Отеки от сердечной недостаточности чем и как лечить

Как снять отеки при сердечной недостаточности

Отеки от сердечной недостаточности чем и как лечить

Симптомы

Одним из явных признаков сердечной недостаточности, является наличие отеков. Данное заболевание характеризуется застоями жидкости в организме, которые приводят к отечным состояниям. Основная особенность таких состояний заключается в том, что скопление жидкости может наблюдаться в любом отделе организма. Локализация отеков зависит от характера нарушения сердечной функции. Так при поражении левой стороны сердца, отмечается скопление жидкости в легких. Это приводит к затрудненному дыханию и появлению одышки. Если поражается правая часть сердца – в организме накапливается соль, которая задерживает отток жидкости. Вследствие этого наблюдается отечность нижних конечностей. 

Развитие отеков

Больным, страдающим от сердечной недостаточности, нужно знать, что с прогрессом недуга, усугубляются все сопутствующие симптомы.

Если на первых порах проявления заболевания скопление жидкости в организме наблюдается незначительное, то со временем, этот симптом проявляется все больше. Больные заблуждаются, полагая, что отеки при сердечной недостаточности, это явление временное.

Часто, скопление жидкости в ногах связывают с усталостью. Ведь после отдыха, состояние нижних конечностей улучшается, и пациент не испытывает дискомфорт. Но, со временем, болезнь прогрессирует, и скопление жидкости не кажется таким безобидным.

Ноги отекают не только в конце рабочего дня, такое состояние наблюдается в любое время суток, независимо от физической активности. Наряду с этим состоянием, пациент отмечает ухудшение самочувствия и появление других симптомов болезни.  

Принципы лечения

Лечение отеков ног при сердечной недостаточности основывается устранении главной причины – самого заболевания. Конечно, излечить такой недуг достаточно сложно. Но контролировать – вполне возможно.

Чтобы не усугублять состояние больного важно не позволить болезни прогрессировать. На первых порах проявления болезни хорошо помогает отдых, массаж ног, применение холодных компрессов.

Впоследствии требуются более радикальные методы.

Чтобы снять отеки при сердечной недостаточности, кардиологи используют лекарственные средства диуретики. Они вызывают частое мочеиспускание, которое и приводит к уменьшению жидкости в организме. В качестве диуретиков могут использоваться, как химические препараты, так и натуральные средства. К химическим диуретикам относятся:

  • Фуросемид,
  • Буметанид,
  • Пиретанид.

К натуральным мочевыводящим средствам, можно отнести:

  • Отвар из свежих почек березы.
  • Отвар из плодоножек вишни.
  • Отвар из цветков василька, одуванчика, петрушки.

Помимо отваров, в пищу рекомендуется принимать, как можно больше фруктов и овощей, которые способствуют выводу воды из организма. Сырая капуста, печеный картофель, огурцы и тыква все эти продукты должны находиться в постоянном рационе пациента. Один-два раза в неделю рекомендуется проводить разгрузочные дни, в течение которых следует потреблять яблоки и творог. 

Если отекают ноги при сердечной недостаточности, рекомендуется принимать глизокиды. Это лекарственные препараты на растительной основе, которые воздействуют на весь организм человека. Данные лекарства помогают выводить большее количество воды, разжижают кровь, нормализируют кровообращение.
 

Дополнительные мероприятия

Снять отечность ног при сердечной недостаточности, это еще не значит победить болезнь полностью. Помните, что скопление жидкости, это только один из признаков серьезного заболевания. Чтобы поддерживать успех и не позволить возвратиться накоплению жидкости на ногах, врачи рекомендуют проводить следующие мероприятия:

  • Ограничить потребление соли в ежедневном рационе.
  • В сутки потреблять не больше полутора литров жидкости, включая супы, компоты, молоко, лечебные отвары.
  • В меню, человека страдающего сердечной недостаточностью, белковых продуктов должно быть больше, чем углеводов и жиров.
  • После часовых физических нагрузок, обязательно должен быть получасовой перерыв.
  • Если имеются проблемы с излишним весом, их нужно устранить, добившись меньшего веса.
  • Ни в коем случае нельзя заниматься тяжелым физическим трудом.

Комбинируя прием лекарственных препаратов с травяными отварами и оздоровительными мероприятиями, можно добиться отличных результатов. 

Таким образом, в борьбе с отеками, которые являются неизбежными спутниками сердечной недостаточности, помните, что основными принципами лечения, являются покой, небольшие физические нагрузки, прием препаратов, способствующих выведению жидкости из организма. В дополнение к данной схеме, рекомендуется корректировка меню, снижение веса больного и внимательное отношение к своему здоровью. Только при соблюдении данных рекомендаций, получиться снять отеки ног и улучшить общее самочувствие.

Источник: https://profmedhelp.ru/articles/kardiologiya/oteki-pri-serdechnoj-nedostatochnosti/

⛨ Отеки ног причины и лечение в Поликлинике № 1 РАН ⛨

Отеки от сердечной недостаточности чем и как лечить

Данное патологическое состояние является одним из симптомов большого количества заболеваний. В первую очередь такой симптоматикой сопровождаются заболевания вен нижних конечностей, которые приводят к развитию хронической венозной недостаточности.

