повреждений стопы. Производится фиксация короткой гипсовой повязкой, ограничивается осевая нагрузка на конечность на 4-6 недель. – Производится фиксация спицей, проведенной интрамедулярно через плюснево-фланговый сустав для сохранения правильных осевых взаимоотношений. – Замедленное сращение, несращение, артроз смежных суставов являются возможными нежелательными исходами переломов 1-й плюсневой кости.Рисунок 5.67. Вариант внутренней фиксации первой плюсневой костиВторая, третья и четвертая плюсневые кости– Создают одну точку опоры стопы. – Хорошо развит связочный аппарат костей, которые при этом плотно фиксированы друг к другу. – Переломы встречаются чаще, чем переломы 1-й плюсневой кости, и могут быть как изолированные повреждения, так и в составе множественного повреждения стопы. – Доминирует непрямой скручивающий механизм повреждения. Внимание следует обратить на возможность повреждения основания 2-й плюсневой кости с переломовывихом в суставе Lisfranc.- Показанием к оперативному лечению служит смещение фрагментов перелома под углом больше 10° и на 3-4 мм в любой плоскости.

Пятая плюсневая кость
– Обычно переломы являются результатом прямой травмы.
– Переломы разделяются на 2 группы: переломы проксимального основания кости и дистальные спиралевидные переломы.

Переломы проксимального отдела кости делятся на зоны по локализации:
– Зона 1 (губчатая бугристость) является местом прикрепления сухожилия короткой малоберцовой кости и подошвенного апоневроза. – Зона 2 (дистально от бугристости). – Зона 3 (дистально от проксимальных связок) составляет около 1,5 см.

Переломы зоны 1
– Являются результатом отрывного механизма при отрыве латеральной части подошвенного апоневроза.

– Лечение симптоматическое с фиксацией ортезом.

Переломы зоны 2 (переломы Jones)
– Результат приведения и инверсии переднего отдела стопы.

– Оперативное лечение показано только при переломах со смещением больше 5 мм.

Переломы зоны 3
– В основном, переломы стрессового характера.

– Часто присутствует продромальный период боли перед возникновением полного перелома. – Возможным исходом травмы является несращение. – Методы лечения существуют от гипсовой повязки с ограничением осевой нагрузки более чем на 3 месяца до оперативного лечения с костной пластикой и межфрагментарной компрессией (при помощи стягивающего винта или другой техники).

Рисунок 5.68. 3 зоны переломов пятой плюсневой кости

Эпидемиология

– Повреждения 1-го плюснево-фалангового сустава – достаточно частое повреждение особенно у спортсменов и танцоров.

Клиническая анатомия

– Плюснево-фаланговые суставы состоят из головок плюсневых костей и вогнутой суставной поверхности фаланг. Такое анатомическое строение приводит к низкой стабильности в сочленении.

Механогенез повреждения

– Растяжение в первом плюснево-фаланговом суставе. Образуется в результате переразгибания в нем. – У артистов балета повреждение случается при приземлении на отведенный большой палец с повреждением тыльной части капсулы сустава. Чрезмерное отведение может привести к отрывному перелому основания проксимальной фаланги.

– Вывихи в 1-ом плюснево-фаланговом суставе являются результатом высокоэнергетической травмы.

Диагностика

Клиническая диагностика
– Пациент жалуется на боль. – Движения в стопе болезненны. – Распространенный отек в области стопы.

– Болезненность при пальпации над областью повреждения.

Рентгенологическая диагностика
– При изолированных повреждениях производится обследование в переднезадней, боковой и косых проекциях.

Классификация переломов

Классификация Bowers and Martin
– Стадия 1 – растяжение проксимальной части подошвенной пластинки от головки 1-й плюсневой кости. – Стадия 2 – отрыв подошвенной кортикальной пластинки от головки 1-й плюсневой кости. – Стадия 3 – вдавленный перелом подошвенной поверхности плюсневой головки.

Классификация вывихов в 1-ом плюснево-фаланговом суставе по Jahss
– Тип 1 – волярная пластинка головки плюсневой кости отрывается, проксимальная фаланга смещается дорзально, межсесамовидная связка интакна.

– Тип 2А – разрыв межсесамовидной связки.

