Перелом 11 и 12 позвонков у детей

Компрессионный перелом позвоночника : причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Перелом 11 и 12 позвонков у детей

Представляет собой нарушение целостности одного либо нескольких позвонков, которое сопровождается их сдавлением и уменьшением из размера в высоту.

Причины

В большинстве случае такие травмы позвоночника возникают при падении или прыжке с высоты на выпрямленные ноги, а также при падении на ягодицы. Намного реже компрессионные травмы возникают в результате автодорожных аварий, природных и производственных катастрофах.

В случае обычных падений, в большинстве случаев возникают изолированное повреждение одного либо нескольких позвонков.

В случае высокоэнергетической травмы довольно часто отмечается ее сочетание с повреждением других костей, черепно-мозговыми травмами, тупыми травмами живота, повреждением грудной клетки и органов мочеполовой системы.

В случае снижения прочности костной ткани в результате различных патологических процессов компрессионные переломы позвоночника могут появляться даже при незначительном физическом усилии, например, резкий наклоне вперед. Такие переломы называются патологическими. Одной из распространенных причин патологических переломов считается остеопороз.

Такие травмы очень часто встречаются у женщин преклонного возраста. В случае множественных переломов возможно существенное снижение высоты передних отделов позвоночника с формированием старческого кифоза и развитием горба.

На втором месте среди патологических переломов позвоночника находятся компрессионные переломы при первичных новообразованиях и метастатических повреждениях костной ткани.

Симптомы

Травмы неизмененных позвонков в большинстве случаев сопровождаются резкой болью. При переломах в поясничном или грудном отделе могут возникать затруднение дыхания в момент травмы.

В дальнейшем больной может жаловаться на боли в проекции поврежденного позвонка, которые могут иррадиировать в живот.

Пациенты отмечают, что выраженность болей может уменьшаться в положении лежа и усиливаться при кашле, глубоком дыхании, движении, а также в положении сидя, стоя и при ходьбе. Иногда может появляться головная боль, онемение конечностей, рвота и тошнота.

При внешнем осмотре в области повреждения может определяться незначительный локальный отек в области повреждения, ограничение подвижности, напряжение мышц спины и боль при пальпации поврежденных позвонков.

Типичным признаком перелома позвоночника считается усиление боли при надавливании на голову пациента, однако проверять наличие этого симптома не следует, так как давление по оси сломанного позвонка может усилить повреждение, спровоцированные травмой.

При патологических переломах у больных не возникает резкой боли, в следствии этого они могут отличаться фактически бессимптомным течением. В большинстве случаев поводом для обращения к врачу при таких травмах отмечается постепенное усиление болевого синдрома, онемение рук или ног, которое вызванное сдавлением нервных корешков.

Отек в области повреждения чаще всего на момент обращения к специалисту отсутствует, но выявляются умеренные боли при пальпации поврежденного отдела.

У некоторых больных, особенно тех, которые страдают остеопорозом, обнаруживается горб или чрезмерная сутулость, обусловленные перенесенными раньше многочисленными компрессионными переломами.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании анамнеза, имеющихся симптомов и результатов рентгенографии позвоночника.

Для максимальной информативности снимки выполняются в двух проекциях, самой результативной является боковая проекция.

При необходимости больному может потребоваться проведение магниторезонансной или компьютерной томографии позвоночника. Для точной оценки степени повреждения спинного мозга используют миелографию.

Лечение

После получения травмы больного необходимо уложить на жесткую поверхность в положении на спине и в таком положении транспортировать его в медицинское учреждение.

После транспортировки в лечебное учреждение больного укладывают на кровать со щитом. Для устранения болевого синдрома пострадавшему могут быть назначены анальгетики.

В тяжелых случаях может потребоваться проведение хирургического вмешательства.

Профилактика

Предупредить возникновение переломов позвоночника поможет соблюдение правил безопасности при занятиях спортом, вождении автомобиля и на производстве при выполнении травмоопасных работ.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/kompressionnyij-perelom-pozvonochnika.htm

Гипердиагностика компрессионных неосложненных переломов тел позвонков у детей – современные проблемы науки и образования (научный журнал)

Перелом 11 и 12 позвонков у детей
1 Скрябин Е.Г. 1Смирных А.Г. 1 1 ФГБОУ ВО «Тюменский государственный медицинский университет» Проблема правильной и своевременной постановки клинического диагноза переломов позвонков у детей продолжает сохранять свою актуальность и в наши дни. От того, насколько правильно, точно и своевременно будет установлен диагноз, зависит лечебная тактика.

Из 331 ребенка, госпитализированного с диагнозом компрессионных неосложненных переломов тел грудных и поясничных позвонков, у 43 (12,99%) детей, в ходе проведения более тщательной диагностики, переломы позвонков были исключены. Среди этих 43 детей мальчиков было 28 (65,12%) человек, девочек – 15 (34,88%). Средний возраст пациентов составил 9 лет 8 месяцев.

При анализе гипердиагностики переломов тел позвонков по отделам позвоночника было установлено, что ошибки чаще всего допускались применительно к изолированным поражением грудного отдела – 37 (86,06%) клинических наблюдений. Чаще других гипердиагностика была допущена в отношении ThVII позвонка – 18 (19,78%) детей.

Ключевыми моментами в профилактике гипердиагностики вертеброгенных фрактур является знание анатомо-физиологических особенностей растущего детского позвоночника, учет механизма травмы тяжести полученного повреждения и необходимость проведения МРТ-исследования, особенно при стертой клинической и рентгенологической картине.