Хроническая правожелудочковая сердечная недостаточность также приводит к появлению периферических отеков.

Нефротический и нефритический синдромы при заболевании почек, гипотиреоз, лимфостаз при врожденной или приобретенной патологии лимфатических сосудов и многие другие состояния могут приводить к повышенной отечности.

К факторам, приводящим к развитию отеков, относятся:

  • понижение онкотического давления плазмы крови или повышение онкотического давления межклеточной жидкости, в результате чего жидкость по градиенту онкотического давления переходит из сосудов в межклеточную жидкость
  • повышение гидростатического давления в сосудах
  • патологическая повышенная проницаемость микроциркуляторного русла
  • нарушение оттока лимфатической жидкости
  • низкое механическое давление прилежащих мягких тканей.

Причины и лечение отеков ног

Отеки конечностей при хронической венозной недостаточности развиваются из-за нарушения проницаемости сосудистой стенки. В начальных стадиях отеки голеней и стоп появляются эпизодически, обычно вечером, и полностью исчезают после отдыха.

При невозможности компенсации избыточного количества жидкости с помощью усиленного лимфооттока отеки нарастают. В результате снижается эластичность кожи, появляется постоянный индуративный отек.

Также появляются жалобы на боли, онемение, изменение окраски кожных покровов, повышенную утомляемость, сухость и повышенную пигментацию кожи, мышечные спазмы.

Диагностировать патологию вен нижних конечностей позволяют функциональные пробы, проведение инструментального исследования – ультразвуковой допплерографии или дуплексного ангиосканирования. Диагностикой и лечением болезней вен занимается врач-флеболог.

При хронической сердечной недостаточности в результате снижения сократительной способности сердца в сосудах повышается гидростатическое давление и жидкость проникает в межклеточное пространство. В начальной стадии появляется пастозность, а затем собственно симметричные отеки нижних конечностей.

Они плотные, холодные на ощупь, усиливаются к вечеру, но при прогрессировании болезни становятся постоянными и генерализованными.

Для диагностики важное значение имеет выявление в анамнезе заболевания, которое могло бы послужить причиной развития сердечной недостаточности, выявление других жалоб (одышки при физической нагрузке или ночных приступов, болей в правом подреберье, тяжести в животе).

Решающим в постановке правильного диагноза будет проведение ультразвукового исследования сердца. Для исключения сопутствующей патологии сосудов нижних конечностей проводят ультразвуковую допплерографию. При подозрении на ХСН необходимо обратиться к кардиологу.

Нефротические отеки возникают в результате патологии клубочкового аппарата почек, в результате чего с мочой теряется большое количество белка и снижается онкотическое давление плазмы крови. К данному состоянию могут приводить различные заболевания почек – гломерулонефрит, пиелонефрит, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, системные васкулиты и многие другие.

Такие отеки обычно распространяются сверху вниз, они теплые и мягкие на ощупь, смещаются при пальпации. Дополнительно могут отмечаться такие симптомы, как боли в поясничной области, урежение мочеиспускания, изменение цвета мочи, а также различные неврологические нарушения – головные боли, повышенная утомляемость, нарушение сна.

Диагностика включает проведение анализа мочи, определяют количество суточного выделения белка, общий анализ крови и биохимическое исследование (повышение липидов и снижение альбумина в крови, возможно повышение креатинина как маркера почечной недостаточности), проведение УЗИ почек, допплерография почечных сосудов, контрастной урографии и других методов диагностики почечной патологии.

Диагностикой и лечением почечной патологии занимается как терапевт, так и нефролог.

Гипотиреоз – это эндокринное заболевание, которое характеризуется снижением выработки щитовидной железой тиреоидных гормонов и проявляется появлением характерного отека – микседемы (слизистого отека).

Снижается отток лимфы и крови, повышается проницаемость сосудов, изменяется состав межклеточной жидкости с накоплением гидрофильных веществ. Микседема отличается тем, что за счет выраженной плотности при надавливании след не остается.

Чаще всего она локализуется в области лица и нижних конечностей.  Дополнительно отмечаются такие симптомы, как сонливость, снижение давления и урежение ритма сердца, выпадение волос, желтоватый оттенок кожи и другие.

Диагностика заключается в проведении гормонального исследования с определением ТТГ и тиреоидных гормонов, проведении УЗИ щитовидной железы и исследования гипофиза при необходимости. Лечением данной патологии занимается врач-эндокринолог.

 

Источник: https://poliran.ru/flebologija/oteki-nog-prichiny-i-lechenie/

Сердечная недостаточность

Отеки от сердечной недостаточности чем и как лечить

Сердечная недостаточность представляет собой синдром, возникающий из-за ухудшения насосной функции сердца, что приводит к его неспособности обеспечить нормальное кровоснабжение всего организма. Происходит нарушение циркуляции питательных веществ и кислорода, возникает застой крови. Эта патология может быть острой и хронической.