– Тип 2В – продольный перелом сесамовидной кости.

Лечение

Растяжение в 1-ом плюснево-фаланговом суставе – Возвышенное положение конечности, холод, НПВС. – Боль обычно сохраняется в течении 3 недель после травмы.

– Хирургическое лечение показано в редких случаях внутрисуставных повреждений с развитием нестабильности.

Вывихи

– Jahss тип 1: закрытая репозиция показана на остром периоде. При недостижении вправления закрытым путем, показана открытая репозиция. – Jahss тип 2А и 2В: репозиция достигается закрыто при продольной тракции, с разгибанием в 1-ом плюснево-фаланговом суставе. – После репозиции производится фиксация на 3-4 недели короткой гипсовой шиной с отведением большого пальца.

– Отрывные переломы основания проксимальной фаланги фиксируются стягивающими финтами или при помощи техники стягивающей петли.

Классификация

При описании повреждения учитываются следующие критерии: – Локализация. – Угловое смещение. – Линейное смещение. – Оскольчатый характер повреждения. – Наличие внутрисуставного повреждения.

– Наличие переломовывиха.

Всё для эндохирургии

Перелом 3 плюсневой кости стопы без смещения

Клиника и диагностика повреждений стопы и нарушений кровообращения

Осмотр стопы

По материалам книги Н.А. Корышкова «Травма Стопы»

Достаточно значимы при постановке диагноза по-прежнему анамнестические данные и резуль¬таты внешнего осмотра. Так, например, в 75 % случаев переломы пяточной кости — результат падения с высоты.

Важность внешнего осмотра остается приоритетной, а трактовка клинических проявлений напрямую зависит от врачебного опыта, который может подсказать цепь дополнительных исследований, визуализирующих клинические симптомы. Грамотно проведенное пальпаторное исследование поможет определить глубину и локализацию патологического процесса.

Осмотр обеих конечностей производится с тыльной, подошвенной поверхностей, определения оси заднего и переднего отделов стопы. При повреждении костей различных отделов стопы обнаруживается характерная деформация, изменение соосностей и соответствующие жалобы.

Для повреждения костей различных отделов стопы характерны следующие симптомы:

— «грушевидная» деформация пяточной области — увеличение поперечника (расширение) и снижение ее высоты, а также вальгусное отклонение пяточной кости;

— симптом Барского: распространение гематомы из места перелома пяточного бугра с после¬дующей имбибицией мягких тканей в середине не загружаемой подошвенной поверхности;

— проба на сдавление заднего отдела стопы, выполняемая обеими кистями обследующего, взятыми в «замок»;

— симптом Якобсона: надавливание с подошвенной стороны на головку плюсневой кости вызывает боль в месте перелома;

— симптом толчка: боль в области перелома появлялась или усиливалась при потягивании за соответствующий палец, а также при поколачивании по головке плюсневой кости;

— симптом Яралова-Яралянца: резкая боль, возникающая при сгибании вниз соответству¬ющего пальца при фиксированном переднем отделе стопы, свидетельствует о переломе плюсневой кости;

— симптом Мелешевича: левой рукой фиксируют нижнюю треть голени лежащего на койке больного, согнутым первым пальцем правой кисти проводят по подошвенной поверхности стопы по оси каждой плюсневой кости от пятки к пальцам — появление боли локализует перелом;

— Momburg устанавливат стопу на жесткую поверхность, при надавливании на головку сло¬манной плюсневой кости ногтевая фаланга соответствующего ей пальца поднималась кверху.

Папьпаторно определяется степень напряженности тканей стопы и температура кожных покро¬вов. Обязательна проверка пульсации тыльной артерии стопы и задней большеберцовой.

У ряда пациентов обращает на себя внимание наличие деформации, вызванное увеличением стопы, в объеме не соответствующее рентгенологическим данным.

Оценка состояния периферических со¬судов и кожных покровов у этих больных дает возможность предположить прямое или опосредованное повреждение сосудов.

Для объективизации расстройств кровообращения, проявляющихся увеличением объема, можно измерить периметр стопы на уровне оснований плюсневых костей и вычислить динамический показатель отека (ДПО).