гипердиагностика переломов позвонковпереломы грудных и поясничных позвонков 1. Андрейкин А.Б. Судебно-медицинские критерии механизмов непрямой травмы грудного отдела позвоночника у детей : автореф. дис. … канд. мед. наук. – М., 1988. – 20 с. 2. Андрианов В.Л. Заболевания и повреждения позвоночника у детей и подростков / В.Л. Андрианов, Г.А. Баиров, В.И. Садофьева. – Л.

: Медицина, 1985. – 255 с.
3. Андрушко Н.С. Компрессионные переломы тел позвонков у детей / Н.С. Андрушко, А.В. Распопина. – М. : Медицина, 1977. – 148 с.
4. Садофьева В.И. Нормальная рентгеноанатомия костно-суставной системы у детей. – Л. : Медицина, 1990. – 250 с.
5. Скрябин Е.Г.

Эпидемиология компрессионных неосложненных переломов тел грудных и поясничных позвонков у детей и подростков / Е.Г. Скрябин, А.Г. Смирных // Медицинская наука и образование Урала. – 2014. – № 1. – С. 90-93. 6. Adiotomre E. Diagnosis of vertebral fractures in children: is a simplified algoritm-based gualitative rechnique reliable? / E. Adiotomre, L. Summers, A.

Allison // Pediatr. Radiol. – 2016. – Vol. 46, № 5. – P. 680-688. 7. Angelliaume A. Post-trauma scoliosis after conservative treatment of thoracolumbar spinal fracture in children and adolescents: results in 48 patients / A. Angelliaume, A. Bouty, J. Sales De Gauzy // Eur. Spine J. – 2016. – Vol. 25, № 4. – P. 1144-1152.
8. Ozkan N.

Management of traumatic spinal injuries in children and young adults / N. Ozkan, K. Wrede, A. Ardeshiri // Child. Nerv. Syst. – 2015. – Vol. 31, № 7. – P. 1139-1148. 9. Lentle B. The radiology of vertebral fractures in childhood osteoporosis related to glucocorticoid administration / B. Lentle, J. Ma, J.L. Jaremko // J. Clin. Densitom. – 2016. – Vol. 19, № 1. – P. 81-88. 10.

McKenzie L.B. Epidemiology of skateboarding-related injuries sustained by children and adolescents 5-19 years of age and treatment in US emergency departments: 1990 trough 2008. / L.B. McKenzie, E. Fletcher, N.G. Nelson // Inj. Epidemiol. – 2016. – № 3. – P. 10. 11. Piatt J.H. Pediatric spinal injury in the US: epidemiology and disparities // J. Neurosurg. Pediatr. – 2015.

– Vol. 16, № 4. – P. 463-471.
12. Sayama C. A review of pediatric lumbar spine trauma / C. Sayama, T. Chen, C. Trost, A. Jea // Neurosurg. Focus. – 2014. – Vol. 37, № 1. – E6. 13. Sawyer J.R. Age-related patterns of spine injury in children involved in all-terrian vehicle accidents / J.R. Sawyer, M. Beebe, A.T. Creek // J. Pediatr. Orthop. – 2012. – Vol. 32, № 5. – P. 435-439.

14. Sellin J.N. Multicenter retrospective evaluation of the validity of the thoracicolumbar injury classification and severity score system in children / J.N. Sellin, W.J. Steele, L. Simpson, W.X. Huff // J. Neurosurg. Pediatr. – 2016. – № 8. – P. 1-7.
15. Schroder M. Spinal injuries in children and adolescent / M. Schroder, H. Hertlein // Unfallchirurg. – 2013. – Vol.

116, № 12. – P. 1054.

Проблема диагностики и лечения переломов тел позвонков у детей продолжает оставаться актуальной и в наши дни. Относится это не только к тем пострадавшим, кто получает тяжелые травмы, требующие оперативного лечения, но и к пациентам, у кого диагностируют менее тяжелые повреждения, нуждающиеся в проведении консервативной терапии [3; 7; 11; 14].

Актуальность проблемы консервативного лечения переломов позвонков у детей обусловлена несколькими причинами.

Важнейшей из них, как следует из литературных источников, является неуклонный рост количества детей, получающих данный вид повреждений [3; 9], при этом разнятся данные о частоте встречаемости вертеброгенных фрактур в детской популяции.

Так, по данным отечественных авторов, число травмированных, получивших компрессионные неосложненные переломы тел позвонков, составляет от 1 до 10% от общего числа детей с переломами костей скелета [3-5]. В иностранной литературе аналогичный обобщенный показатель составляет в среднем 24,3 случая на 100 000 детского населения [8; 14; 15].

Гипердиагностика компрессионных неосложненных переломов тел позвонков у детей также является одной из тем, определяющих актуальность проблемы вертеброгенных фрактур детского возраста в настоящее время [7; 11].

Именно от своевременной и безошибочной постановки клинического диагноза зависит правильность и адекватность назначения лечебных процедур, которые в последующем будут определять эффективность проводимой терапии [9; 12; 15].

Цель исследования. Улучшить результаты консервативного лечения детей, получивших компрессионные неосложненные переломы тел грудных и поясничных позвонков, путем исключения случаев гипердиагностики вертеброгенных фрактур.

Материал и методы исследования

Источник: https://www.science-education.ru/ru/article/view?id=26373

Терапевт Лебедев
Добавить комментарий