Причины заболевания

К основным причинам развития острой сердечной недостаточности можно отнести следующие заболевания:

  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • инфаркт миокарда;
  • декомпенсация ХСН;
  • тампонада сердца;
  • острая клапанная недостаточность;

Нарушения сердечного ритма и травмы сердечной мышцы также могут быть причинами заболевания.

Основные причины, ведущие к развитию хронической сердечной недостаточности:

  • кардиосклероз;
  • стенокардия (хроническая ИБС);
  • заболевания клапанного аппарата сердечной мышцы;
  • артериальная гипертония;
  • хроническое легочное сердце.

Симптомы заболевания

Симптомы сердечной недостаточности проявляются в разных формах. Это зависит от того, какой отдел сердечной мышцы больше всего поражен. Может возникать потемнение в глазах, обмороки, головокружение, набухание шейных вен, аритмии, бледность кожных покровов, боли в ногах, отеки нижних конечностей, увеличение размера печени, наличие свободной жидкости в брюшной полости (асцит).

Также наблюдаются следующие симптомы сердечной недостаточности:

  • приступы слабости и усталость;
  • снижение сопротивляемости стрессам;
  • нарушения сердечного ритма.

На поздних стадиях заболевания жалобы возникают не только при нагрузках, но и в состоянии покоя. Трудоспособность в полной мере утрачивается. Из-за недостаточного кровоснабжения все системы и органы организма страдают.

К симптомам острой сердечной недостаточности относятся:

  • расширенные границы сердца;
  • затрудненное дыхание (одышка);
  • увеличение частоты сердечных сокращений;
  • повышение ЦВД (центрального венозного давления);
  • гепатомегалия (увеличение размеров печени).

Последствия

По истечении определенного количества времени сердце ослабевает до тех пор, пока не потеряет способность достаточно сильно сокращаться. Это приводит к тому, что объем крови, выбрасываемый в большой круг кровообращения, уменьшается.

Ткань сердечной мышцы медленно отмирает и заменяется рубцовой. Снижение выброса крови в долгосрочной перспективе может привести к нескольким последствиям. Вначале пациенты замечают отечность ног и испытывают одышку. Снабжение организма питательными веществами и кислородом снижается, а затем это наблюдается и в состоянии покоя.

Диагностика

Провести диагностику сердечной недостаточности достаточно легко. У людей, имеющих заболевания сердца, диагноз обычно ставится на основе клинической картины с помощью классификации NYHA (New York Heart Association – Нью-Йоркская Ассоциация Кардиологии).

Эхокардиографию и другие инструментальные методы используют для того, чтобы выявить доклиническую стадию, когда явных симптомов наличия сердечной недостаточности почти нет.

Для ранней диагностики очень важно провести специальный нагрузочный тест, т. к. чаще всего только он может определить наличие болезни.

В связи с этим пациентам с заболеванием сердца необходимо 1 раз в 6 месяцев проходить медосмотр у своего лечащего врача с проведением соответствующих тестов.

Лечение заболевания

Следует различать лечение сердечной недостаточности протекающей в острой и хронической форме.

Лечение острой сердечной недостаточности. Эта заболевание начинается резко и внезапно. Оно быстро нарастает и затем переходит в приступ удушья.

Наблюдается сильный кашель с отхаркиванием пенистого содержимого и другими симптомами отека легких либо сердечной астмы. Поэтому лечение сердечной недостаточности начинается с вызова врача и оказания первой медицинской помощи.

Больного кладут в стационар, где он находится под строгим наблюдением. Кардиолог в соответствии с состоянием больного назначает соответствующий курс лечения.

Лечение хронической сердечной недостаточности. Обычно оно проводится в домашних условиях. Процесс начинается с лечения заболевания, которое вызвало развитие синдрома. Важно соблюдать психоэмоциональный покой и заниматься в медицинском учреждении лечебной физкультурой (только под наблюдением специалиста, имеющего соответствующее образование).

Обязательно должна быть назначена диета с ограничением потребления жидкости до 1 200 мл и соли до 4 г (иногда до 1-2 г в сутки). Пища должна быть с высоким содержанием белков, минералов и витаминов. Потребление углеводов и жареной еды необходимо сократить риск возникновения ожирения. Больным сердечной недостаточностью запрещено острую пищу.

При наличии отеков назначаются мочегонные лекарственные средства. Иногда они сочетаются с препаратами, содержащими калий. В период приема нужно контролировать результаты анализа крови на определение уровня содержания мочевой кислоты, калия, натрия и следить за кислотно-основным балансом.

Хирургические методы лечения сердечной недостаточности. К таким методам лечения можно отнести:

  • аортокоронарное шунтирование;
  • операции на клапанах сердца, которые приводят к снижению нагрузки на миокард;
  • трансплантацию сердца.

Профилактика заболевания

Регулярная физическая нагрузка на свежем воздухе (дозированная).