Для определения величины деформации переднего отдела стопы мы использовали методику, заключающуюся в проведении линии через середину ахиллова сухожилия, центр пяточного бугра и подошвенной поверхности стопы. В норме эта линия должна проходить в проекции головки I плюсневой кости. Отклонение этой линии латерально говорило о супинации переднего отдела стопы, медиально — о его пронации.

При исследовании заднего отдела стопы проводили линию через центр пяточного сухожилия. В норме она проходит через центр пяточного бугра. Отклонение линии латерально от центра пяточного бугра свидетельствовало о наличии варусной деформации заднего отдела стопы, а медиально — вальгусной.

Движения (пассивные) в голеностопном суставе измеряли с помощью стандартного угломера. Учитывая, что ось вращения голеностопного сустава практически совпадает с верхушкой наружной лодыжки (Ю. А. Вейсман, А. К. Лацис, 1982; Т. Verne, I. Man.

R. Man, 1978), мы сопоставляли центр угломера с верхушкой наружной лодыжки. Средняя амплитуда движений в норме по данным М. О. Фридланда (1954), И. В. Фишкина (1986), составляет63,1 — 1,2 (сгибание — 45,3 — 1,0 , разгиба¬ние — 17,8 — 0,6 ).

Гематома фасциальных футляров, имбибирующая ткани подошвенной поверхности стопы, будет объективным клиническим признаком повреждений различных ее отделов. В литературе встречаются различные сведения по этому поводу.

L. Bohler (1937) так описывал клинику перелома пяточной кости: «…невозможность ходить, припухлость в области пятки, увеличение ее объема и распространяющееся по направлению к подошве подкожное кровоизлияние, никогда не наблюдаемое при переломах лодыжек».

Д. И. Черкес-Заде и Ю. Ф. Каменев (1995) считали клиническим признаком перелома бугра пя¬точной кости как со смещением, так и без смещения отломков симптом «изолированной гематомы» подошвенной области, описанный В. Л. Барским (1987).

Более справедливыми являются топографо-анатомические сведения, сообщенные В. Ф. Войно-Ясенецким еще в 1934 г., о путях распространения гноя при глубоких флегмонах стопы. Это аналогично проникновению крови из мест переломов пяточной кости, дает основу для гематомы глубоких фасциальных пространств стопы и голени.

Прекрасное описание этого анатомического объекта приведено в главе «Флегмоны стопы»: «…пяточный канал, canalis calcanei Richet, называемый также canalis malleolaris, имеет огромное значение в патологии флегмон стопы. Остановимся поэтому на некоторых чертах его анатомии, особенно важных для нас.

Его наружную стенку, или, вернее, дно, составляет медиальная вогнутая в виде широкого желоба поверхность пяточной кости и sustentaculum tali. Внутреннюю стенку образует lig. laciniatum. Капсулу голеностопного сустава и задние края медиальной лодыжки и надпяточной кости можно считать передней стенкой канала.

Верхней границы canalis calcanei не существует, так как он непосредственно продолжается в заднее глубокое фасциальное пространство голени…

» Из приведенного выше описания можно заключить, что одна из обязательных линий излома пяточной кости при внутрисуставных смещенных переломах на своем протяжении будет всегда разрушать внутреннюю стенку канала Рише.

Изливающаяся кровь будет продвигаться дистально в срединное фасциальное ложе подошвы (что частично и замечено Барским), так и проксимально в сторону задних отделов капсулы голеностопного сустава и глубоких фасциальных пространств нижней трети голени. Это мы наблюдали при имбибиции кровью мягких тканей дистальной трети голени в промежутке между внутренним краем ахиллова сухожилия и позади внутренней лодыжки.

Наши наблюдения свидетельствуют, что данный симптом патогномоничен для различных видов переломов лодыжек (рис. 2.1), пяточной и таранной костей (рис. 2.2, 3.18, 3.30) и костей среднего и пе-реднего отделов стопы (рис. 4.53, 5.8, 6.25).