При малоподвижном образе жизни нарушаются метаболические процессы, замедляется кровоток, меняется работа венозной и лимфатической систем, истончаются мышечные волокна (в т. ч. волокна миокарда).

В некоторых случаях отсутствие оптимальной физической нагрузки ведет к нарушению обмена веществ и, как следствие, набору лишнего веса и ожирению. Это значительно увеличивает возможность возникновения сердечной недостаточности.

Контроль веса. С увеличением массы тела повышается артериальное давление. Возросшему количеству жировых тканей необходима кровь, вследствие чего нагрузка на сердце возрастает. У больного, страдающего ожирением, за счет увеличения ударного объема увеличивается и сердечный выброс, что обуславливает диастолическую дисфункцию и гипертрофию левого желудочка.

Контроль питания. Для профилактики развития заболевания рекомендуется соблюдать специальную диету. Нужно свести к самому минимуму потребление алкоголя, напитков, содержащих кофеин, продуктов богатых холестерином, острых и копченых блюд, сдобы. Рекомендуется употреблять рыбий жир.

Полный отказ от курения. Ритм работы сердечной мышцы под влиянием никотина значительно учащается, возникает спазм сосудов. Эти факторы осложняют работу сердца.

Психический и эмоциональный комфорт. Для профилактики заболевания важно своевременно бороться со стрессом и постоянно контролировать эмоциональное состояние.

Высокий уровень кортизола («гормона стресса») приводит к повреждениям сердечно-сосудистой системы. Стрессовые жизненные ситуации, эмоциональное перенапряжение приводят к спазму коронарных артерий и микрососудов.

Гнев, чрезмерное возбуждение, особенно в совокупности с дефицитом сна и физической перегрузкой, способны вызывать острый инфаркт миокарда.

Правильный отдых. Для восстановления нормального кровообращения и профилактики развития гипертонии рекомендуется периодически отдыхать сидя с приподнятыми ногами или «в положении лежа». Спать нужно в проветренном помещении. Не рекомендуется сразу после пробуждения резко вставать с постели.

Отказ от алкоголя. Любые алкогольные напитки являются сердечными депрессантами. Наиболее распространенные заболевания, возникающие из-за их злоупотребления – инфаркт миокарда и кардиомиопатия. При употреблении алкоголя сосуды сужаются, а пульс увеличивается. норадреналина и адреналина в крови повышается.

Профилактические осмотры у кардиолога. Чтобы в случае необходимости своевременно начать лечение, нужно регулярно консультироваться со специалистом и проходить обследования.

Для получения более подробной информации обратитесь к нашим консультантам. Звоните нам по телефону + 7 (495) 223-38-83 и специалисты клиники ответят на все Ваши вопросы и запишут на прием. Высококвалифицированные врачи клиники «ABC-медицина» проведут оперативную диагностику и назначат необходимое лечение сердечно-сосудистой недостаточности.

Источник: https://abc-medicina.com/kardiologiya/serdechnaja-nedostatochnost

Понятие сердечная недостаточность

В норме сердце при относительно низком давлении во время диастолы принимает в себя кровь и при более высоком давлении в систолу проталкивает кровь вперед.

Сердечная недостаточность определяется как неспособность сердца перекачивать объем крови, необходимый для обеспечения метаболических потребностей организма («систолическая дисфункция») или возможность обеспечивать эти потребности только благодаря ненормально высокому давлению заполнения полостей сердца («диастолическая дисфункция»), или за счет обоих этих механизмов.

Причины сердечной недостаточности

Сердечная недостаточность может быть основным проявлением практически всех болезней сердца, включая атеросклероз коронарных сосудов, инфаркт миокарда, приобретенные пороки клапанов сердца, врожденные пороки сердца, аритмии и кардиомиопатии.

В зависимости от снижения функциональной способности того или иного желудочка сердца, различают:

  1. Левожелудочковую недостаточность;
  2. Правожелудочковую недостаточность;
  3. Бивентрикулярную недостаточность (снижена сократимость обоих желудочков сердца).

Все возможные этиологические факторы по механизму развития левожелудочковой сердечной недостаточности можно разделить на:

  1. снижающие сократительную способность сердечной мышцы (инфаркт миокарда, преходящая ишемия миокарда, недостаточность митрального или аортального клапанов сердца, дилатационная кардиомиопатия);
  2. повышающие постнагрузку (т.е. сопротивление, которое желудочек сердца должен преодолеть, выбрасывая кровь) — стеноз аортального клапана, артериальная гипертензия;
  3. нарушающие заполнение левого желудочка (стеноз митрального клапана, тампонада сердца, гипертрофическая кардиомиопатия, гипертрофия левого желудочка).

В свою очередь, левожелудочковая сердечная недостаточность — наиболее частая причина развития правожелудочковой недостаточности, которая в данном случае обусловлена увеличением постнагрузки из-за дисфункции левого желудочка и повышения сопротивления легочных сосудов.

Причинами развития правожелудочковой недостаточности наиболее часто являются

  • заболевания сердца (врожденные пороки сердца, инфаркт правого желудочка, левожелудочковая недостаточность);
  • заболевания легких (хронические обструктивные заболевания легких, интерстициальное поражение легких);
  • заболевания сосудов легких (первичная легочная гипертензия).

Как и в случае с левожелудочковой недостаточностью, изолированная правожелудочковая недостаточность негативно влияет на функциональную способность левого желудочка, так как уменьшение выброса крови правым желудочком приводит к снижению наполнения левого желудочка и, как следствие, к уменьшению ударного объема и сердечного выброса.

К факторам, провоцирующим возникновение симптомов застоя у больных с компенсированной сердечной недостаточностью, относятся

  1. Состояния, сопровождающиеся активацией метаболических процессов

    • Лихорадка,
    • Инфекция,
    • Анемия,
    • Тахикардия,
    • Гипертиреоз,
    • Беременность.
  2. Увеличение объема циркулирующей крови

    • Избыточное потребление поваренной соли,
    • Избыточное потребление жидкости,
    • Почечная недостаточность.
  3. Состояния, сопровождающиеся повышением постнагрузки

    • Эмболия легочной артерии,
    • Нелеченная артериальная гипертензия,
    • Состояния, сопровождающиеся нарушением сократимости миокарда,
    • Ишемия или инфаркт миокарда,
    • Чрезмерное употребление алкоголя,
    • Несоблюдение режима медикаментозной терапии сердечной недостаточности,
    • Выраженная брадикардия.

Признаки сердечной недостаточности

  • ✔ Наиболее выраженным симптомом хронической левожелудочковой недостаточности является одышка при нагрузке, что связано с венозным застоем в легких или низким сердечным выбросом. По мере прогрессирования заболевания одышка может наблюдаться и в состоянии покоя.

  • ✔ Часто сердечная недостаточность сопровождается ортопноэ, ночными приступами сердечной астмы и ночным кашлем. Ортопноэ — это затруднение дыхания в положении лежа и уменьшающееся в сидячем положении.

    Причиной данного симптома служит перераспределение крови из органов брюшной полости и нижних конечностей в легкие в положении лежа.

    В некоторых случаях, ортопноэ бывает настолько выражено, что больной вынужден спать в положении сидя.

  • ✔ Ночные приступы сердечной астмы — это тяжелые приступы одышки во время ночного сна. Данный симптом наблюдается в положении лежа при проникновении в кровь жидкости из отеков нижних конечностей, что приводит к увеличению объема циркулирующей крови и венозного возврата в сердце и легкие.

  • ✔ Ночной кашель — также является симптомом застоя крови в легких, его механизм развития идентичен механизму развития ортопноэ. В некоторых случаях может наблюдаться кровохаркание, что обусловлено разрывом вен бронхов из-за их полнокровия.

  • ✔ К типичным проявлениям сердечной недостаточности относятся спутанность сознания и уменьшение дневного диуреза, вследствие уменьшения кровоснабжения головного мозга и почек, соответственно.

    Иногда может быть усилен ночной диурез, так как в положении лежа кровоснабжение почек улучшается.

    Также характерна общая слабость и быстрая утомляемость, ввиду недостаточного кровоснабжения скелетной мускулатуры.

  • ✔ Больные с изолированной правожелудочковой недостаточностью, нередко испытывают чувство дискомфорта в правом подреберье, что обусловлено избыточным кровенаполнением печени и растяжением ее капсулы.

    В тяжелых случаях, возможно скопление жидкости в брюшной полости (асцит). Также характерным признаком является развитие периферических отеков, особенно на лодыжках.

    Если больной длительное время находился в вертикальном положении, то такие отеки усиливаются к концу дня, исчезая при этом утром.

    На практике для оценки тяжести сердечной недостаточности часто используют классификацию Нью-Йоркской Ассоциации кардиологов (NYHA):

    I класс — Физическая активность не ограничена
    II класс — Легкое ограничение активности. Появление одышки и слабости после умеренной физической нагрузки
    III класс — Выраженное ограничение активности. Одышка после минимальной физической нагрузки
    IV класс — Тяжелое ограничение активности. Симптомы сердечной недостаточности в покое

    Принципы медикаментозного лечения сердечной недостаточности

    Лечение сердечной недостаточности должно быть направлено на достижение следующих целей:

    1. Выявление и лечение основного заболевания, приведшего к развитию сердечной недостаточности. Например, в ряде случаев может потребоваться интенсивная антигипертензивная терапия, протезирование клапанов или полный отказ от употребления алкоголя и т.д.
    2. Устранение факторов, провоцирующих развитие декомпенсации у больных с компенсированной сердечной недостаточностью (например, адекватное лечение аритмий, ограничение выпитой жидкости или потребления поваренной соли).
    3. Лечение декомпенсации сердечной недостаточности:
      • Уменьшение застоя крови: (ограничение потребления поваренной соли, ограничение выпитой жидкости, медикаментозная терапия (мочегонные средства), направленная на выведение из организма избытка воды и натрия.
      • Увеличение сердечного выброса и улучшение кровоснабжения жизненно важных органов. С этой целью применяют инотропные препараты, которые усиливают сократимость сердечной мышцы, а также различные сосудорасширяющие средства.