Рис. 2.1. Фото подошвенной поверхности левой стопы б-ro В-ва М. Е. и рентгенограмма имеющегося у него пронационного переломовывиха в голеностопном суставе

Рис. 2.2. Фото подошвенной поверхности правой стопы б-го Б-ва М. Ю. и рентгено­граммы краевого внесуставного перелома пяточного бугра по внутренней поверхности

Наиболее частой причиной повреждения стопы является высокоэнергетическое воздействие — явление тяжестью или падение с высоты. Типичные признаки и симптомы включают боль, отек и не- сложность опоры на ногу.

Клинически эти травмы проявляются от небольших растяжений до переломовывихов.

При осмотре необходимо локализовать зону наибольшей болезненности, что позволит определить прицельность применения методов лучевой диагностики.

Трудность в диагностике представляют повреждения с минимальной рентгенологической информацией, что в полной мере характерно для травм среднего отдела стопы, в силу малых размеров костных образований и сложности суставных линий. Боль возникает при пальпации по линии многофасеточного предплюсне-плюсневого сустава и распространяется медиальнее и латеральнее места прило¬жения силы.

Внешним проявлением патологии бывает гематома срединного фасциального ложа подошвы и отек стопы. Рентгенографические данные могут отсутствовать, или, в сравнении с другой ценностью, выявляется незначительное расширение суставных щелей и/или межкостных промежутков, что подтверждает наличие сильного растяжения или перелома без смещения отломков.

Такую клиническую ситуацию мы называем «незавершенным» переломовывихом в суставе Лисфранка. Повторное исследование необходимо, если отек и боль сохраняются свыше 10 дней после травмы. К этому сроку (2–3 недели) может появиться резорбция по линиям переломов и в классической рентгенографии ни станут виднее.

В остром периоде целесообразна компьютерная томография стопы в коронарной и горизонтальной проекциях (рис. 2.3).

Рис. 2.3. Фото подошвенной поверхности правой стопы б-го К-на М. В., рентгенограммы в прямой и 3/4 проекциях, не дающие информации о наличии перелома. КТ выявляет переломы оснований!, II, III, 1Уплюсневых костей справа.

Источник: https://eleps.ru/publikatsii/artroskopiya/klinika-i-diagnostika-povrezhdeniy-stopy-i-narusheniy-krovoobrashcheniya/

Операция. Часть 1. Перелом 3-й плюсневой кости и остеосинтез

Перелом 3 плюсневой кости стопы без смещения

Народ! Реально спасибо, что настрочили срач в моем предыдущем посте ! Хоть я благополучно забыл об этом на операционном столе, но в палате был реально рад почитать веселые комменты! Как обещал – пишу пост про первую операцию.

Получается оченьдлиннопост, хотя сокращаю по макс. Ногу я сломал в сентябре 2012. Сломал так дибильно, что если б я умер – премия Дарвина гарантирована. Мне стыдно, что я идиот, но вы ведь все-равно все будете в комментах задавать этот вопрос.

Как все было:

Я пришел на работу. Возле входа в здание, на маленькой дорожке от тротуара к двери, какой-то мудило припарковал синий ситроен прямо мордой к ступенькам и двери. Вот просто как перед подъездом машину поставить.

Я страшно разозлился и со всей силы ударил по колесу ногой, чтоб сработала сигнализация и можно было высказать мудиле.

Но я промахнулся. И попал прямо в центр титанового диска. Занавес. Стыдно, шо капец. Сигнализация так и не сработала. Водитель синего ситроена, который 19 сентября 2012 года запарковался в Киеве на Ахматовой 3а, прямо, блин, на проходе к двери! Я, виноват сам, конечно, но пусть тебя мучают мысли, что из-за конченной парковки человек перенес 2 операции, не поехал в горы, потратил кучу денег и нервов, и вообще.

Кароче

Товарищ подвез в травмпункт, и тут начались реалии нашей страны (Украины). Вопрос – как человеку с поломаной ногой дойти от машины до рентгена и врача? Нужна каталка или костыли. Естественно ничего подобного не было. Зато в поле зрения оказалась швабра. И вот картина – я на одной ноге прыгаю, и опираюсь на швабру. Это просто цирк. Девочка в приемной долго записывала мои данные, потом отправила на рентген. Рентген благополучно показал перелом. Девочка решила выпендрится и диагностировала закрытый перелом 3-й плюсневой кости без смещения. (в последствии все оказалось не так радужно) Ни вправлять ни совмещать ничего, по ее мнению, не требовалось, и в декабре-январе я вроде-как уже мог бы планировать поездку в горы. На всякий случай она сказала сделать контрольный снимок через неделю, в поликлинике по месту жительства (этим самым переложив ответственность за дальнейшие изменения диагноза) Как-попало положили гипс и отправили домой. По дороге мы с товарищем заехали за костылями.

Совет – не выпендривайтесь, и покупайте костыли которые упираются в подмышки, а не модные – только с локтевыми упорами.

Дома я детально рассмотрел снимок (увлекаюсь медициной, как бы смешно это сейчас не звучало) и засомневался в правильности диагноза. А все потому, что на снимке было отчетливо видно смещение дистального отдела плюсны (головка кости). Я приуныл и решил обратится за подтверждением к знакомым профессионалам – в киевской центральной больнице скорой помощи у жены работает тетя. Тетя показала снимки зав. отделению политравмы, и диагноз звучал уже не так оптимистично:

закрытый, подголовчастый перелом (осколочный) 3-й плюсневой кости правой ступни со смещением осколков и подвывихом основной кости 3й фаланги. (дословно)

Без репозиции и вправления не обойтись. Репозия проводится под местной анестезией – два невероятно болезненных укола ледокаина прямо в сустав. Зато потом ничего не чувствуешь. Врач попробовал вернуть головку кости на место, однако выразил сомнение, что она сможет держаться в этом положении. Наложил гипс и отправил на ренген. Рентген показал, что держаться оно не будет. Перспектива операции стала очень четкой. Меня положили в стационар. В палату на 8-м человек. Пока, правда, был только один мужик, после нападения собаки. Он лежал уже месяц, раны гноились после 3х операций. Но повреждены были только ткани. На следующий день с утра взяли анализ крови, а в течение дня навалило пациентов. В палате осталась одна свободная койка. Со мной все время была моя жена, и это, скажу я вам очень важно, не только с точки зрения физической помощи, но и моральной. Не знаю как для кого, но самое ужасное для меня перед операцией – клизма. Вы щас все, наверное, ржете, но это худшее, что вообще можно делать. Это противоестественно!

Совет – если вам делают спинальную анестезию, добейтесь от доктора, подкупите санитарок, сделайте все возможное, чтобы вам не делали клизму (хотя, может, вам норм?)

Потом на столе я прекрасно чувствовал мышцы сфинктера и логики в опустошении кишечника не видел. Это так – перестраховка для них. Операцию назначили на утро.

Это называется остеосинтез и открытая репозиция.

Надломанный дистальный отдел кости возвращают на место, убирают осколки и закрепляют все Y-образной титановой пластиной на 6-ти саморезах. (все фотки я выложу отдельным постом или в комментах. Волнение нарастало и достигло максимума уже на столе. С момента как меня положили на стол и до возвращения в палату, меня трясло не переставая. Больно не было, но онемение – намного хуже. Спинальная анестезия отключает сигналы от синапсов в спинном мозге, при этом невероятно ужасное чувство онемения. Одна нога просто перестает чувствоваться. Анестезию делали на боку, путем введения иглы между позвонками. Через пять минут чувство полного сюрреализма: мозг запомнил, что нога была согнута в колене, а тебе поднимают ее над головой… Мозг сходит с ума, онемение усиливается, все время хочется по шевелить ногой но она не реагирует. Вторая нога работает процентов на 30. Ни разреза, ни сверления не чувствовалось, но ощущение онемения сводило с ума. Это может показаться ерундой, но хуже ощущений я никогда не испытывал. Чуть позже я еще расскажу про отходняк от этой анестезии, и я бы советовал бы ее только в случаях, когда местную ну никак нельзя. Уверен, что все индивидуально, конечно, но видимо мне попало именно так. Одновременно со мной оперировали женщину лет 70, перелом бедренной кости. Она вела себя совсем не как я (а я ко всем приставал, трясся от холода и волнения) она зевала, вела себя непринужденно.

Я в свою очередь хоть как то отвлекался наблюдая как ей вставляют спицы и из раны выпадает жировая ткань.