    Хирургическое лечение сердечной недостаточности

    Сердечная недостаточность у больных кардиохирургического профиля встречается в самых различных возрастных группах и при самых разнообразных заболеваниях сердца.

    Интенсивному лечению, в том числе и хирургическому, подлежат пациенты с высокой угрозой для жизни и резистентные к медикаментозной терапии.

    К этой категории относятся больные с дилатационной кардиомиопатией, ишемической кардиомиопатией, гипертрофической обструктивной кардиомиопатией (ГОКМП) и посткардиотомной (послеоперационной) сердечной недостаточностью.

    Фармакологические методы лечения сердечной недостаточности, бесспорно, играют важнейшую роль, однако имеющиеся в настоящее время препараты оказывают весьма опосредованный и нестойкий эффект у пациентов в терминальной стадии заболевания. Однолетняя выживаемость таких больных составляет не более 50%.

    И это притом, что ежегодно синтезируется более 30 новых препаратов, направленных на лечение сердечной недостаточности. Единственным признанным эффективным вариантом лечения критической сердечной недостаточности остается трансплантация сердца.

    На сегодняшний день в мире выполнено более 70 000 операций по трансплантации сердца. При этом ежегодно выполняется более 3 000 операций, из них около 2 000 в США. Однако количество больных, нуждающихся в пересадке сердца, значительно превышает количество доноров.

    Как результат этого – высокая, увеличивающаяся с каждым годом смертность пациентов, находящихся в «листе ожидания». Такая неутешительная динамика требует развития новых способов лечения критической сердечной недостаточности, и интерес к данной проблеме за последнее время значительно возрос среди ученых всего мира.

    Подтверждением этому является успешная разработка систем вспомогательного кровообращения, полностью или частично облегчающих работу патологически измененного сердца.

    Наш Центр располагает практически полным арсеналом систем вспомогательного и заместительного кровообращения и имеет достаточно большой и, в то же время единственный в России, опыт применения у детей таких методов, как: внутриаортальная баллонная контрпульсация (ВАБКП), система «Hemopump», обход левого желудочка на основе центрифужного насоса «Biopump», экстракорпоральная мембранная оксигенация (ЭКМО) и использование искусственного желудочка сердца системы «Berlin Heart Excor», «MicroMed NASA DeBakey» и «Novacor». В 2000г. в Центре принята простая и удобная классификация, внедренная в клиническую практику академиком РАМН Л.А. Бокерия и профессором К.В. Шаталовым.

    Под понятием «система вспомогательного кровообращения» следует понимать механические системы, производящие перемещение крови с целью снижения работы миокарда и/или увеличения его энергоснабжения.

    Как попасть на лечение в Научный центр им. А.Н. Бакулева?

  • Источник: https://bakulev.ru/patients/articles/drugie-zabolevaniya-serdtsa-i-sosudov/serdechnaya-nedostatochnost/

    100% риска: чем опасна сердечная недостаточность

    Отеки от сердечной недостаточности чем и как лечить

    30 июля 2014

    Есть заболевания, более грозные, чем рак. Одно из них — сердечная недостаточность: диагноз, который потенциально угрожает каждому жителю нашей страны.

    «Среднеарифметический» российский пациент с сердечной недостаточностью живет не больше 5 лет после обнаружения этой болезни.

    Для сравнения: при раке груди или предстательной железы 90% пациентов живут не меньше 10 лет после того, как узнали об опухоли. 

    О сердечной недостаточности, ее причинах, профилактике и лечении рассказывают: д.м.н., проф.

    , руководитель отдела заболеваний миокарда и сердечной недостаточности ФГБУ «РКНПК» Минздрава России, исполнительный директор Общества специалистов по неотложной кардиологии Сергей Николаевич Терещенко; д.м.н.

    , ведущий научный сотрудник отдела заболеваний миокарда и сердечной недостаточности ФГБУ «РКНПК» Минздрава России Игорь Витальевич Жиров.

    Что приносит вред сердцу?

    На самом деле сердечная недостаточность — не болезнь, а осложнение других заболеваний. «Сама по себе» она не возникает. И если человеку поставили такой диагноз, это значит, что в его организме происходят очень тяжелые неблагоприятные процессы.

    Причиной сердечной недостаточности при неправильном лечении и неправильном образе жизни становятся абсолютно все заболевания сердца и сосудов. Главные виновники этого осложнения — артериальная гипертония (повышенное кровяное давление) и ишемическая болезнь сердца.

    В нашей стране диагноз «гипертоническая болезнь» имеют более 40 млн человек. Поскольку в России посещать врача не любят, реальные цифры, скорее всего, в 2 раза выше: как минимум 80 млн россиян — гипертоники.

    А значит, больше половины наших соотечественников рано или поздно узнают, что такое сердечная недостаточность.

    Если мощности не хватает

    Медицинский термин «недостаточность» имеет очень простое значение: так называется состояние, когда снижается мощность какого–либо из внутренних органов, и этот орган перестает справляться со своими функциями в полном объеме. Например, почки не могут полноценно очищать организм, а сердце не в состоянии полноценно снабжать кровью внутренние органы и ткани. Любая недостаточность опасна для жизни.

    Когда один из органов не справляется со своей нагрузкой, страдает весь организм. При сердечной недостаточности внутренние органы плохо снабжаются кровью, поэтому болезнь поражает и печень, и почки, и мышцы, и даже центральную нервную систему (включая мозг).

    Среди наиболее распространенных признаков сердечной недостаточности:

    • слабость, быстрая утомляемость, одышка, удушье;
    • отеки (в т.ч. отек легких);
    • увеличение массы тела.

    Почувствовав одышку и удушье, немедленно обращайтесь к врачу: такие состояния угрожают жизни! Поставлен ли человеку, который задыхается, диагноз «сердечная недостаточность» в данном случае значения не имеет.

    Декомпенсация: с каждым разом все сложнее

    Как при любой хронической болезни, при сердечной недостаточности есть периоды относительно хорошего самочувствия и периоды ухудшения — декомпенсации. Во время декомпенсации сердце может не выдержать. Могут «отказать» и другие внутренние органы, например, почки. В этом случае спасти больного можно только в реанимации.

    Декомпенсацию легко распознать по нескольким главным проявлениям:

    • человек с трудом выдерживает свою обычную физическую нагрузку, которая раньше давалась легко. Например, мужчина спокойно поднимается на 5–й этаж, и вдруг у него начинается одышка уже при подъеме на 3–й этаж; 
    • возникают одышка, немотивированная слабость, сердцебиение и отеки (или хотя бы один из перечисленных симптомов). Эти 4 признака — основные показатели декомпенсации сердечной недостаточности.

    Чем чаще происходит декомпенсация, тем хуже становится самочувствие пациента. Даже в периоды, когда болезнь не особенно сильно напоминает о себе. Ситуацию можно описать и образно. Представьте, что больной с сердечной недостаточностью садится на эскалатор, который везет его вниз. С каждым эпизодом декомпенсации эскалатор движется быстрее…

    Откуда берется декомпенсация

    Некоторые причины декомпенсации связаны с сердцем: например, неожиданно начинается нарушение сердечного ритма, которое приводит к отеку легких или кардиошоку.

    Другие причины связаны с образом жизни пациента и его иммунитетом. Ухудшить самочувствие человека с сердечной недостаточностью способна не только пневмония (легкие и сердце очень сильно влияют друг на друга), но и любая другая инфекция. Ведь каждая болезнь — это дополнительная нагрузка на сердце.

    Если же больной еще и не лечится, декомпенсация произойдет в обязательном порядке. Например, когда пациент не принимает назначенные врачом мочегонные препараты, в его организме происходит накопление жидкости. От этого страдают почки и опять же сердце.

    Ухудшение самочувствия (вплоть до «скорой» и реанимации) в такой ситуации неизбежно.

    К декомпенсации при сердечной недостаточности приводят и перегрузки (физические и эмоциональные). Эмоциональные перегрузки мы привыкли называть стрессом. Но стрессы бывают разные. Проигрыш любимой команды вряд ли серьезно ухудшит самочувствие больного с сердечной недостаточностью.

    К декомпенсации скорее приведет жизнь в постоянном стрессе: отсутствие радости в жизни, непонимание в семье, ссоры с близкими и финансовые трудности. Кстати, в определении здоровья, которое дает ВОЗ, входит не только хорошее физическое самочувствие. Чтобы человек мог называться здоровым, он должен быть социально благополучным и материально обеспеченным.

    Получается, многих физически здоровых россиян здоровыми назвать нельзя. Не потому ли наша страна — чемпион мира по сердечно–сосудистым заболеваниям?

    Наследственность — еще не все

    Пытаясь выяснить причины серьезных болезней, многое сваливают на генетику. Однако при заболеваниях сердца наследственность — далеко не главное.

    Если у человека все родственники — «сердечники», но сам он успел вовремя обратиться к врачу, пройти обследование и получить правильное лечение, шансов получить сердечную недостаточность у него немного.

    А вот пациенту с абсолютно нормальной наследственностью, которому совершенно на себя наплевать, осложнения сердечно–сосудистых заболеваний гарантированы. 

    Наследственность — это фактор риска, который нельзя изменить. Но есть и другие факторы риска, которые врач и пациент могут нейтрализовать. Например, можно регулярно измерять артериальное давление и пульс, соблюдать режим дня, придерживаться рекомендаций врача, и тем самым предотвратить инфаркт.

    Немножко статистики

    Знаменитый врач Евгений Браунвальд однажды сказал, что мы вошли в эпоху эпидемии сердечной недостаточности. Если раньше считалось, что сердечной недостаточностью страдает 2% населения нашей страны, то сегодня таких людей в России уже около 8%.