Что было самым страшным:

– поездка на каталке по коридору в операционную. Как во всех фильмах, лампы на потолке превращаются в вереницу светлых полос, и ты понимаешь, что сейчас будет очень не хорошо. – ощущение онемения. Они ужасны. Ощущение такие, что мне отрезали ногу а вместо нее прицепили волосатый мешок с песком. Вся нижняя часть полностью не работает. – на протяжении всей операции меня трясло и от волнения и от холодного физ раствора. (Совет – просите дать одеяло и положить под голову подушку) А самое ужасное – нельзя ничего почитать и отвлечься. Платите любые деньги и уговаривайте кого можно, чтобы на столе вам дали газету или телефон. Вам обязательно нужно отвлекаться. В комментах к предыдущему посту писали про звуки. Мне они не показались страшными. Даже не смотря на звук шуруповерта которым сверлили кость. В самом конце медсестра все-таки укрыла меня одеялом, трясти стало меньше. Операция длилась около 40-60 минут. После спинальной анестезии сутки нельзя вставать. Это были худшие сутки в моей жизни. О всех палитрах боли, доступной моим нейронам – в слеюующей части которая вот сразу за этой идет.

UPD

Посты про операции:

Начало истории

Вторая часть

Третья часть [моё] Операция Перелом Больница Боль Клизма Анестезия

Источник: https://pikabu.ru/story/operatsiya_chast_1_perelom_3y_plyusnevoy_kosti_i_osteosintez_1183005

Лечение перелома пятой плюсневой кости

Перелом 3 плюсневой кости стопы без смещения

Болезненная травма, характерная для футболистов и танцоров – перелом пятой плюсневой кости. Травмироваться может и любой другой человек при ходьбе по неровной дороге, неудачно прыгнув или задев ногой бордюрный камень.

Столкнувшись с такой проблемой, обратитесь в медицинский центр «МареМед». Это гарантия проведения детального диагностического обследования, правильной постановки диагноза с учетом индивидуальных особенностей и назначения эффективного лечения.

Скорейшему выздоровлению будут способствовать высококвалифицированные травматологи‐ортопеды, опытные рентгенологи, использование современной голландской аппаратуры, а также приятная комфортная атмосфера в клинике.

Симптоматика травмы

Между фалангами пальцев и предплюсной костью располагаются трубчатые плюсневые кости. Их миссия – приводить в действие стопу при ходьбе, беге, прыжках. Они оказывают помощь в поддержании устойчивого положения.

Получив перелом пятой плюсневой кости, легко передвигаться не получится. Характерная симптоматика:

  • Хрустящий звук в момент падения (или удара).
  • Резкая боль, усиливающаяся при снятии обуви.
  • Прикасаться к стопе больно.
  • Пострадавший хромает, пытаясь идти дальше.
  • Отекает ступня.
  • Синеют ткани на поврежденном участке.

Не стоит успокаивать себя, что просто ушиблись или получили растяжение. Определить степень повреждения сможет только доктор. При обращении в центр «МареМед» вы получите точную оценку состояния.

Перелом пятой плюсневой кости может относиться и к стрессовому типу. Небольшая трещина провоцирует болезненность при нагрузках, которая исчезает в спокойном состоянии.

Как лечиться

Подход к лечению обуславливается состоянием пациента. Легче проходит восстановление, если нет смещения костных фрагментов (перелом Джонса). Но существует вероятность развития некроза в костных тканях, поэтому своевременное оказание медпомощи важно.

Если медлить с обращением к травматологу при переломе пятой плюсневой кости со смещением, может развиться кровотечение, появиться нагноение, произойти неправильное сращение.

Диагностировав тип травмы, врачи центра «МареМед» назначают лечение. Они принимают решение о наложении гипса либо использовании фиксатора из полимерных материалов. Заживление может занять до 2 месяцев, после чего потребуется реабилитация. Пострадавшему следует обратить внимание на рацион питания и прием витаминных препаратов.