    А это более 9 млн человек. Почти у трети из них (2,4 млн) — терминальная стадия заболевания. В нашей стране смертность от сердечной недостаточности почти в 10 раз выше, чем смертность от инфаркта миокарда: ежегодно умирают 612 тыс.

    россиян, страдающих сердечной недостаточностью.

    У жителей России сердечная недостаточность чаще возникает в период между 50 и 69 годами. В Западной Европе и США эта болезнь — «привилегия» пациентов весьма преклонного возраста от 70 до 89 лет.

    Интересный факт: во всем мире сердечной недостаточностью чаще страдают мужчины, чем женщины. В нашей стране все наоборот: 60% пациентов стационаров с диагнозом «хроническая сердечная недостаточность» — дамы, а не джентльмены.

    Частично это связано с тем, что средняя продолжительность жизни российских мужчин — около 60 лет, и до сердечной недостаточности они попросту не доживают. Кроме того, женщины — более дисциплинированные пациентки. Они чаще посещают доктора и быстрее устанавливают диагноз и получают лечение.

    Пациенты мужского пола нередко попадают в стационар с тяжелой сердечной недостаточностью, когда врачи уже не в состоянии спасти их.

    У мужчин сердце плохо работает, у женщин — не отдыхает

    В то же время на планете растет число женщин, больных сердечной недостаточностью. Пока в кровь выделяются эстрогены, женские половые гормоны, женское сердце защищено.

    Но в период менопаузы и после нее представительницы прекрасного пола начинают болеть сердечно–сосудистыми заболеваниями наравне с мужчинами, и даже чаще, чем они. Заместительная гормональная терапия в такой ситуации не полезна, а опасна.

    При приеме гормональных препаратов сердечно–сосудистые болезни протекают в более тяжелой форме. Пациентка, которая принимает гормоны в надежде защитить свое сердце, может погибнуть от этого.

    У мужчин при сердечной недостаточности чаще страдают легкие, у женщин — эндокринная система и обмен веществ. Да и сама сердечная недостаточность у пациентов разного пола абсолютно разная.

    У мужчин обычно страдает показатель, который называется «фракция выброса» и определяется с помощью УЗИ. У женщин этот показатель, как правило, в норме, но нарушены механизмы расслабления сердца (так называемое «каменное сердце»).

    Женское сердце не может расслабиться, и в результате возникает недостаточность.

    Иными словами, при сердечной недостаточности у мужчин сердце плохо работает, а у женщин — сердце не отдыхает.

    Быстрее, дольше, чаще

    При очень многих болезнях, в т.ч. при сердечно–сосудистых, необходим один и тот же образ жизни: соблюдение режима, отказ от курения, правильное питание, занятия физкультурой, регулярное посещение врача. Такой образ жизни полезен и для профилактики серьезных заболеваний.

    Больным с сердечной недостаточностью очень нужна и важна двигательная активность, в первую очередь, быстрая ходьба: как говорят некоторые врачи, ходить нужно быстро, долго и часто.

    Более серьезные нагрузки могут навредить: любые крайности (как полное отсутствие активности, так и перегрузки) представляют опасность для организма.

    Другое важное условие лечения сердечной недостаточности (как и многих других болезней) — внимание родных и близких. Если врач назначил пациенту лечение, это еще не значит, что пациент будет лечиться. Самый действенный контроль — контроль со стороны родственников.

    Как быть с декомпенсацией?

    Если пациент не принимает активного участия в собственном лечении, декомпенсацию сердечной недостаточности предупредить невозможно. Больному жизненно необходимо соблюдать все рекомендации врача и быть внимательным к себе.

    Например, контролировать свой вес. Если вес растет, это говорит о том, что в организме накапливается жидкость, т.е. течение болезни ухудшается, развивается декомпенсация.

    В такой ситуации нужно срочно обратиться к доктору, чтобы он вовремя назначил лечение.

    Как лечить декомпенсацию — вопрос сложный. Единственное, что можно однозначно сказать: лечиться нужно не дома, а в стационаре. Желательно, чтобы пациент находился не в простой больничной палате, а в блоке интенсивной терапии. Главное, что должен сделать сам больной — как можно раньше обратиться за медицинской помощью.

    Лекарства при декомпенсации применяют различные, в зависимости от состояния пациента и от причин, по которым ухудшилось его самочувствие.

    Существующие сегодня препараты от сердечной недостаточности снимают отеки и одышку, но не гарантируют, что через некоторое время больному снова не станет хуже.

    Возможно, осенью в аптеках появятся новые, современные средства для лечения сердечной недостаточности, но их качество выяснится позднее. Надежда есть, гарантий пока нет…

    Алтайская Екатерина, журналист
    По материалам пресс–конференции «Все, что нужно знать о сердечной недостаточности» 09.07.14 

    Источник: https://aptekamos.ru/novosti/100-riska-chem-opasna-serdechnaya-nedostatochnost-4064/novost

    Терапевт Лебедев
    Добавить комментарий