Цены

Прием травматолога‐ортопеда первичный прием1 600,00
Прием травматолога‐ортопеда, после прохождения МРТ/рентгена в нашем Центре1 500,00
Прием травматолога‐отропеда повторный прием1 300,00
Манипуляции
Новокаиновая блокада1 200,00
Внутрисуставное введение препаратов Без стоимости препаратов2 500,00
Наложение малой пластиковой повязки2 500,00
Наложение средней пластиковой повязки3 500,00
Наложение большой пластиковой повязки5 000,00
Снятие повязки1 500,00
Репозиция костей, вправление вывиха2 000,00
Удаление клеща500,00
Удаление спиц снаружи 1 шт500,00
Местная анестезия500,00
ПХО с лейкопластырными швами1 200,00
ПХО раны до 5 см1 200,00
ПХО раны более 5 см2 500,00
Обработка ожога до 1%2 000,00
Обработка ожога более 1%5 000,00
Перевязка ран до 5 см800,00
Перевязка ран более 5 см1 000,00
Вскрытие гематомы1 500,00
Вскрытие и дренирование абсцесса2 000,00
Удаление доброкачественного образования3 000,00
Наложение косметических швов до 5 см1 000,00
Наложение косметических швов более 5 см2 500,00
Удаление ногтевой пластины3 700,00
Удаление инородных тел2 500,00
Диагностическая пункция сустава2 250,00
Удаление спиц изнутри 1шт2 500,00
Купирование болевого синдрома500,00
Параартикулярное введение препаратов1 500,00
Операция при вросшем ногте1 500,00
Тейпирование1 300,00
Наложение ортеза, шинирование без стоимости расходников500,00
Снятие швов1 000,00
Внутримышечная инъекция без стоимости лекарственных препаратов250,00

Показать всю таблицу

Источник: https://maremed.ru/services/travmatologiya/lechenie-pereloma-pyatoy-plyusnevoy-kosti/

Реабилитация после перелома плюсневой кости

Перелом 3 плюсневой кости стопы без смещения

Нажимая на кнопку «Записаться на прием», вы соглашаетесь с нашей политикой конфиденциальности

5 плюсневая кость наиболее часто подвергается травмированию по самым разным причинам. Сам перелом может быть по форме простым, со смещением и отрывным, оскольчатым, стрессовым, Джонса, травматическим или усталостным.

Данный вид травм относится к категории наиболее частых. Поэтому, услуга по реабилитации после перелома плюсневой кости актуальна. Обращаясь к специалистам клиники «ТОП ФИЗИО», вы получаете гарантию того, что сумеете в минимальный срок восстановить походку, а наблюдение специалистов поможет избежать повторного травмообразования из-за перегрузок.

При переломе 5 плюсневой реабилитация особенно важна потому, что кости плюсны, особенно 1-я и 5-я, активно используются для поддержания равновесия. И если не восстановить их функции сразу после заживления, последствия будут проявляться очень долго, не давая возможности восстановить работоспособность и ограничивая подвижность.

Консультация врача первичная (бесплатно при оплате курса/программы)5 000
Консультация врача-рефлексотерапевта повторная3 000
Первичный приём спортивного врача10 000
Консультация врача повторная по результатам лечения2 000
Вторичный приём спортивного врача5 000
Массаж шейно-грудного отдела позвоночника2 500
Диагностическое занятия6 000
Консультация специалиста (сокращенная)1 500
УЗИ – контроль отхождения конкрементов почек, мочеточников1 300
Консультация врача-невролога-рефлексотерапевта повторная5 000
Комплексное УЗИ печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки2 500
УЗИ почек1 500
УЗИ почек, мочеточников1 500
УЗИ почек (контроль толщины паренхимы)1 500
УЗИ надпочечников1 000
Консультация врача-невролога-рефлексотерапевта первичная6 000
Массаж нижних конечностей и поясницы3 500
Консультация врача-невролога первичная4 000
Консультация врача-невролога повторная3 000
Консультация врача-рефлексотерапевта первичная4 000
УЗИ мочевого пузыря с измерением объёма остаточной мочи1 200
УЗИ поверхностных образований1 000
Реабилитационная сессия7 200
УЗИ почек1 500
УЗИ почек, мочеточников1 500
УЗИ почек (контроль толщины паренхимы)1 500
УЗИ – контроль отхождения конкрементов почек, мочеточников1 300
УЗИ надпочечников1 000
УЗИ мочевого пузыря с измерением объёма остаточной мочи1 200
УЗИ поверхностных образований1 000
УЗИ слюнных желез: околоушные1 000
УЗИ слюнных желез: подчелюстные и подъязычные1 000
Комплексное УЗИ печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки, почек3 000
УЗИ региональных лимфатических узлов (1 группа)1 000
УЗИ печени и желчевыводящих путей и желчного пузыря1 700
УЗИ поджелудочной железы1 000
УЗИ желчного пузыря и функции желчного пузыря1 500
УЗИ селезенки1 000
УЗИ молочных желез1 500
УЗИ щитовидной железы1 500
Комплексное ультразвуковое исследование для женщин6 000
Комплексное ультразвуковое исследование4 500
Занятие ЛФК (без физиотерапии) (время проведения – до 1 часа)4 600
Магнитотерапия 1 поле1 200
Магнитотерапия 2 поля1 600
Массаж спины3 600
Массаж грудного и поясничного отделов позвоночника3 000
Лазеротерапия (низкочастотный лазер)1 200
Кинезио тейпирование двух анатомических областей2 300
Кинезио тейпирование трех анатомических областей3 000
Массаж головы и шейно-воротниковой зоны2 500
Кинезио тейпирование одной анатомической области1 200
TECAR-терапия, 1 зона2 500
TECAR-терапия, 2 зоны3 700
Ударно-волновая терапия 1 зоны2 500
Ударно-волновая терапия 2 зоны3 700
HILT-терапия, 1 зона2 500
HILT-терапия, 2 зоны3 700
Инфракрасная терапия1 200
Массаж общий4 800
Массаж одной зоны1 800
Массаж лимфодренажный3 500
Массаж моделирующий (слим)5 000
СМТ 1 поле1 200
СМТ 2 поля1 400
СМТ-форез1 200
Интерференц-терапия1 200
Терапия диадинамическими токами1 200
Электромиостимуляция 1 зоны1 200
Электромиостимуляция 2 зон1 500
Электромиостимуляция 3 зон и более1 700
Ультразвуковая терапия / фонофорез1 200
Кинезиотейпирование одной анатомической области1 200
Кинезиотейпирование двух анатомических областей2 300
Кинезиотейпирование трех анатомических областей3 000
Миофасциальный релиз6 000
Реабилитационная сессия в бассейне7 200
Сеанс мануальной терапии с коррекцией вертебро-соматических нарушений10 000
Индивидуальное занятие ЛФК по методике Movability Professional10 000
Индивидуальное занятие по методике Неурак10 000
Составление программы индивидуального биоресурсного сопровождения (метаболическая коррекция)25 000
Кинезиотейпирование (1 зона)'3 000
Комплексная услуга по коррекции деформации стопы7 000
Коррекции деформации стопы0
Частичная коррекция деформации стопы2 500

После хирургического или во время консервативного лечения снижается нагрузка на травмированную стопу. При этом ослабляются мышцы, и теряется подвижность стопы, что в дальнейшем может сказаться на походке. Требуется разрабатывать ногу, не допуская перенапряжения.

Реабилитацию перелома 5 плюсневой кости следует начинать сразу же после консолидации, что занимает (в зависимости от типа и тяжести травмы) от 3 до 5 недель. Более точную дату назовет лечащий врач. Пока нога зафиксирована гипсом или лангетой, необходимо проводить массаж открытых частей, чтобы стимулировать кровоток.

Реабилитация после перелома 5 плюсневой кости включает в себя занятия в рамках лечебной физкультуры для общего развития и укрепления мышц, специальные упражнения на улучшение подвижности. Также нужен массаж, другие физиотерапевтические процедуры и занятия в бассейне.

Чтобы восстановление после перелома плюсневой кости стопы прошло без осложнений и не создавало проблем для вашего здоровья в будущем, после прохождения курса реабилитации возможно потребуется носить ортопедические стельки. Так будет оптимально распределяться нагрузка на стопу, чтобы предотвратить риск повторного травмирования.

Источник: http://top-fisio.ru/services/reabilitatsiya/posle-pereloma-plusnevoy-kosti-stopy/

Терапевт Лебедев
Добавить комментарий